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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
Caractersticas de los auxiliares de limpieza, para la eliminacin de placa
dentobacteriana
Mdulo: metodologa de la investigacin
INTEGRANTES:
Garca Zamorano Andrea
Gonzlez Hernndez Damaris Raquel
Nieto Camarena Guadalupe Abigail
Snchez Saldivar Isabel
Grupo: 3103
12 de mayo de 2014









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NDICE
Introduccin 3
Antecedentes 4
Definicin de placa dentobacteriana 5
Etiologa de la placa dentobacteriana 6
Tipos de auxiliares de limpieza 7
Cepillo dental manual 7
Cepillo dental elctrico 8
Cepillo interdental 8
Cepillo de penacho nico 9
Puntas de goma 9
Pasta dental 10-12
Hilo dental 13- 14
Enjuague bucal 15- 16
Clorexhidina 16- 18
Conclusin 19-20
Referencias bibliogrficas 21- 23




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INTRODUCCIN
Esta revisin documental se realiz con el propsito de dar a conocer la utilidad
de los auxiliares dentales, sus caractersticas y su eficacia para la remocin y
eliminacin de la placa dentobacteriana.
La placa es el inicio de padecimientos orales como la halitosis, caries, ginvivitits y
la enfermedad periodontal.
La formacin inicial de la placa dental inicia segundos despues del cepillado
dental puede necesitar hasta 2 hrs. Con el apoyo de los nutrimentos provenientes
de la saliva y los alimentos del husped, las bacterias se multiplican e inician la
colonizacin.
Una perfecta higiene bucal no solo incluye a los cepillos dentales correctos, la
tcnica de limpieza y el dentfrico, sino tambin de instrumentos auxiliares como el
hilo dental y los colutorios.
El cepillado es preferible con el uso de un cepillo de mango recto, cabeza pequea
y recta, fibras sintticas y puntas redondeadas para evitar lesiones gingivales y de
cerdas blandas o medianas para tener mayor acceso a todas las partes del diente.
El hilo dental es de seda formado por varios filamentos, las cuales se separan al
entrar en contacto con la superficie del diente.
El dentfrico es una sustancia que se utiliza en el cepillo dental para limpiar las
caras accesibles de los dientes. El cepillo tiene la funcin ms importante para la
eliminacin de la placa , pero el dentfrico contribuye a ello por medio de
sustancias como, bactericidas y abrasivos.Adems el dentfrico brinda sensacin
de limpieza.
Con una buena tcnica de cepillado y el buen uso de dichos auxiliares se puede
tener una buena higiene oral y un mejor control de la placa.



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DESARROLLO
A nivel mundial cerca del 90% de la poblacin est sometida al riesgo de padecer
algn tipo de enfermedad bucodental.
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Actualmente los pacientes representan uno de los grupos ms heterogneos en la
historia, en trminos de edad, estado de salud general, hbitos de higiene bucal y
otros factores,
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esto generar patologas bucales como caries y enfermedades
periodontales que se generan debido a la acumulacin de muchas bacterias
diferentes que forman la placa dentobacteriana
4
Una buena higiene bucal es imprescindible para mantener sanos los dientes y las
encas
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El control mecnico diario y de forma adecuada, no es suficiente para prevenir la
enfermedad dental y gingival; sin embargo este se realiza fundamentalmente
mediante el cepillado dental. Para su control se pueden utilizar diferentes
procedimientos, seda dental, cepillos interdentales y otros elementos auxiliares de
limpieza, entre los que se encuentran cuas de madera, palillos interdentales,
puntas de goma e irrigadores dentales.
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El cepillado dental diario utilizando un dentfrico fluorado se considera en muchos
pases como un hbito socialmente aceptado y parece ser que la combinacin de
ambas tcnicas preventivas es responsable de la disminucin de la caries.
La prctica del hbito del cepillado dental y la aplicacin de compuestos fluorados,
son necesarios para mantener la salud bucal y el buen funcionamiento del
organismo, ya que el aparato estomatogntico que incluye la funcin de la
masticacin, entre otras, est relacionada con la nutricin y por ende con la salud
del individuo.
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La eficacia clnica del cepillado se traduce en la eliminacin de la placa
dentobacteriana, y existe evidencia suficiente que demuestra que los cepillos
manuales son eficaces en la eliminacin de placa ya que esta es una pelcula
transparente, formada por diferentes microorganismos que se van adhiriendo a los
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dientes, la enca y lengua.
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En la acumulacin de la placa dental incluyen muchos
factores, que van desde los simples, como el desplazamiento mecnico, el
estancamiento y la disponibilidad de nutrimentos, hasta los factores complejos
como la interaccin entre los microbios, los sistemas inflamatorio-Inmunitario del
husped. Las bacterias tienden a retirarse de los dientes durante la masticacin de
los alimentos con la lengua, el cepillado de los dientes etc.
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La formacin inicial de la placa dental puede necesitar hasta 2 hrs. La colonizacin
inicia de manera de colonias aisladas aminadas y confinadas.
Con el apoyo de los nutrimentos provenientes de la saliva y los alimentos del
husped, las bacterias se multiplican e inician la colonizacin.
A partir de stos se requieren cerca de dos das para que la placa dental
duplique su masa, durante este tiempo las colonias bacterianas coalescen. El
cambio ms drstico en el nmero de bacterias ocurre durante los primeros cuatro
o cinco das de formacin de la placa despus, de 21 das la replicacin de
bacterias disminuye tanto que la acumulacin se vuelve estable.
Las colonias bacterianas en formacin rpidamente quedan cubiertos por la
saliva estas colonias en crecimiento protruyen de la superficie de la placa como
domos. En las personas con una higiene oral deficiente la placa dental superficial
puede incorporar detritos de alimentos y clulas de los mamferos, como las
clulas epiteliales descamadas y leucocitos, estos detritos se denominan materia
blanca.
Las bacterias varan en cantidad y proporcin con el tiempo y los sitios dentro de
la boca de cualquier persona; as como la placa supra gingival y sub gingival.
Las nicas bacterias abundantes son los estreptococos y los actinomicetos. Las
bacterias colonizan a los dientes en una secuencia razonable y predecible. Los
primeros en adherirse son los colonizadores primarios. Aquellos que llegan
despus son colonizadores secundarios, pueden ser capaces de colonizar una
capa bacteriana ya existente, pero son incapaces de actuar como colonizadores
primarios.
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Los colonizadores primarios corresponden de manera abrumadora a los cocos
en especial estreptococos que constituyen del 47 al 85 % de las clulas
cultivables durante las primeras 4 horas despus de una limpieza de los dientes,
consecuentemente se adhieren los bacilos cortos y las bacterias filamentosas.
Probablemente los cocos son los ms propensos en adherirse debido a su forma
pequea y redonda sobre los surcos de los dientes. Los colonizadores primarios
tiendes a ser bacterias aerobias, como Neisseria y Rothia, los estreptococos los
bacilos facultativos, los Gram + y los actinomicetos constituyen los principales
microorganismos de la placa de los surcos coronales.
Estreptococos sanguis es el que aparece primero con ms frecuencia segundo
los estreptococos mutans. En tanto, las clulas no movibles, como los
estreptococos y los actinomicetos entran en contacto con el diente de manera
aleatoria, las clulas movibles como las espiroquetas son atradas por factores
quimiotcticos. Las especies Gram-, predominan en la placa sub gingival en las
fases tardas del desarrollo de dicha placa pero tambin puede presentarse la
placa temprana.
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La forma ms apropiada para el control de la placa dentobacteriana es la limpieza
mecnica empleando una tcnica de cepillado adecuada con auxiliares de higiene
bucal interdentaria.
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Los cepillos dentales son el implemento ideal para la remocin mecnica de la
placa
3
, estos son los auxiliares ms utilizados en las personas, para el cuidado de
la higiene bucal, sin embargo debe contener caractersticas que cumplan con una
buena funcin, adems que sean adecuados para la necesidad de cada paciente,
estos se clasifican en manuales y elctricos.
Los cepillos manuales constan de una cabeza con cerdas y un mango. Al
conjunto de cerdas se le conoce como penachos. La cabeza se divide en punta y
taln, la punta corresponde al extremo de la cabeza y el taln es la parte ms
cercana al mango.
Muchos cepillos se fabrican en diferentes tamaos: grande, mediano y chico,
tambin difieren en dureza o textura y comnmente se clasifican como duros,
medianos, blandos y extra blandos. Al obsrvalo lateralmente se presentan 4
perfiles bsicos: cncavo, convexo, plano y multiniveles, la forma cncava puede
ser til en mejorar la limpieza de las superficies faciales; en tanto las formas
convexas son ms tiles para mejorar la limpieza de las superficies linguales.
La textura es la resistencia de las cerdas a la presin, tambin se le conoce como
firmeza, rigidez y dureza. La firmeza o textura de una cerda se relaciona con su:
composicin, dimetro, longitud y cantidad de cerdas individuales por cerdamen.
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Existe la creencia de que mientras ms sofisticado es un utensilio de limpieza
bucal ms efectivo es,
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sin embargo no siempre es lo mejor. Con mayor edad y un
cepillado dental inadecuado, puede presentarse retroceso gingival y dar como
resultado la exposicin de dentina y cemento radicular.
4

Para ser eficaz, el cepillo debe estar seco antes de usarse; esto significa que no
debe mojarse antes de utilizarse.
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En un experimento que se realiz se observ hubo una disminucin en el
crecimiento microbiano en los cepillos antibacteriales, estos tienen una funcin
antibacterial como tal, ya que un efecto antibacterial se refiere a la destruccin e
inhibicin de todo crecimiento bacteriano. Los cepillos normales tuvieron un
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crecimiento de enterococosp mientras que los cepillos antibacteriales no lo
presentaron, el desarrollo de Klebsiella sp fue igual en los cepillos normales y en
los cepillos antibacteriales.
Los cepillos elctricos se pueden clasificar en funcin de su mecanismo de accin
(transfieren a su cabezal a distintos tipos de movimientos) vibratorios de baja
frecuencia, rotarios, contrarotacionales, rotatorio-oscilantes, vibratorios de alta
frecuencia (snicos y ultrasnicos)
Los vibratorios de baja frecuencia no producen hondas horizontales y solamente
vibran como resultado del uso de un peso compensado adjunto al eje del motor,
los rotatorios: con movimiento de agitacin de la cabeza del cepillo, el de
movimiento contrarotatorio: poseen un cabezal rectangular con 6 o 10 penachos
que giran individualmente en sentido contrario uno de otro y cambian de sentido y
el de movimiento rotatorio-oscilante: esta tecnologa produce vibraciones para
desprender la placa y un movimiento oscilante que elimine rpidamente.
El uso de un cepillo elctrico u otro depender mucho de cada usuario. Si es un
usuario medio que simplemente quiere obtener unos resultados mejores de los
que proporciona un cepillo manual, se le puede recomendar varios modelos. Es
importante conocer el cost de los recambios del cabezal, e incluso algunos
cepillos nos ofrecen recambios y se tendra que cambiar el cepillo completo.
Los cuatro cuadrantes deben de ser limpiados siguiendo un orden sistemtico,
desde atrs hacia delante, hasta la lnea media.
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Los cepillos de dientes elctricos imitan el cepillado dental manual de distintas
maneras.
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La diferencia en una extudio encontrado en el porcentaje del biofilm dental residual
favorece al cepillo manuela no siendo un porcentaje significativo con respecto al
elctrico, lo que les da similitud a su manejo.
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Los cepillos interproximales son utilizados para limpiar espacios entre los dientes y
alrededor de las furcas expuestas, estos son preferibles al uso del hilo dental para
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limpiar entre los dientes, cuando la papila ocupa no ocupa por completo el espacio
de la tronera o cuando hay presencia con cavidades radiculares.
Los cepillos son de forma cbica o cilndrica y estn disponibles en diversos
tamaos. El centro del cepillo que sostiene las cerdas est hecho de plstico,
alambre o alambre cubierto de nylon, este se puede humedecer y en seguida se
inserta en el rea, en el ngulo que casi corresponda al contorno gingival normal.
Para remover la placa y los detritos se utiliza un movimiento bucolingual.
El cepillo de penacho nico, es eficaz para remover la placa en numerosos sitios,
como las superficies mesial y distal de los dientes adyacentes a los espacios de
los dientes, las bifurcaciones y las superficies radiculares estriadas expuestas por
retraccin gingival y ciruga periodontal. La punta del penacho se dirige hacia la
zona interproximal, combinando un movimiento rotatorio con presin intermitente.
Las puntas de goma flexible son utilizadas principalmente para remover placa y
detritos de furcas expuestas, son muy efectivos en la eliminacin de placa, la
punta se coloca 90 con respecto al eje longitudinal del diente y se pasa con
presin moderada a lo largo del margen gingival. En una zona abierta, la punta se
mueve de adentro hacia afuera en direccin vestbulo lingual.
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Un dentfrico es una sustancia que se utiliza en el cepilloden tal para limpiar las
caras accesibles de los dientes, eliminar residuos alimenticos manchas adems de
impartir un pulido y brillo posterior al uso. Durante varios aos se ha observado
que la utilizacin de un dentfrico es importante para la salud bucal.
Las necesidades que debe cubrir un dentfrico son: limpieza y pulido de las caras
accesibles, remocin de la placa dentobacteriana, disminucin de la caries dental,
salud gingival y sensacin de limpieza. El profesional debe administrar los
dentfricos que hayan recibido los sellos de aprobacin de la ADM, ya que su
eficacia ha sido comprobada clnicamente.
Los abrasivos en dentfricos son esenciales para la limpieza adecuada, un
dentfrico ideal debe de ser lo suficientemente abrasivo para eliminar manchas
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externas de la superficie dental sin cortar o desgastar la estructura dentario. Los
abrasivos son polvos insolubles sintticos que se preparan de manera controlada
para mantener la uniformidad en el tamao y configuracin de partculas.
Son las sustancias que tienen la propiedad qumica de disolver la suciedad o las
impurezas de un objeto sin corroerlo, desorganizan depsitos de placa
dentobacteriana y ayuda a formar espuma.
Toda vez que las pastas dentales se fabricaron originalmente para conservar los
dientes limpios, el jabn constituyo el limpiador lgico. Conforme las cerdeas del
cepillo dental desplazan la placa y los detritos de los alimentos, la accin
espumante del jabn ayuda al retiro del material desprendido. Sin embargo, el
jabn presenta varias desventajas: puede irritar las mucosas, es difcil enmascarar
su sabor y este frecuentemente produce nauseas; y muchas veces el jabn resulta
incompatible con ingredientes, como el calcio. Con la aparicin de los detergentes
en el mercado, el jabn casi desapareci de los dentfricos.
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Las pastas dentales o dentfricos resultan ser los ms benficos, estos se
comercializan como pastas y geles. Todos se venden como productos cosmticos
o teraputicos. Si el propsito de un dentfrico es teraputico, este disminuir
algn proceso patolgico en la boca.
Los dentfricos se componen por: abrasivos, agua y humectantes en un 20 a 40%,
espumante en 1 a 2%, fijador, saborizante y edulcorante en 2%, los agentes
teraputicos se encuentran al 5% y colorantes y conservadores el cul se va a
encontrar al 1%.
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. El cepillo dental tiene la funcin ms importante en la
eliminacin de la placa bacteriana, pero el dentfrico contribuye a ello mediante
sustancias tensoactivas, espumgenos, bactericidas y abrasivos, tambin hay
algunos que contienen triclosan, un antibacteriano de amplio espectro eficaz para
combatir las bacterias bucales.
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Asi mismo hay algunos que contiene fluoruro de estao, que este reduce el
crecimiento bacteriano, la actividad bacteriana y los marcadores inflamatorios, asi
como protege contra la placa dental.
2

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A pesar de su indiscutible eficacia, la seda dental todava se utiliza demasiado
poco. La idea bsica de este mtodo fue dividir el complejo manejo de la seda
dental en una secuencia de movimientos sencillos que pueden ser practicados
paso a paso, Aunque la seda dental ya se conoce desde hace tiempo como un
mtodo auxiliar eficaz para la higiene bucal, desde hace poco tiempo se utiliza.
Mientas que la mayora todava se las arregla medianamente con el manejo del
cepillo dental, con lo que al menos puede mantener las superficies lisas.
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La seda dental es la opcin ms efectiva para el control de la placa interproximal
en espacios interdentales cerrados y el mtodo ms utilizado, aunque todava est
poco extendido en la poblacin general, probablemente por desconocimiento,
dificultad en su uso, consumo de tiempo y efectos adversos.
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En los pocos casos en los que se dan instrucciones sobre el uso de la seda dental,
no se dispone de mucho tiempo, debido a las condiciones mencionadas.
En la mayora de los pacientes con una habilidad manual normal o incluso
inferior a la media, no es posible transmitir de esta forma un manejo seguro de
la seda dental. Para una utilizacin correcta, poco agresiva, es necesario que el
pulgar y el ndice actun de forma asincrnica, si bien en la vida cotidiana
suelen trabajar de forma sincronizada. Por tanto , hay que practicar contra
ciertos hbitos. A esto hay que aadir los movimientos a realizar en el uso de la
seda dental en el maxilar son muy complejos y superan rpidamente las
capacidades de los noveles.
La experiencia demuestra que determinados pasos, como el enrollado correcto
de la seda dental alrededor del dedo, parecen muy sencillos a priori, pero
tambin son importantes y tienen que ensayarse bien.
Tambin aqu la utilizacin de seda dental se desglosa en diferentes
movimientos bsicos, que pueden ser ejercitados por el propio paciente tras
demostracin.


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Para una buena higiene dental es imprescindible contar con un instrumento de
limpieza interdental como la seda. El asunto de la seda dental no goza de una
popularidad exagerada entre los dentistas y los pacientes. Para muchos pacientes
la utilizacin diaria de la seda es una obligacin molesta y aburrida, que fcilmente
olvidan de vez en cuando.

Otro factor importante es la edad a la que se aprende a utilizar la seda dental. Si
se quiere suplir la ausencia de prevencin relacionada con la caries interproximal
consiguiendo que los pacientes utilicen la seda dental de forma mucho ms
frecuente, se pueden aplicar 2 principios de acuerdo con lo anteriormente
expuesto:

A todos los pacientes hay que explicarles lo antes posible el manejo de la seda
dental. Se debera empezar a usar la seda dental en nios de 5-7 aos de edad,
puesto que a esa edad los espacios interproximales todava son lo suficientemente
grandes para poder insertar seda dental si tener que hacer fuerza.

De todas formas, inicialmente es tarea de los padres introducir a los nios a usar
la seda dental de forma regular, hasta que gradualmente se vaya transformando
en una costumbre y los nios empiecen a usarla.

Hay que establecer nuevos mtodos para la enseanza del uso de la seda dental,
que combinen un grado elevado de xito de aprendizaje con la menor inversin
posible de enseanza y por tanto de costes.

Distintos pacientes de todas las edades y con grados de habilidad manual
claramente dispares fueron capaces de utilizar la seda dental de forma segura y
eficaz tras unas pocas sesiones.
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El hilo dental remueve la placa y los detritos adheridos a los dientes, auxilia al
clnico a identificar depsitos interproximales, disminuye el sangrado gingival; as
mismo existen diferentes tipos de hilo dental, estos van desde variedades
delgadas sin cera, a cintas gruesas con cera, o hilos de grosor variable. Con
frecuencia se recomienda el hilo dental sin cera debido a su mayor delgadez y
facilidad de deslizamiento en las partes de contacto estrechas, sin embargo nel
hilo dental sin cera puede deshilacharse y rasgarse en dientes rotados, depsitos
abundantes de clculo y restauraciones sobresalientes, y su rotura puede
desestimular el empleo continuo, en este caso se deber recomendar el hilo
encerado, ligeramente encerado o el resistente al rasgado.
Algunas marcas de hilo y cintas dentales se presenta con color y con sabores,
adems, el color proporciona un contraste visual para la placa del paciente y los
detritos orales, y de este modo permitiendo que el paciente observe lo que
remueve.
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Existen dos mtodos de utilizacin del hilo dental el devandao o circular de asa, el
de devanado es recomendado en adolescentes y adultos con el grado necesario
de coordinacin, se toma una pieza de hilo dental aprox. de 46cm. La mayor parte
del hilo se enreda en el dedo medio, el resto se enreda de manera similar en el
mismo dedo en la mano opuesta, los ltimos tres dedos se doblan y las manos se
separan para jalar y estirar el hilo dental, se toma con los dedos ndices y
pulgares. El mtodo de asa se utiliza en nios y adultos con manos menos
hbiles o limitaciones fsicas, en este se anudan los extremos de un pedazo de
hilo dental, todos los dedos, a excepcin de los pulgares, se coloca uno cerca del
otro en forma de circuito, en los dos casos se inserta el hilo dental y se desplaza
con movimientos de vaivn.
La tcnica ms utilizada es la manual, denominada convencional o del carrete, en
la que el hilo se enrolla alrededor de los dedos medios de ambas manos, dejando
unos 2.5cm de hilo entre el dedo pulgar de una mano y el ndice de la otra.
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Despus de enrollar la seda dental de la forma descrita alrededor de los dedo, se
unen entre si los dedos ndice y los pulgares de ambas manos hasta que se tocan
en una posicin que se podra denominar de parntesis. Ahora el dedo ndice se
mueve en direccin de la seda dental, hacia abajo, y el pulgar derecho hacia la
seda dental, hacia arriba, de forma que la seda dental se tense entre las yemas de
los dedos. Ahora la pareja pulgar-dedo ndice que tensa la seda dental puede
realizar un movimiento de vaivn con la seda dental, mientras que la pareja
pulgar- dedo libre pueden balancearse. En un movimiento fluido, las parejas
pulgar-dedo ndice intercambian constantemente sus papeles; los dedos que antes
tensaban y sometan la seda dental a un movimiento de vaivn, pasan a
balancearse y viceversa.
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Los detergentes son las sustancias qumicas que tienen la propiedad qumica de
disolver la suciedad o las impurezas de un objeto si corroerlo, desorganizan
depsitos de placa dentobacteriana y ayudan a formar espuma. El detergente ms
utilizado es el laurilsulfato de sodio. Tiene estabilidad posee propiedades
antibacterianas y una escasa tensin superficial, la cual facilita el flujo del
dentfrico por los dientes.
De mayor complejidad es el concepto de control qumico de la placa, en el cual se
utilizan los compuestos qumicos para complementar el cepillado, el uso de hilo
dental y la utilizacin de los auxiliares, los cuales se acostumbran a emplear en el
control mecnico de la placa. Los agentes antiplaca pueden actuar directamente
sobre las bacterias de la placa o alterar los diversos componentes de esta para
permitir un retiro ms fcil y ms completo durante el cepillado dental y la
utilizacin del hilo dental. La importancia del empleo de la qumica para fortalecer
los procedimientos de higiene oral se debe a la dificultad para ensear y vigilar los
mtodos manuales para el control de la placa, a lo tedioso de la ejecucin de
estos, al tiempo necesario para realizarlos, a la imposibilidad de su prctica para
algunas personas incapacitadas fsica o mentalmente, y a la falta de motivacin
de su uso por las personas.
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Los agentes qumicos actuales para el control de la placa no deben considerarse
una panacea debido a que no se ha demostrado que sustituyan por completo a las
medidas sistemticas de la higiene oral. En el momento actual, se busca que los
agentes anlogos al flor para el control de la caries tambin controlen la placa, la
gingivitis y eviten la periodontitis.
Se ha informado que el fluoruro de estao, especficamente el ion de estao,
posee actividad contra la caries, la placa y la gingivitis. El Crest Gum Care ha
demostrado la eficacia superior como antimicrobiano y en el control de la
acidognesis de la placa, la gingivitis o el sangrado gingival y el control del clculo.
Sin embargo los estudios a largo plazo de este dentfrico con fluoruro de estao
demostraron un incremento de manchas extrnsecas atribuidas a ion de estao.
Estudios han investigado los efectos del fluo-ruro de estao sobre la gingivitis y
sobre la placa los cuales informan una reduccin significativa en opaca y en
gingivitis fundamentando as la capacidad de este agente para mejorar la salud
gingival cuando se utiliza dos veces por da.
El triclosn constituye un antibacteriano de amplio espectro. La evaluacin clnica
de este ha demostrado eficacia para disminuir la formacin de la placa y para
prevenir la gingivitis.
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El enjuague vigoroso de la boca ayuda en la remocin de detritos de comida y
placa poco adherida. Para una eficacia mxima debe adoptarse una tcnica con la
que el lquido se fuerza, con la mayor presin posible, a travs de las regiones
interdentales, el enjuague tiene un impacto limitado en zonas supragingivales,
pero no tienen penetracin subgingival eficaz. Los enjuagues antimicrobianos han
sido utilizados como parte de un abordaje de desinfeccin total de la boca para
mejorar la salud de los tejidos orales.
La solucin antisptica bucofarngea de supraoxidacin con ph neutro posee un
efecto en la disminucin de la inflamacin gingival y consecuentemente inhibitorio
sobre la acumulacin d la placa dentobacteriana.
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La clorexidina es uno de los agentes qumicos ms eficaces para combatir la placa
dentobacteriana, pues se une a las bacterias de dicha placa, el esmalte del diente
y a la pelcula adquirida, alterando el citoplasma bacteriano. El gluconato de
clorhexidina en solucin alcohlica al 0.12% se utiliza cada 12 hrs en colutorio y
en enjuagatorio durante 30 a 60 seg despus del cepillado.
La clorhexidina tambin acta sobre la inhibicin de la formacin de PDB mediante
dos mecanismos:
Reduccin de la colonizacin de PDB: se une a los grupos cidos aninicos de las
glucoprotenas salivales reduciendo as el grosor de la placa. Se une a las
bacterias salivales interfiriendo de esta forma su adherencia al diente. La
clorhexidina tendra una accin antiinflamatoria por su poder detergente y
antioxidante. En efecto ella inhibe la capacidad de las bacterias de activar el
metabolismo oxidativa de los neutrfilos impidiendo por lo mismo, la enorme
liberacin por estos ltimos de enzimas que participan en el proceso inflamatorio.
En el momento en que la placa biolgica se adhiere a superficies duras como
dientes, restauraciones o implantes, sus productos metabolicos pueden provocar
una desmineralizacin (caries) en los dientes y reacciones inflamatorias
(gingivitis, periodontitis, mucositis, periimplantitis) en los tejidos adyacentes. Una
vez organizadas en placa biolgica desarrollan resistencias frente a los
mecanismos de defensa inespecficos (fagocitosis) y a los bactericidas y tienden a
un aumento espectacular de la patogenicidad.
Los principios activos antibacterianos constituyen un complemento importante en
la higiene dental diaria, dado que las medidas mecnicas (cepillo dental, limpieza
de la lengua, higiene interdental) a menudo son insuficientes o no son aplicadas
correctamente en determinadas situaciones o por ciertos colectivos de personas.
Simultneamente, ella inhibe los efectos deletreos de la produccin excesiva de
radicales libres 02 en la inflamacin gingival 15, 16, 20. De todo lo expuesto se
deduce la importancia de conocer adecuadamente los beneficios de la
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clorhexidina y sus aplicaciones en las afecciones estomatolgicas para un mejor
manejo de los tratamientos de las enfermedades bucales si se parte del
conocimiento de su composicin qumica, indicaciones, concentraciones, nombres
comerciales y las contraindicaciones.
A bajas concentraciones, la clorhexidina exhibe un efecto bacteriosttico, mientras
que a altas concentraciones es bactericida, que muestra una alta susceptibilidad
microbios como streptococo, stafilococos, candida albicans, escherichiacoli,
salmonellas asi como bacterias anaerobias.
Su accin sobre el esmalte se basa en que se une a los iones de la hidroxiapatita,
desestabiliza y penetra las membranas de las clulas bacterianas, precipita el
citoplasma e interfiere con la funcin de la membrana, inhibiendo la utilizacin de
oxgeno, lo que ocasiona una disminucin en los niveles de ATP y muerte celular.
La baja absorcin de la clorhexidina es un factor en su baja toxicidad. Se
metaboliza en el organismo, absorbindose dbilmente por mucosa del tracto
digestivo y eliminndose por las heces el 90% del frmaco absorbido y el resto lo
hace por orina. Estudios monitorizados han determinado que no se acumula en el
organismo ni se metaboliza en sustancias lesivas. Por extrapolacin a la dosis
letal 50 del ratn, se estima que la DL50 para un hombre adulto de 70 kg sera de
126.000mg. Cabe destacar que si una clorhexidina no tie los dientes no es
efectiva, ya que significa que la segunda molcula catinica ha reaccionado con
algo en la formulacin, hacindola inviable tanto para un efecto beneficioso (unirse
a la bacteria) como para uno indeseado (teir), es el caso de Eludril 13. Se debe
recomendar que el paciente se cepille la boca 30 minutos antes del enjuague con
clorhexidina para eliminar sustancias provenientes de la dieta que puedan teir los
dientes y mucosas e impedir la interaccin entre clorhexidina y lauril-sulfato
sdico, presente en gran nmero de dentfricos. Adems de la potencial
inactivacin parcial o total de clorhexidina debido a una inadecuada formulacin
galnica 13, debemos considerar la inactivacin parcial que se produce utilizando
en la misma formulacin asociaciones con fluoruro sdico (Cariax). Otra
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interaccin importante es la que presenta clorhexidina con lauril-sulfato sdico,
empleado como excipiente en numerosos dentfricos, por lo que se recomienda el
cepillado al menos 30 minutos antes de la aplicacin de clorhexidina. Puede
parecer que las bacterias eliminadas minimizaran cualquier sntoma asociado con
la reinfeccin.
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CONCLUSIN
Los auxiliares dentales son una parte fundamentas para los mtodos preventivos
primarios en el control de la placa dentobacteriana, adems de que d el control
de esta nos va a ayudar a prevenir que se formen enfermedades bucales, tales
como la caries, la gingivitis, la periodontitis y la halitosis.
Existen diversos productos para la eliminacin de placa ya sean mecnicos,
elctricos: como los cepillos dentales, y qumicos, los cuales van a tener su
eficacia dependiendo de su diseo, textura, sus ingredientes activos. As como
todo lo que los constituye para que puedan ser considerados eficaces ante la ADM

Como ya se sabe la eliminacin de la placa va a depender de una buena tcnica
de cepillado, ya que a partir de esta, se puede ejecutar el uso del resto de los
auxiliares. Debido a que no tendra caso que se utilice el cepillo sino va
acompaado de una tcnica de cepillado indicada y/o correcta; puesto que si no
se elimina la placa de una manera completa, existe la posibilidad de desarrollar
alguna enfermedad bucal. Lo mismo sucede con el hilo de dientes, porque de
nada sirve quitar la placa de la zona interproximal si el resto de las superficies aun
tienen restos de alimentos y residuos propicios para el desarrollo de las bacterias.
Y es as como la deficiencia en la tcnica de cepillado puede producir la
inefectividad del resto de los auxiliares.
Este trabajo es de gran importancia para nosotras que somos alumnas de primer
ao, gracias a que se maneja el tema de los auxiliares dentales; los cuales nos
sirven para la prevencin primaria. Que su principal objetivo de la mayora es la
eliminacin de la placa dental, y que por la remocin de esta se previenen el resto
de la mayora de las patogenias.
La aportacin que nos deja es saber cmo poder recomendarle a un paciente que
auxiliar es el ms conveniente de acuerdo a su necesidad.
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Adems de que es importante para el odontlogo, saber que cepillos, dentfricos,
enjuagues bucales o seda dental es el correcto para recomendarle a su paciente
de acuerdo a su capacidad o su incapacidad.



















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