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22-08-2013

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Radiografa de Trax
Equipo de Habilidades 2013
HISTORIA Rx
Wilhelm Konrad Roentgen
el 8 de noviembre de
1895.
Son radiaciones
electromagnticas
capaces de atravesar
cuerpos opacos y de
impresionar pelculas
fotogrficas.

RADIOGRAFIA DE TORAX NORMAL


Vista frontal Proyeccin lateral
Rx
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Diferencia inspiracin-espiracin CALIDAD DE LA PLACA
Inspirada
Totalidad del trax
Centrada
Penetracin / exposicin
Ideal de pie
Corazon
CALIDAD DE LA PLACA
Bien inspirada
contaremos, 5 - 6
arcos costales
anteriores.
Mal inspirada,
produce imgenes de
seudocardiomegalia.

Arterias
Revisin de Arteria Aorta
Ver boton artico: siempre al
lado izquierdo. En lado
derecho implica cc congnita
compleja o anillos
vasculares
Timo tapa boton artico
Poco inspirada

Revisin de Arteria Pulmonar
Aumenta su dimetro en Shunt
I a D
Disminuye su dimetro en
tetraloga de Fallot
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ndice Cardiotorxico
Normal:
< 0,5 adultos
< 0,6 pediatra
RADIOGRAFA NORMAL

1. Trquea.
2. Carina.
3. Bronquios principales.
4. Arterias pulmonares y ramas
principales.
5. Venas pulmonares.
6. Botn artico.
7. Aurcula derecha.
8. Ventrculo izquierdo.
9. Aorta descendente.
10. Vena cava superior.
11. Cisura menor.
12. Diafragma derecho.
13. Diafragma izquierdo.
14. Burbuja gstrica.
15. Clavculas.
16. 1 costilla.
17. Escpula.
18. Pliegues axilares.
1. Trquea.
2. Hilio.
3. Aorta.
4. Cisura mayor derecha.
5. Cisura mayor izquierda.
6. Cisura menor.
7. Ventrculo derecho.
8. Aurcula izquierda.
9. Vasos braquio-ceflicos.
10. Escpula.
11. Diafragma derecho.
12. Diafragma izquierdo.
13. Burbuja gstrica.
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Variantes Anatmicas
.Cisura y lbulo accesorio
de la cigos


Situs inversus

Variantes Anatmicas

Desarrollo botn mamario

Malformacin

Tipo de Radiografa
Decbito
< de 3 aos
Corazn ms grande
No permite evaluar corazn

Bpedo
Corazn normal
Alargado
Semiologa Cardiovascular por Frontal
Lado izquierdo
1. Botn artico
2. Tronco de A. Pulmonar
4. Crecimiento de orejuela de
A. Izquierdo
3. Ventrculo Izquierdo
Lado Derecho
1. Vena Cava Superior
2. Aurcula Derecha
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Anterior
Mitad Superior: tronco de la
Arteria Pulmonar
Mitad Inferior: Ventrculo
Derecho
Posterior
Mitad Superior: Aurcula
Izquierda
Mitad Inferior: Ventrculo
Izquierdo
Semiologa Cardiovascular por Lateral
Timo
Peak aprox 2 aos
Densidad de partes blandas, permite
evaluar trama broncovascular
No produce efecto de masa
Descansa en la cisura
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Pulmones
Derecho
3 superior
2 medio
5 inferior
Izquierdo
3 superior + 2 lngula
4 Inferior
Segmentos anteriores borran contorno de silueta cardaca
Segmentos posteriores respetan Silueta cardiaca.
Segmentos inferiores borran silueta diafragmtica.
Trquea: Siempre con el
mismo dimetro

Esgafo: Aire dentro del
esfago descartar Fstula
T-E

Pectum excavatum
Trax Patolgico
Darle tiempo a la patologa para que se exprese
y tambin desaparezca
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Pulmn con Opacidades
Derrame pleural
Foco de condensacin
Atelectasia
Otros
Opacidades: Derrame pleural
Puede ser:
Inflamatorio
No inflamatorio
Por neoplasias

Como se ve?
Opacidad Homognea
Borra Diafragma
Desplaza mediastino
Se moviliza con cambios de posiciones
Curva de Damoisseau
Derrame se estudia en frontal y decbito lateral con rayo horizontal.
ECO: para derrame tabicado
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Opacidades: Foco de Condensacin
Opacidad Homognea
Predominantemente perifrica, lobar o no.
Con broncograma areo.
Broncograma areo: patrn de bronquios llenos de
aire, rodeados de pulmn sin aire, ya sea por
absorcin ( ATL) opor sustitucin (NM)
Condensacin
Neumona redonda Opacidades: Atelectasia
Opacidad Homognea
Desplaza cisuras
Disminuye volumen pulmonar
Desva mediastino
Aproxima costillas
Hiperinsuflacin compensatoria

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Opacidades: Atelectasia Opacidades: Atelectasia
Pulmn Radiolucente
Neumotrax
Enfisema
Hiperinsuflacin
El pulmn radiolucente muestra gran cantidad de aire.
Importante ver trama broncovascular
Pulmn radiolucente: Neumotrax:
Sombra uniforme de menor densidad, sin
vasculatura.
Pulmn colapsado, opaco, recluido a los hilios,
comprimido
Diafragma aplanado
Separacin de espacios intercostales
Desplazamiento de corazn y mediastino
Si hay trama broncovascular, no hay neumotorax
Se estudia en inspiracin y espiracin
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Pulmn radiolucente: Neumotrax: Pulmn Radiolucente: Enfisema
Pulmn sobredistendido
Con trama vascular
Se estudia en inspiracin y espiracin
Pulmn Radiolucente: Enfisema SIGNOS DE HIPERINSUFLACION
1. Aumento de los espacios IC (mayor a 8)
2. Horizontalizacin de las costillas.
3. Aplanamiento diafragmtico.
4. Corazn pequeo (en gota).
5. Aumento del ngulo costofrnico.
6. Atrapamiento areo.
7. Aumento del espacio retroesternal y retrocardiaco.

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Hiperinsuflacin Infecciones Pulmonares
Compromiso del espacio areo
Alveolo ocupado. VA permeable mostrando broncograma
areo
Compromiso lobar
Neumonas lobares
Compromiso intersticial
Difuminacin de trama broncopulmonar
Bilateral, simtrica
Neumonitis
Compromiso Mixto
Compromiso intersticial + lobar = Bronconeumonia

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Gracias