Avances del Programa de Deteccin

del Cncer Cervical en Mxico

Subsecretaria de Prevencin y Promocin de la Salud
Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva
inicio
THE WORLD FORUM ON THE
WOMENS CANCER
Cncer Crvico Uterino en Mxico, 2006
En el nivel nacional el cncer
cervicouterino fue la primera
causa de muerte por tumores
malignos en la mujer hasta el
ao 2005
En 17 estados continua como
la primera causa de muerte
por cncer
Se registraron 4,114
defunciones en mujeres de 25
aos y ms
Una de cada dos mujeres se
diagnostica tardamente y
muere en el mismo ao
31.4% no tenan seguridad
social
Cncer con el primer lugar de mortalidad
segn estado, 2006
Mama
Crvico Uterino
En los ltimos cuatro aos
la mortalidad disminuye
ms de 6% anual
Tendencia de mortalidad por cncer crvico uterino cruda y
ajustada en Mxico, 1980-2006
*Tasa cruda por 100 mil mujeres de 25 y mas aos. Ajustada con la distribucin de la
poblacin mundial. Fuente: DGI, CONAPO
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4
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T
a
s
a
Ao
Cruda
-39.9%
Ajustada
- 42.6%
Porcentaje de
defunciones por tipo de
asentamiento
MORTALIDAD POR CNCER CRVICO UTERINO. 2006
Fuente: DGI, CONAPO
Porcentaje de defunciones
por rango de edad
Rural
23%
Urbano
76%
Ignorado
1%
45 - 64
43%
65 y
ms
38%
25 - 44
19%
Tendencia de la mortalidad por cncer crvico uterino, segn
grupo de edad. 1980 - 2006
*Tasa por 100 mil mujeres. Fuente: DGI, CONAPO
Tendencia de la mortalidad por grupos de
edad seleccionados
T
a
s
a
Grupos de edad
+12.5%
- 18.7%
-38.2%
-40.7%
El 26.5% de las
muertes ocurren en
mujeres sin
escolaridad
En total el 58.7% no
alcanza primaria
completa
El porcentaje de
mujeres que no tiene
primaria completa en
Mxico es de 19.2%
Defunciones por cncer cervicouterino
segn nivel de escolaridad, 2006
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5
10
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Mortalidad por Cncer Crvico Uterino, segn
Entidad Federativa. 2006
*Tasa por 100 mil mujeres. Fuente: DGI, CONAPO
T
a
s
a
Tasa Nacional: 14.6
Factores de Riesgo:
Estado Socioeconmico
IVSA en edad temprana
Mayor paridad
Deficiencias
nutricionales
Baja demanda de la
deteccin (promocin
insuficiente, factores
culturales)
Desconocimiento de la
enfermedad y de las
alternativas preventivas
Menor acceso a los
servicios para
deteccin, diagnstico y
tratamiento
El Programa de deteccin de
cncer crvico uterino
Elevadas tasas
de mortalidad por CACU
Baja cobertura en reas rurales y
urbano marginadas
Deficiente obtencin
del especmen de Pap
Elevado ndice de resultados falsos
negativos de Pap
Problemas en el diagnstico
histopatolgico
Insuficiente control de calidad en
colposcopa con sobretratamiento
Seguimiento insuficiente de la
paciente
Clnicas de colposcopa
Reforzamiento de infra-
estructura Citologa y
Colposcopa
Capacitacin de
Recursos humanos
Aumento de plantilla
Actualizacin NOM
Priorizacin del
Programa

Programa
2001-2006
Focalizacin
Priorizacin
Alineacin
Ejecucin
Logros.
Tratamiento gratuito
Cobertura
Universal
FPcGC
Evolucin de la atencin del
Cncer Crvico Uterino en Mxico
1950
1960
1970
1980
1990 2006
2012...
2000
Servicios de Salud
Un programa de deteccin es slo efectivo
si se logran:
Coberturas iguales o mayores de 80% en
mujeres de 25 a 64 aos
Periodicidad de la prueba cada tres a un
mximo de cinco aos
Personal bien capacitado en la toma de
muestra
Suministros y equipo suficiente y adecuado
Laboratorio de citologa confiable
Comunicacin oportuna de resultados
Garanta de que la mujer con resultado
anormal tendr un diagnstico y tratamiento
adecuados
Sistema de monitoreo y vigilancia de la
calidad
Polticas de Salud
Programa Nacional de Salud 2007-2012
Objetivo 1. Mejorar las condiciones de salud de
la poblacin
Meta 1.6. Disminuir 27% la tasa de mortalidad por
cncer crvico uterino por 100,000 mujeres de 25 y
ms aos de edad. Esta meta se clasifica como
estratgica y su seguimiento ser tambin
monitoreado por la oficina de la presidencia
Lnea de accin 2.13. Promover la prevencin,
deteccin y atencin temprana del cncer crvico
uterino y de mama
Programa de Accin: Cncer Cervicouterino
Promover la demanda de la deteccin
Alcanzar coberturas de 85% en mujeres de 25 a 34 aos de edad
con citologa cervical cada tres aos y de 35 a 64 aos con prueba
de VPH cada cinco aos
Mejorar la calidad y oportunidad del diagnstico y tratamiento a
travs de la capacitacin continua del personal
Reorganizar y fortalecer los servicios de diagnstico y tratamiento
del cncer crvico uterino con base en las mejores prcticas
Consolidar el sistema de informacin para el monitoreo y
evaluacin
Objetivo general
Objetivos especficos
Disminuir la morbilidad y mortalidad por cncer cervicouterino
Programa de Accin: Cncer Cervicouterino
1. Campaas de comunicacin educativa
2. Mejorar la cobertura y calidad de las acciones de
prevencin y deteccin, principalmente en reas
marginadas
3. Instrumentar de manera gradual la deteccin a
travs de la prueba de VPH con captura de hbridos
4. Impulsar la formacin y capacitacin continua del
personal necesario para la deteccin, diagnstico y
tratamiento
Estrategias
Programa de Accin: Cncer Cervicouterino
5. Promover la gestin adecuada de infraestructura
fsica, equipo y personal
6. Fomentar el acceso, utilizacin y provisin del
diagnstico y tratamiento integral con calidad y
oportunidad, as como la gratuidad de la atencin en
mujeres sin seguridad social
7. Unificar las acciones a travs del consenso y la
coordinacin permanente con las instituciones del
Sistema Nacional de Salud, y con las organizaciones
mdicas y de la sociedad
8. Monitorear y evaluar de manera continua y
sistemtica las acciones de deteccin y atencin para
la mejora continua y la rendicin de cuentas
Estrategias
Programa de Accin: Cncer Cervicouterino
Incorporacin gradual de la deteccin con prueba de VPH en 800
mil mujeres de los 20 Estados con mayor mortalidad en 2005
Iniciar la vacunacin contra el VPH en los 125 municipios con
menor ndice de desarrollo: Estrategia de prevencin integral del
Cncer Crvico Uterino
Estandarizacin de criterios y procedimientos en citologa,
patologa y colposcopa: Laboratorios de citologa y clnicas de
colposcopa de excelencia
Investigacin en servicios de salud: diagnstico situacional,
evaluacin del programa y estrategia de invitacin por correo
Desarrollo de un sistema de informacin nico en las
instituciones del Sistema Nacional de Salud
Acciones 2008
Programa de Accin: Cncer
Cervicouterino
Incorporacin gradual de la deteccin con prueba de VPH en 800 mil
mujeres de los 20 Estados con mayor mortalidad
Acreditacin de cada uno de los
procedimientos
Evaluacin de aceptabilidad
Profesionales y mujeres en riesgo
Creacin del centro de excelencia de
Pap
Control de calidad en colposcopa
Acreditacin de colposcopistas
Validez y reproducibilidad
diagnstica
Laboratorios de VPH

Actividades con el personal de salud y la
poblacin
Educacin sobre la importancia del
VPH, objetiva, sin prejuicios y sin mitos
para disminuir angustia y demanda de
tratamiento innecesario
Prueba piloto
en Morelos con
140,000 pruebas
Semanas de prevencin integral del cncer cervicouterino
Una alternativa de prevencin para todas las mujeres
Escuelas secundarias Comunidad
Unidades de
atencin
1. Prueba de VPH dirigida
2. Auto-toma vaginal en casa
125 Municipios con ms
alta marginacin
Mujeres >12 aos
Prevencin Secundaria
Antes del inicio de la vida sexual
Con antecedentes de vida sexual
24 - 34 > 35
Prevencin Primaria
Prueba de ADN de
VPH de alto riesgo
Citologa cervical
de excelencia
12 - 16
Vacunacin contra VPH
Reflexiones
A pesar de que el cncer crvico uterino ha disminuido
substancialmente en pases desarrollados, permanece como un
problema importante de salud pblica en los pases en
desarrollo, asociado a problemas en la organizacin de los
programas de deteccin
El reconocimiento del VPH como una causa necesaria del
cncer cervical abre nuevas perspectivas en su prevencin y
control
En Mxico se debe mejorar la calidad de la deteccin lo cual se
puede lograr a travs de implementar la prueba de deteccin de
VPH, ello implica alcanzar la calidad en la citologa cervical,
colposcopa, tratamiento oncolgico y monitoreo del programa
La prevencin primaria ser factible cuando disminuya el costo
de la vacuna, su introduccin en menor escala se iniciar en
reas con menor ndice de desarrollo donde el acceso a los
servicios de salud es menor