El relato del caso cuenta la teorizacin de Lebovici en torno a la psicosis infantil, el prologo
de Lebovici expresa claramente esta orientacin: lo esencial de este documento se lo
debemos a nuestro paciente quien nos permiti comprender el doloroso camino que debi recorrer atacado sin tregua pos sus objeto internos, hasta que una organizacin portadora de valencias edipicas sali a la luz y le posibilito algn dominio de valor seudoneurotico. Sammy en sus primero aos presenta un cuadro de autismo que luego se manifiesta como una esquizofrenia infantil. El nio no sonrea a la gente y ni siquiera pareca advertir su presencia, las transcripciones de las sesiones muestran tanto los fenmenos psicticos como el tipo de interpretaciones de su analista. El nio se proclama dictador, esta expresin traduce su posicin de amo del saber que debe ser recopilado por su analista, es ella quien debe acoger su testimonio. Y sin duda tiene una funcin estabilizadora al fijar las palabras que se desplazan sin sentido. Este idioma especial est constituido por una ola de palabras carentes de significado, frases hechas, gruidos y alaridos, los trastornos de lenguaje que caracterizan a la psicosis son desconocidos por la analista y de all que trata de establecer una trama neurtica a lo que aparece como una ensalada de palabras sin sentido, trastorno propio de la estructura holofrasica del lenguaje. En la medida en que ella se instala en un eje puramente imaginario la analista termina por responder a una agresin del nio casi con una cachetada, frenada por la cara de terror del nio. El enfermo se cierra en un hermetismo del que es difcil sacarlo. Adopta posturas extraas en las que permanecen horas y horas, existe flexibilidad crea, y la rigidez catalptica es tpica de esta forma. Aqu, incluye el autismo de Bleuler como sntoma para nombrar el encierro en s mismo, y la falta de inters por el mundo externo. Agrega que ante esto los pacientes pueden perecer en accidentes, porque al producirse continan ininmutables sin tratar de ponerse a salvo. Resulta evidente que en esta forma clnica los sntomas predominantes estn vinculados con el registro del cuerpo. Desde estos planteos, parecera que el uso que los autores dan al trmino "autismo" es para representar dos fenmenos de diferente orden pero conectados entre s: por un lado la desafectacin corporal, y por otro, la irrupcin alucinatoria. En este sentido, el caso "Joey" de Bruno Bettelheim es desde el psicoanlisis un aporte importante, por su variada presentacin clnica y el hecho de ser un relato que abarca desde los primeros meses de vida hasta los inicios de la adultez. As es como relata una primer secuencia que va hasta los 7 aos donde predominan los signos del "autismo": un contraste dramtico entre su fascinacin por lo mecnico (que inclua su cuerpo), y las personas que lo rodeaban a las que no prestaba atencin. Sumado al uso neolgico autorreferencial del lenguaje, y fenmenos imaginarios como la falta de una organizacin tpica al estado del espejo, la ausencia del "complejo del semejante", e inversin de los pronombres personales.
Luego al finalizar esta etapa, habla de su persona al modo alucinatorio del comentario de actos: "quiero que la seorita M. te empuje en la hamaca". Hecho que se repetir en otra parte del historial cuando dice en voz baja luego de un bao, "aqu te llevan incluso a la cama". Posteriormente, a los 9 aos, a partir del pasaje por una institucin religiosa de "rgidas normas" sobreviene la salida del autismo y la entrada en el delirio que le ha valido el bautismo del "nio mquina". Circunstancia que marca la tesis que sigue este trabajo, y que -junto a otros casos- permite sacar una conclusin ms general: el "autismo" sera una fase transitoria que evoluciona hacia la "psicotizacin", hacia diferentes tipos de psicosis. A partir de estas indicaciones conviene en principio despejar un punto de mucha controversia, como es el estatuto del Otro en el autismo. Al respecto, en principio se puede afirmar que hay Otro pero que nunca se trata de un Otro barrado. Por otro lado, la existencia del Otro tendra varios modos de presentacin desde el punto de vista imaginario como se verifica en algunas respuestas frente al partenaire, la toma de distancia, el rechazo absoluto, y otros modos de reaccionar hacia lo que surge como "intrusin". La explicacin para esto sera que el conjunto del lenguaje est alucinado, que estos nios tienen como Otro a la lengua y por lo tanto aparecera la pura exterioridad significante encarnada en el partenaire como Otro-amo. Por lo tanto, el problema quedara ms bien del lado de la esquizofrenia y/o de las enfermedades de la mentalidad, que se presentan por su retorno del goce en una reparticin cartesiana: el cuerpo esquizofrnico, y la mente pura.