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JORGE AVILA GRUPO 3

Cardiopata isqumica
Cardiopata Isqumica Aguda
La cardiopata isqumica aguda se refiere a eventos que ocurren sbitamente por
oclusin de alguna arteria debidos principalmente a aterosclerosis. Sin embardo
se asocia comnmente con infarto de miocardio y angina inestable.
Podemos decir que su relacin con la angina inestable es que se desencadena
igual que el infarto pero a diferencia del mismo no existe oclusin completa de la
arteria coronaria y no ha ocurrido muerte de las clulas del miocardio. Se expresa
tambin como un dolor de tipo opresin en el centro del pecho y se irradia al brazo
izquierdo y la mandbula. Esta angina debe ser tratada como una emergencia, ya
que hay un elevado riesgo de producirse un infarto, una arritmia grave o muerte
sbita.
La angina estable se caracteriza por un cuadro de dolor o molestias, generalmente
a nivel retroesternal, que se puede irradiar o no, de breve duracin
(aproximadamente unos cinco o diez minutos), desencadenado por cualquier
situacin que provoque un aumento de la demanda miocrdica de oxgeno y va a
desaparecer con el reposo o la administracin de nitroglicerina sublingual.
La causa ms frecuente es la aterosclerosis coronaria en el 99% de los casos,
provocando una obstruccin de al menos el 70%, con reduccin de la luz vascular
y por tanto del flujo coronario. El tratamiento de estos pacientes es acido acetil
saliclico. Tambin los pacientes son tratados con betabloqueantes como
tratamiento principal y para mejorar los sntomas se recomiendan nitratos (va oral,
sublingual o en parches transdrmicos), antagonistas del calcio, ivabradina y
ranolazina. Los pacientes con crisis frecuentes de angina se someten a
tratamiento de varios frmacos combinados

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Se define tambien como dolor, opresin, malestar, quemazn o pesadez torcica,
atribuible a la isquemia transitoria del miocardio. Es un concepto clnico y est
basado en las caractersticas del dolor.
En cuanto al infarto de miocardio se define como la necrosis aguda de una zona
concreta del msculo cardaco, de origen isqumico, secundaria generalmente a
la oclusin de una arteria coronaria. Se debe a una desproporcin aguda, severa y
prolongada entre el flujo coronario y las necesidades metablicas de una zona
determinada del miocardio en ese momento.
En el 95% de los casos aparecen lesiones ateromatosas de las arterias
coronarias, pero tambin puede deberse a fenmenos de espasmos sobre la placa
de ateroma, arteritis, traumatismos, enfermedades metablicas, diseccin artica
o de las arterias coronarias, embolismos, anomalas congnitas del rbol
coronario, trombosis por alteraciones hematolgicas, etc.

El infarto puede deberse a arritmias ventriculares, arritmias supraventriculares.
Bloqueos, pericarditis/Sndrome postinfarto, insuficiencia cardaca. shock
cardiognico, disfunciones o rotura de los msculos papilares, rotura tabique
interventricular.
Cardiopata Isqumica Crnica
Esta se debe a varias lesiones que han ocurrido durante un tiempo considerable,
entonces todas estos daos empiezan a daar lentamente el endotelio y a crear
placas de ateromas cada vez mas grandes causando infartos que pueden lesionar
partes del miocardio y otras que pueden salir ilesas por ende el corazn necesita
hipertrofiarse para suplir las necesidades del cuerpo y cumplir con la funcin que
hubiera desempeado la parte daada.
Consiste en la formacin de placas de ateroma en la pared de las arterias. Para
poder ser codificado como sinnimo de cardiopata isqumica crnica en el
informe de alta debe constar de forma explcita o bien haberse realizado pruebas
diagnsticas concluyentes que demuestren la ateroesclerosis. La enfermedad de
1, 2 o 3 vaso es un diagnstico radiolgico, siendo la enfermedad de base la
ateroesclerosis coronaria.
Esta tambin puede producirse por aneurismas es decir el adelgazamiento y
dilatacin de un segmento de la pared cardaca, generalmente consecutivo a una
oclusin coronaria.
Aumenta el riesgo de trombos murales y de embolias arteriales. Dentro de ellos se
distinguen:
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Fstulas arteriovenosas adquiridas. Si afectan al corazn tambin se
clasifican en esta subcategoria.
Aneurismas de vasos coronarios. Las coronarias como cualquier arteria
pueden sufrir una dilatacin provocada por ateroesclerosis e hipertensin.