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Artculo Original

Prevalencia de Hipertensin Arterial en Adventistas del Sptimo Da


de la Capital y del Interior Paulista
Leilane Bagno Eleutrio da Silva, Stael Silvana Bagno Eleutrio da Silva, Amanda Garcia Marclio, Angela Maria
Geraldo Pierin
Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, SP, Brasil
Correspondencia: Angela Maria Geraldo Pierin
Rua Heitor Penteado, 250 / 63, Sumar 05438-000 - So Paulo, SP, Brasil
E-mail: pierin@usp.br
Artculo recibido el 06/05/11; revisado recibido el 13/10/11; aceptado el
09/11/11.
Resumen
Fundamento: Se sabe que hbitos de vida inadecuados favorecen la hipertensin, y los adventistas preconizan hbitos
saludables.
Objetivo: Evaluar la prevalencia de la hipertensin en los adventistas del sptimo da en la capital y en el interior
paulistas.
Mtodos: Fueron estudiados 264 adventistas (41,17 15,27 aos, 59,8% mujeres, con alto nivel de religiosidad evaluada
por la escala DukeDUREL). La medida de la presin arterial fue realizada con aparato automtico validado. Nivel de
significacin adoptado fue p < 0,05.
Resultados: La prevalencia total de hipertensin fue 22,7%, (27,4% en el interior y 15% en la capital). Los adventistas de
la capital difirieron de los del interior (p < 0,05), respectivamente, en cuanto a: escolaridad superior (62% vs 36,6%);
tener vnculo laboral (44%) vs autnomos (40,9%); renta familiar (8,39 6,20 vs 4,59 4,75 salarios mnimos) y
renta individual (4,54 5,34 vs 6,35 48 salarios mnimos); pareja responsable por la renta familiar (35% vs 39,6%);
vegetarianismo (11% vs 3%); presin arterial (115,38 16,52/68,74 8,94 vs 123,66 19,62/74,88 11,85 mmHg);
etnia blanca (65% vs 81,1%); casados (53% vs 68,9%); menor apoyo social en el dominio material (15,7 5,41 vs 16,9
4,32) y recordar la ltima vez que se midi la presin arterial (65% vs 48,8%). El anlisis multivariado asociado
hipertensin con: 1) vegetarianismo (OR 0,051, IC95% 0,004-0,681), 2) escolaridad (OR 5,317, IC95% 1,674-16,893),
3) recordar cuando midi la presin (OR 2,725, IC95% 1,275-5,821), 4) jubilados (OR 8,846, IC95% 1,406-55,668), 5)
responsable por la renta familiar (OR 0,422, IC95% 0,189-0,942).
Conclusin: La prevalencia de hipertensin de los adventistas fue menor si era comparada con estudios nacionales,
siendo menor en la capital en relacin al interior posiblemente por mejores condiciones socioeconmicas y hbitos de
vida. (Arq Bras Cardiol 2012;98(4):329-337)
Palabras clave: Hipertensin, prevalencia, protestantismo, hbitos alimentarios, estilo de vida.
Las VI Directrices Brasileas de Hipertensin
2
preconizan la
adopcin de hbitos y estilos de vida saludables no slo como
forma de tratamiento, sino tambin en la prevencin de la
enfermedad. Entre ellos se destacan control de peso corporal,
estilo alimentario, reduccin del consumo de sal, abstinencia
de tabaco, moderacin en la ingestin de bebidas alcohlicas
y actividad fsica.
Miembros de la Iglesia Adventista del Sptimo Da ya fueron
blanco de varios estudios internacionales
3,4
en razn de las
prcticas de salud distintas que poseen. Son orientados por sus
lderes religiosos a adoptar una dieta saludable, preferentemente
vegetariana (libre del consumo de productos de origen animal),
abstinencia de tabaquismo y etilismo, como forma de expresin
de su religiosidad basada en el principio bblico de que el cuerpo
humano es el templo (morada) del Espritu Santo de Dios, segn
lo escrito en I Corintios 6:19. Aunque orientados, se observa que
el nmero de vegetarianos en esa poblacin no es mayor que el
de ovolactovegetarianos (no consumen carnes, pero consumen
leche y huevos) y omnvoros (consumen alimentos de origen
animal, inclusive productos industrializados).
Introduccin
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en las
prximas dos dcadas, sern las enfermedades crnicas que, entre
las afecciones no comunicables, las que ocuparn el liderazgo de
las causas de incapacidad. Las enfermedades cardiovasculares son
responsables por 30% de las muertes en el mundo
1
. Dentro de
ese contexto, se destaca la hipertensin arterial como uno de los
principales factores de riesgo cardiovascular. La hipertensin es
altamente prevalente en nuestro medio, estimndose que afecte
cerca de 30% de los adultos, duplicando ese valor en los aosos
2
.
Sin embargo, el control de la enfermedad aun es muy bajo, a
pesar de la comprobacin de medidas efectivas de tratamiento
medicamentoso y no medicamentoso.
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Prevalencia de hipertensin entre adventistas
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Considerando la posibilidad de que la prevalencia de la
hipertensin arterial sea influenciada por los hbitos alimentarios
y estilos de vida y por la falta de investigaciones de ese tipo en el
Brasil, los objetivos de este estudio fueron evaluar la prevalencia
de la hipertensin arterial en miembros bautizados de la Iglesia
Adventista del Sptimo Da en la ciudad de So Paulo y en el
interior de So Paulo y identificar variables asociadas.
Mtodos
Se trat de un estudio comparativo, transversal, de campo,
descriptivo y de abordaje cuantitativo, con 264 miembros de
las Iglesias Adventistas del Sptimo Da (100 de la capital y 164
miembros del interior paulista). Para el clculo del tamao de la
muestra se utiliz la estimativa de la prevalencia de hipertensin
de 25%, variacin de 8%, 5% de error tipo I, y 80% de poder del
test. Con esos parmetros el tamao de la muestra establecido
fue de 242 participantes.
Los criterios de inclusin fueron: tener 18 aos o ms; ser
miembro bautizado y frecuentador de las actividades religiosas;
saber leer y escribir; y firmar el trmino de consentimiento libre
y aclarado (TCLA). En la capital paulista, las iglesias sorteadas
pertenecan a la regin sur de la ciudad, por tratarse de la zona
urbana con mayor concentracin de adventistas por habitante,
de acuerdo con datos provistos por la Asociacin Paulista Sur
de la Iglesia Adventista. Las escogidas fueron: Santo Amaro y
Campo Limpo. En el interior, las iglesias sorteadas pertenecan
a la Asociacin Paulista Sudoeste (sede en Sorocaba). Las
ciudades englobadas en el estudio fueron Itapeva y Itarar, cuyas
caractersticas socioeconmicas y de las iglesias son bastante
semejantes permitiendo la equiparacin de los individuos
de la investigacin. Fueron incluidas todas las iglesias en los
dos municipios. La seleccin de los participantes tambin fue
hecha mediante sorteo aleatorio, por computador, utilizando
la lista de miembros bautizados provista por la secretara de
cada iglesia. Despus del sorteo, los individuos fueron invitados
personalmente a participar en el estudio firmando el TCLA. El
proyecto fue aprobado por el Comit de tica bajo n 803/2009.
Fueron evaluadas las variables biosocioeconmicas incluyendo
edad, sexo, estado civil, etnia (autorreferida), ocupacin, vivienda,
tiempo de bautismo en la Iglesia, renta personal y familiar. En
estilos de vida fueron contemplados: tipo de alimentacin
(vegetariano o no), tabaquismo, ingestin de bebida alcohlica
y actividad fsica. El aspecto social fue evaluado por la Escala de
Apoyo Social
5
compuesta por 19 preguntas con cinco dominios:
material, afectivo, emocional, informacin e interaccin social
positiva. Para cada respuesta, son atribuidos escores que varan
de 1 (nunca) a 5 (siempre), efectundose, enseguida, la suma de
los puntos obtenidos en cada pregunta. El total de puntos posibles
vari entre 19 puntos (mnimo) y 95 puntos (mximo). Despus
del clculo de la mediana, la media de puntos qued establecida
en 38, siendo considerado bajo apoyo social los participantes
que obtuvieron de 19 a 38 puntos, y alto apoyo social los que
obtuvieron de 39 a 95 puntos.
El peso (en kilogramos) fue verificado con el uso de balanza
digital (Tanita Solar Scale HS 301) y la altura (en centmetros) fue
medida con cinta mtrica no distensible, posicionada formando
un ngulo de 90 con el piso, en una pared sin zcalo, a un 1
(un) metro del piso. Se le solicit al participante que se quitase
los zapatos, los pies unidos contra la pared, a fin de apoyar los
cinco puntos del cuerpo (taln, pantorrilla, glteos, omplatos
y la cabeza), y que mantuviese su cuerpo erecto, mirando al
horizonte. Utilizando regla de 30 cm posicionada en lo alto de
la cabeza fue realizada la lectura de la medida de la altura. Tales
medidas posibilitaron el clculo del ndice de Masa Corporal
(IMC) (peso/altura
2
), clasificado de acuerdo con la OMS en:
normal (<25 kg/m
2
), sobrepeso (25 a 29,9 kg/m
2
) y obeso ( 30
kg/m
2
)
6
. Por ser un fuerte predictor de eventos cardiovasculares,
fue verificada la medida de la circunferencia abdominal y
clasificada de acuerdo con la Asociacin Brasilea para el Estudio
de la Obesidad y del Sndrome Metablico
7
, siendo el lmite
considerado normal en hombres < 95 cm y en mujeres < 80 cm.
La presin arterial fue verificada en el saln de reuniones de la
propia iglesia, utilizando aparato automtico validado (OMROM
HEM 705CP), segn las orientaciones de las VI Directrices
Brasileas de Hipertensin
2
siendo: tres medidas consecutivas
con intervalo de 1 minuto entre ellas; descanso previo de, por lo
menos, 5 minutos; posicin sentada; espalda apoyada y piernas
sin cruzar; uso de manguito adecuado al tamao del brazo;
vejiga urinaria vaca; no haber fumado y/o ingerido bebidas
alcohlicas, caf y alimentos haca, por lo menos, 30 minutos.
Para el anlisis fue considerada la media de las dos ltimas
medidas, clasificando los individuos como hipertensos cuando
los valores de la presin estuviesen 140 y/o 90 mmHg. La
prevalencia de la hipertensin referida fue identificada por el
llenado afirmativo de la pregunta Algn profesional de la salud
ya le dijo que Ud. tiene presin alta?.
La religiosidad fue evaluada por la Escala de Religiosidad
Duke (Durel)
8
, compuesta por cinco preguntas que evalan
las dimensiones organizativas, no organizativas y la religiosidad
intrnseca que ms se relacionan con el desenlace de la salud.
Las puntuaciones en las tres dimensiones fueron analizadas
separadamente y sus escores no fueron sumados en un
escore total, segn orientacin de los autores que validaron el
instrumento en el Brasil. En el anlisis estadstico se utiliz el
software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versin
18, con auxilio de asesor estadstico. Las variables clasificatorias
descriptivas son presentadas en frecuencias absolutas (n) y
relativas (%) y los datos continuos en media y desvo estndar.
Los tests Chi-cuadrado y el exacto de Fischer fueron usados
cuando eran pertinentes. El valor de p < 0,05 fue considerado
estadsticamente significativo. Las variables que presentaron
significacin en el anlisis univariado fueron sometidas a la
regresin logstica.
Resultados
La caracterizacin de los 264 participantes mostr que el
tiempo medio de bautismo en la Iglesia Adventista fue de 19,53
14,97 aos, predominio del sexo femenino, viviendo en
casa propia y con media de edad de 41,17 15,27 aos. Los
participantes de la capital fueron significativamente diferentes (p
< 0,05) en relacin al interior, respectivamente, en las siguientes
variables: etnia blanca (65% vs 81,1%), casados (53% vs 68,9%),
escolaridad superior (62% vs 36,6%), tener vnculo laboral (44%)
vs autnomos (40,9%), pareja responsable por la renta familiar
(35% vs 39,6%), renta individual (4,54 s.m vs 6,35 s.m) y renta
familiar (8,39 s.m vs 4,59 s.m) (tab. 1). Se verificaron, tambin,
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Prevalencia de hipertensin entre adventistas
Tabla 1 - Caractersticas biosocioeconmicas de los participantes Adventistas de la capital y del interior, So Paulo 2011
Variables
Capital (n =100) Interior (n = 164) Total (n = 264)
Valor p
n % n % n %
Etnia (auto-referida) 0,01
Blanca 7 7 11 6,7 18 6,8
Negra 10 10 6 3,7 16 6,1
Mulata 11 11 11 6,7 22 8,3
Mestiza 7 7 3 1,8 10 3,8
Amarilla 65 65 133 81,1 198 75
Estado Civil 0,02
Soltero 35 35 32 19,5 67 25,4
Casado 53 53 113 68,9 166 62,9
Separado 6 6 13 7,9 19 7,2
Viudo 6 6 6 3,7 12 4,5
Escolaridad 0,00
Lee y escribe 14 14 15 9,1 29 11
1 Grado (completo/incompleto) 5 5 26 15,9 31 11,7
2 Grado (completo/incompleto) 19 19 63 38,4 82 31,1
Superior 62 62 60 36,6 122 46,2
Ocupacin 0,00
Autnomo 31 31 67 40,9 98 37,1
Ama de casa 5 5 27 16,5 32 12,1
Jubilado 5 5 6 3,7 11 4,2
Empleado 44 44 60 36,6 104 39,4
Desempleado 15 15 4 2,4 19 7,2
Tipo de vivienda 0,23
Casa Propia 56 56 109 66,5 165 62,5
Alquilada 38 38 46 28,0 84 31,8
Cedida 3 3 7 4,3 10 3,8
Otro 3 3 2 1,2 5 1,9
Responsable por los ingresos familiares 0,00
Participante 31 31 54 32,9 85 32,2
Cnyuge 7 7 27 16,5 34 12,9
Pareja 35 35 65 39,6 100 37,9
Hijo 2 2 1 0,6 3 1,1
No Inform - - 1 0,6 1 0,4
Otro 25 25 16 9,7 41 15,5
Edad (en aos) 0,07
Media de 39,17 15,27 42,39 15,19 41,17 15,27
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menores niveles tensionales en los individuos de la capital cuando
eran comparados a los del interior, y mayor ndice de masa
corporal y circunferencia abdominal en los participantes del
interior, tanto en las mujeres como en los hombres (tab. 2).
En rel aci n a hbi t os y est i l os de vi da, hubo
comportamiento distinto (p < 0,05) de la capital en
relacin al interior, respectivamente, en cuanto a la
mayor proporcin de vegetarianos (11% vs 3%), y menor
de ovolactovegetarianos (9% vs 15,9%). Se resalta que la
mayora refiri nunca haber sido tabaquista y practicar
actividades fsicas regularmente (tab. 3).
La prevalencia de hipertensin arterial identificada fue
de 22,7%, siendo estadsticamente menor (p < 0,05) en la
capital en relacin al interior (15% vs 27,4%), ocurriendo lo
mismo con la prevalencia referida (13% vs 20,1%). La mayora
(60,6%) refiri no tener el hbito de medirse la presin. Entre
tanto, entre los que se medan hubo diferencia significativa (p
< 0,05) en relacin al lugar de medida. La mayor parte de los
participantes del interior se meda en unidad bsica de salud
(45,9% vs 20,9%) mientras que los de la capital se medan en
casa (39,5% vs 21,3%). En cuanto a acordarse de cuando fue
realizada la ltima medida de la presin, los participantes de la
capital se acordaban ms, difiriendo significativamente de los
participantes del interior (65% vs 48,8%, p < 0,05%) (tab. 3).
En la evaluacin del apoyo social, los participantes
del interior presentaron apoyo significativamente mayor
en el dominio material cuando fueron comparados a los
participantes de la capital (16,9 4,32 vs 15,7 5,41) (Fig. 1).
En relacin a la religiosidad, no hubo comportamiento
distinto entre los participantes de la capital y del interior. En
el aspecto organizativo y no organizativo, respectivamente,
la mayora refiri frecuentar la iglesia, templo o encuentro
religioso ms de una vez por semana (68,2%) y la mayor parte
dedicarse a las actividades religiosas individuales una vez por
semana (47,3%). Cuanto a la religiosidad intrnseca, la mayora
relat ser totalmente verdad la afirmacin: en mi vida, siento
la presencia de Dios (o del Espritu Santo) (90,5%); mis
creencias religiosas estn realmente detrs de toda mi manera
de vivir (77,3%) y me esfuerzo mucho para vivir mi religin
en todos los aspectos de la vida (80,6%) (tab. 4).
En el anlisis de regresin logstica las variables que se
mantuvieron en el modelo de asociacin con la presencia de
hipertensin arterial fueron: ser vegetariano, en relacin a no
ser vegetariano (OR 0,051, IC95% 0,004-0,681) y ser la pareja
responsable por la renta familiar, cuando fue comparado al
participante como responsable (OR 0,422, IC95% 0,189-
0,942) tuvieron efecto protector para la hipertensin. En
contrapartida, tener baja escolaridad, cuando fue comparado
a tener educacin superior; ser jubilado, en relacin a tener
vnculo laboral y no recordar cuando se midi la presin,
aument, respectivamente, en 5,3 veces, 8,8 veces y 2,75
veces la posibilidad de tener hipertensin (tab. 5).
Tabla 2 - Presin arterial (Media de, mmHg), ndice de Masa Corporal (Media de) y Circunferencia Abdominal (Media de) de los
participantes Adventistas de la capital y del interior, So Paulo 2011
Variables Capital (n = 100) Interior (n = 164) Total (n = 264) Valor p
Presin Sistlica 115,38 16,52 123,66 19,62 120,53 18,91 0,00
Presin Diastlica 68,74 8,94 74,88 11,85 72,55 11,23 0,00
ndice de Masa Corporal (kg/m
2
) 25,08 4,76 26,21 4,70 25,78 4,75 0,06
Circunferencia Abdominal (cm)
Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer
91,40 9,66 90,83 12,78 91,78 11,08 94,15 11,20 91,63 10,52 92,89 11,89
Valor p 0,81 0,18 0,38
Total 91,06 11,59 93,20 11,18 92,39 11,36
Valor de p = capital vs interior.
Continuatin
Renta Individual (sal. mnimos media de) 0,00
4,54 5,34 6,35 48 5,67 37,94
Renta Familiar (salarios mnimos) 0,00
8,39 6,20 4,59 4,75 6,03 5,64
Tiempo de bautismo (media de, aos) 0,17
19,70 12,79 19,42 16,20 19,53 14,97
Valor de p = capital vs interior.
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Prevalencia de hipertensin entre adventistas
Discusin
Investigaciones poblacionales nacionales realizadas
en las dos ltimas dcadas indican que la prevalencia
de hipertensin arterial viene aumentando, con ndices
encima de 30%
2
y el principal hallazgo del presente estudio
mostr que la prevalencia total identificada (22,7%) fue un
poco menor. Comparando las prevalencia obtenidas en las
ciudades estudiadas del interior del estado de So Paulo
(Itapeva e Itarar) con la de la capital, el porcentual ms
elevado en el interior (27,4%) se aproxim al estimado para
el pas, mientras en la capital (15%) qued muy abajo de
los hallazgos nacionales. Se destaca la menor prevalencia
en la capital paulista, pues se crea que la alta exposicin a
agentes estresantes y mayor posibilidad de estilos y hbitos
de vida inadecuados, propios de una ciudad grande, podran
contribuir a una mayor prevalencia de hipertensin. Estudios
nacionales sealan mayores prevalencias de hipertensin en
ciudades mayores, como las capitales de los Estados de Gois
(36,4%)
9
, Mato Grosso del Sur (41,4%)
10
y Brasilia (37.9%)
11

cuando son comparadas a ciudades menores, como Sinop
en el interior del Mato Grosso (23,2%)
12,
So Jos do Rio
Preto

en el Estado de So Paulo (25,2%)
13
, y Luzerna en
Santa Catarina (14,7%)
14
.
La mayor prevalencia de hipertensin en el interior
paulista puede estar asociada a la presencia de factores
socioeconmicos desfavorables, que fueron distintos de
Tabla 3 - Caracterizacin de los participantes Adventistas de la capital y del interior en cuanto a la hipertensin arterial (referida y
medida), hbitos de vida y control de la presin, So Paulo 2011
Variables
Capital (n = 100) Interior (n = 164) Total (n = 24)
Valor p
n % n % n %
Algn profesional le dijo que tiene hipertensin 0,30
S 13 13 33 20,1 46 17,4
No 87 87 131 79,9 218 81,9
Hbito de medir la presin 0,34
S 43 43 61 37,2 104 39,4
No 57 57 103 62,8 160 60,6
Donde se mide la presin arterial 0,01
Farmacia 1 2,3 5 8,2 6 5,8
En casa 17 39,5 13 21,3 30 28,8
Puesto de salud 9 20,9 28 45,9 37 35,6
Otro 16 37,2 15 24,6 31 29,8
Sabe cuando fue la ltima vez que verifc la presin 0,01
S 65 65 80 48,8 145 54,9
No 35 35 84 51,2 119 45,1
Hipertensin arterial 0,01
S 15 15 45 27,4 60 22,7
No 85 85 119 72,6 204 77,3
Vegetariano 0,01
S 11 11 5 3 16 6,1
No 80 80 133 88,1 213 80,7
Ovolactovegetariano 9 9 26 15,9 35 13,3
Tabaquismo 0,44
No, nunca fum 87 87 137 83,5 224 84,8
No, dej 13 13 27 16,5 40 15,2
Actividad fsica 0,10
S 50 50 76 46,3 126 47,7
No, nunca practiqu 16 16 44 26,8 60 22,7
No, dej 34 34 44 26,8 78 29,5
Valor de p = capital vs interior.
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Prevalencia de hipertensin entre adventistas
la capital, como baja escolaridad, menor renta familiar y
ocupacin no calificada. Estudios evidencian la relacin entre
baja renta y escolaridad con la hipertensin
15,16
as como
su influencia en el proceso de adhesin al tratamiento
9,17
.
La escolaridad fue una variable tan importante que se
mantuvo en el modelo final de regresin logstica para la
hipertensin arterial, pues los que saban leer/escribir y
con primer grado tuvieron ms posibilidades de presentar
la enfermedad, cuando fueron comparados a los de nivel
superior. Menor poder adquisitivo y menor escolaridad de los
participantes del interior podran ser agentes dificultadores
para la adopcin de hbitos y estilos de vida saludables,
deteccin precoz de la enfermedad y, consecuentemente,
el tratamiento antihipertensivo. Probablemente, los
adventistas de la capital, por poseer escolaridad ms elevada
y ocupacin con predominio de vnculo laboral, garantan
mayor renta familiar mensual. La condicin de ser jubilado
entre los adventistas estudiados elev en casi nueve veces
ms la posibilidad de presentar hipertensin arterial en
relacin a los que tenan vnculo laboral.
Adems de factores socioeconmicos desfavorables que
contribuyeron a la presencia de hipertensin, merece ser
destacada la influencia del hbito alimentario, pues en el
anlisis de regresin logstica la alimentacin vegetariana
tuvo efecto protector para la hipertensin. Se considera el
estndar alimentario de los adventistas una diferencia de los
dems grupos religiosos por su abstinencia y/o uso reducido
de alimentos de origen animal, adems de ser abstemios
de bebidas alcohlicas y tabaco de cualquier especie.
La significativa mayora de los estudios internacionales
envolviendo los adventistas enfatizan las preguntas sobre
alimentacin, pues estas estn ligadas a las orientaciones
promovidas por la Iglesia para ser adoptadas por sus
miembros. Se cree que esas recomendaciones alimentarios
interfirieron en los resultados encontrados en los estudios.
Investigacin
18
con adventistas afro-americanos mostr
que la presin arterial fue significativamente mayor en los
no vegetarianos. De la misma forma, otros estudios
19,20
mostraron que tanto hombres como mujeres que consumen
carne presentaron mayores valores presricos, ndice
de masa corporal, colesterol y triglicridos cuando son
comparados a los vegetarianos.
El recuerdo de la ltima vez que se midi la presin
arterial es un fuerte indicador de que los hipertensos
estaran preocupados y posiblemente ms envueltos en el
tratamiento, ya que esa variable permaneci en el modelo de
regresin logstica. Uno de los grandes desafos relacionados
a la hipertensin es la falta de control de los niveles
tensionales de los hipertensos. Se considera que apenas cerca
de 30%
21,22
de los hipertensos estn con su presin arterial
controlada (PA 140/90 mmHg) y gran parte del problema
se relaciona a la falta de adhesin al tratamiento. El hecho
de comparecer a un servicio de salud para consulta, recibir
los medicamentos, en el caso de las Unidades Bsicas de
Salud, o hasta aun solamente para medida de la presin
arterial denotaran mayor envolvimiento con su salud y
consecuentemente adhesin al tratamiento.
La prevalencia de hipertensin tambin puede ser
influenciada por la etnia, a pesar de que los datos del
presente estudio muestren que en el interior predomin
el color blanco. Estudios realizados en nuestro medio
23,24

Figura 1 - Distribucin de los participantes Adventistas de la capital y del interior de acuerdo con los dominios de la Escala de Apoyo Social, So Paulo - 2011.
Capital Interior
A Apoyo social total
B Dominio material
C Dominio afectivo
D Dominio emocional
E - Domnio informacin
F - Domnio interaccin social positiva
* p < 0.05
*
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Silva et al
Prevalencia de hipertensin entre adventistas
Tabla 4 Caracterizacin de los participantes Adventistas de la capital e interior de acuerdo con la Escala de Religiosidad Duke-DUREL,
So Paulo 2011
Variables
Capital (n = 100) Inner area (n = 164) Total (n = 24) p value
n % n % n %
CON QUE FRECUENCIA UD.
1-Va a una iglesia, templo o encuentro religioso? 0.11
Ms de una vez por semana 60 60 120 73.2 180 68.2
Una vez por semana 29 29 28 17.1 57 21.6
Dos a tres veces por mes 10 10 15 9.1 25 9.5
Algunas veces por ao 1 1 1 0.6 2 0.8
Una vez por ao o menos - - - - - -
Nunca - - - - - -
2-Dedica su tiempo a actividades religiosas individuales, como oraciones,
rezos, meditaciones, lectura de la Biblia o de otros textos religiosos?
0.34
Ms de una vez por semana 42 42 67 40.9 109 41.3
Una vez por semana 47 47 78 47.6 125 47.3
Dos a tres veces por mes 10 10 13 7.9 23 8.7
Algunas veces por ao - - 2 1.2 2 0.8
Una vez por ao o menos - - 4 2.4 4 1.5
Nunca 1 1 - - 1 0.4
ANOTE CUANTO SE APLICA A UD. CADA FRASE
3-"En mi vida, siento la presencia de Dios (o del Espritu Santo)". 0.83
Totalmente verdad 91 91 141 90.2 239 90.5
En general es verdad 9 9 16 9.8 25 9.5
No estoy seguro - - - - - -
En general no es verdad - - - - - -
No es verdad - - - - - -
4-"Mis creencias religiosas estn realmente detrs de toda mi manera de vivir". 0.80
Totalmente verdad 76 76 128 78 204 77.3
En general es verdad 21 21 33 20.1 54 20.5
No estoy seguro 3 3 3 1.8 6 2.3
En general no es verdad - - - - - -
No es verdad - - - - - -
5-"Me esfuerzo mucho para vivir mi religin en todos los aspectos de la vida" 0.66
Totalmente verdad 77 77 135 82.2 212 80.6
En general es verdad 19 19 22 13.5 41 15.6
No estoy seguro 3 3 4 2.5 7 2.7
En general no es verdad 1 1 2 1.2 3 1.1
No es verdad - - - - - -
Valor de p = capital vs interior.
mostraron que, en general, los no blancos son ms
hipertensos que los blancos. Entre adventistas americanos
25

se verific que 33,6% de los negros eran hipertensos,
mientras la prevalencia en los blancos fue de 25,4% (p <
0,05). Adems de los mayores niveles de presin arterial en
los negros, pardos y mulatos, se verifica aun menor control
y adhesin al tratamiento. Tal situacin podra ser explicada
por el contexto menos favorable de condiciones de vida a
que esas personas estn sujetas. Otra variable que revel
diferencias entre los grupos del interior y de la capital se
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Prevalencia de hipertensin entre adventistas
refiere al estado civil. En ambos grupos predomin ser
casado y la pareja como responsable por la renta familiar, esto
ltimo ejerciendo accin protectora para la hipertensin.
Adems de eso, el soporte familiar ofrecido no slo por
el cnyuge, sino por los dems miembros de la familia
servira como apoyo para el hipertenso, motivndolo en el
envolvimiento de su tratamiento y en el entendimiento de
su enfermedad.
En relacin al apoyo social, los participantes del interior
indicaron tener ms apoyo en el dominio material. A pesar
de que esa variable no permaneci en el modelo de regresin
logstica ese hecho es relevante. El alto envolvimiento de los
miembros de esa comunidad religiosa con las actividades
de la Iglesia y, por lo tanto, la conservacin de estrechos
lazos sociales puede ayudar en la manutencin de la salud.
Se resalta que aunque no haya habido diferencia entre la
capital y el interior, la religiosidad evaluada de los adventistas
se mostr elevada en todos los cuestionamientos del
instrumento usado. Metaanlisis
26
mostr que envolvimiento
religioso y espiritualidad estn asociados con mejores
ndices de salud, incluyendo mayor longevidad, habilidades
de manejo y calidad de vida, y menos casos de ansiedad,
depresin y suicidio.
Conclusin
Estudios transversales no posibilitan atribuir causalidad a
las asociaciones encontradas, ya que analizan desenlace y
exposicin simultneamente, pudiendo esa ser una de las
limitaciones del presente estudio. Sin embargo, los hallazgos
son inditos en nuestro medio en referencia a mostrar
la influencia de la dieta vegetariana en la hipertensin
arterial, adems de ratificar una vez ms que condiciones
socioeconmicas desfavorables pueden ser condicionantes
para la enfermedad. Se verifica la estrecha relacin entre
hbitos y estilos de vida como factores que influencian en
los niveles de la presin arterial, indicando que la adopcin
de un estilo de vida saludable es de suma importancia en la
prevencin y control de la hipertensin. Los profesionales
de salud deben direccionar acciones que consideren todas
las etapas del proceso salud enfermedad, con estrategias
direccionadas a la prevencin de la enfermedad, identificacin
precoz de la elevacin de la presin arterial, proposicin
del tratamiento farmacolgico y no farmacolgico y control
de los hipertensos. Sin embargo, siempre considerando el
contexto socioeconmico de la poblacin, visto que el mismo
es un factor extremamente importante en la gnesis de la
enfermedad y en la conduccin de su tratamiento.
Potencial Conflicto de Intereses
Declaro no haber conflicto de intereses pertinentes.
Fuentes de Financiacin
El presente estudio no tuve fuentes de financiacin
externas.
Vinculacin Acadmica
Este artculo forma parte de Disertacin de Maestra de
Leilane Bagno Eleutrio da Silva, por la Escola de Enfermagem
da Universidade de So Paulo.
Tabla 5 Resultado del modelo de regresin logstica en relacin a la hipertensin entre los Adventistas, So Paulo 2011
Variables Valor p Odds Ratio IC 95%
Vegetariano 0,02 0,051 0,004 0,681
Escolaridad ( 1 Grado) 0,00 5,317 1,674 16,893
Ocupacin (jubilado) 0,02 8,846 1,406 55,668
Recordar la ltima medida de la presin 0,01 2,725 1,275 5,821
Responsable por los ingresos familiares (pareja) 0,03 0,422 0,189 0,942
Referencias
1. Withworth JA; World Health Organization, International Society of Hypertension
Writing Group. 2003 World Health Organization (WHO)/International Society
Hypertension (ISH) statement on management of hypertension. J Hypertens.
2003;21(11):1983-92.
2. Sociedade Brasileira de Cardiologia; Sociedade Brasileira de Hipertenso;
Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes brasileiras de hipertenso. Arq
Bras Cardiol. 2010;95(1 supl.1):1-51.
3. Butler TL, Fraser GE, Beeson WL, Knutsen SF, Herring RP, Chan J, et al.
Cohort profile: The Adventist Health Study-2 (AHS-2). Int J Epidemiol.
2008;37(2):260-5.
4. Giaquinto S, Spiridigliozzi C. Possible influence of spiritual and religious beliefs
on hypertension. Clin Exp Hypertens. 2007;29(7):457-64.
5. Griep RH, Chor D, Faerstein E, Werneck GL, Lopes CS. Validade de constructo
de escala de apoio social do Medical Outcomes Study adaptada para o portugus
no Estudo Pr-sade. Cad Sade Pblica. 2005;21(3):703-14.
6. Organizao Mundial da Sade (OMS). Obesidade: prevenindo e controlando
a epidemia global. So Paulo: Roca; 2004.
7. Sociedade Brasileira de Hipertenso, Sociedade Brasileira de Cardiologia,
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, Sociedade Brasileira
de Diabetes, Associao Brasileira para o Estudo da Obesidade. I Diretriz
brasileira de diagnstico e tratamento da sndrome metablica. Arq Bras Cardiol.
2005;(84 supl 1):1-28.
8. Almeida AM, Peres MF, Aloe F, Lotufo Neto F, Koenig HG. Verso em portugus
da escala de religiosidade da Duke DUREL. Rev Psiq Clin. 2008;35(1):31-2.
336
Artculo Original
Arq Bras Cardiol 2012;98(4):329-337
Silva et al
Prevalencia de hipertensin entre adventistas
9. Jardim PC, Gondim MR, Monego ET, Moreira HG, Vitorino PV, Souza WK, et
al. Hipertenso arterial e alguns fatores de risco em uma capital brasileira. Arq
Bras Cardiol. 2007;88(4):452-7.
10. Souza AR, Costa A, Nakamura D, Mocheti LN, Stevanato Filho PR, Ovando LA.
Um Estudo sobre hipertenso arterial sistmica na cidade de Campo Grande,
MS. Arq Bras Cardiol. 2007;88(4):441-6.
11. Conceio TV, Gomes FA, Tauil PL, Rosa TT. [Blood pressure levels and their
association with cardiovascular risk factors among employees of the University
of Braslia, a Brazilian public university]. Arq Bras Cardiol. 2006;86(1):26-31.
12. Martins MS, Ferreira MG, Guimares LV, Vianna LA. Hipertenso arterial e
estilo de vida em Sinop, municpio da Amaznia Legal. Arq Bras Cardiol.
2010;94(5):639-44.
13. Cesarino CB, Cipullo JP, Martin JF, Ciorlia LA, Godoy MR, Cordeiro JA, et al.
Prevalence and sociodemographic factors in a hypertensive population in So
Jos do Rio Preto, So Paulo, Brazil. Arq Bras Cardiol. 2008;91(1):29-35.
14. Nunes Filho JR, Debastiani D, Nunes AD, Peres KG. Prevalncia de fatores de
risco cardiovascular em adultos de Luzerna, Santa Catarina, 2006. Arq Bras
Cardiol. 2007;89(5):289-93;319-24.
15. Ferreira SRG, Moura EC, Malta DC, Sarno F. Frequncia de hipertenso
arterial e fatores associados: Brasil, 2006. Rev Sade Pblica. 2009;43(supl.
2):98-106.
16. Mion Junior D, Pierin AM, Bambirra AP, Assuno JH, Monteiro JM, Chinen
RY, et al. Hypertension in employees of a University General Hospital. Rev
Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 2004;59(6):329-36.
17. Gus I, Harzheim E, Zasl avsky C, Medina C, Gus M. Preval ncia,
reconhecimento e controle da hipertenso arterial sistmica no estado do
Rio Grande do Sul. Arq Bras Cardiol. 2004;83(5):429-33;424-8.
18. Melby CL, Toohey ML, Cebrick J. Blood pressure and blood lipids among
vegetarian, semivegetarian, and nonvegetarian African Americans. Am J Clin
Nutr. 1994;59(1):103-9.
19. Teixeira RCMA, Molina MCB, Flor DS, Zandonade E, Mill JG. Estado nutricional
e estilo de vida em vegetarianos e onvoros Grande Vitria ES. Rev bras
epidemiol. 2006;9(1):131-43.
20. Appleby PN, Davey GK, Key TJ. Hypertension and blood pressure among meat
eaters, fish eaters, vegetarians and vegans in EPICOxford. Public Health Nutr.
2002;5(5):645-54.
21. Mion Jr D, Pierin AM, Bensenor IM, Marin JC, Costa KR, Henrique LF, et al.
Hypertension in the city of So Paulo: self-reported prevalence assessed by
telephone surveys. Arq Bras Cardiol. 2010;95(1):99-106.
22. Pierin AM, Marroni SN, Taveira LA, Bensenor IJM. Hypertension control and
related factors at primary care located in the west side of the city of So Paulo,
Brazil. Cienc Sade Colet. 2011;16(supl 1):1389-400.
23. Pierin AM, Jesus Edos S, Augusto MA, Gusmo J, Ortega K, Mion D Jr. Variveis
biopsicossociais e atitudes frente ao tratamento influenciam a hipertenso
complicada. Arq Bras Cardiol. 2010;95(5):648-54.
24. Lessa I, Magalhes L, Arajo MJ, de Almeida Filho N, Aquino E, Oliveira MM.
Hipertenso arterial na populao adulta de Salvador (BA) - Brasil. Arq Bras
Cardiol. 2006;87(6):747-56.
25. Montgomery S, Herring P, Yancey A, Beeson L, Butler T, Knutsen S, et al.
Comparing self-reported disease outcomes, diet, and lifestyles in a national
cohort of black and white seventh-day adventists. Prev Chronic Dis.
2007;4(3):A62.
26. Mueller PS, Plevak DJ, Rummans TA. Religious involvement, spirituality,
and medicine: implications for clinical practice. Mayo Clin Proc.
2001;76(12):1225-35.
337