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SUPLEMENTACIN DE MICRONUTRIENTES:

En algunos grupos de personas en situacin de riesgo especial de deficiencia de


micronutrientes requieren suplementacin, pero la forma ms eficaz para satisfacer las
necesidades de salud de la comunidad de forma segura es por los enfoques basados en la
poblacin que involucran fortificacin de alimentos. Estos junto con mtodos
complementarios, como la seguridad alimentaria, la educacin, y el seguimiento, son retos
para la salud pblica y para la medicina clnica. os micronutrientes crticos a suplementarse
son el !ierro, la vitamina ", el cido flico, yodo y zinc.
OBJETIVO:
a suplementacin con micronutrientes tiene como objetivo prevenir la anemia,
enfermedades y contribuir a un adecuado crecimiento lineal y desarrollo cognitivo en los
ni#os menores de $% meses.
ALCANCE FRENTE A OTRAS ESTRATEGIAS:
En algunos grupos de personas en situacin de riesgo especial de deficiencia de
micronutrientes requieren suplementacin, pero la forma ms eficaz para satisfacer las
necesidades de salud de la comunidad de forma segura es por los enfoques basados en la
poblacin que involucran fortificacin de alimentos. Estos junto con mtodos
complementarios, como la seguridad alimentaria, la educacin, y el seguimiento, son retos
para la salud pblica y para la medicina clnica.
MICRONUTRIENTES CRTICOS EN SUPLEMENTACIN:
HIERRO: En condiciones de una elevada prevalencia de carencia de
!ierro o e&isten elevados requerimientos de !ierro durante un perodo corto 'embarazo( o
como prevencin o control de anemia en ni#os menores de ) a#os, la suplementacin
con !ierro medicinal es el procedimiento de eleccin, debido a su ventaja de producir cambios
ms rpidos en el estado nutricional de !ierro.
*+,-" ./0-12" 3E "3-14156,"21748
9*/-","6+ *E,,+5+ 'E4 2:15;16"5(
VITAMINA A:
as manifestaciones clnicas de deficiencia de vitamina " incluyen la &eroftalmia, manc!as de
<itot y ceguera nocturna. a &eroftalma es la principal causa de ceguera infantil prevenible.
*+,-" ./0-12" 3E "3-14156,"21748
CIDO FLICO:
*+,-" ./0-12" 3E "3-14156,"21748
YODO:
*+,-" ./0-12" 3E "3-14156,"21748
ZINC:
*+,-" ./0-12" 3E "3-14156,"21748
EVIDENCIAS DE EFECTIVIDAD
;"," E 2,E21-1E46+8
En el estudio ,osado et al. =>>>, suplementaron a ni#os '? a =@ meses( con
--4 '*e, An, retinol, vit 2, riboflavina, <=B, vitamina 3, E, C, niacina, cido flico,
cido pantotnico, iodo, calcio, fsforo manganeso, flor y selenio( durante =B meses.
2omparando el efecto con placebo, se obtuvo un peque#o pero significativo aumento
en la longitud.
En Dietnam '6!u et al. =>>>( ni#os de % a B@ meses recibieron suplementacin con
--4 'zinc, !ierro elemental, retinol y vitamina 2( por $ meses, no se obtuvo un
aumento significativo de la longitud cuando se compar versus placebo, el mismo
resultado se obtuvo en el estudio de 5tuijvenberg et al. =>>> esta vez la
suplementacin fue compuesta por *e, iodo y caroteno durante de un periodo =E,F)
meses.
;"," E 3E5",,++ 2+G4161D+ H -+6+,8
El primer estudio realizado en 1ndia, 3!ingra et al. realiz una intervencin a base
de lec!e fortificada con vitaminas '", 2 y E( y minerales '2u, *e y An(, durante B%
semanas a ni#os de = a $ a#os. 4o se encontraron diferencias significativas con
respecto al desarrollo motor, cognitivo y de lenguaje ente los ni#os que tomaron
lec!e fortificada y lec!e normal.
En Ifrica del 5ur *aber et al. investig el efecto de la papilla fortificada 'vitaminas
riboflavina, <%, <=B,2, E, betacaroteno y minerales 2u , *e, 5e y An( a ni#os de %
a =B meses durante B% semanas. El grupo ni#os que recibi papilla fortificada tuvo
un score significativamente ms alto para el desarrollo motor.
"s mismo +lney et al. mostr que la suplementacin en ni#os de = a $ a#os
'nJ>E( en Aanzibar con *e, folato y An por = a#o tuvo tambin un efecto positivo, el
grupo intervenido logr caminar sin ayuda un mes antes que los ni#os que
recibieron placebo.
E4 " ;,EDE42174 3E "4E-1"8
Gera et al. concluy que los --4 comparado al *e solo causa un peque#o
incremento en el promedio de la !emoglobina E,=@ gK 12 >)L ME,EN E,B?O.
"llen et al.concluy que en general las intervenciones con --4 aumentan la
!emoglobina E5 E,$> 12 >)L ME,B)N E,)$,O pero no e&isten diferencias significativas en
el efecto de las intervenciones con --4 en la !emoglobina cuando se comparan con
*e solo o *e P cido flico.
CON RESPECTO A EFECTIVIDAD O LA EFICACIA DE SPRINKLES (CHISPITAS)
Estudio realizado en ;aQistn en ni#os de ? a =@ meses con antecedentes de diarrea,
fue un estudio de $ gruposN al primero se le administr 5prinQles con --4, al segundo
5prinQles con lactobacillus y al tercero placebo. os dos grupos intervenidos fueron
comparados contra el placebo y a pesar que se logr un aumento de la concentracin
de !emoglobina y una disminucin de la frecuencia de anemia esta no fue
significativa.
El segundo estudio '2ambodia( en ni#os de =? meses, logr una reduccin
significativa de la anemia. *ue un ensayo de $ grupos las intervenciones fueron
comparadas con placebo. El primer grupo fue suplementado con 5prinQles P --4 la
disminucin fue de $BL versus =$,?L. El segundo grupo fue administrado con
5prinQles P*e P cido flico obtenindose el mismo efecto '$BL versus =E,>L(.
3e la misma manera, en G!ana, ni#os de =B meses fueron suplementados con
5prinQles observndose una disminucin significativa en la proporcin de ni#os con
anemia respecto al grupo placebo. '$BL vs =?L, pRE,E)(.