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CURSO DE FORMACIN

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1 2012 Ediciones Mayo, S.A. Todos los derechos reservados El formulario en papel es slo una muestra.
Para obtener la acreditacin deber responder la evaluacin en su formato on-line.
1. Cules son las tcnicas de neuroimagen ms
utilizadas para el estudio de las alteraciones de la
sustancia gris en la esquizofrenia?
a) La voxel-based morphometry (VBM) y la difussion
tensor imaging (DTI)
b) La VBM y las regiones de inters
c) Las regiones de inters y la tomografa por emisin
de positrones
d) Las regiones de inters y el anlisis
de componentes
e) La VBM y el anlisis de componentes
2. En la esquizofrenia, las alteraciones de la sustancia
gris que disponen de una mayor evidencia son:
a) Reduccin volumtrica del crtex prefrontal y lbulo
parietal bilateral
b) Reduccin volumtrica del giro temporal medial
bilateral
c) Aumento volumtrico del cerebelo
d) Aumento volumtrico del crtex prefrontal derecho
y reduccin del crtex prefrontal izquierdo
e) Reduccin volumtrica del tlamo y los ganglios
basales del hemisferio derecho
3. Qu alteracin apoya la teora de la desconexin
en la esquizofrenia?
a) El descenso de ADC (apparent diffusion coefficient)
en la conexin frontotemporal
b) El aumento de la fraccin de anisotropa (FA)
en el fascculo longitudinal superior
c) El descenso de la FA en la sustancia blanca profunda
frontal
d) Ninguna: las alteraciones de la sustancia blanca en
la esquizofrenia se deben a factores secundarios,
como la medicacin antipsictica
e) Ninguna: la desconexin en la esquizofrenia es
funcional, no estructural
4. Con respecto a la sintomatologa positiva y negativa
de la esquizofrenia:
a) Las alucinaciones auditivas se asocian a una
hiperactivacin de las reas del habla en el lbulo
temporal
b) La paranoia se asocia a una hipoactivacin de la
amgdala y el hipocampo durante el procesamiento
de estmulos neutros
c) La conducta desorganizada se asocia a una
hiperactivacin prefrontal-dorsolateral derecha
d) Los delirios se asocian a una hiperactivacin
prefrontal-dorsolateral izquierda
e) La sintomatologa negativa se asocia a una
hipoactivacin frontooccipital
5. Seale la afirmacin falsa en relacin con las
alteraciones cognitivas de la esquizofrenia:
a) La hiptesis de la hipofrontalidad sostiene una
reduccin del flujo cerebral frontal asociada
a la disfuncin ejecutiva
b) La disfuncin ejecutiva se asocia a una
hipoactivacin prefrontal-dorsolateral y una
hiperconectividad prefrontal-ventrolateral/temporal
c) La hiptesis de la funcionalidad sostiene una
alteracin en la organizacin jerrquica prefrontal
en la esquizofrenia
d) La disfuncin ejecutiva se ha asociado a un fallo
en el proceso de desactivacin de la DMN
e) La disfuncin ejecutiva se ha asociado a una
hiperactivacin de la red motora
6. Apoyan la hiptesis del neurodesarrollo
en la esquizofrenia:
a) La evidencia neuropatolgica de cambios como
la gliosis o inclusiones citopatolgicas
b) La menor prevalencia de un cavum septum
pellucidum largo
c) Las anomalas en la asimetra cerebral en el lbulo
temporal y cingulado anterior
d) La no alteracin de los patrones de girificacin
e) La progresin de los dficit neurocognitivos
7. En cuanto al tratamiento farmacolgico
de la esquizofrenia, seale la opcin falsa:
a) Para muchos antipsicticos, la eficacia teraputica
se relaciona con un 70% de la ocupacin estriatal
de los receptores D
2

b) Una mayor ocupacin de los receptores D
2
se
asocia a una mayor incidencia de efectos
secundarios, pero tambin a unos mayores
beneficios teraputicos
c) En la clozapina, el umbral teraputico es inferior al
70% de ocupacin de los receptores estriatales D
2
,
lo que sugiere que sus efectos beneficiosos pueden
estar asociados a otros neurotransmisores
d) La clozapina presenta una menor incidencia
de efectos extrapiramidales, que se asocia a una
menor ocupacin de los receptores D
2
estriatales
Neuroimagen en psiquiatra
E V A L U A C I N M D U L O 2
El presente documento sirve de apoyo a la realizacin del cuestionario on-line por parte
del alumno. La evaluacin consta de 20 preguntas. Debe responder correctamente
16 de las 20 preguntas de la evaluacin (en su versin on-line) para obtener la acreditacin
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e) La accin teraputica de los antipsicticos es en los
receptores estriatales y corticales D
2

8. Al comparar el trastorno bipolar tipo I y el tipo II, se ha
observado que (seale la incorrecta):
a) Ambos tipos de trastorno bipolar comparten
alteraciones en la sustancia blanca en el tlamo,
el cingulado anterior y reas frontales inferiores
b) Los pacientes con trastorno bipolar tipo II presentan
anomalas en las regiones temporales y las reas
prefrontales inferiores, que se asocian a la severidad
clnica y al nmero de episodios hipomaniacos,
respectivamente
c) Ambos subtipos de trastorno bipolar parecen
compartir las alteraciones en el crtex prefrontal
ventrolateral y el crtex lmbico anterior
d) El trastorno bipolar I podra caracterizarse por una
afectacin ms extensa que el trastorno bipolar II
e) El trastorno bipolar II podra caracterizarse por una
afectacin ms extensa que el trastorno bipolar I
9. En el trastorno bipolar, el dato de neuroimagen
menos consistente indica:
a) Presencia de hiperintensidades en la sustancia
blanca profunda y la sustancia gris subcortical
b) Una reduccin del volumen en reas prefrontales
(ventrolateral bilateral y dorsolateral derecho)
implicadas en la regulacin de estructuras
subcorticales durante el procesamiento emocional
c) Un patrn de ventriculomegalia lateral
d) Un descenso significativo en el volumen cerebral
total en muestras peditricas con trastorno bipolar
e) Un descenso significativo en el volumen cerebral
total en muestras crnicas con trastorno bipolar
10. Qu alteracin cerebral se ha identificado de forma
ms temprana en el trastorno bipolar?
a) Un descenso de la FA en el cuerpo calloso
b) Un descenso de la FA en el fascculo uncinado
c) Un aumento volumtrico de la amgdala y el hipocampo
d) Un descenso del volumen cerebral global
e) Un aumento de volumen del hipocampo
11. Seale la afirmacin incorrecta sobre los modelos
tericos del trastorno bipolar:
a) Los pacientes con trastorno bipolar presentan
una hiperactivacin del sistema lmbico y una
hipoactivacin del crtex frontal (dorsolateral
y orbitofrontal)
b) Los modelos neurales del trastorno bipolar proponen
una implicacin recproca frontolmbica en su
fisiopatologa
c) La activacin prefrontal (dorsolateral y orbitofrontal)
ejerce un control inhibitorio sobre la actividad
lmbica. El fallo frontal en estos procesos provocara
la hiperactivacin lmbica
d) El grado de desequilibrio frontolmbico parece variar
segn el estado de nimo (es ms acusado en los
episodios de mana que en los de depresin
y eutimia)
e) La hipoactivacin lmbica (amgdala e hipocampo)
sugiere un fallo en los procesos top-down de control
inhibitorio por parte del crtex prefrontal
12. En el trastorno bipolar en nios:
a) Se ha observado un decremento en el volumen
de la amgdala, que se asocia a alteraciones en el
procesamiento emocional
b) Se ha asociado la alta comorbilidad con el trastorno
por dficit de atencin con alteraciones en las
conexiones frontoestriatales
c) Las anomalas en la conectividad funcional
son heterogneas
d) La mana peditrica se caracteriza por una
irritabilidad severa
e) Todas las respuestas anteriores son ciertas
13. Los estudios comparativos entre la esquizofrenia
y el trastorno bipolar indican que:
a) En el trastorno bipolar se observa una mayor
preservacin del volumen cerebral global y
del volumen talmico, en comparacin con la
afectacin consistente descrita en la esquizofrenia
b) La dilatacin del tercer ventrculo es menos evidente
en el trastorno bipolar
c) La dilatacin ventricular lateral es uno de los
hallazgos ms slidos descritos en ambos trastornos
d) A nivel regional, los pacientes con esquizofrenia
presentan mayor prdida de sustancia gris en el
crtex prefrontal dorsolateral y dorsomedial y una
menor amgdala
e) Todas las respuestas anteriores son correctas
14. Los estudios comparativos entre la esquizofrenia
y el trastorno bipolar revelan que:
a) Ambos trastornos comparten la misma base gentica
b) Ambos trastornos presentan las mismas alteraciones
funcionales en la red de saliencia
c) Ambos trastornos mantienen alteraciones similares
en los procesos de apoptosis
d) La dilatacin ventricular lateral es uno de los
hallazgos ms slidos descritos en ambos trastornos
e) Las alteraciones en la sustancia gris frontal son ms
evidentes en el trastorno bipolar
15. Indique la afirmacin incorrecta en relacin con el
tratamiento farmacolgico del trastorno bipolar:
a) Se ha descrito un efecto neuroprotector y
neurotrfico de los estabilizadores del nimo como
el litio y l cido valproico
b) El efecto trfico del litio parece ser anatmicamente
especfico, ms evidente en el hipocampo y en el
ACC
c) El valproato (y la combinacin de valp roato
y quetiapina) tiene efectos neurotrficos
y neuroprotectores
d) La hiptesis con mayor evidencia sobre los
mecanismos de accin de este efecto trfico
es la inhibicin de las vas proapoptticas
e) Ninguna respuesta es correcta
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16. Seale la afirmacin correcta en relacin con los
tratamientos no farmacolgicos en la esquizofrenia:
a) La tcnica ms extendida de estimulacin
transcraneal se basa en el uso de una estimulacin
de baja frecuencia en el crtex temporoparietal
para el tratamiento de los delirios refractarios
b) La terapia en rehabilitacin cognitiva se asocia
a un efecto neuroprotector cerebral
c) En la terapia electroconvulsiva, se sugiere que los
efectos beneficiosos podran estar asociados a un
incremento en los niveles de BDNF en suero, un
potencial efecto antidopaminrgico de la terapia
electroconvulsiva y/o a un cambio en la excitabilidad
cerebral
d) En la terapia electroconvulsiva, la amnesia
antergrada se asocia a cambios estructurales
e) Las respuestas b y c son correctas
17. Seale la respuesta correcta sobre la dilatacin
ventricular:
a) La dilatacin de los ventrculos laterales (ms
prominente en el lado izquierdo) es posiblemente
el hallazgo ms replicado en la esquizofrenia
b) La dilatacin ventricular en la esquizofrenia supone
un aumento de aproximadamente el 20% respecto
a la poblacin sana
c) La dilatacin ventricular en el trastorno bipolar se
asocia a variables clnicas como la presencia de
sntomas psicticos, la mayor duracin de la
enfermedad y un mayor nmero de episodios
d) La ventriculomegalia en el trastorno bipolar es
preferentemente derecha, mientras que en la
esquizofrenia es izquierda
e) Todas las respuestas son correctas
18. En la esquizofrenia, los estudios bioqumicos
evidencian:
a) Reducciones significativas de N-acetil-aspartato
(NAA) en el lbulo frontal e hipocampo
b) La transicin a la psicosis implica una prdida
de NAA en el lbulo frontal y temporal en la
esquizofrenia
c) Los pacientes con una edad de inicio temprano
tienden a presentar menores niveles de NAA en el
lbulo frontal, lo que permite relacionar el inicio
temprano del trastorno con una mayor severidad
de la esquizofrenia
d) Los pacientes con ms sntomas negativos (medidos
mediante la PANSS) tienden a presentar una mayor
prdida de NAA en el lbulo frontal
e) Todas las respuestas son correctas
19. Los estudios bioqumicos sealan que:
a) Uno de los hallazgos ms replicados es la
disminucin de NAA en el crtex prefrontal
ventrolateral en adultos con trastorno bipolar y en
pacientes nios y adolescentes con historia familiar
de trastorno bipolar
b) En el crtex orbitofrontal, se ha observado una
disminucin de NAA y un aumento de colina durante
los episodios depresivos
c) Se han encontrado elevaciones de mioinositol en el
lbulo temporal, lo que podra ser un marcador
biolgico de vulnerabilidad para el inicio temprano
de trastornos afectivos
d) En los nios con trastorno bipolar no estn presentes
las alteraciones bioqumicas en el crtex prefrontal
e) Se ha observado una elevacin de glutamato y lpidos
en el crtex prefrontal en nios con trastorno bipolar
20. Las hiptesis biolgicas del trastorno bipolar
proponen lo siguiente:
a) Los procesos de neuroinflamacin y excitotoxicidad
podran contribuir a la progresin de la atrofia
cerebral y de la gravedad del trastorno
b) Los altos niveles de protena C reactiva y citoquininas
proinflamatorias detectados en plasma sugieren que
en el trastorno bipolar existe un proceso inflamatorio
generalizado
c) La elevada ratio cerebral de glutamato/glutamina y la
disminucin de los receptores de NMDA indican un
exceso en la funcin de estos receptores asociada a
procesos excitotxicos
d) Las alteraciones del sistema lmbico y la disfuncin
prefrontal subyacen a la desregulacin emocional
y las dificultades cognitivas asociadas al trastorno
bipolar
e) Todas las respuestas son correctas