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SENA Regional Antioquia Centro de Servicios de Salud

GRUPO Atencin Prehospitalaria Villavicencio.


BIOSEGURIDAD

LA BIOSEGURIDAD SE UTILIZA PARA
REALIZAR EL CONTACTO CON TODO
PACIENTE O VICTIMA, (TODO
PERSONA ES POTENCIALMENTE
CONTAMINADO) Y PRIMERO UNO Y
DESPUES LO DEMAS.
NO SE LE OLVIDE UTILIZAR
GUANTES
TAPABOCAS
MONOGAFAS
ACTITUD DEL AUXILIADOR
Antes de evaluar al lesionado se debe estar
seguro de que en el rea no se originar
ningn peligro para el auxiliador y para las
dems personas que se encuentren all. Al
tiempo que se mira la escena debes
preguntarte lo siguiente:
a) La escena es segura?
b) Qu fue lo que pas?
c) Cuntos lesionados hay?
d) Hay alguien ms que pueda ayudar?
AL LLAMAS A LA LINEA DE EMERGENCIA
Sealar a una persona llamndola por
alguna caracterstica particular.
Utilizar una voz imperativa.
Darle el nmero al que debe llamar, ya que
la gran mayora no sabe cules son los
nmeros de emergencia.
Pedirle que regrese a confirmar que ha
hecho la llamada.
Cuando responda a una emergencia,
recuerde siempre seguir tres pasos
generales: valorar, llamar y cuidar.
stos ayudarn y guiarn a mantener la
seguridad para usted y para los dems.
Si sigue estos pasos adecuadamente
podr darle las mejores oportunidades de
sobrevivir a sus pacientes.
VALORACION DE LA ESCENA
La primera prioridad para todos los
involucrados en el incidente debe ser la
seguridad de los auxiliadores y pacientes.
Reglas bsicas al llegar a la escena
1. Identificarse
2. Evale la escena:
a) seguridad
b) escena
c) situacin
La regla del yo: primero yo, segundo yo,
tercero yo y siempre yo
3. Asegure el sitio
4. Asegure al paciente

Auxiliadores lesionados slo van a
adicionar pacientes al evento.

CADENA DE CUSTODIA
Se puede solicitar guardar
muestras biolgicas en entidades
pblicas de salud con el fin de
preservarlas.
La entidad pblica de salud debe
garantizar las condiciones
adecuadas de seguridad y
preservacin de las muestran que
se guardan.

Es responsabilidad de las entidades
prestadores de servicios de salud
pblicas o privadas entregar los
elementos hallados durante los
procedimientos mdicos y quirrgicos
practicados a las personas a las cuales
.se les ha ocasionado un dao en el
cuerpo el cual le afecte su salud como
consecuencia de un posible delito
ocasionado por otra persona, este tipo
de evidencia debe ser entregado a el
personal de la fiscala




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HERIDAS

HERIDA ABIERTA













HERIDA CERRADA










SEGN OBJETO

















HEMORRAGIAS SEGN SU
CLASIFICACION

HEMORRAGIA INTERNA
HEMORRAGIA EXTERNA

SEGN TIPO DE VASO

HEMORRAGIA CAPILAR
HEMORRAGIA VENOSA
HEMORRAGIA ARTERIAL

PROTOCOLO DE LA HEMORRAGIA

1. PRESION SOBRE LA HERIDA
2. VENDAJE COMPRESIVO
3. ELEVACION DEL MIEMBRO
4. PRESIN SOBRE LA ARTERIA


TORNIQUETE EN CASO EXTREMO




QUEMADURAS
Las quemaduras son lesiones
producidas en la piel o mucosas
generalmente por agentes trmicos
como el calor, el fro, la electricidad o
productos qumicos corrosivos. Para
actuar sobre un tripulante quemado,
primero hay que valorar la importancia
de la quemadura,


TRATAMIENTO
LIMPIESA DE LA QUEMADURA
CUBRIR LA QUEMADURA
REPOSICION DE LIQUIDOS
ALIVIAR EL DOLOR.




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LESIONES
OSTEOMUSCULARES


LUXACION
Son la separacin de dos huesos de las
articulaciones que los unen, generalmente
son ms obvias y dolorosas que las
fracturas.
Las articulaciones ms afectadas son:
hombros, codos, cadera, rodillas, tobillos,
dedos, dedo grueso del pie y mandbula.


ESGUINCE

La clasificacin de los esguinces es:
Grado I: ocurre una pequea distencin
de los ligamentos
Grado II: se produce una ruptura
parcial ligamentaria.
Grado III: rompimiento total de los
ligamentos. (Llevando a luxacin)

(Esguince grado II)

Cuando una persona se tuerce una
articulacin, los tejidos (msculos y
tendones) que estn bajo la piel, se
lastiman.

DESGARRO MUSCULAR

Un desgarro muscular ocurre cuando los
msculos o tendones se estiran y se
rasgan de su punto de fijacin.




ATENCION GENERAL.
Si sospecha que hay lesin grave en un
musculo, hueso o articulacin INMOVILICE
(entablille), la parte lesionada, antes de
que la vctima sea trasladada a un centro
asistencial.
Para realizar la inmovilizacin del rea
lesionada, es necesario que usted tenga lo
siguiente:
Frulas Rgidas: Tablas, Cartn, paraguas
etc.
Frulas Blandas: Manta doblada,
almohada.
Vendas triangulares, o elementos para
amarrar o sostener como: tiras de tela,
corbatas,
pauelos,
paoletas.


NO SE LE OLVIDE VALORAR PERFUSION




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FRACTURAS



Se define como la prdida de continuidad
de un hueso y ocurre cuando un se rompe
parcial o totalmente.

FRACTURA CERRADA



Es aquella en la cual el hueso se rompe y
la piel permanece intacta,

FRACTURA ABIERTA




Implica la presencia de una herida
abierta y salida del hueso fracturado al
exterior.





FRACTIRAS MULTIPLE O CONMINUTA


Cuando el hueso se rompe en varias
fracciones, denominadas esquirlas


FRACTURA INCOMPLETA

Fisura o un leo verde cuando la ruptura
del hueso no es total


PRINCIPALES INMOVILIZACIONES
1. INMOVILIZACION EN PACIENTE
TRAUMATIZADO CON POSIBLE
LESION CERVICAL.



EN LA EXTREMIDAD SUPERIOR




INMOVILIZACION TIBIA PERONE



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INMOVILIZACION EN BLOQUE



INMOVILIZACION EN BLOQUE ESTILO
CUCHARA







INMOVILIZACION DE CADERA Y FEMUR

INMOVILIZACION DE RODILLA


INMOVILIZACION DE TOBILLO



TRASLADO Y TRANSPORTE

Traslado y transporte, en el contexto de los
primeros auxilios, son definidos como una
tcnica utilizada para una adecuada
movilizacin y desplazamiento de un
paciente que no puede hacerlo por sus
propios medios





PRECAUCIONES QUE DEBE TENER EL
AUXILIADOR
Mecnica Corporal: Es la forma en que se
d el movimiento del cuerpo y se conserva
el equilibrio mediante la utilizacin
adecuada, eficiente y coordinada de todas
sus partes.
Para prevenir estas lesiones debe
recordarse:
Estando en pie:
Mantener los pies planos y firmes sobre
el piso y separados a la misma
distancia de los hombros.
SIEMPRE debe mantenerse la espalda
totalmente recta. Los brazos deben
mantenerse a los lados del cuerpo. Deben
contraerse los msculos del abdomen en la
misma proporcin o intensidad en la que
se contraen los de la espalda.
Al levantar un objeto del piso:
Los pies deben estar separados al mismo
nivel de los hombros y firmemente
apoyados sobre el piso. SIEMPRE debe
mantenerse la espalda recta. Nunca
deben levantarse sin ayuda pesos
mayores de 60 Lb (30 Kg) Al agacharse a
recoger el objeto, la flexin debe hacerse
en las rodillas. NO debe flexionarse la
cintura. El objeto debe sostenerse
poniendo las manos alrededor de l. Con
las rodillas flexionadas y la espalda recta,
debe levantarse el objeto utilizando los
msculos de los brazos y piernas.
NUNCA deben usarse los msculos de la
espalda. Si el objeto es muy pesado,
debe levantarse con la ayuda de una o
varias personas.



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Cargando el objeto:
Debe mantenerse cerca al cuerpo. Entre mayor
sea la distancia entre el objeto y el tronco,
mayor ser el esfuerzo que debe realizarse
para sostenerlo.
NO cargue cosas que son muy pesadas
para usted.
Siempre pida ayuda para mover objetos
pesados.
Empujando o halando:
Los pies deben estar separados y firmes.
El cuerpo debe doblarse para acercarse al
objeto. Dblese en las rodillas. Mantenga
su espalda recta.
Solicite ayuda si el objeto o la persona que
usted est empujando o halando son muy
pesados.
METODOS DE TRASLADO
CON UN AUXILIADOR: es importante
aclarar que el paciente no puede tener
fracturas significativas (pelvis, trax,
columna, fmur entre otras.)
CON DOS AUXILIADORES Silla humana:
El lesionado debe de estar consciente para
mantener su cuerpo lo mas erguido posible
y para que pueda ayudarse al iniciar la
maniobra








MAS DE TRES A UXILIADORES
Bloque: se utiliza para lesiones de columna
o pelvis. Lo indicado es movilizar entre 6 a
8 socorristas para lograr mantener una
posicin alineada neutral.

CAMILLA IMPROVISADA







Sacos o chaquetas: se extienden dos abrigos
con sus mangas invertidas y las espaldas
sobre el piso. Se pasa un palo o vara por cada
una de las mangas sobre las cuales se
abotonan o cierran los abrigos. Sbanas o
mantas: los palos o varas se disponen los
lados de la manta, que ha sido colocada
previamente debajo del paciente.
PREDISEADAS
Plegable, de lona o furley: son fuertes
econmicas y fciles de doblar, guardar y
utilizar. Se guardan y se transportan cerradas,
para ello los travesaos se doblan en sus
puntos de unin. Mide 60 cm de ancho y 2mts
de largo aproximadamente.
Dorsal: ideal para transporte de lesionados de
columna y pelvis por ser rgida y de un
dimetro amplio que permite al socorrista el
agarrarla firmemente.
Dorsal media: caractersticas similares de la
dorsal, pero slo con la mitad de su longitud, lo
que permite la hace ideal para hacer rescates
vehiculares.
Miller: rgida, lo que la hace de eleccin para
lesiones de columna y pelvis pero son muy
angostas haciendo el transporte un poco
incmodo.
Cuchara o scoop: es de gran utilidad en caso
de politraumatizados, el paciente no tiene que
ser molestado para ubicar la camilla debajo de
l.
Rodante: tiles para ambulancias.
TRANSPORTE EN VEHCULO
Las personas de un accidente, de
preferencia deben ser transportadas en
ambulancia, si no se dispone de sta, se
utiliza un vehculo ancho donde pueda ir
acostada en el sobre una superficie firme
(el suelo cubierto por una cobija o similar
o camilla). Los vehculos pequeos son
tiles para lesiones leves, donde la
vctima puede ir sentada.
TRANSPORTE DE PARTES
AMPUTADAS
Lave el miembro amputado con solucin
salina y envulvalo en gasa estril o tela
estril humedecida con solucin salina.
Introduzca la parte amputada en una bolsa
plstica, guante o condn y luego coloca
sta dentro de otra bolsa o recipiente con
dos partes de agua o una de hielo, musgo
o aserrn.
Traslade junto con el paciente lo ms
pronto posible.
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PRIMER RESPONDIENTE

es la primera persona que decide participar
en la atencin de un lesionado. Puede o no
ser un profesional de la salud .evala la
escena, comienza la revisin del lesionado
y activar el servicio de emergencias
mdicas (SEM).
primer contacto con el lesionado.
Pedir ayuda
Realizar la evaluacin primaria del
paciente.
Solicitar el apoyo adecuado
Liberar la va area.
En caso de ser necesario iniciar la
reanimacin bsica.
Dar datos de procedimientos o
atencin a los servicios de
emergencia cuando llegan.



SOPORTE VITAL BSICO EN EL ADULTO
El Soporte Vital Bsico son aquellas medidas
que se deben poner en marcha ante una
situacin de paro cardio-respiratoria con el fin
de mantener esas funciones hasta la llegada de
los sistemas de emergencia.

Eslabn 1: Alerta precoz.- Llamar a los
sistemas de emergencia.




Eslabn 2: SVB precoz.- Iniciar las
tcnicas de SVB lo antes posible.


Eslabn 3: Desfibrilacin elctrica precoz.

Eslabn 4: Soporte Vital Avanzado
precoz.

Tenga en cuenta el A, B, C D de la
valoracin primaria. Si est boca abajo
grela:
A: Apertura de la va area.
B: Respiracin. Buena ventilacin.
C: Circulacin.
D: Desfibrilacin DEA



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RCCP BASICA
Coloque la articulacin carpo-
metacarpiana (taln de la mano) de la
mano dominante en el centro del
pecho, entre las tetillas, dos dedos por
encima del apndice xifoides del
esternn y la otra mano encima de ella
con los dedos entrelazados.


Haga 30 compresiones por cada 2
ventilaciones boca a boca o con
dispositivo de barrera durante 2
minutos.


Repaso rpido:
1. Un adulto se desploma en su
presencia o usted la encuentra tirada
en el piso. Acrquese, llmela y
estimlela. Si no responde, active de
inmediato el sistema local de
urgencia pidiendo que llamen al
nmero correspondiente.

2. En la vctima pueden estar
ocurriendo las siguientes
situaciones:
A) Corazn y pulmn funcionando
pero va area obstruida: abra la va
area extendiendo un poco la cabeza
hacia atrs, extraiga prtesis dentales u
objetos extraos de la boca. Luego
compruebe la respiracin.
B) Corazn latiendo pero no respira:
haga respiracin boca a boca o con
dispositivo de barrera Apoye el canto
de la mano izquierda sobre la frente,
tpele la nariz con el ndice y el pulgar
de la misma mano y con la mano
derecha levntele la mandbula. No
tome aire, abra su boca, cubra con
firmeza la de la vctima y sople el aire
de sus pulmones. Mire si el trax se
mueve al entrar y salir el aire. Cada
ventilacin debe durar 1 segundo.
Luego comprobar el pulso central o
carotideo.
C) Corazn parado y no respira:
haga respiracin boca a boca y masaje
cardaco. Al no haber pulso, haga 30
compresiones del pecho por cada 2
ventilaciones durante 2 minutos. Con
los brazos extendidos comprima en el
tercio inferior del esternn una vez
cada medio segundo en forma firme.
Realice MES y revise pulso.

D). Desfibrilacin temprana utilizar el
DEA, desfibrilador externo automtico o
el desfibrilador convencional para
verificar el ritmo cardiaco y tomar
decisiones.



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SOPORTE VITAL BSICO
PEDITRICO Y DEL RECIN NACIDO
Las principales causas de muerte en
lactantes y nios son: falla respiratoria,
sndrome de muerte sbita del lactante,
sepsis y trauma.

.Seguridad de la vctima y el
reanimador.
Al iniciar cualquier intervencin debe
verificarse que la escena sea segura,
tanto para usted como para la vctima.
Si es necesario, desplace a la vctima.
Nunca olvide su equipo de
bioseguridad. VERIFIQUE
LA RESPUESTA



Estimule de forma tctil a la vctima y
en voz alta pregntele ests bien?
Llame al nio por su nombre si lo
conoce. Evale respuesta
(movimientos, tos, ruidos).
Si es necesario deje al nio, para ir
hasta el telfono ms cercano
pida ayuda si est acompaado e
inicie RCCP
.Si usted est solo, contine
reanimacin por 5 ciclos
(aproximadamente 2 minutos).
active el sistema de emergencias
(SEM)
Posicin de la vctima
Si usted debe voltear la vctima,
minimice los movimientos de la cabeza
y el cuello.
Luego de esta secuencia se aplica el
conocido ABCD de la reanimacin
cerebrocardiopulmonar.
A. Abra la va area y revise en busca
de cuerpo extrao.
B. maniobra MES. Si el nio no respira
suministre 5 ventilaciones.
C. Evale pulso (braquial en un
lactante y carotideo o femoral en un
nio).
D. DEA aun no hay datos suficientes
para hacer una recomendacin a favor
o en contra de su uso en nios
menores de 1 ao de edad.
Compresiones torcicas

30 compresiones torcicas seguidas
de dos ventilaciones

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OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR
CUERPO EXTRAO (OVACE
Es la obstruccin de cualquier zona de
la va respiratoria causada por
cualquier elemento que impida el paso
de aire por este conducto.
Signos y Sntomas





Seal universal de asfixia
Imposibilidad para hablar.
Tos dbil (obstruccin parcial) o tos
inefectiva (obstruccin total).
Sonidos agudos o ningn sonido
Dificultad respiratoria creciente.
Cianosis (coloracin azulada en la
piel).
hacer contacto con el paciente
motivarlo a que expulse el cuerpo
extrao por s solo tosiendo
debe indicarle al paciente que
usted lo va a ayudar
colquese detrs del paciente
indicndole que separe un poco sus
piernas
Preprese para que realice la

Maniobra de Heimlich













Si la persona queda inconsciente,
colquela en una superficie dura,
mientras activa el SEM. Suministre dos
ventilaciones lentas e inicie
compresiones torcicas. Contine con
el algoritmo universal de reanimacin
(RCCP).
Si la vctima tose, expulsa el cuerpo
extrao y respira adecuadamente,
pngala en posicin lateral de
seguridad hasta que llegue el personal
del servicio de emergencias.

La posicin lateral de seguridad
permite la salida por boca y nariz de
secreciones, sangre o vmito que
puedan obstruir nuevamente la va
area


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Obstruccin de la va area por
cuerpo extrao en bebs
Los signos de obstruccin en los
lactantes se manifiestan con tos
dbil o silenciosa con dificultad
respiratoria, imposibilidad para
hablar, emitir sonidos y progresin
de la dificultad respiratoria.

Iniciar una serie de 5 golpes secos
en la zona media y superior de la
espalda (interescapular), alternando
con una serie de 5 compresiones
cortas y fuertes en el trax del beb
hasta que el objeto sea expulsado o
la vctima pierda el conocimiento.
Esta maniobra se realiza sentada o
arrodillada.


Si el beb pierde la conciencia, abrir
la va rea y dar dos respiraciones
de rescate. Si las ventilaciones no
son eficaces, realice maniobras de
reanimacin bsica.
Despus del primer minuto del RCP,
active usted mismo el sistema de
emergencias (o el Cdigo Azul) si
an no ha podido enviar a alguien
ms.





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SIGNOS VITALES

LOS SIGNOS VITALES SON LOS
INDICADORES BASALES DEL ESTADO
DE SALUD DEL PACIENTE

PULSO

























Taquicardia: FC > 100 latidos por
minuto.
Bradicardia: FC < 60 latidos por
minuto. .





TENSIN ARTERIAL. TA.
Valores de la TA
Ideal: < 120
80
Hipotensin: < 90
60
Hipertensin: > 140
90


RESPIRACION
EDAD RESPIRACIONES POR
MINUTO
RECIEN
NACIDO
30 A 40 RPM
NIOS
MAYORES
18 A 24 RPM
ADULTO 16 A 20 RPM
ANCIANOS 12 A 16 RPM



TEMPERATURA

Alteraciones de la temperatura:
Febrculas: T < 38 C.
Fiebre moderada: 38 C < T < 39 C.
Fiebre alta: T > 39 C.
Hipertermia: T > 41 C.
Hipotermia: T < 36 C.




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PARTO DE EMERGENCIA

EQUIPO DE BIOSEGURIDAD
KIT OBSTETRICO
TIJERAS ESTERILES
PINZAS O CORDON ESTERIL
CORDON PARA LIGAR
COMPRESES, GASAS O TOALLAS
LIMPIAS
SABANAS LIMPIAS
TOALLAS SANITARIAS O PAAL
ADULTO
BOLSAS PLASTICAS
ELEMENTOS DEL RECIEN NACIDO

SITUACIONES PARTUCULARES
ABORTO O AMENAZA DE
ABORTO: Se puede presentar
con dolor abdominal, sangrado
vaginal o salida de coagul a
nivel vaginal.
SANGRADO VAGINAL: en el
primer trimestre se puede
asociar a aun aborto. Cuando se
presenta en el ltimo trimestre
se asocia a placenta previa o
abrupcin placentaria
ACTIVIDADES: controlar los
signos vitales, colocar una
compresa o una toalla vaginal,
trasladar lo ms pronto posible y
ubicarla en posicin de
seguridad lateral izquierda

Cuando se hace la atencin de
un parto, se pueden presentar
las siguientes complicaciones:
. Retencin de la cabeza
. Asfixia perinatal
. Hemorragia maternofetal
. Muerte materno fetal





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VALORACION INICIAL PARA
PACIENTE CON TRAUMA
En el paciente crtico con trauma
multisistmico, es de primordial importancia
la identificacin rpida y manejo de las
condiciones que ponen en peligro la vida.

EL ABCDE PRIMARIO.
Los pasos del A B C D E, se harn en
forma ordenada, resolviendo los problemas
vitales en el momento de su deteccin, y
slo entonces podremos continuar al
siguiente paso.

A- Airway. Va Area y Control de
Columna Cervical



B- Breathing. Respiracin (Ventilacin)
MES












C- Circulation. Circulacin y control de
hemorragias.
Pulso Radial TAS > 80 mm Hg
Pulso Femoral TAS > 70 mm Hg
Pulso Carotdeo TAS > 60 mm Hg

D- Deficit Neurologyc. Dficit
neurolgico.
A Alerta.
V - Responde a estmulos Verbales.
D - Responde a estmulos Dolorosos.
I - Inconsciente.
E- Exhibition. Exposicin y Control
de Hipotermia. Proteger del entorno

Es imposible ver a travs de la ropa
mientras se est evaluando a un
paciente traumatizado. Por esta razn,
un paso temprano en el proceso de
evaluacin es quitarle la ropa al
paciente. La exposicin en el paciente
traumatizado es decisiva para
encontrar todas las lesiones.
En algn momento durante la
evaluacin del paciente, toda la ropa
debe ser removida y el paciente
volteado para examinar su cuerpo
entero. Al terminar deber cubrirse
nuevamente para evitar una hipotermia
y/o proteger su pudor.
Exponer solamente lo que es necesario
en el medio ambiente externo.