Renato Francisco Teixeira

Prefeito Municipal

Elias Lucas Cavalini
Vice-Prefeito Municipal

I vete Helena Rolim Segatto
Secretria Municipal de Sade


Manual elaborado pela equipe NASF3 de Alegria que composta pelos seguintes
profissionais:

Aline Wazlawick Psicloga
Dinaura Joceani Mller Nutricionista
Everaldo Bueno Rolim Farmacutico
Lucas Hartmann Fisioterapeuta.
















Administrao de Medicamentos (Farmacutico) ___________ 4
O que Cuidar de uma Pessoa Idosa (Psicloga) ___________ 11
Posicionamento, Mobilidade e Transferncias _____________ 16
Alimentao (Nutrio) _______________________________ 21


















Os idosos representam o principal grupo de pessoas que usam medicamentos,
muitas vezes sem receita mdica. Eles padecem de doenas crnicas como
diabetes, artrite, hipertenso, doenas cardacas e articulares, entre outras,
necessitando desses agentes por longo prazo.
Medicamento uma substncia qumica que produz efeitos sobre os organismos
vivos, composta por um princpio ativo, que contm a propriedade teraputica, e
excipientes, que, em geral, do sabor e cor ao produto.
Os medicamentos apresentam nomes distintos, os quais devem ser conhecidos
para evitar problemas, especialmente quando h necessidade de comprar
produtos com preos mais baixos. O nome genrico aquele que foi registrado
em rgo oficial e o nome comercial, o dado pela indstria que fabricou o
medicamento. Por exemplo, paracetamol o nome genrico dos produtos que so
vendidos por empresas diferentes com os seguintes nomes comerciais:
Acetofen, Drico, Parador, Tylenol.
Hoje, os medicamentos representam um dos principais recursos teraputicos.
Todavia, entre os idosos, sobretudo os que so tratados em domiclio ou em
instituies de longa permanncia, eles so considerados os agentes mais
envolvidos na ocorrncia, por exemplo, de quedas, fraturas e sangramentos do
trato gastrintestinal. Por essa razo, importante que os responsveis pelo
acompanhamento de idosos (cuidadores, familiares) conheam alguns aspectos
acerca dos medicamentos, no intuito de prevenir adversidades e reduzir
problemas frequentemente identificados, como quedas durante a noite, quando o
idoso precisa levantar vrias vezes para urinar porque tomou um diurtico antes
de deitar.
A administrao correta dos medicamentos, que vai alm dos cinco certos
clssicos (medicamento certo, dose certa, via certa, horrio certo, paciente certo),
e o seguimento das recomendaes mdicas so essenciais para a obteno do
efeito teraputico desejado.
Os medicamentos no criam funes no organismo, mas interferem nas
existentes. Por no apresentarem seletividade total em relao s molculas-alvo
(locais que se ligam no organismo), produzem reaes conhecidas como
adversas. Estas podem ser leves (ex.: prurido, ou coceira, na ponta do nariz),
Elaborado por: Everaldo Bueno Rolim - Farmacutico CRF/RS 7089

moderadas (ex.: dor de estmago, prurido generalizado) ou graves (ex.:
sangramento gstrico, edema de glote, impedindo a respirao).
Independentemente da gravidade, o aparecimento de uma reao deve ser
comunicado ao mdico que acompanha a pessoa idosa.
Os medicamentos so administrados em doses distintas, dependendo da idade,
peso e condio clnica (decorrentes de problemas cardacos, renais e hepticos).
Dose determinada quantidade de medicamento administrada ao idoso para
produzir efeito teraputico em seu organismo. Essa quantidade tem de ser
rigorosamente a indicada. O cuidador nunca deve aumentar ou diminuir as doses
sem orientao ou conhecimento do mdico.
Tendo em vista que o envelhecimento causa alteraes importantes nos processos
de absoro, distribuio, metabolizao e excreo dos medicamentos,
predispondo a pessoa idosa ao risco de toxicidade, fundamental que os
responsveis pelo cuidado, alm de administrar a dose exatamente como
prescrita, conheam algumas reaes adversas que so frequentes. O quadro 1
ilustra medicamentos usados por idosos e envolvidos em reaes adversas
importantes.
Quadro 1: Medicamentos e respectivas reaes adversas
Classe teraputica/
medicamentos
Reaes adversas
Anti-inflamatrios
no esteroidais
Irritao e lcera gstrica, nefrotoxicidade.
Anticolinrgicos Reduo da motilidade do trato gastrintestinal, boca
seca,
hipotonia vesical, sedao, hipotenso ortosttica,
viso borrada.
Benzodiazepnicos Hipotenso, fadiga, nusea, viso borrada, rash
cutneo
Betabloqueadores Reduo da contratilidade miocrdica, da conduo
eltrica
e da frequncia cardaca, sedao leve, hipotenso
ortosttica
Neurolpticos Sedao, discinesia tardia, boca seca, hipotenso
ortosttica,
viso borrada.

Adicionalmente, importante lembrar que tanto os medicamentos prescritos pelo
mdico como aqueles comprados sem receita ou indicados por pessoas
conhecidas do idoso, como vitaminas, laxantes e fitoterpicos (Ginkgo biloba,
erva-de-so-joo, confrei, entre outros), podem causar problemas graves,

sobretudo quando associados com outros. Por exemplo, a Ginkgo biloba no
pode ser usada por pessoas que fazem tratamento com aspirina, paracetamol
(Tylenol, Drico) ou anticoagulantes, para no aumentar o risco de
sangramento.
Os medicamentos administrados por via oral apresentam formas farmacuticas
(lquida e slida) que tm por finalidade facilitar sua administrao e promover a
eficcia teraputica (melhor resultado possvel).
Os medicamentos na forma lquida so comercializados como solues,
suspenses, xaropes e aerossis:
Soluo Tem aparncia homognea e lmpida; pode ser administrada em sua
forma original sem cuidado prvio especfico.
Suspenso composta por partculas slidas dispersas em lquido e, antes de
administrada, deve ser agitada para sua homogeneizao.
Xarope Trata-se de uma soluo com alta concentrao de acar associada a
aromticos. Por essa razo, deve ser usado por pacientes diabticos apenas com
prescrio mdica.
Aerossol o medicamento acondicionado em recipiente pressurizado.
As formas slidas incluem comprimidos, cpsulas, drgeas, pastilhas etc. O
quadro 2 ilustra suas caractersticas e algumas precaues relacionadas a seu uso,
pois podem perder parte de suas propriedades teraputicas caso no sejam
administradas de modo correto.
Forma Caractersticas
Comprimido O medicamento em p misturado, comprimido e moldado por
mquinas.
Normalmente, apresenta um sulco no meio, o que facilita sua diviso
quando a dose prescrita menor que a apresentada pelo
medicamento.
Pode ser macerado (esmagado).
Cpsula O medicamento, na forma de p, leo ou lquida, encontra-se no
interior
de uma cpsula, ou seja, de um revestimento digervel. O ideal
evitar a
abertura da cpsula, uma vez que seu contedo pode ser destrudo
pelo
suco gstrico antes de chegar ao local onde, de fato, deveria ser
liberado
(ex.: intestino).
Drgea O medicamento apresenta uma capa de revestimento colorida
(parecida
com um esmalte), o que dificulta sua diviso. Um dos objetivos dessa

capa
proteger o medicamento da ao do suco gstrico presente no
estmago
(como nas cpsulas). As drgeas no devem ser maceradas ou
repartidas
Pastilha O medicamento misturado com acar em partes iguais. Seu uso
por
pessoas diabticas deve ser cauteloso. No possvel macerar uma
pastilha, pois suas partes (parecidas com pequenos cristais) podem
provocar leses na boca por aderncia na mucosa oral.

Todas as formas slidas devem ser administradas com cuidado, tendo em vista que a
pessoa idosa pode engasgar, principalmente quando forem grandes, como ocorre com os
antibiticos e complexos vitamnicos.
imprescindvel que o idoso, durante a administrao do medicamento, fique sentado
ou, caso esteja acamado, seja assim posicionado.
A quantidade de lquido que vai auxiliar a ingesto do medicamento deve ser de pelo
menos 100 ml (meio copo). No caso de restrio de lquidos (ex.: pessoas com
problemas renais), preciso perguntar ao mdico que volume pode ser dado em cada
administrao.
Para o idoso, tomar vrios medicamentos sozinho pode no ser tarefa fcil. A
diminuio da acuidade visual dificulta a leitura dos rtulos dos medicamentos; o
comprometimento da acuidade auditiva interfere na compreenso das orientaes e
recomendaes feitas pelo mdico durante a consulta; a presena de problemas
articulares, principalmente nas mos, impede, muitas vezes, a abertura dos frascos, bem
como a colocao correta do nmero de gotas de determinado medicamento no copo ou
na colher.
H situaes em que a pessoa idosa completamente dependente tem de tomar, ao
mesmo tempo, vrios comprimidos e acaba por engasgar ou vomitar. importante que
o cuidador esteja muito bem orientado sobre as limitaes decorrentes do processo de
envelhecimento e seja capaz de auxili-la sem desqualificar sua participao, mesmo
que pequena. Por exemplo, durante as consultas mdicas, ainda que o idoso apresente
dificuldades em ouvir e compreender bem, ele deseja fazer perguntas ao mdico. Nessas
situaes, cabe ao cuidador anotar ou guardar as recomendaes feitas pelo mdico e
perguntar outros aspectos que porventura o idoso no tenha questionado.

Aspectos gerais da aquisio de medicamentos

Ao adquirir um medicamento na farmcia, preciso lembrar que somente o
farmacutico conhece sua composio e sua finalidade, encontrando-se, desse modo,

habilitado a dar as orientaes acerca de seu uso correto. O balconista da farmcia no
tem os conhecimentos necessrios para indicar um medicamento e, por essa razo, no
deve ser consultado quando ocorrerem problemas de sade, ainda que sejam
considerados pelo prprio idoso ou cuidador sintomas leves, como dor de barriga ou
dor de cabea.
Antes da compra, importante observar se o nome do medicamento corresponde ao
receitado pelo mdico, pois muitos tm nomes parecidos. Se houver necessidade de
substituio por outro por exemplo, quando o preo muito alto ou o produto no
encontrado nas farmcias , deve-se entrar em contato com o mdico e nunca aceitar as
sugestes do balconista.
Quando os medicamentos forem manipulados, verificar se na embalagem ou frasco
constam o nome do farmacutico responsvel, o nmero do conselho profissional
(CRF), a frmula, a dose e o perodo de validade. Nunca adquira uma forma
farmacutica diferente daquela prescrita pelo mdico. Por exemplo, se foi prescrita
dipirona na forma lquida para ser administrada em gotas, ela no deve ser substituda
por comprimidos, pois as doses sero diferentes.

Aspectos gerais da administrao de medicamentos
Para facilitar o cuidado com o idoso relativo administrao de medicamentos e evitar
problemas, algumas condutas so fundamentais.
Inicialmente, importante manter um registro dirio dos medicamentos usados por ele,
incluindo os receitados pelo mdico e os utilizados sem receita (mas que tambm devem
ser de conhecimento do mdico).
O cuidador precisa ser orientado a anotar o nome de cada medicamento, do mdico que
o receitou, a dose, o horrio e como deve ser tomado (ex.: com um copo de gua, suco,
ch) e deixar essas informaes em local de fcil visualizao.
Os medicamentos devem ser mantidos em local fresco, seco, abrigados da luz e
guardados em caixa com tampa, sempre na embalagem original. Assim, no podem ser
guardados no armrio da cozinha ou banheiro.
Quando for necessrio administrar vrios medicamentos de diferentes formas
farmacuticas simultaneamente, recomenda- se utilizar a seguinte sequncia: primeiro
administram- se os comprimidos ou cpsulas; em seguida, os lquidos; e, por ltimo, o
comprimido sublingual.
Outros aspectos tambm merecem destaque:

Ler a bula do medicamento, prestando ateno aos itens relativos dose,
contraindicaes, reaes adversas, precaues, interaes com outros medicamentos e
conservao.
Manter o medicamento na embalagem original, mesmo aps sua abertura (para
verificar o prazo de validade, o lote e no misturar com outros comprimidos); no caso
dos medicamentos em cartela (geralmente os distribudos pelas farmcias do governo),
no descart-la, mesmo depois de retirada a maioria dos comprimidos, pois o nome, a
dose e o lote podem estar contidos na parte da cartela que seria descartada.
Jogar fora medicamentos com prazo de validade vencido.
Conservar o medicamento fora do alcance de crianas e pessoas com
comprometimento de memria ou problemas de alterao de comportamento.
Evitar que o medicamento receitado pelo mdico (nome, substncia) seja trocado por
outro; sempre que houver necessidade, falar com o mdico.
Orientar o idoso e a famlia sobre os efeitos colaterais dos medicamentos, pois muitos
pacientes abandonam o tratamento por falta de esclarecimento a esse respeito.
Utilizar gua na administrao dos medicamentos, sempre que possvel. No entanto,
gelatina, pur ou cremes podem ser usados caso o paciente no aceite o comprimido.
Adequar o horrio de administrao do medicamento de acordo com a finalidade
teraputica e a necessidade do doente. Por exemplo: administrar antiemtico
(medicamento para impedir nusea e vmito) 45-60 minutos antes das refeies
principais; administrar diurtico durante o dia, no mximo s 16 horas, para evitar que o
idoso tenha de levantar durante a noite.
No administrar o medicamento no escuro, pois pode haver equvoco em relao ao
medicamento e dose.
Procurar no administrar vrios medicamentos no mesmo horrio; essa prtica pode
resultar na alterao dos efeitos dos medicamentos.
Evitar administrar vrios medicamentos macerados por sonda enteral.
Administrar os anticidos de modo isolado ou obedecer a intervalos de
aproximadamente duas horas entre o anticido e outro medicamento.
Se, ao administrar o medicamento, o paciente apresentar algum sintoma estranho
(coceira, nusea, vmito, palpitao, inchao etc.), comunicar-se imediatamente com o
mdico.
Cuidado: a dose de um medicamento considerada normal para um adulto pode causar
intoxicao e srios danos sade de uma criana, idoso ou paciente que apresenta
doena cardaca, heptica ou renal.

Assegurar-se de que o idoso no pratique automedicao.
Nunca recomendar um medicamento a outra pessoa. As caractersticas de cada
indivduo, bem como as indicaes, devem levar em considerao vrios fatores para os
quais somente os mdicos esto habilitados.
No interromper o tratamento por conta prpria; antes de faz-lo, sempre consultar o
mdico.
Evitar misturar lcool e medicamento. Alguns medicamentos, como diazepam,
morfina e haldol, quando misturados com lcool, podem causar reaes graves e at
morte, dependendo da dose e da idade do paciente.
Sempre que o idoso receber uma receita mdica, perguntar:
Qual o nome do medicamento e por que ser usado?
Qual o nome da doena que trata este medicamento?
Quantas vezes por dia o medicamento deve ser administrado?
Quando e como tomar (horrio, antes ou aps as refeies, usar com
gua ou leite)?
Por quanto tempo deve ser utilizado (at a prxima consulta, por 15 dias)?
Quanto tempo o medicamento demora para fazer efeito?
Se o paciente se esquecer de tomar o medicamento, o que deve ser feito?
Quais os efeitos indesejados que podem aparecer? Caso apaream, o que deve ser
feito?
Durante o tratamento, o paciente pode ingerir lcool? Pode usar outros tipos de
medicamentos? Pode tomar banho sozinho?
Por quanto tempo o medicamento ser utilizado?










assumir a responsabilidade de proporcionar qualidade de vida fsica e mental
para uma pessoa de idade mais avanada, a qual necessita de um olhar para
conseguir ter uma vida saudvel.
estar consciente de que est assumindo uma grande responsabilidade, pois o
idoso cria vnculos de dependncia com seu cuidador e a cada dia demonstra-se
mais dependente para tudo, desde as atividades mais simples at as mais
complexas.
O cuidador necessita passar confiana ao idoso, bem como estar preparado
para auxiliar em todas as horas e atividades do idoso.
Necessitam de maior ateno, portanto o respeito e limite tambm devem ser
pr estabelecidos, para que isso seja uma relao saudvel emocionalmente
para ambos.
O cuidador necessita desenvolver a capacidade de escutar, pois o idoso sempre
vai ter coisas para falar, a forma mais bsica que eles encontram para
desabafar, colocar para fora suas frustraes, indignaes, portanto escute
mais e fale menos, nem sempre eles querem escutar uma resposta, e sim
apenas algum que o escute. Sempre filtre os assuntos e pense duas vezes
antes de comentar com algum, at mesmo com a famlia.
Elaborado por Aline Wazlawick Psicloga CRP 07/14.370

Cuidar de algum, sempre exige um grande equilbrio psquico, seu emocional
no pode se abalar com esta funo.



Os idosos em aspectos emocionais:

Apresentam mudanasrpidas de humor, irritabilidade;
Maior risco de depresso, falta de interesse pelas coisas, desmotivao,
alterao no apetite e no sono, interesse diminudo pelas coisas, baixa
autoestima;
Queixam-se bastante, possuem resistncia ao se adaptar a sua realidade,em
aceitar as limitaes da idade.

O idoso doente que torna-sedependente de maiores
cuidados:
Apresentam sensao de culpa por achar que esto atrapalhando a vida dos
outros, principalmente a dos filhos;

Resistncia em realizar o s tratamentos de sade corretamente, principalmente
sobre o uso da medicao conforme orientao mdica;
Demonstram-se frgeis e ao mesmo tempo bastante resistentes pelas
condies, limitaes que a sua sade o impe, apresentando irritabilidade e
at mesmo agressividade verbal, para com as pessoas de seu convvio, o seu
cuidador necessitando ter muita pacincia para contornar a situao em que
est vivenciando;
Ocorre a supervalorizao de sua doena, achando que s ela necessita
cuidados e requer toda a ateno da famlia.

Para uma melhor convivncia do cuidador com o idoso, sempre
melhor:
Mantenha o idoso com alguma ocupao;
Garanta que ele no fique sozinho;
Elogie as habilidades que ele possui;
Evite fazer queixas para os idosos;
Estabelea limites;
Garanta a assistncia mdica a ele;
Faa elogio nos aspectos emocionais positivos que ele apresentar;
Motivao.



Como manter a qualidade de vida dos idosos:
Incentive sempre a participao deles em momentos de reunio familiar,
almoos, festas, encontros sociais comoigrejas, passeios em vizinhos.
Estimule que realize atividades de lazer e ocupao;
Leve-os para tomar sol, em horrios recomendados;
Diante as condies de cada um, se possvel estimule caminhadas e ou lugares
diferentes da casa e do ptio para sentar.

Cuidados especiais que o cuidador deve ter com o idoso:
Usar o senso de humor, rir com o idoso, mas sempre o respeitando.
Proporcionar momentos de alegria e descontrao;
Respeitar a dor do paciente, considerar sempre que isso pode ser o sinal de
algo mais grave.
Estimular o idoso a fazer atividades diferenciadas, bem como ouvir msica,
assistir filmes, passear, sair da rotina;
Jamais descarregue os seus problemas, seu estresse no idoso;
Respeitar os limites do idoso;
Manter o idoso integrado com as notcias do mundo, por rdio, televiso;
Observar o humor do idoso;
Equilbrio emocional.
Ter pacincia com o idoso.

Ser um cuidador de idosos uma funo que exige tanto habilidades
comportamentais como emocionais.



















Acomodando a pessoa cuidada na cama:
A posio em que a pessoa permanece deitada pode causar dores na coluna e
dificuldades respiratrias e dessa maneira diminuir a qualidade do sono. A seguir
descrito como deitar a pessoa cuidada da forma correta nas diversas posies.

Deitada de costas














Deitada de lado










Elaborado por: Lucas Hartmann - Fisioterapeuta Crefito5 122.158\F)



Deitada de bruos















Mudana de posio do corpo
As pessoas com algum tipo de incapacidade, que passam a maior parte do tempo
na cama ou na cadeira de rodas, precisam mudar de posio a cada 2 horas.
Esse cuidado importante para prevenir o aparecimento de feridas na pele
(lceras de presso) - que so aquelas feridas que se formam nos locais de
maior presso, onde esto as pontas sseas como: calcanhar, final da coluna,
cotovelo, cabea, entre outras regies.

Mudana da cama para a cadeira
Quando a pessoa est h muitos dias deitada, preciso que o cuidador faa a
Fique Atento: Ter maior cuidado no posicionamento da pessoa que apresenta parte
do corpo que no se movimenta (brao ou perna esquecida), para evitar
surgimento de feridas e deformidades. No caso de seqela de derrame, o brao
comprometido deve estar sempre estendido e apoiado em um travesseiro e a perna
afetada deve ser colocada ligeiramente dobrada e apoiada com um travesseiro
embaixo do joelho, impedindo que a perna fique toda esticada.
Fique Atento: Se a pessoa consegue ficar em p com ajuda do cuidador, mesmo
por pouco tempo, importante que o cuidador encoraje, apoie e estimule a pessoa
a ficar nessa posio, pois isso ajuda a melhorar a circulao do sangue e a evitar as
feridas.

mudana da posio deitada para sentada e depois em p, pois a pessoa pode
sentir fraqueza nas pernas, tonturas e vertigem. Cuidador siga os seguintes
passos:






a) Caso a cama seja de hospital, trave as rodas e abaixe as laterais, mova as
pernas da pessoa para o lado, segurando a pessoa com firmeza pelos ombros.
Pea a pessoa que se apie firmemente nos braos e levante o corpo da cama.
Com a pessoa j sentada na cama, solicite a ela que apie os dois ps no cho
(Figura 01).

b) Para evitar que a pessoa se desequilibre e caia, permanea na frente dela
enquanto ela se acostuma a ficar sentada e a movimentar as pernas (Figura 01).

c) Quando a pessoa no mais se sentir tonta ou cansada, calce-lhe sapatos
antiderrapantes, traga-a para a beira da cama, posicione seus ps firmemente no
cho e pea-lhe para tentar se levantar, estando alerta para ajud-la caso se
desequilibre (Figura 01).

d) Se a pessoa precisar de ajuda para ficar de p, posicione-se de forma que os
joelhos da pessoa cuidada fiquem entre os seus. Ento abaixe-se, flexionando
levemente as pernas, passe os braos em volta da cintura da pessoa e pea-lhe
para a pessoa cuidada dar impulso. Erga-se trazendo-a junto (Figura 02).

Mobilizao e transporte de pessoas idosas mais dependentes

Antes do incio, esses movimentos devem ser muito bem planejados,
temos que saber se a pessoa rene condies para ajudar e colaborar com esses
movimentos, a presena de qualquer artefato (ex. sondas), tendo sempre o
cuidado de explicar para a pessoa o que voc deseja e qual o movimento que
voc quer que ela ajude e a colocao de calados antiderrapantes e no chinelos
e meias. Outro aspecto que devemos ficar atento o espao fsico para realizar a
manobra, ele no pode restringir o movimento, e o cuidado para as condies de
Figura 1
Figura 2

segurana do piso (encerado, molhado, irregular), pois pode ocasionar uma queda
e uma possvel fratura.
O cuidador deve ter em mente que deve realizar os movimentos com
calma e passar segurana a pessoa que est sendo cuidada, utilizar roupas que lhe
permita liberdade de movimento e calados apropriados (sem salto, com solado
antiderrapante) e ter a conscincia que em muitas ocasies no ser possvel
realizar a tarefa com segurana sozinho, ento, pea auxlio.

Auxlio na movimentao na cama de idosos mais dependentes

a) Colocao em decbito lateral (1) Colocar-se do lado para o qual o idoso
vai virar; cruzar o brao e a perna dele no sentido em que ser virado (ateno
para o posicionamento do outro brao); posicionar a cabea da pessoa na direo
em que vai virar; rolar o idoso para o lado desejado de forma gentil, utilizando
ombro e joelho como alavancas (figura 3)




b) Colocao em decbito lateral (2) Esse procedimento tambm pode ser
feito com auxlio do lenol mvel. Ficar do lado oposto ao que o idoso vai virar;
puxar o lenol mvel de modo a trazer a pessoa em sua direo (para a beira da
cama), mantendo as costas eretas e utilizando o peso do prprio corpo; elevar o
lenol cuidadosamente, fazendo com que o idoso vire para o lado oposto.
recomendvel que no lado oposto exista uma grade ou que a cama seja
aproximada da parede, para evitar que o idoso caia no cho. (figura 4)

c) Subir o idoso na cama Preferencialmente, executar essa manobra em duas
pessoas, uma de cada lado da cama. Tirar o travesseiro da cabea do idoso e
coloc-lo na cabeceira da cama (para proteger de traumas); utilizar o lenol
mvel para realizar o movimento; segurar firmemente o lenol com as duas mos
e, em movimento ritmado, movimentar o idoso no sentido da cabeceira (figura
5).

Figura 3 Posicionando a
pessoa idosa lateralmente
Figura 4 Posicionando a
pessoa idosa lateralmente com
auxlio do lenol mvel.




d) Sentar na cama (1) Se o idoso puder ajudar parcialmente, posicionar-se de
frente para ele colocando um de seus joelhos no nvel do quadril do idoso e
sentando-se sobre o prprio tornozelo; segurar no cotovelo do idoso, que tambm
se apoia no cotovelo do cuidador; de modo sincronizado, idoso e cuidador fazem
fora para aproximar-se, permitindo que o idoso sente; colocar em suas costas
travesseiros de apoio (figura 6).

e) Sentar na cama (2) Quando o idoso for incapaz de colaborar, o ideal
executar essa manobra em duas pessoas, uma de cada lado da cama, olhando em
direo cabeceira. Elas devem colocar um de seus joelhos no nvel do quadril
do idoso e sentar-se sobre o prprio tornozelo; utilizar o lenol mvel ou uma
toalha resistente sob as costas do idoso e pux-lo de forma sincronizada,
elevando-o (figura 7)











f) Sentar na cama (3) Quando o idoso, apesar de limitado, capaz de executar
a manobra sozinho, podem- se utilizar materiais simples, fixados nos ps da
cama, para auxili-lo, como uma corda mais grossa com ns ou uma escada de
cordas. Esse tipo de material ajuda o idoso a erguer-se gradativamente,
minimizando o esforo exigido pela manobra e proporcionando- lhe maior
independncia (figura 8)

Auxlio no transporte de idosos mais dependentes

Figura 5 Subindo a pessoa
idosa na cama com auxlio do
lenol mvel.
Figura 6 Auxiliando a pessoa idosa a se sentar na cama (1)
Figura 7 Ajudando a pessoa
idosa a se sentar na cama (2).
Figura 8 Auxiliando a
pessoa idosa a se sentar
na cama (3).

a) Levantar de cadeira ou poltrona Deve-se utilizar um cinto de transferncia
e, conforme o caso, solicitar auxlio de outra pessoa. Posicionar o idoso para a
frente da cadeira ou poltrona, puxando-o alternadamente pelo quadril;
permanecer ao lado da cadeira/poltrona olhando na mesma direo que ele; o
idoso deve apoiar uma das mos no brao da poltrona ou assento da cadeira e a
outra na mo do cuidador; com o outro brao, o cuidador circunda a cintura do
idoso, segurando-o pelo cinto, e o levanta de forma coordenada com movimentos
de balano (figura 9)








b) Locomoo Deve-se utilizar um cinto de transferncia. Se o idoso puder e
conseguir andar, o cuidador posiciona-se bem prximo a ele, do lado em que ele
apresenta alguma limitao/deficincia, colocando um brao em volta de sua
cintura e o outro apoiando sua mo (figura 10)

c) Transferncia da cama para a cadeira de rodas/poltrona (1) Posicionar a
cadeira de rodas ao lado da cama com a frente voltada para o cuidador; travar as
rodas e erguer os apoios de ps e pernas; sentar o idoso na cama; vir-lo para o
lado em que vai sair da cama; colocar os membros inferiores para fora da tronco
do idoso e gir-lo at que se sente (figura 11a) com o idoso sentado na cama,
cal-lo com sapatos ou chinelos antiderrapantes; segur-lo pelo cinto de
transferncia, auxiliando-o a levantar-se, virar-se e sentar-se na cadeira de rodas
(figura 11b)





Figura 9 Auxiliando a pessoa
idosa a se levantar.
Figura 10 Ajudando a
pessoa idosa a se locomover.
Figura 11a Auxiliando a
pessoa idosa a se sentar na
cama.
Figura 11b Ajudando a
pessoa idosa a se transferir da
cama para a cadeira de rodas.




A alimentao fundamental na promoo, manuteno e/ou recuperao da
sade em qualquer fase da vida. As necessidades nutricionais, no entanto, variam
de acordo com o sexo, a idade, a atividade fsica e a presena de doenas.
Com o envelhecimento, algumas alteraes no organismo costumam modificar as
necessidades nutricionais, o que pode ser ainda mais acentuado pela presena de
doenas, pelo uso de medicamentos ou por problemas sociais e psicolgicos.
Ocorre uma mudana na composio corporal, com diminuio da massa magra
(msculos e ossos), aumento da massa gordurosa, diminuio do metabolismo
basal e tendncia inatividade fsica. Essas transformaes interferem na
quantidade de energia necessria diariamente pessoa idosa.
J as alteraes sensoriais (viso, paladar, olfato, audio e tato) podem levar
perda de apetite e, consequentemente, a uma menor ingesto de alimentos. A
ausncia parcial ou total de dentes, o uso de prteses (parciais ou totais)
inadequadas, a presena de doenas periodontais e cries e a diminuio da
secreo salivar (xerostomia) so fatores que, em geral, provocam dificuldade de
mastigao e deglutio, propiciando hbitos alimentares inadequados, entre eles
a diminuio do consumo de alimentos como carnes, frutas, verduras e legumes
crus. Isso ainda mais acentuado quando o idoso apresenta limitaes fsicas que
o impedem de sair para fazer compras, o que, por vezes, compromete seu padro
alimentar.
Alteraes gstricas e metablicas podem dificultar a digesto e favorecer a
obstipao intestinal (priso de ventre).
frequente entre as pessoas idosas a presena simultnea de vrias doenas
(diabetes melito, hipertenso arterial, aterosclerose, osteoporose etc.), que,
associadas ou isoladamente, podem afetar suas necessidades nutricionais, por
alterarem os processos metablicos, a digesto, a absoro, a utilizao e a
excreo de nutrientes. Quando os medicamentos utilizados para o controle
dessas doenas interagem entre si e com os nutrientes dos alimentos, prejudicam
o processo de alimentao e nutrio e, consequentemente, o estado nutricional
do idoso.
Com o envelhecimento, as pessoas podem ainda perder o interesse para preparar
e ingerir as refeies, ou porque moram sozinhas e no tm motivao para a
Elaborado por: Dinaura Joceani Mller Nutricionista CRN2 9472D

realizao dessas tarefas, ou porque, mesmo acompanhadas, vivem em
permanente conflito, e isso se reflete na recusa dos alimentos.
Os hbitos alimentares so fixados na infncia e tendem a se perpetuar ao longo
da vida, tornando-se cada vez mais arraigados e difceis de modificar. Soma-se a
isso a existncia de crenas e tabus, baseados em informaes incorretas que
podem levar a prejuzos nutricionais.
Assim, alguns alimentos ou preparaes so considerados leves, pesados,
quentes, frios, imprprios para o consumo em conjunto com outros (ex.:
leite com manga) ou em determinados horrios ( noite) ou, ainda, milagrosos,
embora no haja nenhuma comprovao cientfica (ex.: suco de laranja com
berinjela crua pela manh, em jejum, para baixar o colesterol sanguneo).
comum que o padro alimentar dos idosos seja comprometido pela
aposentadoria e pela escassez de recursos financeiros, uma vez que grande parte
destes utilizada na aquisio de medicamentos, tidos como prioritrios. Um
pouco do que resta gasto na aquisio de alimentos mais baratos (po, bolacha)
e de mais fcil preparo, em detrimento de alimentos mais caros (carnes, leite e
queijos).

Funes dos alimentos
Nosso organismo recebe dos alimentos todas as substncias necessrias a seu
bom funcionamento. Estes so constitudos por elementos chamados nutrientes,
indispensveis vida humana. Os nutrientes so: gua, carboidratos, protenas,
lipdios, vitaminas, minerais e fibras.
Cada alimento possui vrios nutrientes em diferentes quantidades e cada
nutriente exerce uma funo especfica no organismo. Com exceo do leite
materno, nenhum outro alimento completo do ponto de vista nutricional. Dessa
forma, de acordo com a quantidade de nutrientes presentes nos alimentos, bem
como a funo que exercem no organismo, os alimentos podem ser classificados
em trs grupos: energticos, construtores e reguladores. O que determina em qual
grupo um alimento se enquadra o nutriente que nele est presente em maior
quantidade e a funo que este exerce, predominantemente, no organismo.
Os alimentos energticos so aqueles que tm a funo primordial de fornecer
energia para que o organismo possa desenvolver suas atividades internas
(metabolismo basal) e externas (andar, correr, trabalhar, jogar etc.). So
constitudos sobretudo por carboidratos (simples e complexos) e lipdios.

Os alimentos ricos em carboidratos complexos so representados especialmente
pelo amido (cereais, farinhas derivadas de cereais, massas, feculentos e
derivados); os ricos em carboidratos simples, pelos acares (doces em geral, mel
e refrigerantes comuns).
Os alimentos ricos em lipdios (gorduras), alm de fornecer energia, veiculam
cidos graxos essenciais e vitaminas lipossolveis (solveis na gordura) e
auxiliam na regulao trmica do organismo (leos, margarinas e gordura
intrnseca de carnes, leite, queijos, iogurtes).
Podem ser subdivididos em: de origem vegetal (leos vegetais, azeite de oliva,
azeite de dend, gordura vegetal hidrogenada, margarinas, halvarinas, cremes
vegetais) e de origem animal (manteiga, banha, toucinho, bacon, creme de leite e
gordura intrnseca de carnes, leite, queijos, iogurtes, requeijo).
Existem, ainda, as gorduras saturadas (gordura de carnes, leite, queijos,
manteiga, creme de leite e requeijo, banha, toucinho, ovo, gordura vegetal
hidrogenada, azeite de dend, gordura de coco, leite de coco, leos vegetais
superaquecidos e reutilizados vrias vezes e margarinas duras) e as insaturadas
(as monoinsaturadas do azeite de oliva e as poli-insaturadas dos leos vegetais e
margarinas cremosas).
A ingesto de alimentos ricos em lipdios importante, mas seu consumo deve
ser controlado, por causa da alta densidade energtica e de sua relao com
algumas doenas (obesidade, diabetes e cardiovasculares).
Os alimentos construtores tm a funo de prover substncias para a construo,
manuteno e/ou recuperao das diversas partes do organismo. Fornecem,
principalmente, protenas, clcio e ferro.
Os alimentos ricos em protenas podem ter origem animal (carnes de todos os
tipos, vsceras, ovos, leites, queijos, iogurtes, coalhadas) ou vegetal (feijes de
todos os tipos, soja, lentilha, gro-de-bico, ervilha seca).
Os ricos em clcio so representados por leite, queijos, iogurtes e coalhada. Em
sua forma integral, tm gordura saturada e colesterol.
J os alimentos ricos em ferro so as carnes, vsceras (fgado, rins) e leguminosas
secas. O ferro presente nas carnes bem assimilado pelo organismo, mas o das
leguminosas secas, para ser aproveitado, tem de ser ingerido com alimentos que
contenham vitamina C (laranja, mexerica, acerola, caju e outros, ao natural ou
como suco). Os ovos so ricos em protenas, porm no constituem boa fonte de
ferro; assim, no recomendvel fornecer gema de ovo como fonte de ferro.

Os alimentos reguladores contribuem para a elevao da resistncia do
organismo s infeces, auxiliam na proteo da pele e da viso e ajudam na
regulao do funcionamento intestinal. Fornecem, principalmente, vitaminas,
minerais e fibras, e so representados pelas frutas, hortalias e cereais integrais.
O teor de fibras da alimentao aumenta quando as frutas so consumidas com
casca e bagao. As frutas ricas em vitamina C (acerola, maracuj, goiaba, caju,
laranja, mexerica, limo) devem ser ingeridas diariamente, pois nosso organismo
necessita delas todos os dias e no as armazena. As frutas tm de ser bem lavadas
em gua corrente antes do consumo e podem ser ingeridas ao natural, em salada
de frutas, como sucos ou vitaminas (leite batido com frutas).
As hortalias so subdivididas em verduras (alface, agrio, rcula, repolho,
couve, escarola, espinafre, brcolis, almeiro e outras) e legumes (pepino,
tomate, quiabo, jil, berinjela, pimento, abobrinha, chuchu, cenoura, abbora
madura, beterraba e outros). Algumas vitaminas podem ser destrudas com a
coco (cozimento) das hortalias, portanto esses alimentos devem ser
consumidos preferentemente crus. Quando for necessrio refog-los, faz-lo em
fogo baixo, panela tampada, sem adio de gua e em tempo adequado.
prefervel comprar as frutas e as hortalias no perodo de safra, porque, alm
de mais baratas, so mais nutritivas.
Os cereais integrais e derivados (arroz integral, aveia, po de trigo integral,
biscoitos integrais, farinhas integrais) fornecem vitaminas, minerais e fibras em
maior quantidade do que seus correspondentes refinados.
Os idosos, em geral, apresentam diminuio do peristaltismo intestinal,
ocorrendo frequentemente obstipao (priso de ventre). Assim, fundamental
que se fornea a quantidade adequada de frutas, hortalias e/ ou cereais integrais,
para a minimizao desse problema.
Deve- se, ainda, garantir o consumo dirio de seis a oito copos de gua ou outros
lquidos (ex.: chs, sucos) para facilitar o funcionamento do intestino.
A alimentao saudvel importante para o bem - estar fsico, mental e social
das pessoas, para a preveno de agravos sade e para o controle de
determinadas doenas, contribuindo, desse modo, para melhorar sua qualidade de
vida. Uma alimentao saudvel a equilibrada do ponto de vista nutricional.
Significa que deve fornecer energia (calorias) e todos os nutrientes em
quantidade suficiente para o bom funcionamento do organismo. Essa quantidade
varia de pessoa para pessoa, de acordo com o sexo, a idade, o peso, a altura, a

atividade fsica, o estado fisiolgico ou a presena de doenas. Portanto, a
necessidade nutricional individual.













A pirmide de alimentos foi escolhida como forma de orientao para uma
alimentao saudvel, porque sua estrutura d a conotao exata de equilbrio e
proporcionalidade. Ela se divide em sete grupos, de acordo com as funes que
exercem no organismo.
Cada um dos grupos fornece alguns nutrientes, porm no todos de que
organismo necessita. Assim, para que a alimentao seja equilibrada, preciso
consumir alimentos de todos os grupos. Nenhum deles mais importante do que
os outros, mas devem ser observadas as pores recomendadas. Essas pores
foram estabelecidas com base
A alimentao equilibrada do ponto de vista nutricional aquela que fornece
energia e todos os nutrientes em quantidade suficiente para o bom funcionamento
do organismo. em uma quantidade considerada padro (ou habitual) para cada
grupo de alimentos e seus equivalentes. H um nmero mnimo e um mximo de
pores para cada grupo, visando a contemplar dietas com diferentes valores
calricos e necessidades especficas de nutrientes.

composto por alimentos energticos, ricos em carboidratos complexos.
o grupo que representa a maior parcela de contribuio da alimentao.

formado pelas hortalias (verduras e legumes), alimentos reguladores,
devendo compor a alimentao com trs a cinco pores.

constitudo pelas frutas, alimentos reguladores, recomendando- se que
pelo menos uma delas seja rica em vitamina C.

composto pelo leite, queijos e iogurtes, alimentos construtores.

formado pelas carnes, ovos e leguminosas secas, alimentos construtores.

constitudo pelos acares e doces em geral, alimentos energticos, mas
que fornecem, principalmente, carboidratos simples.

composto pelos lipdios, alimentos energticos.

As pessoas idosas portadoras de diabetes, obesidade ou hipertrigliceridemia
(triglicride sanguneo elevado) devem evitar ou controlar o consumo de
alimentos doces, leos, gorduras. Os produtos diet podem no conter acar, mas
apresentar grande quantidade de gordura, o que seria igualmente contraindicado
para esses indivduos.

Cabe ressaltar que, dentro do mesmo grupo, os alimentos se equivalem em
termos nutricionais, podendo, assim, ser substitudos uns pelos outros sem
prejuzo da qualidade nutricional da alimentao.

Os alimentos que esto no topo da pirmide e, portanto, so proporcionalmente
os menores grupos, o que significa que devem ser consumidos em pequena
quantidade, mesmo porque os nutrientes que eles fornecem esto presentes,
naturalmente ou adicionados, nos alimentos dos outros grupos da pirmide. O
fato de estarem no topo da pirmide no quer dizer que sejam os mais
importantes.

A gua um nutriente importantssimo na alimentao dos idosos, mas costuma
ser negligenciada. Alguns autores afirmam que o idoso um desidratado crnico
e, ao ser questionado sobre seu consumo dirio, sua resposta costuma ser: No
sinto sede ou No me lembro de beber gua. preciso ingerir de seis a oito
copos de gua ou lquidos (chs, sucos) por dia. Popularmente, h a falsa ideia de
que no se deve beber durante as refeies. Na realidade, no se pode exagerar na
quantidade de lquido consumido (um copo por refeio), evitando refrigerantes e
bebidas alcolicas. Esse hbito facilita a mastigao e a deglutio e auxilia na
formao do bolo alimentar e do bolo fecal, no bom funcionamento do intestino e
na hidratao do organismo. A gua exerce ainda outras funes importantes no
organismo, como: participa na regulao da temperatura corporal e em suas

reaes qumicas; lubrifica as partes mveis do corpo; auxilia no funcionamento
adequado de todos os rgos, na digesto e absoro dos alimentos, na circulao
e excreo de nutrientes; conduz nutrientes e catablitos atravs do corpo.

fundamental que em cada uma das refeies pelo menos um alimento
energtico, um construtor e um regulador estejam presentes. Devem ser feitas de
trs a cinco refeies por dia (caf da manh, lanche, almoo, lanche, jantar),
com pouca quantidade de alimentos em cada uma delas, o que facilitar a
digesto, e em horrios regulares. As refeies tm de ser agradveis a todos os
rgos dos sentidos, despertando o apetite e o prazer de comer.

H a crena equivocada de que o idoso no deve jantar, mas apenas fazer um
lanche noite. Cientificamente, nada contraindica essa prtica. O importante
observar a quantidade de alimentos a serem consumidos noite e o horrio da
refeio.

Em algumas ocasies ser preciso modificar o preparo dos alimentos (pic-los
bem, amass-los ou liquidific-los) para que o idoso possa se alimentar
adequadamente, permitindo a mastigao e a deglutio e facilitando a digesto.
Em outras, ser necessrio o uso de sondas nasogstricas ou enterais e de dietas
especiais, normalmente preparadas por laboratrios especializados.

Exemplo de Cardpio para Idosos

SEGUNDA-FEI RA

Caf da manh - Leite integral (fonte de clcio e deve ser consumido integral
somente se o idoso no tiver problemas com colesterol). Po de forma integral
(fornece calorias e fibras contribuindo com o bom funcionamento intestinal).
Margarina (grupo de gorduras; consumir com moderao). Mamo (fruta
laxativa; ajuda o funcionamento intestinal e fornece Vitamina E e minerais)

Lanche - Uma banana amassada polvilhada com canela.

Almoo - Macarro cozido (fonte de energia). Molho tomate (fonte de licopeno,
que auxilia na preveno do cncer de prstata). Iscas de frango (protena) Salada
de folhas verdes picadas (Alface roxa, rcula e chicria).

Lanche Vitamina de fruta (mamo). Cookies integrais de castanha.

Jantar - Arroz primavera .Feijo cozido. Omelete com legumes. Tomate e folhas
verdes.

Ceia Biscoitos salgados.



TERA- FEI RA

Caf da manh Iogurte natural batido com frutas vermelhas. Biscoitos Salgados
com Requeijo. Pra.

Lanche Bolo integral de aveia e linhaa.

Almoo- Arroz branco. Feijo cozido. Beterraba ralada. Fil de merluza ao forno.
Salada de alface crespa.

Lanche- Po tipo bisnaguinha.Queijo minas e suco natural de abacaxi

Jantar - Sopa de legumes com cron.

Ceia- Mamo.

QUARTA-FEI RA

Caf da manh - Po massinha c/ geleia de morango. Ricota. Leite integral com
caf.

Lanche 1 copo de salada de frutas mistas.

Almoo Arroz integral. Feijo preto. Fil de anjo grelhado. Cenoura ralada e
agrio

Lanche - Bolo de milho.

Jantar - Arroz. Feijo. Bife a Rol com molho. Couve-flor ao vapor

Ceia Suco natural de Laranja.

QUI NTA-FEI RA

Caf da manh - Leite integral com caf. Bolo de cenoura simples. Melo.

Lanche Iogurte grego com Mamo picado.

Almoo - Arroz Feijo preto. Fil de frango grelhado. Alface. Repolho roxo
ralado.

Lanche Vitamina de banana (fonte de vitaminas, minerais e fibras).

Jantar Polenta cozida ao molho de tomate. Peito de frango desfiado. Salada de
almeiro


Ceia Bolachas tipo maria. Ch de ervas

SEXTA-FEI RA

Caf - Leite integral com caf. Cuquinha integral. Ricota. Geleia de frutas.
Pssego

Lanche Suco de mamo com cenoura.

Almoo Arroz. Feijo preto. Iscas de gado. Brcolis e Couve-flor.

Lanche Sanduiche aberto: po integral, tomate, alface e queijo branco magro.

Janta Arroz. Feijo.Berinjela recheada com carne moida. Nabo. Beterraba
ralada.

Ceia Biscoito integral de gergelim

SEGUNDA-FEI RA

Caf da manh - Leite integral. Po srio. Requeijo com ervas finas. Mamo

Lanche -Melo.

Almoo Arroz. Feijo de cor. Iscas de frango com molho de tomate. Alface
roxa. Rabanete

Lanche Bolo integral com ameixas secas.

Jantar Macarro com molho bechamel. Alface. Cenoura ralada.Tomate

Ceia Iogurte natural com mel.

TERA- FEI RA

Caf da manh Leite com achocolatado. Po integral com ricota e ervas. Maa

Lanche Vitamina de frutas (morango).

Almoo- Arroz branco. Feijo cozido. Iscas de carne com legumes. Pepino.
Salada de alface crespa.

Lanche- Abacaxi em rodelas

Jantar Ovos ponch. Escondidinho de carne. Alface. Repolho roxo


Ceia- Biscoitos de polvilho.

QUARTA-FEI RA

Caf da manh Iogurte batido com kiwi. Cookies integrais de baunilha. Melo

Lanche Bolo de maa com casca.

Almoo Arroz . Feijo preto. Fil de frango ao molho branco Brcolis e Nabo
ralado

Lanche Vitamina de frutas ( mamo e banana

Jantar - Arroz Feijo.Bife ao molho madeira.Couve manteiga refogada.

Ceia Granola com iogurte natural.

QUI NTA-FEI RA

Caf da manh -Leite integral com caf. Bolo ingls. Mamo

Lanche Cookies de aveia com cacau.

Almoo - Arroz Lentilha. Iscas de frango. Repolho ralado. Tomate e cebola em
tiras.

Lanche Tortinha de ricota com limo

Jantar Risoto de palmito com ervilha. Alface e Agrio

Ceia Banana.

SEXTA-FEI RA

Caf - Leite integral com caf. Cuquinha integral. Queijo minas. Ameixa

Lanche Suco de abacaxi

Almoo Arroz. Feijo preto. Iscas de gado ao molho de tomate. Rabanete
ralado. Cenoura ralada

Lanche Po Frances e queijo branco magro.

Janta Arroz integral. Feijo. Tomate recheado com queijo de bufala. Couve-flor.