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1era clase oftalmologa


Dra. Josmarit Caldern
la rbita, el globo ocular y sus anexos

Cuando se habla de la visin no se esta comprometiendo solamente el globo ocular, sino tambin
la orbita y los anexos oculares.
La orbita tiene una forma de pirmide cuadrangular, donde la base esta hacia la parte anterior y el
vrtice hacia la parte posterior.
Profundidad de 42-50mm.
Anchura: la base tiene 40mm desde el punto de vista horizontal y 35mm desde el punto de vista
vertical, es decir la altura. Lo quiere decir que a nivel horizontal es un poquito ms amplia.
Volumen 30 ml, donde el globo ocular ocupa apenas un 5%.
Su contenido esta dado por una serie de elementos como la grasa orbitaria, los nervios, la parte
vascular, el nervio ptico, el globo ocular y la glndula lagrimal la cual tiene una porcin orbitaria y
una porcin palpebral.
Aqu vemos la orbita desde el punto de vista seo. Tenemos que la porcin de arriba se llama
techo, abajo el piso, la pared lateral y la medial. La cara anterior de la orbita es la parte ms amplia
de la pirmide, sus bordes van a hacer engrosados, ese hueso se hace mas compacto, mas grueso
para recibir los traumatismos lo que quiere decir que si medimos la orbita desde el punto ms
externo, tendr una medicin menor que si la vemos detrs del reborde que va a hacer mas ancha
porque el reborde se engrosa para ser resistente a los traumatismos.

Fotografa de la relacin de la orbita con el globo ocular. Es
muy importante que el globo ocular con relacin al piso y al
techo el sobrepasa 1 o 2mm lo que quiere decir que si se
produce un traumatismo sobre estas estructuras el reborde
orbitario puede ser capaz de detener y el traumatismo sea
menor sobre el globo ocular, a menos que sea un objeto
pequeo y entre en ese espacio golpeando directamente al
globo ocular.
Otra imagen donde se puede ver la relacin de la pirmide cuadrangular, el globo ocular, el nervio
ptico.

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El globo ocular ocupa la parte mas superior de la orbita, anterior y un poquito lateral. Tambin
tiene relacin con las arterias y las venas. Es decir este es un espacio bastante complejo. Si lo
vemos con todas las estructuras conjuntamente vemos que tiene un transito o un sito donde
concurren muchos elementos. Es un espacio cerrado que hay que tenerlo en cuenta porque
cuando suceden hemorragias o colecciones de lquidos esa compresin que sucede puede daar
estructuras.
La orbita tambin tiene relaciones importantes con los senos paranasales, frontal, etmoidal y el
maxilar y mas atrs el esfenoidal. Todas estas cavidades que tienen membrana o aire en su interior
cuando sufren una lesin ese aire y esas bacterias que estn contenidas dentro de ellos pueden
pasarse a la orbita y pueden causar dao a nivel del nervio ptico, de los vasos o del mismo globo
ocular.
Pero tambin hay una relacin importante con la fosa craneana que los divide apenas una
pequea pared sea y esto hay que tomarlo en cuanta en los momentos de fracturas o
traumatismos.
Tenemos estudios que nos ayudan a observar la orbita. Cuando se tiene un problema a nivel seo
debemos pedir una Tomografa, lo primero debe ser una Rx, pero para detalles tomografa. Al
igual que si tuviramos una lesin de los msculos extraoculares debe ser una TAC.
En la Resonancia se ven todos los elementos blandos, los msculos, la grasa orbitaria, el nervio
ptico y el globo ocular.
En detalle cada una de las paredes orbitarias
El reborde orbitario donde:
Por arriba esta el arco orbitario del hueso frontal
Por dentro parte del hueso frontal y hacia abajo la apfisis ascendente del hueso maxilar
Por fuera y abajo la parte antero-posterior del hueso malar o zigomtico y que es la pared
mas resistente de la orbita

La pared superior de la orbita o techo es un hueso sper
delgadito y es el que contacta directamente a la orbita con la fosa
craneana. Es de forma triangular y esta formado por el hueso
frontal y por el ala menor del esfenoides. En su forma triangular
hay elementos ubicados:
Hacia la parte externa: la porcin orbitaria de la glndula
lagrimal
La parte externa y anterior: la polea del oblicuo superior


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La pared inferior o piso de la orbita esta formado por diferentes huesos el maxilar superior, el
malar, la apfisis orbitaria del hueso palatino. Cuando hay fracturas en el piso de la orbita vean
como se desplaza el contenido de la orbita y cae dentro del seno maxilar. En el piso orbitario:
La porcin mas anterior: esta formado por el hueso maxilar y es el techo del seno maxilar
Porcin mas posterior esta formada por el hueso palatino
Porcin ms externa por una porcin del hueso malar.
El piso de la orbita es el sitio con mayor posibilidad de fracturas, se fractura con mayor frecuencia.
PREG DE EXAMEN. Se llaman fracturas de tipo blow out
Pared interna o medial esta formada por
otros elementos:
Hueso lagrimal
Etmoides
El cuerpo del esfenoides
Apfisis ascendente del maxilar
superior.
La unin del hueso lagrimal con la
apfisis del maxilar van a formar
la fosa lagrimal donde se ubica el
saco lagrimal.

Este segmento tambin es tan delgado como un papel que es la lamina cribosa del hueso
etmoides, este tambin se fractura con mucha frecuencia, sobre todo en los px que sufren de
sinusitis y rinitis crnica y se forman mucoceles a ese nivel y el px solo con un estornudo puede
fracturar el hueso.
En la porcin mas posterior tenemos el hueso esfenoides
En la parte medial relaciona con el saco lagrimal donde va a estar en la fosa lagrimal y se
insertara el msculo oblicuo superior

Pared externa debemos recordar que es la pared ms resistente y se corresponde con la fosa
temporal. Es decir que tiene relacin con el sector temporal del esfenoides. Formada por:
El hueso malar, que es uno de los mas resistentes
que este no se fractura sino que se desplaza y hay
mucha deformidad del rea facial
El ala mayor del esfenoides
Hueso frontal
Postero-inferior : Hendidura Esfenomaxilar
Postero-superior: Hendidura Esfenoidal


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El vrtice de la orbita es la parte ms estrecha de la orbita por donde atraviesan elementos de
importancia vital como el nervio ptico, arteria central de la retina, arteria oftlmica y toda
una serie de elementos neurovasculares que la atraviesan por un espacio reducido.
Corresponde con la porcin ms interna de la hendidura esfenoidal y comunica la rbita con
la fosa pterigomaxilar. Otro punto importante es que por all se encuentra el anillo de Zinn.
El anillo de Zinn no es ms que un elemento neuromuscular de donde se originan todos los
msculos retrooculares del ojo, excepto el obligo inferior. PREG DE EXAMEN.
Elementos neuro-vasculares que pasan por
fuera: (APRENDER SOLO ESTOS)
Rama lagrimal del nervio oftlmico
Rama trclear
Rama frontal
Vena oftlmica superior
Todos los dems estn por dentro excepto la
vena oftlmica inferior que puede estar por
dentro o por fuera
Elementos que atraviesan el conducto ptico y
estn por dentro:
Nervio ptico
Arteria oftlmica
Rama superior del oculomotor
Rama nasociliar del nervio oftlmico
Rama del abducens
Rama inferior del oculomotor

Anexos oculares
Los parpados son estructuras especializadas donde hay una anatoma totalmente compleja y se
debe conocer para hacer una sutura, si no la conocen ni los toquen.
Son estructuras que protegen el globo ocular. Su anatoma se dividir en:
Una cerca del borde palpebral
Una preseptal (tanto arriba y abajo)
Lateral
Medial


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1. el borde palpebral: este lo dividimos
desde el punto de vista quirrgico en
lamelas anterior y posterior y este es
tanto superior como inferior.
Cuando hablamos de lamela anterior
de afuera hacia dentro tenemos: La
piel, TCS laxo y delgado, el msculo
orbicular de los parpados. En el borde
tenemos las cilias con el folculo
piloso y algunas glndulas que
producen la secrecin mucosa o
sudorpara como la glndula de Moll
o la glndula de Zeis.
Las lamelas estn separadas por una
lnea, denominada Lnea Gris o Cinza
La lamela posterior de adentro hacia fuera por la conjuntiva tarsal, tarso dentro del tarso
estn las glndulas de Mebmio que producen una secrecin que tiene punto de salida a
nivel de la lamela posterior.

Aqu se ven mas
claras la separacin y las lamelas.
Cuando se producen heridas con una lesin
completa del borde palpebral tenemos que
saber reparalo y no se puede pegar piel con
tarso.



2. Anatoma Preseptal: tenemos piel, TCS, orbicular parpados, luego depende de donde se
haga el corte se tendr inmediatamente el msculo elevador del parpado superior, por
detrs el msculo de Muller (es un msculo inervado desde el punto de vista
parasimpatico), luego la conjuntiva.

Si el corte es mas arriba tenemos la piel, orbicular parpados, centro orbitario, el septo
orbitario, la grasa orbitaria, y los mismos elementos que se acaban de mencionar. Esto es
tanto arriba como abajo, la nica diferencia es que abajo no se llama elevador del parpado
sino Retractor del parpado.


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Si la lesin en vez de estar medial esta lateral y arriba tenemos piel, TCS, orbicular de los
parpados, septo orbitario, glndula lagrimal, elevador del parpado superior, msculo de
Muller, otro sector de la glndula lagrimal y la conjuntiva. Aqu se puede confundir grasa
orbitaria con glndula lagrimal.
El panculo de grasa orbitaria en la parte superior solo esta en pelo y el medial, en la lateral no
porque esa sustituido por la glndula lagrimal.
En la parte inferior es igual solo que la nica diferencia es que tenemos piel, TCS, orbicular de
los parpados, septo orbitario, la grasa y los msculos retractores forman el ligamento
suspensorio del ojo que se encargan de llevar el ojo hacia abajo cuando miramos hacia abajo.
Este ligamento se relaciona con el recto inferior.
Los sectores de los cantos: canto medial y canto lateral. El canto se forma para darle la
caracteristica en forma de almendra a la hendidura palpebral, que en los viejos se va
perdiendo la forma porque los parpados se van desplazando y los cantos tambin. Al igual que
si hay un traumatismo a nivel de los cantos se pierde esa armona.
En elCanto lateral tenemos los ligamentos cantales
En el canto central los ligamentos cantales se bifurcan y abrazan el saco lagrimal


Aqu se ve canto lateral que se inserta a nivel del
tubrculo de Whitmall en la parte interna de la
orbita.



Aqu tenemos el ligamento medial donde se
divide la regin cantal en una porcin
anterior, luego el saco lagrimal en la fosa
lagrimal y luego la porcin posterior de la
regin cantal.

A nivel de los parpados hay todo un circuito arterio-veneso que irriga todo ese sector y por eso
sangran tanto cuando se lesionan

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La va lagrimal tiene dos elementos. Una va excretora y una productora donde se producen todos
los elementos de las lgrimas.
En la productora tenemos la glndula lagrimal principal y las accesorias.
La principal se encuentra el sector temporal superior de la orbita ella tiene dos porciones: una
sea o orbitaria y una porcin sobre el parpado que es atravesado por el msculo elevador del
parpado, esa glndula es la encargada de la produccin de lgrimas pro de tipo refleja, cuando
lloramos. Pro la lgrima que se producen diariamente al da a da son producidas por las glndulas
accesorias, que estn distribuidas en toda la conjuntiva tanto tarsal como ocular.

El sistema de excrecin est constituido por un sistema de bombeo que empieza con los parpados,
cuando los parpados se cierran con
el parpadeo, ellos se cierran de
interno a externa y hacen un efecto
coxa que va a llevar a la lagrima
por toda la superficie hasta la
porcin interna la cual va a fluir hacia
los puntos lagrimales y de all pasa a
los canalculos lagrimales tanto
superior como inferior hasta el
canalculo comn y despus al saco
lagrimal y del saco lagrimal hacia la
nariz.

La siguiente imagen es para que ustedes visualicen donde se encuentran las glndulas lagrimales
accesorias, que se encuentran en la conjuntiva, la conjuntiva es una membrana que cubre toda la
superficie por detrs de los parpados, es decir todo lo que se llama tarso, cubre todos los fondos
de sacos o cornetes tanto superior e inferior para que sea ms grande la superficie y despus
cubre el globo ocular hasta el nivel del
limbo esclerocorneal.
La conjuntiva tiene una porcin que es
una membrana superficial donde van a
estar ubicadas las glndulas caliciformes,
las glndulas de kraus, glndulas de
wolfring y las glndulas de moll, todas
estas producen los componentes que
conforman las lgrimas que nosotros
utilizamos durante todo el da, que

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humedecen el ojo, que dan la proteccin, etc.
La lgrima tiene varios componentes: un componente acuoso, uno mucoso y un componente de
grasa.
El globo ocular el representa uno de los sentidos ms importantes del ser humano que permite
realizar la funcin visual con la cual nosotros podemos identificar colores, movimiento y formas.
El globo ocular es una esfera regular que la medidas en una persona normal son: 24 mm antp.- 23
mm trans. Apenas pesa 8 gr y tiene un volumen7 cm3 representa la la 5ta parte de volumen
orbitario. Recuerdan que habamos dicho que el volumen de la orbita era de 30 cm. Esta situado
en la parte anterior y central de la Orbita, ms prximo a las paredes externa y superior.
Esta suspendido en la orbita por una serie de estructuras dentro de ellos los msculos extra
oculares y los ligamentos suspensorios que lo mantienen en esa posicin, rodeado por la grasa
orbitaria que le sirve de soporte; cuando vamos a hablar de globo ocular hay que tratar de
entenderlo de manera didctica porque es una estructura compleja.
El globo ocular tiene unas estructuras que son resistentes, unas estructuras vasculares, unas
estructuras nerviosas, estas constituyen diferentes capas del globo ocular y adems van a tener un
contenido intraocular.
La conjuntiva es la parte superficial del globo ocular, dentro de las capas nombradas
anteriormente vamos a tener la capa resistente que est formada por la esclera y la crnea, la
capa vascular formada por la vea que a su vez est formada por 3 elementos y la capa nerviosa
est formada por la retina. Su contenido va a ser el humor acuoso, el cristalino y el humor vtreo.
Cuando analizamos el globo ocular, lo primero que vemos son los anexos: las pestaas, el borde
palpebral, pelcula lagrimal, la conjuntiva, la crnea que esta transparente que permite ver los
elementos de la cmara anterior del ojo que son: el iris, el cristalino y la pupila, esto es cuando
tenemos un paciente sin ningn medicamento, cuando nosotros dilatamos la pupila de un
paciente, nosotros podemos ver estructuras ms internas, se observa mejor el cristalino, el vtreo
y la retina.
De las estructuras rgidas dijimos que tenamos la cornea y la
esclera.
La cornea es la cpula anterior del ojo, es transparente, avascular,
permite el paso de la luz con mnimas incidencias de los rayos, los
rayos pasan de forma recta. Esta constituida por 5 capas desde el
punto de vista microscpico: 1. Epitelio constituido por varias
clulas que se pueden regenerar. 2. La membrana de bowman, 3. El
estroma que ocupa el 80% de la cornea que est constituido por
colgeno, 4. La membrana descemet y por 5. Tenemos un grupo de
clulas que estn en contacto con el humor acuoso que se llama

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endotelio corneal que tiene una sola capa de clulas por lo tanto no se regenera, si por algn
proceso hay alteracin de la capa del endotelio, la crnea se pone blanca, opaca porque estas
capas son las que mantienen la transparencia de la cornea.
Dimetro: Anterior 11,5-12mm H/11 v .Posterior 12,5 mm
Espesor: 0,5 a 0,4 centro/0,66 - 0,70 periferia. El espesor de la crnea es menor en el centro por
eso una lesin en la periferia de la crnea se va a ulcerar ms rpido que si est en el centro. El
centro de la cornea es donde tenemos mayor visin porque est en contacto con la pupila que es
por donde pasa la luz.
Refraccin media: 43 D + 2/3 refractivos del Globo Ocular
Inervada: Trigmino (70 a 80) parnquima. Es sumamente inervada, es por eso que nosotros
podemos descubrir fcilmente si un paciente sufri de herpes simple, porque le hacemos pruebas
de sensibilidad corneal y no siente nada.
La cornea confluye a nivel del limbo esclerocorneal (es la unin de la esclera y la crnea). A nivel
del limbo se encuentran las clulas pluripotenciales que permiten la renovacin del epitelio
corneal y de la conjuntiva. Despus del limbo tenemos la esclera, es una capa resistente que est
constituida por colgeno que tiene un elemento vascular superficial que es la episclera y un
elemento ms profundo que es el colgeno. La esclera se continua en su porcin posterior hasta
llegar al nervio ptico, en el nervio ptico se fenestra, es decir forma pequeos orificios para que
pasen los haces de fibras nerviosas y el nervio ptico pueda salir del globo ocular.
A nivel de la esclera es donde se inserta los msculos extra oculares que lo veremos en otra clase.
El sitio por detrs donde se insertan los msculos extra oculares la esclera es ms delgada por lo
tanto si el paciente recibe un traumatismo el globo ocular estalla por detrs del musculo, por all
nosotros podemos guiarnos.
Capas de la esclera: la epiesclera, el estroma y la lmina fusca.
La epiesclera es la porcin ms superficial y se trata de una delgada capa fibrovascular con haces
sueltos de colgeno, de menor dimetro y con sustancia fundamental ms abundante que el
estroma escleral.
La lmina fusca ligera coloracin oscura, lo cual es debido a la presencia de melanocitos.
El estroma escleral es relativamente avascular. La esclera est densamente inervada por ramas de
los nervios ciliares posteriores.
Nosotros podemos dividir el ojo en sectores para su estudio, el polo anterior y el polo posterior.
El polo anterior est representado por todos los elementos que estn por delante del vtreo,
incluyendo el cristalino y polo posterior sern todos los elementos que se encuentran posterior al
cristalino. Polo posterior estaramos hablando del vtreo, retina, nervio ptico entre otros. El polo

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anterior se puede dividir en cmara anterior y cmara posterior, cmara anterior est dada por la
ltima capa de la cornea que es la descemet y la primera capa del iris. Los lmites de la cmara
anterior es la cornea por delante y el iris por detrs.
La cmara posterior est dada por la porcin posterior del iris y la porcin posterior del cristalino.
Los lmites de la cmara posterior serian la cara posterior del cristalino y la cara posterior del iris.
Es importante conocer esto porque todo lo que es la cmara anterior y posterior est llena de un
lquido llamado humor acuoso que se produce dentro del ojo. TODO LO QUE TIENE HUMOR VITREO
PERTENECE A CAMARA ANTERIOR Y CAMARA POSTERIOR.


Recordar tengo polo anterior y polo posterior. El polo anterior se divide en dos cmaras: cmara
anterior que es la porcin posterior de crnea y porcin anterior del iris y la cmara posterior es
la porcin posterior del iris hasta la parte posterior del cristalino.
La prxima capa a estudiar es la UVEA, es la capa vascular del ojo. Habamos dicho que la esclera y
la crnea son las capas que le dan resistencia al globo ocular. En cambio esta capa es vascular.
1 Procesos ciliares
2 Cmara posterior
3 Iris
4 Pupila
5 Crnea
6 Cmara anterior
7 Msculo ciliar
8 Ligamento suspensorio del cristalino
9 Cristalino
10 Humor vtreo
11 Fvea
12 Vasos sanguneos de la retina
13 Nervio ptico
14 Disco ptico
15 Conducto hialoideo
16 Esclera
17 Coroides
18 Retina

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Tiene 3 sectores: un sector anterior que se llama iris, un sector medio que se llama cuerpo ciliar y
un sector posterior que se llama coroides.
El iris tiene un circulo que esta perforado en el centro que se llama pupila, tiene en su estructura 2
msculos que se encuentran en el borde de la pupila y otro que se encuentra en el iris. Que son el
dilatador y el esfnter de la pupila. Ellos son los que van a permitir que la pupila tenga movilidad,
que pueda ponerse en miosis y en midriasis como respuesta a la intensidad de la luz. Trabaja como
un diafragma que regula la entrada de luz al globo ocular
Despus vemos que se contina con el cuerpo ciliar, que tiene estructura muscular, el musculo
del cuerpo ciliar y tiene otra estructura que se llama proceso ciliar. El cuerpo ciliar lo podemos
dividir en 2 sectores: pars plicata, pars plana (zona donde no hay muchas estructuras y podemos
punzar el ojo para administrar medicamentos, tomar muestras). Los procesos ciliares se
encuentran en la pars plicata y su funcin principal es producir el humor acuoso. El humor acuoso
es el lquido transparente nutritivo que se encuentra en la cmara anterior y posterior. Tiene
minerales ms no protenas.
El musculo ciliar es el que va a permitir el movimiento del cristalino a travs de la zonula que es un
sistema de fibras que van del cuerpo ciliar al cristalino. Mantiene al cristalino en su posicin y le
transmite la contraccin del msculo ciliar. Las fibras del cristalino tienen forma hexagonal y se
disponen en capas como la piel de una cebolla. El proceso de acomodacin se debe a la zonula y a
los procesos ciliares y cuerpo ciliar que permiten mover el cristalino.
La coroides se contina despus de la pars plana del cuerpo ciliar. Es la estructura vascular
constituida por 3 capas de vasos de diferente tamao, la porcin que est pegada de la esclera es
la de grandes vasos, despus tenemos la de medios vasos y despus tenemos la coriocapilares que
estn en relacin con la primera capa de la retina. Es la que se va a encargar de llevar todos los
vasos sanguneos a nivel de ojo y despus lleva la nutricin a la primera capa de la retina
especialmente a los fotoreceptores.
Luego tenemos el cristalino es un lente biconvexo, es avascular por lo tanto es transparente hasta
cierta edad. No tiene inervacin. No duele. Sus clulas nunca mueren, van creciendo en peso y
tamao durante toda la vida y por eso es que se forman las cataratas porque mientras estas fibras
van envejeciendo se van poniendo opacas, se van degenerando y formando las cataratas. A
medida que el cristalino se va envejeciendo se va endureciendo y por lo tanto el proceso de
acomodacin no se puede realizar porque el cristalino no se puede moldear, perdemos la
capacidad de ver de cerca, es presbicia.
En un nio si usted ve las pupilas blancas puede ser un tumor intraocular o un tumor, hay que
referirlo inmediatamente.
POLO POSTERIOR
EL VITREO, Longitud axial 16,5 mm

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Compuesto por agua (98%), cido hialurnico.
Componentes inorgnicos: Na, K, Ca, Mg, Cl, fosfato, sulfato y bicarbonato.
ES transparente, gelatinoso, acelular, avascular, permite el paso de la luz. Constituido por
colgeno y glucosaminoglucano. Tiene un sector que es la base del vtreo que est en contacto con
la ora serrata que forma parte de la retina. A medida que envejecemos el vtreo que es una
gelatina se degenera y se le van formando como brumitos adentro, y cuando pasa la luz observan
como una mosca volando y se llama miodesopsia, es una caracterstica normal despus de los 40
aos debido al envejecimiento.
Retina
Es la capa nerviosa de la globo ocular se origina a partir de la ora serrata hasta la papila que es
donde se va a originar el nervio ptico. La cara ms externa est en contacto con la coroides
especficamente con la coriopapilaris, es aqu donde se forma la barrera hematoretiniana externa.
Existen varias adherencias alrededor de las papilas del nervio ptico, la ora serrata con el vtreo,
en esos sectores hay una unin fuerte que cuando hay algn traumatismo severo del vtreo puede
llevar a desprendimiento de la retina.
La retina cubre todo el polo posterior del ojo, es muy amplia. El sector central de la retina es el
que podemos ver haciendo la oftalmoscopia y eso se llama polo posterior hablando de retina. El
centro tambin se llama polo posterior y es de la retina no del globo ocular.
La Retina central mide de 5 a 6 mm de dimetro corresponde al polo posterior (incluye la papila
1,5 mm). Dentro de la macula vamos a tener la fvea central que mide 1,5 mm es el sector +
sensible y coincide con el polo posterior del ojo. Solo contiene conos. Incluye la Fovola 0,3 mm
con un punto de mxima depresin Clivus.
En el polo posterior de la retina tenemos la
papila que es donde se forma el nervio
ptico, el rea macular donde est la fvea
central que lo veremos en detalle en la clase
de retina.
La retina tiene 10 capas que son:
1. Epitelio pigmentado, est en contacto
con la coroides. Porcin ms externa.
2. Capa de conos y bastones
3. Membrana limitante externa
4. Capa nuclear externa

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5. Capa plexiforme externa
6. Capa nuclear interna
7. Capa plexiforme interna
8. Capa de clulas ganglionares
9. Capa de fibras nerviosas
10. Membrana limitante interna. Es la porcin ms interna y est en contacto con el humor vtreo
Nervio ptico
La papila o disco, est formada por clulas ganglionares se renen para formar el nervio ptico.
Las clulas ganglionares es la 8va capa de la retina, son las segundas neuronas de la va visual.
La papila no tiene funciones de percepcin y constituye la mancha ciega.
Las capas internas de la retina con excepcin de la fvea, reciben vasos sanguneos que llegan
hasta la capa plexiforme externa.
La parte externa de la retina es nutrida por la coriocapilar, situada en la coroides, inmediatamente
por fuera del epitelio pigmentario.
Los axones de la capa de fibras nerviosas son amielnicos. Se vuelven mielnicos en el nervio
ptico, despus de atravesar la lmina cribiforme.
El nervio ptico se origina en la papila, atraviesa la esclera en su porcin intraescleral, es a nivel de
la lmina cribiforme de la esclera.
Recorrido del nervio ptico:
1. Intraescleral: 0,5 mm
2. Orbitaria: 30 mm
3. Intracanalicular: 7 mm
4. Intracraneana: 14 mm antes de formar el quiasma optico