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Editores Enero 2002
María de la Luz Aceves Gutiérrez, MC, MSP, Epidemióloga
Juan Germán Celis Quintanal, MC, MCS, Epidemiólogo
María Ofelia Coreño Juárez, MC, Epidemióloga
María Yolanda Díaz Carmona, Socióloga
Samuel Flores Huerta, MC, Pediatra
Irma H. Fernández Gárate, MC, MSP, Epidemióloga
Armando González García, MC, MSP, Epidemiólogo
Gonzalo Gutiérrez Trujillo, MC, MSP, Pediatra
Leticia Jinéz Ramos, Enf, Sanitarista
María Esther Lozano Dávila, MC, MAH
Angelina Martínez Martínez, LEO, Sanitarista
Olga Georgina Martínez Montañez, MC, MSP, Epidemióloga
Martha Leticia Martínez Viveros, Nutricionista, Dietista
María Eugenia Medrano Mata, Enf, Sanitarista
Humberto Morales Hernández, MC, Médico Familiar
Rosalba Ojeda Mijares, MC, Médico Familiar
Luis R. Pérez Enríquez, LA
Rosario de la Cruz Sierra Palomino, MC, Psiquiatra
David Silva Abarca, MC, MSP, Epidemiólogo
María Eugenia Velasco Contreras, MC, Médico Internista
Vitelio Velasco Murillo, MC, Ginecólogo
Editores Agosto 2003
María Concepción Avendaño Castellanos, Enf, Instrumentista
Javier Contreras Lemus, MP, Pediatra
María Ofelia Coreño Juárez, MC, Epidemióloga
Samuel Flores Huerta, MC, MSP, Epidemiólogo
Armando González García, MC, Pediatra
Gonzalo Gutiérrez Trujillo, MC, MSP, Pediatra
Artemia Islas García, Nutricionista Dietista
María Eugenia Medrano Mata, Enf. Sanitarista
Juana Inés Morales García, MC, MSP, Epidemióloga
Ma. Esther Muñoz María, Trabajadora Social
Jesús Eduardo Pérez Domínguez, CDOD, Estomatólogo
Anabel Rosenda Silva Batalla, MC, ESP
Salud del Niño
2
Editores Diciembre 2005
Hilda Aguilar Camacho, EESP
Ma. Esther Aguilar Rodríguez, EESP
Ma. de los Ángeles Camacho Rodríguez, Lic. Enfermería
Javier Contreras Lemus, MC, Pediatra
Ma. Ofelia Coreño Juárez, MC, Epidemióloga
Julia Echeverría Martínez, Lic. Enfermería
Ma. Elena García Jiménez, EE, Intensivista
Armando González García, MC, MSP, Epidemiólogo
José de Jesús González Izquierdo, MC, Cirujano General
Gonzalo Gutiérrez Trujillo, MC, MSP, Pediatra
Emilia Huerta Hernández, QBP
Luz Ma. Irineo López, EESP
Artemia Islas García, Nutricionista Dietista
Leticia Jinéz Ramos, EESP
Irma López Vitela, Lic. EESP
Ma. Eugenia Medrano Mata, EESP
Juana Inés de la Cruz Morales García, MC, MSO, Epidemióloga
Humberto Morales Hernández, MC, MF
Ma. Esther Muñoz Marín, Trabajadora Social
Maximina Orozco López, Lic. EE Quirúrgica
Rosario Pedroza Díaz, EESP
Jesús Eduardo Pérez Domínguez, CD, OD, Estomatólogo
Mario Enrique Rendón Macías, MC, Pediatra
Roberto Revilla Torreblanca, MC, ESP
Olivia Salinas Sandoval, EESP
Anabel Rosenda Silva Batalla, MC, ESP
Ma. Elvia Vázquez García, EESP
Vitelio Velasco Murillo, MC, Ginecólogo y Obstetra

Programas Integrados de Salud
3
Editores Julio 2006
Hilda Aguilar Camacho, EESP
Ma. Esther Aguilar Rodríguez, EESP
Ma. de los Ángeles Camacho Rodríguez, Lic. Enfermería
Javier Contreras Lemus, MC, Pediatra
Ma. Ofelia Coreño Juárez, MC, Epidemióloga
Julia Echeverría Martínez, Lic. Enfermería
Marcela Espitia Rodríguez, EESP
Mariana García García, EESP
Ma. Elena García Jiménez, EE, Intensivista
Armando González García, MC, MSP, Epidemiólogo
José de Jesús González Izquierdo, MC, Cirujano General
Gonzalo Gutiérrez Trujillo, MC, MSP, Pediatra
Emilia Huerta Hernández, QBP
Guillermina Huerta Ramos, EESP
Luz Ma. Irineo López, EESP
Artemia Islas García, Nutricionista Dietista
Leticia Jinéz Ramos, EESP
Irma López Vitela, Lic. EESP
Irene Martínez Solano, EESP
Ma. Eugenia Medrano Mata, EESP
Juana Inés de la Cruz Morales García, MC, MSO, Epidemióloga
Humberto Morales Hernández, MC, MF
Ma. Esther Muñoz Marín, Trabajadora Social
Maximina Orozco López, Lic. EE Quirúrgica
Rosario Pedroza Díaz, EESP
Jesús Eduardo Pérez Domínguez, CD, OD, Estomatólogo
Mario Enrique Rendón Macías, MC, Pediatra
Roberto Revilla Torreblanca, MC, ESP
Olivia Salinas Sandoval, EESP
Guadalupe Martínez Santana, EESP
María isabel Soto Luna, EESP
Anabel Rosenda Silva Batalla, MC, ESP
Ma. Elvia Vázquez García, EESP
Vitelio Velasco Murillo, MC, Ginecólogo y Obstetra
Salud del Niño
4
Editores 2008
Ma. Ofelia Coreño Juárez, MC, Epidemióloga
Jesus Ernesto Chong Vera, MC, Pediatra
Marcela Díaz Mendoza, Lic. en Enfermería
Irma H. Fernández Gárate, MC, MSP, Epidemióloga

Álvaro J. Mar Obeso, MC, Epidemiólogo
Florinda Martínez Mendoza, MC, Médico Familiar
Martha Leticia Martínez Viveros, Nutricionista Dietista

Juana Inés de la Cruz Morales García, MC, MSO, Epidemióloga

María Isabel Lopez Montes de Oca, Psicóloga
Humberto Morales Hernández, MC, MF
J. Francisco Olvera Martínez, MC, MSP
Jesús Eduardo Pérez Domínguez, CD, OD, Estomatólogo
Ana Ma. Rosales Santillán, Lic. en Trabajo social
Anabel Rosenda Silva Batalla, MC, ESP
Magdalena Torres Rojas,

EESP

Armando González García, MC, MSP, Epidemiólogo
Ma. Del Rosario Mondragón López, MA, Socióloga
Programas Integrados de Salud
4

Ma. Ofelia Coreño Juárez, MC, Epidemióloga
Jesus Ernesto Chong Vera, MC, Pediatra
Marcela Díaz Mendoza, Lic. en Enfermería
Irma H. Fernández Gárate, MC, MSP, Epidemióloga

MC, Epidemiólogo
Álvaro J. Mar Obeso, MC, Epidemiólogo
Florinda Martínez Mendoza, MC, Médico Familiar
Martha Leticia Martínez Viveros, Nutricionista Dietista
María Guadalupe Millán Romero, MC, ESP

Juana Inés de la Cruz Morales García, MC, MSO, Epidemióloga

María Isabel Lopez Montes de Oca, Psicóloga
Humberto Morales Hernández, MC, MF
J. Francisco Olvera Martínez, MC, MSP
Jesús Eduardo Pérez Domínguez, CD, OD, Estomatólogo
Ana Ma. Rosales Santillán, Lic. en Trabajo social
Anabel Rosenda Silva Batalla, MC, ESP
Magdalena Torres Rojas,

EESP

Leopoldo García Velasco,
Armando González García, MC, MSP, Epidemiólogo
MC, Médico del Deporte Gerardo Felipe Guevara Mejía,
Ma. Del Rosario Mondragón López, MA, Socióloga
Editores 2010
Salud del Niño
Introducción
Atención Preventiva Integrada
Componentes
Promoción de la salud
Incorporación al Programa de Salud
Promoción de la salud
Cuidados del recién nacido
Crecimiento y alimentación correcta
Desarrollo y estimulación temprana
Signos y síntomas de alarma (enfermedades
diarréicas agudas e infecciones respiratorias agudas)
Higiene personal
Salud bucal
Prevención de adicciones
Prevención de violencia familiar
Prevención de accidentes
Actividad física
Desnutrición
Sobrepeso y obesidad
Entorno favorable a la salud
Dueños responsables con animales de compañía
Incorporación a grupos de ayuda
Nutrición
Vigilancia del crecimiento y estado de la nutrición
Medición de peso y estatura en los niños
Administración de vitamina A
Administración de hierro
Desparasitación intestinal
Prevención y control de enfermedades
Enfermedades evitables por vacunación
Enfermedades prevalentes
Tuberculosis pulmonar (quimioprofilaxis)
Caries y enfermedades de las encías
Detección de enfermedades
Bibliografía
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19
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27
33
38
42
43
45
46
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21
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51
63
63
67
5
7
52
57 L actancia materna
9
59
67
Salud del Niño
Enfermedades Metabólicas Congénitas: Hipotiroidismo
congénito, fenilcetonuria, hiperplasia adrenal congénita
y deficiencia de biotinidasa
Defectos visuales
Introducción
La salud de los niños es un derecho y su cuidado es responsabilidad
de los padres e instituciones como el Instituto Mexicano del Segu-
ro Social. Por lo anterior, la Dirección de Prestaciones Médicas y sus
Coordinaciones Normativas emiten la siguiente Guía Técnica para
cuidar la salud de los niños menores de 10 años de edad. En este do-
cumento la salud se entiende como el resultado de interacciones en
las que participan el individuo, su herencia, su estilo de vida, factores
ambientales, la accesibilidad y calidad de los servicios de atención
médica a los que se expone. En este contexto, se sabe que muchas
enfermedades infecciosas o crónico degenerativas se pueden evitar
mediante la aplicación de acciones de atención primaria a la salud.
Con este propósito, se ha preparado esta Guía Técnica para apoyar a
los profesionales que integran el equipo de salud. Se han seleccionado
diferentes acciones que tienen un alto impacto en la preservación de la
salud de los niños, agrupadas en cuatro grandes procesos: promoción
de la salud, nutrición, prevención y control de enfermedades, y detec-
ción de enfermedades.
En la promoción de la salud sobresale la educación de la madre o adul-
to responsable del cuidado del menor, para la correcta alimentación
del niño con énfasis en el amamantamiento e incrementar el número
de niños que reciben lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes
de vida y posteriormente todos los niños se integren a la alimentación
habitual de su familia. También se incluye la educación para que los
padres realicen actividades que estimulen a sus hijos en su desarrollo
8
Programas Integrados de Salud
psicomotor. En la nutrición destacan: el compromiso corresponsable
de vigilar el crecimiento y desarrollo de los niños y el otorgamiento
preventivo de micro nutrimentos para evitar enfermedades como la
anemia por deficiencia de hierro que altera el desarrollo cognoscitivo
y que actualmente la padecen uno de cada cinco niños en nuestra
institución.
En la prevención de enfermedades se enfatiza la importancia de que
los niños reciban vacunas para la protección de 1 enfermedades,
así como la educación a los padres para que sus hijos reciban con
oportunidad esquemas completos de vacunación; en el control de
las enfermedades diarreicas y respiratorias, en las primeras usen la
terapia de hidratación oral y sean capaces de reconocer los signos de
alarma, de deshidratación y neumonía; además de realizar las activi-
dades de salud bucal.
Finalmente, en detección de enfermedades se pone énfasis en no dejar
que los niños padezcan retraso físico, mental o lleguen a morir si son
portadores de enfermedades metabólicas congénitas como el hipotiroi-
dismo congénito, la fenilcetonuria, la hiperplasia adrenal congénita y
la deficiencia de biotinidasa. Así como de mejorar el desempeño es-
colar al detectar tempranamente los trastornos visuales.
Para esto, se reorganizó el trabajo al interior de las unidades médicas
para que funcionando como un equipo, se integren las diferentes
acciones de salud en un solo proceso, de acuerdo a cada grupo de
edad, otorgando los servicios con oportunidad y sentido humano.
Un componente muy importante de este proceso, es que los padres
conozcan las diferentes acciones educativas y preventivas a las que
tienen derecho para cuidar la salud de sus niños; con este fin se han
diseñado documentos complementarios a esta Guía que son, la
Cartilla Nacional de Salud y la Guía para el Cuidado de la Salud de los
Niños menores de 10 años.
Con todo esto, se espera contribuir a corto plazo en la sa-
tisfacción del trabajador de la salud y del derechohabiente.
Asimismo, a mediano y largo plazo, mejorar la salud de la
población
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9
Salud del Niño
Atención Preventiva Integrada
A partir del año 2002 se implementaron los Programas Integrados
de Salud (PREVENIMSS), estrategia de prestación de servicios que
tiene como propósito general la provisión sistemática y ordenada de
acciones relacionadas con la promoción de la salud, la vigilancia de la
nutrición, la prevención, detección y control de enfermedades, y la salud
reproductiva, ordenándolas en cinco grupos de edad:
· Programa de Salud del Niño menor de 10 años
· Programa de Salud del Adolescente de 10 a 19 años
· Programa de Salud de la Mujer de 20 a 59 años
· Programa de Salud del Hombre de 20 a 59 años
· Programa de Salud del Adulto Mayor de 60 años o más
Para alcanzar dicho propósito es indispensable avanzar de la
“atención en banda” a la Atención Preventiva Integrada, que
· Nihos menores de un año: siete consultas al año
· Nihos de un año: dos consultas al año
· A partir del segundo año de vida: una consulta al año
consiste en realizar las acciones por la misma enfermera y en el
mismo módulo. En esta forma se reduce el número de consultas
necesarias para cumplir cabalmente con cada programa:
10
Programas Integrados de Salud
La Atención Preventiva Integrada forma parte de la Atención
Integral de la Salud. Esta última se logra al integrar la atención pre-
ventiva con la curativa y la rehabilitación.
Objetivos:
·
·
·
·
·
·
Procedimientos generales
En cada atención:

Mejorar la calidad de la atención preventiva en las Uni-
dades de Medicina Familiar
Otorgar a cada derechohabiente un conjunto de acciones
preventivas y educativas para la protección de su salud
Incrementar la satisfacción de los derechohabientes y
estimular su participación en el autocuidado de su salud
Facilitar las tareas del personal de enfermería en las Uni-
dades de Medicina Familiar mediante la realización orde-
nada de las acciones preventivas y optimizar la
utilización de recursos existentes
Elevar la cobertura y el impacto de los programas de
salud mediante acciones sistematizadas
La Atención Preventiva Integrada tiene procedimientos y acciones
comunes a los cinco grupos de edad.
Utilice lenguaje claro, sencillo y fácil de enteder
El éxito de los Program s Integrados de Salud exige la par-
ticipación activa del equipo multidisciplinario de cada
unidad médica.
a
11
Salud del Niño
Disminuir los tiempos de espera y organizar por medio
de citas, el trabajo en el Módulo
1

Reciba y salude amablemente al derechohabiente y a su acompa-
ñante
Invíteles a tomar asiento, preséntese por su nombre y pregunte
cuál es el motivo por el que acude al servicio
Solicite la Cartilla de Salud e insista sobre su importancia
y utilidad
Pregunte si le fue entregada la Guía para el Cuidado de la Salud. Si
la respuesta es NO, informe y entregue la Guía correspondiente
Revise la Cartilla para identificar las acciones preventivas reco-
mendadas de acuerdo al grupo de edad
Informe sobre la acciones preventivas que se deben realizar y su
utilidad. Convénzalo para que se hagan en ese momento
Informe sobre los procedimientos a realizar
Efectué el lavado de las manos, con la técnica adecuada antes y
después de realizar cada procedimiento
Conforme realice las acciones informe sobre las posibles reaccio-
nes secundarias (vacunas, suplementos, antiparasitarios, etc.) y la
conducta a seguir cuando se presenten
Mantener comunicación con el médico para realizar las actividades
de seguimiento y la vigilancia en los pacientes con sospecha de
alguna enfermedad o para el control de ella
N Nacional
2
Registre las acciones realizadas de Atención Preventiva
Integrada en la Cartilla Nacional de Salud y en el
formato de “Registro de Atención Integral de Salud”
(RAIS) o en su caso en el Sistema de Información de
Medicina Familiar (SIMF). Cuando las acciones se hayan
realizado previamente dentro o fuera de la unidad, regis-
tre el dígito 9 en el formato RAIS.
Concerte con el derechohabiente la fecha de la siguiente
consulta y regístrela en la Cartilla Nacional de Salud
Recuerde consultar el Catálogo de Claves UP de Salud
Pública
en la Agenda de Citas
Programas Integrados de Salud
1
Enfermera Materno Infantil
Revisa la Cartilla Nacional de Salud e identifica las acciones
preventivas que el niño va a recibir de acuerdo a su edad

Verifica la técnica de la alimentación al seno materno, orienta a
la madre o familiar para iniciar la alimentación complementa-
ria del niño de acuerdo con las indicaciones del médico familiar
Aplica vacunas de acuerdo a esquema y edad del niño, informa
sobre posibles reacciones secundarias y conducta a seguir
Verifica el desarrollo psicomotor y capacita a la madre o fami-
liar del niño sobre estimulación temprana
Ministra sulfato ferroso a niños prematuros o de peso bajo al
nacimiento a partir de los 2 meses de edad y a niños con peso
normal al nacimiento a partir de los 4 meses de edad
Entrega a la madre o familiar del niño el vale a la farmacia por
lácteos”
Orienta a la madre o familiar del niño sobre el desarrollo o
reforzamiento de conductas que favorezcan su nutrición, cre-
cimiento y desarrollo de acuerdo con la edad del niño
Promueve acciones para la estimulación temprana y desarrollo
psicomotor de acuerdo con la edad del niño
Evalúa la agudeza visual a los 4 años de edad
Aplica flúor a los niños una vez al año a partir de los 3 años de
edad

de los 3 años de edad, al menos una vez al año
Aplica flúor y realiza detección de placa bacteriana a partir

de acuerdo a la edad del niño
Promueve la lactancia materna exclusiva o complementaria
20
40 60
80
KG

niño con base en la tabla contenida en la cartilla Nacional de Salud
Mide el peso y la estatura y evalúa el estado nutricional del
3
Salud del Niño
1
Capacita en la técnica de cepillado dental para la prevención
de caries a partir del año de edad
Registre las acciones realizadas del Chequeo Anual o Atención

mato de Registro de Atención Integral de la Salud” (RAIS) y
en el Sistema de Información de Medicina Familiar” (SIMF).
Cuando las acciones se hayan realizado previamente dentro
o fuera de la unidad, registre el dígito 9 en el formato RAIS
Deriva con el médico familiar a los niños en quienes detecte
signos y/o síntomas de alarma de algún padecimiento
Otorga cita subsecuente de acuerdo con el siguiente
esquema:
- Niño menor de 1 año, cada dos meses (2, 4, 6, 8 y 10 me-
ses)
- Niños entre 1 y 2 años, cada 6 meses (12, 18 y 24 meses)
- Niños de 2 a 9 años, cada año
Se apoya en la Guía Técnica para el desarrollo de las activi-
dades educativas, así como en la Guía Para el Cuidado de la
Salud del Niño menor de 10 años para la capacitación de los
padres y/o responsables del niño


Preventiva Integrada en i t r a C a Nacional de Salud, en el for- ll
4
Programas Integrados de Salud
1
Componentes
Salud del niño: 0-9 años
Promoción de la Salud
Componentes Frecuencia
· Culdado del reclen nacldo:
Lactancla materna, prevenclon de
muerte sublta y raqultlsmo
· Creclmlento y allmentaclon correcta
· Slgnos y sintomas de alarma para enfermedades
dlarrelcas e lnfecclones resplratorlas agudas.
· Desarrollo y estlmulaclon temprana
· Salud bucal
· Hlglene personal
· Prevenclon de accldentes
· Prevenclon de adlcclones
· Prevenclon de vlolencla famlllar
· Actlvldad fislca
· Lntorno favorable a la salud
· Duenos responsables con anlmales de
compania
· vlolencla famlllar
· Desnutrlclon
· Sobrepeso y obesldad
n
n
n
Permanente
Permanente
Durante el embarazo, al naclmlento y en cada
consulta o contacto con los servlclos de salud
- Cuando se ldentlñque la condlclon senalada
5
Salud del Niño
1
n

n
Nutrición
Vigilancia del crecimiento y desarrollo
· Menores de un año. Peso y
·
·
· Prevención y detección de sobrepeso y
obesidad
Administración de hierro
· Niños con peso bajo al nacimiento o pre-
maturos
· Niños con peso normal al nacimiento
Administración de vitamina A
· Reclen nacldos
· Niños de 6 meses a 4 años en areas de ries-
go
n
n
n
Cada 2 meses
Cada 6 meses
Cada ano
En cada consulta
A partir de los 2 meses de edad por 4 meses
A partir de los 4 meses de edad por 3 meses
Dosis única al nacimiento
Dos veces al año en Semanas Nacionales de
Salud
estatura
Entr e 2 y 5 años. Peso y
Entre 6 y 9 años. Índice de masa corporal.
estatura
Entre 1 y 2 años. Feso y estatura ·
Cada 6 meses
a i c n e u c e r F s e t n e n o p m o C

- Niños de 2 a 9 años en areas de riesgo Dos veces al año en Semanas Nacionales de
Salud
Lactancia Materna
Desparasitación intestinal
Exclusiva del nacimiento a los 6 meses
Complementaria de los 6 a los 12 meses


Ln cada consulta
Ln cada consulta
6
Programas Integrados de Salud
1
Prevenclon y control de enfermedades
Componentes Precuencla
8CG, dosls unlca
Hepatltls 8
- Primera dosis
- Segunda dosis
- Tercera dosis
Pentavalente Acelular (DPaT+vP|+Hlb)
- Primera dosis
- Segunda dosis
- Tercera dosis
- Cuarta dosls
Potavlrus
- Primera dosis
- Segunda dosis
Neumococlca Con[ugada
- Primera dosis
- Segunda dosis
- Primera dosis
- Refuerzo
SP o SPP (Saramplon, Pubeola o Saramplon,
Pubeola y Parotldltls)
- Refuerzo
- Adicionales
DPT
Sabln
n
n
n
n
n
Trlple vlral (SPP) n
Antl-|nnuenza
- Primera dosis
- Segunda dosis
- Refuerzo
n
n
n
n
Al naclmlento
Peclen Nacldo
A los 2 meses
A los 6 meses
A los 2 meses
A los 4 meses
A los 6 meses
A los l8 meses
A los 2 meses
A los 4 meses
A los 2 meses
A los 4 meses
Lntre los 6 y 35 meses de edad
Al mes de la prlmera
Anualmente hasta los meses de edad
A los l2 meses
A los 6 años
A los 4 años
A todos los nlnos de 6 meses a 4 anos de
edad en Semanas Naclonales de Salud
Adlclonales cada 5 anos
Nlnos de l a 4 anos de edad
- Refuerzo
59
A l ano de edad
-
vPH ( n
A los anos 9
vlrus del Paplloma Humano)
Primera dosis
- Segunda dosis 6 meses despues de la dosls lnlclal
7
Salud del Niño
1
Prevención y Control de Enfermedades
Componentes Frecuencia
- Promoclon de la terapla de hldrataclon oral
- Capacltaclon a la madre en la ldentlñca-
clon de slgnos de alarma
- Capacltaclon a la madre en la ldentlñcaclon
de slgnos de alarma
- Tecnlca de ceplllado dental
- Detecclon de placa dentobacterlana
- Apllcaclon toplca de nuor
- |nstrucclon de hllo dental
n
- Proñlaxls oftalmlca
- Mlnlstraclon de vltamlna K
n
n
n
n
Ln cada eplsodlo dlarrelco
Al naclmlento
Ln cada eplsodlo de lnfecclon resplratorla
aguda
Ln contactos de paclentes con tuberculosls
pulmonar
A partlr del prlmer ano de edad
A partlr de los 3 anos
A partlr de los 8 anos de edad
Cada ano, a partlr de los 3 anos
Detección de Enfermedades
Componentes Frecuencia
- Hlpotlroldlsmo congenlto
- Penllcetonurla
- Hlperplasla adrenal congenlta
- Deñclencla de blotlnldasa
n
n Lntre los 4 y 6 anos
Del 3 al 5 dla de vlda
º

º
8
Programas Integrados de Salud
1
Promoción de la Salud
El personal médico, de enfermería, trabajo social, estomatología, nu
ción y dietética, y promotores de salud son los responsables de realizar
las actividades de este componente.
La educación a los padres en los cuidados del niño se inicia desde el
momento en que la mujer sabe que está embarazada, para que cuan-
do nazca su hijo, ellos estén preparados con lo que necesitan saber
para cuidar la salud del niño. Parte de este proceso de educación a
los padres y familiares, está dirigido a crear la necesidad de acudir
regularmente a la unidad de medicina familiar para recibir atención
preventiva integrada, ser orientados y capacitados sobre los cuidados
que requiere su hijo, además de fomentar la educación al menor en el
conocimiento del cuidado de su salud.
Lineamientos para efectuar la Promoción de la Salud
Durante la consulta, la educación debe proporcionarse a los padres o
responsables de su cuidado y al niño cuando tenga edad para com-
prender los temas.
Aborde sólo temas esenciales en ese momento con apoyo de la
Guía para el Cuidado de la Salud del Niño menor de 10 años
Proporcione esta información siempre que los padres lo requieran,
ya sea en el consultorio o en las sesiones educativas grupales
9
Salud del Niño
En los niños que sepan leer, motive la lectura de los temas de
educación para la salud en compañía de sus padres
En sesiones educativas, el éxito del trabajo grupal descansa en la pre-
paración técnica de la actividad educativa y el manejo del grupo. A
continuación se muestran algunos lineamientos para su desarrollo.
1. Organice los grupos según las necesidades de capacitación
2. Elabore con anticipación un cartel con el nombre de la sesión y
colóquelo en un lugar visible de la unidad médica
3. Prepare con anticipación los materiales didácticos que utilizará,
y pruebe el funcionamiento de los aparatos
4. En toda acción educativa que lo permita, prepare una demostra-
ción o una práctica
5. Reciba cordialmente a los participantes, salúdelos y preséntese
ante ellos
6. Inicie presentando el objetivo de la sesión y aproveche la ex-
periencia de los participantes para identificar los aspectos que
requieran mayor explicación
7. Durante la sesión de trabajo haga sentir a los asistentes que están
con alguien que va a ayudarles, propicie su confianza para que
realicen preguntas y poder aclarar dudas
8. Cierre la sesión dejando como conclusión el mensaje señalado
con el objetivo de la misma
9. Agradezca la presencia de los participantes, invítelos a próximas
sesiones y despídase
10. Registre la acción en la Cartilla Nacional de Salud
Temas Educativos
Incorporación al Programa de Salud
Objetivo
Incorporar a todos los niños a su programa preventivo
de salud en la unidad médica, proporcionar diferentes
servicios educativos y preventivos en beneficio de su
salud
20
Promoción de la salud
Procedimiento
La incorporación al Programa de Salud deberá hacerse en todo
contacto que el trabajador de la salud tenga con el derechohabiente
con apoyo de: la Guía para el Cuidado de la Salud y la Cartilla Nacional
de Salud
Explique claramente a los padres el propósito de cada una de las
acciones de prevención que corresponden a su hijo e invítelos a rea-
lizárselas en ese mismo momento.
Considere usted a un niño incorporado a su Atención Preventiva
Integrada, si la madre recibe la Cartilla Nacional de Salud del
menor con su Guía para el Cuidado de la Salud y se le realizan las
Cuidados del recién nacido
Lactancia materna
Objetivo
Informar a la madre los beneficios de la lactancia
materna en la salud del niño y de ella
Procedimiento
Proporcione orientación sobre:
Benefi cios de la leche materna para los niños: menor riesgo
de adquirir o padecer enfermedades como diarrea infecciosa,
infección respiratoria, otitis media, enfermedades alérgicas
sobrepeso - obesidad y muerte súbita entre otras
Benefi cios del amamantamiento para la madre: menor san-
grado posparto y rápida involución uterina, lo que propicia
que el peso corporal regrese al que tenía antes del embarazo,
retarda el reinicio de la ovulación y en consecuencia aumenta
el espaciamiento intergenésico, también propicia mejor remi-
neralización ósea. Además hay menor frecuencia de fracturas
de cadera en la etapa posmenopáusica y menor riesgo de
presentar cáncer de ovario y mama
acciones preventivas pertinentes para su edad.
21
Salud del Niño
2
· La importancia de evitar que la madre ihgiera medicamen-
Ios que ho seah los indicados por el médico, ya que puede
poner eh riesgo la salud del hiho y que soliciIe conse|eria
médica para el uso de alguh meIodo anticonceptivo que ho
afecIe a su hiho
Técnica para el amamantamiento
· La madre y el bebé debeh estar cómodos y
relajados
· Previo lavado de manos y limpieza del pezóh,
la madre debe su|etar el pecho, colocahdo su
maho como si fuera uha leIra C”
· El bebé debe Ieher dehIro de la boca el pezóh y la
mayor parte de la areola, pero el pecho ho debe
obstruir la respiracióh del hiho
· Despues de que el bebé vació el pecho (7 minutos aproximadamen-
te), es cohvehiehIe que contihue amamantáhdolo para esIimular la
produccióh de leche
· El Iiempo total de cada tetada es ehIre 10 y 15 minutos. Despues debe
cambiarlo al oIro seno
· Para retirar el pezóh de la boca del niño, introduzca el dedo meñique
ehIre la comisura y el pezóh
· Para que el hiho erucIe (repita), la madre deberá colocárselo sobre
el hombro y darle pequeñas palmadiIas sobre la espalda de su
hi|o, para ayudarlo
· Los primeros meses los hihos tambieh mamah de hoche
· Los niños que se amamantah Iieheh evacuaciones más líquidas, sih
ser diarrea
Lactancia con fórmula
Objetivo
Capacitar a los padres o responsable(s) del cuidado del
niño sobre la forma correcta de preparar y administrar la
fórmula cuando el niño no es amamantado

2
Promoción de la salud
2
Procedimiento
Proporcione orientación sobre:
Preparación de la fórmula, la cantidad indicada por el médico
y la forma de administrarla con apoyo de la Guía para el Cui-
dado de la Salud del Niño menor de 10 años, con el fi n de que
la madre pueda consultarla cada que lo requiera
Recomiende que la leche se proporcione en un vasito o con
una cucharita, no utilizar biberones
Informe que si el niño se alimenta con fórmula tiene mayor
riesgo de adquirir enfermedades infecciosas y alérgicas
Nunca recomendar como sustituto de leche humana, el uso
de leche de vaca o cabra
Prevención de muerte súbita
Objetivo
Informar y capacitar a los padres o responsables de los
niños menores de un año, para que adquieran conductas
que eviten la muerte repentina e inexplicable de los niños
Procedimiento
Proporcione orientación sobre:

Sugiera a la madre o responsable del niño que lo vigile mientras
duerme y evite acostarlo bocabajo, se recomienda la posición boca
arriba o lateral
Algunos factores de riesgo para la muerte súbita son: niños con
diagnóstico de reflujo gastroesofágico y prematuros
Actividades. En los grupos de madres que realizan estimulación
temprana a sus hijos, el personal de salud debe mostrar la forma
cómo deben dormir los niños pequeños y verifi
car con devolución
de procedimiento el aprendizaje de las madres.
· La muerIe subiIa ihIahIil se presehIa eh hihos eh el primer aho de vida
aparentemente sanos, en forma silenciosa, sin sufrimiento, ni
causa aparente y principalmente cuando el niño duerme
3
Salud del Niño
2
Crecimiento y alimentación correcta
Objetivo
Orientar a los padres o responsables del cuidado del
niño para que proporcionen a su hijo una alimentación
Prevención de raquitismo
Objetivo
Evitar el raquitismo carencial en niños pequeños al
exponer su piel a la luz solar directa
Procedimiento
Proporcione orientación sobre:
El raquitismo es una enfermedad que produce reblandeci-
miento de los huesos, por falta de vitamina D, calcio o fósforo
Importancia de los baños de sol. Para permitir la formación
de vitamina D y quitar la coloración amarillenta de la piel en
algunos recién nacidos que la presentan, es recomendable
que reciba diariamente un baño de sol a media mañana por
15 a 20 minutos. Si el tiempo lo permite a la luz directa del
sol y si no tras la ventana. El niño debe estar semidesnudo,
cambiándolo frecuentemente de posición
Cuando el niño tenga más de un mes de edad, para fortalecer
sus huesos, el baño de sol tiene que ser a la luz directa, el
mismo tiempo y circunstancias, no exceder el tiempo porque
el niño puede sufrir quemaduras
correcta que favorezca el crecimiento y desarrollo
4
Promoción de la salud
2
Procedimiento
Informe a los padres o responsables del niño cuales son los alimentos
que deben proporcionar a su hijo de acuerdo con su edad.
6` a 8
meses
`Cumplldos
Leche materna.
|nlclar con proba-
dltas de papllla de
verdura y fruta,
posterlormente de
cereales y leguml-
nosas.
Prutas: manzana,
pera, platano, pa-
paya.
verduras: calabaza,
chicharo, zanahorla,
chayote y acelgas.
Cereales: arroz,
avena, malz, trlgo.
Legumlnosas: frl[o-
les, lente[as.
|nlcle con una a dos
cucharadltas y poco
a poco lncremente
la cantldad.
Al lnlclo una vez al
dia durante 3 o 4 dias,
posterlormente 2 o
3 veces al dia, entre
una tetada y otra.
La allmentaclon complementarla debe
l nl cl ar a l os sel s meses de edad con
allmentos frescos, maduros. No dar all-
mentos lndustrlallzados.
No es recomendable lntroduclr dos all-
mentos nuevos a la vez. Lsto permlte
ldentlñcar la tolerancla a cada allmento.
Las verduras y frutas se deben cocer
con poca agua a fuego lento y utlllzar el
agua de cocclon.
No agrege sal, azucar, condlmentos o
plcante.
A medlda que se lntroducen nuevos all-
mentos, el bebe reduce en forma progre-
slva el volumen de leche que lnglere.
Edad Alimento
Cantidad y
Frecuencia
Recomendaciones
0 a 6
meses
Lactancla materna
excluslva.
A llbre demanda
para el nlno, por lo que la lactancla ma-
terna excluslva debe prolongarse hasta
que cumpla los 6 meses de edad.
Desde esta edad se educa al nlno a tener
La leche materna es el me[or allmento
Tabla de alimentación correcta para niños menores de 10 años
una alimentación correcta.
5
Salud del Niño
2
l ano
`Prutas Citrlcas:
naran[a, mandarl-
na, llmon, toron[a,
llma y fresa.
`Pllete de pesca-
do.
Leche entera.
Comenzar con peque-
nas cantldades, l o 2
veces al dia.
|nlclar con dos cu-
charadltas.
2 a 3 veces al dia, sln
azucar o mlel.
Utlllzar frutas dulces, frescas en esta-
do optlmo prevlamente lavadas.
Ls recomendable ellmlnar la cascara
antes de extraer el [ugo y no se le debe
agregar azucar, mlel o pllonclllo.
Al ano de edad el nlno ya esta lntegrado
a la dleta famlllar.
l a 9
anos
A l l me n t a c l o n
equlllbrada y va-
rlada con todos
los grupos de
allmentos, lnte-
grada a la dleta
famlllar.
Ofrecer 5 comldas al
dia: desayuno, coml-
da y cena, y entre el
desayuno y la comlda
una colaclon y entre
la comlda y la cena
otra colaclon.
Pecomlende establecer un horarlo ñ[o
para las comldas y las colaclones.
Ofrecer clnco porclones dlarlas de fru-
tas y verduras frescas o coclnadas estl-
mulando al nlno a preferlr ensaladas.
Lvltar que el nlno vea la televlslon cuan-
do coma.
* Si existen antecedentes de alergia en los padres o familiares directos se reco-
mienda que se introduzcan estos alimentos después del primer año de vida
Edad Alimento
Cantidad y
Frecuencia
Recomendaciones
8
meses
|nlcle con una o dos
cucharadas cafe-
teras y aumentar
segun lo tolere, l o 2
veces al dia.
Lavar y cocer la carne con poca sal, ll-
cuar con un poco de su caldo. Se puede
mezclar con verduras cocldas.
Ln cuanto lnlcle la dentlclon se debe
camblar la conslstencla de los allmentos
de paplllas a allmentos ñnamente plca-
dos, para ensenarle a mastlcar.
Los utenslllos para allmentar a los nlnos
deben ser aproplados al tamano del nlno
y permltlr el aprendlza[e de habllldades
para allmentarse.
l0 a l2
meses
Probadltas de yema
coclda, aumentando
la cantldad de acuer-
do a la tolerancla.
2 o 3 veces por semana.
Se puede dar tlblo, cocldo, frlto o escal-
fado. Nunca darlo crudo.
Debe tener horarlos ñ[os para tres coml-
das completas y dos refrlgerlos saluda-
bles.
Trocitos de pan y
tortilla.
Leche Materna
Papillas de carnes:
hígado de pollo,
pollo, pavo, ternera.
`Huevo.
Leche Materna
6
Promoción de la salud
2
Conceptos básicos que deben comunicarse a los padres
La alimentación correcta y la actividad física, tienen una relación muy
estrecha que repercute en un buen estado de nutrición del niño.
Los padres deben establecer buenos hábitos de alimentación en su hijo.
El sobrepeso-obesidad son cada vez más frecuentes en los niños y
dañan su salud tanto física como psicológica.
Proporcione verduras-frutas, pescado-pollo, pulpa de res,
ternera, atún, frijoles, habas, lentejas, arroz-avena, tortilla de
maíz, pan integral.
Cocine con poca cantidad de aceite vegetal (oliva, canola,
maíz, girasol, soya, etc).
Ofrezca agua simple.
Utilice alimentos frescos, no industrializados.
Evite el consumo de alimentos con alto contenido de azúcares
y grasas como: refrescos, jugos y néctares industrializados,
frituras, empanizados, capeados, pastelitos, pan dulce, man-
tequilla, crema, mayonesa, tocino, nata de leche, mermelada,
miel, galletas, helados, cajeta, dulces, postres, etc.
Evite el consumo de comidas rápidas como: sopa instantánea,
pizza, hotdogs, hamburguesas, gorditas, quesadillas fritas,
banderillas, tortas gigantes, etc.
Evite el exceso de sal y azúcar.
Para evitar el sobrepeso y la obesidad se deben seguir las recomendaciones
siguientes:
Desarrollo y estimulación temprana
Objetivo
Orientar a los padres o responsables del cuidado del niño
para que estimulen con ejercicios y juegos el desarrollo
psicomotor de su hijo, según su edad
7
Salud del Niño
2
1. Niños menores de un año
Edad Desarrollo Psicomotor Estimulación Temprana
0 a 3
meses
- Acostado bocaba[o levanta la ca-
beza y la sostlene
- Sonrie, slgue ob[etos con la mlrada,
descubre sus manos
· Lmlte sonldos guturales (agu-gu-
agu). Lscucha sonldos
· Alcanza un ob[eto y lo su[eta
· Duerme mucho, puede dormlr en la
noche sln tomar allmentos
· L[ercltarlo acostado boca arrlba, extender los
brazos del nlno paralelos a la cabeza y regre-
sarlos paralelos a la cadera
· Presentarle ob[etos llamatlvos y observar sl
los slgue con la mlrada
· Hablarle carlnosamente, aplaudlr en dlferente
ublcaclon
· Acercarle ob[etos como sona[as para que los
su[ete. Todos los ob[etos que le proporclone al
nlno deben ser sln ñlo, sln astlllas, nl puntas y
que no se decoloren
· vlglle su sueno y espere a que desplerte por
si solo
4 a 6
meses
· Sostlene su cabeza ñrmemente y
todo su cuerpo es ñrme
· |ntenta la preslon de ob[etos con
toda la mano
· Atlende con lnteres el sonldo. 8al-
bucea (da, da, ma, ma)
· Peconoce a la madre o a la persona
· Se slenta solo (6 meses)
· Acostar al nlno boca arrlba y sentarlo por po-
cos mlnutos
· Proporclonarle pelotas pequenas u otros [u-
guetes para que estlmule el movlmlento de sus
brazos
· Hablarle contlnuamente con voz moderada
· Sonreirle frecuentemente
· Sentarlo en una superñcle plana. vlgllarlo
constantemente
Procedimiento
Hacer una demostración a los padres o responsables del niño acerca
del procedimiento que deben seguir para que realicen con sus hijos
los ejercicios y juegos recomendados para la edad del niño.
8
Promoción de la salud
2
Edad Desarrollo Psicomotor Estimulación Temprana
10 a 11
meses
· Se arrastra, gatea e hlnca, se sos-
tlene con apoyo, da los prlmeros pa-
sos con ayuda
· voltea sl le llaman por su nombre,
detlene la acclon a la orden "NO"
· Mane[a me[or sus manos, puede
aplaudlr, tomar ob[etos, mueve la
mano para declr adlos
· Sonrie ante su propla lmagen en el
espe[o
· Se muestra timldo ante extranos
· Trata de explorar su casa
· Aplla cubos, puede poner y sacar
ob[etos en un reclplente de uno en
uno. Toma el asa de una taza. Dlbu[a
garabatos
· Puede declr de 4 a 5 palabras y re-
petlrlas y senala lo que qulere
· Le agradan los sonldos. Dlsfruta
la muslca y la relaclona con mo-
mentos
· Duerme menos, hace slesta
· Ayudar al nlno a hlncarse, pararse y camlnar,
tomandolo de la mano dando pasos hacla ade-
lante, hacla atras y de lado
· Hablarle con carlno por su nombre y con pala-
bras blen vocallzadas
· 1ugar con el para e[ercltar brazos, manos y
plernas (aplaudlr, declr adlos, pon, pon, ta,ta,
no tengo manltas)
· Colocarlo frente a un espe[o para que ob-
ser ve su lmagen y platlque con el
· Hablarle y declrle los nombres de las personas
para que los conozca
· Ayudarle a dar pasos, y permltlr que camlne en
dlferentes dlrecclones
· Proporclonarle ob[etos de dlferentes formas y
tamanos
· Lstlmular: lengua[e, platlcar con el
· Contarle cuentos senclllos y de[arlo escuchar
muslca lnstrumental
7 a 9
meses
· Cuando esta bocaba[o puede vol-
tearse boca arrlba
· Trata de gatear, con ayuda se pone
de ple, salta y balla. 1uega con sus
manos y ples, se chupa el dedo
· Puede retlrar llenzos que cubran
un ob[eto, sl le tapa la cara se des-
cubre
· Sostlene un ob[eto en cada mano y
suelta uno para tomar otro
· Lmlte sonldos especiñcos (da-da,
ma-ma, ta-ta)
· Levantarlo y ayudarle a encoger y estlrar las
plernas
· Cuando lo bane de[arlo que chapotee en el
agua con manos y ples
· 1uegue a las escondlllas y proporclonele ob[e-
tos o [uguetes llamatlvos (mas de dos)
· Hablarle con palabras blen vocallzadas
9
Salud del Niño
2. Niños de un año de edad
Edad Desarrollo Psicomotor Estimulación Temprana
l2 a l8
meses
· Le gusta tocar ob[etos, tlrarlos
y [ugar con ellos. Patea una pelota
· Mane[a la cuchara y taza, usa
ambas manos
· |nlcla el conoclmlento de las
partes de su cuerpo
· Depende mucho de su madre,
demuestra afecto a conocldos
y es timldo con desconocldos
· Puede obedecer mandatos, traer
o llevar algo e lmltar lo que ve
· Dlce su nombre
· No reganarlo cuando tlre cosas, de[arle
[uguetes que el pueda mane[ar
· Lstlmularlo para que amplie el mane[o de
un mayor numero de elementos
· Lnsenarle como se llama cada parte de
su cuerpo, pongale e[emplos
· Orlentar a la madre para aceptar y estlmular
las muestras de afecto
· Las ordenes para real l zar actl vl dades
seran sencl l l as.
· Hablele por su nombre
l9 a 24
meses
· Ls mas actlvo, camlna y corre
con mayor perfeccl on. Sube
escaleras con ayuda
· Se agacha, le gusta arro[ar, pa-
tear pelotas y [uguetes. Puede
[alar un [uguete con ruedas
· Salta con ayuda en un solo lu-
gar sln alternar los ples
· Pasa las paglnas de un llbro o
revl sta, l dentl ñca ob[etos en
ella. Habla me[or y sabe declr
de l0 a 20 pal abras, ademas
de su nombre, comprende mas
de lo que se habla. Ls poseslvo
con su cosas (es mio)
· Hace encar gos domest l cos
senclllos (abre la puerta, llmpla
y recoge del suelo cosas)
· Puede encl mar hasta cuatro
cubos, uno sobre otro, y dlbu[ar
una linea con una desvlaclon
de 30 grados
· Comlenza a adqulrlr control vo-
luntarlo de esfinteres
· Ayudarle a que suba las escaleras solo.
Protegerlo colocandose atras de el
· Proporclonarle [uguetes que pueda ma-
nlpular, empu[ar y mover a su alrededor
· Lnsenarle a saltar en un solo lugar, pln-
tar ñguras en el plso para que salte sobre
ellas
· Lnsenarle dia a dia a que enrlquezca mas
su vocabularlo, medlante la asoclaclon de
palabras con los ob[etos y/o ñ guras de ll-
bros y revlstas
· Las lnstrucclones deben ser senclllas
· Proporclonarle cubos, papel y laplz
· Atender su sol l cl tud para facl l l tar el
control de esfinteres
Promoción de la salud
30
3. Niños de 2 a 5 años
Edad Desarrollo Psicomotor Estimulación Temprana
2 a 3
anos
Sube y ba[a escaleras, corre y [ue-
ga con otros nlnos
8rlnca nexlonando las plernas en
forma alterna lenta y rapldamente.
Puede pedalear un trlclclo
Ls lndependlente, lnvestlga nuevos
lugares, es la etapa del "NO" y hace
berrlnches sl no lo complacen, tle-
ne lengua[e correcto y nuldo
Puede qultarse y ponerse los zapa-
tos sln dlstlngulr el ple correcto
Utlllza la baclnlca
Llevar al nlno a parques para que haga
e[erclclo
Alentarlo a partlclpar en carreras llbres,
pedlrle que corra rapldo y lento
|ncrementar su vocabularlo, hacer que
lmlte sonldos de anlmales. Lnsenarle
cantos con rlmas
Permltlr que se qulte y ponga los zapa-
tos, se pelne y lave la cara
Permlta que utlllce la baclnlca
3 a 4
anos
Pueda su cuerpo en el plso, pasea
solo, puede andar de puntltas, se
vlste y desvlste blen, conoce su
cuerpo
Peallza movlmlentos compllcados
y ñnos
Pela frutas, rompe papel, slgue pau-
tas en linea recta o curva, pega ñgu-
ras, dlstlngue los colores
Come solo, con cuchara y toma la
taza
Sabe su nombre completo y edad,
usa preposlclones en el lengua[e,
pregunta constantemente (para
que y como)
Peplte numeros, por lo menos de
tres digltos y utlllza frases cortas
Cuenta hlstorlas mezclando fanta-
sias, tlene mledo a la oscurldad y
sostlene conversaclones largas
Anlmarlo a reallzar movlmlentos mas
compllcados como echar maromas
Permltlr [ugar con arena y tlerra
Darle frutas para que el las pele y revls-
tas para que coloree y corte
Permlta que coma solo
Lscuche y conteste sus preguntas, ln-
troduclendo palabras nuevas y ampllan-
do el slgnlñcado de las conocldas
Lnsenarle cantos nuevos y cortos
|nforme a los padres que esta sltuaclon
es normal y expllque las caracteristlcas
de esta etapa
31
Salud del Niño
3
Edad
Desarrollo Psicomotor Estimulación Temprana
4 a 5
anos
Tlene equlllbrlo, es muy actlvo y se
lnteresa en los deportes
Muestra lnteres en adqulrlr conocl-
mlentos, qulere oir cuentos, partlcl-
pa en los quehaceres de la casa, le
gusta que lo admlren y gratlñquen
Se abotona la ropa, amarra los za-
patos e lntenta colocarse las pren-
das de vestlr sln lmportarle el orden
Observa los dlferentes colores y
pregunta constantemente sobre los
nombres de estos
Aslste al [ardin de nlnos, partlclpa en
[uegos organlzados, aprende el nom-
bre de su maestro (a) y de otros nlnos
Acompanarlo en actlvldades lnfantlles
en parques con otros nlnos
Narrarle cuentos y estlmularlo para que
haga los suyos. Permltlrle partlclpar en la-
bores domestlcas. Gratl carlo verbalmente
Lstlmularlo todas las mananas a que se
vlsta solo, ensenarle la secuencla de las
prendas
Contestarle con paclencla, cuantas ve-
ces pregunte el nombre de los colores y
ponerle a su alcance llbros con colores
llamatlvos
Orlente a los padres sobre la soclallza-
clon de su hl[o en el [ardin de nlnos
Conceptos básicos que deben comunicarse a la madre
Desarrollo es la aparición de funciones fisiológicas, ya sean motoras,
sensitivas o psicológicas en el ser humano, que en su conjunto con-
llevan a la maduración funcional.
Se considera estimulación temprana al conjunto de acciones que en
calidad y oportunidad adecuadas ayudan a proporcionar al niño las
experiencias necesarias para desarrollar su potencial en los primeros
años de vida.
La estimulación temprana consiste en ejercicios, juegos, gesticulacio-
nes y sonidos que permiten atraer la atención del niño y estimular sus
facultades neuromotoras e intelectuales de acuerdo a su edad.
Esta se realiza con la participación del familiar y permite al niño un apren-
dizaje efectivo, en un ambiente agradable, de afecto y seguridad.
fl
2
Promoción de la salud
3
· Comenzar coh juegos y ejercicios simples conocidos por
el hiho para darle cohIanza
· Llevar al hiho a la repeticióh de la acIividad para lograr el
aprendizaje
· Acompahar los ejercicios coh palabras, cantos, música y
caricias
Enfermedades diarreicas
El medico familiar, de promocióh de la salud, epidemiólogo, personal
de ehIermeria de mediciha prevehIiva y maIerho infantil, de trabajo
social, y promoIor de la salud soh responsables de esIe componente.
Objetivos
Capacitar a la madre o responsable del cuidado del niño en:
· Las medidas higiénicas para prevenir la enfermedad
diarreica
· EI manejo adecuado del cuadro diarreico en el hogar
· La identificación oportuna de los signos de alarma
· EI uso correcto de la Terapia de Hidratación Oral
Consideraciones geherales para la estimulacióh Iempraha:
· Debe realizarse como uh |uego, dentro de uha relacióh aIectiva
· Llamar al hiho por su hombre siempre
3
Salud del Niño
3
Terapia de Hidratación Oral
La atención efectiva del niño con diarrea en el hogar debe incluir tres
reglas básicas: ofrecer líquidos y Vida Suero Oral con taza y cuchara,
continuar la alimentación habitual, si no mejora llevarlo a consulta
médica.
Cuando el niño se cura de la diarrea, necesita tomar una
comida más al día, hasta recuperar el peso que tenía antes
de enfermar, lo cual ocurre aproximadamente, en las dos
semanas siguientes
No administrar medicamentos contra la diarrea, ya que es un
padecimiento que por lo general se auto limita entre 3 y 5 días
Procedimiento
Proporcione orientación sobre:
La diarrea es un mecanismo de defensa del organismo
ante un agente agresor, la mayoría de las veces de origen
viral, que produce evacuaciones líquidas o disminuidas
de consistencia, en número mayor al habitual y en general
más de tres en 24 horas
La complicación más frecuente de la diarrea es la deshidra-
tación, que se puede prevenir o tratar mediante la terapia
de hidratación oral (THO) que consiste en beber líquidos en
abundancia y Vida Suero Oral
Un niño deshidratado puede morir en poco tiempo si no es
atendido rápidamente
En los niños con diarrea no se debe suspender la alimenta-
ción, se continúa de manera habitual, respetando lo que el
niño quiera comer
4
Promoción de la salud
3
la alimentación del niño, conoce la importancia de la terapia de rehi-
dratación oral y prepara correctamente el Vida Suero Oral, consulta
oportunamente ante la presencia de signos de alarma, describe las
medidas higiénicas para evitar las diarreas.
Identificación de signos de alarma
Si el niño no mejora en tres días o presenta signos de alarma, debe
regresar de inmediato a la consulta. Los signos de alarma son: sed in-
tensa, evacuaciones o vómitos frecuentes, rechazo a tomar alimentos o
beber líquidos, fiebre alta y persistente, sangre en las evacuaciones.
Cuando un niño se enferma y presenta diarrea, tiene mayor proba-
bilidad de recuperarse, evitar complicaciones e incluso la muerte, si
su mamá le proporciona la THO, reconoce los signos de alarma por
deshidratación y sabe cuando buscar ayuda médica.
Medidas para prevenir las enfermedades diarreicas
Uso de agua potable, lavado de manos, amamantamiento y ablacta-
ción correcta, eliminación adecuada de excretas, suplementación al
niño con vitamina A, comer alimentos frescos, lavados y bien cocidos,
uso de botes de basura con tapa.
Capacitación práctica en la THO
Toda acción educativa deberá tener implícita, al menos, una práctica
específica acerca de los siguientes aspectos:
Lavado correcto de manos, preparación de Vida Suero Oral, adminis-
tración de la THO.
Evaluación de la capacitación de la madre: una madre se considerará
capacitada cuando reconoce la deshidratación como la pérdida de lí-
quidos del organismo, describe las tres reglas básicas para la atención
del niño con diarrea en el hogar, reconoce la importancia de continuar
5
Salud del Niño
3
Infecciones respiratorias agudas
El médico familiar, de promoción de la salud, epidemiólogo, personal
de enfermería de medicina preventiva y materno infantil, trabajo so-
cial y promotor de la salud son responsables de este componente.
Objetivo
Capacitar a la madre en la identificación de signos de
alarma en casos de infección respiratoria aguda
Procedimiento
Proporcione orientación sobre:
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son causadas, en su mayor
parte por virus. Se trasmiten principalmente por contacto directo
con personas enfermas; duran menos de 15 días y por lo general son
autolimitadas.
El cuadro clínico se caracteriza por la presencia de tos, obstrucción o
secreción nasal, dolor o enrojecimiento de garganta, disfonía, dolor
o secreción del oído, dificultad para respirar y fiebre. La complicación
más grave es la neumonía, que debe atenderse urgentemente en los
servicios de salud, ya que la vida del niño está en peligro si no se
trata oportunamente.
Atención en el hogar
Ofrecer líquidos abundantes. Si el niño se amamanta, darle
pecho con más frecuencia
Utilizar remedios sencillos y seguros para la tos como: té
de bugambilia o gordolobo endulzados con miel de abeja
y agregando unas gotitas de limón, como agua de día para
incrementar la ingesta de líquidos en los niños mayores de
seis meses
Mantener permeables las fosas nasales, mediante la aplicación
de dos gotas de agua hervida en cada fosa nasal
6
Promoción de la salud
3
38 C
· Contihuar la alimentacióh habiIual, si hay falta de apetito ofrecer
los alimentos eh pequeñas fracciones, más veces al día. Durante la
convalecencia oIrecer uha Ioma exIra de alimehIos
· Arrope al hiho para eviIar ehIriamiehIos
· Si Iiehe fiebre, se puede cohIrolar mediahIe el baño coh agua
Iibia y si ademas presehIa malestar general, se puede admi-
nistrar acetamihoIeh a dosis de dos gotas por kilogramo de
peso cada seis a ocho horas
No darle |arabes comerciales, ahIigripales, ahIibióIicos u oIros
medicamehIos ho prescritos por el medico
· No expoherlo a cambios bruscos de IemperaIura y eviIar co-
rriehIes de aire
Signos de alarma
Los sighos de alarma que la madre debe identificar eh uh hiho coh IRA
y que ihdicah que puede Ieher heumohia son:
· Respiracióh rapida
· Dificultad respiratoria y al respirar se le hundeh los espacios ehIre
las costillas (Iira|e)
· Problemas para beber o amamahtarse
· Se ve mas ehIermo
AhIe la presehcia de cualquiera de estos sighos, el hiho debe ser
llevado urgentemenIe a la uhidad de salud mas cercana.
Otros sighos que obligah a que la madre soliciIe atencióh médica son:
más de dos dias coh fiebre (hipertermia), pus eh las amígdalas, pus o
dolor eh el oido, fiebre o hipoIermia eh el hiho mehor de dos meses.
Uha madre se considera capacitada cuando: reconoce a la neumo-
hia como uha complicacióh grave de las IRA que puede ocasiohar la
muerIe, describe los sighos de alarma por infeccióh respiratoria aguda,
y que ahIe la presehcia de cualquier sigho de alarma decide soliciIar
consulta ihmediata.
·
7
Salud del Niño
3
Higiene personal
Objetivo
Capacitar a los padres o responsables del cuidado del
menor sobre las medidas de higiene que requieren los
niños para prevenir infecciones y propiciar su bienestar
Procedimiento
Proporcione orientación sobre:
Aseo corporal: baño diario, limpiar con suavidad oídos, nariz
y genitales
Cuidados del cordón umbilical: secarlo completamente
después del baño con un lienzo limpio, vigilar que no ten-
ga secreciones como pus, sangre o sanguaza. En caso de
sangrado solicitar atención médica inmediata. Informar
que el cordón se cae solo, entre la primera y segunda se-
mana posterior al nacimiento
Señale las partes del cuerpo que requieren mayor atención,
Informe que la higiene personal tiene relevancia por sus efectos
en la salud, por lo que los niños siempre deben estar limpios
y aseados
Recomiende lavarse las manos antes y después de ir al baño,
así como antes de ingerir alimentos, para evitar enfermedades
infecciosas
Mencione que la ropa interior por estar en contacto con el
cuerpo, se ensucia fácilmente, por lo que es conveniente
cambiarla diariamente al igual que la ropa externa
enfatizar que además del baño diario, los niños también deben
cuidar su cabello, uñas y dientes
8
Promoción de la salud
3
Salud bucal
Procedimiento
Proporcione orientación sobre:
Los problemas de salud bucal son principalmente resultado de dos
patologías: la caries dental y la enfermedad de las encías, que pueden
asociarse a cardiopatía reumática. La caries y la enfermedad perio-
dontal están condicionadas por la presencia y acumulación de placa
dentobacteriana (restos de alimentos que se acumulan en los dientes
y en las encías).
La eliminación de la placa dentobacteriana, se logra con el cepillado
dental después de cada alimento para evitar la colonización de la
boca por microorganismos como el Streptococcus mutans.
Informe de la aplicación tópica de flúor que se debe realizar una vez al
año a partir de los 3 años de edad a todos los niños.
El cepillo dental debe de ser de consistencia mediana con puntas
redondeadas, debe cambiarse cada tres meses, ya que si las
cerdas se encuentran despeinadas o maltratadas la limpieza no será
la adecuada.
Objetivos
Prevenir la caries dental mediante:
· Detección de la placa dentobacteriana en los niños
· La capacitación en la técnica de cepillado dental
· La aplicación tópica de flúor en los niños a partir
de los 3 años de edad
· Instrucción de uso deI hiIo dentaI a partir de Ios 8
años de edad
9
Salud del Niño
Aseo bucal
La higiene bucal se debe iniciar desde los seis meses de edad. Una
vez al día a la hora del baño del bebé, la madre o responsable del niño
se lava las manos y con el dedo índice envuelto con una gasa estéril
hace una almohadilla y la humedece en agua previamente hervida para
que después limpie las encías de su hijo, en un proceso que dura de
15 a 30 segundos.
A partir del primer año de edad se debe utilizar un cepillo
dental pequeño con cerdas blandas para realizar la higiene
bucal tres veces al día
Se recomienda usar pasta dental hasta que el niño cumpla 2 años
de edad y la cantidad a utilizar es la correspondiente al tamaño de
un chícharo, no permitir que el niño se trague la pasta de dientes
Se debe de vigilar que el cepillado dental lo lleve a cabo el niño
después de cada comida, cepillando sus dientes por aproxi-
madamente 2 minutos y bajo la supervisión de los padres, éste
cepillará las áreas que no se limpiaron mostrando al niño las
fallas para que mejore su técnica de cepillado
Indique que el cepillado dental por las noches antes de dormir
es el más importante para evitar la caries dental y que el niño
no puede irse a dormir si no se ha cepillado los dientes
Prevención de adicciones
El personal médico, de enfermería, trabajo social y promotor de
salud, son los responsables de este componente.
Objetivo
Informar, orientar y sensibilizar a los padres sobre los ries-
gos del consumo del tabaco, alcohol y otras drogas

40
Promoción de la salud
Conceptos básicos que debe informar a los padres o tutores
de los niños de 0 a 9 años
Enfatice las repercusiones en la salud física y mental de las adiccio-
nes
Mencione que las adicciones pueden afectar a hombres y mujeres
de cualquier edad, niveles de educación o clase social
Señale que entre otros factores que propician el desarrollo de adic-
ciones pueden estar: la violencia familiar, curiosidad principal-
mente en menores de edad, desintegración familiar, rebeldía u
ociosidad
Comente algunas conductas de las personas con adicciones como:
cambios constantes de conducta y del estado de ánimo, dismi-
nución en el rendimiento escolar, descuido en el aseo personal,
cambio de amistades, dormir mucho o casi no dormir
Informe que existen factores protectores para este problema de
salud como: vínculo sólido con la familia, vigilancia paterna con
reglas de conducta, fomentar la practica del deporte, impulsar la
lectura o las actividades culturales y recreativas

Procedimiento
El uso y abuso de sustancias adictivas constituye un complejo fenó-
meno que tiene consecuencias adversas en la salud individual, en la
integración familiar y en la estabilidad social.
Los grupos más vulnerables a los daños provocados por su uso son
los niños y los adolescentes, quienes pueden truncar su posibilidad
de desarrollo personal y de realización de proyectos positivos de vida.
Según la Encuesta Nacional de Adicciones 2008, la edad de inicio en
el consumo de tabaco, alcohol y otras drogas es cada vez más corta.
Generalmente se comienza consumiendo alcohol y/o tabaco. La edad
de inicio para las drogas ilegales es entre los 14 y 15 años, se sigue
empezando el consumo con los inhalables, sigue la mariguana,
despues las metanfetaminas y la cocaína.
41
Salud del Niño
4
Procedimiento
Proporcione orientación sobre:
En uno de cada tres hogares se encuentra alguna forma de violencia
familiar, lo que signifi ca que los niños que viven en esos hogares serán
víctimas y después adoptarán estos comportamientos que a corto y
largo plazo dañan su salud.
No toda la violencia es física, existen otras formas como la verbal o psi-
cológica que se manifi estan por indiferencia, falta de atención o abandono
y que ni siquiera se reconocen como tales; algunas como la agresión
verbal, la hostilidad, ridiculizar o culpar, son formas frecuentes en los
hogares y entre los padres. La violencia física casi siempre precedida de
otras formas, es más frecuente de lo que se reconoce.
Los niños aprenden lo que viven:
Los padres deben evitar en sus hijos toda forma de
violencia verbal o física.
Sus hijos esperan respeto, afecto y estímulo
Prevención de violencia familiar
Objetivo
Informar a los padres sobre los graves riesgos que tiene
sobre la salud de los niños, la agresión y violencia entre
los miembros de la familia
Sugiera a los padres o tutores un mayor acercamiento con los
niños, que estén en alerta ante la presencia de algunas conductas
como las mencionadas anteriormente, que permitan que sus hijos
expresen opiniones o comentarios y tomarlos en cuenta
Mencionar la importancia del cariño de los padres en la prevención
de adicciones y la atención hacia los hijos

2
Promoción de la salud
4
Prevención de accidentes
Objetivo
Comunicar a los padres que los accidentes son una causa
frecuente de daño a la salud del niño que pueden llegar
hasta la muerte y son prevenibles
Proporcione orientación sobre:
Los accidentes son sucesos a los que se expone una persona de
manera involuntaria y súbita, que se traducen en una lesión corporal,
mental o la muerte
Se producen por la inexperiencia de los padres y/o por la autonomía
e interés del niño al explorar su mundo
Promueva que en el trato diario de ambos padres y de ellos con sus
hijos, se eviten o favorezcan las siguientes conductas:
Proplclar
Para
favorecer
Lvltar Para no produclr
Tolerancla Paclencla
Lstimulo Segurldad Avergonzar Culpa
Peconoclmlento Apreclo Hostlllzar Agreslvldad
Segurldad Conñanza Crltlcar Condena
Comunicar a los padres que eviten en sus hijos toda forma de violen-
cia, física o verbal. Los hijos tienen derecho a padres respetuosos y
cariñosos.
Asegúrese de que los padres han comprendido la importancia que
tiene lograr la equidad entre los géneros masculino y femenino, ya
sea padre o madre, hermano o hermana.
Pldlcullzar Tlmldez
3
Salud del Niño
4
Prevención de quemaduras por sustancias calientes. Evitar que el
niño entre a la cocina y no dejarlo solo cuando se encuentre en luga-
res donde existan líquidos calientes que pueden quemarlo.
Prevención de quemaduras solares. No exponer desnudo al niño por
tiempo prolongado. Si se asolea a la luz solar directa, particularmente
cuando lo llevan al mar o balnearios, deberá aplicar sobre la piel del
niño sustancias protectoras contra los rayos ultravioleta. Acostumbrar
al niño al uso de lentes para el sol.
Prevención de intoxicación por plomo. Evitar contacto con objetos y
pinturas que contengan plomo.
Accidentes en automóviles. Los niños menores de 5 años deben viajar
en el asiento de atrás, en una silla especial, con su cinturón de seguridad
para sostenerles en caso de colisión. En niños mayores promueva el
uso del cinturón de seguridad.
Ingestión de sustancias tóxicas o peligrosas. Colocar en un lugar seguro
fuera de la vista y alcance del niño productos como: a) medicamentos ya
sean tabletas o jarabes, b) productos de limpieza para el hogar, c) bebidas
alcohólicas. Como los niños imitan conductas, se recomienda no ingerir
medicamentos delante de ellos. Por ningún motivo deberán guardarse
medicamentos o productos que no son comestibles, en recipientes don-
de habitualmente se guarda comida, ni tampoco en recipientes como
botellas de refresco.
Cuidar al niño cuando se baña en la tina, juegue cerca de fuentes, piscinas
o el mar.
Mencione los accidentes que con más frecuencia ocurren según
la edad del niño y como evitarlos
Promueva en la madre la educación a su hijo en la prevención de
accidentes
De las muertes ocasionadas por accidentes, la mitad de ellas ocu-
rren en el hogar y dentro de éste, la cocina ocupa el primer lugar
4
Promoción de la salud
4
Actividad física
El médico familiar, de promoción de la salud, epidemiólogo, el
personal de enfermería de medicina preventiva y materno infantil,
son los responsables de realizar esta actividad.
Objetivo
Procedimiento
Conceptos básicos que deben informar a los padres de los niños
Comente a los padres de los niños las siguientes recomendaciones:
El ejercicio físico sistemático proporciona entre otros beneficios un
mejor funcionamiento del corazón, fortalece los huesos, mejora la
figura y eleva la autoestima, ayuda a una buena digestión, favorece el
crecimiento y desarrollo muscular, ayuda a controlar el estrés, facilita
el descanso y el sueño, mejora el desempeño intelectual, el estado de
ánimo, así como las relaciones sociales y familiares. El ejercicio más
recomendable para la mayoría de los niños es la práctica de juegos
con actividad física en grupo.
En cada atención que brinde a los niños pregunte a los
padres si realizan actividad física cotidiana
Informe a los padres del riesgo que corren los niños al no
realizar actividad física regular y cotidiana
Identique a los niños que por algún problema de salud se les
deba recomendar actividad física supervisada
Promover entre los niños de hasta 9 años la actividad física
cotidiana como un componente de los hábitos saludables de
vida que previenen contra los riesgos del sedentarismo, las
adicciones y la depresión
Fomente que el niño camine, corra, brinque, nade, practique un depor-
te de grupo, use bicicleta con las debidas precauciones. Evite que por
tiempo prolongado juegue con videojuegos o que vea la televisión.

Registre las acciones realizadas de educación para la salud (temas
básicos) en la Cartilla Nacional de Sauld y en el formato de “Registro
de Atención Integral de la Salud” (RAIS) y en el “Sistema de Información
de Medicina Familiar” (SIMF). Cuando las acciones se hayan realizado
previamente dentro o fuera de la unidad, registre el dígito 9 en el formato
RAIS.
5
Salud del Niño
4
Desnutrición
Objetivo
Cubrir las defi ciencias, reestablecer las funciones norma-
les, llenar los tejidos de reserva, recuperar el crecimiento
físico y funcional del niño con desnutrición, para lo cual
se requiere que la madre o responsable del niño identifi -
que los factores por los que su hijo tiene mal crecimiento
(mala alimentación, enfermedades diarreicas o respirato-
rias) y aprenda a alimentarlo correctamente
Procedimiento
· Evalue el estado de huIricióh del hiho e idehIiI que aquel coh riesgo
de deshuIricióh, cuahdo su peso corporal se ehcuehIre eh el limiIe
· Coh ayuda de los padres o respohsables del hiho, idehIiIque los
habiIos de alimehIacióh ihcorrecIos que hah propiciado la deshu-
· Coh la parIicipacióh de los padres o respohsables del hiho realice
uha demosIracióh de como preparar los alimehIos que ihcluya
Iodos los grupos y como puedeh combiharse y variarse, Iomahdo
como base la dieta familiar y deselo al hiho
· Eh cada cohsulta vigile el crecimiehIo para cohocer el avahce eh
la me|oria
· Todo hiho coh deshuIricióh debe ser ihcorporado a uh Grupo de
Ayuda: ÌhviIelo coh su madre a Iormar parte de alguho
mínimo establecido en la Cartilla Nacional de Salud
trición, realice las recomendaciones sobre alimentación correcta
para corregirlos
6
Promoción de la salud
4
Sobrepeso y obesidad
Objetivo
Que los padres proporcionen alimentación correcta y
fomenten la práctica diaria de actividad física en los niños,
para prevenir y controlar el sobrepeso, la obesidad asi
como las enfermedades relacionadas con la nutrición
Procedimiento
Conceptos básicos que deben comunicarse a los padres
Si el hiho ho puede continuar coh lactancia materna respete el Iipo, can-
Iidad y concentración de leche que el médico ihdique.
Eh los niños mayores de 2 años los padres deben seguir las siguientes
recomendaciones:
Evite darle a su hi|o alimehIos IriIos, mahIequilla, margariha, aceites,
crema y leche evaporada o condensada, alimentos que tengan mucha
azúcar o dulce.
· En cada consulta evalúe el estado de nutrición del niño utilizando
la Iabla de peso y Ialla ihcluida eh la CarIilla Naciohal de Salud
e idehIiIique los que Iehgah sobrepeso u obesidad y proporciohe
recomendaciones para la alimehIacióh correcIa
· Con ayuda de los padres identifique los hábitos de alimentación inco-
rrectos que han propiciado el sobrepeso y la obesidad, realice las
recomehdaciohes sobre alimehIacióh correcIa y acIividad Iisica
para corregirlos
Eh cada cohsulIa evalue los cambios para mejorar los habiIos ali-
mehIicios y la acIividad Iisica
· Todo niño con sobrepeso u obesidad debe ser incorporado a un
Grupo de Ayuda: ÌhviIelo coh su madre a Iormar parte de alguno
·
7
Salud del Niño
4
Preferir alimentos bajos en grasas:
· Carnes blancas como el pescado, el pollo o pavo sin piel, pulpa de
res, ternera, atún en agua, sardina y charales
· No mas de dos piezas de huevo a la semana
· Pequesón, queso panela o cottage
· Leche semidescremada o descremada
Incrementar el consumo de: verduras, frutas, cereales integrales, le-
guminosas y limitar el consumo de azúcares refinados y de sal.
El reordenamiento de los hábitos de alimentación también incluye a la
familia, recomiende comprar y adicionar poco aceite a los alimentos,
limitar al máximo los postres, pasteles y bebidas dulces, proporcionar
una ración de cada alimento por persona, comer despacio y masticar
bien los alimentos, acompañar al niño a comer, aprovechando este
momento para conversar, evitando que coma solo y vea televisión,
al concluir la comida retirar los alimentos de la mesa para continuar
conversando y evitar premiar con alimentos al niño.
Finalmente los padres deben conocer que el ejercicio físico es de la
mayor importancia para conservar la salud de los niños porque
promueve el gasto de energía y fortalece los tejidos del organismo,
promoviendo su crecimiento. Los padres deben favorecer el ejercicio
preferentemente en grupo.
Entre las alternativas simples para aumentar el ejercicio se
encuentran: caminar tramos cortos, en vez de usar el automóvil o el
autobús, usar escaleras en vez del elevador, promover en los niños el
uso de la bicicleta, practicar un deporte de conjunto.
8
Promoción de la salud
4

Procedimiento
Cada vez que atienda a las madres, padres o tutores de los niños de 0
a 9 años de edad:
Conceptos básicos que se deben informar a los padres o tutores
Comente la importancia de construir entornos favorables a la salud
que debe ser una preocupación de cada persona y de la población en
general: así mismo informe la importancia de contar con su programa
de salud y asistir a los temas de educación para la salud que le propor-
cionarán herramientas para el desarrollo de habilidades en el cuidado
del ambiente en el hogar, escuela, trabajo y vía pública.
Informe que contar con entornos saludables puede evitar la aparición
de ciertas enfermedades principalmente las infecciosas como diarréa,
infecciones respiratorias agudas, dengue y traumatismos involun-
tarios, entre otros daños a la salud.
También señale que es fundamental el entorno saludable desde el
inicio de la vida ya que los primeros años son vitales para el desarrollo
adecuado de los niños.
En las sesiones educativas relacionadas con este componente,
haga énfasis en la importancia de la creación de entornos favo-
rables a la salud y sus beneficios en el mejoramiento y conser-
vación de la salud así como la prevención de enfermedades.

Entorno Favorable a la Salud
Objetivo
El personal médico, de enfermería, trabajo social y promotor de salud,
son los responsables de este componente.
Informar a los padres o tutores de los niños la importancia
de participar en la creación de entornos favorables a la salud
que propicien el mejoramiento y conservación de la salud así
como en la prevención de enfermedades
9
Salud del Niño
Dueños Responsables con Animales de Compañía
Objetivo
El personal médico, de enfermería, trabajo social y promotor de
salud, son los responsables de este componente.
Informar a los dueños responsables con animales de compa-
ñía la importancia de su cuidado y protección
Procedimiento
Cada vez que atienda a las madres, padres o tutores de los niños de 0
a 9 años de edad:
Conceptos básicos que se deben informar a los dueños responsables
con animales de compañía
Comente la importancia de brindar protección y salud a los animales
de compañía, que es necesario cuidar sus hábitos higiénicos y de
alimentación, mantener limpios sus platos, bebederos y lugares para
dormir, contar con espacios para la eliminación de excretas, el benefi -
cio del baño con relativa frecuencia, lo importante de cumplir con su
programa de vacunación y de desparasitación.
Proporcione información sobre lo trascendente de la esterilización
para los animales de compañía al ganar en salud y bienestar general,
además se evitan enfermedades y la sobrepoblación.
Informe sobre la obligación de cubrirles sus necesidades emocionales
y afectivas. La necesidad de otorgar amor y diversión además de
comunicar que también requieren tiempo y atención, es importante
comunicar que la responsabilidad con el cuidado de los animales
conlleva dedicación, cuidados y gastos.
Investige si son dueños de animales de compañía y tipo de mas-
cota
Informe a los dueños responsables con animales de compañía
la importancia de su cuidado y protección


Promoción de la salud
50

Incorporación a grupos de ayuda
Objetivo
Identificar oportunamente a los niños derechohabien-
tes que presenten los siguientes problemas: desnu-
trición, sobrepeso-obesidad y violencia familiar para
referirlos a los grupos de ayuda específicos con el pro-
pósito de disminuir la exposición al riesgo y controlar
el problema
Los grupos de ayuda son una estrategia de apoyo social, formada por
individuos que comparten una problemática común. El funcionamiento
de los grupos de ayuda requiere de la participación del equipo multidis-
ciplinario y con capacitación específica. El papel del personal de primer
contacto es el establecimiento del diagnóstico y la referencia al grupo
de ayuda correspondiente es fundamental.
Procedimiento
· En cada contacto con los padres o responsables del niño inves-
tigue antecedentes y estado actual del menor, que se asocien a
los problemas de salud antes señalados e identifique los casos
sospechosos
· En los casos que proceda haga la referencia a atención médica
para la corroboración del diagnóstico
· Promueva entre los casos confirmados la incorporación a grupos
de ayuda
· Realice el seguimiento de los padres o responsables incorporados
a grupos de ayuda
· Evalúe mediante los indicadores específicos, la tasa de éxito de
cada grupo de ayuda
· Apóyese en la “Guía para la Organización de Grupos de Ayuda” espe-
cífica para orientar sus actividades de seguimiento y reforzamiento
Recuerde que entre las acciones preventivas, la más efectiva es la pro-
moción de la salud y que usted es la (el) participante más valiosa(o)
dentro del equipo de salud para disminuir la magnitud de los daños me-
diante la atención a la salud del niño, de una manera verdaderamente
humana, eficiente y con calidad.
51
Salud del Niño
5
Nutrición
Vigilancia del crecimiento y estado de nutrición
El médico familiar, de promoción de la salud, epidemiólogo, personal
de enfermería, de medicina preventiva y materno infantil, nutricionis-
ta/dietista son responsables de este componente.
Objetivo
Vigilar el crecimiento físico de los niños como el medio
para conocer su estado de nutrición
Procedimiento
Para establecer el diagnóstico de la condición nutricia de los niños se
requiere:
· Medir y registrar el peso y estatura de los niños
· Evaluar el estado de nutrición con base en los parámetros
Medición del peso y estatura de los niños
En los niños menores de 2 años, tome su peso corporal utilizando
una báscula pesa bebé. Antes de pesarlo calibre la báscula en ceros,
péselo con la menor ropa posible, quite el pañal y colóquelo en el cen-
tro de la báscula, ésta no debe tocar la pared u otro objeto.
20
40 60
80
KG
Para medir la estatura de estos niños se requiere utilizar un infantómetro
con el niño acostado. Mídalo con la menor ropa posible, especialmente
asegúrese de que no tenga zapatos, ni gorro o adornos en la cabeza.
Para realizar el procedimiento solicite el apoyo de la madre o respon-
sable del niño para sostener la cabeza y los pies del niño . Cerciórese
que el menor toque con su cuerpo y piernas la superfi cie de la mesa
de exploración pediátrica para garantizar la adecuada medición.
establecidos en la Cartilla Nacional de Salud
2
Nutrición
5
En niños de más de 2 años o con más de 12 kg. el peso corporal se toma
de pie en una báscula con estadímetro, en las mismas condiciones re-
comendadas previamente.
La estatura de los niños mayores de 2 años se mide estando de pie y
para ello se utiliza un estadímetro, mídalo sin zapatos y sin gorra, co-
lóquelo de espaldas al estadímetro poniendo sus talones juntos pero
con las puntas de los pies separados. Sostenga en posición vertical el
cuello al momento de bajar el indicador sobre la cabeza del niño.
La evaluación en niños de 0 a 5 años se realizará con el mismo indicador
de peso para la edad. En los niños de 6 a 9 años se realizará con el
índice de masa corporal, el cual se calcula de la forma siguiente:
Ejemplo: Niña de 7 años, pesa 22 kg y mide 1.12 m
Paso 1. Se multiplica la estatura por la estatura (1.12 x 1.12= 1.25)
Paso 3. Indice de masa corporal: 17.6
Paso 2. Se divide el peso entre el valor obtenido en el Paso 1
(22 / 1.25 =17.6)
Con la edad, peso corporal y estatura, realice la evaluación del estado
Administración de vitamina A
En recién nacidos
El personal de enfermería de la unidad médica en donde se atendió el
parto será responsable de administrar este suplemento.
Objetivo
Administrar vitamina A en los recién nacidos para dis-
minuir el riesgo de enfermar y morir por padecimientos
infecciosos los primeros meses de vida e informar a la
madre sobre esta actividad durante el embarazo
SIAIS o expediente electrónico.
nutricional, apoyándose en las tablas que contiene la Cartilla
Nacional de Salud.
Registre el resultado en la Cartilla Nacional de Salud así como en el
3
Salud del Niño
5
Procedimiento
Proporcionar a todos los recién nacidos en los hospitales con maternidad
esta vitamina conforme a lo siguiente:
· Todos los hihos, ahIes de salir del hospiIal, uha megadosis de
vitamina A por vía oral
· La dosis es de: 50,000 U.I. dosis única ( una sola gota )

en el formato de Registro y de Atención Integral de Salud (RAIS)
se registra en la columna 11 (otros componentes) con el núm. 4
En niños de 6 meses a 4 años en zonas de riesgo
El personal de enfermería y promotores de salud, son responsables
de realizar esta actividad en Semanas Nacionales de Salud.
Objetivo
Administrar vitamina A para prevenir el riesgo de adqui-
rir infecciones respiratorias o enfermedades diarreicas,
en municipios de alto riesgo para estas enfermedades
Procedimiento
· Nihos entre 6 meses y 4 ahos, administrar por vía oral, una mega-
dosis de vitamina A, cada seis meses
· La dosis es de:
- 100,000 U.I. para los hihos de 6 a 11 meses de edad (dos gotas)
- 200,000 U.I. para los de 1 a 4 ahos de edad (cuatro gotas)
Administración de hierro
El médico familiar, de promoción de la salud, epidemiólogo y perso-
nal de enfermería de medicina preventiva y materno infantil son
responsables de realizar esta actividad.
Objetivo
Prevenir la defi ciencia de hierro y la anemia ferropriva, para
propiciar el óptimo crecimiento y desarrollo de los niños
Anote en la Cartilla Nacional de Salud la acción realizada y
4
Nutrición
5
Procedimiento
· Verifique si el hiho nació prematuro, con peso bajo o si tuvo
peso normal al nacimiento
· En los niños prematuros o de peso bajo al nacimiento, ad-
ministre 15 gotas diarias de sulIaIo ferroso, a partir de los 2
meses de edad durahIe 4 meses
· En los niños con peso normal al nacimiento, administre 10
goIas diarias de sulIaIo ferroso, a partir de los 4 meses de
edad durahIe 3 meses
· Si los niños presehIah daIos de intolerancia gástrica como
vómito, llanIo incontrolable o distensióh abdomihal deberá sus-
penderse la administracióh diaria de hierro e iniciarse la ad-
ministracióh semahal. Si se usa ésta última, la dosis es de 20
goIas y deberá continuarse hasta el año de edad
· Anote esta accióh al ihicio y al térmiho del IratamiehIo eh Cen-
· AhoIe eh el IormaIo de Registro de Atencióh Integral de Salud
(RAIS), únicamente cuando el IratamiehIo esté Ierminado
Cuando un niño tiene deficiencia de hierro, se afecta:
La resistehcia a las infecciones, el crecimienIo físico y el desarrollo
mehIal adecuado, la atencióh y el rendimienIo escolar, la capacidad
para la actividad física.
A los niños bajo tratamiento con sulfato ferroso:
Entregar la dotacióh de sulIaIo ferroso suficiente para dos meses
y otorgar eh la siguiehIe cita uha hueva dotacióh para completar 3
o 4 meses de tratamiehIo segúh sea el caso, verificar que la madre
le está proporciohahdo el medicamento, eh cada consulta pregun-
Ie acerca de la tolerancia al medicamehIo y resuelva las dudas de la
madre.
Conceptos básicos que deben comunicarse a la madre:
· Ìhdique a la mamá o a la persoha responsable del niño, que al
Iomar estas gotas, puede Ieher evacuaciones aguadas, verdes o
hegras y al ihicio del IraIamiehIo presehIar náuseas
· Es muy importante que el niño reciba el hierro por el Iiempo indi-
cado, 3 meses para los niños con peso normal y 4 meses para los
de peso bajo o prematuros
so Nominal y en la Cartilla Nacional de Salud del niño
5
Salud del Niño
5
Desparasitación intestinal
Objetivo
Eliminar los parásitos del intestino del niño, para favo-
recer una mejor absorción de los nutrimentos y ayudar
a su crecimiento y desarrollo
Procedimiento
Esta actividad se desarrolla en municipios de riesgo para infecciones diarreicas:
Dirigirlo a niños de 2 a 9 años de edad
Administrar por vía oral, una dosis de albendazol dos veces al año
en Semanas Nacionales de Salud
El médico familiar, de promoción de la salud, epidemiólogo, personal de
enfermería de medicina preventiva y materno infantil y promotor de salud,
son responsables de realizar esta actividad en Semanas Nacionales de Salud.
La mamá o el responsable del niño, debe dar el hierro a la misma
hora para que adquiera el hábito y no se le olvide
Puede mezclar el hierro con un poco de agua sola, no lo haga con
leche o té
ontinuar amamantando al niño el mayor tiempo posible, la leche
humana proporciona hierro
Que la leche que use para complementar o alimentar al niño, esté
adicionada con hierro. La leche entera de vaca inhibe la absorción
del hierro y condiciona sangrados intestinales, no la debe usar
En los niños con peso normal al nacimiento, después de los 6 me-
ses de edad puede mezclar el hierro con un poco de agua
Al agregar cereales a la dieta del niño busque que contengan
hierro, principalmente fumarato ferroso o sulfato ferroso
6
Nutrición
5
Lactancia materna
Promueva y registre en el formato RAIS la lactancia materna de acu-
erdo a la edad del niño y al:
7
· El Iipo de lacIahcia maIerha exclusiva o complemehIaria de acuer-
do a la edad del hiho coh la clave UP 64, cohdiciohahIes ( 1 Ex-
· El abahdoho de la lacIahcia maIerha de acuerdo a su causa idehIi-
2. EhIermedades de la madre e hi|o, 3. MoIivos laborales, 4. Ìhex-
periehcia y/o IalIa de capaciIacióh
Salud del Niño
5
Prevención y control de enfermedades
Enfermedades evitables por vacunación
El personal de enfermería de medicina preventiva y materno infantil
es responsable de realizar esta actividad.
Objetivo
Procedimiento
· Solicite a la madre, la Cartilla Nacional de Vacunación” y la
Cartilla Nacional de Salud” del niño
· Verifi que las dosis faltantes del esquema de vacunación
· Ìnterrogue sobre el estado de salud del niño antes de administrar
las vacunas
· Si no hay contraindicaciones, aplique las dosis correspondientes
de acuerdo con la edad
· ÌhIorme sobre el tipo de vacuna, enfermedad que previene y
número de dosis necesarias, así como sus bene ficios, posibles
eventos temporalmente asociados a la vacunación y lo que se
debe hacer en caso de que se presente


Otorgar protección específi ca a niños de 0 a 9 años de
edad mediante la administración de vacunas BCG (An-
tituberculosis), Hepatitis B (Hepatitis B), Pentavalente
Acelular (Difteria, Tos ferina, Tétanos, Antipoliomielítica,
Enfermedades Invasivas por Hib), Rotavirus (Diarreas graves
por Rotavirus), Antineumocócica conjugada (Enfermedades
invasivas por Neumococo), Anti influenza estacional (Influenza),
Rubéola y Parotiditis) y Sabin (Poliomielitis) y VPH (Virus
del Papiloma Humano)
DPT (Difteria, Tos ferina y Tétanos), Triple Viral (Sarampión,
9
Salud del Niño
Apóyese en el manual de vacunación vigente para realizar los proce-
dimientos técnicos de enfermería en el manejo, conservación y apli-
cación de las vacunas.
Vacuna Dosis
Contraindicaciones Informe a los Padres
BCG
Protege con-
tra las formas
graves de
tuberculosis,
en especial la
meníngea.
Padecimientos febriles
agudos.
Recién nacidos, con peso
menor a 2000 grs.
Afección cutánea en el
sitio de aplicación.
Tratamiento inmunosu-
presor. Cuadro clínico de
SIDA.
No aplicar sustancias o me-
dicamentos en el sitio de la
inyección.
Entre la 4ª y la 6ª semana,
puede aparecer un nódulo,
posteriormente una úlcera
con secreción seropurulen-
ta, que debe lavar cuando
bañe al niño, después apa-
recerá una costra que al caer
deja una cicatriz. La vacuna
no produce fiebre. Acudir a
su unidad si las molestias son
muy intensas.
Hepatitis B
Protege con-
tra la Hepati-
tis B.
Tres dosis.
Administre 0.5 ml
vía intramuscular
profunda en el ter-
cio medio de la cara
anterior y externa
del muslo izquierdo,
al recién nacido, a
los dos meses y a
los seis meses.
Padecimientos febriles
agudos.
La vacuna puede producir
fiebre menor a 38.5°C, dolor
ligero en el sitio de inyección
y endurecimiento limitado o
enrojecimiento.
· Anote con lápiz la fecha de la próxima cita para la aplicación de
vacuha(s) eh la CarIilla Naciohal de Vacuhacióh y eh la CarIilla
Naciohal de Salud, asi como lo correspohdiehIe eh el cehso
nomihal, expediente clihico o electrónico y el IormaIo RAIS, hasta
completar su esquema básico de vacuhacióh y reIuerzos
Única.
Administre 0.1 ml
por vía intradér-
mica en región
deltoidea del brazo
derecho (región
superior del mús-
culo deltoides), en
recién nacidos o lo
más pronto posible
después del naci-
miento y hasta los
14 años de edad.
60
Prevención y control de enfermedades
Pentavalente
Acelular
Protege con-
tra la Dlfterla,
Tosferlna,
Tetanos,
Pollomlelltls,
Lnfermedades
lnvaslvas por
Haemophilus
infl uenzae
tlpo b.
Tres dosls con ln-
tervalo de 2 meses.
¥ un refuerzo a los l8
meses de edad.
Admlnlstre 0.5 ml
via lntramuscular
profunda en el ter-
clo medlo de la cara
anterlor y externa
del muslo derecho, a
los dos, cuatro y l8
meses de edad.
Padeclmlentos febrlles
agudos.
Peacclon anañlactlca
posterlor a una apllca-
clon prevla con Pentava-
lente.
Antecedentes de con-
vulslones o alteraclo-
nes neurologlcas sln
tratamlento o en pro-
greslon.
Tratamlento lnmunosu-
presor.
La vacuna puede produclr
ñebre menor de 38.5 ºC.
Cuando la ñebre es mayor
puede admlnlstrar aceta-
mlnofen (60 mg/kg/dia, dl-
vldldo en cuatro dosls), que
equlvale a dos gotas por kl-
logramo de peso, por dosls.
Protege con-
tra la Dlarrea
Grave.
Dos dosls con lnter-
valo de 2 meses.
Admlnlstre via oral.
Hlpersenslbllldad conoclda
a la admlnlstraclon prevla de
la vacuna o a cualqulera de
de sus componentes.
Lactantes con antecedente
de enfermedad gastrolntes-
tlnal cronlca, lncluyendo
cualquler malformaclon
congenlta no correglda.
ses de edad.
Plebre mayor de 38.5 grados,
dlarrea y vomlto. Ln estos
casos se recomlenda pos-
poner la vacunaclon hasta
la remlslon del cuadro.

Protege
contra la
|nnuenza


No apllcar en nlnos con
ñebre mayor o lgual a
38.5ºC. Alerglcos a las
proteinas del huevo y a
otros componentes de la
vacuna.
La vacuna puede produclr
febricula menor a 38ºC, dolor
llgero en el sltlo de lnyecclon
y endureclmlento llmltado o
enro[eclmlento.
Ln caso de ñebre banarlo
con agua tlbla y otorgar li-
quldos abundantes. Ln caso
de molestla en el sltlo de
apllcaclon no dar masa[e, nl
apllcar compresas.
Dos dosis con intervalo
de un mes y refuerzos
anuales en niños de 6 a
59 meses de edad.
En menores de 35 meses
administre 0.25ml vía
intramuscular profunda
en el tercio medio de la
cara anterior y externa
del muslo izquierdo. En
Mayores de 36 meses
aplicar 0.5ml vía intramus-
cular en deltoides derecho
Lactantes mayores a 7 me-
61
Salud del Niño
Vacuna Dosis
Contraindicaciones Informe a los Padres
-

Anti Influenza
- Anti rotavirus
DPT
Protege contra
Protege contra
el Sarampión,
Rubéola y Paro-
tiditis.
la Difteria, Tos
ferina y Téta-
nos.
Una dosis de refuerzo
a los 4 años de edad.
Administre 0.5 ml vía
intramuscular profun-
da en la región deltoi-
dea izquierda.
Padecimientos febriles
agudos.
Padecimientos febriles
agudos.
Antecedentes de reacción
s
del huevo o a la neomicina.
Antecedente de transfusión
sanguínea o aplicación de
gammaglobulina en los 3 me-
ses previos a la vacunación.
Tratamiento con inmunosu-
presores.
Pacientes inmunocompro-
metidos.
Reacción ana láctica
posterior a una aplicación
previa con pentavalente.
Antecedentes de con-
vulsiones o alteraciones
neurológicas sin trata-
miento o en progresión.
Tratamiento con corticoides.
La vacuna puede producir
ebre menor de 38.5° C.
En caso de molestia en el
sitio de la aplicación, no
colocar fomentos de agua
caliente o bolsas con hielo,
ni dar masaje, ya que ésta
desaparecerá espontáneamente.
No administrar medicamentos
con ácido acetilsalicílico.
Si el niño tiene ebre o está
muy irritable puede usar
acetaminofén.
Triple Viral
Dos dosis, la primera
a los 12 meses y la se-
gunda a los 6 años de
edad o al ingreso de la
escuela primaria.
Administre 0.5 ml vía
subcutánea en el tercio
medio de región deltoi-
dea del brazo izquierdo.

Hipersensibilidad a los
componentes de la vacuna.
Personas con antecedentes
de reacciones severas a
dosis previas de la vacuna.
Fiebre mayor a 38.5°C.
Pueden aparecer reacciones
menores como eritema, in-
duración y dolor, así como

e irritabilidad.
Entre el 5° y 12avo día después
de la aplicación puede aparecer
nor a 38°C.
a
tibia, no utilizar medicamentos.
Puede presentar erupción en la
piel que desaparece espon-
táneamente.
Debe proporcionarle abundan-
tes líquidos.
Acuda a su unidad médica si los
síntomas continúan o se agravan.
Dos dosis con intervalo
de 2 meses y un refuerzo
al año de edad. Vía
intramuscular en la
parte inferior del tercio
medio de la cara
anterolateral externa
del muslo derecho
Tres dosis de 0.5ml, la
primera a los 9 años, la
segunda a los 6 meses ponente de la vacuna. induración, dolor; así como
de la primera. Vía
intramuscular, región
deltoidea del brazo
derecho.
Antecedentes de hipersen-
siblilidad a cualquier com-
Fiebre mayor a 38.5C. febre de 38.5C e irritabilidad.
Menores de 9 años de
edad.
Puede presentar reacciones
menores como eritema,
VPH
Protege contra
el virus del
Papiloma
Humano
de la dosis inicial y la
tercera a los 60 meses
62
Prevención y control de enfermedades
Vacuna Dosis
Contraindicaciones Informe a los Padres
Anti-neumocócica
conjugada
Proteje contra
enfermedades
invasivas
por neumococo
Sabin
Protege contra
la Pollomlelltls
Paralitlca
Dos dosls con lnter-
valo de dos meses.
Admlnlstre dos gotas
via oral a partlr de
los sels meses de edad
hasta los cuatro anos
durante las dos Sema-
nas Naclonales de
Salud.
Padeclmlentos febrlles
agudos.
|nmunodeñclenclas prl-
marlas o cuadro clinlco
de S|DA.
Desnutrlclon grave.
Tumores mallgnos.
Tratamlento lnmunosu-
presor.
La vacuna no produce ñebre
y puede apllcarse con otras
vacunas.
Doble Viral*
Protege
contra Saram-
plon y Pubeola.
` Tamblen se pue-
de usar Trlple vlral
en vacunaclon
lndlscrlmlnada
cada 5 anos
Dosls adlclonal cada
5 anos, lndlscrlml-
nada para los nlnos
de l a 4 anos de
edad.
Admlnlstre 0.5 ml
por via subcutanea
en el terclo medlo
de la reglon del-
toldea del brazo
lzqulerdo.
Padeclmlentos febrlles
agudos.
Antecedentes de reac-
clon anañlactlca a las
proteinas del huevo o a
la neomlclna.
Antecedente de transfu-
slon sanguinea o apllca-
clon de gammaglobullna
en los 3 meses prevlos a
la vacunaclon.
Tratamlento con lnmu-
nosupresores.
Paclentes lnmunocom-
prometldos.
Lntre 5º y l2avo dia despues
de la apllcaclon puede apa-
recer ñebre que general-
mente es menor a 38 º C.
Ln caso de ñebre banarlo
con agua tlbla, no utlllzar
medlcamentos.
Puede presentar erupclon
en la plel que desaparece
espontaneamente.
Debe proporclonarle abun-
dantes liquldos.
Acuda a su unldad medlca sl
los sintomas contlnuan o se
agravan.
Tuberculosis pulmonar (quimioprofi
Enfermedades prevalentes
laxis)
Objetivo
Disminuir el riesgo de enfermar a causa de tuberculosis
pulmonar e interrumpir la transmisión de la enfermedad
Cuando se apllquen dos vacunas en el mlsmo muslo al menos debera exlstlr un espaclo de 2.5 cm entre una lnyecclon y otra
63
Salud del Niño
Vacuna Dosis
Contraindicaciones Informe a los Padres
6
Profilaxis en contacto de pacientes con tuberculosis pulmonar.
Caries y enfermedades de la encía
El promotor de estomatología, estomatólogo y el personal de enfermería
son los responsables de este componente.
Objetivo
Procedimiento
Procedimientos en los módulos de Atención Preventiva Integrada,
módulos de enfermería y consultorios de Materno Infantil.
En niños de 3 a 5 años de edad
El personal de enfermería hará la aplicación con un cepillo dental agregán-
dole una porción de fluoruro en gel del tamaño de un chícharo como si
fuera pasta de dientes, cepillando todas las caras de los dientes durante
un minuto, al terminar pida que escupa el flúor en la tarja o en un cono
de papel. Recomiende a la mamá que el niño no consuma líquidos ni
alimentos durante los 30 minutos posteriores. La aplicación se realizará
una vez al año.
A los contactos menores de 5 años, con o sin antecedente de vacu-
nación con BCG en quienes primeramente se haya descartado
tuberculosis
Así mismo a los contactos de 5 a 14 años de edad, no vacunados
con BCG, en quienes se haya descartado también tuberculosis
El fármaco a utilizar es isoniacida a dosis de 5 a 10 mg por
kilogramo de peso sin exceder de 300 mg, en una toma diaria
por vía oral, estrictamente supervisada

Por 6 meses:
Prevenir las caries dental y enfermedades de la encia
mediante la capacitación en la técnica del cepillado
dental, aplicación tópica del flúor, detección de placa
dentobacteriana y uso del hilo dental
4
Prevención y control de enfermedades
6
Niños de 6 a 9 años de edad
Se hará la autoaplicación con un cepillo dental agregándole fl úor
como si fuera pasta de dientes, el niño deberá de cepillar todas las
caras de los dientes durante 1 minuto y al terminar escupir el flúor.
Recomiende que no consuma líquidos ni alimentos durante los 30
minutos posteriores. La aplicación se realizará una vez al año.
Aplicación tópica de fl úor, en consultorio dental
Niños de 3 a 9 años de edad
Se debe realizar la aplicación tópica de fl úor una vez al año en los
consultorios de estomatología asistencial y preventiva, colocando
una cucharilla con fl úor en la arcada correspondiente por 3 minutos,
escupir el fl úor. Indicar no enjuagarse la boca al terminar la aplicación y
no tomar alimentos líquidos o sólidos durante los 30 minutos posteriores.
En las zonas endémicas de fl uorosis dental la aplicación de fl úor no
está contraindicada, su efecto es tópico y no afecta al organismo
(Norma Ofi cial Mexicana NOM-013-SSA2-1994 Para la Prevención y
Control de las Enfermedades Bucales).
Detección de placa dentobacteriana en niños de 3 a 9 años
Otorgue al niño una pastilla reveladora solicitando que la mastique
hasta que se deshaga y pase la lengua por todas las superficies
de l os di entes para que el col orante se i mpregne, pedi r que
escupa en la tarja y observar en un espejo que los dientes con mayor
coloración rosa fuerte, son los que debemos cepillar con mayor in-
sistencia, esto nos permite mejorar la técnica de cepillado. Deberá
entregar una pastilla a la mamá para que el niño lo repita en su casa.
Informe a los padres que acuden a la unidad de medicina familiar,
guarderías y escuelas sobre la importancia que tiene la salud bucal en
relación con la salud integral en los niños.
Registre la acción en la Cartilla Nacional de Salud y formato RAIS.
5
Registre la acción en la Cartilla Nacional de Salud, formato RAIS co-
lumna 10 (5) y expediente clínico o electrónico.
Salud del Niño
6
Entregue al niño un cepillo dental y enséñele a él y a la mamá la siguiente
técnica:
Técnica de cepillado dental en niños menores de 10 años
Colocar el cepillo en un ángulo de 45 grados
· Los diehIes de arriba se cepillan hacia abajo
· Los diehIes de abajo se cepillan hacia arriba
· Las muelas se cepillan con movimientos circulares
· Todos los diehIes se cepillah por la parIe del IrehIe y por la parIe
interna de la boca
El hilo dental es un complemento de la higiene dental y debe de usarse
a partir de que los niños tienen 8 años de edad, se realiza antes del
cepillado dental en las noches.
Techica:
Uso del hilo dental en niños de 8 y 9 años de edad
Corte aproximadamente 20 cm de hilo dental y enrolle la mayor parte
en uno de los dedos medios
· Ehrolle el resIo del hilo eh el dedo de la maho opuesIa
· El Iamaho del hilo ehIre los dedos debe ser de 3 a 5 cm. Para que
Introducir el hilo entre los dientes con un movimiento suave
Nunca lo aplique violentamente contra las encías
· Cuahdo el hilo dehIal quede ehIre las ehcias, cúrvelo en forma de C
contra uno de los dientes y deslícelo suavemente en el espacio de
· Deslice el hilo dehIal cohIra el diehIe, para elimihar los resIos de ali-
mentos y de placa dentobacteriana
· PepiIa esIa operacióh eh Iodos los diehIes, uIilizahdo uha parIe del
hilo que se encuentre limpio
la encía y el diente, hasta que sienta resistencia, los movimientos se
se hacen hacia los bordes de los dientes
no se separen los dedos que lo controlan, utilice los dedos pulgares y
los índices para sujetarlo
Registre las acciones en la Cartilla Nacional de Salud del Niño , formato
RAIS con la clave UP22 y expediente clínico o electrónico.
6
Prevención y control de enfermedades
6
Detección de enfermedades

El médico familiar y médicos especialistas, personal de enfermería,
químicos, trabajadoras sociales, nutricionista/dietista y personal
administrativo o quien designe el director o encargado de la unidad
médica, son los responsables de realizar las actividades de este com-
ponente de acuerdo a la normatividad.
Concepto y de finición
Las enfermedades metabólicas congénitas como hipotiroidismo
congénito (HC), hiperplasia adrenal congénita por de ficiencia de
21 hidroxilasa (HAC), fenilcetonuria (PKU) y fi e d ciencia de biotinida-
sa (DB) representan una de las primeras causas de retraso mental,
Enfermedades metabólicas congénitas:

Hipotiroidismo congénito, hiperplasia adrenal congénita, fenil-
cetonuria y deficiencia de biotinidasa
asignación incorrecta del sexo o muerte. La detección de las mismas
consiste en la medición de los niveles de Hormona Estimulante de
Tiroides (TSH), Fenilalanina (Phe), 17 alfa–hidroxiprogesterona
(17-OHP) y Biotinidasa (B) en sangre de talón del 3º al 5º día de vida.
La identificación oportuna de estas enfermedades permite un diag-
nóstico y tratamiento antes de los 30 días de vida, disminuyendo las
complicaciones; es importante señalar que requieren un trata-
miento y control médico de por vida.
7
Salud del Niño
6
Objetivo
Detectar con oportunidad a los recién nacidos que pa-
decen estas enfermedades clínicamente no detectables,
para que con tratamiento específico se puedan prevenir
los daños sobre la salud como el retraso mental y/o físico,
asignación incorrecta del sexo, otras secuelas y la muerte
en los niños nacidos en el ámbito institucional
Detección

Registre la detección de tamiz neonatal en la Cartilla Nacional de Salud
y formato RAIS para HC con el número 3 de otras detecciones y para
HAC, PKU y DB con el número 8 de otras detecciones.
Aspectos relevantes de la detección:


El papel filtro y la ficha de identificación deben llenarse de
manera correcta, con letra legible, verificando que el número
de folio sea el mismo para los dos y los engrapen para que
permanezcan unidos y evitar que se extravíen
Al tomar la muestra no se deben tocar los círculos del papel filtro
ya que esto puede alterar el resultado e invalidar su calidad
La detección de HC, HAC, PKU y DB, se hace entre el 3º y 5º día de
vida en muestra de sangre de talón, a los niños mayores de cinco
días de vida se les debe tomar la muestra, aún cuando ésta se
considere inoportuna, para evitar las complicaciones o secuelas
Las unidades de medicina familiar garantizarán coberturas para
detección de HC, HAC, PKU y DB por arriba del 95% de los niños
adscritos
En las unidades médicas de atención se dispondrá de los
insumos necesarios para el tipo de toma de muestra a realizar
Con la autorización de los padres, el personal de salud tomará
las muestras de sangre apoyándose en la técnica que se
describe en la Guía Técnica para la Detección y Seguimiento
de las Enfermedades Metabólicas Congénitas
8
Detección de enfermedades
6
· Las muesIras que técnicamenIe ho seah satisfactorias o con-
Iehgah uha cahIidad insuI ciente de sangre, deberáh obtenerse
huevamehIe de mahera ihmediaIa
20 C
La muestra completamente seca, tiene que mantenerse a una
temperatura ambiente (20º a 25ºC) o en refrigeración a tempe-
ratura por arriba de 4ºC, dentro de un sobre de papel protegido
En cada unidad médica donde se tomen las muestras, se
elaborará un listado nominal que contenga: nombre de la
delegación, unidad médica, número de folio, número de afi -
liación y nombre de la madre del niño tamizado
El listado nominal, la muestra de sangre y la fi cha de identifi -
cación, se enviarán al laboratorio delegacional de detección
de enfermedades metabólicas congénitas diariamente, por
la vía ofi cial más expedita para su procesamiento inmediato
De acuerdo al manejo internacional ante un resultado positivo
se tiene que procesar otra vez la muestra y de resultar nueva-
mente positiva se notifi cará a la unidad de medicina familiar
de adscripción para la localización del niño con el objetivo de
tomar una segunda muestra de sangre de talón y evaluar su
condición clínica
El personal de laboratorio notifi cará de inmediato y de manera
simultánea a la unidad de medicina familiar de adscripción
y a la delegación los casos probables identifi cados, para su
localización antes de 3 días. Enviará cada semana a las uni-
dades de medicina familiar el listado nominal del total de sus
resultados con la ficha de fi i t n e d i cación y mensualmente este
listado a la delegación
Se deberá garantizar que los resultados obtenidos en la de-
tección se registren tanto en la fi cha de identifi cación como
en el expediente clínico o electrónico de las unidades de me-
dicina familiar de adscripción de los pacientes
con una bolsa de plástico en la unidad médica, durante el
9

envío de muestras y hasta su arribo al laboratorio delegacional
de de enfermedades metab licas congénitas detección ó
Salud del Niño


1. Coloque al recién nacido en decú-
bito dorsal
2. Identifi que el área de punción a los

lados de dos líneas imaginarias,

una que va de la mitad del primer
dedo hacia el talón y la otra que
va desde el pliegue interdigital del
cuarto y quinto dedo hacia el talón

e inmovilice el pie
3. Limpie con la torunda alcoholada

el área a puncionar y deje evapo-
rar el exceso de alcohol, (no utilice

antisépticos yodados)
4. Sostenga la lanceta estéril en el sitio

de punción y presione moderada-
mente el disparador con el dedo

pulgar para realizar la punción
5. Retire la lanceta y deséchela
6. Aplique las medidas de bioseguri-
dad en el material utilizado
7. Tenga cuidado de no exprimir el área

vecina, ya que se produciría hemóli-
sis mezclándose el líquido intersticial

con las gotas de sangre
8. Si la sangre no fl uyera, coloque el
pie por debajo del nivel del corazón y frote la pierna para producir

una mayor afl uencia de sangre al pie
Muestra de sangre extraída por punción del talón
Material y equipo: Torundas de algodón, alcohol etílico (no utilizar antisépticos
yodados), lanceta estéril automática, papel filtro específico, ficha de
identificación, libreta para control de muestras enviadas a procesar y bolígrafo.
Descripción
P rocedimiento para toma de muestras
70
Detección de enfermedades
71
9. Elimine la primera gota con un algodón limpio sin alcohol y espere a
que se forme una segunda gota, ponga en contacto la superfi cie del
papel fi ltro con la gota de sangre, cuidando de no apoyar el talón en
el papel fi ltro y deje que se impregne el círculo por completo
10. La gota debe ser sufi cientemente grande para saturar el círculo
completo e impregnar la cara posterior del papel fi ltro
11. Espere una nueva gota y póngala en contacto con el papel fi ltro
repitiendo el mismo procedimiento hasta que haya llenado per-
fectamente los círculos
12. Una vez completa la recolección de sangre, levante el pie del niño
por arriba del nivel del corazón y presione el área de punción con
un algodón limpio hasta que cese el sangrado
NOTA:
Si el fl ujo de sangre disminuye y los círculos no pueden llenarse, hay
que repetir el procedimiento, usando un sitio de punción diferente en
el talón asegurándose de usar una nueva lanceta estéril.
Resultados de laboratorio
Valor positivo (Caso probable)
· Cuahdo el valor de 17/ Hidroxi - ProgesIeroha (17-OHP4) eh muesIras
de sahgre de Ialóh sea igual o mayor a 40.5 hg/mL eh hihos coh peso
al hacimiehIo igual o mayor a 2500 g y eh hihos coh peso al haci-
miehIo mehor de 2500 g, es igual o mayor a 60.0 hg/mL
· Cuando el valor de Fenilalanina (Phe) en muestras de sangre de
talón sea igual o mayor a 3.9 mg/dL
· Cuando el valor de biotinidasa (B) en muestras de sangre de talón
sea púrpura tenue o sin color (sin actividad)
Cuando el valor de la Hormona Estimulante de Tiroides (TSH) sea
igual o mayor a 10 µUI/mL en muestras de sangre de talón
Registre en el formato RAIS los casos probables de Hiperplasia
Adrenal Cóngenita con la clave UP59, de Fenilcetonuria con la clave
UP60, de Deficiencia de Biotinidasa con la clave UP61 y de Hipotiroi-
dismo Congénito con la clave UP62
Salud del Niño
Educación para la salud
Las acciones de comunicación educativa dirigidas al personal de sa-
lud y a la población para lograr el tamiz neonatal, se desarrollarán en
todas las unidades de atención médica de primero, segundo y tercer
nivel que atiendan a recién nacidos y a mujeres en edad reproductiva,
en control prenatal y en puerperio inmediato.
Defectos visuales
El médico familiar, de promoción de la salud, el epidemiólogo, el per-
sonal de enfermería de medicina preventiva y materno infantil y el
promotor de salud son los responsables de esta acción.
Objetivo
Detectar defectos de agudeza visual en niños entre 4
y 6 años de edad
Conceptos básicos
Los problemas de agudeza visual se encuentran en el 8.7% de los escola-
res de educación básica, de los cuales más del 75% pasan desapercibidos
por los padres y educadores. Los más comunes son miopía, hipermetro-
pía y astigmatismo, que se asocian a trastornos de aprendizaje, deserción
escolar, así como a manifestaciones físicas como dolor de cabeza, irrita-
ción ocular y/o lagrimeo.
La Miopía es un trastorno que se caracteriza por la dificultad para
distinguir bien los objetos o las personas a distancia, por lo que es
necesario acercarse para verlos bien, asimismo los ojos se irritan o
se presenta lagrimeo al leer o escribir y frecuentemente se acompaña
de dolor de cabeza o mareo.
Manejo de los casos probables
La unidad de medicina familiar de adscripción deberá localizar de in-
mediato a todo caso probable para su referencia a un segundo nivel
de atención para establecer un diagnóstico y tratamiento oportuno
antes de los 30 días de vida.
72
Detección de enfermedades
Astigmatismo, se caracteriza por la dificultad para enfocar los obje-
tos o las personas por lo que existe una distorsión de los mismos por
visión borrosa, confundiendo las letras o los números, debido a ello
las personas buscan posturas que mejoren su visión. También pueden
presentar dolor de cabeza, lagrimeo y ardor ocular.
Procedimiento
Detección de los cuatro hasta antes de los seis años de edad
La detección de agudeza visual se realiza en un consultorio bien
iluminado de preferencia con luz natural o en su defecto con buena
luz artificial
Coloque la carta de Snellen a una distancia de 3 metros, que
deberán estar señalados en el piso con una línea visible
Inicie explicando al niño el procedimiento que va a realizar y co-
lóquelo atrás de la línea señalada, frente a la carta de Snellen y
asegúrese de que sus ojos están a la altura de ésta
Enseñe al niño la figura E, en sus cuatro posiciones, verifique que en-
tienda hacia donde se dirigen las “patitas o las tres líneas de la letra”,
él debe señalar con su brazo la dirección que percibe las “patitas de
la letra”
Proporcione al niño una tarjeta para que con su mano izquierda
se cubra el ojo izquierdo sin que lo cierre ni lo presione y evalúe
el ojo derecho (OD). Inicie desde el primer renglón y continúe de
arriba abajo y de izquierda derecha hasta llegar al renglón ocho
Pida al niño le diga la posición de las “patitas de la “E” señalando
las ocho letras E del renglón 8 (ocho), en sus diferentes posicio-
nes
Pase la tarjeta a la mano derecha del niño para que se cubra el ojo
derecho sin que lo cierre ni lo presione y evalúe de la misma manera
el ojo izquierdo (OI)
Si el niño acierta a la dirección de las patitas de la E, en seis o más
oportunidades, la visión es normal
Hipermetropía, los objetos o las personas no se pueden ver bien de
cerca por lo que hay que alejarse para poder enfocarlos y distinguir-
los; las personas que presentan este problema entrecierran los ojos o
ladean la cabeza para ver mejor.
73
Salud del Niño
74
· Si el hiho se equivoca eh tres o más leIras o adopIa diferentes
posturas para tratar de ver me|or el renglóh sehalado eh la carta
de Shelleh, la visión es ahormal por lo que debe indicar a la madre
que lo lleve a la óptica u optometrista que ella decida
· Registre los casos sospechosos eh el IormaIo “RegisIro de Aten-
cióh ÌhIegral de la Salud" (RAIS) coh la clave UP46
Recomendaciones para el cuidado de los ojos
No Iocarse, picarse o golpearse los o|os, ver la Ielevisióh a uha distan-
cia mayor de 2 meIros, leer y escribir eh lugares bieh iluminados, utilizar
los ahIeo|os cuahdo lo haya indicado el médico, acudir a revisiones
periódicas coh el medico.
PegisIre eh derechohabiehIes que usah lehIes, la deIeccióh de
deIecIos visuales ho realizada eh el IormaIo PAÌS coh la clave
UP56
·
Registre esta detección en la Cartilla Nacional de Salud y en el
formato de “Registro de Atención Integral de la Salud” (RAIS) y en
el “Sistema de Información de Medicina Familiar” (SIMF)
Detección de enfermedades
75
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Programas Integrados de Salud
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Salud del Niño
Daniel Karam Toumeh
Fernando José Sandoval Castellanos
Alberto Lifshitz Guinzberg
Víctor Hugo Borja Aburto
Javier Dávila Torres
Salvador Casares Queralt
Fabio Abdel Salamanca Gómez
Rafael Rodríguez Cabrera
Coordinador de Políticas en Salud
Coordinador de Educación en Salud
Coordinador de Investigación en Salud
Coordinador de Salud en el Trabajo
Mario Madrazo Navarro
Esta publicación se terminó de imprimir en el
mes de septiembre del año 2010, en los talleres
de Impresora y Encuadernadora Progreso S.A.
de C.V. (IEPSA), El tiraje fue de 16,800 ejemplares
y la edición estuvo a cargo de la Coordinación
General de Comunicación Social del Instituto
Mexicano del Seguro Social