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HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA

La hipersensibilidad dental se caracteriza por un dolor intenso, de corta duracin, asociado


a la exposicin de la dentina, en respuesta a estmulos trmicos, tctiles, osmticos, qumicos
o a la deshidratacin, que no pueden atribuirse a otra alteracin o enfermedad.
La hipersensibilidad debe considerarse como un sntoma que puede ir asociado a diferentes
factores etiolgicos tales como: caries dental, restauraciones mal ajustadas, fisuras,
traumatismos dentarios, recesin gingival, procesos consuntivos dentales, unin esmalte-
cemento abierta, etc. En ocasiones, la causa puede ser mltiple.

PATOGENIA

Para que se produzca hipersensibilidad, la dentina tiene que estar expuesta y los tbulos
dentinarios abiertos; en ellos se albergan las prolongaciones odontoblsticas, que se
encuentran rodeadas de fluidos, los cuales suponen, aproximadamente, el 22% del volumen
total de la dentina.

El proceso de exposicin y apertura de los tbulos es complejoy multifactorial. La evidencia
cientfica sugiere que la recesin gingival por procesos consuntivos dentales (erosin, atricin,
abrasin) y por enfermedad periodontal es la causa ms frecuente de exposicin dentinal, la
cual no tiene por qu provocar hipersensibilidad; para que se produzca, es necesario, adems,
que se pierda el barrillo dentinario, lo cual tiene lugar fundamentalmente por la accin de los
cidos.

La teora hidrodinmica de Brnnstrm (1964) es la ms aceptada para explicar la
hipersensibilidad dental. El fluido tubular tiene una velocidad de movimiento de 4 a 6 mm/s.
Cuando se produce un estmulo que expande o contrae el volumen del fluido tubular o bien
crea rpidos cambios en el flujo o en su sentido, se produce una estimulacin de las
terminaciones nerviosas, principalmente las fibras A aferentes, lo que se traduce clnicamente
como dolor.
Los procedimientos clnicos asociados con la preparacin cavitaria, el fro, el calor, la presin o
los estmulos qumicos, generan cambios de presin hidrosttica en el fluido dentinal,
ocasionando un desplazamiento de los odontoblastos y estiramientos nerviosos para permitir la
entrada de sodio e iniciar la despolarizacin8.
Otra evidencia que explica la teora hidrodinmica es la correlacin in vivo de la permeabilidad
de los tbulos con la hipersensibilidad de la dentina radicular, de forma que el grado de
obliteracin de los tbulos por cristales intratubulares est directamente relacionado con el
descenso de la sensibilidad a los estmulos externos.

Entre los factores etiolgicos de la hipersensibilidad dentinaria tenemos:
El raspado y alisado radicular
Colocacin de restauraciones adhesivas
La erosin dental
La abrasin
La abfraccin
El blanqueamiento