Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
SINOPSE
O objetivo dos autores foi realizar uma correlao de testes para determinar o
adesivo mais eficiente in vitro em 3 requisitos diferentes.
A primeira anlise foi o teste de cisalhamento , usando-se os valores encontrados
na tabela ANOVA e Teste T de Student.
Na segunda etapa realizou-se a deteco da camada hbrida, usando os mesmos
elementos do teste de cisalhamento , atravs do M.E.V..
E com relao ao teste da micro infiltrao os elementos foram expostos a
soluo de Rodamina-B e analisados com lupa Estereoscpica
Os adesivos analisados foram: Scotchbond Multi Purpose Plus, Prime & Bond
2.0, Single Bond, Multi Bond Alpha.
Unitermos: Adesivo, Micro Infiltrao, Teste de Cisalhamento , Camada Hbrida
SUMMARY
The Ain of this study was to make an inter-relation of testes in order to define,
in vitro, the more effective dentin adhesive system, evaluated in three different
requirements.
The first of the test was the shear bond strength using analysed by ANOVA
Statistical Test, and Student T - Test.
Concerming to the formation of hybrid layer using the specimens from the shear
bond strenght test, served with the S.E.M..
Concernig to the micro-leakage test, the specimens were exposed to a 0,5%
Rhodamine B solution, the specimens were examined using a stereoscope magnifying
glass. The adhesive system using: Scotchbond Multi Purpose Plus, Prime & Bond 2.0,
Single Bond Dental Adhesive System and Multi Bond Alpha system.
Key Words: Adhesives, Micro leakage, Shear Bond Strengh, Hibrid Layer.
1. - INTRODUO
Nos ltimos 25 anos a Dentstica Restauradora tem ampliado seus esforos e
pesquisas num dos fatores que mais preocupa os pesquisadores e clnicos que a micro
infiltrao marginal.
Com a uniformidade da morfologia do esmalte onde sua estrutura basicamente
prismtica tendo sua composio representada por 96% de minerais e 4% em gua e
traos proticos, em 1955 BUONOCORE 2, props e realizou a tcnica de
condicionamento cido do esmalte, contribuindo em muito para o selamento marginal e
possibilitando uma diminuio da infiltrao, desde que se tenha uma rea de esmalte
apropriada para o condicionamento e que a concentrao do cido seja adequada para
tal procedimento.
Mais recentemente, as pesquisas tm sido realizados no esforo do
desenvolvimento de sistemas que se liguem dentina efetivamente. O esmalte uma
estrutura que tem sua composio conhecida j se tendo uma soluo encontrada. Mas a
dentina apresenta uma estrutura basicamente tubular sendo constituda em peso de 70%
de hidroxiapatita, 18% colgeno e 12% de gua. Devido a essas diferenas, o
mecanismo de adeso estrutura dentinria se torna muito mais complexo quando
comparado ao esmalte, prova disto o longo tempo dedicado ao desenvolvimento de
novos adesivos dentinrios.
Atualmente, as pesquisas tem sido direcionadas para a adeso na camada
adjacente a smear layer. Esta lama dentinria (Smear Layer) passou com a evoluo dos
adesivos dentinrios a ser removida, proporcionando a formao de uma camada, na
qual foi descoberta por NAKABAYASHI (apud YU et al 12), tendo esta a funo de
melhorar a adeso entre a resina e a superfcie da dentina. Mas como ocorre esta
formao?
A soluo cida remove a hidroxiapatita a uma determinada profundidade,
deixando as fibras colgenas expostas. Ento outra substncia encontrada no kit do
sistema adesivo, que o primer envolve a fibra, tirando as protenas nela presente
permitindo que a resina penetre nesses espaos (infiltra no lugar deixado pela
hidroxiapatita) e forma ento a reao denominada de camada hbrida; que tem funo
de prevenir o ingresso de microorganismos no interior dos tbulos, evitando a
contaminao e posterior necrose da polpa, alm de apresentar maior adeso.
2. - REVISO DA LITERATURA
BUONOCORE 2 realizou em 1955 um estudo pioneiro na adeso de materiais
restauradores acrlicos com o condicionamento cido do esmalte.
Os resultados obtidos foram surpreendentes, tanto que aps os teste
laboratoriais, como clnicos comprovando a eficcia deste mtodo.
VAN MEERBEEK et al.11 Mostra claramente que a aplicao dos sistemas
adesivos recentes induz mudanas estruturais na morfologia da superfcie dentinria,
criando uma interface retentiva, chamada de zona de interdifuso, entre as profundas
intocadas camadas de dentina e o material restaurador de compsito. Essa zona de
interdifuso resina-dentina, stios adesivos para copolimerizao com a resina
Uma forma de teflon cilndrica foi confeccionada e em seu meio realizou-se uma
perfurao com as seguintes medidas: 6mm de dimetro e 12mm de altura sendo
preenchida com resina composta fotopolimerizvel (TPH Spectrum-Dentsply). A seguir
procederemos a unio do cilindro de resina com a superfcie dentinria seguindo as
especificaes do fabricante e fornecendo um cdigo para cada adesivo.
A4
dentinria;
50 aps a aplicao dessas camadas, foi necessrio a colocao de uma fina
camada de resina composta sobre a superfcie dentinria para que o corpo de resina
pudesse ficar aderido na superfcie;
60 a fotopolimerizao foi realizada utilizando o aparelho Opitlux 150
Demetron/Keer, por 40 seg. unindo o corpo de resina composta a superfcie dentinria.
Aps a colagem os dentes foram armazenados por 30 dias em soluo fisiolgica
e conservados em estufa Olidef no 1 com temperatura constante de 370 C e ento
submetidos ao teste de cisalhamento em uma mquina universal de ensaio a uma
velocidade constante de 1mm/min . Durante os testes foram anotados os valores em Kgf
para a formulao de tabela e grficos.
Aps os testes de cisalhamento , os dentes foram clivados manualmente com
cinzel, separados em hemi-seces e levados ao microscpio eletrnica de varredura
(MEV) para a verificao da formao da camada hbrida.
Na segunda parte do trabalho os 20 dentes restantes foram divididos em 4 grupos
(B1, B2, B3, B4) com 5 dentes em cada grupo. Estes receberam dois preparos de
cavidades classe V realizados nas superfcies vestibulares e linguais ou palatinas
proporcionando cavidades com 1,5mm de largura, por 4,0mm de altura e 2,0mm de
profundidade com uma broca FG 3053 da KG Sorensen, penetrando
perpendicularmente ao longo eixo do dente, tendo como parmetro de profundidade a
haste da broca, e as demais medidas da cavidade correspondem as medidas da broca.
Depois do preparo os dentes foram preenchidos com resina composta TPH
Spectrum seguindo os mesmos passos apresentados e detalhados na primeira parte do
trabalho, onde os adesivos e a ordem de cada um foi mantida, modificando apenas a
codificao: Scotchbond M.P.Plus - B1; Prime & Bond 2.0 - B2;
Single Bond Dental Adhesive System - B3; Multi Bond Alpha - B4.
Com a polimerizao final os elementos foram recobertos com esmalte de unha
em toda sua superfcie tanto coronal como radicular, exceto 1mm em torno do preparo
e da restaurao, evitando desta maneira que o corante infiltre por alguma rachadura ou
trinca dos dentes .
4 - RESULTADOS
Tabela 5.. - Valores mdios e respectivos desvios-padres dos testes de cisalhamento
com adesivos dentinrios analisados. Valores em Kgf.
Cdigo
Adesivo Dentinrio
Fabricante
Mdia
Desvio
Padro
A1
3M
DFL
3,38
15,62
3,28
4,36
A4
Varincia
127,18
20,91
-
Tabela 5.. - Teste t - Student aplicada aos resultados. Comparao entre grupos.
A1xA2
t = -1,855
p = 0,101
NS
A1xA3
t = -3,622
p = 0,007
S
t = -1,957
p = 0,086
A3xA4
S = Significante a 95%;
NS = No Significante a 95%;
X = No foi possvel aplicar o teste.
Com a realizao dos Teste t-Student podemos observar que na combinao dos
grupos A1 X A2 e A2 X A4 os valores encontrados no foram significantes. J para os
testes com os grupos A2 X A3 e A3 X A4, no foi possvel aplicar o teste, mas para os
grupos A1 X A3 e A1 X A4 os valores encontrados foram significantes 95%.
Aps observar todos esses dados no podemos deixar de informar, que os
valores encontrados pelo adesivo A4, mdia e desvio-padro, podem ter sido
mascarados devido a necessidade da colocao de uma fina camada de resina composta
TPH - Spectrum para que o cilindro de resina pudesse ser fixado a superfcie dentinria
pois sem o qual esta unio no seria possvel, impossibilitando desta maneira a
realizao do teste de cisalhamento .
Com a concluso do teste de cisalhamento resolvemos formular a criao de um
grfico para ilustrar a comparao da resistncia ao cisalhamento (Grfico 4.1).
16
14
12
10
Mdia
D.P.
6
4
2
0
A1
A2
A3
A4
1
2
Mesial
0
0
0
Distal
0
0
0
Mesial
3
1
0
Distal
0
1
0
Mesial
0
0
0
Distal
0
1
0
Mesial
0
1
0
Distal
0
1
0
5 - DISCUSSO
Um fator de grande apreenso entre pesquisadores e clnicos a micro
infiltrao, sendo uma das vils da Dentstica Restauradora, pois suas conseqncias
resultam em problemas na interface dente/restaurao comprometendo assim a esttica,
funo e o elemento dentrio. Em nosso trabalho obtivemos resultados satisfatrios em
relao a todos os adesivos pesquisados, podendo ser observado na tabela 4.4., tendo
como melhor o adesivo Scotchbond Multi Purpose Plus, que apresentou escores zeros
em todos os corpos de prova testados, tendo respaldo em pesquisas realizadas por:
SILVA e SOUZA Jr. et al.9 Mas outros pesquisadores como: DAVIDSON & ABDALLA 4
no encontrou bons resultados para a micro infiltrao referente ao Scotchbond Multi
Purpose Plus.
Pesquisas realizadas por: SILVA e SOUZA Jr. et al. 9, CHAIN & LENFELDER3
DAVIDSON & ABDALLA4, PERDIGO et al.6, RETIEF 8, entre outros, usando
materiais diferentes dos pesquisados aqui, encontraram sempre uma leve ou moderada
micro infiltrao, o que indica estarmos no caminho certo para formularmos adesivos
mais biocompatveis e com maior poder de selamento, possibilitando que tenhamos no
futuro uma restaurao quase perfeita, livre de gaps na interface. Por isso alguns autores
preconizam que toda restaurao aps o seu acabamento deva ser selada com uma
resina fluda para que as imperfeies possam ser cobertas melhorando as propriedades
da resina.
Na continuidade do trabalho de pesquisa realizamos teste de cisalhamento no
qual os adesivos foram codificados em: Scotchbond M.P.Plus - A1; Prime & Bond 2.0 A2; Adesivo Single Bond - A3; Multi Bond Alpha - A4, para que os corpos de prova
fossem identificados e comparados. Com os resultados obtidos nas tabelas 4.1., 4.2.,
4.3. e 4.4., podemos comparar as anlises, com os dados fornecidos pelo fabricante do
produto. Pois tanto o fabricante como encontrou valores aceitveis para uma unio mais
duradoura e completa, no sendo por ns encontrada. Nossos achados, esto
semelhantes aos encontrados pelo fabricante do Prime & Bond 2.0, em relao ao
adesivo Scotchbond M.P.Plus. Para os outros adesivos pesquisados no encontramos
literatura que pudesse ser comparada. Mas os valores encontrados (tabelas 4.1., 4.2.,
4.3. e 4.4) j demonstram que, o Single Bond apresenta em mdia um valor muito
superior ao seu antecessor, analisado em todos os testes estatstico. O adesivo A4 foi o
que apresentou a melhor mdia entre todos os outros, devido a colocao de uma
pelcula de resina que propiciou a unio entre o corpo de prova e o cilindro de resina,
pois sem esta ajuda no seria possvel realizar o teste de cisalhamento uma vez que os
6 - CONCLUSO
REFERNCIA BIBLIOGRFICA
1. BRANNSTROM, M. & COLI, P. The marginal adaptation of four different bonding
agents in class II composite resin restorations applied in bulk or in two
increments. Quintessence International, 24: 583-591, 1993.
2. BUONOCORE, M. G. A simple method of increasing yhe adhesion of acrylic filling
materials to enamel surfaces. Journal Dentistry Restorative, 34(6): 849853,dec., 1955.
3. CHAIN, M. C. & LEINFELDER, K. F. O estgio atual dos adesivos dentinrios.
Revista da APCD., 47(6): 1173-1180, nov./dec., 1993.
4. DAVIDSON, C. L. & ABDALLA, A. I. Effect of occlusal load cycling on the
marginal integrity of adhesive class V restorations. American Journal of
Dentistry, 7(2): 111-114, april, 1994.
5. NAMEN, M. F., SRGIO, P. P., SALGADO, L. P. S. Adesivos dentinrios. Efeitos da
contrao de polimerizao. Revista Brasileira de Odontologia, LIII(6), 10-13,
Nov.- Dez., 1996
6. PERDIGO, J., HEYMANN, H. O. & SWIFT Jr., E. J., Bonding to enamel and
dentin: A brief history and state of the art, 1995. Quintessence International,