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PURPURATROMBOCITOPENICAIDIOPATICA:CONTROVERSIAS

Laprpuratrombocitopnicaidioptica(PTI)esuntrastornohemorrgicoenelcualel
sistemainmunitariodestruyelasplaquetas,quesonnecesariasparalacoagulacin
normaldelasangre.

Tieneunaincidenciade46casospor100,000niosmenoresde15aossu
manifestacinesgeneralmenteagudaysemanifiestaenocasionesaotrotipode
enfermedades:infecciosas,conectivopatas,linfoproliferativasodespusdetrasplantes
hematopoyticos.

Eldiagnsticodeestaenfermedadseestablecegeneralmenteatravsdela
manifestacionesclnicas,historiaclnicayunrecuentodeplaquetas(<30,000mm3)

LaPTIesresponsableentreel8090%dedelosniosquepresentanunepisodio
hemorrgicosevero,noexisteunaprevalenciamarcadaconformealsexo,sumayor
incidenciasepresentaentrelos25aosensuformaaguda,mientrasquelaformaaguda
querepresentaentreel14%deltotaldelasPTInormalmenteenniosmayoresde7
aos.

Lasmanifestacioneshemorrgicasdependendirectamentedelaintensidaddela
trombopenia,unadelasconsecuenciasmsgravesdelaPTIeslahemorragiacerebral
aunqueestasolorepresentael0.51%deltotaldeloscasos.

UnodelosmanualesmsutilizadosparaeltratamientodelaPTIeselpublicadoen1996
porlaAmericanSocietyofHematologyaunqueestehadespertadocontroversias
respectoalostratamientoycontroldelospacientesconestaenfermedad.

LasmanifestacionesdelaPTIsonconsecuenciadeladestruccindelasplaquetas
debidoalaunindeestasalosanticuerposdelpropiopacientedeformaquelos
inmunocomplejossoncaptadosporlaregionFcdeosmacrofagosydestruidos
principalmenteenelbazoloqueprovocalatrombopenia.

LaspruebascomplementariasparadeterminarlaPTIenunpacienteson:
AspiradodeMedulaOsea,funcintiroidea,anticuerposnucleares,coombsdirecta,
anticoagulantelpico,anticuerposantiplaquetarios,inmunoglobulinas,testdefuncin
plaquetar,estudiodecoagulacin,serologavrica,analisideorina,ecografaabdominal.

Unadelaspruebasmscontrovertidasdebidoalmomentoenquedeberealizarseesla
deAspiradodeMdulaseayaquealgunosautoressugierenqueelestudiodebe
hacerseencasodequelasmanifestacionesclnicasasloameritenunaveziniciadoel
tratamientoyotrosautoressugierenhacerlapruebadespusdeiniciadoeltratamiento.

ParaeltratamientodelospacientesconPTIsesugierenvariosesquemasdetratamiento,
entredemayorrecurrenciaseencuentranenordendeusolossiguientes:
IgIV
IgantiD
interfern
Corticosteroides
Citostticos
Plaquetas
Esplenectoma

Todoslostratamientosseusanparaevitaroretardarlomsposiblelaesplenectoma,por
otroladoelusodelatransfusindeplaquetasdebereservarsesloenhemorragias
agudasseveras.

BenemeritaUniversidad
AutonomadePuebla

FacultaddeCienciasQumicas
QuimicoFarmacobiologia

HematologaIII
Prof.LucilaJuarezPerez

Alumno:JessHerreraFlores
Primavera2014