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U N I V E R S I D A D

SAN MARTIN DE PORRES




CURSO : PSICOLOGIA MEDICA



TEMA : DOLENCIA COMO MANIFESTACION PSICOBIOLOGICA DE LA
ENFERMEDAD



ALUMNOS :
- Mendoza Urpeque Leonardo
- Navarrete Daz ngela
- Pasapera Rivera Manuel
- Villegas Tello Rosa
- Zapata Daz Ernesto



PROFESOR : Ps. Patricia Fernndez de Awramiszyn


NDICE

INTRODUCCIN..

DOLENCIA.

ENFERMEDAD.

RELACIN CON EL DOLOR FSICO..

INFLUENCIA EN LOS ASPECTOS EMOCIONALES...

RESULTADOS DE LA ENCUESTA.

CONCLUSIONES..

BIBLIOGRAFA..

ANEXOS..





INTRODUCCIN

Segn Dr. Honorio Delgado sobre enfermedad y dolencia
1. No hay enfermedades sino enfermos.
2. Saber que enfermedad tiene una persona, es ms importante, que saber que
persona tiene una enfermedad?.
3. Cuando nosotros curamos enfermedades, nos preocupamos de la dolencia?
Como futuros mdicos es nuestra labor tener una buena relacin mdico-paciente, para
ello nuestro objetivo siempre es tratar fsica y emocionalmente al paciente, n slo
atender a su mejora fsica, si no tambin a su estado de nimo y asertividad frente al
problema, con el fin de, en conjunto, inclinarse hacia la solucin y curacin.

La Labor del Mdico:
Cada individuo es un ente cerrado e impenetrable a otros individuos, dentro del cual no
se conoce lo suficiente. Scheler dice: Si quieres comprender a los dems, mira tu
propio corazn; si quieres comprenderte a ti mismo, mira como se conducen otros.
Pero Delgado agrega: Ni por el comn denominador psquico, ni por la comn
participacin espiritual se llega a conocer al ser ajeno. El Maestro habla de la Intuicin
interindividual. Maritegui de la Comunicacin intersubjetiva, que es la habilidad del
entrevistador para entender las cosas con rapidez, algo as como una adivinacin, por
saber lo que el paciente quiere transmitir.
La entrevista es, sin lugar a dudas, el elemento fundamental para el conocer del ser
ajeno, esa observacin participante (Sullivan), ese amor psicoteraputico (Segun),
ese eros es la comunicacin perspicaz e intersubjetiva (Galli). Todo ello conlleva a un
buen entendimiento por parte de mdico hacia el problema ajeno.
Lo fundamental de la entrevista es alcanzar, hasta lo posible, la vivencia actual en la
manifestacin expresiva del paciente. El profesor Delgado advierte que: El
investigador de almas reflexivo se cuida de no violentar con sus mtodos o con ideas
preconcebidas la filigrana de la vida, cuyas manifestaciones concretas aquilata.


DOLENCIA
El concepto de dolencia est relacionado a la condicin social del enfermar y a la
enfermedad como padecimiento o experiencia individual del que est enfermo.
Es el lugar que le da al enfermo la cultura de la sociedad donde est inserto por
padecer tal o cual enfermedad. La cultura determina en el individuo los hbitos de vida,
la concepcin de enfermedad, as como la discapacidad y mortalidad, influyendo as en
el tipo de cuidados requeridos. Aprendemos, entonces, modos de estar enfermos.

La gradacin que existe entre la salud y la enfermedad ofrece problemas de gran
momento en lo tocante al aspecto subjetivo. En efecto, cabe distinguir la enfermedad
sufrida de la enfermedad ignorada o inaparente: La primera se manifiesta al individuo
en cuyo cuerpo se produce; la segunda es un proceso que daa al organismo, a veces
con lesiones considerables y que conducen a la muerte, sin que el sujeto se percate
durante un tiempo de su existencia. De suerte que el sufrimiento anexo al desorden
patolgico no es legtimo considerarlo como condicin sine qua non de la enfermedad.
Este es uno de los hechos que justifica nuestra distincin entre enfermedad y dolencia".
La dolencia entraa ante todo, el conocimiento o la idea de estar enfermo, nocin
fundada o puramente aprensiva. Tal nocin surge de la impresin de saberse o creerse
enfermo, impresin que en el caso corriente depende de la percepcin. La enfermedad,
en efecto, se acompaa en la mayor parte de los casos de sensaciones ms o menos
difusas o localizadas, mayormente acompaadas de estados afectivos vitales y
sensoriales.
Despus de lo expuesto, creo que tan importante es saber que enfermedad tiene una
persona como tambin que persona tiene una enfermedad. Hay que tener presente que
hay enfermedades sin dolencia y tambin dolencias sin enfermedades. Hay que tener
presente que hay enfermedades sin dolencia y tambin dolencias sin enfermedades
que son las que sufren un buen porcentaje de pacientes que se ven en la prctica
mdica. Tambin hay que tener presente que curar no es sanar. Se sana solamente
cuando se acta sobre la dolencia, por eso quien cura no necesariamente sana.







LA ENFERMEDAD
Es un proceso caracterizado por una alteracin perjudicial del estado de salud. El
proceso de la enfermedad puede ser provocado por diversos factores tanto intrnsecos
como extrnsecos al organismo enfermo.
La enfermedad es el desequilibrio entre: persona, ambiente y agente.
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biolgico y de
las interacciones medio ambientales y sociales. Generalmente, se entiende a la
enfermedad como la prdida de la salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una
alteracin estructural o funcional de un rgano a cualquier nivel.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Progreso en el tiempo de la enfermedad en ausencia de intervencin mdica.Inicia con
la exposicin al factor de riesgo y termina en recuperacin, incapacidad o muerte.

1. ETAPA PRE PATOGENICA
Depende de la transmisin del cdigo gentico, factores constitutivos de la persona, as
tambin de los factores del medio biolgico y social en el que estn ubicados. Todos
estos factores disminuyen o aumentan el grado de susceptibilidad a tener la
enfermedad de estudio.

2. ETAPA PATOGNICA
Fase Subclnica: Existen cambios patolgicos detectables pero no
presentan signos ni sntomas. Se utilizan anlisis inmunolgico, patolgicos u
otros exmenes auxiliares.
Fase clnica: Presentan signos y sntomas propios de la enfermedad.

PERODOS EN LA ETAPA PATOGENICA
1. Periodo de Incubacin
2. Perodo de induccin
3. Perodo de latencia



3. ETAPA DE RESOLUCIN
Recuperacin total
Incapacidad
Complicaciones
Muerte

CLASIFICACIN:
La clasificacin de las enfermedades expresa el resultado de una inmensa cantidad de
observaciones, de un intento de imprimirles orden y de una pretensin de que dicho
orden no procede de una interpretacin, sino de una correspondencia, un acercamiento
al orden natural.
TIPOS DE ENFERMEDADES

La clasificacin de las enfermedades est condicionada al criterio que se use para
agruparlas.
SEGN SU DURACIN
1. Agudas: generalmente las que duran menos de tres meses.
2. Subagudas: generalmente las que duran entre tres y seis meses
3. Crnicas: generalmente las que duran ms de seis meses

SEGN SU DISTRIBUCIN
1. Endemia: afecta frecuentemente a una regin concreta de forma habitual y
mantenida en el tiempo.
2. Epidemia: es un incremento significativamente elevado en el nmero de
casos de una enfermedad con respecto al nmero de casos esperados,
dentro de un rea geogrfica delimitada.
3. Pandemia: es una epidemia que afecta a zonas geogrficas extensas (hasta
llegar a la distribucin mundial) generalmente durante un tiempo concreto.




ENFERMEDADES CONTAGIOSAS
Varicela
Rubeola
Herpes
VIH

ENFERMEDADES NO CONTAGIOSAS
Cncer
Diabetes
Obesidad

FORMAS MS COMUNES DE CONTAGIO
Oral: tos, estornudos.
Paternal: contagio de madre a hijos en el embarazo.
Sexual: contagio a travs de las relaciones sexuales.
Sangunea: transfusiones de sangre, agujas infectadas.
Epidrmica: contacto con la piel y cuerpo infectado.
Alimenticia: ingerir alimentos infectados y agua infectada.
Area: cuando el virus viaja por el medioambiente.






RELACIN CON EL DOLOR FSICO
Antes de relacionar dolencia con el dolor fsico, tenemos que saber la definicin del
dolor.
El dolor es una experiencia comn a la mayora de los seres humanos y, posiblemente,
tambin de la mayora de los animales. Sin embargo resulta muy difcil de definir y es
imposible y es imposible de explicar a alguien que no lo haya sentido alguna vez.
Siguiendo la etimologa latina de la palabra dolor, el diccionario de la RAE lo define
como aquella sensacin molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o
exterior y como un sentimiento, pena o congoja que se padece en el nimo.
La definicin oficial de dolor segn la Asociacin Mundial para el estudio del Dolor
(IASP) es relativamente compleja: Es una experiencia sensorial y emocional
desagradable, asociada con un dao tisular, real o potencial, o descrita en trminos de
dicho dao y, si la suponemos dirigida a alguien sin experiencia del dolor, est claro
que no es fcil que esta definicin sea til para entender que siente la persona que lo
padece.
Por otra parte, el dolor es la principal causa de consulta mdica, aunque en algunos
casos no es posible establecer una relacin causa efecto entre las lesiones o
alteraciones que pueden identificarse y el dolor que un paciente refiere. Teniendo en
cuenta esto y considerando el derecho al tratamiento cuando aparece dolor, con
independencia de la posibilidad de establecer claramente su causa, se ha aceptado
una nueva, curiosa y pragmtica definicin de dolor: dolor es todo aquello que un
paciente dice que le duele.
El dolor es una sensacin subjetiva y, por lo tanto, difcil de compartir y de explicar, por
eso no se puede tener la certeza de que otros seres vivos experimenten sensaciones
similares. Est claro que los animales presentan conductas de evitacin frente a
estmulos que podran lesionarle (estmulos nocivos), las denominados nociceptivas y,
en sentido estricto, en los animales deberamos hablar de nocicepcion y no de dolor.
El dolor es generalmente algo ms que la percepcin de un estmulo nocivo y la
respuesta que desencadena; en el ser humano, el concepto de dolor difcilmente se
separa de la idea de sufrimiento, con los componentes emocionales que ello acarrea.
Es posible que los animales, sobre todo los superiores, experimenten sensaciones
parecidas, pero, al no existir la certeza, es ms correcto utilizar el trmino nocicepcion
en su caso y reservar el trmino dolor para la sensacin experimentada por el
hombre.



TIPOS DE DOLOR
La clasificacin de los tipos de dolor puede ser bastante compleja y realizarse en
funcin a distintas caractersticas, como su causa o etiologa, su localizacin, su
duracin, etc. La clasificacin ms habitual agrupa los tipos de dolor en 3 categoras:
1. Dolor nociceptivo o somtico:

Es el originado fundamentalmente por estmulos externos agudos claramente
conocidos, una herida o un golpe, o por lesiones agudas en tejidos u rganos.
Es de duracin limitada al tiempo que dure la estimulacin y debe ceder cuando
se retira el estmulo nocivo.


2. Dolor inflamatorio:

Este tipo de dolor est relacionado con lesiones tisulares. Puede ser secundario
a una lesin causada por un estmulo nocivo y, cuando el estmulo nocivo es de
suficiente duracin o intensidad para daar los tejidos, el dolor no cesar al
retirar el estmulo. Tambin puede desarrollarse por diferentes procesos
patolgicos como infecciones u otros procesos que provoquen inflamacin; a
veces su causas desencadenante no se puede determinar con precisin (por
ejemplo, reumatismos), pero, en cualquier caso, siempre se deben a que
continua existiendo un proceso concreto que, cuando se corrige, motiva la
reduccin o la desaparicin del dolor.

3. Dolor neuroptico:

Es el tipo de dolor ms complejo, peor conocido y, con diferencia, el ms difcil
de tratar. Su origen est en alteraciones que se encuentran dentro de las vas de
transmisin del dolor o en los propios centros de percepcin del dolor. Es muy
frecuente que se desconozca su desencadenante e, incluso, puede ser difcil o
imposible, con los medios disponibles, determinar el punto exacto donde se
encuentra la alteracin que lo genera.

Entonces al saber los conceptos, la relacin que existe entre en dolencia y el dolor
fsico, van de la mano.
Cuando esa alteracin fisiopatolgica o lesin anatmica es percibida conscientemente
por el sujeto que la presenta, ste experimenta sntomas y vive su enfermedad,
apareciendo lo que ha sido denominado dolencia.
Esto dependiendo de la tolerancia de la persona generar en ella una preocupacin,
ansiedad, miedo, o alguna otra sensacin desagradable.
Por ejemplo si una persona se golpea la cabeza, esto le generar una serie de
malestares, se preguntar si es un golpe leve, si no le ha afectado el golpe, si no se ha
fracturado, esto dependiendo de cada persona, debido que todas las personas
experimentamos sensaciones similares pero no iguales del dolor.
ASPECTOS EMOCIONALES
Definicin de emocin:
Las emociones estn presentes en la vida de todas las personas, prcticamente en
todo lo que hacemos. Estamos con un amigo porque nos sentimos a gusto con l,
visitamos a nuestros abuelos porque les queremos, y vamos el fin de semana a la
playa con nimo de pasarlo bien.
Estas y otras situaciones de la vida cotidiana ponen de manifiesto la influencia que las
emociones ejercen en nuestras vidas. Podemos afirmar que las emociones son
inherentes a la propia condicin humana y que, en gran medida, determinan su
existencia.
Por todo esto podemos decir que las emociones juegan un papel muy importante en el
mbito de la dolencia-enfermedad.
Las emociones son reacciones bsicas adaptativas, pero tanto la ansiedad y depresin,
como la ira y el asco pueden evolucionar hasta condiciones clnicas donde estas se
convierten en un problema que interfiere y genera malestar significativo.
Las emociones negativas son las que producen efectos negativos en nuestro
organismo, podemos ver que cada persona tiene una reaccin emocional diferente ante
la enfermedad, a veces cuando a una persona le diagnostican una enfermedad las
personas reaccionan de diferente manera, algunas pueden caer en la depresin,
tristeza; otros puede mas bien tener una actitud mas positiva lo cual le puede llegar a
favorecer en el momento de la recuperacin.
El pelearse con un amigo, salir mal en un examen, tener problemas familiares son
ejemplos de situaciones que nos pueden llegar a afectar no solo en el aspecto
psicolgico sino tambin en el aspecto de la salud, ya que estas situaciones pueden
causarnos por ejemplo estrs, depresin lo cual queramos o no nos afecta ya sea
causndonos dolores de cabeza, presin alta, fiebres, etc.
Aunque a veces esto se podra decir es causado por las mismas situaciones, si estas
llegan a ser muy fuertes pueden llegar a causarnos enfermedades severas. Tambin
podemos ver que las emociones tienen un papel fundamental durante la enfermedad ya
que podra ser vital para la recuperacin de esta.
Un ejemplo de esto es el cncer:
En el cncer al momento de que la persona es diagnosticado esta puede reaccionar de
diferentes maneras, algunas pueden querer salir delante de esta enfermedad, y otras
pueden llegar a caer en una depresin la cual no ser nada bueno si esta persona se
quiere recuperar.
Lo mejor para lograr un buen estado de salud es mantenernos no solo bien fsicamente
sino tambin psicolgicamente ya que estos dos se complementan y son necesarios
para un completo bienestar; por ello lo correcto seria tomar cada situacin diaria de la
manera mas positiva posible, de manera perseverante y ver lo negativo como una
manera para por asi decir superar los obstculos; y en el caso de sufrir una
enfermedad, por mas mortal que esta sea siempre tomarlo de la mejor manera para asi
al estar bien psicolgicamente puede llegar a ser posible una pronta recuperacin o
poder tal vez llegar a alargar mas el tiempo de vida.
La depresin podra ser considerada la mas peligrosa emocin negativa que podemos
llegar a sufrir ya que esta puede llegar hasta el punto del suicidio.












UNIVERSIDAD SAN MARTN DE PORRES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA


SEMINARIO 1 DE PSICOLOGA MDICA
DOLENCIA COMO MANIFESTACIN PSICOBIOLGICA DE LA ENFERMEDAD
ENCUESTA
1. Conoce usted la diferencia entre Dolencia y dolor?
SI NO
Dolencia: Indisposicin, enfermedad o alteracin de la salud
Dolor: Sensacin aflictiva de una parte del cuerpo

2. El dolor influye sobre la dolencia?

SI NO

3. Usted actualmente padece alguna dolencia?

SI NO

4. Usted posee algn tipo de dolencia que te limite de alguna manera sus
actividades habituales?
SI NO

5. Cuando tiene una Dolencia, se siente:

A.-Colrico ( )
B.-Deprimido ( )
C.-Indiferente ( )
D.-Otros ( )

6. Al saber sobre su dolencia que actitud toma frente a ella:
Me muestro asertiv@ y me enfrento al problema ___
Me deprimo ___
Me niego a aceptarlo___

7. Si usted ha estado enfermo, Marcar con un aspa(x) los tems que
considera que pudieron influir en su enfermedad o desencadenarla:
Impulsividad
Depresin
Descuido
Tensin nerviosa
Ansiedad

8. Considera que los aspectos emocionales influyen en el agravamiento de
una dolencia?
SI NO

9. Defina eligiendo 2 tems, que es para Ud. Dolencia?

Dolor
Enfermedad
Molestia
IncomodidadOtros

10. Cree que los mdicos se interesan por su dolencia y no solo por su dolor?

SI NO






















RESULTADOS DE LA ENCUESTA


13 ENTREVISTADOS CONOCEN LA DIFERENCIA ENTRE DOLENCIA Y
DOLOR,MIENTRAS QUE 17 NO LA CONOCIAN.




25 ENTREVISTADOS PIENSAN QUE EL DOLOR SI INFLUYE SOBRE LA DOLENCIA
Y 5 DICEN QUE NO,DEBIDOA QUE PARA LA MAYORIA EL DOLOR ES LA CAUSA
DE SUS DOLENCIAS.


SOLO 11 PERSONAS REFIRIERON QUE ACTUALMENTE PADECEN DE ALGUNA
DOLENCIA MIENTRAS QUE 19 ENTREVISTADOS NOS DIJERON QUE NO
PORQUE ESTAN SANOS EN SUS TRES DIMENSIONES PSICOBIOSOCIAL.




DE TODOS LOS ENTREVISTADOS QUE REFIEREN QUE PADECEN DE ALGUNA
DOLENCIA 9 PERSONAS DICEN QUE LES IMPIDE REALIZAR SUS ACTIVIDADES
DIARIAS CON NORMALIDAD MIENTAS 21 DICEN QUE NO PORQUE
MAYORMENTE SON DOLENCIAS EMOCIONALES.



CUANDO LOS ENTREVISTADOS PADECEN DE ALGUNA DOLENCIA SE SIENTES
: 14 COLRICOS Y 16 DEPRIMIDOS ,SINTIENDOSE INDIFERENTES A LA
DOLENCIA NINGN ENTREVISTADO.





AL SABER SOBRE SU DOLENCIA LA ACTITUD QUE TOMAN FRENTE A ELLA ES:
19 PERSONAS ENFRENTAN EL PROBLEMA, 8 PERSONAS SE DEPRIMEN Y 3
PERSONAS SE NIEGAN A ACEPTARLO.







CUANDO LAS PERSONAS ENTREVISTADAS HAN ESTADO ENFERMOS
REFIEREN QUE ESTOS ITEMS INFLUYEN O DESENCADENAN SU ENFERMEDAD:
13 PERSONAS DICEN QUE EL DESCUIDO ,8 PERSONAS DICEN LA DEPRESION Y
LA TENSION NERVIOSA ,5 LA IMPULSIVIDAD Y 3 LA ANSIEDAD.





29 ENTREVISTADOS CONSIDERAN QUE LOS ASPECTOS EMOCIONALES
INFLUYEN EN EL AGRAVAMIENTO DE UNA DOLENCIA Y SOLO 1 DICE QUE NO.


9 PERSONAS RELACIONAN UNA DOLENCIA COMO SINONIMO DE MOLESTIA E
INCOMODIDAD, 10 PERSONAS LA RELACIONAN CON ENFERMEDAD E
INCOMODIDAD , 4 PERSONAS LA RELACIONAN CON MOLESTIA,ENFERMEDAD Y
DOLOR Y 3 PERSONAS COMO DOLOR Y MOLESTIA.





DE LOS 30 ENTREVISTADOS 19 CREEN QUE LOS MDICOS NO SE INTERESAN
POR SU DOLENCIA SINO SOLO POR SU DOLOR Y 11 PERSONAS REFIEREN QUE
SUS MDICOS SI SE INTERESAN POR SUS DOLENCIAS.


CONCLUSIONES

La diferencia entre enfermedad y dolencia reside en que la enfermedad
pertenece al cuerpo fsico y generalmente se considera que es causada por
elementos externos como virus, bacterias y otros. La dolencia es algo interno
poco fcil de explicar. Es como un sentirse mal sin motivo aparente, es algo que
se siente en lo interno, como un cansancio emocional, un abatimiento, una
debilidad inexplicable; ello se debe a un quiebre en la energa esencial.

La dolencia se anida en el cuerpo-conciencia, en cambio la enfermedad se
localiza en el cuerpo fsico concreto. As se explica que una persona puede
padecer de una enfermedad y no sentirla. Tambin es posible encontrarse en la
prctica clnica con personas que experimentan una dolencia sin experimentar
una enfermedad fsica. Las enfermedades llamadas psicosomticas son
dolencias y no enfermedad, por ello la medicina convencional slo tiene
paliativos.

El dolor fsico es subjetivo, por ello no podemos compartirlo ni explicarlo, por ello
no podemos tener la certeza de que otros seres experimenten situaciones
similares. No se puede confundir dolor fsico con dolencia, la dolencia es la idea
de enfermedad y el dolor fsico es un sntoma de la enfermedad.


Cada dolencia tiene un acompaamiento psicolgico, y depende de la idea que
tiene la persona y lo que conoce sobre la enfermedad. Las emociones pueden
llegar a afectar de manera positiva o negativa a la enfermedad, dependiendo de
la persona, cada quien tiene una reaccin diferente. Mientras que unas se
muestran positivas, otras pueden caer en depresin.






BIBLIOGRAFA


Galli, Enrique (1995) Enfermedad y dolencia Dpto. de Psiquiatra UPCH
Lima Per. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v6n2/v6n2e1.pdf

Germain, Xiwli (2010) Medicina Cuntica: Enfermedad y dolencia Colombia.
Disponible en: http://medicinacuantica.cl/archives/200

Piqueras, Jos y OTROS (2009) Emociones negativas y su impacto en la salud
mental y fsica Colombia. Disponible en:
http://www.redalyc.org/pdf/1342/134213131007.pdf