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CENEVAL

MPSS Ivan Antonio Avila Cruz


Abril 2014.
MIPS LAGNEROS
Hola laguneros espero que estn disfrutando sus ltimos meses de internado,
jajaja ahora entendern cuando les decamos que el tiempo se va muy rpido

Les presento esta pequea gua para que les ayude un poco para prepararse
para el CENEVAL
Diseo del examen.
El 80 a 90 porciento del examen esta basado en casos clnicos, son pocas las
preguntas de estructura directa.
En la pagina del CENEVAL les explican que el examen esta dividido en 3
apartados aunque en la practica se los dividirn en 2 bloques de aprox 145
preguntas cada uno.
En la practica la primera parte que presentaran ser la de atencin medica la
cual es necesario que pasen ya que las otras dos pueden o no pasar alguna de
ellas.
Atencin medica
Esta es la parte mas importante y en la cual es necesario repasar varios temas, las preguntas
como ya comente son casos clnicos pero de las siguientes caractersticas.
Muchas veces las preguntas no son directas ejemplo:
Les dan el caso clnico y despus de leerlo UD identifican la patologa y la pregunta es el tratamiento,
por lo cual es necesario tener una integracin de conocimiento, y en algunas preguntas tienen que
contestarse dos cosas antes de poder contestar la pregunta que les realizan
Ejem PX fem tantos aos G3 P2 etc 34 SDG que presenta sangrado trasvaginal moderado con utero
tetnico, fcf con desaceleraciones .
Pregunta: cual es el factor de riesgo de esta patologa.
Como ven primero tienen que sacar el dx = pb Desprendimiento prematuro de placenta normo incerta
Seguido de poder contestar la pregunta ya sabiendo el dx podemos incluir, Preeclampsia, uso de drogas etc.
Atencin medica
Por lo que es muy importante que lean detenidamente las preguntas.
Ahora pasemos a como estn estructuradas las respuestas
Siempre sern 4 respuestas posibles
De estas 4 respuestas una siempre es algo totalmente fuera de ..
Otra es de eleccin ultima
Y dos son las que sern probables respuestas ..
analicemos
Respuestas
Px mas 4 aos con faringe hiperemica amgdala derecha con placas
amarillentas, petequias en paladar, fiebre. bla bla bla..
pregunta : cual es el tratamiento de eleccin.
a) Amoxicilina
b) Penicilina benzatinica
c) Meropenem
d) Estrgenos conjugados.
Respuestas
Siempre es importante tener el conocimiento que nos respalde la respuesta pero en dado caso de no dominar
el tema si hacemos el anlisis de como vienen las respuestas podemos delimitarlas a dos probables respuestas
y a su vez tener mayores probabilidades de contestar de manera certera.
El examen esta pensado a que lo conteste un medico general NO UN ESPECIALISTA por lo que no metan
tampoco mucha ciencia, siempre situarse en que son mdicos generales.
A su vez muchas preguntas lo que evalan no es el conocimiento en tal sino la capacidad y respuesta en
situaciones de urgencias, por lo que aqu es importante siempre que lean una pregunta, analizan en donde se
lleva acabo el hecho, ya que dependiendo de la localizacin (consultorio, centro de salud, hospital general,
tercer nivel etc.) ser la respuesta
De lo que mas recuerdo es de gine ya que
.
Respuestas.
Paciente en sala de expulsin en el hospital general.
Dx ruptura uterina
Pregunta: que es lo que hara
Como estn en un segundo nivel tienen quirfano ginecologa, PEDIATRIA POR LO QUE SI ENTRE LAS RESPUESTAS
ESTA
estabilizar, soluciones IV y cesrea de urgencia esta seria la respuesta pero si estn en primer nivel (consultorio) la
respuesta seria soluciones IV, o2 .. estabilizar y traslado de urgencia
El contexto les dar la pauta para la respuesta. Por experiencia propia muchas respuestas eran referir a
segundo nivel. Algo que valorar por ejemplo en embarazo siempre se atender pero ya con alguna patologa
automticamente se refiere, ejem. embarazo mas preeclamsia, DM gestacional, Placenta previa,
Malformaciones, hipotiroidismo materno, etc. Lean la NOM de control prenatal. De Hipertensin y Diabetes
por que esas patologas tienen algunas variantes que no se tratan en primer nivel
Temario atencin medica.
Pasemos ahora a los temas principales
Son muchos los temas y de algunos por ejemplo traumatologa solo vendrn
dos a tres preguntas de las 126 a 145 del primer bloque por lo que no es necesario
dominar los temas pero si tenerlos en mente ya que las preguntas siempre son de
cosas caractersticas o de lo mas comn de esa patologa.
Revisando un tema de reumatologa podramos hacer un examen completo de puro
lupus pero como el examen tiene que valorar muchas cosas solo incluirn una o dos
preguntas de lupus y de cosas caractersticas.
Temario atencin medica
Ciruga General 9.2% aproximadamente
Trastornos del tubo digestivo alto:
hernia hiatal Vrices esofgicas lcera gstrica y duodenal Cncer gstrico Trastornos del tubo digestivo bajo:
Apendicitis aguda leo metablico Oclusin intestinal Enfermedad diverticular Pancreatitis Traumatismo abdominal Cncer
duodenal y de colon Hemorroides y fstula anorrectal Hernia inguinal
Trastornos de las vas biliares extrahepticas: Colecistitis Colecistolitiasis Colelitiasis Coledocolitiasis
Trauma y Ortopedia Fracturas:
miembro superior (clavcula, hmero, codo, radio, cbito, metacarpianos y falanges), miembro inferior(pelvis, fmur, tibia,
peron, tobillo, metatarsianos y falanges)
Luxaciones y esguinces: miembro superior(acromio clavicular, codo, radio carpiana) miembro inferior(rodilla, tobillo)
Quemaduras y traumatismo por accidente
Temario atencin medica.
Medicina Interna 50.2%
Cardiologa Enfermedades cardiovasculares:
Hipotensin e hipertensin arterial Ateroesclerosis
Enfermedades del corazn y pericardio:
Arritmias Insuficiencia cardiaca e insuficiencia cardiaca congestiva Enfermedad cardiaca hipertensiva Valvulopatas cardiopata izqumica Endocarditis infecciosa Cardiopata reumtica Pericarditis Paro cardiorrespiratorio
Enfermedades vasculares y perifricas:
Vrices Flebitis y tromboflebitis
DERMATOLOGA
Lesiones inflamatorias y las producidas por agentes fsicos: dermatitis por contacto atpica neurodermatitis urticaria psoriasis quemadura solar y de primer grado.
Infecciones de la piel: bacterianas (acn, imptiigo) parasitarias (sarna y pediculosis) virales (herpes simple y zoster, verrugas, condiloma acuminado) Micticas (candidiasis, dermatofitosis, pitiriasis versicolor, micetoma)
Tumores: Nevos epitelioma basocelular carcinoma epidermoide melanoma
ENDOCRINOLOGA, METABOLISMO Y NUTRICIN
Trastornos de la nutricin y del metabolismo: desnutricin sndrome metablico (diabetes mellitus, obesidad, hiperlipidemias)
Trastornos de la tiroides y paratiroides: bocio hiper e hipotiroidismo hiper e hipoparatiroidismo
Trastornos de las suprarrenales: sndrome de Cushing feocromocitoma
GASTROENTEROLOGA
Trastornos del tubo digestivo alto: Esofagitis enfermedad cido pptica sndrome
diarreico
Trastornos del tubo digestivo bajo: colon irritable colitis crnica ulcerativa idioptica
Hepatopatas: hepatitis A, B, C y alcohlica cirrosis heptica absceso heptico
HEMATOLOGA, INMUNOLOGA Y ALERGOLOGA
Anemias y trastornos hemorrgicos: anemia ferropriva y carencial prpuras y hemofilia
Neoplasias: leucemia aguda mieloide crnica y linfoctica crnic linfoma de Hodking mieloma mltiple
Trastornos por hipersensibilidad: Anafilaxia asma hipersensibilidad medicamentosa
Temario atencin medica.
Medicina Interna 50.2%
Temario atencin medica.
Medicina Interna 50.2%
INFECTOLOGA Y PARASITOLOGA
Enfermedades bacterianas: tifoidea y salmonellosi, shigelosis brucelosis septicemia meningitis ttanos botulismo lepra
cisticercosis
Enfermedades vricas: Influenza Rabia mononucleosis infecciosa
Enfermedades parasitarias: amibiasis y giardiasis helmintiasis (oxiuriasis, tricocefalosis, ascaridiasis, uncinariasis,
anquilostomiasis, estrongiloidiasis, filariasis, oncocercosis, esquistosomiasis) toxoplasmosis
NEUMOLOGA
Infecciones ms frecuentes: Bronquiolitis bronquitis y traqueobronquitis bronconeumona y neumonas
Obstrucciones del flujo areo y sanguneo : sndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto enfermedad
obstructiva crnica tromboembolismo pulmonar
Neumopatas: edema agudo pulmonar neumotrax fibrosis pulmonar cncer broncopulmonar
Temario atencin medica.
Medicina Interna 50.2%
NEUROLOGA
Cefaleas:
Trastornos del sistema nervioso central: Enfermedad vascular cerebral demencia senil traumatismo craneoenceflico hipertensin endocraneana epilepsia
Trastornos del sistema nervioso perifrico: Neuropatas perifricas trastornos de los nervios craneales
Miopatas
OFTALMOLOGA
Trastornos del segmento anterior: infecciones de los prpados (blefaritis, orzuelo, chalazin) conjuntivitis trauma del segmento anterior (cuerpo extrao, heridas y
quemaduras) glaucoma cataratas
Alteraciones del segmento posterior: retinopatas abscesos e inflamacin del vtreo y la coroides
Defectos de la refraccin: Hipermetropa miopa astigmatismo presbicia
OTORRINOLARINGOLOGA
Alteraciones del odo: Otitis hipoacusia, sndrome vertiginoso perifrico
Alteraciones de la nariz y senos paranasales: epistaxis rinitis sinusitis traumatismos
Alteraciones de la orofaringe, rinofaringe y laringe: Amigdalitis Rinofaringitis Faringitis Laringitis Tumoraciones
Temario atencin medica.
Medicina Interna 50.2%
PSIQUIATRA Y SALUD MENTAL
Neurosis y trastorno bipolar: Ansiedad Histricas Obsesiva compulsiva por somatizacin trastornos afectivos, intento suicida
Adiccin a las drogas: estimulantes y depresores del sistema nervioso sndrome de abstinencia Psicosis y esquizofrenias
REUMATOLOGA
Afecciones de los huesos y articulaciones: osteomielitis, artritis sptica osteoartrosis osteoporosis bursitis gota
Reumatismo extraarticular: tortcolis artrosis dorsalgias y sacrolumbalgias
Enfermedades del tejido conjuntivo: artritis reumatoide lupus eritematoso discoide esclerosis sistmica poliarteritis nudosa vasculitis
UROLOGA Y NEFROLOGA
Sndrome urinario infeccioso: Cistitis pielonefritis aguda y crnica uretritis aguda orquiepididimitis
Uropatas y nefropatas: litiasis vesical y reno-uretral hiperplasia prosttica adenocarcinoma prosttico hidronefrosis glomerulonefritis
sndrome nefrtico nefroangioesclerosis insuficiencia renal aguda y crnica
Lesiones del aparato genital masculino: hidrocele y varicocele impotencia sexual
Temario
Como pueden ver son demasiados los temas que se tienen que revisar, en si
pues es toda la carrera por lo que mi recomendacin es iniciar con los temas
en los cuales no tengan ni una idea de que les estn hablando y al mismo
tiempo cntrense en los temas mas comunes.
Hay muchos temas que revisan a diario en el internado, litiasis, cistitis, IVUS
Sx coronarios, hipertensin, diabetes etc .. Mas los temas que ya han visto en
clases.
Temario Ginecologa y obstetricia. 12.9%
GINECOLOGA
Problemas ginecolgicos ms frecuentes: Trastornos menstruales
enfermedad inflamatoria plvica vulvovaginitis climaterio
prolapso uterino
Causas de hemorragia genital: sndrome de ovario poliqustico y
trastornos hemorrgicos del ovario miomatosis endometriosis
Neoplasias ginecolgicas: mola hidatiforme cncer de endometrio
Temario Ginecologa y obstetricia. 12.9%
OBSTETRICIA
Embarazo y parto normales: control prenatal atencin del parto y puerperio
Anomalas y complicaciones del embarazo: eclampsia y preeclampsia
embarazo ectpico anemia alteraciones de placenta (oligo y polihidramnios)
diabetes gestacional isoinmunizacin materno-infantil
Anomalas y complicaciones del parto y puerperio: Parto pretrmino
ruptura prematura de membranas prolapso de cordn parto distcico
hemorragia durante el parto y postparto infeccin puerperal ruptura uterina
Temario Ginecologa y obstetricia. 12.9%
SALUD REPRODUCTIVA Y MUJER SANA
Planificacin familiar
|Prevencin de cncer crvico-uterino y mamario: patologa benigna y cncer de mama
cncer crvicouterino
Prevencin de enfermedades de transmisin sexual: tricomoniasis vaginal candidiasis
urogenital herpes genital gonorrea infeccin por clamidia sfilis linfogranuloma venreo
PEDIATRIA 12.9 %
RECIN NACIDO
Atencin del recin nacido: Normal prematuro postmaduro asfixia y reanimacin
eritroblastosis fetal
Traumatismos obsttricos: lesiones del sistema nervioso central hemorragia
intracraneal fracturas lesiones de tejidos blandos traumatismo crneo-enceflico
Infecciones neonatales: Conjuntivitis onfalitis, toxoplasmosis septicemia rubola
citomegalovirus
CONTROL DEL NIO SANO NOM::::::::
Diarreas agudas, Infeccin de vas areas, neumonas,
Recomendaciones
Con esto terminamos el primer bloque a la hora de hacer el examen, hay la
posibilidad de que vengan algunas preguntas de Socio medicina y promocin de la
salud.
Durante la realizacin de este bloque tendrn tiempo suficiente para realizarlo aprox
4 horas, por lo que no se presionen en promedio la mayora termina en 2 horas o 2
, tomen su tiempo, podrn salir cuando lo deseen para tomar algn bocadillo, ir al
bao, etc pueden aprovechar para buscar alguna respuesta pero la verdd es que son
tantas que no ser eso muy eficiente..
Break
Tendrn 2 horas creo. Jajaja de tiempo libre para comer mas el tiempo
que les sobra del primer bloque.
Coman algo completo ya que en mi experiencia la segunda parte es la mas
pesada, no tanto en conocimiento sino en resistencia fsica, se desesperaran
por tanto tiempo de estar realizando el examen as que aqu es importante no
desesperarse.
Segundo bloque
Socio medicina y promocin de salud.
En esta parte del examen la lgica y sus experiencias propias son de mucha
ayuda ya que muchas preguntas se contestan por sentido comn, al ser
prevencin y rehabilitacin hay algunos temas que si se tienen que dominar
ya que en esta seccin las respuestas son mas directas.
Temas segundo bloque.
Aprendan bien
La NOM 017 , Norma de rabia, Control del nio sano, control prenatal,
VACUNAS, Prevencin de defectos del nacimiento y enfermedades
metablicas congnitas, la rotacin en epidemiologia les servir mucho.
En cuanto a Estadstica que se presenta en este bloque, es el mayor reto, mas
que nada porque, imagnense que ya estn cansados, y tienen que hacer
restas, multiplicaciones, etc. para poder contestar.
Segundo Bloque
Los temas de estadstica son
Tipo de variables.
Media Mediana Moda
Medida de frecuencias de enfermedad
Riesgo relativo, Razn de momios,
Tipo de estudios : casos y controles, cohorte, etc
Mi recomendacin es lanlo de el EXARMED los apartados de Estadstica y Temas de
salud publica.
En cuanto a las operaciones que tendrn que hace todo se soluciona con
reglas de tres as que practquenlas.
Vienen fcil unas 10 preguntas donde te ponen datos de varias poblaciones y
te preguntan por ejemplo cual de las poblaciones tiene una mayor incidencia
o prevalencia, etc. Que calculen el RR o OR de unos factores
Ya casi!!!!!
Aqu mi ultima recomendacin
Si ya no pueden y estn cansados .durmanse, cierren los ojos o lo que
quieran pero no hagan como la mayora que se desespera y empieza a
contestar rpido para ya salir es mejor ser el ultimo en salir haber dormido o
descansado media hora o una hora, y contestar lo que puedan con la mayor
claridad y concentracin posible, que contestar por contestar.

MUCHO XITO!!! Laguneros


Estoy para lo que necesiten, aun tiene tiempo espero poder verlos a todos
antes de que empiece el examen.
Se que tendrn mas dudas y trate de hacer esto lo mas completo posible con
el tiempo que tengo libre pero saben que estoy a un whats de distancia, los
quiero mucho y sus MIPS 2 (los que veo) los extraamos y les deseamos lo
mejor!!!!!
Comprtanla a los que quieran y espero que les sirva de algo