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Centro Internacional de Medicina Avanzada Servicio de Reumatologa

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Criterios para el diagnstico de F43.1
Trastorno de estrs postraumtico (309.81)

A. La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumtico en el que han
existido 1 y 2:
1. la persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno (o ms)
acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica
o la de los dems
2. la persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror
intensos. Nota: En los nios estas respuestas pueden expresarse en
comportamientos desestructurados o agitados
B. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs
de una (o ms) de las siguientes formas:
1. recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos que provocan malestar y
en los que se incluyen imgenes, pensamientos o percepciones. Nota: En los
nios pequeos esto puede expresarse en juegos repetitivos donde aparecen
temas o aspectos caractersticos del trauma
2. sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, que producen
malestar. Nota: En los nios puede haber sueos terrorficos de contenido
irreconocible
3. el individuo acta o tiene la sensacin de que el acontecimiento traumtico
est ocurriendo (se incluye la sensacin de estar reviviendo la experiencia,
ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback, incluso los que
aparecen al despertarse o al intoxicarse). Nota: Los nios pequeos pueden
reescenificar el acontecimiento traumtico especfico
4. malestar psicolgico intenso al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico
5. respuestas fisiolgicas al exponerse a estmulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumtico
C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento de la
reactividad general del individuo (ausente antes del trauma), tal y como indican
tres (o ms) de los siguientes sntomas:
1. esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el
suceso traumtico
2. esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos
del trauma
3. incapacidad para recordar un aspecto importante del trauma
4. reduccin acusada del inters o la participacin en actividades significativas


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5. sensacin de desapego o enajenacin frente a los dems
6. restriccin de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener sentimientos de
amor)
7. sensacin de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener un empleo,
casarse, formar una familia o, en definitiva, llevar una vida normal)
D. Sntomas persistentes de aumento de la activacin (arousal) (ausente antes
del trauma), tal y como indican dos (o ms) de los siguientes sntomas:
1. dificultades para conciliar o mantener el sueo
2. irritabilidad o ataques de ira
3. dificultades para concentrarse
4. hipervigilancia
5. respuestas exageradas de sobresalto
E. Estas alteraciones (sntomas de los Criterios B, C y D) se prolongan ms de 1
mes.
F. Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
Especificar si:
Agudo: si los sntomas duran menos de 3 meses Crnico: si los sntomas duran
3 meses o ms.
Especificar si:
De inicio demorado: entre el acontecimiento traumtico y el inicio de los
sntomas han pasado como mnimo 6 meses.

Tipos de acontecimientos traumticos

Meichenbaum distingue 5 tipos de acontecimientos traumticos:

1) Acontecimiento traumtico simple:
Peligroso, perjudicial, amenazador, a menudo imprevisto y abrumador para
casi todo el mundo.


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- Desastres naturales: inundaciones, terremotos...
- Desastres accidentales: coche, tren, explosin, accidente qumico,
avin, incendio...
- Desastres de diseo humano intencional: bombardeo, atentado
terrorista, violacin, agresin, disparos...

2) Trauma repetido, prolongado:
- Natural. Exposicin a la radiacin, enfermedad...
- Ejecucin humana intencional: abuso sexual, maltrato domstico,
prisioneros...

3) Exposicin indirecta:
Especialmente en el caso de los nios.
- Hijos de supervivientes
- Exposicin a la experiencia traumtica de alguien muy cercano, o
cercana situacional al propio lugar del suceso.

4) Traumas Tipo I :
- Hechos traumticos simples.
- Experiencias traumticas aisladas.
- Hechos repentinos inesperados y devastadores.
- Duracin limitada.
- Desastres naturales, accidentes de coche.
- Los hechos se recuerdan con detalle.


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- Mayor probabilidad de sntomas de idea intrusiva, evitacin y sntomas
de hiperactividad.
- Recuperacin rpida ms probable.

5) Traumas Tipo I I :
- Traumas variables, mltiples, crnicos y permanentes.
- Con ms probabilidad de ejecucin humana intencional.