ASPECTOS GENERALES DE LA EVALUACIN DEL NIO

MOTIVO DE LA CONSULTA
Los motivos por los que se lleva a un nio a consulta con un especialista de la salud mental
son mltiples y muy variados; por lo general, son los padres quienes solicitan una
evaluacin para su hijo porque identifican en l algo que consideran un "sntoma anormal",
o porque alguna otra persona, por ejemplo, una maestra o autoridad en la escuela, les seala
que el pequeo tiene prolemas!
"in emargo, lo que puede tener valor de sntoma para los adultos no necesariamente lo
tiene para el nio! #uando se traaja con menores es necesario tomar en cuenta que no es l
quien solicita la consulta, sino que son otros los que requieren que se le evale y se le trate!
$n la actualidad, se ha puesto muy de moda en las escuelas que cuando un nio no aprende
o tiene prolemas de conducta, se le canali%a de inmediato al psiclogo, lo que es adecuado
en ocasiones, pero en otras es posile que la maestra o los mtodos de ensean%a sean los
que estn fallando, o ien algn otro factor que no sea de origen psicolgico! &e cualquier
manera, una de las quejas m's frecuentes por las que se lleva a un nio a evaluacin
psicolgica es por prolemas del aprendi%aje o escolares! $sto oviamente tiene que ver
con las e(pectativas y fantasas que los padres tienen acerca de sus hijos, para quienes
resulta una herida narcisista el que sus pequeos no se desempeen tan ien como otros!
Los padres que son enviados al psiclogo por este tipo de prolemas en sus hijos, pueden
presentar una diversidad de reacciones que el profesional dee considerar! $s proale que,
en muchas ocasiones, los padres vayan angustiados o reticentes pues temen descurir que la
falla no es del nio sino de ellos mismos, lo que los lleva a presentarse con una
transferencia negativa que en realidad se estalece desde antes de conocer al psiclogo, y
que va desde el temor hasta el franco recha%o!
)uede ser que los padres usquen en el psiclogo a un cmplice que les corroore que el
nio est' mal y que no tiene remedio, a veces incluso prefieren descurir que e(iste alguna
causa de naturale%a org'nica, como un dao neurolgico, porque esto les permite aliviar la
culpa que les genera su participacin en la "falla" de su hijos o ien desligarse del
prolema, puesto que imaginan que en ese caso el tratamiento se reducira a darle un
medicamento al nio! $n otras ocasiones, los progenitores uscan que alguien se haga
cargo del prolema del nio, que lo vea dos o tres veces por semana, pero sin que ellos
tengan que participar!
&een tomarse en cuenta estas reacciones deido a que la contratransferencia puede
provocar que el psiclogo, sin darse cuenta, se convierta en cmplice de los padres; lo que
no slo no lierar' al nio de sus sntomas funcin que se supone deera desempear este
profesional sino que qui%'s aumente su conflicto psicolgico, al convertirlo en depositario
de lo negativo que los padres no reconocen en s mismos!
$(isten otras ra%ones por las que los padres llevan a sus hijos a evaluacin psicolgica, por
ejemplo, porque se trata de un nio sumamente errinchudo o inquieto al que la madre no
puede controlar! $n esos casos, hay que evaluar si el prolema es del pequeo o de la
madre!
*tras veces, los padres desconocen las caractersticas del desarrollo y pueden tomar como
sntoma algo que es normal, como por ejemplo, que el nio se chupe el dedo, que sea algo
agresivo o que escria en espejo cuando es pequeo!
#uando la evaluacin se solicita porque la madre o el padre toman como sntoma algo que
no lo es, hay que pensar cu'l es la mejor manera de tratar el prolema! )uede ser que, en
algunas ocasiones, lo correcto sea reali%ar la evaluacin para que los padres se den cuenta
de que se est'n angustiando sin ra%n, mientras que en otras sera tal ve% sea mejor no
llevar a cao la evaluacin y halar con ellos! +uchas veces, los padres utili%an a sus hijos
como un prete(to para pedir ayuda para s mismos y el psiclogo dee identificar esto! ,o
hay que perder de vista que cada caso es diferente, el manejo de cada situacin requiere de
mucho cuidado y preparacin por parte del profesional! Lo que funciona con algunas per-
sonas, con otras no y esto hace que el traajo clnico sea muy complicado!
.ay padres que presentan otro tipo de e(pectativas al solicitar una evaluacin psicolgica,
como, por ejemplo, cuando han acudido ya con otros especialistas, quienes han hecho un
diagnstico y han indicado un tratamiento que a ellos no les parece, entonces uscan que el
psiclogo les diga algo que les agrade m's! $sto es frecuente cuando se ha detectado una
alteracin grave en el nio, como deficiencia mental, psicosis o algn otro trastorno
semejante! $ntonces, el psiclogo deer' decidir si es conveniente hacer una nueva
evaluacin o si deen utili%arse los datos que los padres ya tienen para traajar con ellos, en
sesiones psicoteraputicas, su dificultad para aceptar la situacin!
/l traajar con nios siempre dee tenerse en cuenta como lo mencionaa 0reud que est'n
inmersos en una situacin edpica triangular y que se encuentran en proceso de
estructuracin, lo que implica que los sntomas del nio casi siempre sean un reflejo del
conflicto de y entre los padres!
$sto plantea que no es posile hacer una evaluacin del nio sin valorar la situacin y la
din'mica familiar! $n este punto es necesario recordar que la terapia familiar surgi del
traajo clnico con nios!
$s por esto que la primera laor del psiclogo que traaja con nios podra consistir en
hacerles ver a los padres que tienen que involucrarse y participar en el tratamiento de sus
hijos, aunque a veces sea difcil que acepten su participacin, sore todo cuando el menor
se ha convertido en el "chivo e(piatorio" de la familia!
$nfocar las cosas de esta manera hace m's complicado el traajo con los menores, pues
implica que no se puede traajar con los nios sin traajar con los padres, quienes pueden
estar dispuestos a llevar al especialista a su hijo, pero no a involucrarse en el tratamiento!
Lo primero que como psiclogo tiene uno que plantearse al evaluar a un nio, es el ojetivo
de esta tarea, es decir, para qu y para quin se hace, as como qu se pretende con ella! "e
reali%a una evaluacin para tener un diagnstico de la situacin que se presenta! &icho
diagnstico va a implicar muchas cosas, entre otras, como lo que se mencion antes, que
qui%' no sea el nio quien requiera el tratamiento!
La oligacin del psiclogo es lograr una comprensin "ojetiva" de la situacin;
concuerde sta o no con las e(pectativas de los padres y proponer el tratamiento adecuado!
$s claro que hay ocasiones en que no se requiere tratamiento alguno, en ese caso es
necesario orientar a los padres en relacin con el prolema que plantean!
ASPECTOS GENERALES DE LAS TCNICAS PSICOLGICAS EMPLEADAS
EN LA EVALUACIN DEL NIO
)ara llevar a cao una evaluacin psicolgica tiene que recurrirse a diferentes tcnicas, una
de las principales es la entrevista, adem's de emplearse prueas tanto psicomtricas como
proyectivas, as como algunas prueas neuropsicolgicas! 1odos estos instrumentos
requieren interpretarse a la lu% de la situacin din'mica triangular en la cual se encuentra
inmerso el nio! )or tal motivo, se enfati%a aqu una interpretacin psicodin'mica en la que
no importa tanto un determinado #ociente 2ntelectual 3#24, sino m's ien cmo se
estructura ste y qu hace el nio con sus capacidades intelectuales!
)ara hacer una interpretacin adecuada, el psiclogo necesita conocer, adem's del manejo e
interpretacin de los instrumentos que utili%a, las teoras y principios en los que stos se
asan, as como para qu sirve cada una de esas tcnicas!
Las prueas psicomtricas, por ejemplo, se asan en teoras de tipo factorial y slo
permiten uicar a un sujeto en determinado lugar en relacin con un grupo! "e estructuran
de tal manera que permiten poca variacin en las respuestas! $n camio, las prueas
proyectivas est'n poco estructuradas porque se trata de que el sujeto proyecte sus
caractersticas individuales! "uponen que mientras m's vagos sean los estmulos m's pone
el sujeto de s mismo, pues tiene que estructurar m's la respuesta con ase en su
individualidad!
Las prueas proyectivas se asan en la teora psicoanaltica y, por tanto, slo si se acepta el
supuesto del inconsciente, tiene caso usarlas, pues si se piensa que el funcionamiento
psquico puede e(plicarse slo a travs de lo consciente, estas prueas no tienen lugar!
$n la integracin del estudio psicolgico que se propone aqu, se considera que los aspectos
inconscientes son tantos o m's importantes que los conscientes y, por ende, se otorga un
lugar primordial a las tcnicas proyectivas y a los aspectos transferenciales que se
manifiestan en la entrevista!
5na ve% que el psiclogo ha utili%ado en la clnica las diversas tcnicas de las que dispone,
podr' evaluar la situacin del nio llevado a consulta! &espus de que ha otenido una serie
de datos a travs de las diferentes tcnicas utili%adas, tendr' entonces que integrarlos para
lograr una "comprensin" ojetiva! "i se encuentran contradicciones entre los datos tendr'
que entenderlas, no eliminarlas! Llegar' entonces a conclusiones y har' un diagnstico que
dar' a los padres o a la escuela! $s importante tamin la manera en que se comuniquen
estas conclusiones! #asi siempre se dan los resultados a los padres, y en ocasiones, en
especial cuando el estudio se solicita como una condicin necesaria para que el nio per-
mane%ca en la escuela, har' que valorar con ellos cu'les datos se proporcionar'n a la
institucin, si es que sta los requiere, y cu'les no!
La intencin es llegar a un diagnstico psicodin'mico que permita elegir una perspectiva de
tratamiento que pueda lierar al nio de sus sntomas sin estigmati%arlo!
TRANSFERENCIA Y CONTRATRANSFERENCIA
)or muy diversas ra%ones en la entrevista con el nio se presenta un juego de transferencias
mucho m's complicado que el que se da con el adulto!
$sto sucede, en primer lugar, como ya se mencion, porque el pequeo est' inmerso dentro
de una situacin triangular, de la que depende totalmente y, por tanto, en la entrevista con
l no slo se e(presa su transferencia hacia el entrevistador, sino tamin aquella de los
padres hacia l mismo!
$l padre que va al psiclogo o terapeuta tiene muchas fantasas en relacin con este
profesional, las cuales se manifestar'n en la transferencia!
La transferencia es un fenmeno regular en cualquier tratamiento, &olto 367874 dice que en
cualquier relacin humana e(iste transferencia! La originalidad del pensamiento
psicoanaltico consiste en que permite la oservacin m's ojetiva posile del
comportamiento de un individuo a travs del an'lisis de la transferencia, pues postula que
cada paciente ve al psicoanalista tal como se lo imagina a travs de sus deseos
inconscientes! Lo mismo sucede entonces en cualquier pr'ctica clnica, ya que la
transferencia siempre est' presente!
0reud hala de la transferencia desde el inicio de su pr'ctica, aunque no tiene una teora
sore el fenmeno! $specficamente, menciona por primera ve% el trmino en el ltimo
captulo de los $studios sore la .isteria 3)sicoterapia de la histeria, 697:4! Lo que dice
'sicamente en ese escrito es que la transferencia es un fenmeno frecuente e incluso
regular en el tratamiento! 1oda reivindicacin respecto a la persona del mdico es una
transferencia! )ara l, este mecanismo supone, en el pasado, la represin de un deseo y en
el presente, en la relacin con el mdico, el mismo esfuer%o por recha%ar ese deseo! $l
mecanismo de la transferencia es, por tanto, una "falsa cone(in", una "asociacin
desacertada"!
#on el tratamiento de su clere paciente "&ora", 0reud estalece una teora de la
transferencia, la cual desarrolla m's adelante en sus $scritos 1cnicos 3676;-676:4! $s en
el caso de &ora en el que identifica la transferencia positiva de amor y la negativa de odio!
$n su artculo Las )erspectivas 0uturas de la 1erapia )sicoanaltica 3676<4 hala
especficamente de la contratransferencia y se refiere a ella como la interferencia
inconsciente, indeida, del analista en la cura! &ice= ",os hemos visto llevados a prestar
atencin a la contratransferencia, que se instala en el mdico, por el influjo que el paciente
ejerce sore su sentir inconsciente y no estamos lejos de e(igirle que discierna dentro de s
y la domine"!
$n el traajo con nios, el psiclogo necesariamente revive su propia infancia, la cual est'
reprimida, esto hace que el traajo sea m's complicado que con los adultos, pues es posile
que, sin darse cuenta, el profesional trate de darle al nio lo que no le dieron sus padres a l,
o lo que huiera querido que le dieran!
)odra ser tamin que por diversas ra%ones el psiclogo se convierta en cmplice de los
padres y comprometa al nio en un tratamiento que no es necesario, ya sea, por ra%ones
contra transferenciales o por necesidades econmicas o de prestigio!
)uede suceder en otros casos, que se convierta involuntariamente en jue% de los padres,
situacin que a veces ellos temen y ven confirmada! $s importante que el psiclogo evite
jugar este papel, pues no tiene derecho a ju%gar a los padres!
Los padres reviven tamin su propia infancia con la de sus hijos, por lo que, a uno que no
quieran ser como sus progenitores, a veces se descuren actuando e(actamente como ellos!
#omo ejemplo se tiene el caso de una pequea que es trada a " consulta por su madre,
quien dice= "nunca me gust cmo mi madre me trataa de g nia, quera que me vistiera
e(actamente como ella deseaa, que fuera siempre " amale y educada, era muy rgida,
todo tena que estar programado; de repente, me descuro haciendo lo mismo con mi hija y
esto me asusta"! La nia se haa vuelto sumamente reelde, como ella huiera querido ser
con su madre y nunca se atrevi! $n este caso la que necesitaa ayuda no era la nia sino la
madre
"in emargo, no se le puede decir a la madre sencillamente "usted es la que necesita el
tratamiento", pues la demanda la verali%a a travs de su hija!
)or lo mencionado anteriormente, es necesario que en toda situacin clnica y
especialmente en el traajo con el nio, que el psiclogo analice sus motivaciones
conscientes e inconscientes frente al e(aminado!
ASPECTOS GENERALES DE LA ENTREVISTA
La entrevista es uno de los instrumentos indispensales para el psiclogo, como tamin
qui%' lo sea para otros profesionales!
#uando se emplea una entrevista en psicologa clnica, se hace con la finalidad de
"comprender" a un individuo o un grupo de individuos 3una familia, por ejemplo4, o para
que ellos mismos puedan "comprenderse"! La "comprensin" uscada qui%'s sea a
diferentes niveles= de diagnstico, investigacin, para un tratamiento psicoteraputico y
algunos otros!
La entrevista psicolgica puede ser, atendiendo a su estructura, de dos tipos fundamentales=
aierta o cerrada! $n la entrevista cerrada, las preguntas y su orden se determinan de
antemano, el entrevistador sigue un esquema que no puede alterarse y dee hacer todas las
preguntas que se contemplan en dicho esquema! La manera en que se utilicen estos
esquemas puede tener diferentes grados de fle(iilidad, pero en este tipo de entrevistas
siempre est' presente una gua, que es la misma para todos los sujetos, aunque a veces las
caractersticas de ellos sean muy diversas! $n camio, en la entrevista aierta el
entrevistador tiene toda la fle(iilidad necesaria y puede hacer las preguntas que se deriven
de la interaccin nica con un sujeto tamin nico! )uede incluso, hacer pocas preguntas o
ninguna y dejar que la persona se e(prese con toda la liertad posile! 1amin e(isten
entrevistas semiaiertas en las que se investigan determinadas 'reas de la personalidad con
cierta fle(iilidad y sin tener que seguir un orden determinado o hacer las mismas
preguntas a todos los sujetos!
&esde nuestro punto de vista, la entrevista aierta conduce a una investigacin m's amplia
y profunda del entrevistado! /l permitirle e(presarse liremente, se logra que el individuo
configure el campo de la entrevista de acuerdo con sus propias caractersticas, mientras que
la entrevista cerrada, como todo instrumento estructurado e incluso estandari%ado, slo
permite una comparacin m's sistem'tica de datos, lo que puede ser de gran valor cuando
se trata de estudiar a grandes grupos!
$n este orden de ideas, se considera que en la psicologa clnica resulta m's til la
entrevista aierta o semiaierta! $s proale que un principiante se sienta m's seguro
utili%ando la entrevista cerrada, pues ella le rinda marcos de referencia m's estales, pero
es deseale que el psiclogo se entrene en el manejo de la entrevista aierta!
ASPECTOS GENERALES DE LA EVALUACIN DEL NIO
$n sentido amplio, la psicologa clnica se ocupa del individuo y de sus prolemas y su
principal ojetivo es, como ya se mencion, la "comprensin" del individuo o del grupo!
/unque e(isten muchos enfoques dentro de esta rama de la psicologa, los autores, en lo
que se refiere a la entrevista, enfati%an el enfoque psicodin'mico!
La entrevista clnica es un e(celente instrumento cuando alguien consulta al psiclogo
porque hay algo que le aqueja, por ejemplo, un sntoma!
La entrevista ocupa un lugar central en la pr'ctica clnica porque es la situacin en la que se
ve a la persona para saer qu le pasa! /dem's de recopilar informacin sore la persona,
la entrevista clnica tamin es til para que ella misma indague sore lo que le aqueja! $s a
travs de este mtodo que es posile hacer una historia del padecimiento de la persona e ir
m's all' de lo que ella misma se ha dado cuenta! $n ocasiones, se le puede ayudar con
sealamientos sore su discurso, para que refle(ione sore su prolem'tica!
)or otro lado, es necesario hacer una historia del padecimiento o del prolema de la persona
para delimitar de qu se trata= >&esde cu'ndo tiene el prolema? >/ qu lo atriuye? $stas
preguntas relativamente sencillas, a veces la persona misma no se las ha formulado y
hacerlo en la situacin de entrevista le puede permitir relacionar una serie de datos que ah
estaan, pero a los que no les haa atriuido un significado y ahora podr' d'rselo!
La entrevista clnica se lleva a cao en una relacin profesional, por tanto, aunque el
psiclogo tenga inters en el prolema de la persona a la que entrevista, ste es m's que
nada de tipo profesional! La persona asiste con l para reciir alguna informacin o ayuda
profesional, por lo que el inters que pueda tener el clnico no es el mismo que el de un
amigo o compaero!
&esde la primera entrevista deen estalecerse algunas normas de las sesiones o del
tratamiento! "i se hace un estudio psicolgico, por ejemplo, dee e(plicar se al paciente en
qu consiste; si se cree necesario tener otras entrevistas con l, dee mencionarse el
propsito de las mismas, su duracin y qu das se llevar'n a cao! 5na de las ra%ones por
la que la primera entrevista resulta de gran utilidad, es porque la persona no tiene mucha
idea de lo que se trata ni de lo que el psiclogo espera de l! )or tanto, es conveniente que
esta primera entrevista se escria cuando el paciente recin se haya ido, aunque tamin se
pueden tomar algunas notas cuando la persona est' presente! $sto permitir' al profesional
refle(ionar sore lo que sucedi en este primer encuentro y planear estrategias para los
siguientes!
1anto en la primera entrevista como en las dem's deen oservarse y tomarse en cuenta los
aspectos no verales de la misma, como son las e(presiones que acompaan al discurso, la
manera como se presenta el sujeto, la vestimenta, la apariencia general, cmo se sienta, el
tono de vo% y el tono afectivo que prevalece durante la sesin!
$s necesario adecuar tamin la entrevista clnica a los ojetivos que se persiguen, as
como a las necesidades de las instituciones y las personas! Las entrevistas pueden camiar
dependiendo del tipo de pacientes, de los tratamientos que se ofrecen o de la edad de los
sujetos!
ENTREVISTA CON EL NIO
#omo lo seala /rfouillou( 367@@4, aparentemente no hay nada m's f'cil que entrevistarse
con un nio, podra pensarse que con slo tener intuicin, sentimientos y simpata, astara
para estalecer la relacin con l! "in emargo, la e(periencia demuestra que aparte de las
cualidades personales que evidentemente intervienen, la situacin de entrevista movili%a en
el nio y en el entrevistador todo un conjunto de fenmenos sujetivos que influyen en la
relacin y organi%an el intercamio que se da en ese proceso!
$(iste un sinnmero de literatura acerca del desarrollo del nio, de sus distintos modos de
e(presin 3lenguaje, juego, diujo4, pero hay relativamente pocos traajos sore la manera
en que los usa en su relacin con los dem's, lo que pone de manifiesto la dispersin y falta
de mtodo de los distintos modos de aordar al nio!
Lo anterior nos lleva hacer una serie de oservaciones que hay que tomar en cuenta cuando
se trata de la entrevista con nios!
#uando se entrevista a adultos que acuden voluntariamente a consulta, stos por lo general
son autosuficientes tanto desde el punto de vista fsico como en los aspectos econmico y
psicolgico! $n estos casos, se toman acuerdos y se estalecen condiciones nicamente con
ellos! #uando se trata de nios, la situacin es diferente por completo, pues el nio no es
autosuficiente ni econmico ni fsico ni emocionalmente! $n este caso, por tanto, no
solamente se le entrevista a l, sino que es necesario entrevistar a los padres tamin,
porque son ellos los que se responsaili%ar'n de la situacin, de hecho, el pequeo ni
siquiera puede llegar solo al lugar de la entrevista!
*tro aspecto en el que puede diferenciarse la entrevista del nio de la del adulto, es en el
tiempo! )ara el nio puede resultar cansado estar con el psiclogo :< minutos o una hora, lo
que tradicionalmente dura una entrevista, por lo que es posile tener entonces sesiones m's
cortas con l! /unque esto puede ser variale de acuerdo con el nio, cada caso es distinto!
/ veces, el darle una sesin de duracin determinada en un da estalecido, constituye ya
un paso enorme en el caso de un nio que no es tomado en cuenta por sus padres, o que no
le ponen lmites claros!
/l llevar acao la entrevista deen tomarse en cuenta algunos supuestos en relacin con la
estructuracin sujetiva! 0reud 367984, como ya se mencion, consideraa que el nio se
estructura en una situacin edpica triangular! $sto lo han retomado y ampliado algunos
otros autores psicoanalticos 3&io Aleichmar, 679:; Lacan, 67BC4 quienes si ien no halan
del complejo de $dipo en el mismo sentido que 0reud, s le dan an mucha importancia!
/utoras como 0ranDoise &olto y +aud +anoni 367B:4, quienes traajaron intensamente
con nios, enfati%an que aun cuando el padre est ausente, ya sea por aandono o por
muerte, de cualquier manera el pequeo se estructura en una situacin triangular, lo cual
sucede porque vive en un mundo en el que e(isten dos se(os y est' inmerso en l desde que
nace!
$s en esta situacin triangular en la que el nio o la nia tendr' que estructurarse como ser
se(uado, como varn o mujer 3&olto, en +anoni 67B:4! )or tanto, su identificacin
psicose(ual depender' de las vicisitudes de la situacin edpica! &entro de esta din'mica
triangular, e(isten cosas y conflictos que los padres a veces no mencionan y que, sin
emargo, el nio percie de alguna manera, le angustian y dan lugar a sntomas! $sta
din'mica se e(presar' en la entrevista clnica, aunque no necesariamente acudan el padre,
la madre y el menor! La ausencia de alguno de ellos, por ejemplo, puede ser un elemento
importante!
)ara que esta din'mica pueda e(presarse, es necesario que no se sigan patrones estalecidos
durante la entrevista clnica! Eesulta m's rico oservar qu es lo que hacen los padres al
solicitar la evaluacin y concertar la primera entrevista, si preguntan por ejemplo, si deen
llevar al nio o no!
$n las primeras entrevistas es til averiguar con quin duerme el nio, porque en j muchas
ocasiones los nios llevados a consulta est'n participando de los conflictos se(uales de los
padres; cuando duermen en la misma cama que ellos, es posile que la madre lo utilice
como un prete(to para evitar las relaciones con su esposo! *tras veces, se propicia en el
nio una actividad se(ual preco% y, en ocasiones, hasta perversa! )or ejemplo, en el caso de
una mujer que se quejaa de 2 que su esposo era perverso, todo el tiempo pensaa en el
se(o con ella y con otras mujeres y en la entrevista coment que ella dorma con su hijo de
6< aos, mientras su esposo lo haca con su hija de trece!
*tro aspecto que es necesario oservar en la entrevista con nios es si su comportamiento
es diferente cuando est'n los padres que cuando no est'n! $n una ocasin, una seora llev
a su hija a consulta porque le haan dicho que era hiperquintica! #uando la nia estaa en
presencia de la madre, la inquietud era mucho mayor que cuando estaa sola con el
entrevistador, lo que pareca indicar que la ansiedad de la madre aumentaa los sntomas de
la nia!
La din'mica familiar se e(presa a partir de cmo la madre o la persona que F lleva al nio
a consulta, hace cita por telfono!
$s conveniente oservar en la entrevista cmo el nio se relaciona con la madre o el padre
y cmo se relacionan stos entre s, cu'l de ellos es el que hala o a quin se da el mayor
crdito! $s relevante tamin, cuando se trata a la familia completa, oservar cmo se
sientan sus diferentes miemros! $n el caso de una seora que relata que lleva a su hijo
porque l est' muy mal, ya que no puede separarse de l sin que llore, se asuste y, en
ocasiones, hasta llame a los vecinos! $l padre parece ser un reflejo de la madre y apruea
todo lo que ella dice! "in emargo, en el discurso de la madre es notorio un recha%o hacia el
nio que se e(presa en frases como "yo tuve seis hermanos, pero siempre quise ser la
nica"; esta frase indica que no aceptaa la realidad de tener que compartir con sus
hermanos, como no acepta el tener que compartir con su hijo! $l nio de seis aos relata
"ella siempre se compra cosas y a m casi nunca me compra"! $l nio se angustia porque
teme ser aandonado, porque siente el recha%o de su madre, quin ve en l a un rival y a un
estoro!
La madre nunca le ha dicho a su hijo que lo recha%a, pero l lo ha perciido! $l nio,
adem's de darse cuenta de esto, participa de los conflictos de los padres, est' inmerso en
ellos, pues no es todava un sujeto independiente!
$l traajo con nios es m's complicado que con adultos ya que, adem's del juego de
transferencias que se presenta, en cada caso tienen que idearse las estrategias convenientes
para comunicarse con el pequeo y con los padres!
Proceso de la enre!"sa
$n ninguna situacin clnica, pero especialmente en la evaluacin del nio, no pueden
seguirse patrones rgidos, es necesario adecuarse a la situacin y a las condiciones de los
pequeos! $l nio no se e(presa de la misma manera que el adulto! $s por ello que dentro
de la misma entrevista dee recurrirse a otras tcnicas como el diujo, la plastilina o los
tteres! )or ejemplo, se recuerda cmo una nia de talla muy pequea, cuyo sntoma de no
comer constitua una manera de agredir y recha%ar a su madre, e(pres claramente este
conflicto al hacer una mueca de plastilina, que identific como su madre y a la que
desarat y picote con mucho coraje! $sto qui%' no lo podra haer e(presado
veralmente a sus escasos cuatro aos de edad!
$n la entrevista con el nio, es importante oservar cmo se relaciona el pequeo con
nosotros y cmo nos relacionamos con l, pues la respuesta que provoca en nosotros es la
misma que en sus padres o maestros! ,o ostante, dee evitarse una actuacin en funcin
de la respuesta que provoca en nosotros y, soretodo, con ase en los sentimientos que nos
producen sus acciones! $sto no quiere decir que en un momento dado no pueda sentirse
coraje por lo que el nio hace, pero qui%', aunque as sea, no es posile manifestarle el
enojo o regaarlo como lo hara su madre, por ejemplo!
#omo la entrevista con un nio que es llevado a consulta por su to porque tiene prolemas
en su casa y en la escuela; cuando su to le pregunta algo no contesta, como una manera de
agredir qui%', pero tamin como resultado de una incapacidad para comunicarse del modo
en que se le pide! $l to se enoja y esto aumenta la dificultad de comunicacin; esta o-
servacin sirve al psiclogo como ase para uscar comunicarse con el nio de otra manera
y evitar regaarlo, lo que nicamente aumentara su angustia!
"i se quiere traajar con nios es necesario e(presarse de tal manera que nos entiendan,
esto es ponerse a su altura; una de las virtudes de la tcnica de +elanie Glein es halarle al
pequeo en sus mismas palaras y jugar con l como si estuviera a su altura, volverse
semejante en edad durante el juego! /lgo as dee hacerse en la entrevista, se tienen que
uscar estmulos que sean atractivos para el pequeo! /unque el enfoque sea psicoanaltico,
se puede tocar al pequeo y permitir que l nos toque, no se le trata de la misma manera
que a un adulto!
#uando nos entrevistamos con el nio deen oservarse todas sus conductas, ya que a
travs de ellas podr' otenerse mayor informacin, comprensin y e(plicacin de los
resultados otenidos a travs de las diferentes tcnicas que se empleen en el proceso de la
evaluacin psicolgica!
La oservacin es un recurso fundamental del que uno dee valerse durante todo el proceso
de evaluacin psicolgica, sta se inicia desde que el nio, sus pap's o persona 3s4 que lo
acompaan est'n en la sala de espera, en donde qui%', al no sentirse oservados, se
comporten de manera m's espont'nea!
&esde la primera entrevista con el menor, es importante prestar atencin a cmo se separa
de sus padres, cmo se relaciona con nosotros, cmo se comporta dentro del consultorio y
los espacios que utili%a! "i se trata de escolares, es conveniente averiguar de qu manera se
le plante la situacin de ir con el psiclogo, qu opinin tiene de los mismos, qu
significado tiene para l ir a consulta, qu es lo que espera! #omo lo menciona /rfouillou(
367@@4, dee propiciarse que el nio informe sore las cosas que le agradan y le
desagradan, as como de sus juegos predilectos, sus actividades, sus amistades, maestros,
padres, hermanos y todas las relaciones que sean significativas para l!
$s proale que cuando se le interrogue sore estos ruros, en ocasiones se muestre
reticente a contestar o simplemente diga que no sae, como una resistencia! "in emargo,
por lo general, el nio que es llevado a consulta casi siempre ha sido sealado, ya sea en la
escuela o en la casa, y sae por qu se le lleva con el especialista! /rmida /er'stury
367B;4 considera que desde la primera entrevista, el nio muestra una serie de e(pectativas
con respecto al tratamiento y resolucin de conflictos!
La ansiedad que el nio puede mostrar ante la entrevista, por lo comn se dee a que se da
cuenta que se le lleva a consulta porque no est' cumpliendo con las e(pectativas que sus
padres tienen de l, esto le causa angustia deido al temor que e(perimenta al sentir que por
este motivo qui%'s sea recha%ado por sus progenitores! )or otra parte, tamin puede influir
la imagen que tiene de s mismo y que en muchas ocasiones se encuentra devaluada!
$stos aspectos se ponen de manifiesto a travs de diversas conductas durante la entrevista o
aplicacin de las prueas, as, en ocasiones, entre otras conductas pueden oservarse
actitudes negativas, mutismo, agresin, llanto, apata, mal humor, indiferencia,
inestailidad e inquietud! $s muy importante tomar en cuenta en qu momento se presentan
estas conductas, para interpretar su significado!
#uando se aplican prueas psicolgicas, se requiere registrar las conductas que presenta el
nio durante su reali%acin, oservar la estailidad de las mismas y, en caso de que e(ista
algn camio, dee considerarse qu nueva conducta se present y en qu momento!
*tro aspecto a tomar en cuenta durante la entrevista es el tipo de comunicacin que el nio
estalece! Hsta se da tanto de manera veral como no veral! Los nios pequeos pueden
tener dificultad para e(presar veralmente sus sentimientos! )ero los comunican a travs de
conductas no verales, muchas veces un silencio acompaado de ciertos manerismos puede
ser m's significativo que el halar de cosas sin ninguna trascendencia!
)ara estimular la comunicacin y lograr una mejor relacin con el nio pueden emplearse
algunos recursos como son el juego y el diujo! $stas dos tcnicas son de gran ayuda en el
traajo con menores, porque es la manera en que generalmente se comunican, adem's de
que cualesquiera de estas dos actividades, por s mismas, les causan un gran placer y les
permiten lierar tensiones internas a travs de la fantasa y, de este modo, manejar m's
f'cilmente las situaciones que les resultan traum'ticas!
&iferentes autores consideran al juego como algo inherente al nio y le confieren un gran
valor tanto en el proceso de evaluacin psicolgica como en el psi- coteraputico, por lo
que se incluye un resumen de los diferentes conceptos que se tienen del juego desde el
punto de vista psicolgico!
$riIson 3citado por .artley, 67B:4 considera que el juego es la medida teraputica m's
natural que proporciona la infancia! $l nio lo utili%a para compensar derrotas, sufrimientos
y frustraciones!
0reud 3citado por Leovici, 67@<4 plantea que el juego tiene una serie de funciones como
son permitir la manifestacin de la renuncia a la satisfaccin del instinto a travs de ste,
por otro lado, el nio puede convertir un suceso desagradale en juego, porque as tiene
dominio sore l, de igual manera, un suceso aterrador puede convertirse en el contenido
del juego!
Leovici 367@<4, por su parte, seala que e(isten diferentes niveles en el juego
representativo, construidos con diversos ojetos y que deen tenerse presentes cuando se
traaja con el nio; por ejemplo, en muchos casos ste construye con sus juegos un mundo
que tiene un valor representativo y al cual le dedica atencin y cuidados, no ostante, en
dicho mundo el pequeo no siempre logra e(presar lo que l quisiera, por eso es necesario
oservar sus titueos y lapsus, manifestaciones que proalemente son e(presiones de
pulsiones que se dan a nivel preconsciente!
$n el juego los ojetos son personificados y eso permite que se conviertan en un sostn
proyectivo!
$n cuanto al diujo, es una tcnica que puede usarse desde que el nio es pequeo y es
particularmente til en la etapa de latencia! "e trata de un mtodo representativo de la
imaginacin que encuentra su origen o continuacin en la fantasa, en el sueo y el
ensueo, en vigilia y en la invencin de escenas, historias, novelas y cuentos!
$n el diujo el pequeo se revela, se atreve a ser l mismo, y se permite e(presarse! $l
diujo tiene la estructura de un sueo, por tanto, el diujo lire en presencia del terapeuta
representara, en esta analoga, la tcnica de la asociacin lire! $l inventar una historia
partiendo del diujo reali%ado, proporciona el puente veral que funge como intermediario
entre la fantasa productora y el esclarecimiento de la transferencia!
Eetomando las caractersticas del nio y la situacin de evaluacin, traajar con ellos
requiere de que el psiclogo se muestre fle(ile y tenga una actitud de aceptacin hacia
ellos para que tengan confian%a y seguridad de que van a encontrar el apoyo que necesitan
para resolver su prolem'tica! $sto no quiere decir que no se estale%can desde un
principio las normas que se considerar'n durante el traajo que se realice con ellos!
$s necesario ejercer la fle(iilidad en todo el proceso de evaluacin, tanto cuando se lleva a
cao la entrevista como cuando se aplican las prueas psicolgicas, en donde qui%', en
ocasiones, se tenga que ser m's participativo refor%ando ciertas respuestas o estimulando
para tratar de otener mayor informacin!
#omo se mencion antes, al traajar con nios necesariamente tiene que hacerse tamin
con los padres, ya que ellos est'n involucrados afectivamente en la prolem'tica! )or eso es
necesario conocer cmo viven, el motivo de la consulta, cu'les son sus e(pectativas, qu
han hecho desde que se inici el prolema y quines son los m's afectados con el conflicto!
"e considera necesario insistir que al traajar con los padres, es conveniente mostrar una
actitud comprensiva y evitar que se sientan ju%gados y culpales! #uando se oserva que
e(iste mucha tensin y que no son capaces de halar aiertamente de lo que les pasa, puede
recurrirse a ejemplificar con otros casos de prolem'ticas semejantes para que vean que
e(isten otras personas que pasan por situaciones similares, lo que proalemente les
permita disminuir la carga de ansiedad que por lo general aparece en estas situaciones!
#uando se requiere hacer la historia clnica del nio, es conveniente conocer cu'l ha sido el
desarrollo de la prolem'tica que actualmente presenta y la din'mica familiar que ha
surgido a partir de sta!
,o slo hay que conocer la historia del nio y la din'mica familiar, sino tamin es
necesario saer acerca de la infancia de los padres y su familia de origen, ya que estas
primeras e(periencias pueden repercutir actualmente dentro de la din'mica familiar! /l
traajar con los padres hay que considerar que todos estos aspectos afectivos y de la
din'mica familiar pueden propiciar sentimientos de culpa en ellos, lo que en ocasiones
origina cierta distorsin de la realidad, por lo que al pedirles la historia clnica del nio,
qui%'s sta resulte alterada tal ve% por omitir, sin darse cuenta, hechos que pueden ser muy
significativos pero que, por la carga afectiva que contienen, no los recuerden en el
momento!
&eido a la angustia que se genera en los padres y a que, en ocasiones, cada uno de ellos
vive el prolema de manera distinta, se les puede pedir a cada uno que, por separado, hagan
una iografa del nio, para conocer un poco m's de cmo cada uno ve el prolema y los
aspectos a los que confieren mayor importancia, esto aclara mucho sore los enfoques de
los padres! )or ejemplo, en la evaluacin de un nio que tena ajo rendimiento escolar, y
que para los padres representaa un fracaso personal, ya que constantemente se dedicaan a
ayudar al pequeo sin resultados satisfactorios; al pedirle al padre la iografa de su hijo,
nicamente se centr en las dificultades escolares, justificando que el ajo rendimiento se
dea a los maestros que haa tenido su hijo desde que se inici en el aprendi%aje escolar!
,o toc ningn otro aspecto de la vida del nio!
USO DE OTRAS TCNICAS DE LA ENTREVISTA
$s muy comn que en la evaluacin del nio, el psiclogo recurra a la historia clnica, sin
emargo, es necesario sealar que el diagnstico otenido a travs de sta se refiere al
estalecimiento de un diagnstico nosolgico que consiste en anali%ar los sntomas que
presenta el nio y uicarlos dentro de sndromes claramente especificados en las
clasificaciones psiqui'tricas 3+anual &iagnstico y $stadstico de los 1rastornos +entales
&"+-2J-E4!
La historia clnica nace a partir de un modelo mdico, en donde es muy importante
estalecer este diagnstico formal cuando el nio o el adolescente requiere tratamiento
mdico con el uso de psicof'rmacos 3como en el caso de los cuadros neurolgicos o
psicticos4, o ien en la investigacin, cuando es necesario el manejo preciso de entidades
nosolgicas para sistemati%ar los datos!
$l diagnstico en estos casos dee encaminarse a determinar un tipo especfico de
perturacin, la cual se tratar' de acuerdo con los cuadros nosolgicos estalecidos en
nios y adolescentes 3trastornos mentales org'nicos, trastornos afectivos, trastornos por
ansiedad, trastornos del desarrollo, etctera4!
$sto a veces resulta difcil, deido a que casi nunca se encuentran entidades 2 nosolgicas
asolutas como se descrien en los manuales, las personas pueden pre sentar caractersticas
de diferentes cuadros con distintos grados de psicopatologa! )or otro lado, aun cuando
sea posile uicar los sntomas en un determinado procedimiento, es indispensale tener en
cuenta la psicodinamia en cada caso, dos nios pueden clasificarse como epilpticos y
tener caractersticas diferentes por " las situaciones que cada uno haya vivido!
*tra tcnica a la que puede recurrirse es al uso de las listas de verificacin K 3checIlists4
acerca de aspectos del comportamiento, sta es una herramienta muy js til que ayuda a
sistemati%ar la informacin particularmente en casos especiales, f como la elaorada por
,ussaum y ,ancy 3677<4 para el diagnstico de nios con dficit de atencin; los
maestros la contestan y se relacionan con conductas del desempeo acadmico! 1amin
est'n las desarrolladas por &ean 3679B4 que se emplean en la evaluacin del estrs
postraum'tico! $stas listas incluyen conductas con los compaeros, en el saln de clases, en
relacin con la limpie%a, h'itos de alimentacin y con los padres! "attler 3677B4 en su liro
$valuacin infantilL considera algunas de estas listas de verificacin como la de
Jerificacin de la #onducta 2nfantil y el 0ormulario de 2nforme del +aestro y de los padres
3/chenach y $delrocI, 679B; /chenach 67764; las $scalas de $valuacin del 1&/. de
#onners para padres, maestros y nios 3#onners, 677@4 y la Lista de Jerificacin de la
#onducta )rolem'tica Eevisada 3Muay y )eterson, 679@4! $s importante sealar que al
seleccionar entre las muchas listas de verificacin conductual que e(isten, dee conocerse
qu tan aplicale es cada una de ellas para la deteccin de un prolema especfico!
$n +(ico, en la 5niversidad /utnoma de Nucat'n, el &r! )edro "'nche% $scoedo y
colaoradores desarrollaron en 677C un instrumento computari%ado que denominaron
"istema para la &eteccin y Eeferencia de los )rolemas de nios de )rimaria 3&E))4 que
incluye una lista de conductas en relacin con ;: de los factores asociados a los prolemas
que afectan de manera m's comn a los nios escolares y les impiden tener un uen
aprovechamiento escolar! $sta entrevista, referida a la verificacin de conductas en los
nios, actualmente se encuentra en proceso de validacin
&esde nuestro punto de vista, aunque estas listas de verificacin son de gran utilidad sore
todo en la investigacin, deen utili%arse junto con otras tcnicas para tener una mejor
#omprensin de cada caso, de manera especial en la evaluacin completa dee incluirse
una entrevista aierta con el nio y los padres, como ya se ha mencionado
ENTREVISTA CON EL NIO EN CASOS ESPECIALES
Mueda claro que en cualquier entrevista con nios se tiene que ser fle(ile, pero tamin
sistem'tico, esto es m's evidente cuando se trata de casos especiales, como por ejemplo, de
pequeos con lesiones org'nicas o con un trastorno especfico, como puede ser del
lenguaje!
$n este punto deen considerarse tamin los casos de auso se(ual, maltrato y situaciones
traum'ticas, como el duelo que se estalece por prdidas! $n estos casos especiales es
necesario tomar en cuenta la edad de desarrollo del nio y evaluar a qu nivel corresponde
las conductas y hailidades adquiridas! $n casos de duelo, por ejemplo, es importante
estalecer el concepto de muerte que tienen los pequeos de acuerdo con su edad, pues un
nio menor de cinco aos no entiende que la muerte es final e irreversile 3&yregrov,
677<4!
$n situaciones traum'ticas como stas, al igual que en otras, el menor requiere de
elaoracin, la cual no se consigue sin halar del suceso, esto puede lograrse a travs del
juego, los diujos y otras tcnicas que ya se han mencionado! +uchas veces, los padres por
querer evitar que el nio sufra, no halan de las situaciones traum'ticas, con lo cual
impiden que ste elaore el suceso! La manera en que los adultos se enfrentan a la muerte
puede traer prolemas al nio! #uando, por ejemplo, se ocultan los hechos y no se e(plican
las causas de la muerte, pueden prevalecer las fantasas y qui%'s el pequeo se sienta
culpale de la situacin! $s importante permitir que el nio vaya al velorio de un ser queri-
do, si as lo desea, y no ocultarle sus propias reacciones como adulto; por ejemplo, la
triste%a que se siente ante la muerte del cnyuge, pues de otra manera le ser' m's difcil
elaorar el duelo! /lgunas de las reacciones emocionales m's frecuentes de los nios frente
a una prdida o cualquier otra situacin traum'tica
"on= ansiedad, dificultades en el sueo, triste%a, enojo y tendencia al acting out, culpa,
autorreproches, prolemas escolares y quejas som'ticas! $n estos casos es esencial
entrevistar a los padres y, en ocasiones, informarles sore la naturale%a de estas reacciones
y cmo ellos, por querer evitar un dolor al nio, le impiden que elaore la situacin!
$n los casos en los que el nio ha pasado por una situacin traum'tica como un desastre o
auso se(ual, es importante hacer una evaluacin completa del ste y la familia, as como
un diagnstico diferencial, pues puede tratarse de un cuadro de estrs postraum'tico o una
disociacin de la personalidad! $l juego y la discusin dirigida, as como una apro(imacin
directa y aierta, son importantes para que el nio sea capa% de elaorar e integrar los
eventos traum'ticos! Los menores no pueden empe%ar a halar aiertamente sore asuntos
que tratan de olvidar o negar! La actitud de los adultos tal ve% refuerce errneamente la idea
de que la situacin es tan difcil que no se puede halar de ella 3Oames, 67974!
5na tcnica til en la evaluacin de situaciones especiales es contar cuentos, ya que se le
puede pedir al nio que cuente una historia sore algo que directa o indirectamente tenga
que ver con la situacin traum'tica! $n estas situaciones donde a veces el pequeo desea
halar sore algo pero le es sumamente doloroso, los diujos son especialmente tiles!
/l evaluar situaciones de crisis hay que tener en cuenta adem's de los aspectos del
desarrollo, como ya se mencion, la adaptacin previa a la crisis, otras situaciones difciles
que el pequeo pudiera haer tenido, el funcionamiento general del nio en ese momento y
el significado especfico que la crisis tiene para l 3Pe, 67764! *tro aspecto a tomar en
cuenta es la presin de tiempo que e(iste para evaluar a un nio en una situacin de crisis!
$sto hace que el evaluador pueda determinar el tiempo y el tipo de informacin que se
otendr' sin presionar al pequeo y a los padres, quienes tal ve% se sientan agredidos ante
una persona demasiado inquisitiva!
$n los casos de maltrato fsico o de auso se(ual por parte de los padres, la in e
contratransferencia juega un papel muy importante, ya que estas situaciones pueden
despertar en el psiclogo deseos inconscientes de agresin, odio o recha%o hacia los padres,
lo cual no hace sino complicar la situacin, pues un nio, aunque r sin lo maltrate, quiere a
su padre y es el nico que tiene! $l psiclogo dee evitar el deseo de separar al padre del
menor slo porque a l le desagrade el progenitor! 0oto $n este tipo de situaciones es
recomendale que el psiclogo no traaje solo, puede hacerlo con otra persona o al menos
tener un grupo de apoyo para discutir estos casos!
/ continuacin, se muestra el ejemplo de una entrevista 3Qarca .! 677;4, asada en
sesiones de juego, para evaluar la pauta de apego en un nio con trastornos del lenguaje! $n
este caso se pone en evidencia la necesidad de entrevistar tanto a los padres como al nio!
La teora del apego postula el vnculo entre madre e hijo como consecuencia de una
conducta caracterstica por parte de cada uno de ellos! $n primer lugar, est' el
comportamiento de la madre, es decir la conducta de crian%a y, en segundo y determinada
por el primero, est' la conducta del nio, la conducta de apego! "Las pautas de interaccin
que gradualmente se desarrollan entre el pequeo y su madre slo son comprensiles como
resultado de las contriuciones de uno y otro, en particular, del modo en que cada uno de
ellos, a su ve%, influye sore la conducta de ese otro" 3AoRly, 67B7-@B, p'gina ;8<4!
#itado en la tesis de maestra SLa pauta de apego en nios con trastornos del lenguajeT
Qarca .! 3677;4!
0icha de identificacin
,omre= /ngola
$dad= C aos 6< meses
$scolaridad= )rimero de preescolar
$dad del padre= 88 aos
$dad de la madre= 8< aos
.ermanos= 5n hermano de 6; aos
0echa de las entrevistas=
/ntecedentes
,o e(iste una valoracin neurolgica, sin emargo, /ngola cuenta con una valoracin de
neurodesarrollo en la que se dice que tiene un prolema de alineacin corporal, que no
e(iste un desarrollo de los msculos antigravitatorios y presenta gran tensin en homros,
pelvis y columna!
.istoria del desarrollo
/ngola fue producto del segundo emara%o y la segunda gesta de la madre! 0ue un
emara%o a trmino y psicoprofil'ctico! /ngola pes 8!7C: Ig al nacer y midi :: cm!
0ue un e planeado y deseado, toda la familia 3nuclear y e(tensa4 quera una nia, pues
hasta ese momento todos los nietos eran nios! La madre dej de traajar con el nacimiento
de su hija 3lo que no hi%o con el mayor4, y actualmente afirma que no regresar' hasta que
/ngola hale!
La madre cuenta que la amamant hasta los dos aos, y luego "confiesa" que a la fecha
cuando la nia le pide, ella le da "chichita"! /ctualmente no tiene prolemas de
alimentacin, come de todo!
"egn la madre, su sueo siempre ha sido tranquilo, pero desde pequea se colocaa sore
su lado i%quierdo y se arqueaa para dormir; otra postura predilecta era la de dejar caer la
cae%a y la parte superior del tronco por el orde de la cama, de manera que quedara
"colgando"; la madre e(plica que esto se dea al prolema de alineacin corporal y que es
la causa tamin de su prolema de articulacin del lenguaje!
Eecientemente tuvo una pesadilla respecto a un perro que le morda el lado i%quierdo de la
que despert muy agitada, pero no se ha vuelto a repetir! La madre afirma que /ngola no
tiene miedos, sin emargo, hacia el final de la entrevista dijo que la nia teme a los perros y
a los ruidos intensos!
La madre e(plica que en su casa hay tres rec'maras, pero a veces pareciera que slo hay
una! /ngola y su hermano duermen por temporadas juntos y luego separados, generalmente
es el hermano el que pide que los dejen dormir juntos! &urante el fin de semana duerme
toda la familia en el mismo cuarto! #uando /ngola se va dormir, mam' la acompaa, y le
da pecho para "tranquili%arla" y que se duerma! )or lo regular se duerme despus de las
66=<< pm!
La madre descrie el entrenamiento de esfnteres como difcil! #uando /ngola estaa con
la auela no haa prolema, la nia avisaa para amos esfnteres con anticipacin, pero
cuando estaa con la madre no quera avisar! 0inalmente, pasados los dos aos entendi,
pero entonces comen% con prolemas de estreimiento! "egn la madre, la nia no quera
suspender su juego para ir al ao, lo que le causaa estreimiento! Eesolvieron el
prolema motiv'ndola a ir al ao para darle gusto a pap' y, si lo haca, le poda dar la
"uena noticia" al padre cuando regresara del traajo!
$l lenguaje represent un prolema desde el inicio! /l ao y medio de edad la nia slo
produca sonidos guturales! / los dos aos segua sin halar, por lo que uscaron ayuda
pedi'trica, pero el mdico les dijo que el prolema era que /ngola estaa muy consentida!
/ los tres aos comen% terapia de lenguaje con una terapeuta particular! 1uvo avances,
pero a los ocho meses de iniciado el tratamiento, la terapeuta se fue de +(ico! / los
cuatro aos lleg a tratamiento a una institucin donde se le reali% una valoracin 3en sta
se diagnostic el delit prolema de alineacin, como la causa del prolema de articulacin4
y comen% con terapia, sin emargo recientemente 3despus de ocho meses4 se le volvi a
camiar de terapeuta, con esta ltima ha estalecido una mejor relacin i%ac y, segn la
madre, comien%a a tener avances de nuevo! $l padre no est' tan convencido, dice que l
sigue sin entenderle nada, y segn su opinin, /ngola es incapa% de "hilvanar ideas"!
La madre justifica a su hija e(plicando que es muy tmida, y que cada ve% que siente que se
centran en el lenguaje, ya sea para celerar porque dijo algo o para tratar de que lo diga, la
nia se queda callada!
$n general, /ngola casi no hala, slo dice "dame" y "chichi"! La madre dice que
actualmente ya comien%a a repetir diversas palaras, pero el padre e( plica que esto no
sucede cuando l est'! Los dos concuerdan en que entiende las rdenes y las ejecuta!
$n lo referente al desarrollo psicomotor, los padres descrien que /lgola se sent a los seis
meses, a los nueve dio sus primeros pasos, y para el ao cuatro meses caminaa sola!
/ngola nunca ha mostrado curiosidad acerca del origen de los es! .ace como un ao
trat de hacer pip parada, entonces la madre le e(plic las diferencias se(uales entre ella y
el primito, al que la nia haa oservado, y la conducta desapareci!
/ la edad de cuatro aos entr a preescolar, llor los primeros das y luego empe% a asistir
contenta! )ero un da como un mes despus de haer comen%ado a asistir, /ngola le
e(plic a su mam' que la maestra le haa pegado, sta lo neg, pero a partir de entonces la
nia comen% a llorar, segn la madre se pona lanca del susto y vomitaa, adem's "si
llora ella, lloro yo" agreg la madre, por lo que a los tres das la sacaron de la escuela! $n la
poca de la entrevista estaa a un mes de reingresar a otra escuela! #omentan los padres
que cuando /ngola pasa enfrente de su primera escuela todava hace gestos, "como si se
acordara de esa fea e(periencia"!
Los padres dicen que no quieren for%ar a su hija, que lo que vaya pudiendo hacer ya lo har',
ellos quieren que su hija cre%ca feli% y sola vaya madurando! La madre agrega que adem's,
/ngola "de alguna manera es diferente, su desarrollo no puede ser igual al de todos los
nios", pero no e(plica m's!
/ngola siempre ha sido una nia saludale, por lo que nunca ha tenido que ser
hospitali%ada, tampoco ha sufrido accidentes!
Los padres la descrien como una nia de car'cter firme, "cuando dice no es no", pero
siempre oedece con tan slo al%arle la vo%! Qeneralmente despus de esto los padres le
e(plican la situacin y "ella entiende"! ,o es destructora ni errinchuda! $l padre relata
cmo el prolema de lenguaje no le impide acusar a su hermano y demandar lo que quiere!
$l padre la descrie como "malora"= pega, esconde cosas, se urla de su hermano cuando lo
regaan!
Le gusta jugar con los vecinos, pero es astante tmida, sin emargo, cuando se siente en
confian%a tiene que ver con todos! Los padres dicen que tiene especial gusto por los
cumpleaos y los gatos, de hecho en la casa haa hasta hace apro(imadamente ocho meses
cerca de 8< gatos, pero /ngola tena preferencia por uno al que uscaa para jugar y
acariciar! 1iene inclinacin por los juguetes de nios, especialmente la patineta y la
avalancha! /penas hace un par de meses pidi su primera mueca que cerrara los ojos!
La madre e(plica que ella piensa que la imaginacin de /ngola no es como la de otros
nios, ya que cuando ella le cantaa la nia la miraa fijamente, y cuando trataa de jugar,
por ejemplo, a que le platicaa a un gloo, sta le deca "no, eres t"! /ctualmente esto se
ha modificado y /ngola "le sigue el juego"! Le gusta jugar a que vende pan e irse al
mandado cargada de mochilas, y a llevar de paseo a su mueca envuelta! "ale al jardn 3la
familia vive en un terreno en el que est'n tamin la casa de la auela materna y una ta
materna que tiene una hija m's pequea4, despus de un rato regresa y dice "ya vine"! Le
gusta diujar, segn los padres siempre tiene a la mano una hojita y un l'pi%!
La madre descrie la siguiente rutina= /ngola se levanta como a las 6<=<< a!m!, acompaa a
mam' al mandado, regresan y juegan estampas, visitan a la auela o a la ta, y cuando llega
pap' no tiene ojos m's que para l!
La madre afirma que el padre es "el consentido" de la nia, no se duerme hasta que llega y
durante el da juega a que le hala por telfono! $n los das de descanso se pega a l y
quiere acompaarlo a todos lados! La relacin con su hermano es uena "sore todo porque
l ha madurado mucho! /dem's Uagrega la madreU mi hijo desde chiquito hace todo
ien, es mucha la diferencia con /ngola, l es el mejor en todo"!
Los padres afirman que la nia es el centro de la familia, "todo se organi%a alrededor de
ella"!
La entrevista se reali% en el consultorio, acudieron a ella los padres, quienes siempre
mostraron mucha disposicin e inters por reciir informacin que pudiera ayudar a su hija!
*pinin de los padres acerca de su propia infancia
/mos padres parecen tener una infancia elaorada, la madre hala tanto de sus hermanos
como de sus padres y relata algunos recuerdos positivos y negativos! &escrie a los padres
como cercanos pero e(igentes, sore todo al padre! )or su parte, el padre de /ngola e(plica
que para l s fue m's difcil, pues en su caso sus padres eran e(igentes y distantes! La
madre lo golpeaa con frecuencia por las calificaciones y ste era todo el contacto fsico
que tena! $l padre de /ngola conoce a su esposa desde nios, "yo trato de modificar lo que
yo viv para que mis hijos tengan padres diferentes, tengo el ejemplo de mi suegro"!
Eesumen de las sesiones de juego
/ngola entra con facilidad, vocali%a mucho y no se le entiende nada! )regunta qu hay en
la caja de juguetes, e(plora y selecciona el juego! &esarata todas las pie%as ensamladas y
sale a mostrarle a mam' una flor que encontr entre los loques del juego! $ntra y pregunta
qu hay en la caja de los colores! &iuja figuras 3figura 6-64! "eala la escuelita, se le pone
en el centro y saca todo lo que tiene dentro! )one las sillas alrededor de la mesa y sienta a
los nios en los escritorios! Los pasea en coche, todo el tiempo est' haciendo comentarios y
preguntas que no se entienden, las palaras que se comprenden son el nomre de su
hermano, "chin", "para", "se cay", "pap'" y "mam'"! Los sienta a todos a la mesa y hace
que dos se laven las manos!