Durante una de emergencia la premura aunada a la presin por resolver la

situacin y en algunos casos la ausencia de tomadores de decisiones, determinan

la necesidad de contar con protocolos y procedimientos previamente establecidos,
que enuncien la actuacin y responsabilidad de todas las entidades involucradas
en la atencin de distintas situaciones. Estos protocolos y procedimientos son, en
otras palabras, procesos de decisin analizados protocolos de respuesta a
emergencias, donde se establecen las funciones, acciones que se deben
desarrollar en esta etapa as como los responsables de hacerlo
-Legislacin Nacional
3. ALCANCE DE LA GUIA
4. OBJETIVOS DE LA GUA
Proveer una herramienta para elaborar protocolos y procedimientos de respuesta
5. CARACTERIZACION DE LOS PROTOCOLOS Y PROCEDIMIENTOS
5.1. Definicin
Acuerdo de trabajo entre dos o ms , que regulan procesos, funciones, acciones
as como la coordinacin y responsabilidades, durante la respuesta ante
determinadas situaciones
Los protocolos de respuesta deben responder a la pregunta Qu se debe
hacer?
Por su parte un procedimiento operativo es una secuencia detallada de pasos o
acciones que deben llevarse a cabo ante determinadas situaciones por lo tanto un
procedimiento operativo es mas especifico que un protocolo y puede ser
eminentemente de una sola ACTIVIDAD
5.2. Caractersticas de los protocolos y procedimientos
Sencillez: Es deseable que tanto los protocolos como los procedimientos
contengan la menor cantidad de pasos, acciones o indicaciones siempre y cuando
Mantengan la intencin que se busca con ellos.
Claridad: No deben dar pie a distintas interpretaciones y ser comprendidos por
cualquier persona que deba utilizarlos. El lenguaje, simbologa o formatos deben
eliminar datos intiles y deben definir plenamente aquellos elementos que puedan
tener ms de una interpretacin
Legitimidad: Es preciso que sean oficiales, que estn respaldados por normas,
sin descuidar la importancia del compromiso de Los directivos. La legitimidad de
los protocolos y procedimientos es fundamental para su aplicacin
Operacionalidad: Los protocolos y procedimientos no sustituyen la capacitacin o
entrenamiento. Deben elaborarse para personal con cierto nivel de habilidad en la
tarea a desarrollar. De lo contrario se corre el riesgo de pretender explicar en un
procedimiento aspectos que deben abordarse tanto en las capacitaciones como
entrenamientos.
6. PROCESO DE ELABORACIN
Al momento de elaborar un protocolo o procedimiento de respuesta, se deben
desarrollar al menos las siguientes etapas:
I. Diagnstico y anlisis de la problemtica la construccin de protocolos o
procedimientos obedece a la identificacin previa de problemas o necesidades
especficas
II. Integracin del equipo de elaboracin
III. Documentacin del protocolo o procedimiento
6.1.1. FORMATO DE PROTOCOLO
El formato del protocolo est conformado por dos elementos que son:
1. La caracterizacin del protocolo
2. El flujograma de actividades
Caracterizacin
Nombre del protocolo
1.2. Instrucciones para diligenciar el formato de protocolo
En el formato de la caracterizacin se debe diligenciar la siguiente informacin:
NOMBRE DEL PROTOCOLO
Si es Adoptado por: en este campo debe indicarse el mecanismo mediante el cual
se adopt o adapt dando cuenta del acuerdo que existe para cumplirlo y la
instancia que lo emite.
VERSIN: Se debe indicar en nmero la versin del documento.
ACTUALIZADO: indique el mes y ao en el que se actualiz el protocolo, en
caso, que sea la versin 1, la fecha en la que se adopt.

NMERO DEL PROTOCOLO: indique el nmero de la funcin del mismo modo

RESPONSABLE: Se indica la entidad encargada en general del cumplimiento
Esta responsabilidad indica que igualmente es la persona o proceso encargada de
liderar las modificaciones y ajustes del mismo.
PGINAS: indica la cantidad de pginas que contiene el documento.
7. GLOSARIO y ABREVIATURAS


















NDICE
1.- Consideraciones previas........................................................................... 3
2.- Formato.................................................................................................. 4
3.- Estructura del documento........................................................................ 4
3.1.-Portada....................................................................................... 4
3.2.-Encabezamiento y pie de pgina................................................... 5
3.3.-ndice......................................................................................... 5
3.4.-Cuerpo........................................................................................ 5


















1.-CONSIDERACIONES PREVIAS
Es necesario tener en cuenta para la elaboracin de cualquier documento de
Enfermera las siguientes fases:
FASE DE PREPARACIN:
1. Seleccionar el tema objeto de ser protocolizado
2. Definir el tipo de documento (procedimiento, protocolo, plan de cuidados)
3. Establecer un grupo de trabajo
4. Realizar cronograma y plan de trabajo
Fase de elaboracin:
1. Realizar bsqueda bibliogrfica
2. Lectura crtica y seleccin del material obtenido
3. Redaccin del documento
FASE DE REVISIN EXTERNA:
Una vez elaborado el documento precisa una revisin de la versin preliminar
Por parte del Subcomit de protocolos y procedimientos de Enfermera.
En la fase de preparacin es muy importante definir el tipo de documento que se
va a elaborar, para ello es til conocer las siguientes definiciones:
PROCEDIMIENTO: Es un instrumento de trabajo que describe como realizar
secuencialmente cada uno de los pasos necesarios para llevar a cabo una
determinada actividad. Responden a la pregunta: Cmo se ha de hacer? Ej.:
Procedimiento para la colocacin de una sonda urinaria.
PROTOCOLO: Conjunto de actividades y procedimientos a realizar relacionados
con un determinado problema o una determinada actividad asistencial, que se
aplican por igual a todos o a un grupo de pacientes. Responde a la pregunta:
Qu se ha de hacer? Ej.: Protocolo de prevencin de lceras por presin
(problema). Protocolo pre quirrgico (actividad).
Plan de cuidados: Conjunto de actividades estandarizadas a aplicar a los
pacientes en base a su patologa especfica y a los problemas de salud
asociados. Ej.: Plan de cuidados para pacientes con fractura de fmur.
2.- FORMATO


Superior: 4 cm
Inferior: 3 cm
Izquierdo: 3 cm
Derecho: 3 cm



Para el encabezado y el pie de pgina.
O Arial 12 pt. Para los ttulos, hasta segundo nivel.
O Arial 11 pt. Para tercer nivel de ttulos y el texto.
3.-ESTRUCTURA DEL DOCUMENTO
Los procedimientos de enfermera deben estar estructurados de la siguiente
forma:
3.1.- PORTADA:
La portada debe contener:

ttulo del procedimiento

EL NMERO DE VERSIN: El nmero 1 se asigna a la primera edicin del
documento, aumentando en una unidad de forma correlativa con las ediciones
sucesivas.

FECHA DE ENTRADA EN VIGOR (dd/mm/aa).
La identificacin del responsable de la redaccin del documento, el responsable
de la revisin y la persona responsable de la aprobacin del procedimiento.
3.2.- ENCABEZAMIENTO Y PIE DE PGINA
En todas las pginas, excluida la portada, aparece un encabezamiento y un pie de
pgina con la siguiente informacin:
Encabezamiento




total.
PIE DE PGINA
Como pie de pgina se delimita el margen inferior con una lnea, por debajo de la
cual constar la inscripcin Documentacin de Enfermera.
3.3.-NDICE
Constituye la segunda hoja del documento. En el ndice se indicarn los epgrafes
desglosados slo hasta un tercer nivel, incluyendo siempre los captulos 1 a 7.
3.4.- CUERPO
A continuacin se desarrollan los 7 captulos y Anexos (si fueran necesarios) de
que consta el ndice de cualquier procedimiento indicndose el nmero, ttulo de
cada captulo y su contenido.
CAPTULO 1.- OBJETIVO
Enunciado de los objetivos perseguidos con la aplicacin del procedimiento.
CAPTULO 2.- MBITO DE APLICACIN
mbito de aplicacin del procedimiento, en trmino de reas funcionales,
actividades, procesos, grupo de poblacin, etc...

CAPTULO 3.- DEFINICIONES
Definicin de aquellos conceptos considerados necesarios para asegurar la
correcta
Interpretacin, comprensin y aplicacin del procedimiento.
CAPTULO 4.- REFERENCIAS
Dentro de la documentacin de referencia se incluyen todas aquellas normas
Hospitalarias, especificaciones, legislacin u otros documentos que sirvan de
Fundamento o apoyo para la elaboracin y aplicacin del documento.
CAPTULO 5.- PROCEDIMIENTO
sta es la parte principal del documento, donde se describen las actividades a
realizar.
DEBE BASARSE EN LA SIGUIENTE SECUENCIA:
5.1-Precauciones: consideraciones previas a la realizacin.
5.2-Preparacin del material: material necesario para el procedimiento, tipo y
Cantidad. Describir, si el material requiere alguna comprobacin o manipulacin
Previa a su utilizacin.
5.3-Preparacin del paciente: describir la preparacin previa que precisa el
Paciente ante el procedimiento (informacin, posicin, etc.).
5.4-Tcnica: relacin de la secuencia de acciones necesarias para la ejecucin
del procedimiento.
5.5-Observaciones: remarcar aspectos relevantes, o bien aspectos no incluidos
En alguno de los dems apartados: advertencias, problemas potenciales etc.
5.6-Educacin: en los protocolos y procedimientos que precisen, describir los
Pautas de educacin para la salud que deben ser transmitidos a los pacientes.
5.7-Registro del procedimiento: explicitar los aspectos que han de quedar
registrados (fecha y hora, procedimiento realizado, problemas o incidentes
Observados)
5.8-Cuidados posteriores: seguimiento y vigilancia de problemas que puedan
Surgir en relacin con el procedimiento e intervenciones necesarias.
CAPTULO 6.- BIBLIOGRAFA
En este apartado es necesario enumerar la bibliografa consultada para realizar e
Procedimiento, siguiendo las Normas Vancouver.
CAPTULO 7.-REVISIN Y EVALUACIN:
En este punto se establecen los periodos de revisin que se consideren
adecuados, teniendo en cuenta que no deben ser superiores a tres aos y la
forma de evaluar el Procedimiento.
Si es necesario se aadir a estos captulos el de Anexos en el que se pueden
incluir formatos de registros, diagramas de flujo etc. Estos anexos se enumerarn
correlativamente