CUELLO CLASE

Angulo de shiraldot en donde se une

esternocleidomastoideo a esternn y clavcula
De los nodulos en el cuello:
Masas tiroides
Masas no tiroideas
De las masas no tiroides
20 porciento son congenitas o inflamatorias y otras
80 porciento son neoplasias
De estas neoplasias:
De este 20 son benignas
De este 80 son malignas
De estas malignas: 20 infraclavicular y 80
supraclavicular
Supraclaviculares tienen: 20 origen oculto 80 tiene
origen evidente!
"n "# ves nari$ y laringoscopia indirecta
Al checar nodulos%masas& salivares mete la mano en
la boca para palpar nodulos uso de guante!
'ersonas deba(o de )* a+os no se piensa en un
origen neoplasico
"n gente (oven ves ,uiste en linea media piensas en
,uiste tirogloso mas lateral piensas en ,uistes
bran,uiales! 'ensar en adenopatia inflamatoria
infecciosa en los ni+os! generalmente se ven en el
triangulo de la carotida!
"n adenomegalia
"n ni+os te puedes esperar - meses
"n adultos te puedes esperar ) mes
.odo esto antes de tomar alguna otra decisin
terapeutica!
/o se debe hacer punciones esciosional haces
cicatrices y puede dar falsos positivos ademas
puedes hacer diseminacin aumentando el estadia(e
de la malignidad!
"n ni+os con diagnosticos diferentes se pede llegar a
hacer esciosional!
/o usar nunca biopsia con anestesia local%puede el
nodulo undirse mas& siempre hacer anestesia
general!
Mediastonomia es igual a un chamberlain
.iroideas son las mas frecuentes!
.umor tiroideo papilar es el ,ue mas metasti$a a
linf0ticos
1ocio to2i2o difuso es mas comun
"n cuadro mas florido es 3raves por el e2oftalmos
A,u se utili$a para el hipertiroidismo se usa
4iruga
/odulo hiperfuncionante
5mposibilidad de un tratamiento medico apropiado
6ftalmopatia
'acientes (venes para evitar problemas congenitos
7ipertiroidismo en bocio multinodular
Deba(o de -* a+os me(or ciruga ,ue medicamento
4uando das tratamiento medico deba(o de 80 en #4
es el estandar para saber ,ue esta eutiroideo! Antes
de la ciruga dos o tres semanas das yodo para saber
donde esta ubicada! 'rote(es estructuras vecinas
'alpacin de la tiroides ,ue te habla de malignidad
1ordes irregulares
Dure$a
#i(acin
5nvasin a te(idos vecinos con dolor o
disfona
3anglios te(idos por met0stasis
7aces una puncion citologica de numero 2) o 2-! es
parecido a un drena(e! 7aces varios pases
%posiciones de la agu(a&! 'ones en porta agu(as y le
pones spray fi(adores!
8a puncion te dice si es li,uido o solido %tambien la
ecografia te lo dice&
Se debe saber si el nodulo es frio o caliente! Si es
nodulo frio tiene 2* 9 de ser maligno si es un nodulo
hipercaptante %caliente& tienes una probabilidad del *
porciento de ser malignos!
/odulos calientes puedes darles supresin con
hormonas tiroides para inhibir a la .S7
/odulo ,uistico de mas de 2 cm se ,uitan!
"n lobectomia prote(es los laringeos recurrentes y la
parotideas con mucho cuidado!
4arcinoma folicular no se ve bien y se puede
confundir con un adenoma! Se debe e2tirpar toda la
glandula! "l carcinoma papilar lo d2 con 1.6 es :0 a
80 porciento de las neoplasias y es mas importantes
en adultos (venes!%es mas frecuente en mu(eres y
mas en menores de ;0 a+os&
4arcinoma papilar *09 .<: tiroidectoma total
subtotal menores a )!* lobectomia e histectomia
%usa&
"n adenocarcinoma papilar puedes hacer una
diseccion modificada de cuello buscando nodulos
laterales %a la vena carotidea& de cuello para
e2tirparlos
4arcinoma folicular ;0=*09
4arcinoma medular *=)09 "dad *0 a+os
4arcinoma anaplasico menos del *9
4uerpo de samoman estan el carcinoma papilar
4uerpos de 7urthle
Despu>s de tiredectomia si hubiera metastasis la
paciente puede estar bien con mucho movimiento
pero si la ,uitas bien el paciente esta falto de
hormona tiroidea y fue biuena reseccion!
3amagrama al mes Das yodo para ?matar@
Al paciente hipotiroideo le haces pruebas!
"l carcinoma medular
"n M"/2b no hay hiperparotidismo neuromas de la
mucosa M"/2A
M"/)
Sndrome de Aerner: tumores comunes hiperplasia
hipertoridea gastrinoma insulinota tumores
pituitarios no funcionantes!