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Miembro superior : Osteologa

Cinturaplvica: conformada por las 2 clavculas y las 2 escapulas.


Clavicula:
Es un hueso irregular el cual tiene forma de S, consta de una cara superior la cual es lisa y una
cara inferior rugosa debido a que se articula con la primera costilla formando la articulacin
costoclavicular. La cara superior lisa presenta encontramos un tub!rculo el cual sirve para
insercin del musculo deltoides tambi!n por esta cara de la clavicula pasa el musculo platisma
"lamina plana en griego#. La cara inferior rugosa, debido a que presenta unos robustos
ligamentos que se unen a la primera costilla cerca del e$tremo esternal de la clavicula, el
tub!rculo conoide el cual est% pr$imo a la e$tremidad acromial ofrece la insercin al ligamento
conoideo, pr$imo a la e$tremidad acromial de la clavicula, en el tercio medio de la clavicula
en su cara inferior se encuentra un canal subclavio por el cual pasan los vasos sanguneos
subclavios, cuyo canal tambi!n sirve de insercin para el musculo subclavio, cercano a la
e$tremidad acromial encontramos la lnea trape&oide en la cual se inserta el ligamento
trape&oideo.
'a clavicula presenta dos e$tremidades "esternal y clavicular# en la e$tremidad esternal se
articula el manubrio del esternn formando la articulacin esternoclavicular, en la e$tremidad
acromial encontramos el acromion de la escapula que se articula con la clavicula formando la
articulacin acromion clavicular.
Escapula:
Es un hueso triangular y plano de cara posterolateral del tora$ que cubre la 2( a la )( costillas el
cual presenta * %ngulos "superior, inferior y lateral#, * bordes "superior, medial y lateral#, 2
caras "anterior y posterior#.
Cara anterior o costal:la cual es cncava en su mayor parte que forma la fosa subescapular en
la cual se origina el musculo subescapular.
Cara posterior: la cual es conve$a y esta divida en dos fosas "supraespinosa e infraespinosa#
por la espina de la escapula, la cual es robusta y se continua lateralmente para dar el acromion
que forma la punta del hombro y se articula con la e$tremidad acromial de la clavicula. 'a fosa
supraespinosa es m%s peque+a y presenta el origen del musculo supraespinoso, la fosa
infraespinosa es mas grande y presenta el origen del musculo infraespinoso, en esta cara
encontramos tambi!n el cuerpo de la escapula, es fino y translucido por encima y por deba,o de
la espina.
En la superficie lateral de la escapula encontramos el acromion que como sabemos se articula
con la e$tremidad acromial de la clavcula, observamos la cavidad glenoidea la cual recibe la
cabe&a del humero formando la articulacin del hombro o escapulohumeral, en la parte superior
de la cavidad glenoidea encontramos la tuberosidad supraglenoidea en la cual se origina la
cabe&a larga del musculo bceps braquial y en la parte inferior encontramos la tuberosidad
infraglenoidea donde se origina la cabe&a larga del trceps braquial, la apfisis coracoides con
forma de dedo semifle$ionado se encuentra encima de la cavidad glenoidea, en esta apfisis se
originan * m-sculos "cabe&a corta del bceps braquial, coracobraquial y deltoides# .
Borde superior: se observa la escotadura supraescapular la cual une el borde superior con la
base de la apfisis coracoides, el borde superior es el m%s fino y corto de los tres bordes.
Borde lateral: se conoce tambi!n como borde a$ilar asciende lateralmente desde en el %ngulo
inferior hacia el v!rtice de la a$ila donde suele terminar en el %ngulo lateral de la escapula
donde se encuentra la cavidad glenoidea.
Brazo:
Humero:
.ueso largo el cual presenta 2 epifisis "pro$imal y distal# y una di%fisis que sera el cuerpo de
dicho hueso.
La epfisis proximal: la cual presenta la cabe&a que se articula con la cavidad glenoidea de la
escapula formando la articulacin del hombro, el cuello anatomico el cual separa la cabe&a de la
tuberosidad mayor "troquiter# y tuberosidad menor "troquin#, la tuberosidad mayor presenta *
carillas superior, media y posterior, en la carilla superior se inserta el musculo supraespinoso, en
la carilla media el musculo infraespinoso y en la carilla posterior el m-sculos redondo menor,
en la tuberosidad menor se inserta el musculo subescapular, estos m-sculos mencionados son de
gran importancia debido a que forman el manguito de los rotadores el cual ayuda a estabili&ar la
articulacin del hombro.
Siguiendo con la descripcin de la epifisis superior tenemos la corredera bicipital o surco
intertubercular por el cual pasa el tendn de la cabe&a larga del bceps braquial, en dicha
corredera en la parte media se inserta el musculo pectoral mayor desciendo por la corredera ya
en su parte inferior se inserta el musculo dorsal ancho. Se observa tambi!n el cuello quir-rgico
en el cual ocurre la mayora de las fracturas del humero.
En la difisis o cuerpo: encontramos los que es el agu,ero nutricio por el cual pasa la arteria
nutricia rama colateral de la arteria braquial, esta la tuberosidad deltoidea o / deltoidea donde
se inserta el musculo deltoides, en la parte posterior de este cuerpo se observa un surco por el
cual pasa el nervio radial acompa+ado por la arteria braquial profunda rama colateral de la
arteria braquial
Epifisis distal: se observa la trclea y el cndilo los cuales forman parte de las superificies
articulares de la articulacin del codo, la trclea se articula con la cavidad sinovial mayor del
cubito "ulna# y el cndilo con la c-pula de la cabe&a del radio, tambi!n se observa los
epicondilos medial y lateral los cuales sirven para origen de los musculos del antebra&o tanto
fle$ores como los e$tensores. Superior al cndilo y trclea se observa la fosa coronoidea que
recibe la apfisis coronoides del cubito En la cara posterior de dicha epifisis se encuentra la fosa
olecraneana que recibe al olecranon del cubito cuando se e$tiende el antebra&o. 0or -ltimo se
puede observar tambi!n las crestas supracondileas medial y lateral que sirven m%s que todo para
orgenes del algunos musculos del antebra&o.
Antebrazo:
Cubitoulna!: es el hueso m%s estabili&ador del antebra&o y el m%s medial. 0resenta 2 epifisis
"pro$imal y distal# y un cuerpo.
Epifisisproximal: en esta epifisis podemos encontrar dos proyecciones que son muy llamativas
el olecranon que se encuentra en la cara posterior y la apfisis coronoides en la cara anterior, la
cavidad sinovial mayor o escotadura troclear su parte posterior forma lo que es la cara anterior
de olecranon , esta cavidad se articula con la trclea del humero, en la cara lateral de la apfisis
coronoides encontramos la cavidad sinovial menor o escotadura radial que se articula con la
cabe&a del radio, deba,o de la apfisis coronoides se encuentra la tuberosidad del cubito que
recibe el tendn del musculo braquial, esta epifisis tiene forma de llave de tubo, donde el
olecranon forma la morda&a superior y la apfisis coronoides la morda&a inferior y la cavidad
sinovial mayor la boca de la llave. 1ambi!n en esta epifisis podemos observar la fosa del
musculo supinador ubicada en la parte distal de la apfisis coronoides.
"ifisis o cuerpo: el cuerpo es grueso y cilndrico en su parte pro$imal pero se va adelga&ando
en su parte distal
Epifisis distal: en esta epifisis el cubito se va estrechando lo cual va formando la cabe&a del
cubito con forma de disco que se articula con el radio formando la articulacin radiocubital
distal, y tambi!n se observa lo que es la apfisis estiloides del cubito.
#adio:
Es el hueso m%s lateral y corto del antebra&o, presenta 2 epifisis "pro$imal y lateral# y un
cuerpo.
Epifisis proximal: presenta una cabe&a que es concava la cual se articula con la cavidad
sinovial menor del cubito formando la articulacin radiocubital pro$imal y tambi!n con el
cndilo del humero durante la fle$ion y e$tensin del codo, presenta un cuello el cual est%
relativamente estrechado entre la cabe&a y la tuberosidad, la tuberosidad del radio la cual es
ovalada y separa la epifisis pro$imal del cuerpo del radio, esta tuberosidad presenta la insercin
del musculo biceps braquial.
"ifisis o cuerpo: el cuerpo del radio es todo lo contrario al cuerpo del cubito, este tiene
conve$idad lateral y va ensanch%ndose de forma paulatina en su descenso
Epifisis distal: es de forma rectangular, presenta la escotadura cubital donde se alo,a la cabe&a
del cubito formando la articulacin radiopro$imal distal, el tub!rculo dorsal que se proyecta
hacia la parte posterior, se encuentra entre los surcos que dan paso a los tendones de los
musculos del antebra&o. Se puede decir tambi!n de la epifisis distal del radio que ya en su parte
m%s distal encontramos dos surcos los cuales van a guardar relacin con el escafoides y el
semilunar que forman parte de la articulacin de la mu+eca.
La mano: consta de 2 huesos dispuestos en dos hileras de 3 estos peque+os huesos e$plican la
fle$ibilidad de la mu+eca, de los metacarpos son n-meros de 4 y las falanges que son en n-mero
de 53
Carpos: son huesos peque+os unidos por ligamentos interseos, los cuales se desli&an sobre
aumentando el movimiento de la articulacin radiocarpiana o de la mu+eca. Estos carpos
presentan 6 caras "superior, inferior, medial o interna, lateral o e$terna, anterior y posterior#.
Hilera proximal:
Escafoides: un hueso con forma de barquilla, que se pro$imalmente con el radio y tiene un
prominente tub!rculo
$emilunar: un hueso con forma de semiluna, que se articula pro$imalmente con el radio y es
m%s ancho por delante que por detr%s
%iramidal: un hueso de forma piramidal, con * %ngulos, que se articula pro$imalmente con el
disco articular de la articulacin radioulnar distal
%isiforme: un peque+o hueso con forma de guisante que radica en la cara palmar del piramidal
Hilera distal:
&rapecio: con 3 lados
&rapezoide: con forma de cu+a
'rande: con una cabe&a redonda
'anc(oso: de forma cuneiforme, con una apfisis denominada gancho
)etacarpos: los cuales son 4 huesos que presentan una e$tremidad pro$imal o base que se
articula con la hilera distal de los huesos del carpo formando las articulaciones
metacarpocarpianas, cada metacarpiano presenta un cuerpo, una e$tremidad distal o cabe&a que
se articulan con las bases de las falanges pro$imales de los dedos formando las articulaciones
metacarpofalangicas, el primer metacarpiano "del dedo pulgar# es el m%s peque+o pero m%s
voluminoso de los 4 metacarpianos, el segundo metacarpiano es el m%s grande de todos los
metacarpianos, el tercer metacarpiano se aseme,a en su mayora al cuarto metacarpiano la
diferencia est% en que el tercer metacarpiano presenta una apfisis estiloides situada en la cara
lateral de su base y el quinto metacarpiano es el menos voluminoso de todos los metacarpianos.
*alanges: son huesos peque+os cuya falange presenta una base que es pro$imal, un cuerpo y
una cabe&a que es distal, cada dedo presenta * falanges "pro$imal, medial y distal#, e$cepto el
pulgar que presenta 2 falanges "pro$imal y distal#.
7ngiologa.
Arteria subclavia derec(a+
Arteria subclavia iz,uierda+
Arteria axilar+
Arteria bra,uial+
Arteria ulnar+
Arteria radial+
-ombre: 7rteria subclavia derecha.
.rigen: 7 la derecha del troncobraquiocef%lico.
&ra/ecto: Se dirige hacia afuera y un poco adelante, pasando sobre la primera costilla
entre los m-sculos escaleno anterior y medio.
#elaciones: 0or dentro de los escalenos.
0or delante: 7rticulacin esternoclavicular.
0or detr%s: 8ervio recurrente y )ma v!rtebra cervical.
0or adentro: 7rteria cartida primitiva.
0or fuera: 0leura.
Entre los escalenos.
0or delante: M-sculo escaleno anterior.
0or deba,o: 0rimera costilla.
0or detr%s: 0le$o braquial.
0or fuera de los escalenos.
0or delante: 9on la vena subclavia y m-sculo subclavio.
#amas:
:amas colaterales:
:amas ascendentes. 7rteria vertebral
:amas descendentes. 7rteria tiroidea inferior, arteria mamaria interna, arteria intercostal
superior.
:amas e$ternas. 7rteria escapular superior, arteria escapular posterior, arteria cervical
profunda.
-ombre: 7rteria subclavia i&quierda.
.rigen: 8ace del cayado de la aorta.
&ra/ecto: Se dirige hacia afuera y un poco adelante, pasando sobre la primera costilla
entre los m-sculos escaleno anterior y medio.
#elaciones: 0or dentro de los escalenos.
0or delante: 1ronco venoso braquiocef%lico i&quierdo.
0or detr%s: 5era v!rtebra dorsal.
0or fuera: 0ulmn.
Entre los escalenos.
0or delante: M-sculo escaleno anterior.
0or deba,o: 5era costilla.
0or detr%s: 0le$o braquial.
0or fuera de los escalenos.
0or delante: 9on la vena subclavia y m-sculo subclavio.
#amas:
:amas colaterales:
:amas ascendentes. 7rteria vertebral.
:amas descendentes. 7rteria tiroidea inferior, arteria mamaria interna, arteria intercostal
superior.
:amas e$ternas. 7rteria escapular superior, arteria escapular posterior, arteria cervical
profunda.
-ombre: 7rteria a$ilar.
.rigen: 0rolongacin de la arteria subclavia.
&ra/ecto: ;esde el borde inferior de la clavcula hasta el borde inferior del m-sculo
pectoral mayor, su recorrido va oblicuamente de adentro hacia afuera.
#elaciones: 7nterior: M-sculo pectoral mayor, m-sculo pectoral menor, m-sculo
subclavio y fascia clavipectoral.
'ateral: Surco intertubercular.
0osterior: M-sculo subescapular, m-sculo redondo mayor, m-sculo dorsal
ancho y cabe&a larga del m-sculo trceps braquial.
Medial: 0arte superior de la pared tor%cica y m-sculo serrato mayor.
#amas:
:amas colaterales: 7rteria acromiotor%cica.
7rteria tor%cica inferior.
7rteria escapular inferior.
7rteria circunfle,a anterior.
7rteria circunfle,a posterior.
-ombre: 7rteria braquial o arteria humeral.
.rigen: 9ontinuacin de la arteria a$ilar.
&ra/ecto: ;esciende por la parte interna del bra&o, siguiendo un trayecto rectilneo. Se
inclina un poco hacia fuera al llegar al codo, para venir a ocupar en esta -ltima regin la
lnea a$il del miembro. #elaciones: En el bra&o:
0or delante: M-sculo coracobraquial y m-sculo bceps.
0or detr%s: /asto interno y m-sculo braquial anterior.
0or fuera: M-sculo coracobraquial.
0or dentro: 7poneurosis y piel.
En el codo:
0or dentro: M-sculo pronador redondo.
0or fuera: M-sculo bceps.
#amas:
:amas colaterales: :amos musculares.
7rteria nutricia del h-mero.
7rteria braquial profunda.
7rteria recurrente ulnar superior.
7rteria recurrente ulnar inferior.
7rteria colateral medial y radial.
:amas terminales: 7rteria ulnar.
7rteria radial.
-ombre: 7rteria cubital o ulnar.
.rigen: :ama de la arteria braquial.
&ra/ecto: Se e$tiende desde la fle$ura hasta la parte interna de la regin palmar,
inmediatamente despu!s de su nacimiento se dirige oblicuamente aba,o y adentro hacia
el borde interno del antebra&o, al que sigue en sentido vertical en toda su e$tensin.
#elaciones: M-sculos del compartimiento anterior y superficial del antebra&o, vena
ulnar y cara anterior de la aponeurosis antebraquial.
#amas:
:amas colaterales: 7rteria recurrente ulnar.
7rteria intersea.
7rteria nutricia.
7rterias musculares.
7rteria dorsal del carpo.
7rteria palmar profunda.
7rteria radial.
:amas terminales: <ascculo del arco palmar superficial y arco palmar
profundo.
-ombre: 7rteria radial.
.rigen: 8ace de la arteria humeral, en la parte media de la fle$ura.
&ra/ecto: Se dirige primero oblicuamente hacia fuera y aba,o, despu!s sigue por la
parte e$terna del antebra&o hasta la apfisis estiloides del radio= rodea a esta y en el
dorso de la mano llega a la e$tremidad superior del primer espacio interseo al cual
perfora para formar en la palma de la mano, el arco palmar profundo.
#elaciones: 7nterior: 8ervio radial.
0osterior: 8ervio ulnar.
Medial: /ena braquial y nervio mediano.
#amas:
:amas colaterales: 7rteria anterior del carpo.
7rteria dorsal del carpo.
7rteria del dedo pulgar.
7rteria recurrente radial.
:amas terminales: <ascculo del arco palmar superficial y arco palmar
profundo.
/enas de la region del miembro sup
0enas profundas del brazo+
/ena a$ilar.
/ena subclavia.
0enas superficiales del brazo+
/ena baslica.
/ena cef%lica.
0enas superficiales del antebrazo+
/ena cubital.
/ena radial superficial.
/ena mediana.
/ena cubital posterior.
0enas superficiales de la mano+
Salvatela.
-ombre: /ena a$ilar.
.rigen: >nin de la vena braquial y la vena baslica.
&ra/ecto: 7sciende desde el borde inferior del m-sculo pectoral mayor hasta el borde
inferior de la clavcula.
#elaciones: 7nterior: M-sculo pectoral mayor, m-sculo pectoral menor, m-sculo
subclavio y fascia clavipectoral.
'ateral: Surco intertubercular.
0osterior: M-sculo subescapular, m-sculo redondo mayor, m-sculo dorsal
ancho y cabe&a larga del m-sculo trceps braquial.
Medial: 0arte superior de la pared tor%cica y m-sculo serrato mayor.
-ombre: /ena baslica.
.rigen: :ed venosa dorsal de la mano.
&ra/ecto: Sigue el borde interno del bceps y luego perfora la aponeurosis y desemboca
en una de las venas humerales o en la vena a$ilar.
-ombre: /ena cef%lica.
.rigen: :ed venosa dorsal de la mano.
&ra/ecto: Sigue el borde e$terno del bceps, despu!s el intersticio deltopectoral, para ir
a desembocar en la parte superior de la vena a$ilar.
-ombre: /ena cubital.
.rigen: 9ontinuacin de la salvatela del dedo me+ique.
&ra/ecto: Sigue el borde cubital del antebra&o y sube hasta la epitrclea, en donde se
continua con la vena baslica.
-ombre: /ena radial superficial.
.rigen: 9ontinuacin de la salvatela del dedo me+ique.
&ra/ecto: Sigue el borde cubital del antebra&o y sube hasta la epitrclea, en donde se
continua con la vena baslica.
-ombre: /ena mediana.
.rigen: 9ontinuacin de la red venosa de la palma de la mano.
&ra/ecto: 7sciende hacia la cara anterior del antebra&o y corre entre las dos venas
cubital y radial superficiales.
#amas: /ena mediana cef%lica.
/ena mediana baslica.
-ombre: /ena cubital posterior.
.rigen: 7rco dorsal venoso de la mano.
&ra/ecto: Sube por la cara posterior del antebra&o y desemboca unas veces en la vena
cubital superficial y otras en la vena baslica.

%lexo bra,uial
El ple$o braquial se origina por la unin de los ramos anteriores de la quinta, se$ta,
s!ptima, octava y primera ra& nerviosa tor%cica= se despla&an hacia el cuello para
formar los troncos primarios. 'a 4ta y 6ta ra& nerviosa cervical se unen para formar el
tronco primario superior, la )ma ra& nerviosa cervical se contin-a y forma el tronco
primario medio, la unin de la 2va ra& cervical ,unto a la 5era ra& nerviosa tor%cica
forman el tronco primario inferior. 9ada uno de estos troncos se separan en divisiones
anteriores y posteriores para formar los troncos secundarios, 'as divisiones anteriores
del tronco primario superior y el tronco primario medio forman el tronco secundario
lateral, la prolongacin anterior del tronco primario inferior forma el tronco secundario
medio y las divisiones posteriores de los tres troncos forman el tronco secundario
posterior. Sus ramas terminales: El tronco secundario lateral origina el nervio m-sculo ?
cut%neo y la ra& lateral del nervio mediano= el tronco secundario medio origina la ra&
medial del nervio mediano y el nervio ulnar y el tronco secundario posterior origina al
nervio a$ilar y el nervio radial.
-ombre: 8ervio musculo ? cut%neo.
.rigen: :a& e$terna del nervio mediano.
&ra/ecto: Entra en la cara profunda del m-sculo coracobraquial y se e$tiende entre los
m-sculos bceps braquial y braquial.
#amas:
:amas colaterales: ;estinadas a los * m-sculos anteriores del bra&o:
coracobraquial, bceps y braquial anterior.
:amas terminales: anterior y posterior.
-ombre: 8ervio mediano.
.rigen: ;os races interna y e$terna del ple$o braquial.
&ra/ecto: 7 nivel de la a$ila, se relaciona con los m-sculos pectorales, en la ra&
interna del bra&o cru&a la arteria humeral por delante de forma que se sit-a anterior a la
arteria. 'uego entra en la fosa bicipital interna y cru&a la arteria cubital para colocarse
por deba,o del m-sculo fle$or com-n superficial de los dedos de la mano. En el carpo se
sit-a sobre el tendn superficial fle$or del dedo ndice.
#amas:
:amas colaterales: :ama articular, nervio superior del pronador redondo, ramos
musculares, nervio interseo y nervio cut%neo palmar.
:amas terminales:5,2,*,3,4 y 6 ramo.
-ombre: 8ervio cubital.
.rigen: :a& interna del nervio mediano.
&ra/ecto: ;esciende por la cara medial del bra&o y discurre detr%s del epicndilo
medial hasta llegar al antebra&o.
#amas:
:amas colaterales: ramos articulares, ramos musculares, ramo anastomtico y
nervio cut%neo dorsal de la mano.
:amas terminales: rama superficial y rama profunda.
-ombre: 8ervio radial.@
.rigen: ;el ple$o braquial, por un tronco com-n con el circunfle,o.
&ra/ecto: ;esciende detr%s de la arteria a$ilar, entra en el surco para el nervio radial
con la arteria braquial profunda y pasa entre las cabe&as larga y medial del trceps.
#amas:
:amas colaterales: ramo cut%neo interno, ramos de la porcin larga del trceps,
nervio del vasto e$terno y del ancneo, ramo cut%neo e$terno, ramo del braquial
anterior, nervio del supinador largo, nervio del primer radial e$terno.
:amas terminales: rama muscular y rama cut%nea.
:egion a$ilar
1bicaci2n:
En el espacio superoe$terno de la regin del tra$.
Anferior a la articulacin glenohumeral cuyo v!rtice mira hacia la articulacin
escapulohumeral y su base hacia afuera.
Superior a la fascia a$ilar en la unin del bra&o con el tra$.
Contenido:
/!rtice: 7rticulacin acromioclavicular.
Base: 0iel, te,ido subcut%neo y aponeurosis clavipectoral.
0ared anterior: 0ectoral mayor, pectoral menor, fascia pectoral y fascia
clavipectoral.
0ared posterior: Esc%pula, subescapular, m-sculo redondo mayor y dorsal ancho.
0ared medial: 9ara lateral de la regin del tra$, arcos costales 5 ? 3, m-sculos
intercostales.
0ared lateral: Surco intertubercular del h-mero, m-sculo bceps braquial y
coracobraquial.