Embarazo:

1. Cundo se inicia la gestacin?

Embriologicamente, la gestacin inicia desde la fecundacin, proceso por el
cual los gametos femeninos y masculinos se fusionan en la regin ampollar
de la trompa de Falopio, a partir del cual empieza a contarse el da 1 del
desarrollo embrionario.
En s, la gestacin es el periodo comprendido entre la concepcin y el
nacimiento.

2. Cul es el rol de la progesterona durante la gestacin?

Es importante saber que el principal gestgeno es la progesterona
Se cree que la progesterona puede actuar incluso desde la contribucin al
desarrollo de la concepcin, sus funciones son:

Aumenta de manera especifica la secreciones de la Trompa de Falopio y
del utero proporcionando sustancias nutritivas para el desarrollo de la
mrula y del blastocisto, incluso podra influir en la divisin celular
durante las primeras fases del desarrollo embrionario.
Promueve el desarrollo de las clulas feciduales en el endometrio,
cumpliendo un papel fundamental en la nutricin del embrin recin
formado.
La progesterona inhibe la contractibilidad uterina durante el embarazo,
ayudando a evitar la expulsin del feto (aborto espontneo).
Prepara a las mamas para la lactancia.

La progesterona es secretada moderadamente al comienzo de la gestacin por el
cuerpo lteo, en cambio, aumenta alrededor de 10 veces en el embarazo a partir
del 4to mes por su secrecin por la placenta.

3. Cules son los componentes del incremento de peso en la gestante?

Ya habamos mencionado que los estrgenos aumentan en su produccin hasta
en 30 veces mas durante la gestacin.
Los estrgenos aumentan el metabolismo corporal y el depsito de grasa en
tejidos subcutneos, incrementando el depsito de grasa en las mamas.

En total, el aumento de peso durante el embarazo es de unos 10-15kg,
producindose la mayor parte del mismo en los dos ltimos trimestres.
3,5 kg del feto
1,8kg del liquido amnitico.
1,4kg del aumento del tero.
900g de las mamas.
3,5 a 8 kg de incremento de peso del cuerpo de la mujer de los cuales 2,3
es por la retencin de lquidos en sangre y medio extracelular, y los 1,4 a
6 restantes por el mayor depsito de grasa por los estrgenos.

4. Qu ocurre con el nivel de los lpidos en sangre? Por qu?
5. Cmo y por qu se modifica la funcin renal durante el embarazo?
La formacin de orina suele ser mayor en el embarazo por la mayor
ingestin de lquidos y la elevada carga de productos del deshecho
(deshechos de la madre y feto).
La capacidad de resorcin de Na, Cl y H2O aumenta hasta un 50%:
Debido a la mayor produccin de hormonas que retienen sales y agua,
es espacial hormonas esteroideas de la placenta y corteza suprarrenal.
Existe vasodilatacin renal: por lo que el flujo sanguneo renal y
filtracin glomerular se eleva a un 50% , se cree que la vasodilatacin
se debe al aumento de los niveles de NO o la relaxina.
Incrementa la tasa de filtracin glomerular: probablemente para
compensar la reabsorcin tubular de sales y agua.
La embarazada tiende a orinar ms tambin por disminucin del
volumen de la vejiga, por lo que retiene menor cantidad de orina.

6. Cules son los requerimientos nutricionales adecuados para una
gestante?

7. Qu modificaciones en la funcin respiratoria se producen en la
gestacin?

Aumenta la FR: Ya que el utero al crecer empuja hacia arriba el
contenido abdominal elevando al diafrag,a, reduciendo la amplitud de su
movimiento.
La cantidad todal de Oxgeno que consume es 20% mayor de lo
habitual:
Incremento de la ventilacin por minuto de alrededor de 50%:
Incrementa la ventilacin por minuto por la mayor necesidad de consumo
de oxgeno y la formacin de una considerable cantidad de CO2
aumentada por la progesterona, que aumenta la sensibilida de los
centros respiratorios al CO2.
Descenso de la PCO2: De la sangre arterial

8. Qu cambios hormonales se producen en el embarazo?
9. Qu cambios cardiovasculares se producen durante el embarazo?

- El gasto cardiaco aumenta: por el flujo sanguneo placentario y el
aumento del metabolismo materno, el GC se eleva entre 30-40% por
encima de lo normal. (aumenta el volumen sistlico)
- El volumen de sangre aumenta durante el embarazo: en 30%
aproximadamente, en mayor medida durante la segunda mitad de la
gestacin, por retencin de lquidos gracias a la presencia incrementada
de las hormonas esteroides (aldosterona y estrgenos)
- Reduccion de la resistencia vascular sistmica.
- Reduccion de la PAM (normal entre 70-105, aprox 96mmHg)
- Aumento de la FC: en unos 10 15 lpm.
- Puede presentarse una anemia fisiolgica normal: Aunque se estimule
la eritropoyesis, se d una anemia por dilucin, es decir, por un mayor
aumento en el volumen intravascular con respecto al aumento del
volumen de clulas rojas. Esto hace a su vez que disminuya la viscosidad
de la sangre y habr menor resistencia al flujo facilitando la persfusin
placentaria.
-
10. Qu factoes determinan el inicio de trabajo de parto?

Hormonas implicadas en el embarazo:

Gonadotropina corionica humana(GCH):
Secretadas en un inicio por las clulas del sincitiotrofoblasto y luego por la
placenta, alcanza su mximo valor a las 10-12va semana de gestacin.

Funcion: Casi igual que la LH de la neurohipofisis.
- Impide la involucin normal del cuerpo lteo al final del ciclo sexual mestrual
femenino para que pueda secretar mayor cantidad de estrgenos y progesterona
para impedir la menstruacin.
- Aparte de impedir la menstruacin, sirven para que el endometrio siga
creciendo y acumulando nutrientes formando clulas deciduales nutricias.
- Sobre testculos fetales estimula a las clulas intersticiales de Leydig para la
secrecin de testosterona para la formacin de los rganos sexuales masculinos
y luego pueda darse el descenso de los testculos.

El cuerpo lteo involuciona a partir de la 13va 17va semana de embarazo.
(cuando se elimina antes de la 7ma hasta la 12va se producen abortos
espontneos).
Luego la secrecin de etrogenos y progesterona es exclusiva de la placenta.

Estrgenos:

La mas importantes es el estradiol (80 veces mas pestogenica que la del estriol)
aunque la mas secretada por los ovarios es el B-estradiol.
En un inicio secretado por las clulas sincitiotrofoblsticas, luego por el cuerpo
lteo y luego por la placenta (Los ovarios secretan cantidades importantes en la
no gestante, en menor cantidad la corteza suprarenal):

La cantidad de produccin de los estrgenos aumenta hasta 30 veces mas durane
el embarazo.

Su principal funcin es promover la proliferacin y crecimiento de clulas
especficas del cuerpo (responsable de la mayora de caracteres secundarios de
la mujer).


Tanto estrgenos como progesterona son esteroides sintetizados a
partir del colesterol sanguneo, en menor medida a partir de la acetil
coenzima A.

Climaterio, menopausia y andropausia:
1. Qu es A.D.A.M?
2. Haga un diagrama de cmo vara las hormonas FSH y LH de la fertilidad a
la menopausia.
La menospausia inicia
3. Qu produce la deficiencia de estrgenos en el tejido seo? Y en la
piel?
4. Qu produce la deficiencia de estrgenos en el sistema cardiovascular?
5. Qu efectos produce la falta de estrgenos en el sistema nervioso?
6. Cules son los sntomas ms frecuentes de la menopausia y por qu se
produce?
7. Qu factores pueden propiciar la menopausia prematura? Explique.
8. Por qu se produce la Andropausia? Explique
9. Cules son los sntomas de la Andropausia?
10. Qu rol desempean LH y FSH en el varn? Valores en la andropausia