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Intervencin psicolgica en emergencias y desastres
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CLASE 4
4. BASES TEORIAS
4.1 Introduccin
Tal y como veamos en las investigaciones realizadas en los sujetos expuestos a una situacin de
emergencia o desastre el efecto que va a producir en su aparato psquico, en la mayora de los casos, es:
impacto traumtico, procesos de duelo o colapso narcisstico. Por ello para poder traajar en esta rea
especfica resultar imprescindile conocer ien estos procesos.
4.1 El trauma
!a funcin sica del "parato Psquico es lograr reestalecer el equilirio, cuando #ste es atacado
por estmulos externos. $sto se consigue mediante la descarga de la excitacin provocada %impacto reciido&
y la posterior capacidad para ligar las nuevas excitaciones.
'uando el (o fracasa en su funcin de eliminar el displacer, se crea el trauma o estado de
emergencia psquico. )n trauma no es mas un desordamiento de la capacidad de contracatexis del yo, o sea,
de la capacidad que tiene el sujeto para controlar el impacto que produce un suceso. *e produce por:
+ ,ncremento de estmulos en la unidad de tiempo
)na gran cantidad de estmulos que se acumulan en muy poco tiempo, que suelen ser
acontecimiento de cierta intensidad en unos pocos das. !a cantidad de acontecimientos y el tiempo en que
pueden producirse depender de diversos factores, como veremos ms adelante
+ ,ncremento de la intensidad de los estmulos
$n este caso no es que aumente el n-mero de acontecimientos, sino que la intensidad de los mismo
es mayor de la que el sujeto est acostumrado, son sucesos muy impactantes y de amplia repercusin como:
p#rdidas, agresiones, etc
)na vez producido el trauma las alteraciones que provoca son:
+ "fectivas: descontrol, impulsividad, angusta, etc
+ 'ognitivas: confusin, loqueo de la capacidad de razonamiento, decisin y anlisis, etc
.o /ay ning-n acontecimiento que sea traumtico de por s, es decir, que provoque un trauma en
cualquier sujeto expuesto a el. !a posiilidad de que el suceso impacte de forma traumtica depende de:
- 0actores constitucionales. *on puramente geneticos, /ay sujetos que tienen mayor
resistencia que otros
- $xperiencias previas. !o sujetos que /an superado situaciones complejas, con anterioridad ,/an
desarrollado una mayor capacidad de adapatacin
- 'apacidad de reaccin motriz. *aemos que si el sujeto tiene posiilidad de reaccin motora, el
impacto traumtico es menor
- 'apacidad ligatoria. .os referimos a la cantidad de liido lire de conflicto que tiene un sujeto,
todo conflicto produce un gasto de energa %liido en contracatexis&, a mayor numero de
conflictos no resueltos menor energa disponile para /acer frente a los acontecimientos
- 'ondiciones fsicas. $l estado fsico tami#n influye en la resistencia del sujeto, el cansancio,
sue1o, desnutricin, etc /acen mas vulnerale a cualquier persona
Para que se produzca un trauma son necesarios dos condiciones imprescindiles:
a& )n suceso traumtico. )n acontecimiento o evento que afecte a la persona
& 0antasa que de significado. $sto es esencial, si el suceso es traumtico es por el significado que
la persona da al mismo desde su fantasa, por lo que #l cree que representa y significa el /ec/o
en s , no por el suceso como tal.
!a mayor o menor gravedad del trauma estar determinada por:
- $l impacto reciido en el psiquismo
- !a excitacin desencadenada por el significado del mismo %la fantasa suyacente&
- 'apacidad ligatora del aparato psquico. !a energa disponile para /acer frente a los
acontencimientos
2esde el conocimiento que nos da la teora del trauma ya es posile dise1ar estrategias de intervencin que
resulten eficaces, que son las que nosotros incorporamos al desarrollar nuestra t#cnica, por ejemplo:
- "nte un posile /ec/o traumtico /ay que poner al sujeto a realizar actividades motoras, como
ayudar a /acer arreras en el caso de las inundaciones, trasladar enseres o alimentos, etc, sea
necesario o no, lo importante es que el efecto ser positivo para el sujeto, no solo por la descarga
por inervacin motora que se va a producir, sino porque pasa de una situacin pasiva, sufrir el
acontecimiento, a una activa, /acer algo que sea -til
- $s necesario explorar la fantasa del sujeto sore el /ec/o ocurrido y 3desmontar4 cualquier tipo
de ideas que no sea reales %3yo de esto no me voy a recuperar en la vida4, 3para mi todo /a
acaado4, etc&
4.2 El Colapso Narcisstico
5tra de las posiles consecuencias que nos podemos encontrar, como reaccin ante un desastre es el
'olapso .arcisistico.
"unque el t#rmino de Narcisismo aparece por primera vez en 1889, y se utilizaa para definir a los
sujetos que tomaan como foco sexual su propio cuerpo, /a ido evolucionando, pasando por la concepcin
freudiana de:
!iido 5jetal, que inviste a los ojetos y predomina en las .eurosis.
!iido del (o o narcisistica, que inviste al propio yo.
!a concepcin de 0reud sore el narcisismo fue demasiado vinculada a la patologa, prcticamente
no exista un narcisismo normal, pero /uo autores como 6o/ut, que desarrollaron, de forma ms completa,
el t#rmino.
7sicamente introdujeron la concepcin de que el narcisismo no tiene por que significar patologa ni
ser lo opuesto al amor ojetal, sino que existe un narcisismo adulto y maduro, ya que la liido ojetal y
narcisistica se desarrollan de forma paralelas, no se tratara, como deca 0reud , de la misma liido, colocada
en los ojetos o en el yo8 desde el enfoque freudiano si /ay mas liido del yo /ay menos narcisistica y
viceversa
9oy tendemos a entender al narcisismo como el regulador de la autoestima del sujeto, la capacidad
de valorarse y quererse as mismo. $sta capacidad parte de las identificaciones del sujeto que constituirn su
,deal del (o, aquello a lo que el sujeto aspira, sus metas y ojetivos. $n la medida en que su (o :eal se
aproxima a su ,deal del (o la autoestima ser mas alta y al contrario, si no se van cumpliendo sus metas la
autoestima ira decreciendo
*i en el ,deal del (o de una persona, a los ;< a1os tena como ojetivo un traajo estale, una pareja
y un /ijo, y realmente los /a cumplido, /ay un equilirio entre el ,deal del (o y el (o ,deal, y este persona se
siente ien, con una autoestima normal. *i su ojetivo lo consigue antes de esos ;< a1os, la autoestima ser
aun mayor.
$l concepto de S mismo o Self es fundamental para entender el .arcisismo, y se define como una
estructura central, organizadora e integradora que es la que da nocin de identidad. 2epende del inconsciente
dinmico y est formado por la integracin de los diferentes s mismos que se /an ido formando a lo largo de
la vida del sujeto. $s la totalidad de la persona, incluye el cuerpo con todas sus partes, la estructura psquica
con todas sus partes, el vnculo ojetal interno y externo, y al sujeto como opuesto al mundo de los ojetos.
$l concepto de *elf implica ampliar la concepcin del narcisismo, en tanto ya no solo /alamos del (o,
como instancia psquica, sino de un concepto ms extenso e integrador. 2esde aqu se entendera el
narcisismo como la catexis del self, y no solo del (o
'omo /emos visto existe un .arcisismo .ormal, y un .arcisismo Patolgico, y tanto uno como otro
implican representaciones del s mismo y representaciones de los ojetos.
.arcisismo .ormal: se integran e interiorizan representaciones uenas y malas %amor y odio&. $l *upery est
ien constituido e integrado con gratificaciones instintivas asadas en representaciones de los ojetos.
.arcisismo Patolgico: se disocian las representaciones, quedando dentro del sujeto slo las uenas y
proyectando fuera las malas. .o /ay nocin de imagen integrada, slo existe la representacin del s mismo
ideal que aarca y sustituye al s mismo real, en otras palaras el ,deal del yo es sustituido por el (o ideal, el
sujeto se vive como completo, como teniendo todo lo que /a deseado, perfecto, en definitva.
Por tanto, y esto es muy importante, /ay una estructura anormal del S mismo que lo /ace muc/o mas frgil
y vulnerale ante posiles acontencimientos traumticos
$l denominado 'olapso .arcisstico, /ace referencia a una s-ita e importante p#rdida de autoestima
e identidad por parte del sujeto. $sto suele darse en los casos en los que el narcisismo no est ien constituido
y, en vez de asar su identidad y autoestima, en logros y metas alcanzadas %,deal del (o& se otiene a trav#s
de ojetos que aportan la identidad %ojetos si+mismo&. $stos ojetos pueden ser personas %el sndrome de
3se1ora de..4&, un traajo, un ien que se posee, etc. 'uando se pierde el ojeto sore el que se soporta la
identidad el sujeto se /unde en la depresin esencial

*i esa persona experimenta una situacin de desastre %terremoto& y pierde a su familia, su casa, y su traajo,
se niega a aceptar la p#rdida y a ajustar de nuevo sus ojetivos aparecera el trastorno, un desajuste que
provocara un colapso.
$l 'olapso narcisistico se manifiesta por:
- 2epresin $sencial
$l suceso traumtico provoca una desorganizacin de las funciones psquicas y se desordan las
capacidades de elaoracin8 /ay una disminucin del tono vital a nivel de dic/as funciones psquicas. $l
sujeto sufre por la perdida de una parte de s mismo, la que tena depositada en el ojeto, en lugar de la del
propio ojeto %depresin neurtica& y refiere que algo propio, algo suyo se /a ido.
9aitualmente, la depresin esencial comienza con un periodo de angustias difusas, automticas, que
invaden al individuo. *on angustias que no act-an como se1al de alarma activando los mecanismos
defensivos, sino que reproducen un estado primitivo de desordamiento y se convierten en una alarma
permanente. !a angustia es sentida /acia no se sae qu#, pues no /ay ning-n ojeto al que est# asociada. $l
(o no es capaz de cumplir sus funciones de integracin, organizacin y defensivas, y desaparecen los
sentimientos inconscientes de culpailidad.
$n la depresin esencial, las actividades corrientes %sociales, profesionales y familiares& prosiguen
normalmente como tami#n lo /acen las funciones sicas de alimentacin o de sue1o.
- Pensamiento 5peratorio
$s un pensamiento carente de simolizacin, no se representa sino que slo se descrie desde lo
externo, no /ay afectos, puesto que el proceso simlico est muy deteriorado. $l discurso que se utiliza es de
tipo descriptivo, lo importante es lo concreto, la accin, es un puro narrar acontecimientos sin experimentar
nada ante ellos, no /ay asociacin de representacin y afecto.
- "lexitimia
*e descrie como la incapacidad del sujeto para sentir y para expresar afectos.
!a conducta de un sujeto en colapso se reduce al funcionamiento mecnico. 2esaparecen los deseos
para dejar lugar a la satisfaccin de necesidades aisladas unas de otras. .o /ay posiilidad de distanciamiento
interno frente al mundo externo, no /ay deseos y son sujetos expuestos a las somatizaciones y al acting,
suponiendo #ste -ltimo no slo un riesgo importante para el sujeto sino tami#n para todos los que le rodean.
4.3 El Duelo
$l duelo es un proceso dinmico, complejo que se experimenta tras la p#rdida de un ojeto.
Psquicamente, provoca un estado de nimo muy doloroso, un importante desinter#s por el mundo exterior,
una p#rdida de la capacidad de amar y la in/iicin de las funciones yoicas.
"l referirnos al ojeto perdido, /alamos tanto de un ser amado %familiar que muere, o un amigo que
se marc/a a vivir a otra ciudad, etc.& como de cualquier astraccin equivalente como puede ser un traajo, un
animal de compa1a, el coc/e, etc. $l sujeto sufre por la perdida de las satisfacciones que /aa vinculadas al
ojeto, lo que ya no va a poder tener

!as causas que desencadenan un duelo pueden ser m-ltiples y variadas, pero todas ellas tienen en com-n
la valoracin afectiva que consciente o inconscientemente el sujeto atriuye a la p#rdida.
2uelo normal
!a elaoracin del duelo normal, pasa por la aceptacin de la p#rdida del ojeto y por la adaptacin
del (o frente a la realidad. $s necesario que el sujeto decatextice al ojeto perdido y pueda catextizar a otros
nuevos, es decir, que retire los afectos colocados en ese ojeto, ya que aunque el ojeto no est# ,su
representacin interna puede seguir cargada de afecto.
*eg-n 7o=ly, en todo duelo normal, aparecen tres fases:
>& Protesta
*e caracteriza por la urgencia del sujeto para recuperar el ojeto perdido y se manifiesta a trav#s del
llanto, la raia, las acusaciones y las continuas decepciones. $n #sta fase, el sujeto se resiste a aandonar
sus relaciones con el ojeto, a retirar de #l la energa que /aa colocado y aparece por ejemplo la
sorevaloracin de los recuerdos y de las esperanzas puestas en ese ojeto.
?& desesperacin y 2esorganizacin
9ay una dolorosa falta de capacidad para iniciar o mantener conductas organizadas, es decir, la
correspondiente fase depresiva que se caracteriza fundamentalmente por tener una funcin adaptativa. !a
adaptacin tiene como finalidad romper con el ojeto perdido para poder estalecer nuevos vnculos y
poder querer a otro nuevo ojeto.
;& *eparacin
"qu el sujeto ya es capaz de tolerar la depresin y de lograr la reorganizacin yoica, triunfando la
realidad sore la fantasa.
2uelo patolgico
$l motivo fundamental que /ace que un proceso de duelo se configure como patolgico es la
persistente -squeda de unin con el ojeto perdido, la negativa a perderlo, el mantenerlo vivo en la
fantasa.
$l mecanismo sico que aparece es la idealizacin, a trav#s de ella el sujeto estalece, se crea, una
falsa imagen del ojeto perdido, el cual se engrandece. $l valor que tena ese ojeto y sus cualidades son
llevadas al nivel de la perfeccin, quedndose como un ojeto totalmente ueno que no tiene defectos y
que se convierte en ojeto idealizado. "l ser un ojeto tan idealizada, es lgico que piense que jams
encontrar otro igual
9acia el ojeto perdido, aparece la amig@edad de sentimientos: amor y odio. 2e #sta forma el
ojeto se vuelve temido y perseguidor lo que da lugar a la aparicin de la culpa persecutoria. $n #sta
persecucin, el ojeto no es vivido como muerto, sino como vivo y maligno y como una amenaza /acia el
propio self.
$sta persecucin es muy /aitual en sujetos que tras la muerte de un ser querido, tienen verdadero
pnico a que el muerto pueda visitarle en forma de espritu maligno para /acerle da1o.
0ases del 2uelo Patolgico:
>A& $stupor
"parece frente a la confusin y el dolor psquico. !a primera respuesta del sujeto es la de un estado
de s/ocB como resultado del rusco desequilirio que experimenta el (o al tomar conciencia de que el
ojeto definitivamente se /a perdido. !a expresin en el (o la encontramos a nivel de percepcin, y
como negacin del juicio de realidad, apareciendo por ejemplo desmayos, y a nivel de motricidad
pueden oservarse in/iiciones y automatismos motores de carcter regresivo.
?A& .egacin
9ay muc/a dificultad para diferenciar entre realidad externa y mundo interno, pues el (o del sujeto
ofrece las caractersticas propias de un (o temprano que se rige por el proceso primario. $l juicio de
realidad ante el dolor que provoca la p#rdida, sucume a la negacin junto con otros mecanismos de
defensa %omnipotencia, disociacin, etc.& deido a la fragilidad yoica.
;A& ,dealizacin
!a memoria, en un primer momento, funciona parcialmente, en general se pone al servicio del
mecanismo de idealizacin, favoreciendo as solo aquella parte de los recuerdos que /acen referencia al
uen vnculo con el ojeto perdido.
<A& Cnculo Patolgico
!a liido, finalmente queda fijada a un ojeto parcial idealizado e internalizado.
'omo la diferencia entre el duelo normal y patolgico se estalece desde la primera fase de
evolucin, esto nos permite poder identificar claramente, en los primeros momentos del impacto de un
evento, saer si el sujeto esta /aciendo un proceso normal o uno patolgico, pudiendo intervenir muy
rpidamente. 5tros modelos, asados en el concepto de $str#s Post+Traumatico, tienen que esperar /asta
que aparezca el trastorno, algo que los diferencia claramente del Dodelo ,sis, nosotros intervenimos con
carcter preventivo y desde los primeros das de la aparicin de un desastres
Javier Rodrguez Escobar
Dioni Cubano Herrera
Co!rig"t # $%%&' ()nidad *sis+ *nstituto de ,sicoteraia ,sicoanaltica de Sevilla-+