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PARTE 2

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CONSULTAS EXTERNAS EN EL NIO (0 A 9 AOS)
En el ciclo de vida nio las infecciones respiratorias agudas de las vas respiratorias superiores
(45,73%) y las enfermedades infecciosas intestinales (11,87%) constituyen las principales causas de
consulta externa.
En la etapa de vida nio siete causas constituyen un poco ms del 80% de la consulta externa:
Infecciones respiratorias agudas, enfermedades infecciosas intestinales, afecciones dentales y
periodontales, las enfermedades de la piel y TCSC, deficiencias de la nutricin otras enfermedades
infecciosas y parasitarias, y las enfermedades del aparato urinario
%
Acumulado
Infecciones de vas respirtorias agudas 26563 45.73 45.73
Enfermedades infecciosas intestinales 6894 11.87 57.60
Afecciones dentales y periodontales 3531 6.08 63.68
Enfermedad de la piel y del tejido subcutneo 3077 5.30 68.98
Deficiencias de la nutricin 2866 4.93 73.91
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de 2406 4.14 78.06
Enfermedades del aparato urinario 2071 3.57 81.62
Otras enfermedades del aparato respiratorio 1190 2.05 83.67
Enfermedades del odo y del apfisis mastoides 429 0.74 84.41
Trastornos mentales y del comportamiento 270 0.46 84.87
Traumatismos de la cabeza y cuello 437 0.75 85.63
Enfermedades de las vas respiratorias superiores 625 1.08 86.70
Enfermedades de la sangre de los rganos hematopoyticos y d 693 1.19 87.89
Enfermedades de las glandulas endocrinas y metablicas 634 1.09 88.99
Trastornos del ojo y sus anexos 377 0.65 89.64
Traumatismos de los miembros inferiores 203 0.35 89.99
Enfermedades del sistema nervioso 175 0.30 90.29
Traumatismos de los miembros superiores 184 0.32 90.60
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 282 0.49 91.09
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti 102 0.18 91.26
Enfermedades de los rganos genitales masculinos 176 0.30 91.57
Enfermedades debidas a protozoarios 105 0.18 91.75
Enfermedades de los rganos genitales femeninos 81 0.14 91.89
Traumatismos que afectan multiples regiones del cuerpo y par 88 0.15 92.04
Traumatismos del trax, abdomen, regin lumbosacra, columna 64 0.11 92.15
Enferdades de la cavidad bucal de las glandulas salivales y 107 0.18 92.33
Anomalas congnitas 86 0.15 92.48
Quemaduras y corrosiones 63 0.11 92.59
Tumores benignos 60 0.10 92.69
Otras lesiones, complicaciones precoces de los traumatismos 40 0.07 92.76
Efectos de cuerpo extrao que penetra por un orificio natura 36 0.06 92.82
Tuberculosis 21 0.04 92.86
Infecciones de trasmisin sexual 25 0.04 92.90
Enfermedad de la circulacin pulmonar y otras formas de enfe 36 0.06 92.97
Neumona e Influenza 69 0.12 93.08
Envenenamiento y efectos txicos 24 0.04 93.13
Otras enfermedades bacterianas 19 0.03 93.16
Otras enfermedades del aparato circulatorio 18 0.03 93.19
Tumores de comportamiento desconocido 2 0.00 93.19
Enfermedad hipertensiva 2 0.00 93.20
Tumores malignos del tejido linftico y de los rganos hemat 10 0.02 93.21
Fiebre reumtica y otras enfermedades reumticas del corazn 1 0.00 93.21
Enfermedad cerebrovascular 1 0.00 93.22
Signos, sntomas y afecciones mal definidas 3940 6.78 100.00
TOTAL 58083 100.00
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DIRESA Tumbes
Causas especficas de morbilidad
Tabla 3.3: Causas de consulta externa en el ciclo de vida nio (0 a 9 aos)
en establecimientos de salud DIRESA Tumbes - 2007
Causas %
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DESNUTRICIN
Segn ENDES 2000 ms de uno cada diez nios menores de cinco aos adoleceran de
dficit de talla para la edad, es decir desnutricin crnica, (13%). La desnutricin crnica
severa afecta al 3% de esta poblacin. La desnutricin crnica afecta con mayor
intensidad a los nios del rea rural (15%) que los del rea urbana (12%) y es
inversamente proporcional al nivel de educacin de las madres.
En el ENDES 2000 se encontr que un 54% de los nios menores de 5 aos tienen algn
grado de anemia, de estos 22% presentaban anemia leve y 30% anemia moderada. Slo
un 2% tuvieron valores de hemoglobina por debajo del 7 mg/dl. En las mujeres entre 15 a
49 aos se determin que un 32% padecen de algn grado de anemia, de estas un 26%
present anemia leve y un 6% anemia moderada.
Como motivo de consulta externa en los servicios de salud del MINSA de la regin Tumbes,
la desnutricin constituye la tercera causa de morbilidad en los menores de un ao y la
quinta en el grupo nio (0 a 9 aos).
La Direccin Regional de Salud a travs de la Estrategia Sanitaria Regional de Alimentacin
y Nutricin Saludable realiza la evaluacin del estado nutricional en menores de 5 aos y
gestantes que acuden a los establecimientos de salud. Para ello hace uso de un software
denominado Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) que consolida la
informacin de la evaluacin de los establecimientos de salud.
As mismo se muestran las variaciones de las prevalencias de desnutricin aguda, crnica y
global encontradas durante las evaluaciones mensuales que son realizadas en los
diferentes establecimientos de la regin Tumbes durante el ao 2007.

0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Aguda 1 . 8 2 .6 2 . 3 1 . 9 1 . 9 2 . 1 1 . 6 1 . 7 1 .5 1 . 6 2 . 5 1 . 4
Crnica 9 . 8 12 . 0 11 . 1 12 . 0 11 . 2 10 .4 10 . 8 11 .9 11 . 8 12 . 5 13 . 7 10 . 7
Global 5 . 7 8 .4 7 . 5 8 . 0 7 . 1 7 . 0 6 . 2 5 . 8 5 .9 5 . 8 5 . 1 4 . 7
Sobrepeso 4 . 8 4 .6 4 . 6 3 . 9 5 . 2 4 . 2 4 . 9 5 . 3 5 .8 5 . 6 5 . 0 6 . 6
Obesidad 1 . 5 1 .5 1 . 6 1 . 1 1 . 3 1 . 2 1 . 5 1 . 6 1 .9 2 . 0 1 . 3 2 . 5
%
Fuente: SIEN- Estrategia Sanitaria Regional Alimentacin y Nutricin Saludable
Fig. 3.7 : Porcentaje de desnutricin en menores de 5 aos segn tipos Regin
Tumbes -2007
En el ao 2007 en las evaluaciones realizadas en menores de cinco aos que acceden a los
establecimientos de salud los porcentajes de alteraciones del estado de desnutricin son variables. En el
menor de 5 aos la prevalencia mensual de desnutricin fue de 1,91% para desnutricin aguda,
11,49% para desnutricin crnica y 6,43% para desnutricin global, los mismos que presentan
diferentes distribucin mensual.
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Fig. 3.9 : Porcentaje de desnutricin y sobrepeso
en menores de 5 aos Regin Tumbes 2007
Aguda Crnica Global Sobrepeso Obesidad
2007
1.91 11.49 6.43 5.05 1.57
0 . 00
2 . 00
4 . 00
6 . 00
8 . 00
10 . 00
12 . 00
14 . 00
Fuente: ESR Alimentacin y Nutricin Saludable
Lo preocupante de la situacin es la capacidad para revertir la desnutricin, vemos
que son pocos los casos en donde podemos recuperar a los nios con desnutricin
(menos del 20%).
Fuente: DISA 2009
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ANEMIA
En el caso de la anemia, los porcentajes en los nios menores de 3 aos ha disminuido en 7,4 puntos
pero aun asi es alta porque afecta al menos 1 de cada 2 nios menores de 3 aos.
PROPORCIN DE NIOS DE 6 A MENOS DE
36 MESES DE EDAD CON ANEMIA
60,9
66,7
56,8
59,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2000 2005 - 2008
NACIONAL TUMBES
El 16,26%, como promedio mensual, de las gestantes evaluadas por la Estrategia Regional
de Alimentacin y Nutricin Saludable presentaron algn grado de anemia.
Fuente: DISA ASIS-2008
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La lactancia materna en los nios y nias menores de seis meses es aun muy baja, siendo causante de
problemas nutricionales posteriores como la anemia y desnutricion en los infantes principalmente.
Conjunto de actividades periodicas y sistemticas desarrolladas por el profesional de enfermera con el
objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menor
de 5 aos a fin de detectar de manera precoz y oportuna cambios o riesgos en el estado de salud , asi
como la presencia de enfermedades , facilitando su diagnstico y tratamiento , y de este modo reducir la
severidad y duracin de la alteracin , evitar secuelas , disminuir la incapacidad y prevenir la muerte .
Siendo muy necesario fortalecer y/ o implementar en todos los servicios de salud sesiones de Estimulacin
Temprana (conjunto de acciones que tienden a proporcionar al nio sano las experiencias que ste
necesita para desarrollar al mximo sus potencialidades).
CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Del cuadro podemos observar que las
coberturas de Control de Crecimiento
y Desarrollo de la nia y el nio menor
de 36 meses a nivel Nacional estn
por debajo del 40%. Tumbes tiene
una cobertura del 22%. Situacin que
se agrava cuando observamos que las
coberturas CRED del Recin Nacido
estn por debajo del 20 % .
Fuente: DISA ASIS-2008
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El CRED del recin nacido ha incrementado en su cobertura pero esta an es crtica, se ubica por debajo
del 20 % .
Los nios controlados con 7mo control en el menor de un ao del 2004 al 2009. Podemos observar que
las coberturas varan entre el 52 % y el 87 %. Siendo necesario mejorar la calidad y la oportunidad del
Control de Crecimiento y Desarrollo a las nias y nios de la Regin Tumbes fortaleciendo los servicios de
atencin. Adems de promocionar la importancia del CRED en la poblacin.
En este grupo poblacional las coberturas son muy bajas dado que las madres se alejan de los servicios
de salud , dificultando esta actividad. Siendo necesario mejorar la oferta de este servicio en la regin,
fundamentalmente en aquellos establecimientos de salud donde tienen mayor nmero de nios .
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En este grupo poblacional el control de Crecimiento y Desarrollo es crtico; son muy bajas las
coberturas de nias y nios controlados para su edad . Siendo muy necesario implementar una poltica
regional agresiva interinstitucional para coberturar esta poblacin .
Fuente: DISA -2009
La tabla anterior, identifica el riesgo en el rea motora , donde las nias y nios no tienen habilidad para
manejar su propio cuerpo a travs de conductas como coger una pelota, saltar en un pie, caminar en
puntas de pie, pararse en un pie por cierto tiempo . Se puede observar que ms riesgos se encuentran en
las nias y nios menores de 1 ao , siguiendo los nias y nios de 1 ao y con un nmero menor de
riesgo en las nias y nios de 2 a 4 aos debido a que escasamente acuden a los servicios de salud .
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La tabla anterior, identifica el riesgo en el rea de coordinacin donde las nias y nios no tienen
habilidad para coger y manipular objetos para dibujar manejar su propio cuerpo a travs de
conductas como coger y manipular objetos y dibujar , construir torres con cubos , entre otros . Se
puede observar que con ms riesgos se encuentran en las nias y nios de 2 a 4 aos a pesar que
acuden escasamente a los servicios , seguido de los nios menores de 1 ao .
La tabla anterior, identifica el riesgo en el rea de personal social, donde las nias y nios no tienen
habilidad para socializar con las personas .
Fuente: DISA -2009
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La tabla anterior, identifica el riesgo en el rea del lenguaje, donde las nias y nios no tienen
habilidad para definir palabras , verbalizar acciones , describir escenas representadas en lminas ,
encontrndose mayor nmero de nias y nios en riesgo de 2 a 4 aos a pesar de ser escaso el
numero de nias y nios que acuden a los servicios de salud , seguido de las nias y nios de 1 ao .
Siendo muy necesario realizar sesiones y talleres de Estimulacin Temprana para que las madres
aprendan a estimular a sus nias y nios desde temprana edad.
La parasitosis es un enfermedad que podra calificarse casi como endmica en la regin, se estima
que afecta aproximadamente al 90 % de la poblacin, sus causas son mltiples, pero uno de los
principales es el consumo de agua contaminada, malos hbitos de aseo, deficiente saneamiento
bsicos entre otros. Es una enfermedad que tiene mucha relacin con la desnutricin y la anemia.
En el caso de los menores de 4 aos en el 2007 la incidencia fue mayor que en el 2008, notndose
una clara diferencia entre la incidencia en las nias, la cual es alta comprado con la incidencia en los
nios.
PARASITOSIS
PARASITOSIS 2007
PARASITOSIS 2008
Fuente: DISA ASIS-2008
En los menores de 9 aos la incidencia es alta tambin a pesar de haber disminuido en el ltimo ao.
Fuente: DISA -2009
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
Las enfermedades prevenibles por vacunacin se encuentran controladas en la Regin
desde hace varios aos: Ultimo caso sospechoso de Parlisis Flcida Aguda fue notificado
en la Regin en 1997; ltimo caso probable de Tos Ferina notificado en el ao 1994;
ltimo caso de Sarampin notificado el ao 1994; asimismo no se reportan casos de
Difteria, Ttanos Neonatal, Meningitis Tuberculosa.
Si bien no se notifican casos probables o sospechosos de enfermedades
inmunoprevenibles como PFA, Tos ferina, entre otras, es necesario mantener y fortalecer
la vigilancia epidemiolgica de estos daos.
Fuente: DISA -2009
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MALARIA
En el caso de los nios menores de 9 aos en los ltimos dos aos su incremento ha duplicado,
debido principalmente a factores climticos, condiciones sanitarias de las familias y hbitos poco
saludables
Fuente: DISA -2009
DENGUE
Entre 1992 al 2007 se han notificado aproximadamente 8428 casos de dengue. Brotes slo de
Dengue Clsico entre 1992 y 2000. En el 2001 y el 2004 se identific y confirm la presencia de
casos de dengue hemorrgico.
No se ha registrado mortalidad por dengue. En el ao 2007 se notificaron 113 casos.
Fuente: DISA-2009
VIH-SIDA
La enfermedad por el VIH/SIDA constituye un problema salud pblica de gran importancia regional.
Si bien por las caractersticas de la enfermedad es difcil cuantificar su real magnitud, se han
notificado entre 1993 al 2007, 342 casos de VIH y 186 casos de SIDA.
Cada vez hay ms nios cuyas madres son portadoras del VIH
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
2004 2005 2006 2007 2008 2009
RN de Madres Viviendo con VIH
que Inician Lactancia Artificial
3 5 3 5 8 9
RN de Madres Viviendo con VIH que Inician Lactancia
Artificial 2004 - 2009
RN de Madres
Viviendo con VIH
que Inician
Fuente: DISA -2009
En el 2009 hay un nmero mayor de gestantes con VIH.SIDA, la cifra del 2007 al 2009 se ha
duplicado.
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2004 2005 2006 2007 2008 2009
Madres Gestantes Viviendo con VIH SIDA 1 4 2 4 2 8
Madres Gestantes Viviendo con VIH SIDA 2004 - 2009
Madres Gestantes Viviendo con
VIH SIDA
Fuente: DISA -2009
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MORBILIDAD ODONTOLGICA
La morbilidad odontolgica tambin es una enfermedad que se estima afecta al 80% de las
nias y nios de la regin, est relacionada principalmente a malos hbitos de higiene.
Del cuadro se desprende que a pesar de los esfuerzos desplegados, su incidencia an es alta
sobre todo en los mayores de 5 aos.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD ODONTOLOGICA
DE LA ETAPA DE VIDA NIO DIRESA TUMBES 2007
N CAUSAS
N DE
CASOS %
1 Caries de la dentina 1212 30.5
2 Necrosis de la pulpa 1199 30.1
3 Absceso periapical sin fstula 576 14.5
4 Absceso periapical con fstula 308 7.7
5 Pulpitis 304 7.6
6 Caries dental (no especificada) 124 3.1
7 Gingivitis aguda 79 2.0
8
Alteraciones en la erupcin
dentaria 77 1.9
9 Raz dental retenida 71 1.8
10 Anomalas de la posicin dentaria 29 0.7
TOTAL 3979 100%
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TUBERCULOSIS
La tuberculosis en los ltimos aos en la regin mostraba una incidencia alta, sin embargo
en el ltimo ao ha descendido considerablemente, es una enfermedad social ligada
principalmente a factores socio econmicos pero tambin a factores culturales.
SALUD MENTAL
El incremento de problemas de salud mental en los nios en los ltimos aos es alarmante,
el grfico muestra un ligero descenso de los mismos los cuales guardan relacin con la
escasa cobertura de los servicios en la regin.
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ANLISIS REGIONAL DE LAS CONSULTAS EXTERNAS
A ADOLESCENTES
En este grupo etreo las doce primeras causas constituyen aproximadamente el 70% de las atenciones entre las
que se encuentran las infecciones respiratorias agudas, afecciones dentales y periodontales, enfermedad
hipertensiva en el embarazo, enfermedades de la piel y TCSC, otras enfermedades parasitarias
Primeras Causas de Morbilidad en Adolescentes DIRESA Tumbes 2007
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DIRESA Tumbes.
ANEMIA:
Durante el ao 2008 el 24.3 % de Adolescentes presenta algn grado de anemia por deficiencia
de hierro (Grafico).
Anemia por deficiencia de hierro ao 2008

121
88
131
22
0
20
40
60
80
100
120
140
NIO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO
MAYOR
Fuente: Estadstica e informtica- DIRESAT
El 16,26%, como promedio mensual, de las gestantes evaluadas por la Estrategia Regional de
Alimentacin y Nutricin Saludable presentaron algn grado de anemia.
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ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE Diciembree
2007 31 . 33 13 .30 20 .67 9 .76 17 . 08 23 .13 19 .57 25. 81 16 . 91 11 .99 1. 94 3 .68
0 .00
5 .00
10 .00
15 .00
20 .00
25 .00
30 .00
35 .00
PORCENTAJE
Fuente: SIEN - Estrategia Sanitaria Regional Alimentacin y Nutricin Saludable
Fig. 3 . 8 : Porcentaje de anemia en gestantes
Regin Tumbes 2007
MALARIA:
La tendencia de la malaria a nivel regional en los cuatro ltimos aos es irregular. Su comportamiento
anual es endmico con periodos epidmicos en el curso del ao.
Durante el ao 2007 se han incrementado en 138% el nmero de casos, donde 51 de los casos
corresponden a la etapa adolescente.
Los distritos que presentan mayor nmero de casos de malaria son Aguas Verdes, Zarumilla y Tumbes,
debido a la existencia de factores condicionantes.
DENGUE:
Durante el ao 2007 se presentaron un total de 113 casos de dengue, siendo 8 de estos en poblacin
adolescente.
Los distritos que han presentado mayor nmero de casos son: Zorritos y Tumbes, debido a
condiciones de saneamiento bsico y estilos de vida
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TUBERCULOSIS
La Tuberculosis constituye un problema de salud que tiene gran impacto por las
consecuencias para la salud de quien la padece as como por el riesgo de transmisin
a quienes rodean al caso.
Morbilidad por tuberculosis 2001 2007 Regin Tumbes

0
100
200
TASA 56.27 62.8 48.2 56.37 53.7 60 56
CASOS 112 127 101 119 116 133 116
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
<
Fuente: Estrategia Sanitaria Reg. TBC- DIRESA Tumbes
En el ao 2007 se presentaron 116 casos de tuberculosis, donde 10 de ellos correspondieron a la
etapa adolescente, no presentndose ninguna muerte en este grupo etreo.
El distrito que present mayor nmero de nuevos casos de tuberculosis en adolescentes fue Tumbes
(50%), seguido por Corrales (20%).
60
Fuente: Estrategia Sanitaria Reg. TBC- DIRESA Tumbes
ITS/VIH-SIDA:
A pesar de existir un subregistro importante en el nmero de casos de ITS, se aprecia un incremento
anual de los casos detectados de ITS. Este subregistro puede tener varias explicaciones, tales como:
elevada proporcin de casos asintomticos, servicios de salud no accesibles en este grupo etreo,
escasa bsqueda de informacin y atencin en los servicios de salud y un inadecuado o nulo registro
de casos.
Teniendo en cuenta las intervenciones de promocin y prevencin que se vienen realizando en los
diferentes escenarios tales como instituciones educativas (amparado en un convenio intersectorial) y
los mismos servicios de salud, los resultados an siguen siendo negativos puesto que se aprecia un
incremento cada vez mayor de nuevos casos de ITS/ VIH en adolescentes, resultado de la conducta
sexual no saludable en este grupo poblacional.
Fuente: ESR Control de ITS/VIH-SIDA- DIRESAT
61
CASOS DE ITS EN EL PRIMER SEMESTRE AO 2009
REGION TUMBES
Fuente: ESR Control de ITS/VIH-SIDA- DIRESAT
ITS/VIH-SIDA:
Durante el primer semestre del presente ao existen 07 casos de VIH confirmados en poblacin
Adolescente, tanto en poblacin general como en poblacin vulnerable, morbilidad que muestra un
notable incremento debido probablemente a las caractersticas propias de este grupo etareo (estilos
de Vida) .
El distrito que presenta el mayor numero de casos es Tumbes (05), seguido por Zarumilla (01) y La
Cruz (01).
Con respecto a la poblacin gestantes adolescentes se aprecia un incremento en el nmero de casos
de VIH confirmados.
CASOS DE VIH POSITIVO EN EL PRIMER SEMESTRE DEL AO 2009
REGION TUMBES
Fuente: ESR Control de ITS/VIH-SIDA- DIRESAT
62
EMBARAZO
Del total de gestantes atendidas en nuestra Regin durante el ao 2006, el 20.4% fue adolescente ,
durante el ao 2007 el 21.6%, y durante el ao 2008 esta cifra fue del 22.4%.Asi mismo
aproximadamente el 50% de este grupo de gestantes accede a la atencin de parto institucional.
Gestantes Adolescentes Atendidas Segn Ao
Region Tumbes 2006-2008
Fuente: ESR Salud Sexual y Reproductiva
Gestantes Adolescentes Atendidas y Parto Institucional
Regin Tumbes 2004-2008

GESTANTES ADOLESCENTES Y PARTO INSTITUCIONAL
REGION TUMBES 2004 - 2008
0
500
1000
1500
GEST.ADOL 1056 1197 1039 1101 1231
PARTOS 557 576 528 500 572
2004 2005 2006 2007 2008
Fuente: ESR Salud Sexual y Reproductiva
63
Aborto en Gestantes Adolescentes
Regin Tumbes 2004-2008
Fuente: ESR Salud Sexual y Reproductiva
MUERTE MATERNA:
Durante los aos 1998-2008 del total de muertes maternas presentadas ninguna de ellas
corresponde a adolescentes.
Fuente: ESR Salud Sexual y Reproductiva

CAUSAS DE MUERTE MATERNA REGIN TUMBES
1998 - 2008
SI NO
Eclampsia X Zarumilla Zarumilla
Embarazo Molar invasivo/Embolia Pulmonar X Zarumilla Zarumilla
Septicemia/Schock Hipovolemico/Paludismo X Tumbes Tumbes
Placenta Acreta X Tumbes Tumbes
Eclampsia X Zarumilla Hospital
Hipertensin, Infeccin, Envenenamiento X Zarumilla Hospital
Traumatismo-ACV X Contralmirante Villar Domicilio
Infeccin Puerperal X Tumbes Hospital
Infarto Hemorragia X Zarumilla Hospital
Eclampsia X Zarumilla Hospital
Infeccin Puerperal (CECA) X Zarumilla Hospital
Hemorragia post aborto ( PUEI ) X Zarumilla Hospital
Schok Sptico ( CID ) X Zarumilla Hospital
Edema Agudo de Pulmn X Zarumilla Zarumilla
Enfermedad Renal ComplicadaX Zarumilla Piura
2004 0
Atona Uterina X Corrales Domicilio
Sndrome Convulsivo ( OMVA) X Tumbes Hosptal
Preeclamsia X Pampa Grande Piura
Infeccin X Corrales Chiclayo
Eclampsia x La cruz Piura
Edema de Pulmon ( Insificiencia Resp. Agud) x Tumbes Chiclayo
Acidente de transito x Contralmirante Villar Bocapan
Eclampsia x Andres Araujo Piura
Hipertiroidismo x Pampas de Hospital Piura
Eclampsia x Pampa Grande Piura
2007 3
2008 3
NO SE REPORTARON CASOS DE MUERTE MATERNA
2005 2
2006 2
2002 2
2003 2
2000 2
2001 2
LUGAR DE
FALLECIMIENTO
1998 4
1999 3
N Casos MM CAUSAS
CPN
PROCEDENCIA AO
64
Los distritos de procedencia de las muertes maternas que presentan mayor nmero de estas son el distrito de Tumbes,
seguido por el distrito de Zarumilla.

11
12
2
0
2
4
6
8
10
12
14
Zarumilla Tumbes CA Villar
Lugar de procedencia de las MM en la
Regin Tumbes 1998 a set 2008
Fuente: Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva-DIRESAT
Fuente: ES Salud Mental y Cultura de Paz
RESPUESTA DE SERVICIOS DE SALUD:
El sistema de salud en la Regin Tumbes se caracteriza por un predominio marcado de los establecimientos del
Ministerio de Salud, organizados bajo la conduccin de la Direccin Regional de Salud de Tumbes.
Direccin Regional
de Salud Tumbes
ESSALUD
SANIDAD
Militar, Naval, PNP
CONSULTORIO
PRIVADO
CLINICAS
PRIVADAS
CENTROS
MEDICOS
SECTOR
PUBLICO
SECTOR
PRIVADO
Cubre el 80 % de la poblaci
Tiene Cobertura Regional
Cubre el 11,6% de la poblaci
Trabajadores sector formal
Concentrado en 4 distritos
Cubre aprox. al 2,8% de la poblaci
Personal Institucional y familiares directos
Pago directo de pacientes y familiares.
Concentrado principalmente en la
ciudad de Tumbes y Zarumilla
Cubre aproximadamente 2% de la
poblacin
SECTOR
PUBLICO
Cubre el 80 % de la poblaci
Tiene Cobertura Regional
Cubre el 11,6% de la poblaci
Trabajadores sector formal
Concentrado en 4 distritos
Cubre aprox. al 2,8% de la poblaci
Personal Institucional y familiares directos
Pago directo de pacientes y familiares.
Concentrado principalmente en la
ciudad de Tumbes y Zarumilla
Cubre el 80 % de la poblacin
Tiene Cobertura Regional
Cubre el 11,6% de la poblacin
Trabajadores sector formal
Concentrado en 4 distritos
Cubre aprox. al 2,8% de la poblaci
Personal Institucional y familiares directos
Pago directo de pacientes y familiares.
Concentrado principalmente en la
ciudad de Tumbes y Zarumilla
Cubre aproximadamente 2% de la
poblacin
Oferta de servicios de salud segn sectores Regin Tumbes
65
El principal ofertante de servicios finales de salud lo constituyen los establecimientos MINSA que
cubren ms del 80% del total de la poblacin. ESSALUD constituye la segunda institucin en
importancia de cobertura servicios de salud (11,6%).
El MINSA a nivel regional cuenta con 43 establecimientos de Salud: 29 Centros de Salud, 13 Puestos
de Salud y un Hospital de apoyo Se cuenta con horario de atencin diferenciada al adolescente en
cada uno de los establecimientos de Salud, la misma que no se viene cumpliendo de manera
permanente, debido a la carencia de recursos humanos.
El Hospital de Apoyo a pesar de tener asignado el mayor nmero de poblacin adolescente; no
cuenta con un servicio asignado para la atencin diferenciada.
En todas (04) las Microrredes de salud no se cuenta con adecuacin de servicios para atencin en
esta etapa de vida. Pues actualmente slo 03 Establecimientos de Salud a nivel Regional se
encuentran debidamente implementados para la atencin diferenciada de las y los adolescentes
(Centro de Salud Pampa Grande).
Fuente: DISA ASIS-2008
66
EXTENSIN DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Durante el ao 2007 el 34% de la poblacin tuvo acceso a los servicios de salud.
Extensin de uso de servicios de salud segn grupos etreos Regin Tumbes 2007
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
REGIONAL 0 - 9 Aos 10 - 19
Aos
20 - 64
Aos
De 65 a + MEF
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DIRESA Tumbes
Los distritos de San Juan, Corrales, La Cruz y Matapalo tuvieron mejor acceso a los servicios de salud. Los
distritos de Papayal, Tumbes y Zorritos tuvieron las menores extensiones de uso (Fig.)
Fig. : Extensin de uso de servicios de salud segn distritos
Regin Tumbes 2007
0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00
PAPAYAL
TUMBES
ZORRITOS
SAN JACINTO
REGIONAL
AGUAS VERDES
ZARUMILLA
CANOAS DE PUNTASAL
PAMPAS /HOSPITAL
CASITAS
MATAPALO
LA CRUZ
CORRALES
SAN JUAN
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DIRESA Tumbes
INTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Durante el ao 2007 en promedio quienes acudieron a los servicios de salud recibieron entre dos a
tres atenciones. Al realizar el anlisis por grupos etreos los nios recibieron ms atenciones en el
ao. Mientras que el adulto mayor recibi entre dos a tres atenciones.
67
Los distritos de Tumbes y Matapalo tuvieron menos atenciones en el ao por persona atendida. En San
Juan y Corrales el nmero anual de atenciones por atendido fueron las ms altas.
Intensidad de uso de servicios de salud segn grupos etreos
Regin Tumbes 2007
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
3.50
4.00
4.50
5.00
REGIONAL 0 - 9 Aos 10 - 19
Aos
20 - 64
Aos
De 65 a + M E F
2.98
4.79
1.73
2.71
2.55
2.99
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DIRESA Tumbes
Cabe indicar que aproximadamente el 50% de los adolescentes accede a los servicios de salud por
diferentes causas durante los aos 2006, 2007 y 2008. No recibiendo muchas veces una atencin
integral de salud, pues slo acceden por motivos de consulta especfica en alguna de las especialidades
cuya predominancia es medicina, puesto que la mayora de la veces acuden ante la presencia de alguna
patologa.
Fig. : Intensidad de uso de servicios de salud segn distritos Regin Tumbes 2007
Total de Adolescentes Atendidos Segn Ao
Fuente: Oficina de estadstica e Informtica DIRESA Tumbes
0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00
TUMBES
MATAPALO
REGIONAL
CASITAS
SAN JACINTO
ZORRITOS
ZARUMILLA
CANOAS DE PUNTA SAL
LA CRUZ
AGUAS VERDES
PAPAYAL
PAMPAS /HOSPITAL
CORRALES
SAN JUAN
1.96
2.91
2.98
3.00
3.56
3.66
3.74
3.80
3.85
4.24
4.79
5.47
5.62
11.35
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DIRESA Tumbes
68
NTENSIDAD DE USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Durante el ao 2007 en promedio quienes acudieron a los servicios de salud recibieron entre dos a tres
atenciones. Al realizar el anlisis por grupos etreos los nios recibieron ms atenciones en el ao.
Mientras que el adulto mayor recibi entre dos a tres atenciones.
Intensidad de uso de servicios de salud segn grupos etreos
Regin Tumbes 2007
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
3.50
4.00
4.50
5.00
REGIONAL 0 - 9 Aos 10 - 19
Aos
20 - 64
Aos
De 65 a + MEF
2.98
4.79
1.73
2.71
2.55
2.99
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DIRESA Tumbes
Cabe indicar que aproximadamente el 50% de los adolescentes accede a los servicios de salud por
diferentes causas durante los aos 2006, 2007 y 2008. No recibiendo muchas veces una atencin
integral de salud, pues slo acceden por motivos de consulta especifica en alguna de las especialidades
cuya predominancia es medicina, puesto que la mayora de la veces acuden ante la presencia de alguna
patologa.
Total de adolescentes atendidos segn ao
Fuente: Oficina de estadstica e Informtica DIRESA Tumbes
Los distritos de Tumbes y Matapalo tuvieron menos atenciones en el ao por persona atendida. En San
Juan y Corrales el nmero anual de atenciones por atendido fueron las ms altas.
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Fig. : Intensidad de uso de servicios de salud segn distritos
Regin Tumbes 2007
0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00
TUMBES
MATAPALO
REGIONAL
CASITAS
SAN JACINTO
ZORRITOS
ZARUMILLA
CANOAS DE PUNTA SAL
LA CRUZ
AGUAS VERDES
PAPAYAL
PAMPAS /HOSPITAL
CORRALES
SAN JUAN
1.96
2.91
2.98
3.00
3.56
3.66
3.74
3.80
3.85
4.24
4.79
5.47
5.62
11.35
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DIRESA Tumbes
COBERTURA DE LOS SERVICIOS
INMUNIZACIONES
A nivel Regional las coberturas de vacunacin en menores de 1 ao han incrementado y superan el
90% en los diferentes tipos de vacunas en el menor de un ao.
Cobertura Regional de Inmunizaciones (%) en menores de 1 ao Tumbes - 2007
0
20
40
60
80
100
120
BCG APO DPT HvB Hib
108.9
95.9
92.4
93.6 92.8
Fuente: Oficina de Estadstica e Informtica DIRESA Tumbes
Al interior de la regin, a nivel de distritos existe amplias variaciones en las coberturas de vacunacin, en
algunos casos las cifras son muy bajas y en otras se supera el 100%, esto indica que es necesario
reevaluar la poblacin sujeta a programacin e identificar las reas de gran migracin.
70
Cobertura (%) distrital de Inmunizaciones en menores de
1 ao Tumbes 2007
DISTRITOS BCG HvB APO DPT HiB
Aguas Verdes 113.07 110.78 110.46 109.8 109.48
Canoas Punta Sal 95.12 84.15 81.71 84.1 84.15
Casitas 8.16 61.22 59.20 55.1 55.10
Corrales 86.34 86.34 85.19 86.6 86.57
La Cruz 93.02 101.74 101.16 101.7 101.74
Matapalo 110.00 100.00 103.33 100.0 100.00
Pampas de Hospital 34.88 82.17 86.05 82.9 82.95
Papayal 88.00 100.00 102.00 100.0 99.00
San Jacinto 49.70 75.15 71.01 72.2 73.37
San Juan de la V. 34.18 93.67 91.14 93.7 93.67
Tumbes 135.85 94.25 97.98 92.7 93.04
Zarumilla 97.51 99.45 106.91 100.0 99.72
Zorritos 87.08 89.00 92.34 84.2 89.00
Regional 108.90 93.56 95.93 92.4 92.78
En los nios de un ao la cobertura regional de la vacuna antisarampionosa alcanz el 108,28%; las
coberturas distritales oscilan entre 78,47% (distrito Casitas) y 122,82% (distrito Aguas Verdes).
Existen distritos en los que las coberturas superaron largamente lo esperado, esto puede explicarse por
la presencia de poblacin inmigrante.
Cobertura ASA/SRP 1 ao segn distritos -Tumbes 2007
0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 140.00
Casitas
San Jacitno
Pampas de Hospital
Canoas Punta Sal
San Juan de la V.
Corrales
Zorritos
Regional
Tumbes
Zarumilla
Matapalo
La Cruz
Papayal
Aguas Verdes
73.47
82.74
86.72
92.68
96.15
99.53
103.85
108.28
111.34
113.02
117.24
119.30
122.22
122.62
Cobertura (%)
71
EL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
COBERTURA
Las nias y nios desde su nacimiento tienen que ser controlados en su crecimiento y desarrollo para
detectar con oportunidad deficiencias y dar el tratamiento correspondiente.
A nivel nacional somos una de las regiones que tiene una mejor cobertura. Pero teniendo en cuenta a
los problemas que presenta nuestra poblacin estos son aun insuficientes.
La cobertura del CRED en el recin nacido aumento en los ltimos aos, pero an es baja, por lo que es
una prioridad de los servicios de salud de la regin el incremento de los controles.
72
ASIGNACIN PRESUPUESTAL
El presupuesto asignado se ha incrementado progresivamente.
En el ao 2007, el presupuesto se duplic respecto al 2001 y se increment en un 22,5% respecto al
2006. Los mayores incrementos se han dado en Recursos Ordinarios.
Fig.: Presupuestos Totales Asignados Regin Tumbes 2001 -2007
0
2000000
4000000
6000000
8000000
10000000
12000000
14000000
16000000
18000000
20000000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
6907678
7187985
9950363
10660752
13386445
14567256
18796755
Fuente: Oficina de Planificacin y presupuesto Tumbes
En general, los gastos en personal y obligaciones sociales y bienes y servicios implican el 85% de
monto asignado. Es de vital importancia revertir esta situacin en mayor gasto social directa hacia la
poblacin.
Tabla: Presupuestos asignados por fuente de financiamiento
DIRESA Tumbes 2001 2007
FUENTE
AOS
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Recursos Ordinarios 5561655 5989695 6576087 7021462 9879265 11607604 16001467
Recursos Directamente
Recaudados
1346023 1198290 2337955 2083143 1542587 1489516 13254152
Donaciones y
Transferencia
1036321 1556147 1407193 1470136 1470136
Otras fuentes 557400
TOTAL 6907678 7187985 9950363 10660752 13386445 14567256 18796755
Fuente: Oficina de Planeamiento Estratgico - DISA.
PROVISIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS.
Durante el ao 2007 se protegieron con mtodos anticonceptivos modernos a 17166 parejas, de
stas tenemos: 15720 parejas adultas, 1446 parejas adolescentes.
73
PROVISIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS.
Durante el ao 2007 se protegieron con mtodos anticonceptivos modernos a 17166 parejas, de
stas tenemos: 15720 parejas adultas, 1446 parejas adolescentes.
ADULTAS ADOLESC TOTAL
MOC 7444 518 7962
PROG 194 19 213
MIT 5830 595 6425
COND 904 76 980
DIU 129 4 133
T.VAG 3 0 3
AQV 7 0 7
MELA 1154 219 1373
RITMO 52 14 66
BILLINGS 3 1 4
TOTAL 15720 1446 17166
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
Fuente: Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva
ATENCIN POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)
Entre el ao 2002 al 2007 se registraron a nivel regional un total de 211734 afiliaciones, logrndose
una cobertura de afiliacin 40,3% mayor en el ao 2007 respecto al ao 2006.
Afiliaciones Seguro Integral de Salud Tumbes 2002 - 2007
Afiliaciones
2002
Afiliaciones
2003
Afiliaciones
2004
Afiliaciones
2005
Afiliaciones
2006
Afiliaciones
2007
Series1 49943 30518 24121 26273 30225 50654
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
Fuente: Coordinacin OLSIS DIRESA Tumbes- Sistema ARFSIS
74
Las prioridades de afiliaciones corresponden a los grupos de pobreza y extrema pobreza, y de stos, los
grupo de 5 a 17 aos, a los nios de 0 a 4 aos y las gestantes. Tumbes es el distrito que presenta mayor
nmero de poblacin afiliada al SIS durante los tres ltimos aos, tanto en poblacin general como
poblacin adolescente, sin embargo la poblacin adolescente afiliada al SIS en el ao 2008 fue de
7672, la cual representa aproximadamente al 19% de adolescentes, siendo mayor el porcentaje en el
distrito de Tumbes con un 42.1%, y el de menor afiliacin fue el distrito de Matapalo. Resultado no
contrastable con el acceso a los servicios de salud de este grupo etreo.
75
2.- Aproximacin al estado de la educacin
de las nias, nios y adolescentes en Tumbes
Tal como sucede en el resto del pas, las brechas
existentes entre la educacin pblica y privada y la
educacin en zonas urbanas y rurales, son
signifcativas. Si junto con estos tipos de
discriminacin estructural consideramos la
discriminacin por gnero en el caso de las nias
rurales, podemos concluir que los estudiantes de
sectores socio-econmicos de menores ingresos
reciben una educacin de calidad inferior.
Es importante sealar que, el anlisis cualitativo realizado, arroja que el principal problema en el
sistema educativo de Tumbes es el bajo nivel de la calidad en la escuela pblica en todos sus niveles.
Los puntos crticos identifcados son los siguientes:
- Poca participacin de los padres de familia en la educacin de sus hijos.
- Bajos niveles de salud y nutricin que afectan el rendimiento educativo.
- Ausencia de prcticas de estmulo y reconocimiento profesional al docente (en el sistema de
educacin privada existen lineamientos especfcos sobre la materia).
- Debilidad en las capacidades de los docentes de colegios pblicos respecto de las alternativas y
prcticas de cambio y actualizacin del modelo educativo.
- Preferencia de los docentes en trabajos extras o mejor remunerados (en el sistema educativo
privado) que en su trabajo en el Estado debido a que el clima laboral del colegio privado es ms
favorable que en el del sistema pblico. Ello tambin se ve condicionado por los pr ejuicios del
maestro respecto a la exigencia de los nios y nias de la escuela privada y pblica.
- Falta de visin gerencial educativa y organizacional en los directores de las escuelas pblicas. Ello
promueve la urgente necesidad de una estrategia de monitoreo y rotacin temporal de directores,
previa evaluacin.
- Ausencia de un plan de capacitacin para mejora de competencia a los docentes .
- Debilidad en las alternativas de la escuela para estimular al estudiante, en cuanto a su participacin
brindando aportes, demandas y crticas constructivas.
- Burocratizacin y centralizacin (provincial) de las UGELes. Ello se ve acentuado por las
expectativas de la descentralizacin de la educacin.
- En la planifcacin educativa institucional no se prioriza el acompaamiento, apoyo y supervisin
docente (programa de acompaamiento).
- Ausencia de facilidades para la capacitacin de docentes de escuelas rurales con docentes
multigrados.
En los talleres realizados se estableci que el diseo de un
sistema de planeamiento era fundamental para revertir los
efectos de la crisis educativa.
Por todo ello, el desarrollo del PRANNA T y del Plan
Educativo Regional van a constituirse como pilares de un
prximo cambio para la implementacin de un nuevo
modelo educativo, ms efciente y con una mejor calidad.
76
Sit uac in de la educac in en las nias y los nios
de 0 a 5 aos De 0 a 2 aos (No Escol ari zados)
A nivel del Sector Educacin en la Regin
Tumbes existen 259 Programas de
E duc a c i n Tempr a na : S a l a s de
Estimulacin Temprana (SET), Programa
Integral de Educacin Temprana (PIET),
Programa Integral de Educacin Temprana
con Base en la Familia (PIETBAF),
programas de visitas de casa en casa, a
travs de los cuales se atiende a un total de
2,951 nios y nias de 0 a 2 aos, los cuales
son atendidos por 259 Promotoras
Educativas Comunales.

Estos programas promueven acciones de Educacin Temprana, la cual es importante porque el
proceso de aprendizaje comienza desde el momento de la concepcin y es ah que empieza el
desarrollo del nio o nia hasta los primeros 5 aos de vida de forma intensa. La vinculacin con sus
padres y otras personas de su entorno social y el medio ambiente tienen mayor impacto, marcando
huellas profundas que cualquier otra etapa de su vida. Siendo esta, la edad ms propicia para detectar
difcultades y ayudar al nio o nia de manera efcaz a superarlo o pre venirlo.
Estos programas son atendidos por Promotoras Educativas Comunales, que no siempre son personas
con una formacin profesional docente; esto muchas veces genera que al interior de los progr amas no
se realicen actividades adecuadas que contribuyan a desarrollar diferentes capacidades
comunicativas, sociales, intelectuales, motrices y emocionales de los nios y nias menores de 2 aos .
En Tumbes, existen 42 Coordinador as, quienes tienen a su cargo a las Promotor as Educativas
Comunales (mnimo 8 y mximo 13 en T umbes, 7 en Corrales y 6 San Jacinto.). La UGEL capacita a las
Coordinadoras y ellas a su vez, son las responsables de la capacitacin permanente de sus Pr omotoras.
Adems, las Coordinador as deben realizar acciones de acompaamiento y monitoreo en forma
permanente, garantizando un buen desempeo del personal.

Respecto a las familias de la Regin T umbes que tienen nios y nias de 0 a 2 aos, estas en su mayora
desconocen la importancia de la educacin temprana, sus prcticas de crianza son tradicionales; por
ello no siempre ofrecen oportunidades de desarrollo a sus hijos y por ltimo las familias se convierten
en espacios que no son saludables para el desarrollo de los nios y nias de estas edades.
A nivel de regin, existe otra oferta educativa
para los nios de 0 a 4 aos, la misma que est
a cargo del MIMDES y en algunas zonas con
apoyo de la empresa petrolera BPZ, que
brindan el servicio de los Wawa W asi donde se
ofrece una atencin integral a nios y nias de
0 a 3 aos, que se encuentran en situaciones
ms vulnerables. Aqu, los nios reciben una
atencin intersectorial: salud, nutricin y
educacin. Su cobertura alcanza el 20% en la
regin Tumbes.
77
De 0 a 2 aos - Escolarizados
En Tumbes como regin, existen 4 cunas que atender al primer ciclo de Educacin, 3 en Tumbes, una
de ellas, pertenece a Educacin y la otra es del Gobierno Regional la administracin y la ltima al sector
privado. En Zarumilla se encuentra una Cuna Jardn a cargo de Sector Educacin.
UGEL
INSTITUCIN
EDUCATIVA
TIPO
CANTIDAD DE
ALUMNOS
CANTIDAD
DE
DOCENTES
TOTAL
52 3 55
50 3 53
Privada
45 4 49
ZARUMILLA 36 1 37
TOTAL 183 11 194
TUMBES
Cuna
San Martn
de Porras
Cuna Aplicacin
Jos Antonio
Encinas
Cuna Barcia
Boniffatti
Cuna Jardn
Varias
En la regin Tumbes, segn el ltimo censo existen 12,821 nios y nias de 0 a 2 aos, de los cuales
2,951 son atendidos a travs de programas educativos. Pero existen 9,870 nios que an no reciben
ningn tipo de atencin educativa.
De 3 a 5 aos
Instituciones de Educacin Inicial (IEI) - Escolarizado
En la Regin Tumbes, en el nivel de educacin Inicial existen 122 instituciones, que atienden un
promedio de 10,545 nios y nias de 3 a 5 aos; las mismas que estn cargo de 466 docentes del nivel
inicial.

Tumbes, es una de las regiones con el mayor ndice de asistencia de nios y nias (85%), lo que significa
que falta un porcentaje mnimo para coberturar al 100% de la poblacin de este grupo etreo. De
acuerdo al ltimo censo, la poblacin de este grupo etreo asciende a 12,736 nios; de los cuales
10,900 son atendidos por el sistema educativo y slo 1,836 quedan fuera del sistema, lo que
representa el 85.58% de cobertura.

En el ao 2008, el 90% de las instituciones educativas del nivel inicial recibieron mdulos de trabajo
para las reas de comunicacin y lgico matemtico. El 10% faltante se ha reprogramado para el
2009. En este nivel, se busca favorecer en nios y nias, el desarrollo de sus capacidades
comunicativas, sociales, intelectuales, motrices, emocionales; ello a travs de experiencias de
aprendizaje que generen aprendizajes significativos. Las instituciones del nivel inicial han ido
incorporando progresivamente, en su prctica pedaggica, estrategias que buscan como resultados
nios y nias que lean, escriban y realicen algunas operaciones matemticas sencillas, desvirtuando de
esta manera el sentido del nivel inicial. Se suma a esto que muchas familias an no son conscientes de
la importancia de la educacin inicial, ni la institucin hace esfuerzos por integrar a las familias en la
Pblica
Pblica
Pblica
78
tarea educativa propiciando una comunicacin fluida y dilogos constructivos que contribuyan a la
bsqueda de criterios compartidos para la crianza de los nios, nias y la tarea escolar. Estos y otros
factores ms, traen como consecuencia que los nios y nias no tengan un buen inicio en el nivel
primario, lo cual se evidencia en el bajo nivel de logros de aprendizaje que alcanzan en las reas bsicas
al termino del III Ciclo de la Educacin Bsica Regular.
Programa No Escolarizado de Educacin Inicial PRONOEI 3 5 aos
En la Regin Tumbes, existe otra modalidad de atencin al grupo etreo de 3 a 5 aos, estos son los
Programas No Escolarizados de Educacin Inicial. El total de PRONOEIs asciende a 50, distribuidos
de la siguiente manera: en Tumbes 30, Zarumilla 10 y Contralmirante Villar 10. Estos programas en su
mayora, estn a cargo de las Promotoras Educativas que no cuentan con formacin profesional
docente, es por ello de las limitaciones en cuanto al desarrollo de las acciones pedaggicas que se
realizan al interior de dichos espacios educativos, aqu se pone en juego la calidad educativa que se
ofrecen en los programas.
Los PRONOEIs se caracterizan por contar con la participacin de la comunidad, pero no siempre las
comunidades se encuentran preparadas para asumir dicha responsabilidad que implica: habilitacin
de un local, adquisicin de mobiliario, adquisicin de materiales educativos, de limpieza y de
mantenimiento. De esta manera, encontramos programas que cuentan con espacios inadecuados,
que poseen insuficiente material y donde la oferta del servicio no est al nivel de las demandas de
aprendizaje de los nios y las nias de 3 a 5 aos.
Es claro que existe insuficiente apoyo a la gestin de los PRONOEIs, es decir hay un apoyo limitado por
parte del Estado, que a pesar de existir sustento sobre la importancia del desarrollo del nio y nia en
los primeros aos, no se toman medidas correctivas al respecto.
En Tumbes existen PRONOEIs en zonas urbanas, rurales, lnea de frontera, donde la necesidad es
mayor, an a nivel de Direccin Regional de Educacin no se han tomado las medidas
correspondientes para mejorar los niveles de atencin en dichos programas. A nivel de PRONOEI, la
cobertura es de 612 nios y nias de la regin y el nmero de docentes y promotoras es de 62.
Programas de Intervencin Temprana
Los Programas de Intervencin Temprana (PRITES) en Tumbes, a nivel regional, slo existen 04 y se
encuentran ubicados en la UGEL Tumbes, Municipalidades Pilotos y atienden de 6 a 10 nios por da,
cada una, como mximo 1 hora y por cada docente lo que busca es prevenir o ayudar a mejorar su
discapacidad.
PROGRAMAS DE INTERVENCIN TEMPRANA PRITE EN LA REGIN TUMBES
N
ORD. V M
1 Tumbes 001 El Pacfico 18 18
36
2 Corrales 002 Seor del Cautivo 14 14
28
3 Tumbes
003 Andrs Araujo Morn
16 18
34
4 San Jacinto
004 San Jacinto
21 10
31
69 60 129
DISTRITO PRITE
ATENCIN
TOTAL
TOTAL
79
Nmero de programas de atencin a nios de 0 a 5 aos por UGEL
I ciclo
0 - 2 aos
II ciclo
3 - 5 aos
Total
UGEL
SET - PIET
PIET-BAF
PRONOEI
Tumbes 179 30 209
Zarumilla 40* 10 50
Contralmirante Villar 40 10 50
Total 259 50 309
Programa
* Slo uno de los PIET es financiado por la Municipalidad Distrital de Matapalo.
NIOS Y NIAS DE 6 A 11 AOS
La Educacin Primaria, constituye el segundo nivel de Educacin Bsica Regular, dura seis
aos, su finalidad es formar integralmente a los nios y nias. Promueve la Educacin en
todas las reas, el manejo operacional del conocimiento, el desarrollo personal, espiritual,
fsico, afectivo, social, vocacional y artstico, el pensamiento lgico, la creatividad, la
adquisicin de habilidades necesarias y destrezas para su desarrollo.

La cobertura de la poblacin de 6 a 11 aos en el sistema educativo a nivel nacional, ha
alcanzado cifras cercanas a la universalizacin (96,5%) sin presentar grandes brechas por
gnero, rea o nivel de pobreza junto con la elevada tasa de cobertura alcanzada por la
educacin primaria, an se mantienen importantes tasas de desaprobacin, las cuales a su
vez producen altas tasas de atraso escolar que repercuten negativamente en la probabilidad
de culminacin de los estudios primarios. Este hecho, si bien no es exclusivo de nuestro pas,
supone un problema serio en tanto los dos primeros grados de educacin, pues son el punto
de entrada al sistema educativo en que se constituyen los fundamentos y los aprendizajes
especiales que condicionarn positiva o negativamente los futuros aprendizajes, la
autoestima y la autoconfianza de los nios (Torres, 1995).
Existen ndices de inequidad de gnero, ms en algunos niveles o modalidades que en otros
y en particular en el trato. La base cultural de la inequidad de gnero se evidencia con la
informacin sobre la menor tolerancia a la repitencia de las mujeres en las escuelas rurales.
Las familias estn mucho ms dispuestas a aceptar que los hijos varones repitan ao y siguen
invirtiendo en su educacin, mientras que las hijas que son desaprobadas suelen ser
separadas de la escuela, de all los que los mayores ndices de desercin escolar femenina en
la escuela primaria. En el segundo y tercer grado de primaria, las mujeres muestran tasas de
desercin claramente mayores que en los varones.

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Acceso de nios y nias a la escuela
La Regin Tumbes cuenta con 179 Instituciones de Educacin Primaria de los cuales 43 (24%) son
multigrado (es decir 1 docente por 2 3 grado de primaria, 117 son polidocentes completos (es decir
1 docente por cada grado) que equivale al (65,4%) y 19 (10,6%) son unidocentes es decir un
docente para 4 a grados de primaria. La poblacin de nios de 6 a 11 aos asciende al 22,666 nios,
segn el ltimo censo; de este nmero 21,462 nios acceden al sistema educativo. Ello implica que
1,204 nios no vienen siendo atendidos por el sistema.
UGEL UNIDOCENTES MULTIGRADOS POLIDOCENTE TOTAL
Tumbes 8 14 71 93
Zarumilla 3 12 23 38
Contralmirante
Villar
8 17 13 38
TOTAL 19 43 107 169
Se han matriculado 26,921 nios y nias en el nivel Primario en la Regin Tumbes al 2008, que
equivale aproximadamente al 96%. Es la provincia de Contralmirante Villar, la que ostenta la menor
asistencia de nios y nias con el 77%.
Logros de aprendizaje en Comprensin de textos escritos y Matemtica.
Comprensin de textos 2do Grado.
Resultados a nivel nacional
2008 2007 Diferencia
2008 2007 Diferencia
% % % % % %
Nivel 2
16,9 15,9 1,1 13,7 14,9 -1,2
Nivel 1
53,1 54,3 -1,2 62,7 61,2 1,5
Por debajo
del nivel 1
30,0 29,8 0,2 23,6 23,9 -0,3
Resultados a nivel regional
Como se aprecia en los resultados obtenidos en la ltima Evaluacin Censal ECE-2008, el porcentaje
de nios y nias que alcanzan un nivel satisfactorio en comprensin de textos ha disminuido en un
1.2%.
Si analizamos las cifras, slo el 13,7% de nios y nias, logran un nivel satisfactorio, lo que quiere
decir que son capaces de realizar inferencias y emitir opiniones sencillas en torno a un texto, es decir
comprenden local y globalmente textos de diverso tipo, extensin y formato. Un 62,7% de los nios
y las nias de 2do. grado de primaria alcanza el nivel 1, lo cual indica que los estudiantes slo pueden
deducir el tema central, la causa de un hecho o afirmacin en partes del texto que se puedan ubicar
fcilmente, localizar informacin escrita en partes del texto que se puedan ubicar fcilmente y
relacionar una oracin con su dibujo. Mientras que el 23,6% de nios y nias se encuentra por
debajo del nivel 1, que implica no haber adquirido las capacidades bsicas del rea para el primer
grado.
81
Comprensin de textos 2do Grado.
2008 2007 Diferencia 2008 2007 Diferencia
% % % % % %
Nivel 2 9,4 7,2 2,2 5,8 7,8 -2,0
Nivel 1 35,9 36,3 -0,4 40,2 32,1 8,1
Por debajo
del nivel 1 54,7 56,5 -1,8 54,0 60,1 -6,1
Resultados a nivel nacional Resultados a nivel regional
Los resultados en esta rea, demuestran que hay un alto porcentaje de nios y nias que se encuentra
por debajo del nivel 1. As tenemos que, slo un 5,8% de nios y nias se ubica en este nivel, ellos son
capaces de razonar con problemas para los cuales la regla o procedimiento de solucin no es evidente;
pueden desarrollar estrategias propias y utilizar representaciones no tpicas de los nmeros.
El 94,2% se encuentra por debajo del nivel 2, siendo un 40,2% que son capaces de seguir instrucciones
paso a paso, resolver ejercicios numricos directos o problemas tipo sobre situaciones reales, realizar
adiciones y sustracciones de nmeros de hasta dos dgitos, establecer relaciones de orden entre
nmeros de dos dgitos, identificar patrones numricos sencillos as como leer e interpretar grficos y
cuadros numricos sencillos. Y el 54,0% no llega al nivel 1, lo que indica que este grupo de nios y nias
no desarrolla las capacidades bsicas del primer grado de primaria.
Logros de aprendizaje en Comprensin de textos y Matemtica
2do Grado Segn tipo de gestin de la IE a la que asisten
Tipo de gestion de la IE
Estatal No estatal Estatal No estatal
% % % %
Nivel 2 10,3 33,5 5,7 10,3
Nivel 1 65,4 53,3 40,7 43,4
Por debajo del nivel 1 24,3 13,2 53,6 46,2
Comprensin de textos escritos Matemtica
Tipo de gestion de la IE
Como se evidencian en los resultados, el mayor porcentaje de nios que alcanza el nivel 2 en
Comprensin de textos y matemtica pertenece a las instituciones educativas privadas. Esto no
indica, que an as el porcentaje de nios y nias de las instituciones privadas que se encuentra en el
nivel 1 y por debajo de este, es alto: 66,5% en Comprensin de textos escritos y 89,6%
respectivamente.
Polidocente
Completo
Multigrado/Unid
ocente
Polidocente Completo Multigrado/Unidocente
% % % %
Nivel 2 13,5 4,2 6,4 1,7
Nivel 1 64,1 57,5 41,5 28,3
Por debajo
del nivel 1 22,4 38,3 52,1 70,0
Comprensin de textos escritos Matemtica
Caracterstica de la IE Caracterstica de la IE
Logros de Aprendizaje en Comprensin de textos y Matemtica 2do Grado
- Segn caracterstica de gestin de la IE a la que asisten
Se puede apreciar que el porcentaje ms alto de los nios y las nias que alcanzan mejores resultados
en Comprensin de textos se encuentran en las instituciones de tipo Polidocente Completo, donde
hay un docente por grado. De igual manera ocurre en matemticas.
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Logros de Aprendizaje en Comprensin de textos y Matemtica
2do Grado Segn edad
Edad normativa Extraedad Edad normativa Extraedad
% % % %
Nivel 2 13,9 6,0 6,6 2,7
Nivel 1 64,2 60,5 41,9 32,7
Por debajo
del nivel 1 21,9 33,5 51,5 64,6
Matemtica

Comprensin de textos
Estas cifras arrojan una realidad ya evidente, es mnimo el porcentaje de nios y nias con extraedad,
que alcanza el nivel satisfactorio. Las cifras son evidentes el 60,5% y el 32,7% se ubica en el nivel 1 en
Comprensin de Textos y matemtica respectivamente. Mientras que el 33,5% y el 64,6% no ha
desarrollado las capacidades bsicas en Comprensin de textos y Matemtica del primer grado. Cabe
resaltar que ms del 60% de los nios y nias con extraedad est por debajo del nivel 1 en Matemtica.
Logros de Aprendizaje en Comprensin de textos y Matemtica
2do Grado Segn sexo

Comprensin de textos escritos
Matemtica
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
% % % %
Nivel 2 14,0 12,3 7,5 5,0
Nivel 1 62,9 64,9 41,2 40,9
Por debajo del nivel 1 23,1 22,7 51,3 54,1

Logros de Aprendizaje en Comprensin de textos y Matemtica
2do Grado Por UGELs




Nivel
2
Nivel
1
Por debajo
del nivel 1
Nivel 2
Nivel
1
Por debajo
del nivel 1
% % % % % %
Contralmirante
Villar
8,3 70,6 21,1 7,8 46,8 45,3
Tumbes 16,2 63,9 19,8 6,8 42,1 51,0
Zarumilla 7,6 58,6 33,8 3,4 33,3 63,3

Comprensin de textos escritos Matemtica
Si bien es cierto que a nivel de regin el porcentaje de nios y nias que alcanza el nivel satisfactorio en
Comprensin de Textos y Matemtica ha disminuido, la UGEL Tumbes presenta el ms alto porcentaje
de nios y nias (16,2%) que logra del nivel 2 en Comprensin de textos, seguido de la UGEL
Contralmirante Villar con 8,3% y por ltimo la UGEL Zarumilla con el 7,6%. La situacin es diferente en
matemtica, la UGEL Contralmirante Villar alcanza el 7,8%, seguido de la UGEL Tumbes que disminuye
en un 1% y por ltimo la UGEL Zarumilla con un 3,4%. Si apreciamos las dems cifras, la UGEL
Zarumilla tiene el ms alto porcentaje de nios y nias que se encuentra por debajo del nivel 1 en
Comprensin de textos (33,8%) y matemtica (63,3%).
Los resultados demuestran que el mayor porcentaje de nios alcanza el nivel suficiente en Comprensin
de Textos (14,0%) y Matemtica (7,5%), en relacin a las nias que logra un 12,3% en Comprensin
de Textos escritos y un 5,0% en Matemtica. Esto evidencia que, an existen algunos problemas de
desigualdad de gnero.