Revista de Psicoanlisis, Psicoterapia y Salud Mental Vol.

3 n 7, 2010

SUICIDIO
Fco Javier de Santiago Herrero1 M Montfrage Garca Mateos2

SUICIDIOS PBLICOS Todos recordamos, aunque solo sea por el film Mar adentro, el suicidio de Ramn San Pedro o el ms actual de Craig Ewert con record de audiencia del 96 % anual del canal britnico Sky. Menos celebre fue el del 12 de diciembre, del pasado ao, donde un joven de 19 aos, norteamericano del estado de Florida, se suicid frente a una cmara web que retransmiti en directo su muerte a travs de Internet. El joven muchacho lo haba anunciado 12 horas antes. Sufra una fuerte depresin y se tomo un cocktail de narcticos, benzodiacepinas e hipnticos. Miles de internautas intentaron disuadirle de su intencin de quitarse la vida, pero hizo caso omiso. Se entreg a ojos de los nmadas del ciberespacio a la majestad de la muerte. De entre sus ltimas palabras podemos entresacar: Me odio a mi mismo y odio vivir () he decepcionado a todo el mundo y siento que nunca cambiar o mejorar. El padre asegur que era un buen muchacho y que ltimamente estaba mejor, a la par mostr su indignacin porque nadie retirara el video de Internet o al menos no lo hubieran emitido. Tuvieron 12 horas para impedir la emisin.

Todo ser viviente tiene un odio instintivo a la muerte cmo podemos llegar a la resolucin consciente de morir? (Suzuki, 2007, p. 135) Cuando la muerte es inevitable hacemos todos los intentos posibles para salvarnos. Morimos slo cuando estamos
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Departamento de Personalidad, Evaluacin y Tratamientos Psicolgicos de la Universidad de Salamanca Profesora de la Universidad Pontificia de Salamanca

agotados. El suicidio es ms bien una anormalidad. Pero la realidad es que slo el hombre comete suicidio. (Ibid). Encontramos solo en la biologa un tipo de suicidio celular a favor de la comunidad en la apoptosis. Los animales inferiores y las plantas, no afirman conscientemente la vida que est en ello, sino que simplemente viven y luchan por prolongar ese estado de cosas inconcientemente. Nosotros, seres humanos, somos conscientes de esta lucha y a causa de esta consciencia desarrollamos toda clase de imaginaciones sobre la vida y la muerte. (Ibid, p. 135)

En el suicidio es el intelecto el que plantea la cuestin, pero no es el intelecto el que la responde. Como dice Suzuki es la intuicin la que ve directamente dentro de la vida, y toda comunicacin que procede de esta funcin nunca se puede describir definitivamente (Cf. Suzuki, 2007). Y si bien muchos sentimientos sufren el desgarro de tener que ponerlos en palabras ms aun cuando el inconsciente se eleva por encima de las limitaciones individuales. En esos momentos es probable que la muerte pierda por completo su aguijn (Ibid p. 54). Nos encontramos pues o ante la locura ms total o ante el momento ms autntico y veraz de un ser humano, el satori japons. Aunque si bien el Satori significa acercarse a Dios, derribar las barreras que nos separan del mundo natural, el problema es que el autntico Satori nace de un sentimiento de gratitud mientras que el suicidio es la total ingratitud proveniente del estrechamiento del mundo y de la mente. Tradicionalmente en Japn la vergenza o el deshonor eran motivos ms que suficientes para quitarse la vida (Cf. Oshima,H 2007). El sentimiento de culpabilidad que invada a un nipn cuando no haba cumplido con sus deberes morales con la sociedad era tan grande que prefera morir que vivir con dicho pesar. Aqu me gustara ya hacer una precisin, el sentimiento de culpa no es lo mismo que la vergenza. Sentimos culpa cuando de alguna forma sentimos que nos hemos fallado a nosotros mismos, mientras que sentimos vergenza cuando nos damos cuenta que fallamos a los dems. Este dato es muy importante sobre todo de cara a las psicopatas, aunque claro est tambin de cara al que es psicpata consigo mismo. A pesar de todas estas cuestiones preliminares del suicidio como irracional y exclusivo de la raza humana este ha estado presente en toda nuestra historia: Scrates, en Santo Toms un parasuicidio bulmico, al santo hubo que hacerle una mesa especial 2

para su hermosa panza, su lema No hay pecado hasta el desmayo, Virginia Wolf, John Kennedy Toole y un largo etctera de almas que descansan en el circulo sptimo que Dante reserva para las victimas de suicidio. Para Romero y Fabregat (1988) las tasas de suicidio parecen ser una buena medida del estrs cultural en una comunidad (p. 36) Catlicos y Judos son los que presentan tasas ms bajas de suicidio, por lo tanto se puede considerar a la religin como menos intropunitiva. Realmente el mito religioso es la primera manifestacin de la ciencia que, adems ha sido de gran utilidad para la humanidad. Al convertir la necesidad en contenido de la Ley, los mitos dieron lugar a un cdigo de conducta moral que, por fortuna, duerme an en nuestro inconsciente3 (Saotome, 2006, p. 82). Por otro lado suicidarse es pecado. En Europa es ms frecuente en pases de habla germana y pases del Este (Hungra) y ms baja en pases tradicionalmente catlicos (Italia o Espaa). Hay etnias, como las rabes donde es infrecuente, as como los sentimientos de culpa y de autodepreciacin depresiva. Estados Unidos se sita a mitad de una escala internacional de tasas de suicidio seguido de xito (Slaby-Lieb- Tancredo, 1978) Los solteros se suicidan dos ves mas que los casados, Los divorciados y viudos 4 veces ms que los casados. Las mujeres lo intentan ms veces que los hombres, pero stos ltimos lo hacen con ms xito. Otro tipo de suicidio que pasan muy desapercibidos seran los de aquellas personas propensas a todo tipo de accidentes, los suicidas inconscientes, siempre magullados, siempre rotos., etc.

Suicidas famosos
El suicidio ha sido un hecho que siempre ha estado presente a lo largo de la historia de la humanidad. Varios personajes famosos de la actualidad y del pasado se han suicidado:
M. Saotome emplea la palabra subconsciente que desechamos an en su cifra textual por errnea dentro de la cultura psicoanaltica.
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Alberto Santos Dumont Anibal Barca Alejandra Pizarnik Andres Caicedo Adolf Hitler Alberto Greco Alfonsina Storni Anna Nicole Smith ngel Ganivet Anne Sexton Ral Barn Biza Bernd Alois Zimmermann Bud Dwyer Capucine Cesare Pavese Cleopatra VII Charles Boyer Dana Plato Dorothy Dandridge Elliott Smith Emilio Salgari Empdocles rika Ortiz (hermana de Letizia Ortiz) Eva Braun Ernest Hemingway Franois Vatel Fernando Canales Freddie Prinze Getlio Vargas Gilles Deleuze George Eastman George Reeves George Sanders Guy Debord

Heinrich Himmler Horacio Quiroga Hideto Matsumoto Ian Curtis James Whale Jeanne Hbuterne Jean Seberg Jim Jones John Kennedy Toole Jorge Cuesta Jorge Mistral Jos Asuncin Silva Jos Manuel Balmaceda Jos Mara Arguedas Judas Iscariote Kurt Cobain (no probado) Leandro N. Alem Leopoldo Lugones Lisandro de la Torre Luis Hernndez Luis Ocaa Lupe Vlez Marco Antonio Mariano Jos de Larra Marilyn Monroe (versin) Marina Tsvetyeva Maye Brandt Michael Hutchence Mara Mercedes Carranza Mary Kay Bergman Mirko Saric Miroslava Stern Mnica Santa Mara Smith Nern

Nick Drake Nino Ferrer Pablo de Rokha Paul Celan Pedro Armendriz Per Yngve Ohlin Petronio Pier Angeli Primo Levi Ren Favaloro Reinaldo Arenas Rodolfo de Habsburgo Rudolf Diesel
[cita requerida]

Ryunosuke Akutagawa Sadeq Hedayat Salvador Allende Sndor Mrai Sneca Sergio Schulmeister Silvestre Antonio Guzmn Fernndez Scrates Stefan Zweig Sylvia Plath Tchaikovsky Thch Qung c Vincent Van Gogh Violeta Parra Virginia Woolf Yasunari Kawabata Yukio Mishima Robert E. Howard

Visin sociolgica
El socilogo francs Emile Durkheim en su obra El suicidio (1897), seala que los suicidios son fenmenos individuales que responden esencialmente a causas sociales. Las sociedades presentan ciertos sntomas patolgicos, ante todo la integracin o

regulacin social ya sea excesiva o insuficiente del individuo en la colectividad. Por tanto el suicidio sera un hecho social. Durkheim comienza su estudio con una definicin de suicidio como: Todo caso de muerte que resulta directa o indirectamente de un acto positivo o negativo realizado por la vctima misma y que, segn ella saba, deba producir este resultado. Ejemplo de un acto positivo: dispararse en la cabeza; ejemplo de un acto negativo: rehusar a ingerir cualquier medicina hasta dejarse morir. Durkheim distingue cuatro clases de suicidios: 1. suicidio egosta, tpico de sociedades deficientes o carencia de integracin social 2. suicidio anmico, caracterstico de falta de regulacin social (anomia), o sea, las normas sociales no son interiorizadas como propias por parte del individuo 3. suicidio fatalista, cuando existe un alto grado de regulacin social 4. suicidio altruista, caracterstico de sociedades con alto grado de integracin social. EL SEPPUKU

Morir Isagi Yoku es uno de los pensamientos ms queridos por el corazn Japons. Isagi Yoku puede traducirse como sin dejar de pensar, con clara conciencia () no con disgusto en plena posesin de la mente y otros sentidos anlogos. El japons odia encontrarse con la muerte de manera indecisa y lenta. (Cf. Suzuki, 2007) La primera precisin terminolgica la deberamos hacer en torno al popularizado y mal denominado Hara Kiri, segn Yoshimura Kenichi (1998), miembro de la Nihon Bujutsu Token Hozon Kyokay esta es una expresin de Hara wo Kiru, que viene a indicarnos la accin de cortar el vientre pero que de por s sola no indicara el acto o la accin de suicidio (Cf. Planellas, 2002). Si se me tacha de exceso de celo en esta precisin advierto a que la misma no es al azar pues cuando analicemos el suicidio en occidente veremos como de las investigaciones y de los meta-anlisis han surgido distinciones finsimas en torno a qu es suicidio?, lo que no lo es, lo que es solo un intento, una fantasa, una tentativa, etc.

Lo que si tiene de cierto el vocablo Hara Kiri, es que significa literalmente cortar el vientre. Un Japons dir que ama o que odia con el Hara o Saika Tanden, dir que su vientre es feliz porque en l asienta el alma (cf. Rios, 2008). Y esto no nos tiene que sorprender lo mas mnimo. Por un lado cada cultura ha conectado los humores y el alma en alguna parte del cuerpo, as tenemos a los Semitas que lo ubicaban en el hgado, Descartes en la glndula pineal, acaso es ms cientfico colocarlo en el corazn?. Como apunta Inazo Nitobe (2004) los neurlogos modernos hablan del cerebro abdominal y pelviano para designar los centros nerviosos simpticos que se encuentran en estas zonas y que estn fuertemente afectados por cuestiones psicolgicas.

TIPOS DE SEPPUKU Chugibara: Suicidio como prueba de lealtad al seor (Chugi: lealtad) Junshi: Suicido de acompaamiento al seor o maestro en su muerte. Tambin llamado Oibara. Kanshi: Suicidio como protesta por un acto injusto efectuado por un superior. Sokotsu shi: Suicidio expiatorio, provocado por una imprudencia o un error grave. Munen Bara: Suicidio de mortificacin, realizado ante un resentimiento, odio o enemistad. Tambin denominado Funshi. Kaizoebara: Suicidio asistido por un Kaishaku nin4 Tsumebara: Como forma de responsabilizarse de los errores laborales o por haber descuidado las obligaciones. Shinju: Significa literalmente dentro del corazn, pero un dentro del corazn simbitico de manera que si abriramos el corazn de la persona solo nos encontraramos con el otro, en el sentido del enamoramiento mas pleno. Vendra a ser un suicidio doble por amor. Sweard (1988) nos indica, desde un punto de vista antropolgico, que una de las diferencias del Shinju con el seppuku sera que mientras en este ltimo el suicida actuaba siguiendo el cdigo del bushido y dependiendo de determinadas jerarquas segua determinados rituales, en el Shinju el suicidio responda mas ha una huida por el dolor de no poder vivir sin la persona amada. En el doble

Mezcla de ayudante y ejecutor. Kaishaku= atender Nin= persona. Dicho sea de paso nadie quera serlo porque se jugaba mucho en dar un mal corte y no ganaba nada.

suicido siempre que interviniera un hombre y una mujer deba ser primero la mujer la que se quitara la vida. En el caso de dos hombres este deba ser simultneo. Suicidio femenino: Las nias una vez llegaban a la pubertad, con la menarquia reciban tambin un Kaiken (pual de bolsillo), que les servira para defenderse y lo contrario en su caso. Esta arma la deban llevar siempre en su pecho y se consideraba una vergenza el no saber como utilizarla como arma suicida. Es decir, aunque no supiera anatoma deba conocer el punto exacto donde deba cortarse el cuello. Las mujeres no tenan que pasar por el duro trance de cercenarse el abdomen. Eso s en aras al mas estricto puritanismo deban atarse las piernas con un cinturn de manera que fuese cual fuese su triste agona el cadver se debera encontrar siempre en la postura mas pudorosa posible. Muerta pero con las piernas decentemente dispuestas. El kaiken se clavaba de delante hacia atrs haciendo una diagonal de 3 o 4 centmetros desde la derecha hasta la columna vertebral y segn fuera la condicin social se empleaba un cuchillo ms o menos noble. Por ejemplo una mujer de alta sociedad nunca se suicidara con un cuchillo de cocina por muy deshonrada o deprimida que estuviera al mismo tiempo slo las mujeres de clase social baja doblaban el cuello hacia el hombro derecho y se seccionaban la yugular pero no se hacan el corte anteriormente citado. Sobre las cartas del suicida o del que va a morir ya nos encontramos en el periodo Kamakura (1185-1184) bajo la influencia del zen y sus seguidores la costumbre de dejar un poema de despedida conocidos como el poema que se va con la vida. Se trata de poemas no muy contemplados objetivamente pero que reflejan la actitud del pueblo japons frente a la muerte, frente al asunto ms serio al que uno debe enfrentarse y al que se le debe prestar toda la atencin. Algunos de estos poemas han sido escritos incluso en medio de actividades blicas y quienes carecen de esta sensibilidad son considerados en el pas nipn como los seres ms incultos e incapaces. Sensibilidad y goce desinteresado denominado fry.

TERMINOLOGA CIENTFICA Mc Hugh y Slavney (2001) lo definen como la conducta de buscar activamente la autodestruccin y la intensidad de su amenaza contra la vida vara entre los individuos que la muestran.

En USA es la novena causa de muerte y es la responsable de 30.000 muertes cada ao. A eso hay que aadirle miles de intentos que fracasan pero que dejan a los pacientes daados. Kesel y Grosman (1965) proponen que no se hable de suicidio sino de autoenvenenamiento deliberado, en su caso, y autolesin deliberada. Con ello se pretenda evitar el trmino de tentativa de suicidio que solo era considerado como tal si el sujeto a la hora de escoger el mtodo para su destruccin asociaba la letalidad del mismo o no. De esta forma se considerara una tentativa de suicidio el tomarse una caja de Almax o despus de comer meterse en la baera esperando un corte de digestin, al mismo tiempo tampoco se consideraran estos autoenvenenamientos deliberados o autolesiones deliberadas. En fin, trminos que ms que el ojo clnico, el sentido comn presupone ya de por s. Para arrojar ms luz sobre el fenmeno, expertos de nuevo americanos como Rovenley a la cabeza en 1988 proponen que hay que diferenciar entre: 1.- Criterio autoinflingido 2.- Criterio de propsito Citerio autoinflingido: cuando existe evidencia de que la muerte fue autoinflingida. Osea se sabe a ciencia cierta que se mat y se mat l. (Autopsias, testigos, cartas, etc) Criterio de propsito: cuando existe evidencia explcita o implcita de que el sujeto quera y saba que iba a matarse. Y esto se puede saber: por expresiones verbales o no verbales despedidas, ensayos, reconocimiento del deseo de morir, etc.

Vamos que los expertos es de juzgado de guardia. Quiz ms afinado sea el concepto de parasuicidio descrito por Kreitman (1969, 1970, 1977) donde el sujeto no tiene directamente la intencionalidad de morir, digamos conscientemente, pero preconscientemente e inconscientemente sabe que su conducta autolesiva por la dosis es mortal, o su propensin al accidentalismo es tan sospechosa que debera ser analizada en su caso. El primer de los ejemplos sera el de las toxicomanas, ese suicidio lento y diario tanto goce del ser. Si bien con el Almax, hablamos de histeria, de Dora que le deja una carta al padre advirtindole de sus ideas suicidas, en el alcoholismo vemos algunos casos de la bsqueda de la teta femenina en los abrevaderos de melanclicos llamados bares. Plagados de suicidios se encontraba Ernst Lanzer, El hombre de los lobos (su hermana Anna se suicida con 22 aos tras una ingesta masiva de mercurio), su mujer Teresa le propuso un suicidio compartido, etc.) Ligamos aqu entonces suicidio con en patologa. 8

En este punto los estudios mas relevantes los realiza Robins (1981), y refutados con iguales conclusiones por Hariis y Barradough (1997). Todos estos psiquiatras mediante historias retrospectivas describen que el 95 % de los suicidios tenan un trastorno psquico diagnosticable: Depresin mayor (el ms comn) Esquizofrenia Trastornos de pnico Alcoholismo (si bien muchos alcoholismos suelen ser un sntoma de una melancola) Trastornos de personalidad Rodrguez Pulido y Gonzlez de Rivera (2000) llegan a las siguientes conclusiones: Datos comprobados empricamente: 1.- Los que se van a suicidar comunican de alguna manera sus intenciones antes de actuar. En este aspecto estoy como psicoanalista de acuerdo, pero no del todo. Pues considero que es una verdad parcial al menos de cara al que no ve. Cuando se quiere ver se ve, es como aquel forense que en la fase probatoria de un juicio sobre una persona que ha matado a 22 lo diagnostica de psicpata; es un diagnstico fcil, lo difcil es diagnosticarlo antes de que mate a esas 22 personas, con el suicidio pasa lo mismo. Una vez cometido siempre hay alguien que dice, claro cuando fue a la peluquera nos quera decir que se quera morir guapo, y tiene razn pero nadie puede leer el pensamiento. No hay autopsias de la verdad, adems el oficio de ser gur debe ser bastante cansado. 2.- Casi todos los suicidas sufren alguna enfermedad mental significativa, depresin mayor, esquizofrenia y alcoholismo. Cuestin que tampoco veo aplicable a los nobles bushi japoneses. 3.- La desesperanza indica suicidio de manera ms significativa que la depresin. 4.- Las crisis de pnico y el trastorno de angustia predispone al suicidio. Creencias probadas pero clnicamente repudiadas 1.- Las crisis alimentarias por si solas no implican mayor riesgo de suicidio 2.- El suicidio es probable que se produzca en el aniversario de la muerte del ser amado. 3.- El sentimiento subjetivo del clnico y su intuicin ofrecen una gua aceptable para la prevencin del suicidio. En este sentido el verdadero problema que se le plantea al clnico no es tanto el de valorar la autenticidad sino la intensidad del deseo de morir y, por lo tanto, del deseo de vivir para evitar el paso al acto (J.L.Anber, 1971 citado en Ey

H. Bernanrd y P. Brisset Ch, 1989). En una situacin de aviso de suicidio el clnico siempre debe valorar el grado de tensin que queda al terminar la sesin en entrevista. Si el paciente es capaz de plantearse alternativas al acto suicida como el comprometerse con la terapia sera un factor ms que positivo frente a la asistencia ambulatoria (Slaby y Tancredo, 1978) Creencias aceptadas pero desacreditadas empricamente La mejora del estado de nimo y la disminucin de los signos psicticos disminuye el riesgo. VARIABLES COGNITIVAS La desesperanza como expectativa cognitiva es un precursor y predictor ms importante que la depresin (Becas y cols. 1990) El alcoholismo En las depresiones graves, en los primeros das que empieza a evidenciarse resultados positivos del tratamiento antidepresivo (Gonzlez de Rivera, 1992), lo atribuye a que ha desaparecido la inhibicin psicomotora. En otras palabras que antes no tena fuerzas ni para tirarse por la ventana y una vez la recupera se tira. Pero podemos a modo de hiptesis plantear otra y no es ms que el sujeto encontrndose mejor se dice a s mismo y una mircoles voy yo a pasar de nuevo por lo mismo, sobre todo si se trata de pacientes bipolares. Y otra ms, pensemos que saliendo del estado melanclico sera iluso esperar una recuperacin de un estado psictico a un estado ms o menos neurtico o sano conflictuado. No es difcil que en la recuperacin, lo que en psiquiatra de denomina periodo intercalar con ausencia de sntomas entre un episodio depresivo y otro esa ausencia de sntomas sea falsa. Siguiendo a Abraham (1924) podramos decir que el paciente salta de la melancola a una neurosis obsesiva de carcter expulsivo nada permeable al mundo de los afectos y sentimientos. Ese vaco, ese nihilismo, quiz sea lo que se denomina desesperanza pero no como expectativa sino como experiencia vital catastrficas y existencial que de forma aberrante inunda al sujeto. En nuestras filas psicoanalticas la carta ms famosa quiz fue la de P. Federn que se suicid en su silln de analista de un disparo en la cabeza. Dej una carta a su hijo dicindole que tuviera cuidado con el arma, en la recamara todava quedaba una bala y para colmo la carta estaba firmada como el Sargento de Freud. Ms discreto fue 10

en su suicidio Victor Tausk. Este naci en Zslina (Eslovaquia), de aguda inteligencia. Se casa con Martha Frish, estudia Derecho- En 1906 el matrimonio y el derecho se van a hacer grgaras. Martha regresa sola a Viena. Victor se decide a estudiar periodismo y literatura, incluso teatro y en 1907 sufre una afeccin pulmonar y un ataque de depresin nerviosa que le lleva a un internamiento. Posteriormente se pone en contacto con Freud y estudia Medicina y psiquiatra. En 1912 mantiene relaciones con Lou Andre Salome aunque ste era 18 aos menor que la misma. Llega la primera guerra mundial. Le pide anlisis a Freud y este le deriva a su vecina Hellen Deustch (Bregase 18). Victor se enamora de Hilda Loewi, pianista y expaciente 16 aos menor que l. Lo tiene todo en su contra- El 3 de Julio de 1919 se consuma la tragedia. Se suicida ahorcndose (40 aos) y dndose un balazo en la sien al mismo tiempo (Acevedo, 1977). Ambos a pesar de su muerte prestigiosos psicoanalistas del mundo de las psicosis en momentos en los que trabajar con psicticos con la palabra era una verdadera batalla de samurais. Freud en Duelo y melancola (1915-1917) plantea la hiptesis de que el suicidio manifiesta la agresividad dirigida primitivamente contra el objeto de amor perdido y, secundariamente dirigida contra s mismo. A fin de cuentas nos viene a decir que un masoquista no es ms que una persona que ha fracasado en su intento de ser sdico. Y que el suicida realiza dicho movimiento bidireccional, al no poder satisfacer la agresividad sobre el objeto la dirige sobre s mismo. Luego a la larga el suicidio no sera ms que un homicidio simblico. Herbert Hendin (1965) postula: 1.- El suicidio como represalia o revancha tras un abandono Lo que hace el sujeto es de forma ilusoria controlar la situacin de rechazo experimentando una sensacin de omnipotencia a travs de la muerte. A m nadie me abandona, me voy yo. 2.- El suicidio como asesinato reflejo sera el paso al acto como expresin de la lucha interna contra el deseo de matar. 3.- El suicidio en el que la muerte se convierte en una reunin tras la muerte de una persona muy significativa para el sujeto. 4.- El suicidio en el que la muerte es un renacer, donde la perdida de la vida borra todo tipo de fracasos y aporta la ilusin de un recomenzar la reunin con el objeto. Sera una variante de la anterior. 5.- El suicidio donde la muerte es un castigo suicidio de inmolacin al objeto, como nica forma de recuperarlo. Mecanismo frecuente del melanclico y el delirante. 11

6.- Suicidio en el que el paciente se crea ya muerto Sera una muerte emocional, tpica del Sndrome de Cotard, aunque igualmente puede aparecer en la melancola. Quiz quede muy bien reflejado este tipo de pensamiento psictico y despersonalizante en los versos de 1918 de Juan Ramn Jimnez en su De eternidades: Yo no soy yo Soy este que, a veces, voy a ver, y que, a veces, olvido, el que calla, dulce, cuando odio, el que pasea por donde no estoy, el que quedar en pie cuando yo muera El psicoanalista espaol Angel Garma ha dado a conocer sus variedades. La prdida del objeto libidinoso es una causa del suicidio. El suicida quiere desaparecer de la vida, de la misma manera que, para l, ha desaparecido el objeto libidinoso. Existe una cierta identificacin con el objeto perdido y con la suerte acaecida sobre este objeto. Todo se puede expresar a travs del siguiente diagrama: prdida del objeto libidinoso... deseo del Yo de recuperar el objeto perdido... Identificacin del Yo con el objeto perdido... suicidio. Imposibilidad accin agresiva de contra s, recuperar de tal el fuerza que objeto consigue perdido. destruirse. El suicidio tambin se considera como accin de autosadismo intenso. El Yo realiza una Con mucha seguridad psquica donde es ms intenso el peligro de suicidarse es en la melancola. Recordemos que las relaciones afectivas del melanclico con los objetos del mundo exterior siempre son ambivalentes y la ambivalencia ocasiona, con alta frecuencia, conflictos que conllevan a la prdida del objeto libidinoso, originada por motivos reales o constitucionales, causa el mecanismo de la depresin psicgena. Agresin del ambiente contra el Yo... Sentimientos agresivos del Yo contra el ambiente... Vuelta de la agresin contra el Yo... suicidio. Imposibilidad de realizar la agresin. La agresividad incide de manera especial en la muerte provocada por s mismo, el mundo circundante que lo presiona y lo martiriza despierta en el sujeto sentimientos agresivos que no pueden ser satisfechos, toda vez que no puede luchar contra el miedo en que se halla sumergido y descarga la agresin contra l mismo. 12

La agresividad dirigida contra el propio individuo, puede ser agresividad enrutada contra el exterior. El suicida al matarse se libera de la agresin del medio en que vive, lo que representa para l un triunfo, toda vez que el medio que lo oprime se ve defraudado en sus designios. El suicida, tambin pretende influir con su muerte en el ambiente que lo circunda. El suicida cree que el suicidio provocar muchas reacciones afectivas entre las personas que conviven con l y el pensar en la calidad e intensidad de dichas reacciones es otro de los motivos que lo llevan a suicidarse. El suicida quiere vengarse del ambiente que ha causado su resolucin desesperada. Sabe que con su muerte se paraliza la agresin del ambiente hacia l y que su muerte es un permanente rechazo al exterior. Adler considera el deseo de venganza del ambiente como el factor ms trascendental en la psicologa del suicidio y dice: De ese modo se origina en el inconsciente una situacin en la que se desea la enfermedad y hasta la muerte, en parte para amargar a los familiares y en parte para hacerles comprender el valor de la vida del que haban tratado mal. Segn mi experiencia, esta constelacin es el fundamento corriente de los casos y tentativas de suicidio.

PROBLEMA TICO No sera muy adecuado hacer dos grupos uno de tratamiento y otro sin tratamiento a ver cuantos se suicidan, para demostrar lo adecuado o no del tratamiento, as como para ver como si de una rata de Skinner se tratara qu hace el sujeto que se va o no a suicidar.

INSTRUMENTOS DE MEDIDA No obstante para los interesados en suicidiologa tendran como instrumentos de evaluacin: 1.- Inventario de Beck para la depresin (BDI) 2.- Estimador de Riesgo de Suicidio (Motte y cols, 1985) 3.- La Escala de Riesgo de Suicidio (Ross) elaborada por Poldinger y cols (1969) 4.- ndice de Suicidio Potencial (IPS) de Zung, 1973, 1974 5.- Escala de Propsito Suicida (SIS) de Beck, 1981 6.- Escala de Ideacin Suicida (SSI) de Beck 1974 7.- Escala de Depresin de Beck (BHS), 1975 8.- Escala de Riesgo de Repeticin de Buglass y Horton, 1974 13

9.- Evaluacin de las Funciones del Yo EFY de L. Bellak, 1984

LA LEY 1.- En muchos pases como Espaa si un suicidio puede ser evitado por otra persona, debe hacerse. En caso contrario podra ser considerado como un caso de omisin del deber de socorro, lo que est tipificado como delito en diversas legislaciones. Este hecho es justificado en que un intento de suicidio podra ser debido, por ejemplo, a un estado de locura transitorio, a un estado depresivo muy grave u otras situaciones anlogas. 2.- El seguro civil es necesario a la hora de hacer psicoterapia.

CONCLUSIONES Del trmino de vaco oriental llegamos a la conclusin que en la mente del suicida pesa el sentimiento de que no es ms grande aquel que mayor lugar ocupa, sino quien ms vaco deja (Rios, 2008). Ese vaco esconde una venganza la de no haberse sentido querido como a uno le hubiera gustado que le quisieran y por ello de forma pstuma nos deja en la mas terrible de las incertidumbres. Me gustara acabar llamando a todos los presentes y recordarles aunque solo sea de paso lo que debemos recuperar en el anonimato del divn. Con la prisa por llegar a estar plenamente desarrollados, hemos desdeado absolutamente la cualidad ms importante que el nio tiene y que nosotros tuvimos, que es la fe, la fe en un ser desconocido. (Suzuki, 2007.p. 126). No se trata de desarrollar lo que ya ha sido desarrollado sino de recuperar lo que se ha dejado atrs, aunque haya estado con nosotros, en nosotros, todo el tiempo y nunca se haya perdido o se haya distorsionado slo por la inadecuada manipulacin que se ha hecho de ello. (ibid. P. 126) Con un poquito de esa fe en esa persona quiz desconocida, fantaseada, como es el analista, muchos que en su momento pensaron en dejarnos hoy nos escuchan, a otros no llegamos a comprenderlos pero siempre permanecern con nosotros. Perdonar a los que no os entend.

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BIBLIOGRAFIA Dante, A. (1998) La divina comedia Porra, Mxico Freud, S. (1915) [1917] Duelo y melancola (O.C.II, 2091-2100) Acevedo, H. (1977) Noticia acerca de Victor Tausk en Victor Tausk Trabajos psicoanalticos Granica, Barcelona. Harris, E.C. y Barradough, B.M. (1997) Suicide as an outcome for mental disorder: A meta-analysis Br. J. Psychiatry 17: 205-228 Herdin, H. (1965) El suicidio en Escandinavia. Estudio psicoanaltico de la Cultura y del Carcter Ariel, Barcelona. McHugh, R.P. y Slavney, R.P. (2001) Las perspectivas de la psiquiatra Prensa Universitaria de Zaragoza, Zaragoza. Nitobe, I. (2004) El cdigo del samurai. Bushido Obeslico, Barcelona. Oshima, H. (2007) La va del samuri Esfera, Madrid Planellas, R-P (2002) Enciclopedia de las armas Japonesas Vol. II, Alas, Barcelona. Romero Rodrguez, J.A. y Fabregat Navarro, V. (1998) Perspectivas transculturales de los trastornos depresivos. En Alfonso Chinchilla Moreno Tratamiento de las depresiones, Barcelona, Masson. Rios, H.C. (2008) Ronin La va del guerrero errante Obelisco, Barcelona Robins, E. (1981) The final Months: A study of the lives of 134 persons who committed suicide New York Oxford Press. Seward, J (1988) Hara-Kiri Eyras, Madrid Suzuki, T.D. (2007) El Zen y la cultura Japonesa RBA, Barcelona Rodrguez Pulido, F y Gonzlez de Rivera, L. (2000) Evaluacin y medida del riesgo de suicidio. En Antonio Balbuena Vilarasa; German E. Barrios y Pedro Fde Larrinoa Medicin clnica en psiquiatra y psicologa Masson, Barcelona Ey H; Bernard, P y Brisset, Ch (1989) Tratado de psiquiatra Masson, Barcelona Slaby, E.A.; Lieb, J. y Tancredo, L.R. (1978) Manual de urgencias psiquitricas Jims, Barcelona.

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desantiago@usal.es Dr. Fco Javier de Santiago Herrero Universidad de Salamanca. Facultad de Psicologa Avda. de la Merced, 109-131, 37005 Salamanca- (Spain) Telfs. 0034 923 44 00 ext. 3244 Fax 923 294607 mmgarciama@upsa.es Lda. Mara Montfrage Garca-Mateos Universidad Pontificia Salamanca. Escuela Universitaria Magisterio Henry Collet, s/n 3007- Salamanca (Spain) Telfs. 0034 923 125027

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