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La Hipertrofia benigna de Prstata (tambin denominada Adenoma de Prstata) es una enfermedad comn y universal de los hombres de edad avanzada

y consiste en el crecimiento de los elementos celulares de la glndula prosttica y est en directa relacin con la disminucin de las tasas de hormonas masculinas. Se calcula que un 25% de los varones de 40 aos tienen hipertrofia prosttica y esta prevalencia asciende hasta un 80% en los varones de 70 aos. Sin embargo la significacin clnica es menor, de modo que solo el 10% de los varones de 40 aos o el 40 % de los de 70 aos, padecern sntomas derivados del crecimiento de la prstata. Se calcula que en los pases desarrollados la probabilidad de que un varn de 40 aos requiera en un momento determinado de su vida algn tipo de ciruga por hipertrofia benigna de prstata es de un 30%. Sin duda representa una de las causas ms frecuentes de consulta urolgica y supone un gasto sanitario de primer orden. La ciruga por Hipertrofia de Prstata es la segunda operacin mas frecuente (despus de la extraccin de cataratas) en los varones de mas de 65 aos. Recientes descubrimientos farmacolgicos han permitido definir grupos de pacientes subsidiarios de tratamiento mdico o quirrgico y ha supuesto un innegable avance en la calidad de vida que se puede ofrecer a la poblacin.

DIAGNSTICO
El crecimiento y aumento de tamao de la glndula prosttica, preferentemente hacia el interior de la uretra, produce una disminucin del calibre de la misma, provocando sntomas "obstructivos" (dificultad para iniciar la miccin, chorro dbil, goteo al finalizar la miccin...) e "irritativos" (aumento de la frecuencia diurna y nocturna, levantarse varias veces por la noche, imperiosidad miccional...) El diagnostico bsico se basa en los siguientes mtodos: 1. Historia clnica y exploracin con realizacin de TACTO RECTAL y Flujometria (objetivacin del flujo miccional) 2. Analtica general de sangre y orina y determinacin de P.S.A. 3. Ecografa abdominal y vsico-prosttica. Determinacin de residuo postmiccional. En casos excepcionales se requerir la realizacin de exploraciones mas complejas o invasivas como son: Urografa endovenosa, valoracin endoscpica vsico-prosttica, estudio urodinmico.

TRATAMIENTO
El tratamiento tradicional de la hipertrofia de prstata ha sido el quirrgico. Recientes conocimientos sobre la estructura celular de la prstata y de la glndula hipertrofiada ha permitido desarrollar una serie de frmacos, muy eficaces en la resolucin de los sntomas y ciertos aspectos funcionales aunque no detienen la evolucin natural de la enfermedad.

TRATAMIENTO QUIRRGICO
Actualmente alrededor del 95% de la ciruga por hipertrofia benigna de prstata se realiza mediante mtodos endoscpicos (RESECCIN TRANSURETRAL DE PRSTATA) consistente en la eliminacin del tejido prosttico hipertrofiado a travs de un instrumento ptico introducido por la uretra. Diferentes formas de energa, alta frecuencia, laser, etc, consiguen eliminar el tejido y extraerlo por el mismo instrumento. Los resultados de esta ciruga se han demostrado como altamente satisfactorios, con escasas complicaciones y periodos de hospitalizacin cortos, variables entre 3 y 5 das. La ciruga abierta (ADENOMECTOMA TRANSVESICAL O RETROPBICA) busca los mismos objetivos que la ciruga endoscpica, es decir la eliminacin de la totalidad del tejido obstructivo y su indicacin viene basada en grandes tamaos prostticos (generalmente mas de 60 - 70 gramos de adenoma de prstata). El ndice de complicaciones y el periodo de hospitalizacin es algo mayor que en la ciruga endoscpica siendo los resultados igualmente satisfactorios. La indicacin de ciruga abierta o endoscpica viene basada exclusivamente en el tamao de la glndula a extraer. Las indicaciones obligadas de ciruga son la retencin urinaria, residuo importante, infeccin urinaria recidivante, hematuria, insuficiencia renal causada por el adenoma, litiasis y divertculos vesicales.

TRATAMIENTO MDICO
Tradicionalmente se han usado los extractos vegetales, llamada fitoterapia, como tratamiento de la hipertrofia de prstata. Aunque se ha comprobado su eficacia en la mejora de los sntomas no se ha evidenciado significativas mejoras funcionales ni urodinmicas, siendo cuando menos una gran parte de su efecto como placebo.

En estos momentos existen dos tipos de frmacos muy efectivos para el tratamiento de esta afeccin. Los alfabloqueantes y los inhibidores de la 5 alfa-reductasa. Los alfabloqueantes son una opcin terapetica para el tratamiento sintomtico a corto plazo. Su efecto radica en relajar el msculo liso prosttico que constituye la mayor parte de la estructura de esta glndula. Se ha demostrado su eficacia tanto en los sntomas como en los parmetros funcionales. Los inhibidores de la 5 alfa-reductasa inhiben el crecimiento prosttico por bloqueo de la accin de la testosterona a nivel de la glndula. Se ha demostrado una sustancial disminucin del tamao prosttico y mejora de