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LA PSICOTERAPIA Etiologa Antes de entrar de lleno a definir la palabra psicoterapia se hace necesario el proceder a establecer el origen etimolgico de la misma.

Este se halla en el griego y ms concretamente en la unin de dos trminos: por un lado, est psico (psyche) que podra traducirse como alma y por otro lado est terapia (terapia) que vendra a significar tratamiento. Qu es la Psicoterapia? La psicoterapia es el tratamiento que tiene como objetivo el cambio de pensamientos, sentimientos y conductas. Se lleva a cabo entre un profesional con la formacin y las habilidades necesarias para facilitar el cambio psicolgico, y el paciente/cliente que requiere la ayuda para aliviar los sntomas que le producen un grado de sufrimiento importante. La psicoterapia es un mtodo de abordaje de las dificultades y los problemas por los que pasamos las personas en determinados momentos de la vida. Utiliza conocimientos y tcnicas psicolgicas para ayudar a las personas a mejorar su calidad de vida; a cambiar lo que se puede cambiar y a aceptar lo que no se puede. La psicoterapia es un tratamiento que: Se efecta sobre un sujeto afectado por un conflicto psquico. Es llevado a cabo por un experto entrenado. Tiene la intencin de anular, hacer desaparecer o contrarrestar los efectos nocivos de dicho conflicto. Se realiza de acuerdo con una tcnica previamente determinada segn el conflicto, el mtodo y los objetivos a alcanzar. Es realizado con conocimiento explcito por ambas partes. Sigue pauta de sistematizacin, frecuencia, duracin y encuadre, previamente determinadas. Utiliza como nico agente teraputico la relacin entre el terapeuta y el paciente. Objetivo de la Psicoterapia El objetivo de la psicoterapia es que la persona que acude a consulta aumente su capacidad para resolver sus problemas y para satisfacer sus necesidades, facilitando una buena relacin consigo misma, con los dems y con el entorno. Tipos de Psicoterapia 1. Terapias individuales Participan un terapeuta y un paciente. Dentro de esta categora puede considerarse cualquier tcnica de cualquier enfoque, pues slo necesita cumplir este requisito numrico. 2. Terapias grupales a) Psicoterapia grupal

Es un tratamiento en el que los pacientes, seleccionados a partir de ciertos criterios (por ejemplo, pacientes psicticos en etapa de reintegracin social, adolescentes, mujeres, abusadores de alcohol) forman un grupo coordinado por un terapeuta experto, para ayudarse unos a otros a efectuar cambios y superar sus problemas. Se utilizan distintos enfoques en la terapia de grupo (de orientacin conductual, psicoanaltica, cognitiva, gestltica) dependiendo de las necesidades de las personas. b) Psicoterapia familiar La psicoterapia familiar se fundamenta en el principio de que la familia funciona como un sistema. Los sistemas son unidades complejas, es decir, estn formadas por partes y estas partes se relacionan entre s a travs de ciertas reglas con las que emerge una unidad mayor (en este caso, la familia). 3. Terapias mltiples Participan dos terapeutas y uno o ms pacientes. La idea que se persigue con esto es que el co-terapeuta haga aportes que el terapeuta no haba tomado en cuenta, o que retome contenidos que sea necesario profundizar. Corrientes teraputicas vigentes Psicoanlisis El psicoanlisis es una disciplina desarrollada para tratar enfermedades mentales, pero tambin es un conjunto de teoras acerca del ser humano, que han ido abarcando reas cada vez ms diversas del comportamiento. El objetivo del psicoanlisis es descubrir el origen del conflicto intra psquico a travs de relatos espontneos del paciente, o a travs de la interpretacin de los sueos y de la relacin con el terapeuta. Dado que este origen se remontara a etapas muy primitivas de la vida del paciente, los tratamientos suelen ser prolongados. Promueve un cambio en la personalidad a travs de la comprensin de los conflictos del pasado. Se le ensea al paciente a hacer consciente los pensamientos y a reconocer las resistencias naturales a la voluntad de la mente. El Psicoanalista utiliza como mtodo de cura el psicoanlisis, que consiste en la investigacin del inconsciente. Este mtodo, descubierto por Freud, se basa en la asociacin libre, y se utiliza para la curacin de los trastornos psicolgicos o emocionales que se manifiestan en forma de: fobias, histerias, obsesiones, inhibiciones, depresiones, angustia, etc. El Psicoanalista con su tcnica, ayuda al paciente a traer a la conciencia lo reprimido, lo que permanece olvidado en el inconsciente. Terapia cognitivo-conductual (TCC) Terapia Sistmica Familiar

Psicoterapia gestltica Considerada dentro de la corriente de terapias humanistas, la terapia gestltica fue creada por Fritz Perls en la dcada de 1940. Es un proceso teraputico que se basa en experimentar el presente (aqu y ahora) y dejar de mortificarse por el pasado (que ya no est) y el futuro (que an no ha ocurrido). Requiere darse cuenta (awareness) de lo que a uno le est ocurriendo, por lo que la experiencia corporal (lo emotivo) es fundamental. A travs de esta terapia el sujeto se hace consiente y responsable de lo que le ocurre, y as puede cambiar sus conductas y pensamientos. Psicoterapia Cognitivo Conductual Es una forma de entender cmo piensa uno acerca de s mismo, de otras personas y del mundo que le rodea, y cmo lo que uno hace afecta a sus pensamientos y sentimientos. La TCC le puede ayudar a cambiar la forma cmo piensa ("cognitivo") y cmo acta ("conductual") y estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. A diferencia de algunas de las otras "terapias habladas", la TCC se centra en problemas y dificultades del "aqu y ahora". En lugar de centrarse en las causas de su angustia o sntomas en el pasado, busca maneras de mejorar su estado anmico ahora. Enfoque Familiar Sistmico Como el problema es considerado una expresin de la disfuncin familiar, la solucin del mismo depender del cambio de los patrones disfuncionales de interaccin familiar o si es posible del cambio de la estructura familiar. Concebir a la familia como un todo interconectado. Por lo que no es necesario tener a la familia completa dentro de la sesin, ya que se considera que el cambio en uno de sus miembros impacta y modifica al sistema completo. Para el enfoque sistmico, la persona enferma se redefine como una persona portadora de un sntoma cuyo origen hay que buscar en una dinmica disfuncional que sucede en uno o varios de los sistemas en los que se encuentra inserta dicha persona. Por tanto, en la terapia normalmente participan todas las personas que conviven en el ncleo familiar (padre, madre, hermano/a, pareja, etc).

CARACTERSTICAS DE LA PSICOTERAPIA LA RELACIN TERAPUTICA

Caractersticas personales para ser terapeuta Tener un inters sincero por las personas y su bienestar. Saber y aceptar que hay estilos de vida diferentes. Autoconocimiento. Autorregulacin. Tener un buen ajuste psicolgico general. Experiencia vital, ya sea directa o vicaria. Conocimiento de contextos socioculturales diversos. Haber recibida una adecuada formacin acadmica y prctica Flexibilidad. Cumplimiento de principios ticos y profesionales establecidos en el cdigo deontolgico de la profesin.

Actitudes Bsicas del Terapeuta que Favorecen la Relacin ESCUCHA ACTIVA La escucha activa implica tres actividades: Recibir el mensaje, lo que implica atencin e inters por el mismo. Hay que prestar atencin a diversos aspectos del cliente Procesar los datos atendidos, es decir, saber discriminar las partes importantes y establecer su significado. Emitir respuestas de escucha. Entre estas, hay varias que se pueden manifestar mientras se escucha, tales como mirada amigable, asentimientos de cabeza, comentarios del tipo ya veo, s, entiendo, uhm, contine, le escucho Saber escuchar es fundamental en terapia. Al escuchar:

Se facilita que los clientes hablen sobre s mismos y sus problemas y comuniquen informacin relevante. Aumentan las probabilidades de comprender mejor al cliente. Se potencia la relacin teraputica.

Se anima a los clientes a ser ms responsables de su proceso de cambio y a ver al terapeuta ms como un colaborador que como un experto. Es ms probable que la intervencin teraputica tenga xito. Empata La empata es la capacidad de: Comprender a las personas desde su propio marco de referencia en vez del correspondiente al terapeuta. Saber comunicar a la persona interesada esta comprensin. La empata, en su nivel ms alto, implica no slo comprender los pensamientos y sentimientos expresados por el cliente, sino tambin captar las implicaciones emocionales, cognitivas y conductuales que aquellos tienen en su vida. Es lo que se ha definido como comprender el significado ms all de lo que el paciente expresa (Ruiz y Villalobos, 1994). La comunicacin al cliente de la actitud emptica se hace a travs de diversos medios: a) La escucha activa. b) Tratar aquellos aspectos que son importantes para el cliente. c) La formulacin de preguntas tendentes a clarificar lo que el cliente expresa. d) La utilizacin de parfrasis y de sntesis o recapitulaciones. e) El empleo del reflejo. Este no consiste simplemente en repetir o parafrasear lo que ha dicho el cliente, sino que implica la expresin de los sentimientos del cliente, tanto de los directamente expresados por este como de los que permanecen a nivel preconsciente. Veamos algunos ejemplos: P: He visto ya a varios psiclogos y la verdad es que estoy pensando en dejarlo. Resulta tan cansado comenzar de nuevo! (pausa); aunque no s, quiz ahora T: Est cansado de tanto esfuerzo y duda sobre si le merece la pena una nueva terapia. De todos modos, tiene una cierta esperanza en que esta vez pueda conseguirlo y yo voy a poner de mi parte todo lo que pueda para que as sea. P: Este ha sido un da malo; he tenido que contener el llanto tres o cuatro veces. Lo peor es que ni siquiera estoy seguro de qu es lo que est mal. T: (Respuesta menos emptica.) Qu sucedi exactamente? T: (Respuesta emptica.) Te sientes muy mal. Has llorado interiormente y debe de ser un tanto alarmante no saber siquiera por qu te sientes as. Otra alternativa sera: Te has sentido mal y no sabes exactamente por qu; sin embargo, pareces tener alguna idea al respecto.

Aceptacin Incondicional Implica aceptar al cliente tal como es, sin juicios, y valorarlo como persona merecedora de dignidad. Se han distinguido varios componentes en la aceptacin incondicional (Cormier y Cormier, 1991/1994; Goldstein y Myers, 1986): Compromiso hacia el cliente. El terapeuta demuestra su inters y disposicin a ayudar al cliente. Esfuerzo por comprender. El terapeuta muestra este esfuerzo de varias maneras: escuchando atentamente, haciendo preguntas para obtener la visin del cliente sobre s mismo, sus problemas y el mundo, verificando con el cliente las impresiones que ha obtenido de sus puntos de vista e indicando verbal y no verbalmente inters en comprender estos puntos de vista. Actitud no valorativa. Es importante que el paciente perciba que se le acepta incondicionalmente como persona, sin emitir juicios de valor sobre sus pensamientos, sentimientos y conductas. Autenticidad La autenticidad implica ser uno mismo, comunicar los propios sentimientos y experiencias internas. El terapeuta poco autntico enmascara sus sentimientos y opiniones, muestra sonrisas forzadas y utiliza frases poco espontneas o con doble sentido. Un buen terapeuta debe ser capaz de expresar algo de s mismo. La expresin de experiencias, sentimientos y emociones debe ser en beneficio del cliente. Habilidades del entrevistador Preparar un orden del da con los puntos a tratar. En la fase inicial de la entrevista, permitir que el cliente pueda exponer por su cuenta y de un modo amplio sus problemas antes de pasar a preguntas ms estructuradas. Planificar y estructurar el dilogo en funcin de los datos considerados relevantes. Hay que saber cundo hablar y cundo escuchar. Errores a evitar son las interrupciones frecuentes o con poco tacto, permitir largos silencios y dejar divagar al cliente sin un propsito claro. Tomar nota de los temas importantes cuando surjan para explorarlos en ese momento o ms tarde en la sesin. En caso de renuencia del cliente, abordar estos temas ms adelante. Clarificar los trminos ambiguos empleados por el cliente. Observar e interpretar las seales verbales y no verbales emitidas por el cliente. Emplear correctamente las habilidades verbales y no verbales. Reforzar al cliente por sus conductas adecuadas. No tomar muchas notas durante la entrevista. Parafrasear y resumir la informacin proporcionada. Mencionar la utilidad de la informacin obtenida y la necesidad de obtener ms informacin.

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