Educacin mdica

Estrategia metodolgica para la superacin de los recursos humanos en salud

Marlene Garca Hernndez,1 Limay Lozada Garca2 y Miguel Lugones Botell3

RESUMEN Se propone una proyeccin estratgica de la superacin profesional sobre la base de su carcter sistmico, teniendo en cuenta todas las acciones que son necesarias realizar para proporcionarle a los profesionales posibilidades para actualizar, complementar y/o profundizar en los conocimientos y habilidades que adquirieron en su carrera y especialidad, con nfasis en la Atencin Primaria de Salud. Todo el estudio, anlisis y puesta en prctica de los distintos elementos de la superacin profesional nos mostraron que en su carcter sistmico est la estrategia a seguir, y que son ellos los que conforman las diferentes etapas o fases de dicha proyeccin, desde la identificacin de los problemas y las necesidades de aprendizaje, hasta su concepcin, ejecucin, control y evaluacin del impacto, todo lo cual constituye un ciclo que se repite en forma sucesiva en cada perodo que se aplica la estrategia. Palabras clave: Planificacin estratgica, recursos humanos, carcter sistmico, superacin profesional, atencin primaria de salud. Cada poca trae consigo nuevos problemas que tendremos que solucionar con el concurso de sus profesionales, quienes, poseedores de valores humansticos, ticos y morales, comprometidos socialmente y con un pensamiento cientfico, pondrn en funcin de la identificacin, solucin y desarrollo de los problemas que aquejan a la humanidad, todo su esfuerzo. Los profesionales de la salud de este siglo tienen una gran misin en la preservacin de la salud de los humanos; por eso es de gran importancia encontrar soluciones a los problemas de salud an no resueltos, adems de mantener los programas establecidos por la OMS para evitar enfermedades. Para nuestros profesionales, que cada vez ms salen a cumplir honrosas misiones internacionalistas en diferentes partes del mundo, esto tiene una gran importancia. Todo este entorno nos indica que una forma de contribuir, es la superacin continuada y permanente de los profesionales de la salud. La educacin de posgrado constituye el nivel ms elevado del Sistema Nacional de Educacin, y tiene como objetivos centrales la formacin acadmica de posgrado de los egresados universitarios durante su vida profesional, lo que contribuye de forma sistemtica a la elevacin de la productividad, eficiencia y calidad del trabajo, todo lo cual posibilitar a los recin egresados universitarios, durante el perodo de adiestramiento laboral, la adquisicin, actualizacin, complementacin y profundizacin de los conocimientos y las habilidades especficas para asumir con eficiencia las funciones inherentes a los cargos para los que sean destinados en su centro de trabajo, as como formar y desarrollar los cuadros

cientficos al ms alto nivel de desarrollo de cada rama de actividad, de acuerdo con las necesidades presentes y futuras del pas.1 La estrategia es vista como plan, pauta, posicin, perspectiva y patrn, y es en esta ltima acepcin el basamento para la realizacin del presente trabajo, pues en tal sentido se seala que la estrategia permite a los lderes saber cmo intentar establecer direcciones especficas para las organizaciones, as como encauzarlas en cursos de accin predeterminados. En este sentido se define el comportamiento que deseamos se produzca. El xito de la estrategia no depende solamente de la pertinencia y calidad de su formulacin, sino que est ligada tambin al grado de aceptacin por los distintos actores. La estrategia metodolgica que se presenta aborda no solo las acciones concebidas en ellas, sino la explicacin de su contenido y la manera de proceder, por lo que esta propuesta, de gran utilidad para los centros de educacin superior, con nfasis en los policlnicos universitarios como clula bsica de la docencia en la APS, es necesario divulgarla de tal forma que constituya una gua para la proyeccin, ejecucin y control de la superacin de los recursos humanos en salud, que en estos momentos es muy demandada para el desarrollo profesoral y profesional de estas reas. Este trabajo pretende ofrecer una estrategia metodolgica con un enfoque lgico, que posibilite disear y ejecutar acciones capacitantes para complementar, profundizar y actualizar el sistema de conocimientos y habilidades sobre la base del carcter sistmico, de la superacin profesional y otras caractersticas de gran importancia que influyen en la concepcin de dicha estrategia. DESARROLLO La superacin profesional constituye una va de educacin permanente para los recursos humanos que egresan de los centros de educacin superior, y se lleva a cabo a travs de un conjunto de procesos de formacin que posibilita la adquisicin, ampliacin y perfeccionamiento continuo de los conocimientos y habilidades bsicas y especializadas, requeridas para un mejor desempeo de sus responsabilidades y funciones laborales, as como para su desarrollo integral. La OPS la define como una propuesta para reorientar la educacin de los trabajadores de la salud como un proceso permanente de naturaleza participativa, en el cual el aprendizaje se produce alrededor de un eje central constituido por el trabajo habitual en los servicios (Escuela Nacional de Salud Pblica. Plan de accin para el incremento de la calidad de los recursos humanos en los servicios de salud. Documento de la Comisin Nacional para el Perfeccionamiento del Sistema Nacional de Salud. ENSAP. La Habana; 2001:4-6). Es una educacin en el trabajo, por el trabajo y para el trabajo en los diferentes servicios, cuya finalidad es mejorar la salud de la poblacin, y a su vez es una herramienta privilegiada de cambio organizacional que impacta sobre el proceso de trabajo y la dimensin educativa de la gestin estratgica de incremento de la calidad de los servicios de salud. En la puesta en marcha de los Policlnicos Universitarios tiene una gran vigencia.

La superacin profesional constituye una gestin estratgica educacional en la bsqueda de la excelencia de los servicios. Es un proceso que se desarrolla en los servicios de la salud durante toda la vida del trabajador, y que tiene como ejes fundamentales la problematizacin y la transformacin de los servicios por el propio trabajador, as como su participacin consciente y activa con un alto grado de motivacin y compromiso en la evaluacin de la calidad de las actividades profesionales que el brinda a la poblacin. Las actividades de superacin profesional se planifican y ejecutan de modo que se logren los resultados esperados con mnimo gasto de tiempo, movimiento y recursos humanos, materiales y financieros. Para ello se elabora el plan de desarrollo profesional que responde a las necesidades de las instituciones y a las sentidas por cada profesional; no puede ser espontneo, sino dirigido a cumplir con la misin, la visin y los objetivos de cada unidad, municipio, provincia y/o el sistema nacional de salud cubano. De acuerdo con el anlisis de las posibilidades que ofrece a la superacin, a sus manifestaciones y a la influencia que ejerce en profesionales e instituciones de salud, podemos plantear que la superacin profesional tiene las caractersticas siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. Es permanente, continuada. Tiene un carcter activo. Es desarrolladora. Es social y personalmente significativa. Se lleva a cabo a travs de diferentes modalidades: autopreparacin, cursos, entrenamientos, talleres, diplomados y otras formas. 6. Constituye parte integrante del proceso de formacin y desarrollo de la personalidad del profesional. 7. Tiene un carcter sistmico. La superacin profesional o educacin continuada, como su nombre lo indica, tiene carcter permanente y continuado, porque todo graduado universitario al comenzar a aplicar los conocimientos adquiridos, empieza a necesitar algunos elementos que no recibi en la carrera, o desea profundizarlos o actualizarlos, teniendo en cuenta que hoy los conocimientos se convierten en obsoletos con mucha rapidez, debido al desarrollo cientfico y tcnico de la poca, por lo que se considera una necesidad constante la superacin de los profesionales. Est dado tambin por su carcter activo, pues aquello que ayer se conceba de una forma, hoy ha variado, y ser diferente a maana; as una intervencin quirrgica que antes requera hospitalizacin por varios das, hoy se realiza por mnimo acceso y de forma ambulatoria, para lo cual, los profesionales que tienen la responsabilidad de intervenir a un paciente, han tenido que irse preparando en cada nuevo mtodo o tcnica quirrgica. Por tal motivo, constituye la superacin profesional una actividad desarrolladora, porque va complementando la formacin del profesional y hacindolo competente para enfrentar su desempeo. En la medida en que los profesionales se superan, la calidad de los servicios mejora, y por lo tanto, el nivel de satisfaccin de la poblacin es superior, as como el reconocimiento social a la profesin. Adems, se logra un mayor desarrollo de conocimientos y habilidades, un crecimiento de su autoevaluacin, la autoestima, el nivel de realizacin personal, y por

tanto, aumentan sus motivaciones e intereses, por lo que la superacin profesional es social y personalmente significativa. Puede el profesional, superarse utilizando aquellas modalidades que les sean ms convenientes: la autopreparacin, los cursos, los entrenamientos, los talleres, los seminarios y otras formas y modalidades, incluyendo la educacin a distancia. Como la formacin de la personalidad es permanente debido al conjunto de influencias que recibe el ser humano desde que nace, en este proceso de formacin juega un papel muy importante la superacin profesional, pues es la que acta inmediatamente despus de la etapa de estudios universitarios, y es precisamente por eso que tiene carcter de proceso, porque est constituido por un conjunto de etapas que se suceden consecutivamente para que no se detenga el nivel de desarrollo de los graduados universitarios. La superacin profesional tiene un carcter sistmico. El sistema es el conjunto de elementos que se relacionan entre s, de forma armnica, y que forman una determinada integridad, unidad.2 Teniendo en cuenta la esencia de esta definicin, podemos afirmar, que la superacin profesional tiene carcter sistmico. Si analizamos la figura, podremos plantear que su carcter de sistema nos permite utilizarlo como una planificacin estratgica para la superacin de los profesionales de la salud.

FIG. Planificacin estratgica de la superacin profesional basada en su carcter sistmico. Todo centro de educacin mdica debe satisfacer las necesidades de aprendizaje de sus profesionales. Deber solicitar a las instituciones docentes y asistenciales, a las direcciones municipales y provinciales de Salud y al MINSAP, las principales temticas para la confeccin de los programas. Las instituciones y direcciones, para ello, identificarn los problemas de salud y otros que generen necesidades de aprendizaje. 1. Identificacin de los problemas en las reas de salud Consultorios:

Insuficiente aplicacin de los fundamentos gerenciales en el anlisis de la situacin de salud. No se cumplen los requisitos en la confeccin de la historia de salud familiar.

Policlnicos:

Inadecuado aprovechamiento de los recursos humanos en la docencia.

Pobre utilizacin de otras alternativas de tratamiento en enfermedades en las que sea aplicable la medicina natural y tradicional.

Hospitales:

Incumplimiento de los horarios de los medicamentos a los pacientes ingresados. Diagnstico inadecuado por no diferenciar correctamente las enfermedades virales.

Clnicas estomatolgicas:

Carencia de anestsicos locales. Deficiencias en el manejo de algunas tcnicas estomatolgicas.

Clnicas o servicios de medicina natural y tradicional:

Deficiencia en el manejo de la acupuntura Insuficiente uso en la medicina verde en estomatologa.

Atencin terciaria:

Dificultades en la utilizacin de las tcnicas de trasplante. Aparicin de enfermedades no endmicas.

2. Identificacin de necesidades de aprendizaje 3

Consiste en un proceso para diagnosticar los conocimientos, las habilidades y el modo de actuacin que requiere cada trabajador de la salud para desempearse profesionalmente. Estn determinadas por la introduccin de nuevas tcnicas, el perfeccionamiento y la actualizacin de los conocimientos para elevar la calidad de los servicios. Garantiza la informacin que se requiere para desarrollar procesos educativos. Se identifican en cada unidad del sistema, as como en cada municipio, provincia y nacionalmente. Proceden de diferentes fuentes (necesidades relacionadas con el puesto de trabajo, necesidades detectadas para el control a los servicios y/o a la docencia, y necesidades como producto de los exmenes de competencia y desempeo profesional). Necesidades determinadas por el desempeo individual de cada profesional. Otras.

A punto de partida de las necesiddades de aprendizaje identificadas, expresadas en diferentes temticas que responden a los programas concebidos, se planifican las actividades de superacin profesional a travs de cursos, entrenamientos, talleres, diplomados y otras formas (Hernndez Ceballos H. Determinacin de necesidades de aprendizaje. Escuela Nacional de Salud Pblica. La Habana, 1999:4).

3. Concepcin de las actividades (planificacin) Se elabora el cuerpo del plan de superacin, teniendo en cuenta una organizacin dada por el nivel de que se trate, un orden entre las diferentes actividades correspondientes a los programas y estrategias del MINSAP y otras indicaciones de este ministerio (Escuela Nacional de Salud Pblica. Educacin permanente. Documento impreso en la ENSAP. La Habana, 1997:3-5) y (Centro Nacional de Perfeccionamiento Mdico: Indicaciones metodolgicas 01/99. Documento impreso. CENAPEM. 1). Sobre esta base, cada institucin y Facultad de Ciencias Mdicas elaborar su plan de actividades de superacin comenzando por el nivel inferior. Por ejemplo, en el caso de una facultad, se programarn las actividades correspondientes a ella, a continuacin las provinciales y regionales, las nacionales, y al final, las internacionales. Una vez, seleccionadas las temticas, se elaborar el plan de superacin profesional para el semestre o el curso, que contar con la estructura siguiente:

Introduccin: en ella se aborda la caracterizacin general de la institucin sobre la base del universo de profesionales, el rea que abarca, los servicios que presta y la experiencia en esta rea. Objetivos: se definen los principales propsitos que persigue el plan de superacin profesional, teniendo en cuenta las necesidades de aprendizaje identificadas y las condiciones concretas con que se cuenta. Fundamentacin: en este aspecto se explican los argumentos que dieron origen al plan de superacin, enfatizndose en las necesidades de aprendizaje, en el tipo de institucin, en su misin y en la necesidad de mantener actualizados a los profesionales, en los recursos con que cuenta para asumir la superacin, en su importancia, y otros aspectos de inters que fundamenten la existencia de condiciones favorables para acometer el plan. Como parte de esta se relacionan las principales necesidades de aprendizaje. Las actividades a travs de las cuales se planifica la superacin profesional son: los diplomados, los entrenamientos, los cursos, los talleres y los eventos cientficos. En esa planificacin se concibe el ttulo, el profesor principal, el nmero de horas, las fechas de inicio y terminacin, y el nivel (municipal, provincial, regional, nacional e internacional).

4. Ejecucin de las actividades del plan de superacin Se crean las condiciones y se ejecuta en su sede, con toda la seriedad que caracteriza a una Academia, cumplindose estrictamente el programa que se estableci. 5. Control de las actividades de superacin Es de vital importancia para los centros de educacin superior que se desarrollen actividades de superacin, que se realicen controles sistemticos para garantizar la correcta ejecucin del proceso de enseanza-aprendizaje, y que se exija que el proceso evaluativo y certificativo se comporte a la altura del desarrollo cientfico actual. 6. La actuacin profesional

Es el termmetro que nos permite comprobar la efectividad de nuestra estrategia de superacin profesional, accin que se controla como va para identificar los problemas, aunque pocas veces se utilizan indicadores para corroborar si los conocimientos y habilidades que adquirieron y desarrollaron se estn aplicando, por lo que se hace necesario evaluar el impacto que la superacin ha provocado. 7. Impacto El impacto se puede medir utilizando diferentes indicadores:

Nivel de competencia de los profesionales superados. Calidad del egresado. El propio desempeo en s. Nivel de satisfaccin de los usuarios. Comportamiento de indicadores de salud. Otros indicadores para medir el impacto social, econmico, investigativo, etctera.

La medicin del impacto contribuye a investigar nuevos problemas que actuarn como fuentes de identificacin de necesidades de aprendizaje, conjuntamente con otras vas. Todo este proceso, constituye un enfoque lgico y sistmico que permite, de manera continuada, mantener a los profesionales de la salud con un alto nivel de actualizacin de sus conocimientos y habilidades (MINSAP. Impacto de la actividad cientfico tcnica en el sector salud para el 2002. Instructivo. Direccin Nacional de Ciencia y Tcnica. La Habana,1999:4- 8). CONCLUSIONES La estrategia metodolgica planteada es una herramienta de trabajo elaborada sobre la base del carcter sistmico de la superacin profesional, la cual es permanente, continuada, activa y desarrolladora, y se lleva a cabo sobre la base de la identificacin de los problemas de salud y las necesidades de aprendizaje, para lo cual se planifican, organizan y ejecutan los procesos capacitantes. Con su monitoreo y control se evala el impacto a travs del cual aparecen otros problemas que generan la necesidad de un nuevo ciclo en la estrategia planteada.