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Cuidados C id d de d E Enfermería f í en la l Atención de Urgencia en la Persona con Alteraciones Circulatorias

EQUIPO ENF 349 / 2014

OBJETIVOS
Al finalizar esta clase usted debe ser capaz de: • Conocer la epidemiología de las Alteraciones Circulatorias y Accidente Cerebro vascular. Conocer aspectos generales de las Crisis hipertensivas. Conocer elementos de valoración inicial del paciente con Cerebro-vascular. crisis hipertensiva y Accidente Cerebro vascular. Identificar diagnósticos de enfermería y la planificación de problemas de salud relacionados con crisis hipertensiva y Accidente vascular.

• •

Crisis Hipertensiva
Es la situación clínica derivada de un alza de la presión arterial (PA), que obliga a un manejo eficiente, rápido y vigilado de la presión arterial, ya sea por los riesgos que implican las cifras tensiónales por si mismas, o por su asociación a una condición clínica subyacente que se agrava con ascensos discretos de la p presión arterial.
Valdés G. & Roessler E. 2009

En el año 2011 se presentaron en Chile 194.EPIDEMIOLOGÍA • • Enfermedades del aparato circulatorio 1° causa de muerte.171 atenciones de urgencias g por crisis hipertensivas p p con una mayor y frecuencia acumulada en el rango de 15-64 años. En el año 2011 se presentaron en Chile 38.539 38 539 hospitalizaciones por enfermedades del aparto circulatorio con una mayor frecuencia acumulada en el rango de 65 y mas años MINSAL. Del total de muertes por enfermedad Hipertensiva el 41% son hombres y 59% mujeres. DEIS (2012) • • .

lo que obliga a su control inmediato en minutos u horas . Urgencia Hipertensiva: Es la situación clínica en la que los riesgos de la PA elevada hacen que deba rápida. no h d b ser controlada l d en forma f á id en días. Emergencia Hipertensiva: Es la situación clínica en que la PA es de tal magnitud o. las circunstancias en las que la hipertensión se presenta son tales que la vida del paciente o la integridad de órganos tales. vitales están amenazadas. dí siendo necesario hacerlo en forma inmediata.CLASIFICACIÓN Episodio Hipertensiva agudo: Presión arterial elevada PA diastólica (PAD) >110 mmHg y <130 mmHg en pacientes sin signos o síntomas de daño o inminente o en evolución de un órgano blanco.

dí Tratamiento puede ser ambulatorio EMERGENCIA HTA Vida de paciente o integridad de  parénquimas en riesgo. h Manejo hospitalario habitualmente en  UPC Hipotensores orales de titulación rápida.DIFERENCIAS ENTRE EMERGENCIA Y URGENCIA HIPERTENSIVA URGENCIA HTA No hay peligro vital u orgánico pero si  alto riesgo. . Hipotensores parenterales. Control C t l de d  PA en  minuto i t  u horas. Control C t l de d  PA  en días.

Recordemos: .

Causas de Crisis Hipertensivas
• • • • • • A Antecedentes d d HTA. de HTA Incumplimiento o inadecuado tratamiento. tratamiento Insuficiencia renal aguda. Trastornos agudos del SNC. Hipertensión inducida por medicamentos. Pre-eclampsia y Eclampsia.

Manifestaciones de la Crisis Hipertensiva.
• SNC:
– Cefalea, vómitos, confusión, letergia, visión borrosa, tinitus, fotopsia. – Papiledema. – Accidente cerebrovascular.

Cardiovascular:
– – – – IAM. Angina. Hipertensión p Maligna. g Aneurisma disecante de la aorta.

• •

Crisis catecolaminérgica:
– Feocromocitoma F it

Eclampsia y preclampsia.

Caso Clínico. Clínico
Don Miguel es un paciente de 55 años con antecedentes de HTA, tratada con Enalapril que las últimas semanas no ha tomado. Consulta al SU por cefalea intensa, la que dice tener desde hace tres días. Al ingreso se toma la presión que arroja 210/180 mmHg. Sin otros antecedentes mórbidos.

por agregar riesgo de hipotensión. .Valoración de Enfermería • Historia de previa. cocaína. Valoración de la función renal. – Uso de sindenafil. • Valoración física con énfasis en: – – – – Control de signos vitales. cardiovasculares Signos y Síntomas neurológicos. Signos y síntomas cardiovasculares. – situaciones tensionales. tensionales patologías asociadas. eritropoyetina). abuso del alcohol. ciclosporina. que hace prohibitorio el uso de nitritos. simpático-miméticos en antigripales y anorexígenos. – Hábitos. asociadas – Uso de drogas hipertensógenas (antiinflamatorios no esteroidales. – Cambios o suspensión p del tratamiento antihipertensivo p .

ckmb. troponina p (sospecha de isquemia) electrolitos plasmáticos. orina completa.ck.Exámenes á e es complementarios co p e e ta os • • • • • Electrocardiograma RX de tórax: para visualizar dilatación de cavidades Tac de tórax: frente a sospecha de aneurisma disecante Tac de cerebro: frente a focalización neurológica Exámenes de laboratorio: BUN o creatinina. Edema Pulmonar Agudo Aneurisma Disecante de la Aorta .

riñones. pulmones r/c la resistencia vascular periférica aumentada Riesgo de deterioro neurológico r/c aumento de la resistencia vascular • .DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA • Deterioro de la p perfusión hística: cerebro. . . corazón. .

OBJETIVOS El paciente i t di disminuirá i i á sus cifras if tensionales en un 20% a 25% en 2 a 4 hrs. efectos  esperados. INTERVENCIONES • Mantener M  reposo absoluto b l • Control signos vitales cada 15 minutos y  posteriormente cada 1 a 2 horas • Instalación VVP • Administración de fármacos. RAM Paciente mantendrá irrigación tisular sistémica adecuada para prevenir daño a órganos diana durante su hospitalización • Optimizar oxigenación • BHE • Supervisar dieta hiposódica Paciente no presentará daño g g p neurológico a corto y largo plazo • Aplicación escala de Glasgow • Examen neurológico  .

los territorios preferentes de ésta. la familiaridad que se posea con una determinada droga – Meta de d PA a lograr. l d destinada d a detener d l repercusión la ó orgánica á aguda conservando la autorregulación. la predictibilidad del efecto. – Velocidad de reducción de la PA para permitir ajustes de la autorregulación • . los efectos colaterales. según la causa de la crisis. laboratorio La terapia debe ser individualizada. la vía de metabolismo. condiciones de perfusión de órganos nobles del paciente y la gravedad de la persona en los siguientes aspectos: – Droga g a emplear: p Según g el mecanismo de acción.MANEJO DE LA CRISIS HIPERTENSIVA • Debe iniciar tratamiento antes de obtener el resultado de los exámenes de laboratorio. .

en este caso. d disección di ió de la aorta.• La velocidad de disminución de la PAM es: – 20-25% en las primeras 4 h. – Presencia de AVE isquémicos. ya que se pierden los mecanismos de autorregulación del flujo cerebral. h . y luego gradualmente hasta llegar a una PA de 140/90 mm Hg a las 12-48 hrs. tratando d de d reducir d i la l presión ió en 20% en las l primeras i 24 h. como es el l caso en que hay h edema d pulmonar l agudo. • Excepciones: – Situaciones de amenaza inminente de muerte de la persona. se recomienda que el tratamiento antihipertensivo se reserve para pacientes con PA diastólicas > 120 mm Hg.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA URGENCIA HIPERTENSIVA .

FARMACOS DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA EMERGENCIA HTA .

• 5-15 5 15 mcg/min. • Endovenosa frasco 50 mg Dosis: • 0.6 mg. / i endovenosa d aumentando cada 5 minutos hasta lograr objetivo.Cuidados de Enfermería en el uso de NITROGLICERINA Indicación: • Emergencia HTA • Síndrome Coronario Agudo • Edema Agudo Ag do de P Pulmón lmón Mecanismo de Acción: • Vasodilatación V dil t ió venosa y arterial t i l • Disminuye el consumo de O2 del miocardio • Disminuye la pre y post carga del ventrículo izquierdo. Presentación: • Sublingual comprimido 0. O SG 5% Precauciones de administración: • • • Control de PA continuo. Fotosensibilidad otose s b dad Aparición de cefalea . Se diluye 250cc de SF.6 mg sublingual hasta 3 veces. no mayor a las 2 hrs.

Dilución: • Se diluye 50 mg en SG 5% 250 cc Precauciones de administración: • Monitorización de PA continuo.2 a 10 mcg/kg/minuto en dosis máxima solo por 10 min. Mecanismo de acción: • Potente vasodilatador venoso y arterial. .de 50 mg Dosis: • 0. • Fotosensibilidad • Aparición de cefalea • Cambio de infusión no mayor a las 6 hrs. (Dependiendo de las ) normas). • Reduce la resistencia vascular periférica (post carga) y el retorno venoso (precarga). Presentación: • Frasco amp.Cuidados de Enfermería en la administración del Nitroprusiato Indicación: • Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC) • Emergencia Hipertensiva. a través de línea arterial. • Como consecuencia produce hipotensión severa.

Cuidados de Enfermería en pacientes con Enfermedad Cerebro Vascular ECV .

ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR La enfermedad cerebro vascular se refiere a cualquier anormalidad l d d cerebral. . b l producto d d un proceso patológico de ló que comprometa los vasos sanguíneos e interrumpa la irrigación cerebral.

000 y una tasa anual de mortalidad de 100/100. • Principal causa de defunción.EPIDEMIOLOGÍA El mundo: • En estudios internacionales la prevalencia es de 800/100. cerebral • Principal causa de hospitalizaciones. • El ECV Isquémico es la causa más frecuente con un 65% de todos los eventos cerebrovasculares.000 hbs.548 atenciones de urgencia por ECV.000 (duplicándose la tasa por edad cada 5 años de incremento) Chile: • En año 2011 se realizaron 28. . • 18% de las personas quedan con una dependencia moderada o severa a los 6 meses después de un infarto cerebral.000 habitantes con una incidencia anual de 100-270/100. con una tasa de 52 por cada 100.

antifosfolípidos Placas ulceradas en la aorta.FACTORES DE RIESGO PARA LA ENF. Factores hereditarios. Anticonceptivos orales. . CEREBROVASCULAR • • • • • Hipertensión p arterial. Alcohol. Factores cardíacos. Tabaco. Adicción a drogas. Obesidad e inactividad física física. • • • • • • Anticuerpos antifosfolípidos. Diabetes.

ENF CEREBROVASCULAR Equipo ENF 349 .TIPOS DE ENF.

INTRAPARENQUE MATOSA H SUB ARACNOIDEA Equipo ENF 349 .ENFERMEDAD CEREBRVASCULAR TIA ISQUEMICO LACUNAR TROMBOTICO EMBOLICO ECV HEMORRAGICO H.

TRANSITORY ISCHEMIC ATTACK (TIA) El ataque isquémico i é i transitorio i i (AIT o TIA ) es a menudo d etiquetado como "mini-accidente cerebrovascular". Causado por un coágulo. por lo que los signos y síntomas duran menos de cinco minutos. minutos por lo que no hay daño cerebral. que ocluye el vaso de manera temporal. cerebral Las señales de advertencia de un ataque isquémico transitorio son exactamente los mismos que para un accidente cerebrovascular .

Se caracteriza por síntomas y/o signos focales que se desarrollan rápidamente. .ECV ISQUEMICO TROMBOTICO • Pérdida global de la función cerebral por mas de 24 horas de origen vascular por obstrucción arterial originada por un trombo o placa de ateroma.

La causa más frecuente de embolia cerebral es la fibrilación auricular.ECV ISQUEMICO EMBÓLICO Corresponde C d a un trombo. ACxFA . t b f formado d en un lugar l proximal. Las fuentes embolicas más frecuentes son el corazón y las arterias aorta y carótida interna. i l viaja por el torrente sanguíneo hasta impactarse en una arteria intracraneana.

Disartria y mano-torpe. At i Ataxia. de diámetro . lo que produce d un infarto f d menor envergadura. Manifestaciones clínicas de un infarto lacunar: • • • • Hemiparesia motora. de d d hasta de h 15 mm. .ECV ISQUEMICO LACUNAR Es la oclusión de una arteria terminal por una placa de ateroma. Normalmente se encuentran en "zonas profundas" del cerebro. Hemihipoestesia. (la más frecuente).

muere. y otra periférica que podría recuperar la función perdida.Después p de establecida una agresión g aguda g al sistema nervioso central (SNC) como ocurre en las afecciones vasculares y los traumatismos. por tanto. se pueden diferenciar en el encéfalo al menos dos áreas: una central con daño estructural irreparable que. conocida habitualmente como ‘penumbra’ .

TAC/RNM . Primeras horas frente a la sospecha de un ACV • Antecedentes mórbidos mórbidos. • ABCD • Aplicación A li ió d de escala l d de Gl Glasgow • Control estricto de signos vitales • Aplicación p de escala de Cincinnati • Coordinar y tomar exámenes de apoyo de laboratorio e imagenología • • • Exámenes g generales de sangre: HGT. g g q TTPK. Hemograma. INR. creatinina y uremia. utilizados alcohol. Perfil Bioquímico. ECG. ELP . medicamentos utilizados.Valoración de Enfermería. alcohol drogas etc. VHS.

ESCALA PREHOSPITALARIA DE ATAQUE CEREBRAL DE CINCINNATI • Asimetría facial (haga que el paciente muestre los dientes o sonría): Normal—ambos lados de la cara se mueven de Forma simétrica Anormal—un lado de la cara no se mueve tan bien como el otro • Descenso del brazo (el paciente cierra los ojos y mantiene ambos brazos extendidos.  la probabilidad de ataque  cerebral es del 72%. con las palmas de las manos hacia arriba. durante 10 segundos) -Normal: ambos brazos se mueven igual o no se mueven -Anormal: un brazo no se mueve o cae respecto al otro L j anormal l • Lenguaje (haga que el paciente diga “el perro de San Roque no tiene rabo” -Normal: el paciente utiliza las palabras correctas .sin arrastrarlas Anormal: el paciente arrastra las palabras. palabras utiliza palabras -Anormal: equivocadas o no puede hablar Interpretación: Si 1 de  estos 3 signos es anormal. .

Valoración de Enfermería .

•Otros: Babinski. apraxia. signos descerebración o decorticación. incoordinación incoordinación.SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES Déficit motor. O Otras d f disfunciones corticales (amnesia. i ) • • • • • • •Vértigo. •Crisis epilépticas. confusión. Otras alteraciones motoras (ataxia (ataxia. mareos. •Signos meningeos. de . Déficit motor y sensitivo. temblor). d demencia). epilépticas •Compromiso de conciencia. tos •Náuseas y vó vómitos. •Cefalea. Alteraciones del lenguaje. agnosia. Déficit sensitivo.

Sat O2. limitar el decúbito en el lado afectado Propiciar ambiente tranquilo . FC. Tº) A li Aplicación ió escala l d de Gl Glasgow f frecuente t BHE Aplicar medidas de confort de acuerdo a su movilidad Aplicar medidas de seguridad Realizar prevención de UPP.Actividades de enfermería a desarrollar en las 24 a 48 de evolución • • • • • • • • Control de signos vitales frecuentemente Mantener monitorizado (ECG.FR.

Manejo de acuerdo a la Guía Clínica ( 2013) .

Evitar hiperglucemia. hiperglucemia Evitar hipotensión arterial. Evitar complicaciones médicas.Consideraciones Especiales • • • • • • • Evitar cualquier maniobra o elemento que aumente la PIC. Evitar Infecciones. Evitar Hipertermia. Mantener un buen flujo j sanguíneo g cerebral. f .

TRATAMIENTO ESPECIFICO AVE ISQUEMICO Antiagregantes plaquetarios FARMACOS Anticoagulantes TTO AVE ISQUEMICO Q Fibrinolíticos Endarectectomía de emergencia PROCEDIMIENTOS Craniectomía descompresiva Hipotermia moderada .

/dí Clopidogrel: • Su mecanismo de acción es la inhibición selectiva de los receptores de ADP. La dosis recomendada es de d 325 mg/día. g .FARMACOS Antiagregantes plaquetarios A i i Aspirina: • Es un inhibidor selectivo e irreversible de la cicloxigenasa. los que son proagregantes plaquetarios. en dosis bajas bloquea la formación de tromboxano (agregante plaquetario) l ) a nivel l de d las l plaquetas l en f forma inmediata d y por toda su vida media (1 semana). sin bloquear la prostaciclina del endotelio (actividad antiagregante). La dosis de clopidogrel p g útil es de 75 mg/día.

12 horas en lograrse. • Dosis.000 UI. objetivo que demorara aprox. sin bolo cantidad necesaria para llevar el TTPK a 2 veces el basal del paciente. Equipo ENF 349 . hematoma cerebral e infarto séptico. Heparina: • Presentación fco de 25. • Mecanismo de acción: Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa.FARMACOS Anticoagulantes Contraindicaciones: Infarto clínicamente extenso.

el plasminógeno.9mg/Kg. la l gran mayoría í son mortales l . dosis de lista de exclusiones.FARMACOS Fibrinolíticos rTPA (activador tisular del plasminógeno recombinante) nombre comercial “ACTILYSE” Mecanismo de acción: Enzimas que activan un fibrinolítico circulante en el plasma. Dosis: 0. fresco se utilizan vía intravenosa o intrarterial. llevándolo a su estado activo. la plasmina. ésta tiene la capacidad de producir la lisis de un trombo fresco. un 10% en bolo y el resto en infusión continua i t h d i máxima á i d 90 mg y una amplia li intravenosa por una hora. Complicaciones. Las hemorragias intracerebrales sintomáticas en un 6% de d los l casos.

TRATAMIENTO CON FIBRINOLÍTICOS American Heart Association (2010) .

s/f “Apuntes de medicina intensiva Pontificia Universidad Católica de Chile” . con una TAC de cerebro negativa y una ecografía carotídea que muestra una ateromatosis de la carótida interna complicada con u un t trombo. –paciente sin complicaciones generales y que llega precozmente al hospital. recomendada en casos de : –infarto hemisférico clínicamente pequeño. co p cada co o bo Mellado P.Tratamiento quirúrgico E d Endarterectomía í carotidea id d de emergencia: i Se realiza con el fin de extirpar p la p placa de las arterias.

Tratamiento quirúrgico Craniectomía descompresiva Indicaciones: •En infartos cerebelosos con efecto de masa. q que comprometen p al menos todo el •En infartos hemisféricos. . . territorio de la arteria cerebral media.

Nuevos Tratamientos Hi Hipotermia i moderada d d •Desarrollada p para el manejo j de grandes g infartos hemisféricos. •Los principales problemas se asocian al recalentamiento. •Consiste en bajar la temperatura a 33 C° con equipos especiales. recalentamiento debido a la reaparición de edema cerebral y arritmias Mellado P. s/f “Apuntes de medicina intensiva Pontificia Universidad Católica de Chile” . su objetivo es disminuir el edema post infarto.

ECV HEMORRAGICO .

Subdural (generalmente post-traumático) 3. Intraparenquimatosos (ver adelante) 5. Subaracnoideo (ver hemorragia subaracnoidea) 4.ECV HEMORRAGICO Epidemiología Corresponde aproximadamente vasculares encefálicos en Chile a un 20% de los accidentes Clasificación según su localización : 1. Extradural o epidural (generalmente post-traumático) 2.Intraventricular ( (50% son intraparenquimatosos p q que p q por su proximidad drena a ventrículo inmediatamente). .

Enfermedades sistémicas (coagulación intravascular diseminada trombocitopenia. etc.). leucemia etc. Trombosis venosa cerebral. Secundarios a malformaciones vasculares (aneurismas. s/f “Apuntes de medicina intensiva Pontificia Universidad Católica de Chile” . cavernomas) Fármacos y drogas (anticoagulantes.ECV HEMORRAGICO: ETIOLOGÍA • • • Secundarios a HTA en un 40% de los casos. malformaciones arteriovenosas. infartos con transformación hemorrágica Vasculitis cerebral.). etc ) Tumores (los más frecuentes son el glioblastoma multiforme y las metástasis pulmonares). cocaína. cerebral • • • Mellado P. trombocitopenia leucemia. fibrinolíticos. diseminada.

Cushing Mellado P. dependiendo de ubicación del hematoma. • Presión arterial elevadas.-Hemorragia intraparenquimatosos Signos y síntomas: Similares al AVE isquémico q Cuadro clínico más característico: • Déficit focal. • Cefalea y vómitos precoces (< de 15 minutos de iniciado los síntomas). • Triada de Cushing.ECV HEMORRAGICO 1. s/f “Apuntes de medicina intensiva Pontificia Universidad Católica de Chile” . • Compromiso de conciencia cuantitativo y progresivo que lleva al paciente al coma.

HEMORRAGIA INTRAPARENQUEMATOSA GENERAL TRATAMIENTO ESPECIFICO QUIRÚRGICO MÉDICO .

•Sodio hipertónico. Tratamiento Quirúrgico: El objetivo de la cirugía es evacuar la mayor cantidad de sangre lo antes a tes pos posible b e y co con e el menor e o da daño ot tisular su a ce cerebral. eb a - .HEMORRAGIA INTRAPARENQUEMATOSA Tratamiento Médico: Esta constituido fundamentalmente por fármacos destinados disminuir la presión intracraneana. hipertónico •Corticoides. para lo cual se utiliza medicamentos como: • Manitol.

Etiología • Trauma encéfalo • Ruptura de un aneurisma (±80% de los casos).2 .HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA 2. cavernomas.Definición: Hemorragia subaracnoidea (HSA) es la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo debido a ruptura de un vaso sanguíneo. anticoagulantes y fibrinolíticos. . stu as a te o e osas) • Drogas de abuso como cocaína. fístulas arteriovenosas). • Malformaciones vasculares (malformaciones arteriovenosas. simpáticomiméticos como fenilpropanolamina (frecuentemente usado en recetas magistrales para bajar de peso o fármacos para el resfrío).

como sufriendo una HSA aneurismática á h hasta no descartarlo d l con exámenes de laboratorio. Por esta razón se recomienda considerar a todo paciente con esta historia. lo que debe realizarse en forma expedita debido al pronóstico ó ti ominoso i d esta de t patología.HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Signos y Síntomas: Cefalea holocranea. t l í . de inicio súbito y de gran intensidad (la peor de su vida).

Hess RM para HSA que tiene un gran valor para el pronostico. . con insuficiencia de los centros vitales y rigidez extensora . Grados I II III IV V Criterios Consciente. Moribundo. con o sin signos meníngeos Somnoliento sin déficit neurológico significativo Somnoliento S li con défi déficit i neurológico ló i y probable coágulo cerebral . Déficit neurológico significativo.HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Evaluación: Además de la evaluación general se realizan: Escala de Hunt WE.

C á l focal f l o capa vertical ti l mayor o i l Coágulo igual 1mm Coágulo intracerebral o intraventricular con HSA difusa o sin ella.HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Escala de Fisher: determina el riesgo de vaso espasmo (de acuerdo a la cantidad de sangre que se observa en el TAC). GRUPO 1 2 3 4 SANGRE EN TAC No hay sangre en el Espacio SA Capas difusas o verticales menos de 1mm de espesor. .

•TAC cerebral/ / RNM •Punción Lumbar •Angiografía cerebral •ECO Doppler transcraneana.Confirmación Diagnóstica de la HSA. transcraneana .

.MANEJO GENERAL EN HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA • • • • • • • • Monitorización Hemodinamica PA* C t l de Control d Fiebre Fi b Glicemia Volemia Tto. quirúrgico Regulación hidroelectrolítica Analgesia Analgesia.

Muerte Hidroce Hid falia Complicacion es Re Reruptura Convulsi ones Vaso espasmo .

 etc T t Test: ‐Escala de Hunt WE. .  ‐Alt. de conciencia. Hess ‐Escala de Fisher ‐Escala de Cincinnati ‐Escala de Glasgow Exámenes: ‐De laboratorio ‐Tac de cerebro ‐RNM  ‐ECG ‐HGT g  doppler pp  dúplex p   ‐Ecografía carotídeo‐vertebral ‐Ecocardiografía ‐Evaluación de Riesgos : Trastornos de la deglución ITU NIH UPP C íd Caídas TVP TEP Dolores Depresión Labilidad emocional Confusión . anisocoria. hemeparesia. nauseas. Cefalea. desviación de comisura bucal Afasia.   perdida de control de  esfínter. ‐Control de signos vitales ‐Presión Art ‐saturometria de O2 ‐Pulsos Signos y síntomas: .  hipostesia.VALORACIÓN DE ENFERMERÍA Evaluación ABCD Antecedentes personales: ‐Antecedentes familiares ‐Motivo de consulta ‐Antecedentes mórbidos P i  de d  signos i ‐Presencia   y  síntomas ‐Tratamiento farmacológico ‐Consumo de tabaco. seg Exámen fsco. vómitos. tabaco ‐Consumo de alcohol ‐Consumo de drogas fsco  General y seg.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA • Alteración Alt ió d de l la i irrigación i ió d del l cerebro b r/c / el l aumento t d de l la presión intracraneana Riesgo de lesión r/c actividad convulsiva Disminución de movilidad r/c hemiparesia Incapacidad del individuo para afrontar situación de estrés r/c disminución de autonomía Cansancio de la familiar o cuidador r/c carga de trabajo asociado a la l atención ió d del l paciente i con di disminución i ió d de autonomía í • • • • .

CUANDO CON QUIEN mmHg. agitación g psicomotora p etc) ) • Mantener normotermia……. etc. aspiración p de secreciones prolongadas. PAM • Mantener euvolemia y niveles normales de electrolitos (osmolaridad sérica bajo 310 mOsm/L • Evitar la maniobras y elementos que causan aumento de la PIC (Valsalva. DONDE CUANDO. registro. • No se presentarán manifestaciones ni sintomas de aumento de la presión intracraneana. p g . cuidados de las conecciones. • Comunicar y registrar cualquier alteración: elevación de PIC. Intervenciones: • Realizar medición de PIC y PPC. • Observar signos y síntomas de aumento de la PIC . QUIEN….PLAN DE INTERVENCIÓN EJ: Alteración de la irrigación del cerebro relacionada con el aumento de la presión intracraneana OBJETIVOS: OBJETIVOS • La presión intracraneana (PIC) se conservará por debajo de los mmHg y la presión de perfusión cerebral (PPC) se mantendrá por encima de los 70 mmHg DONDE.

cl/~ofem/remedica/VOL2NUM1/cerebro.BIBLIOGRAFIA Escudero A. España. Et al (2008) “Neurointensivismo Actualización en hemorragia cerebral espontánea” Medicina Intensiva. “ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR” Revista médica U de C. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. Recuperado de http://www2. Mellado P (s/f) Enfermedad Cerebro-Vascular “Apuntes de Medicina f Universidad Católica de Chile Facultad de Intensiva” Pontificia Medicina Programa de Medicina Intensiva Klaassen G.htm .udec.

República De Chile. . Guía Clínica Ataque Cerebrovascular Isquémico Del Adulto. Ministerio De Salud. República De Chile. Actualización 2013 Ministerio de Salud Chile DEIS (2012) “Egresos Hospitalarios de ambos sexos sexos. según edad y causas causas”. Ministerio De Salud 2007. Guía Clínica Hemorragia Subaracnoidea Secundaria A Rotura De Aneurismas Cerebrales.