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Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica Dosis

ACETAMINOFEN Paracetamol Paracetamol Raffo; Causalón; Termofrén; Viclor ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS-ANTIINFLAMATORIOS ANALGÉSICOS - ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Antipirético, analgésico.

10 mg/kg/dosis cada 4-6 hs, dosis máxima: 2,6 g/día. Adultos: 325 a 650 mg/dosis, dosis máxima.: 4 g/día. Vias de Aplicación V.O. Rectal En sobredosis: necrosis tubular renal y hepática, coma Efectos Adversos hipoglucémico. Forma de Presentación Comprimidos: 500 mg Gotas: 100 mg/ml Solución: 20 mg/ml Antiinflamatorio débil. Evitar el uso crónico en insuficiencia Observación hepática. AMIKACINA Amikacina (sulfato) Amikacina antimicrobiano Inhibidores de la síntesis proteica, Aminoglucósidos Todas la infecciones sensibles a la Amikacina bacteriemias y septicemias, infecciones urinarias, respiratorias, osteoarticulares, endoabdominales, posquirúrgicas, ginecologías, etc. Dosis habitual para adultos y adolescentes: Antibacteriano (sistémico): I.M. o en infusión I.V., 5 mg por kg de peso corporalcada 8 horas; ó 7.5 mg por kg de peso corporal cada 12 horas durante 7 a 10 días. La dosis diaria total no debe exceder los 15mg/kg/día). Dosis pediátrica habitual: Antibacteriano (sistémico): I.M o en infusión I.V.: Neonatos prematuros: inicialmente 10 mg por kg de peso corporal y después 7.5 mg por kg de peso corporal a intervalos de 18 a 24 horas durante 7 a 10 días. Neonatos: inicialmente10 mg por kg de peso corporal y después 7.5 mg por kg de peso corporal cada 12 horas durante 7 a 10 días. Lactantes mayores yniños: Antibacteriano (sistémico): I.M o en infusión I.V., 5 mg por kg de peso corporal cada 8 horas; ó 7.5 mg por kg de peso corporalcada 12 horas durante 7 a 10 días. La dosis diaria total no debe exceder los 15 mg/kg/día). I.V – I.M Ototoxicidad, caracterizado por daño coclear (pérdida de la audición) y daño vestibular (vértigo, pérdida delequilibrio o ataxia), nefrotoxicidad (aumento de la creatininemia) y bloqueo neuromuscular. Neurotoxicidad, bloqueo

Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica

Dosis

Vias de Aplicación Efectos Adversos

Forma de Presentación Observación

neuromuscular, parálisis muscular aguda y apnea, puede ocurrir después del tratamiento con aminoglicósidos. En raras ocasiones se han descrito: hipersensibilidad (prurito, enrojecimiento, rash o hinchazón cutánea); dolor de cabeza, fiebre, parestesia, tremor, náuseas,vómitos, eosinofilia, artralgia, anemia e hipotensión. Cajas con un vial de dos ml conteniendo 500mg de Amikacina(250mg/ml) Hipersensibilidad a Amikacina. Pacientes con miastenia grave. BEDORUAL

Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica Dosis Vias de Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación Observación

Ipratropio + Fenoterol Berodual; Ipradual APARATO RESPIRATORIO BRONCODILATADORES Esta combinación en general produce un efecto broncodilatador mayor y una duración de acción más larga que cada fármaco aislado. Aerosol: 1-2 puffs 3 veces por día hasta un total máximo de 8 puffs Gotas para nebulizar: < de 6 años: 20 µg de ipratropio + 50 µg de fenoterol/kg/dosis 3 veces por día; 6 a 12 años: 10 - 20 gotas hasta 4 veces por día; > 12 años: 20 - 40 gotas hasta 4 veces por día. Inhalatoria Sobredosificación: temblores sutiles en los dedos, sensación de inquietud, palpitaciones, sequedad de la boca. Aerosol: 20 µg de ipratropio + 50 µg de fenoterol/dosis Solución para nebulizar: 250 µg de ipratropio + 500 µg de fenoterol/ml (1 ml = 20 gotas) Usar con precaución en pacientes con glaucoma. BUDECORT Duoven Budecort Antihistaminico y Antiasmatico Antihistaminico y Antiasmatico El efecto antiinflamatorio de los glucocorticoides en elnivel broncopulmonar se consigue por varios mecanismos: Inhiben la migración de las células inflamatorias, Reducen la permeabilidad, vascular y la exudación hacia las vías aéreas, promueven la destrucción celular deeosinófilos y linfocitos inmaduros por un mecanismo de apoptosis, mediado por la producción de endonucleasas, actúan sobre

Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo

Comentario de Acción Terapéutica

Aeroxina. Arecamín. entreellas la faringitis. Efectos Adversos nefrotoxicidad. dermatitis) cuando se usa nebulizador con máscara. tromboflebitis . Indicaciones-prevención y tratamiento de la obstrucción crónica de alas vías aéreas con bronco espasmo reversible. Posología-adaptado individualmente adultos-12 años asma aguda 1 ml 20 gotas particularmente saberos hasta 4. Forma de F. al incrementar la densidad de adrenorreceptores e inhibir. Suspensión aerosol para inhalar dosificado de 200 mcg/dosis. Para prevenirla. irritación leve de garganta. bronquitis crónica. aumento de riesgo a infección por candida en orofaringe. epistaxis. sinusitis. sustancias con poder bronco constrictor. por otra parte. macrolidos La claritromicina es el nombre de un antibiótico del grupo de los macrólidosque se indica para el tratamiento de infecciones de la piel. las mamas y las vías respiratorias. ejercen su acción sobre las células del músculo liso. lavar la cara después de su uso.: 1000 mg Presentación Asociada con aminoglucósidos puede aumentar riesgo de Observación nefrotoxicidad. Vias de E. leucopenia. trombocitopenia. Centromicina Antimicrobiano Inhibidores de la síntesis protéica.A.V. Puede presentar reacciones en la piel (urticaria. CLARITROMICINA CLARITROMICINA Klaricit . Rupecef. Aplicación Reacciones alérgicas. neumonía Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica . Cefade Comercial Grupo TERAPÉUTICA ANTIINFECCIOSA Subgrupo ANTIBIÓTICOS 100 mg/kg/día cada 6-8 hs Adultos: 500-2000 mg cada 6 hs Dosis Dosis prequirúrgica en adultos: 1 . modulan su contractilidad. 100 dosis CEFALOTINA Nombre Genérico Cefalotina Sódica Nombre Keflín. exantema.2 g Dosis máxima: 12 g. ronquera. amigdalitis.Dosis Vias de Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación Observación las células del endoteliovascular de las vías aéreas y las glándulas secretoras de moco.0 ml 80 gotas Suspensión p/inhalar Tos.

La inyección es solo intramuscular. I.0.Clorfeniramina 2mg/5ml jarabe (frasco) Evitar su uso durante el embarazo. nunca usarlo endovenoso. Gusto anormal. entre otras.35 mg/kg en inyección intramuscular y luego continuar con la dosis vía oral.Para calmar las molestias de la gripe fuerte. como la descarga nasal (moqueo). acidezestomacal. como la urticaria (ronchas con picazón). Los macrólidos penetran más fácilmente en lasbacterias gram positivas.Para calmar las reacciones alérgicas leves a moderadas.M.35 mg/kg/día dividido cada 8 horas durante 5 días.Dosis Vias de Aplicación bacteriana. Para todas las indicaciones . . Niños 15 mg-kg-día. pero es muy escasa. antihistamínicos Antialérgico. dificultad para respirar o para tragar.Clorfeniramina 4 mg tableta . nauseas. Cloroalergan® Antialérgico. Evitar su uso durante la lactancia. dispepsia. Lasreacciones adversas más frecuentes con el uso de la claritromicina son diarrea náuseas.O Diarrea. sabor extraño en la boca.Clorfeniramina 10 mg/ml ampolla .deben ser consultadas sin demora con un profesional especializado COMPRIMIDOS DE 250 Mg suspensión-25mg-ml f. .En casos de urticaria se puede iniciar con una dosis de 0. Las reaccionesalérgicas. inflamación. Dolor abdominal. la claritromicina es el único que posee actividad sobre bacterias gramnegativas. que incluyen picazón.Para calmar la picazón de la varicela (quitamuro) y de la acarosis (mundialito). antihistamínicos . . V.O 500 mg cada 12 horas. el lagrimeo y los estornudos.O Puede producir somnolencia (da sueño) . V.a 500 mg. Cada 12 horas. dolor de estómago y dolor de cabeza. adolescente y adultosV. . Los macrólidos ejercen su efecto sólo en los microorganismosque se encuentran en proceso de replicación. Efectos Adversos Forma de Presentación Observación Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica Dosis Vias de Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación Observación CLOROTIMETON CLORFENIRAMINA Cloro-trimeton.

Nexadrón. fenobarbital. Antiemético ( previo a quimioterapia): E. Decadrón.A.1. el paciente no deberá realizar ninguna labor riesgosa durante el tratamiento como conducir vehículos (incluye lanchas.M.M. Tobramicina + Dexametasona Gotabiotic F.4 mg Gotas oftálmicas: 0.Debido a la posibilidad de somnolencia.5 .: 10 . Reduce su efecto si se administra con: rifampicina. sulfato 0. F. Edema cerebral: dosis de carga: 1. V.5 . Gotas oftálmicas: cada 2-3 hs E.5-1 mg/kg/día cada 6 hs. manejar motosierras.: 0. I. Antagoniza los antihipertensivos y diuréticos.O.20 mg/m²/día cada 8 hs. Extubación o edema de vías aéreas: V. Larsen.000 U Se puede intercambiar por FML Neo Liquifilm. Toflamixina Plus Dosis Vias de Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación Observación Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Dosis Vias de Aplicación Forma de Presentación Observación Nombre Genérico Nombre Comercial .5-1 mg/kg/día cada 4-6 hs.V. hacha o machete o utilizar armas de fuego. Local Menor retención de agua y electrolitos que otros corticoides. o ampollas: 4 mg/ml Comprimidos: 0.5 mg/kg/dosis cada 12 hs por 2 dosis. Radina Dex. mantenimiento: 0. Neomicina + Dexametasona + Polimixina B Isoptomax.6 mg/kg. Lormine. Sedesterol ENDOCRINOLOGÍA / OFTALMOLOGÍA CORTICOIDES Antiinflamatoria: 0.15 mg/kg cada 6 hs por 4 días. difenilhidantoína./I. Aumento de apetito.V. 24 hs antes de la extubación. Dexafarm.O. adultos: dosis de carga: 10 mg seguido por 4 mg cada 6 hs.35% + polimixina B. Belbar OFTALMOLOGÍA ANTIBIÓTICOS Y CORTICOIDES Cada 2-3 hs Local Colirio y pomada oftálmica: dexametasona 0./E. Tobradex.25 a 0.V. DEXAMETASONA Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Dexametasona Butiol. Tobrabiotic D.1 % No debe ser utilizada como terapia de reemplazo fisiológico.1% + neomicina. botes o deslizadores). sulfato 600.V. Trofinán.5 mg/kg. Isopto maxidex. Meningitis bacteriana: E. Distrés respiratorio en neonatos prematuros: 0.: 0. insomnio. hemorragia digestiva.

infecciones intestinales. náuseas. Estimula las defensas . . D. Integrobe. Adultos: 0. vómitos. D. Dosis: lactantes y niños menores de 12 años: 2 ampolletas de 2 billones de UFC por día.Grupo Subgrupo Forma de Presentación OFTALMOLOGÍA ANTIBIÓTICOS Y CORTICOIDES Gota y ungüento oftálmico: tobramicina 0. anafilaxia.O. hipotensión.3% + dexametasona 0. Contribuye a la absorción adecuada de nutrientes. alergia a pirazolonas. Dolor cólico.V O. cefalea. Drawer ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS-ANTIINFLAMATORIOS ANALGÉSICOS . mareos. Dolor por cáncer u otro dolor agudo severo o crónico en casos refractarios a otros analgésicos. Novacler. Tomar el contenido de la ampolleta tal como se presenta o previamente diluirlo en agua u otras bebidas (por ejemplo leche. Ditral. asociada con heparina hay riesgo de sangrado. Enterogermina Dosis Vias de Aplicación Comentarios de acciones terapéuticas Vía de administración: uso oral.80 mg/ml Gotas: 500 mg/ml (1 ml = 30 gotas. Contraindicaciones: porfiria. trastornos de la dieta. pacientes con hepatopatías. quimioterapia y uso de antibióticos. té o jugo). Unibios. Novalgina.O. leucopenia.V Restaurador del equilibrio de la flora intestinal alterado por diarrea. Agranulocitosis. broncoespasmo. I. síndrome hemorrágico.ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Analgésico.1% DIPIRONA Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica Dosis Vias de Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación Observación Dipirona Algiopiret. I. tales como diarrea. E. 10 mg/kg/dosis cada 6 hs.V. diaforesis.5 . Alpalgil. 17 mg/gota) Por V. Trumeze. antipirético. Ampollas: 1 g Comprimidos: 500 mg Suspensión: 50 . Precauciones: < de 6 meses. Hiperpirexia resistente a otras drogas.M. intoxicaciones. reacciones cutáneas severas. como droga de 3ra línea después de paracetamol e ibuprofeno. Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo ENTEROGERMINA Esporas de Bacillus clausii. Niños de 12 años y adultos: 3 ampolletas de 2 billones de UFC por día. Auxiliar en el tratamiento de alteraciones digestivas. V.1 g/dosis cada 6 hs. anemia aplástica. Dolor agudo debido a trauma o cirugía. Biocrom.

5-10 mg/kg/día ó 75-300 mg/m²/día cada 6-8 hs. Ninguna reportada hasta la fecha.: lactantes y < de 12 años: 25-150 mg/día cada 6-8 hs.: 60 mg/m²/dosis E. Dosis Vias de . H. Suspensión.V. Klonal.M. H.6-0.O. en forma superficial cada 6 hs. No introducir dentro del recto.4 mg/kg/día. Vehículo cbp 5 ml. cada 24 hs. Aplicar una pequeña cantidad en la zona recto-anal. H.O./I. antiestrés: estrés leve: V.O. insuficiencia adrenal aguda: E. Drawer. crisis asmática moderada y grave: E.M. >12 años: 150-250 mg/día cada 6-8 hs. Hidrocortisona Fridalit. Hipersensibilidad a alguno de los componentes de la fórmula.2% + hidrocortisona al 0. V.: 0.V. l H.O. Cada ampolleta contiene: Esporas de Bacillus clausii 2 billones UFC.: 0.: 1-5 mg/kg/día ó 30-150 mg/m²día cada 12-24 hs. Fabra ENDOCRINOLOGÍA CORTICOIDES DE USO SISTÉMICO Terapéutica de reemplazo en insuficiencia suprarrenal. Contraindicado en pacientes con mucosa sensibilizada por corticoides. terapia de reemplazo fisiológico e hiperplasia adrenal congénita: V. Hidrotisona. H.M. Austra.25% en crema base. H.M. Richmond. H. 20 o 30 ampolletas de polietileno de baja densidad de 5 ml con 2 billones de UFC.: 50 mg/m²/día. Antiinflamatorio o efecto inmunosupresor: E. Antiinflamatorio. Rectal Clorpromazina al 0. Duncan. pre-anfotericina: 1 mg/kg.3-0. V. HIDROCORTISONA Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica Dosis Vias de Aplicación Forma de Presentación Observación Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica Clorpromazina + Hidrocortisona Preparado magistral APARATO DIGESTIVO Y VÍAS URINARIAS MEDICACION TÓPICA Anestésico y antiinflamatorio para rectitis./I. I.V.M. Biocrom.8 mg/kg/día o 15-20 mg/m²/día cada 8 hs.: 2. estrés grave: E. I.: 5 mg/kg/dosis cada 6 hs.Efectos adversos Forma de Presentación Observación naturales del organismo protegiendo contra ataques de microbios dañinos./I. Caja con 10.V.V.

no más de una semana. osteoporosis. hiperpigmentación.ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Antipirético. Ibucler. Disminuir gradualmente.4 g/día.O. detención del crecimiento. máxima: 125 mg/ml) y administrar en 20-30 minutos.): 1ra dosis: 10 mg/kg.Transderma H. Supragesic (F. vértigo. vómitos.A. disturbios visuales. Cierre de ductus (E. síndrome cushingoide. Dosis Vias de Aplicación Efectos Adversos . (goteo lento) Cefaleas.Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación Observación Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Dosis Vias de Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación Observación Hipertensión. cataratas subcapsular posterior. taquicardia. E. antiinflamatorio.: Dextropropoxifeno). Estabilidad de la droga reconstituida: 72 hs. 2da y 3ra: dosis 5 mg/kg (tres dosis en total cada 24 hs.2 g/día Enfermedades reumáticas niños: 30-50 mg/kg/día cada 6-8 hs. F. dosis máxima 3. palpitaciones.V. hiperglucemia.1-1 mg/ml de Dx 5% o Sol. Crema: 1% No usarlo en una superficie extensa de piel.V. ni grandes pliegues. analgésico. Local Hipertricosis. úlcera péptica. susceptibilidad aumentada a las infecciones. La adm F. constiuyen un curso completo de ibuprofeno). 5-10 mg/kg/dosis cada 6-8 hs Adultos: 400 mg cada 6-8 hs. En niños el uso prolongado puede detener el crecimiento. IBUPROFENO Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica Ibuprofeno Ibupirac.: Ibuprofeno + Amp. somnolencia. máximo 2. Preparado magistral TERAPIA DERMATOLÓGICA CORTICOSTEROIDES 2 veces por día. no usarlo en el área del pañal y/o bajo oclusión. tinnitus. náuseas. Ibumar. sobre párpados. alcalosis hipocalémica. edema. constipación. Hidrocortisona Acetato Microsona. atrofia. V.: 100-500 mg Comprimidos: 10-20 mg Infusión intermitente: diluir a 0.A. (cc. miopatía. osteonecrosis. Teprix ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS-ANTIINFLAMATORIOS ANALGÉSICOS .

(se utiliza sólo el F. Ajuste de dosis en pacientes con fallo hepático (50% de la dosis) y en pacientes con fallo renal (clearance de creatinina < 10 ml/min).) Altera la adhesión plaquetaria. :0. o hepática. Gastec. Giardias y trichomonas: 15 mg/kg/día cada 8 hs durante 5 días.500 mg Jarabe: 25 . Gastrotem. Precaución en pacientes con discrasias sanguíneas.V.A.C. E. E. por 10 noches. Klomeprax.7-3. Pépticus. Neoclis. estomatitis.: administrar con alimentos o leche.V: Administrar en forma lenta (30 minutos). Comprimidos: 250 . Gardnerella vaginalis (tratamiento local) Infecciones anaeróbicas: (V. Infusión E.: 500 mg Óvulos: 500 mg E. Procelac APARATO DIGESTIVO Y VÍAS URINARIAS ANTIULCEROSOS Y ANTIÁCIDOS Hemorragia digestiva severa.) 30 mg/kg/día cada 8 hs. prevención de úlceras administrar . OMEPRAZOL Observación Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica Dosis Omeprazol * Acimed. V. anorexia. neuropatías. E.V. dosis máxima: V. dosis recomendada V. Condiciones hipersecretorias. Puede aumentar la concentración sérica de: ciclosporina. enfermedades del S.V. Omeprasec.V. Danlox. vómitos. Bexon. E.O. de Ibuprofeno: 400 mg (E. No existe dosis pediátrica. barbitúricos y cimetidina. Rozex TERAPÉUTICA ANTIINFECCIOSA ANTIBIÓTICOS Infecciones por anaerobios.Forma de Presentación Observación Comprimidos: 400 mg Suspensión: 20 mg/ml F. Etronil.V. cefaleas. Interacciones con anticoagulantes orales. Ginecología: Triconoma vaginalis.O. rash. Reflujo gastroesofágico.: 4 g .A. giardiasis. Antiprotozoario: amebiasis intestinal y extraintestinal. sabor metálico. Local vaginal: 1 óvulo por noche. glositis. Vaginal Náuseas. V.N.O. Losec. METRONIDAZOL Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica Dosis Vias de Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación Metronidazol Flagyl. con ibuprofeno): concentración máxima final 2 mg/ml de Dx 5%.A. trichomoniasis. diarrea.3 mg/kg/día.: 2 g. neutropenia reversible.40 mg/ml F. Úlcera gastro-duodenal. Fendiprazol.O.O. digoxina y metotrexate. Fabrazol. Disminuye el efecto diurético y natriurético de la fursemida. Amebiasis: 35 mg/kg/día cada 8 hs durante 10 días.: 0. boca seca.V.7-1 mg/kg/día cada 24 hs.

reacciones cutáneas eosinofilia fiebre medicamentosa. náuseas. hemorragias digestivas administrar cada 8 hs.000. Diarrea.O. E. altera la concentración de ciclosporina. se puede abrir la cápsula y administrar el contenido con yogur o jugo de naranjas. mareos. Comprimido "mups": tragar entero con medio vaso de liquido y no debe ser pulverizado ni masticado. Neisseeria gonomhoeae y menigitidis. difenihidantoína. dosis máxima: 24.O.I.V. B:antharcis. estreptococos y treponema pallidun.O: 20 mg/día.: úlceras duodenales: 120 mg/día cada 8 hs.A. condiciones hipersecretorias: 60 mg/día. Clostridiun. 50. Sol sodica Penicilina procaína antimicrobianos Inhibidores de la síntesis de la pared bacteriana La Aqucilina D./ Aqucilina D.) Su indicación debe ser refrendada por el Servicio de Gastroenterología./kg/día cada 4-6 hs. ketoconazol./kg/día cada 4 hs E.000 U.N. sin diluir (velocidad máxima: 4 ml/min). Meningitis y endocarditis: 300. también puede ser desintegrado en medio vaso de agua sin gas o jugo de frutas (se agita hasta que el comprimido se desintegre y se bebe el líquido con los pellets inmediatamente o dentro de los 30 minutos). PENICILINA CRISTALINA Aqucilina.000-300. digoxina.D. El omeprazol puede demorar la excreción de: diazepam. disolver la cápsula de 20 mg en 10 ml de bicarbonato de sodio o disolver la presentación comprimidos mups en agua.000 U.A 600. reacciones anafilácticas reacciones espasmódicas. síndrome de ZollingerEllison: 60 mg/dosis cada 8 hs. Contraindicado con atazanavir . dolor abdominal.I.000 U.: 40 mg (reconstituir sólo con el solvente que trae el F. seguido de una terapia de mantenimiento V. de 3 a 5 días según evolución y luego cada 1224 hs. itraconazol.A. Vias de Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación V. Síntomas secundarios alérgicos. vómitos. El inyectable una vez reconstituido dura 4 hs.V. claritromicina. está indicada en el tratamiento de las infecciones originadas por gérmenes sensibles a la penicilina.G. Observación Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica Dosis Vias de Aplicación Efectos Adversos .I. staphylococus pyogenes.A. Nefritis intersticial. Cápsulas: 10-20 mg Comprimidos "mups": 10-20 mg F. Para administrar por S.cada 24 hs (para dosis menores a 80 mg) y pasar a la vía oral tan rápido como el paciente tenga tolerancia. Disminuye la concentración de hierro. Cápsula: no masticar ni aplastar los gránulos. voriconazol.A. de 90 mg/dosis cada 12 hs y luego cada 24 hs.V. cefalea. Adultos V. E. infundir lentamente. tales como Actinomyces. constipación.

Rilaquín.V. Síntomas extrapiramidales (más comunes en niños y adultos jóvenes.). inquietud. E. La dosis máxima es la anterior a aquella que produce efectos extrapiramidales.V. especialmente luego de dosis altas por vía E. Comprimidos:10 mg Gotas niños: 2 mg/ml (0. Postquirúrgico: niños: 0. Analgésico Las indicaciones de PROFENID® I.A viales.8 mg/kg/día cada 6 hs. los antisicóticos aumentan el riesgo de los efectos extrapiramidales.M. analgésicas y antipiréticas del ketoprofeno.c/ 2-4 hs por 2 a 5 dosis. Los antimuscarínicos y los analgésicos opioides antagonizan el efecto de la metoclopramida sobre el tracto gastrointestinal. se basan en las propiedades antiinflamatorias. Reliverán. si continúan las náuseas y/o vómitos: 0. Sintegrán. Analgésico Antiinflamatorios. Cólico nefrítico. Rupemet.Forma de Presentación Observación Aqucilina D. Está indicado para el tratamiento sintomático de: dolor. Alergia a la penicilina . Niños: 0. Midatenk.A 600 viales con vehículo acuoso. Primperil. Novomit. PROFENID KETOPROFENO Profenid Antiinflamatorios. convulsiones. Por quimioterapia: Adultos: EV-VO:1-2 mg/kg/dosis.O. Fonderyl. I. depresión. Dosis Vias de Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación Observación Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica .0. antinauseoso.2 mg/kg/dosis c/6-8 hs. hipertensión o depresión. La metoclopramida aumenta los efectos del paracetamol y aspirina. diarrea.5 mg/kg ó 30 mg c/46 hs por 5 días.4 .1-0. PRIMPERAN Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica Metoclopramida Celit. Primavera-N APARATO DIGESTIVO Y VÍAS URINARIAS ANTIEMÉTICOS Antiemético. independientemente de su origen. Aqucilina D.V. Ocasionalmente: somnolencia. adultos: 10-15 mg/dosis cada 6 hs. síndrome maligno neuroléptico. V.1 mg/gota) Gotas adultos: 5 mg/ml Ampollas: 10 mg/ampolla Usar con precaución y reducir la dosis en insuficiencia renal. Dolor posoperatorio. Encaso de hipersensibilidad a las cefalosporinas deberá tenerse presente que es posible una alergia cruzada. Dolor agudo.>14 años y adultos: 10 mg c/6-8 hs. Lizarona.

excepcionalmente erupciones ampollosas. Para realizar la infusión. tales como ataques de asma u Vias de Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación Observación . síndrome nefrótico. tales como visión borrosa. perforación. isotónicas.Hematología: Trombocitopenia. en situaciones agudas. colitis.Reacciones respiratorias: Crisis asmáticas. La dosis máxima diaria recomendada es de 300 mg. estomatitis. trastornos del talante. broncospasmo (particularmente en pacientes con hipersensibilidad conocida al ácido acetilsalicílico y a otros AINEs). raros casos de hepatitis. prurito. debe aplicarse siempre diluido. Gastritis. insuficiencia renal aguda.Otras: Edema. especialmente del medio hospitalario. náuseas. angioedema. y en raras ocasiones. aumento de peso. así como en pacientes con historia de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico u otro AINE. urticaria.V. Se administra en una dosis de 100 a 300 mg por día (cada 24. PROFENID® I. incluyendo síndrome de Stevens-Johnson y síndrome de Lyell. 12 u 8 horas). Cada frasco ámpula con liofilizado contiene: Ketoprofeno 100 mg Excipiente. vértigo. eritema. Trastornos psiquiátricos: Somnolencia. anemia generalmente debida a sangrado crónico. parestesias. disolver el contenido de un frasco de 100 mg en un volumen de 100 a 150 ml de solución glucosada o cloruro de sodio.Úlcera péptica.Trastornos auditivos: Tinnitus. Agravamiento de insuficiencia renal previa (muy raros casos). estreñimiento. está contraindicado en pacientes con historia de reacciones de hipersensibilidad al ketoprofeno o alguno de los componentes de la fórmula.s.Dosis PROFENID® I. Sistema nervioso central y periférico: Cefalea.Reacciones de hipersensibilidad: Reacciones dermatológicas: Erupción cutánea. como infusión Gastrointestinales: Dolor epigástrico.V. agranulocitosis. alopecia. I.V. Sistema renal: Pruebas anormales de la función renal. c.Trastornos visuales: Trastornos visuales. aplasia de la médula ósea. dolor abdominal. sangrado gastrointestinal y excepcionalmente. convulsiones. Reacciones anafilácticas (incluyendo choque): Reacciones cutáneas: Fotosensibilidad. En dolores severos el ketoprofeno puede asociarse con morfínicos (puede disminuirse la dosis en estos casos). nefritis intersticial. es una presentación concebida para administración a corto plazo. La administración es por infusión intravenosa lenta. diarrea. vómito. alteración del gusto. Hígado y vías biliares: Elevación de las concentraciones de transaminasas.

V. tratamiento: 150 mg c/12 hs. Dualid. – Citopenias. Bradicardia en infusión rápida. rash cutáneo. E. a una concentración de 0. Gastrial. prevención de úlcera de stress.5 mg/kg/día c/12 hs. Mareos.5 mg/ml (máximo: 2. – Insuficiencia renal grave. En fibrosis quística administrar 1-2 hs antes de las comidas. trombocitopenia. Zantac APARATO DIGESTIVO Y VÍAS URINARIAS ANTIULCEROSOS Y ANTIÁCIDOS Anti H2. también está contraindicado en los siguientes casos: Úlcera péptica activa. E. Raros: Aumento de transaminasas. Gastrosedol. agitación. leucopenia.5 mg/kg. antiulceroso.O.: 4-5 mg/kg/día c/8-12 hs. Dosis Vias de Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación Observación . porque disminuyen su absorción. – Insuficiencia cardiaca severa. Precaución en pacientes con insuficiencia hepática. dosis máxima: 400 mg/día. – Hipertensión arterial severa.otro tipo de reacciones alérgicas. Niños: V.V. insomnio.5 mg/ml) e infundir en 15-30 minutos.: profilaxis: 150 mg/día c/24 hs. y rara vez.O.O.5 mg/ml Comprimidos: 150-300 mg Ampollas de 5 ml: 10 mg/ml Administrar separado al menos 1. E. descontrolada. Jarabe: 7.2 hs de los antiácidos y sucralfato. F. náuseas. V. constipación.: 1 mg/kg/dosis c/12 hs. Gastrolets. – Embarazo y lactancia. mantenimiento: 1. Se han reportado reacciones anafilácticas graves.V. RANITIDINA Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica Ranitidina Clorhidrato Acidex. Para su administración E.: dosis de carga: 1. Gastrozac. broncoespasmo. diarrea. Taural. fatales en estos pacientes (véase Reacciones secundarias y adversas) • PROFENID® I. Prematuros y lactantes a término < 2 semanas: V. – Insuficiencia hepática grave. Fendibina.V.: 2-4 mg/kg/día c/6-8 hs.V. E.: 50 mg/dosis c/6-8 hs. diluir en Dx 5% o Sol. vómitos.V.O. cefalea. Adultos: V. Luvier. dosis máxima: 300 mg/día.

UNASYN Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Ampicilina + Sulbactam Unasyn. E. Glucosa anhidra 20 g. vómitos. aumento de la catarsis. debe observarse que 1500 mg de Sultamicilina contienen 5 mEq de Na. osteomielitis: 3000 mg cada 6 hs). Microsules) MINERALES Y OLIGOELEMENTOS ESTRUCTURALES Deshidratación. Cloruro de potasio 1. Ampi Bis plus. diarrea. Administrar según indicación médica. cuando la vía oral no está contraindicada. E. Ampigen SB. Reposición de agua y electrolitos.V.V.O. Dosis máxima: 12 g de ampicilina. Distensión abdominal. V.A. rash. Leve aumento de enzimas hepáticas. cefaleas. >30 kg: 375-750 mg cada 12 hs. Raro: alteraciones hematológicas.O. Aminoxidín Sulbactam.5 g (ampicilina:1 g + sulbactam: 0. Rehidratación oral. Dosis Vias de Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación Observación .5 g. Unasyna.Nombre Genérico Nombre Comercial Grupo Subgrupo Comentario de Acción Terapéutica Dosis Vias de Aplicación Efectos Adversos Forma de Presentación Observación SUERO ORAL Sales para Rehidratación Oral (OMS) Sales para rehidratación oral (Roux Ocefa.5 g) En pacientes con restricción de Na. eritema. Dolor en sitio de inyección y flebitis. Adultos: 1500 mg cada 6 hs (excepto para insuficiencia vascular. infecciones intraabdominales. Sobres conteniendo: Cloruro de sodio 3. V. se descarta a las 24 hs. Interacciona con allopurinol (puede aumentar la frecuencia de rash por ampicilina). náuseas.: 1. Citrato trisódico dihidratado 2.O.9 g. <30 kg: 50 mg/kg/día de sultamicilina cada 12 hs. Se disuelve el sobre en 1 litro de agua potable. Prixín TERAPÉUTICA ANTIINFECCIOSA ANTIBIÓTICOS V.: 150 mg/kg/día cada 6 hs (dosis máxima: 8 g de ampicilina/día).5 g. Fabra. Comprimidos: 375 mg (ampicilina: 220 mg + sulbactam: 147 mg) Suspensión: 50 mg de sultamicilina/ml F.

suele ser el único o principal problema.000 millones de casos de diarrea que la OMS calcula tienen lugar anualmente en el mundo. debido a que la lactosa no absorbida permanece en el intestino. igual que la del plasma). διά (dia) «a través»" y ῥέω (rhein) «corriente o flujo»— es una alteración de las heces en cuanto a volumen. fiebre. El agua y el saneamiento tienen un papel crucial en la transmisión de las enfermedades diarreicas. Los niños menores de 5 años en los países en desarrollo son los más afectados y representan el 90 por ciento de los 1.1 lo cual conlleva una baja absorción de líquidos y nutrientes.4 millones de personas. En la diarrea secretora se observan las siguientes características: . Si bien 16 de los 33 países en dicha región están en buen camino para lograr los objetivos de desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas respecto a saneamiento y agua limpia. datos de la Population Reference Bureau en los Estados Unidos). Se ve principalmente en síndromes de malabsorción. En la mayoría de los casos predomina una disminución de la absorción. acompañado con mucha frecuencia de cólicos y. debilidad o pérdida del apetito. dulces y goma de mascar pueden causar diarrea osmótica. Alcoholes azucarados como elsorbitol (presentes a menudo en alimentos sin azúcar) se absorben con dificultad y pueden producir una diarrea osmótica. pus o sangre en las heces. Varios hechos caracterizan clínicamente a la diarrea osmótica:  desaparece con el ayuno del paciente o con la interrupción de la ingesta del soluto poco absorbible. dependiendo de la etiología. Es también una diarrea ácida que produce como consecuencia un marcado eritema perianal. Estos factores ambientales contribuyen aproximadamente al 94 por ciento de los 4. Se considera diarrea aguda si la duración es menor a 2-4 semanas y diarrea crónica cuando el cuadro se extiende más de cuatro semanas (rara vez infecciosa). los pacientes. La definición médica de la diarrea implica más de tres deposiciones al día o el aumento de la cantidad de heces a más de 200 g / 24 h en sujetos adultos. es decir. El primer objetivo del tratamiento es la corrección de la deshidratación.600 niños menores de 5 años mueren cada año de diarrea y las consecuencias de la misma. y en el caso del agua potable de 6. Otra causa posible es la utilización de laxantes osmóticos (que actúan aliviando el estreñimientoreteniendo agua en el intestino). causando una diarrea osmótica.  tendencia a la deshidratación con alto contenido en sodio en el plasma. Ciertos alimentos. fluidez o frecuencia en comparación con las condiciones fisiológicas.1 millones (septiembre 2007. es decir. la enfermedad celiaca o en trastornos pancreáticos. por lo general niños. se suele hablar de "diarrea acuosa". la diarrea es una de las principales causas de muerte en los países del Tercer Mundo. principalmente en países subdesarrollados. los líquidos tampoco se reabsorben. tienen todavía que cubrir las necesidades de saneamiento de 8. electrolitos y otros nutrientes.  el pH fecal suele ser menor a 5 (ácido) por la fermentación bacteriana de los hidratos de carbono no absorbidos. a menudo incontrolable. íntimamente asociada a la deshidratación. En individuos sanos.  Principalmente el sodio fecal suele ser <60 mOsm. En este caso. vómito. Efectos similares pueden observarse en personas con malabsorción de fructosa. menor que la plasmática  el volumen de heces excretado es normalmente inferior a 1 litro / 24 h. Diversas diarreas crónicas son factores de riesgo para la enfermedad de Wernicke. En América Latina y el Caribe aproximadamente 77. Además de la gran pérdida de agua que suponen las evacuaciones diarréicas. Como consecuencia. como algunas frutas. frijoles y matinales usados como sustitutos del azúcar en algunos regímenes dietéticos. De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS). lo que significa más de 200 muertes diarias. por ejemplo.Diarrea La diarrea —del griego antiguo διάρροια (diárrhoia). demasiado magnesio o vitamina C o lactosa no digerida pueden producir diarrea osmótica. Este deseo de evacuar.El paciente lo percibe como una disminución en la consistencia de las heces que causa urgencia y/o molestia abdominal. pierden cantidades peligrosas de sales importantes. Diarrea secretora Se produce un aumento de la secreción de electrolitos (especialmente sodio y cloro) hacia la luz intestinal arrastrando consigo agua. náuseas. puede acompañarse de moco. Ello produce un aumento de la retención de líquidos y de la producción de gases. cesando tan pronto como se deje de ingerir productos osmóticos. en los que la secreción de enzimas digestivas está alterada.8 millones de muertes anuales por causa de diarrea.  se observa un gradiente osmótico en las heces: la osmolaridad fecal es muy alta respecto al plasma (en condiciones normales es isotónica. Una persona con intolerancia a la lactosa puede tener problemas digestivos si consume una cantidad elevada de productos lácteos. pero a veces se observa un aumento inadecuado en la secreción de líquidos hacia la luz intestinal. y permanecen en la luz intestinal. Clasificación Diarrea osmótica Se caracteriza por un aumento del componente no absorbible en el tubo digestivo debido a una inadecuada absorción de las sustancias nutritivas presentes en la luz intestinal.  es autolimitada y de corta duración. debido a una alteración en el transporte de agua y de iones a través del epitelio del intestino. para lo cual se administran líquidos por vía preferentemente oral o intravenosa para reponer los que se pierden con la diarrea. y puede estar acompañada de dolor abdominal.

como las debidas a malabsorción de ácidos grasos o consumo de laxantes.. un agonista de sustancias opioideas. Otros agentes etiológicos virales son losNorovirus. Se observa por ejemplo en el síndrome de colon irritable. parásitos) o problemas autoinmunes como es el caso de laenfermedad de Crohn. tuberculosis.como la diarrea se debe a un trastorno del transporte de iones. más de 1 litro / 24 h. Puede acompañarse de gastritis aguda. las causas principales de gastroenteritis infantil son los Rotavirus. Causada por un tumor Existe también la posibilidad de un tumor productor de péptido intestinal vasoactivo (VIP) o vipoma. o una neuropatía diabética. Las bacterias más frecuentes son Campylobacter (2. se produce cuando aparece un daño de la mucosa intestinal. como la loperamida.1%) o Escherichia coli (0. Tanto las bacterias como las toxinas pueden provocar la muerte celular y pasar a la circulación sanguínea. que ejercen una acción directa sobre la actividad de las enzimas de los enterocitos. El virus infecta losenterocitos del intestino. Son cada vez más comunes debido al abuso de medicación corriente.  el pH fecal suele ser neutro  la pérdida concomitante de bicarbonato causa una acidosis metabólica. Etiología Causas de diarrea: • Síndrome • Síndrome de • Virales • Intolerancia a la posgastrectomía malabsorción • Bacterianas lactosa • Hipertiroidismo • Enfermedad • Parasitarias • Enfermedad • Colestasis Inflamatoria • Hongos pancreática • Enfermedad Intestinal • Síndrome de celíaca(intolerancia Infecciones virales: intestino corto al gluten) Causas infecciosas • Norovirus  . ni se aumenta en caso de ingesta. incluyendo inflamación. colitis ulcerosa. Diarrea exudativa También llamada diarrea inflamatoria. Salmonella y Campylobacter). y disminuye la reabsorción del ion Na+ y del agua en el intestino.  el gradiente osmótico entre la osmolaridad de las heces y el plasma es muy pequeño. así como el carcinoide y el gastrinoma ocasionalmente también causan diarrea secretora.000 muertes en todo el mundo. Puede producirse debido a agentes infecciosos (virus. que entrarán en el colon con un aumento de la afluencia de electrolitos. Además producen activación del sistema nervioso entérico y la secreción de iones Cl-.8%).6% de los casos. La etiología del 70 por ciento de los casos de diarrea infecciosa es la viral. bacterias. úlceras o tumefacciones. difficile. Este tipo de diarrea puede tratarse con agentes que reducen la motilidad intestinal.3%). un tipo de cáncer poco frecuente. las bacterias adquiridas por vía oral superan las defensas inmunológicas y atacan los enterocitos. aproximadamente igual que la plasmática. disminuye la actividad de las enzimas que digieren los azúcares. por ejemplo. como el cáncer de colon. Un capítulo aparte merecen las diarreas secundarias a radioterapia. No se la puede llamar con propiedad iatrogénica debido a que se ha incrementado su incidencia por la automedicación y la venta libre de fármacos. no existe respuesta (o muy pequeña) al ayuno: no se disminuye el volumen fecal.4%). después de una cirugía. pueden ceder con el ayuno.  la pérdida de sodio es mayor que la de potasio.  las heces suelen ser voluminosas. En un 1. También aparece en pacientes a los que se les ha retirado una parte del intestino mediante cirugía.000-800. como Shigella. coli y Bacillus cereus) y citotóxicas (patógenos que dañan la capa epitelial de forma directa. escalofríos. el agente patógeno del cólera.  el sodio fecal suele ser >60 mOsm. como el aceite de ricino y los ácidos biliares.5%-5. Clostridium perfringens. de forma directa o mediante la producción de toxinas como la presente en la infección del cólera. Según las bacterias produzcan o no la muerte celular. Sin embargo. Causada por un agente infeccioso 4 Es el tipo más frecuente. se subdividen en no citotóxicas (los patógenos estimulan la función secretora activando las enzimas intracelulares sin dañar la capa epitelial: Vibrio cholerae. o en patologías donde no se absorben los ácidos biliares. en el caso de trastornos hormonales (hipertiroidismo). no hay tiempo suficiente para la absorción de los nutrientes y el agua. etc. que tiene como consecuencia una diarrea acuosa. A menudo aparece debido a enfermedades del tracto gastrointestinal. Todo ello produce un exceso de fluidos en la luz intestinal.Salmonella (1. Si el alimento se mueve demasiado rápido a través del intestino. Se observan características comunes a los otros tres tipos de diarrea. generando síntomas sistémicos. Diarrea irritativa por fármacos Es una variedad de diarrea inflamatoria en la cual pueden no determinarse por biopsia o endoscopía las lesiones. Staphylococcus aureus. algunas diarreas secretoras. C. náuseas o vómitos. lo que tiene como consecuencia un aumento de la permeabilidad intestinal: se produce una pérdida pasiva de fluidos ricos en proteínas y una menor capacidad de reabsorber los fluidos perdidos. Todos los años. Shigella (1. causantes de 600. diarrea por ibuprofeno. En este caso. como fiebre. Diarrea debida a motilidad intestinal Se produce por un aumento de la motilidad intestinal (hipermotilidad). la infección es de etiología bacteriana. algunas cepas de E.

aunque el peso formal de las heces para determinar un diagnóstico. si se aumenta la secreción o se disminuye la absorción. enfermedades producidas por los alimentos o exceso de vitamina C y es acompañada generalmente de dolor abdominal. la Salmonella (también de origen animal). aunque sólo son contagiosas las diarreas de origen infeccioso. Sin embargo. se requerirá un cultivo de heces. son el Campylobacter (un organismo de origen animal). y esperar a ver su evolución. más del 90% del contenido que llega al intestino es absorbido a lo largo del tracto gastrointestinal. La diarrea también ocurre cuando el colon no absorbe suficiente fluido. también se denominagastroenteritis. A menudo. con lo que aparece la diarrea. lo que se hace es tranquilizar al paciente. así que la definición médica formal de la diarrea implica la defecación de más de 200 g/día. La comida en descomposición está asociada con infecciones de Salmonella. la Criptosporidiosis (origen animal) y la Giardia lamblia (que vive en el agua potable). La diarrea es comúnmente causada por infecciones virales pero también a menudo es el resultado detoxinas bacterianas. en una semana. La Shigella (causante de disentería) es menos común. El cólera es raro en los países occidentales. La diarrea es una condición que puede ser un síntoma de una lesión. el volumen que llega al colon supera su capacidad de reabsorción. Diarrea aguda Se puede definir como la diarrea que dura un máximo de 4 semanas. Como parte del proceso de ladigestión. los diversos órganos excretan grandes cantidades de agua (entre 8 y 10 litros. El colon absorbe el agua. En casos más graves. asegurarse de que recibe cantidades adecuadas de fluido. es decir. Sin embargo. nunca se determina realmente. con lo que. una enfermedad. En condiciones sanitarias y con el alimento en buen estado y agua potable. en un adulto de 80 kg). dejando el material restante como una hez semisólida. los pacientes se recuperan de esas infecciones virales en algunos días o a lo sumo.• Rotavirus • Adenovirus Infecciones bacterianas: • Salmonella • Shigella • Campylobacter • Vibrio cholerae • Escherichia coli enteroinvasiva • Escherichia colienterotóxica • Yersinia enterocolitica • Vibrio parahemolyticus Infecciones parasitarias: Protozoarios: • Giardia lamblia • Entamoeba histolytica • Blastocystis • Dientamoeba fragilis • Cryptosporidium • Isospora • Cyclospora • Toxoplasmosis • Malaria Organismos multicelulares: • Ascaris • Trichuris • Strongyloides • Filariasis • Toxocara • Echinococcosis • Cysticercosis • Cestoda • Trematoda • Schistosoma • Uncinariosis y oxiuros Infecciones por hongos • Candida • Aspergilus Otras causas: • Colitis isquémica • Colitis por radiación • Diarrea secretora • Síndrome del intestino irritable • Abuso de laxantes • Síndromes congénitos • Toxinas bacterianas • Drogas o venenos • Tumor neuroendocrino • Neoplasias • Enfermedad de Addison En condiciones no patológicas. Es más común en . lactosa). Hay otras condiciones que implican alguno pero no todos los síntomas de la diarrea. por lo general. Casi siempre se considera contagiosa. y generalmente de origen humano. o donde es importante encontrar la causa de la enfermedad. a individuos mal alimentados o que viven en condiciones de poca higiene la diarrea puede conducirlos a una deshidratación grave y puede llegar a ser peligrosa para la vida si no se trata a tiempo. se inhibe la absorción del agua. que se mezcla con el alimento y los líquidos ingeridos. de una alergia. Si se producen cambios en el flujo bidireccional. si se daña el colon o se inflama. Así. la absorción intestinal es mayor que la secreción de modo que se favorece a la absorción. Los organismos más comunes encontrados dentro de dichos cultivos. el alimento digerido es esencialmente líquido antes de alcanzar el colon. de la intolerancia a ciertos alimentos (fructosa. resultando en heces acuosas. y a menudo náusea yvómitos.

Los alimentos en descomposición. afecta principalmente a la parte distal del colon cerca del recto. la pérdida de las secreciones pancreáticas (puede ser debido a la fibrosis quística o una pancreatitis). El rastro de sangre es indicativo de una invasión al tejido intestinal. no común en los europeos). en países occidentales. El virus de Norwalk es raro. La disentería es un síntoma deshigelosis. erupciones en la piel o comezón anal. La Escherichia coli es probablemente una causa muy común de la diarrea. son comunes en niños. se conoce como disentería o diarrea disentérica. que se caracteriza por diarrea con sangre y la inflamación. . y requiere un tratamiento médico apropiado y completo. irritabilidad. siendo la principal causa de diarrea aguda en este grupo etario. a veces. pero también puede ser debido a disfunción del páncreas. incluidos los agentes utilizados en quimioterapia. Enfermedad inflamatoria intestinal Esta patología se caracteriza por la superposición de dos tipos de trastornos de origen desconocido:  La colitis ulcerosa crónica. la intolerancia a la lactosa que es una intolerancia al azúcar de la leche. Los virus. Las principales causas incluyen la enfermedad celiaca (intolerancia al trigo. anemia perniciosa (deterioro de la función intestinal debido a la incapacidad para absorber la vitamina B12). y de otras medicamentos. de infección por Entamoeba histolytica y de salmonelosis. tales como la causante de anquilostomiasis. la fibrosis por radiación. especialmente en viajeros. Malabsorción La malabsorción es una incapacidad para absorber los alimentos. o a la fructosa. anemia. coli varían de región a región y de país a país. lamblia Cryptosporidium Laxantes Desnutrición Shigella ECEI Salmonella no tifoidea Campylobacter jejuni Yersinia E.viajeros y se relaciona generalmente con el agua contaminada: su última fuente es probablemente el agua de mar. o con toxinas o venenos pueden causar diarrea. y el bacilo cirio o cereus (por ejemplo. el centeno. pero puede ser difícil detectar con la tecnología actual. Entre estas toxinas está la del estafilococo (a menudo encontrada en productos lácteos que han estado en contacto con alguna herida infectada de las personas que han intervenido en su elaboración). elsíndrome de intestino corto por una operación quirúrgica. generalmente tras el tratamiento del cáncer. Los parásitos y los gusanos pueden causar diarrea pero casi siempre van acompañados de síntomas como pérdida del peso. La disentería amébicadebido a la Entamoeba histolytica es una causa importante de diarrea sangrante en viajeros y también. si hay sangre visible en las heces. principalmente en el intestino delgado. y la solitaria son más significativas médicamente y pueden causar pérdida de peso. Causas de la diarrea infantil aguda Con sangre (Disentérica) Acuosa Secretora Osmótica Invasiva No invasiva Rotavirus Vibrio cholerae ECET Vibrios no cólera Shigella Virus G. Los tipos de E. la proteína del grano). la cebada y el gluten. por el consumo de arroz frito como sucedió en algunas escuelas de California). coli O157:H7 ECEP Clostridium difficile Disentería Generalmente. El más común es la lombriz intestinal (se trata más bien de un fastidio que de una enfermedad médica grave). Otros gusanos. malestar general y problemas de alergia. La disentería es causada por un exceso de agua por liberación de la hormona antidiurética de la hipófisis posterior. la Ascaris. particularmente los rotavirus.

y enfermedades inflamatorias del intestino. Si bien no hay tratamiento para el SII indiferenciado. alergia a los alimentos.disbiosis bacterianas.  Tumores secretores de hormonas: algunas hormonas (como la serotonina) pueden causar diarrea si se excretan en exceso (generalmente debido a un tumor). que generalmente afecta segmentos bastante bien demarcados en el colon y a menudo afecta a la porción final del intestino delgado.  Protozoos intestinales tales como la giardiasis. El tratamiento de la enfermedad subyacente (enfermedad celiaca.) por lo general resuelve la diarrea. y / o medicamentos.  Enfermedad celiaca. El consumo de alcohol afecta la capacidad del organismo para absorber el agua: a menudo este es un síntoma que acompaña a una resaca después de una borrachera. Síndrome de intestino irritable Otra posible causa de la diarrea es el síndrome de colon irritable (SII. Síntomas de la definición de SII: dolor o malestar abdominal aliviado por la defecación. El cáncer de colon es el más común. incluyendo la diarrea.  Diarrea de sales biliares: el exceso de sales biliares que entran en el colon (en lugar de ser absorbidos al final del intestino delgado) puede causar diarrea. Estas contracciones empujan el contenido de la zona más baja del Intestino grueso hacia afuera del canal anal. un secuestrante de sales biliares. IBS por irritable bowel syndrome). así como el agua. Los medicamentos como la loperamida se diseñan para prevenir tales contracciones en respuesta a la distensión. en inglés. Alcohol La diarrea crónica (de una duración superior a 4 semanas) puede estar causada por la ingestión crónica de etanol. se trata con colestiramina. Otras causas importantes Enfermedad isquémica del intestino. etc. Esto hace que Cl y el HCO3 sigan inactivos. una infección parasitaria. El SII puede causar hipersensibilidad visceral. así como por las diferencias fisiológicas. diarrea infecciosa. heces inusuales (diarrea o estreñimiento o ambos) o variaciones en la frecuencia de las heces.  El cáncer de intestino: algunos cánceres de intestino (pero no todos) pueden producir diarrea. La disbiosis bacteriana es la alteración de la flora intestinal fisiológica.La enfermedad de Crohn. El alcohol se absorbe en el intestino. El transporte activo de Na dentro del intestino inicia un transporte inverso de sodio. y a medida que pasa por las células intestinales. Es importante señalar que el SII se puede confundir con giardiasis ya que los falsos negativos de las pruebas de detección de Giardiapueden conducir a un diagnóstico erróneo de la causa real. Por lo general. celiaca. La diarrea suele durar varias horas hasta que el alcohol es desintoxicado y retirado de el sistema digestivo. Patogenia Para evacuar el contenido de la zona baja del aparato digestivo. En los intestinos. que incluyen las alergias a los alimentos. Tal inhibición prolonga la infección o la irritación. la fluidez de dicho contenido en + los intestinos delgado y grueso se aumenta. suplementos de fibra soluble. el agua diluye las toxinas y hace que éstos se contraigan debido al aumento en la distensión intestinal. La diarrea de sales biliares es un efecto secundario adverso de la eliminación de la vesícula biliar. y puede causar un empeoramiento a corto plazo por el retraso de la evacuación del contenido del intestino. y no se deben utilizar para prevenir la diarrea. a veces pueden gestionarse a través de una combinación de cambios en la dieta. Mecanismo citopático  . por lo menos 3 días a la semana durante los últimos 3 meses. que se vierte a la luz intestinal y que a su vez se absorbe mal. los síntomas. Los síntomas de SII pueden estar presentes en pacientes con una gran variedad de condiciones. Normalmente afecta a las personas de edad avanzada y puede ser debida a la obstrucción de las arterias. que protege el tracto intestinal de la infección o proliferación de determinadas bacterias patógenas. su toxicidad causa que estas células pierdan la capacidad de absorber agua. Los síntomas varían de una persona a otra y se ven influidos por la cantidad consumida. por lo general poco después de comer. Esto genera un flujo de líquido desde las células del revestimiento intestinal.

La diarrea será habitualmente menos copiosa que en el mecanismo enterotóxico. alerta Normales Presentes Húmeda Paciente bebe normalmente Vuelve a lo normal rápidamente Plan A Mucosa húmeda. entre ellos Rotavirus. abundante. Shigella. Yersinia y el Campylobacter. mucosa seca Grave 100 ml/kg peso o más (10% o más del peso) Letárgico o inconsciente Muy hundidos y secos Ausentes Muy seca Paciente bebe mal o no es capaz de hacerlo Se retrae muy lentamente > 2 s Plan C Terapia intravenosa Plan C Tratamiento . pues inhiben la entrada de sodio y cloro en la parte superior de la vellosidad intestinal y favorecen la salida de sodio y agua en las criptas de las vellosidades. Diagnóstico Evaluación del estado de hidratación de un paciente con diarrea Signos Definición Pérdida de agua corporal Condición general Globo ocular Lágrimas Mucosa oral Sed Pliegue cutáneo Tratamiento Rehidratación oral Plan A Leve o inaparente Menos de 50 ml/kg peso o menos de 5% del peso Bien. Mecanismo enteroinvasor Los gérmenes inicialmente adheridos a la superficie del enterocito penetran en el epitelio intestinal donde se multiplican. La diarrea es acuosa. Mecanismo enterotóxico Coli enterotoxígeno. en el cual segregan enterotoxinas que se adhieren a la superficie del enterocito y estimulan mediadores intracelulares denominados segundos mensajeros (enterotoxina resistente al calor: GMPc o enterotoxina termolábil:AMPc). Las heces presentan leucocitos. Es el mecanismo clásico de bacterias como Salmonella. sin sangre. por tanto de la absorción acoplada en paralelo de otros nutrientes absorbidos junto con el sodio. coli enterohemorrágico y. La zona de inflamación tiende a tener liberación de prostaglandinas producidos por estimulación de laadenilato ciclasa. El lugar de afección es el intestino delgadoproximal. Mecanismo citotóxico Es mucho más raro y se produce por Clostridium difficile. sediento Se retrae lentamente <2s Plan B Ojos hundidos. Escherichia coli enteroinvasor. y deposiciones con moco y sangre. Se produce una disminución transitoria de las disacaridasasasí como de la bomba sodiopotasio y. puede conducir a deshidratación y con frecuencia se acompaña de vómitos e intolerancia transitoria a la lactosa. En este tipo de diarrea las deposiciones serán líquidas explosivas. llega un exceso de agua al colon. En el colon. donde se produce una destrucción de los enterocitos maduros. Shigella. Si la invasión llega a la lámina basal y a la submucosa habrá un riesgo de bacteriemia. a menudo. produciendo fiebre. E. que actúan como secretagogos. dolor abdominal. moco (respuesta inflamatoria del colon) y podrán tener sangre si hay afección de la submucosa. Calicivirus y el Astrovirus. Así.Es el mecanismo fundamental de los virus. lágrimas Plan B Moderada o clínica 50 a 100 ml/kg peso ó 6 a 9% del peso Irritable Algo hundidos Ausentes Seca Paciente bebe con avidez. donde lesionan el colonocito. La pérdida de líquidos será mayor y habrá mayor riesgo de deshidratación. Citrobacter y Cryptosporidium. donde el contenido osmolar excesivo sobrepasa su capacidad de absorción.

Mantener alimentación adecuada para la edad. tisanas o refrescos puede ser suficiente. la diarrea ha causado millones de muertes alrededor del mundo. debe evitarse la leche y derivados. Por esa razón. 1. En los casos más leves (en los que se mantiene la alimentación). como evitar alimentos que aumenten el volumen de las heces y la motilidad intestinal (vegetales. no está totalmente abolida. 3.). Las soluciones para deportistas no deben utilizarse. En la mayor parte de los casos. Tratamiento sintomático de la diarrea y los síntomas acompañantes : hay algunos medicamentos con actividad antidiarreica. que impide la digestión de la lactosa y empeora la diarrea. grano entero de cereal. baratos y culturalmente aceptables: continuar con la lactancia materna o su dieta habitual para niños y adultos. está 18 asociada también con una reducción del consumo de alimento. pérdida de peso. En la mayoría de los casos un tratamiento adicional o el consejo médico resultan innecesarios. Por otro lado. que pueden ser beneficiosos. como los yogures con bifidus o preparados de 19 levaduras como el Perenterol. Aunque la absorción intestinal está reducida en la diarrea. electrolitos y equilibrio ácido-base. A niños mayores o adultos se ofrece todo el volumen que deseen beber. en la mayoría de los casos de diarrea no es necesario establecer un reposo estricto del intestino. Los siguientes tipos de diarrea indican generalmente la necesidad de supervisión médica:  diarrea en niños pequeños  diarrea moderada o grave en niños  diarrea acompañada de sangre: véase disentería  diarrea continua durante más de dos semanas  diarrea asociada con alguna otra enfermedad más general tal como dolor de estómago o abdominal.. En formas leves o moderadas. en diarrea aguda sin deshidratación aparente. Aportar mayor cantidad de líquido que lo perdido. puede ser recomendable el uso de antibióticos (ver más abajo. si se ha suprimido la alimentación. debe hacerse siempre por vía oral: la eficacia de la rehidratación oral y la tolerancia a la reintroducción de la dieta y la ganancia de peso es superior frente a la hidratación intravenosa. el principal tratamiento contra la diarrea implica un consumo de cantidades adecuadas de agua para sustituir la pérdida de líquidos. etc. mezclada preferiblemente con electrolitos para recuperar las sales minerales esenciales y ciertos nutrientes. centros sanitarios. la evolución de los pacientes nutridos es mejor que en los que ayunan (menores pérdidas fecales y menor duración temporal). La diarrea de diferentes causas. usando sales de .  diarrea en turistas o viajeros (probablemente debida al resultado tener infecciones exóticas tales como parásitos)  diarrea en personas que manipulan alimentos (por el potencial que tienen de infectar a otros). porque suele producirse un déficit de disacaridasas. Tratamiento específico del agente o factor responsable de la diarrea: en algunos casos. buena concentración calórica.Aunque no suele ser peligrosa. en el apartado "Antibioterapia"). De hecho. principalmente como consecuencia de la deshidratación. no concentrados.) Rehidratación Plan A. porque resultan hiperosmóticas. El tratamiento general de la diarrea puede esquematizarse en 4 fases: Corrección de los déficit de agua. etc. en diarrea aguda con deshidratación clínica moderada.  diarrea en instituciones (hospitales. centros geriátricos. clínicas de reposo mental. de buen sabor para el niño. en la afección generalizada del intestino. Plan B. 2. También es recomendable la ingesta de determinados microorganismos que ayuden a restablecer la flora intestinal. se pueden utilizar diversas soluciones orales diseñadas para tratar la diarrea infecciosa. Nutrición adecuada: en contra de algunas creencias establecidas. la diarrea cede en pocos días con medidas sencillas. la supresión de la alimentación en los niños puede conducir a una pérdida diaria del 1-2% del peso corporal (sin contar las pérdidas fecales) que puede poner su vida en peligro. y se absorbe una proporción no despreciable de principios inmediatos. guarderías.. higiénicos. En pacientes menores de 1 año de edad: 50 a 100 ml y en mayores de 1 año de edad: 100 a 200 ml después de cada evacuación líquida. El objetivo es tratar la deshidratación mediante el uso de terapia de rehidratación oral (TRO). la ingestión de suplementos líquidos en forma de agua. pero pueden estar contraindicados en algunos casos. pieles de frutas o verduras. fiebre.

 Compuestos coloidales de bismuto. caramelos. La rehidratación intravenosa está indicada ante el fracaso de la terapia de rehidratación oral (TRO) o a continuación de la reanimación inicial de un paciente en shock. Aunque todos los opioides tienen efecto astringente. Antidiarreicos Tienen actividad antidiarreica los siguientes compuestos: Agonistas de los opioides. Además.) cocida o a la plancha Alimentos no recomendados por razón de evidencias que demuestran que empeoran la diarrea: leche y otros productos lácteos como helados o queso  frutas cítricas y verduras que contienen mucha fibra. sin embargo.  El caolín (una arcilla natural) y la pectina (carbohidrato no digerible que se encuentra en las manzanas). pero mantiene su capacidad antidiarreica. El bismuto tiene efectos antimicrobiales. además de reducir los movimientos de masa del colon. creando una capa protectora (por lo que también se utilizan en las gastritis). pavo. No debe tomarse simultáneamente a otros medicamentos durante 2 h (puede unirse a ellos e inactivarlos). Los opioides (como la morfina) tienen un efecto astringente significativo. pan integral. sin forzar  Controlada la primera fase (menos de 3 o 4 deposiciones al día) se introducirá gradualmente una dieta sólida.. por lo que es beneficioso en la prevención de la diarrea del viajero. azúcar. agua de arroz o caldo vegetal. pasteles. bebiendo en pequeñas cantidades de manera continua. que no se absorbe y cuyo único efecto secundario es elestreñimiento. etc. el salicilato inhibe la producción de prostaglandinas en el intestino y la secreción de cloruro. disminuyendo así la secreción de fluidos y la diarrea. como la loperamida (Imodium). naranjas y toronjas  alimentos grasosos como almendras. Pueden unirse a otros medicamentos y reducir su absorción: debe esperarse 2h antes de tomar otro compuesto. una mezcla de ambos compuestos. no cruza la barrera hematoencefálica y por ello no tiene efecto analgésico ni adictivo. por ejemplo el salicilato de bismuto (como el que se encuentra en el Pepto Bismol).  Resinas que se unen a sales biliares. y se une a enterotoxinas. estreñimiento y compactación fecal. nueces. . Una preparación comercial común es el Kaopectate. Efectos secundarios posibles: flatulencia. Sin embargo.rehidratación oral (SRO) para corregir el déficit de agua y electrólitos y recuperar el equilibrio hidrostático. Plan C. Aumentan el tiempo de tránsito intestinal y la absorción de agua. como los limones. Pueden ser útiles en diarreas producidas por exceso de sales biliares. Estos compuestos recubren la mucosa..  bebidas muy frías y todo tipo de refrescos así como agua con gas (gaseosa)  evitar grandes cantidades de los edulcorantes aspartamo y sorbitol  pasta La restricción dietética con alimentos bien tolerados puede utilizarse durante 1 a 3 días. avellanas o frituras  pan negro. chocolate. arroz muy hervido  sopa de zanahoria  puré de patatas (papas) y patata hervida  sopa de pescado  sopa de plátano verde  carne de aves (pollo. no se utilizan como antidiarreicos por su potente efecto sobre el SNC. en diarreas con deshidratación grave o choque circulatorio y cuyo objetivo es tratar la deshidratación rápidamente. limitar la leche a los lactantes no tiene efecto en la duración de la diarrea y puede producir un efecto de desnutrición. pan con salvado  dulces. siempre en pequeñas cantidades para comprobar la tolerancia a la misma  Se mantendrá la hidratación con agua. agua de arroz o caldo vegetal Alimentos recomendados:  sopa de arroz. Recomendaciones dietéticas Las recomendaciones dietéticas en el tratamiento de la diarrea son las siguientes:  No tomar alimentos sólidos durante 16 horas  Tomar sólo agua. La loperamida.

 La eritromicina a dosis de 250 mg cuatro veces al día y otros macrólidos pueden emplearse donde esté involucrado elCampylobacter jejuni. si se contabilizan las consecuencias graves. por lo general a dosis de 40 mg/kg cada día por 5 días tiende a ser indicada en diarreas causadas por Shigella dysenteriae.  la mejora de la calidad del agua de bebida mediante el tratamiento del agua doméstica. para lo cual suele ser necesario tener los resultados de un cultivo microbiológico de heces.5 . por lo general a dosis de 50-100 mg/kg cada día por 10 días se indica en la diarrea por fiebre tifoidea. un análogo sintético de la somatostatina.700 mg cada 6 horas son indicadas para diarreas producidas porClostridium difficile. Los sanitaristas de la OMS estiman que:  un 88 por ciento de las enfermedades diarreicas son producto de un abastecimiento de agua insalubre y de un saneamiento y una higiene deficientes.  la mejora del saneamiento reduce la morbilidad por diarrea en un 32 por ciento. Antibioticoterapia Los antibióticos son usados para tratar ciertas formas específicas de diarreas.  las medidas de higiene.3.  un sistema de abastecimiento de agua potable eficiente y bien manejado reduce entre un 6 y un 21 por ciento la morbilidad por diarrea. puede reducir en un 35-39 por ciento los episodios de diarrea. entre ellas la educación sobre el tema y la insistencia en el hábito de lavarse las manos.  Hacer hervir el agua durante 10 minutos antes de consumir.  La doxiciclina y las quinolonas se usan con efectivdad en contra de la cólera.  Cotrimoxazol. y que actúa reduciendo la secreción intestinal de fluidos y la secreción pancreática. Octreótido. pueden reducir el número de casos de diarrea en hasta un 45 por ciento. una combinación de trimetoprima y de sulfametoxazol. Laciprofloxacina también tiene una excelente actividad contra la Salmonella typhi a dosis de 500 mg cada 12 horas por 14 días. para reducir los dolores que pueden acompañar la diarrea. Algunos medicamentos bajo prescripción médica a veces contienen analgésicos. Además inhibe la motilidad gastrointestinal.0 g cada 6 horas o el metronidazol de 500 .5 h en plasma si se inyecta por vía intravenosa).  Lavar las manos al salir del baño. .  La vancomicina 0. por ejemplo con la cloración en el punto de consumo. que inhibe la secreción de muchas hormonas y neurotransmisores.  Lavar con agua hervida el pecho.  Cloranfenicol. antes de alimentar al lactante. en el que se identifica el organismo causante de la enfermedad y su resistencia microbiana. tales como la morfina o la codeína. Prevención Lavar las manos antes de ingerir los alimentos. de vida media más larga (1. Los antibióticos no son efectivos ante diarreas causadas por virus.