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MANUAL DSMIV ENCOPRESIS Caractersticas diagnosticas: Emisin repetida de heces en lugares inadecuados.

. En la mayor parte de los casos puede ser involuntaria, pero en ocasiones es intencionada. El hecho debe ocurrir por lo menos una vez al mes durante 3 meses como mnimo. La edad cronolgica del nio debe ser por lo menos de 4 aos (o una edad mental mnima de 4 aos . La incontinencia !ecal no puede deberse e"clusivamente a los e!ectos de una sustancia (e#$ la"antes ni de una en!ermedad medica. %uando la emisin de heces es mas involuntaria &ue intencionada suele ir asociada de constipacin, ventosidades y retensin. La constipacin puede producirse por razones psicolgicas (E#.$ ansiedad al de!ecar en un lugar concreto o evitacin de la de!ecacin . La consistencia de las heces puede variar. En algunos su#etos son de consistencia normal en otros son li&uidas, generalmente cuando e"iste una incontinencia por rebosamiento, secundaria a una retensin !ecal. Subtipos: La encopresis se codi ica: '() %on estreimiento e incontinencia por rebosamiento$ La e"ploracion !sica o la historia clinica ponen de mani!iesto la e"istencia de estreimiento (constipacin . %aractersticamente (aun&ue no siempre , las heces est*n escasamente estructuradas y se observa un rezumar continuo, ocurrieron tanto durante el da como durante el sueo. +,-.( .in estreimiento ni incontinencia por rebosamiento$ Las heces tienden a ser !orma y consistencia normales, y la aparicion de heces es intermitente. Este trastorno puede asociarse a un trastorno negativista desaliente o a un trastorno disocial, o bien es la consecuencia de masturbacin anal. Snto!as " trastornos asociados: El nio con encopresis suele sentirse avergonzado y puede desear evitar situaciones. La importancia de la alteracin depende del autoestima del nio, el grado social de los compaeros y la clera, castigo y rechazo mani!estado por los cuidadores. /uchos nios con encopresis presentan tambi0n enuresis. Pre#a$encia: El trastorno es mas !recuente en varones &ue en mu#eres.

Curso: 1n adiestramiento del control de e!interes inadecuado e incoherente y el estr0s psicosocial (E#.$ entrar en la escuela o el nacimiento de un hermano pueden ser !actores predisponentes. % tipos de curso: 2rimario$ el su#eto nunca ha ad&uirido continencia !ecal .ecundario$ la alteracin se desarrolla tras un periodo de continencia !ecal. La encopresis puede persistir con e"acerbaciones intermitentes durante aos, pero muy rara vez ser crnicas. Diagnostico di erencia$: Los criterios 3iagnostico de 4nvestigacin de la %4E5(6 e"igen una duracin de cmo mnimo 7 meses. Este trastorno viene recogido con el nombre de encopresis no org*nica RESUMEN: Evacuacin repetida de heces en lugares inadecuados sea voluntaria o intencionada. 2or lo menos un episodio al mes durante un mnimo de 3 meses. La edad cronolgica es por lo menos 4 aos (o un nivel de desarrollo e&uivalente . El comportamiento no se debe e"clusivamente a los e!ectos !isiolgicos directos de una sustancia (E#.$ la"antes , ni a una en!ermedad medica. MANUAL DSMIV ENURESIS Caractersticas diagnosticas: Emisin repetida de orina durante el da o la noche en la cama o en los vestidos. 8eneralmente suele ser involuntario, pero en ocasiones es intencionado. 3ebe ocurrir por lo menos dos veces por semana durante un mnimo de 3 meses, o debe provocar malestar clnicamente signi!icativo o deterioro social. La edad cronologica del nio debe ser por lo menos de ) aos. La incontinencia urinaria no se debe a una sustancia (E#.$ diuretico , ni a una en!ermedad medica (E#.$ diabetes, espina bi!ida, trastorno convulsivo Subtipos:

solo nocturna$ La emisin de orina se produce solo durante el sueo nocturno. :curre tpicamente durante el primer tercio de la noche. El nio puede recordar un sueo &ue implicaba el acto de orinar. .olo diurna$ La emisin de orina se produce solo durante las horas de vigilia. Esta es mas !recuente en mu#eres &ue en varones, y es poco !recuente tras los , aos de edad. .uele sobrevenir en la mayor parte de los casos a primeras horas de la tarde en los das escolares. ;octurna y 3iurna$ %ombinacin de los dos tipos anteriores. Snto!as " trastornos asociados: El volumen de las alteraciones asociadas a la enuresis depende del e!ecto del nio sobre su autoestima, del grado social al &ue lo sometan sus compaeros, o del clera, castigo o rechazo e#ercido por sus cuidadores. 2ueden asociarse encopresis, sonambulismo y terrores nocturnos. La enuresis suele persistir tras el tratamiento apropiado de una in!eccin asociada. :tros !actores pueden ser un adiestramiento del control de es!nteres retrasado, el estr0s psicosocial, o un umbral de volumen vesical para la emisin voluntaria mas ba#o de lo normal.

Pre#a$encia: < los (- aos de edad la prevalencia es del (= en varones y en menor proporcin en mu#eres. Curso: Dos tipos de curso de enuresis: 2rimario$ El su#eto nunca ha establecido continencia urinaria. Esta se inicia a los ) aos de edad. .ecundario$ El trastorno se desarrolla despu0s de un periodo de continencia urinaria establecida. La 0poca mas !recuente en &ue se inicia es los ) a - aos de edad, pero esta puede ocurrir en cual&uier momento. La mayor parte de los nios se hacen continentes durante la adolescencia. Patron a!i$iar: El >)= de los nios enureticos, tienen un !amiliar biolgico &ue tambi0n ha su!rido el trastorno. La concordancia es mayor en gemelos monocigotos &ue en dicigotos. Diagnostico di erencia$: ;o se establece este diagnostico en presencia de una #e&iga neurogenica o de una en er!edad !edica 'ue cause po$iuria o urgencia (E#.$ diabetes mellitas o diabetes inspida no tratadas o durante una in ecci(n aguda de$ tracto urinario.

El diagnostico es compatible con estos procesos, solo si haba incontinencia urinaria antes de presentarse la en!ermedad medica o si persiste tras la instauracin del tratamiento adecuado. Re$aci(n con $os Criterios Diagnosticos de In#estigaci(n de $a CIE)*+: ?iene &ue presentarse la enuresis al menos dos veces al mes en nios menores de > aos y al menos una vez al mes en edades iguales o superiores. .e descarta el diagnostico de enuresis si e"iste cual&uier prueba de &ue e"iste otro trastorno mental. <&u lo podemos encontrar con el nombre de Enuresis no organica,

RESUMEN: Emisin repetida de orina en la cama o en los vestidos (sea voluntaria o intencionada . .e tiene &ue mani!estar por una !recuencia de 9 episodios semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos o por la presencia de malestar clnicamente signi!icativo o deterioro social, academico, laboral, o de otras areas importantes de la actividad del individuo. La edad cronolgica es de por lo menos de ) aos (o el nivel mental e&uivalente . El comportamiento no se debe e"clusivamente al e!ecto !isiologico directo de una sustancia (E#.$ diuretico ni a una en!ermedad medica (E#.$diabetes, espina bi!ida, trastorno convulsivo ENURESIS Caractersticas diagnosticas: Emisin repetida de orina durante el da o la noche en la cama o en los vestidos. 8eneralmente suele ser involuntario, pero en ocasiones es intencionado. 3ebe ocurrir por lo menos dos veces por semana durante un mnimo de 3 meses, o debe provocar malestar clnicamente signi!icativo o deterioro social. La edad cronologica del nio debe ser por lo menos de ) aos. La incontinencia urinaria no se debe a una sustancia (E#.$ diuretico , ni a una en!ermedad medica (E#.$ diabetes, espina bi!ida, trastorno convulsivo Subtipos: solo nocturna$ La emisin de orina se produce solo durante el sueo nocturno. :curre tpicamente durante el primer tercio de la noche. El nio puede recordar un sueo &ue implicaba el acto de orinar. .olo diurna$ La emisin de orina se produce solo durante las horas de vigilia. Esta es mas !recuente en mu#eres &ue en varones, y es poco !recuente tras los , aos de edad. .uele sobrevenir en la mayor parte de los casos a primeras horas de la tarde en los das escolares. 4

;octurna y 3iurna$ %ombinacin de los dos tipos anteriores.

Snto!as " trastornos asociados: El volumen de las alteraciones asociadas a la enuresis depende del e!ecto del nio sobre su autoestima, del grado social al &ue lo sometan sus compaeros, o del clera, castigo o rechazo e#ercido por sus cuidadores. 2ueden asociarse encopresis, sonambulismo y terrores nocturnos. La enuresis suele persistir tras el tratamiento apropiado de una in!eccin asociada. :tros !actores pueden ser un adiestramiento del control de es!nteres retrasado, el estr0s psicosocial, o un umbral de volumen vesical para la emisin voluntaria mas ba#o de lo normal.

Pre#a$encia: < los (- aos de edad la prevalencia es del (= en varones y en menor proporcin en mu#eres. Curso: Dos tipos de curso de enuresis: 2rimario$ El su#eto nunca ha establecido continencia urinaria. Esta se inicia a los ) aos de edad. .ecundario$ El trastorno se desarrolla despu0s de un periodo de continencia urinaria establecida. La 0poca mas !recuente en &ue se inicia es los ) a - aos de edad, pero esta puede ocurrir en cual&uier momento. La mayor parte de los nios se hacen continentes durante la adolescencia. Patron a!i$iar: El >)= de los nios enureticos, tienen un !amiliar biolgico &ue tambi0n ha su!rido el trastorno. La concordancia es mayor en gemelos monocigotos &ue en dicigotos. Diagnostico di erencia$: ;o se establece este diagnostico en presencia de una #e&iga neurogenica o de una en er!edad !edica 'ue cause po$iuria o urgencia (E#.$ diabetes mellitas o diabetes inspida no tratadas o durante una in ecci(n aguda de$ tracto urinario. El diagnostico es compatible con estos procesos, solo si haba incontinencia urinaria antes de presentarse la en!ermedad medica o si persiste tras la instauracin del tratamiento adecuado. Re$aci(n con $os Criterios Diagnosticos de In#estigaci(n de $a CIE)*+: ?iene &ue presentarse la enuresis al menos dos veces al mes en nios menores de > aos y al menos una vez al mes en edades iguales o superiores. .e descarta el diagnostico de enuresis si e"iste cual&uier prueba de &ue e"iste otro trastorno mental. )

<&u lo podemos encontrar con el nombre de Enuresis no organica,

RESUMEN: Emisin repetida de orina en la cama o en los vestidos (sea voluntaria o intencionada . .e tiene &ue mani!estar por una !recuencia de 9 episodios semanales durante por lo menos 3 meses consecutivos o por la presencia de malestar clnicamente signi!icativo o deterioro social, academico, laboral, o de otras areas importantes de la actividad del individuo. La edad cronologica es de por lo menos de ) aos (o el nivel mental e&uivalente . El comportamiento no se debe e"clusivamente al e!ecto !isiologico directo de una sustancia (E#.$ diuretico ni a una en!ermedad medica (E#.$diabetes, espina bi!ida, trastorno convulsivo