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FUNDACIÓN LAS ROSAS - DEPARTAMENTO DE SALUD

PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN
Nº: 01/2013
FECHA DE APROBACIÓN: 09/05/2013

FECHA DE ACTUALIZACIÓN 09/07/2013

VIGENCIA: 05/2015

“CUIDANDO CON RESPETO, EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA”

. 4 RECOMENDACIONES CLÍNICAS . 5 PREVENCIÓN ...................... 4 USUARIOS ............................................................................................................................. EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA” 2 .......................................................................................... 13 ANEXOS ................. 6 DIAGNÓSTICO ............. 7 MANEJO Y TRATAMIENTO ... INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................... 9 GESTIÓN DEL CUIDADO ................. 3.................................... 3 LISTA DE ABREVIATURAS ................................................................................................................................................................................................................................................................... 12 III......................... 15 8................................................................................................. 4................................... 14 DECLARACIÓN DE INTERESES ............. 4 OBJETIVOS ............................................ B............................ 8 MATERIALES ......................... 1................................................................................................................................... 5.......................................... 14 APROBACIÓN ................ 3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS ................ C.................................. 6............................................................... V.................................................................. 2....................................................................... IV................................................. D............................................................ F............................................... 10 FLUJOGRAMA DE DECISIÓN ............ 11 REFERENCIAS .....................................DEPARTAMENTO DE SALUD “CUIDANDO CON RESPETO...........PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN TABLA DE CONTENIDO I.............................................................................................. 7............ II................................................................ 3 DESARROLLO ............... FUNDACIÓN LAS ROSAS ................................. E........................................ DEFINICIÓN ........ INDICADORES DE MONITOREO Y EVALUACIÓN ................................................................................................................................. 1.................................................................................................... 5 A............................................................................................................................................................................... 9 RECOMENDACIONES ADMINISTRATIVAS .......................................

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS TÉRMINO HOMEOSTASIS DEFINICIÓN Regulación en las funciones del organismo para mantener una condición estable y constante TERMOGÉNESIS Producción de calor TERMÓLISIS Eliminación del calor VASOCONSTRICCIÓN Capacidad de los vasos sanguíneos de disminuir su calibre como respuesta a mecanismos fisiológicos o sustancias químicas VASODILATACIÓN Capacidad de los vasos sanguíneos de aumentar su calibre como respuesta a mecanismos fisiológicos o sustancias químicas FUNDACIÓN LAS ROSAS . 1.DEPARTAMENTO DE SALUD “CUIDANDO CON RESPETO.PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN I. EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA” 3 . LISTA DE ABREVIATURAS ABREVIATURA ºC Tº Tº C DEFINICIÓN INTRODUCCIÓN Grados Centígrados Temperatura Temperatura Corporal 2.

DEPARTAMENTO DE SALUD “CUIDANDO CON RESPETO. FUNDACIÓN LAS ROSAS . Estandarizar y unificar temperatura ambiental de los hogares de FLR. Definir conductas a seguir en casos de alteraciones de la termorregulación en residentes de FLR.PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN II. 2. OBJETIVOS 1. POBLACIÓN A LA CUAL VA DIRIGIDO: El presente protocolo va dirigido a todos los adultos mayores residentes de FLR con características de fragilidad. USUARIOS PERSONAL IMPLICADO: El personal implicado para la aplicación del presente protocolo son todos los integrantes del equipo de salud. las Directoras administrativas. DESARROLLO 3. EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA” 4 . 4. personal administrativo y auxiliares de sala.

DEPARTAMENTO DE SALUD “CUIDANDO CON RESPETO. a través de receptores ubicados en la piel que captan los cambios de temperatura. presentando las temperaturas corporales más altas en la tarde y las más bajas hacia las 3:00 am y las 5:00 am. Su temperatura corporal oscila entre los 35ºC y los 36ºC. edad mayor de 80 años. los cuales reaccionan al frio y calor. RECOMENDACIONES CLÍNICAS A. polifarmacia. tendencia a las caídas o miedo de caer y pobreza. EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA” 5 . reingreso hospitalario frecuente o reciente. debido a la disminución del metabolismo secundario al sueño. DEFINICIÓN El cuerpo humano maneja una temperatura que oscila entre los 36. y con el fin de mantener este rango cuenta con mecanismos fisiológicos como la termorregulación.5ºC. Un amplio porcentaje de residentes de los hogares de FLR presentan características de fragilidad. siendo menos eficaz el sistema de termorregulación y por ende presentando mayor vulnerabilidad a las temperaturas extremas. Cuando hay un descenso de la temperatura los centros posteriores del hipotálamo aumentan la termogénesis por medio de la vasoconstricción. La literatura coincide en acentuar la importancia de la morbilidad y mortalidad que generan la hipotermia y la hipertermia en el adulto mayor. Cuando hay un aumento de la temperatura los centros anteriores de hipotálamo inhiben la producción de calor y aumentan la termólisis por medio de la vasodilatación. la estimulación de la sudoración. El adulto mayor presenta un cambio en su homeostasis.0º C ±0. con fluctuaciones según el horario. en países con estaciones may marcadas e institucionalizados. FUNDACIÓN LAS ROSAS . que llamamos escalofríos y la inhibición de la sudoración. contracciones musculares. es decir. lo que los convierte en población vulnerable a presentar una hipotermia. sistema que tiene sus centros (anterior y posterior) de regulación en el hipotálamo. disminución de su estado funcional. falta de apoyo social y familiar.PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN 5. deterioro cognitivo. la relajación muscular y aumento de la respiración. presencia de múltiples enfermedades.

como:    Disminución de la termogénesis: Hipotiroidismo. depresión. que genere un mayor abrigo FUNDACIÓN LAS ROSAS .PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN HIPOTERMIA Se define como una TºC menor de 35ºC. inmovilidad. hipoglicemia. ricas en proteínas e hidratos de carbono Mantener temperatura ambiental en un promedio de 20ºC Cerciorarse de la utilización de ropa. EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA” 6 . mayor de los 39ºC . exposición al frío. de la hipotermia y su riesgo en el adulto mayor Establecer los residentes que tienen riesgo de presentar hipotermia Instaurar la toma de temperatura una vez al día en residentes con riesgo de hipotermia en épocas de temperatura ambiental baja Fomentar la ingesta de comidas nutritivas.DEPARTAMENTO DE SALUD “CUIDANDO CON RESPETO. El anciano frágil esta en mayor riesgo de presentación de hipotermia. antidepresivos tricíclicos y anestésicos. malnutrición o desnutrición. en los funcionarios de hogares. medicamentos como barbitúricos. inmersión en agua fría. Aumento de la termólisis: Disminución de la grasa corporal. exposición a temperatura ambienta baja. alcohol. en el adulto mayor existen factores predisponentes a presentarla. como:      Hiperfuncionamiento hormonal Excesivo calor ambiental Sobre abrigo Exposición prolongada al calor Algunos Fármacos B. Otros: Apatía. por parte de los residentes. HIPERTERMIA Incremento de la TºC considerada patológica. PREVENCIÓN HIPOTERMIA       Impulsar el conocimiento. en el adulto mayor existen factores predisponentes a presentarla.

por parte de los residentes.DEPARTAMENTO DE SALUD “CUIDANDO CON RESPETO. holgada y de color claro.PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN HIPERTERMIA       Evitar la actividad física excesiva en épocas de calor Establecer que residentes son más vulnerables al aumento de temperatura ambiental Fomentar la ingesta de líquidos Mantener temperatura ambiental en un promedio de 20ºC Asegurar la ventilación diaria del hogar Cerciorarse de la utilización de ropa. EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA” 7 . los síntomas se presentan dependiendo del grado de temperatura corporal: 37ºC-33ºC • Decaimiento • Piel Fria • Escalofrio • Escalofrio • Fatiga • Apatia • Confusión • Acrocianosis 32ºC-28ºC • Cianosis • Bradicardia • Hipotensión • Hipopnea • Rigidez muscular • Eddema • Poliuria u oliguria • Fibrilación auricular <27ºC • Comatoso • Apnea • Arreflexia • Pupilas fijas • Rigidez • Fibrilación ventricular FUNDACIÓN LAS ROSAS . que facilite la sudoración C. DIAGNÓSTICO HIPOTERMIA El diagnóstico es clínico.

mantener posición horizontal y evitar la movilización excesiva. Toda hipertermia requerirá de traslado a un centro asistencial de salud y el manejo estará a cargo de éste.DEPARTAMENTO DE SALUD “CUIDANDO CON RESPETO. con una Tº de 25-30ºC. Mantención o estabilización hemodinámica y/o respiratoria: Evalué necesidad de estabilización de parámetros vitales. Valorar derivación: Establezca Tº C o sintomatología. todas las medidas deben ser dirigidas a evitar perdida de calor. Recalentamiento: Es el tratamiento especifico de la hipotermia y debe ser realizado en el centro asistencial de salud.PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN HIPERTERMIA El aumento de la TºC no regulada. Otras técnicas de recalentamiento no son aconsejables de realizar en el hogar ya que un calentamiento rápido y excesivo puede provocar consecuencias. Manejo etiológico o de complicaciones: dependerá del tipo de complicación y se realizará en el establecimiento asistencial de salud. Mientras espera transporte para derivación utilice la técnica de recalentamiento externo pasivo que consiste en situar al residente en un ambiente cálido. de acuerdo a esto valore derivación. mientras se realiza derivación. que no son posibles manejar en el hogar. menor o mayor. MANEJO Y TRATAMIENTO HIPOTERMIA Aislamiento del frio: En caso de humedad retirar prendas húmedas. Realice mantención o estabilización hemodinámica y/o respiratoria mientras se realiza derivación. puede permitir la presentación de síndromes hipertérmicos: MENORES: Producen sintomatología leve • Exantema por calor • Calambres por calor • Sincope por Calor MAYORES: Pueden comprometer la vida • Golpe de calor • Hipertermia Maligna • Sindrome neuroléptico Maligno D. FUNDACIÓN LAS ROSAS . HIPERTERMIA Depende de la causa y presentación de síndrome. EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA” 8 .

MATERIALES Los materiales requeridos para la aplicación del presente protocolo son:       Termómetro Soluciones endovenosas Frazadas Fonendoscopio Tensiómetro Insumos para Oxigenoterapia F. iniciar manejo en caso de alteración de termorregulación.PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN E. GESTIÓN DEL CUIDADO MÉDICO: Establecer manejo farmacológico y estabilización hemodinámica y respiratoria.DEPARTAMENTO DE SALUD “CUIDANDO CON RESPETO. definir derivación TENS-AUX DE ENFERMERIA: Controlar temperatura. en caso de requeririse. ropa según necesidad FUNDACIÓN LAS ROSAS . definir derivación PROFESIONAL DE SALUD: Controlar nutrición y ejercicio. revisar cambios de coloración de piel. EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA” 9 . hidratación AUXILIARES DE SALA: Vigilar requerimiento de ventilación y calefección.

Evalúe infraestructura y equipamiento que le permite mantener una temperatura ambiental adecuada en el hogar. Mantenga temperatura ambiental en épocas frías a 20ºC. Registro de los adultos mayores frágiles con riesgo de alteración de la termorregulación.DEPARTAMENTO DE SALUD “CUIDANDO CON RESPETO.PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN 6. 4. RECOMENDACIONES ADMINISTRATIVAS 1. 3. EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA” 10 . FUNDACIÓN LAS ROSAS . Mantenga la ventilación en épocas de calor. REGISTROS:   Registro de la temperatura según indicación clínica. 2. Establezca el grupo de residentes frágiles con riesgo de alteración de la termorregulación y actualícelo regularmente.

PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN 7. EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA” 11 . FLUJOGRAMA DE DECISIÓN SOSPECHA HIPOTERMIA Establecer grado Manejo en hogar Derivación a centro asistencial Control y Seguimiento SOSPECHA DE HIPERTERMIA Establecer causa Derivación a centro asistencial FUNDACIÓN LAS ROSAS .DEPARTAMENTO DE SALUD “CUIDANDO CON RESPETO.

Fecha máxima para informar línea base 1 de junio de 2013 FUNDACIÓN LAS ROSAS . INDICADORES DE MONITOREO Y EVALUACIÓN 1.PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN RECOMENDACIÓN La hipotermia puede presentarse en el adulto mayor frágil sin necesidad de Tº ambiental extrema. Registre la TºC diaria de su población de residentes frágiles Toda hipotermia menor de 33ºC debe ser derivada a un servicio de urgencias Toda hipertermia mayor de 39ºC debe ser derivada a un servicio de urgencias Estimule la hidratación en épocas calurosas Supervise que la ropa que utilice los residentes sea adecuada para la época 8. Establecer línea base de adultos mayores frágiles con riesgo de alteración de la termorregulación.DEPARTAMENTO DE SALUD “CUIDANDO CON RESPETO. por lo que es necesario tomar medidas preventivas. EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA” 12 .

Bosca A. Cuellar F. 2011 3.. Chile.DEPARTAMENTO DE SALUD “CUIDANDO CON RESPETO.sisib. http://mazinger. EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA” 13 .html FUNDACIÓN LAS ROSAS . U. Editorial la Hoguera. Montenegro E. 2. Mora J. Mate M.. Málaga. Metabolismo basal. Trastornos de la regulación de la temperatura. Geriatría y gerontología para el médico internista.uchile. 2012.cl/repositorio/lb/ciencias_quimicas_y_farmaceutica s/steinera/parte09/02. REFERENCIAS 1.PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN III.

EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA” 14 . DECLARACIÓN DE INTERESES Nombre: Sandra Fandiño Profesión: Médico Lugar de trabajo: FLR Antigüedad en el cargo: 3 meses Protocolo a elaborar: Termorregulación ¿Tiene Ud. relación de consultorías o trabajo remunerado para algún proveedor del área de salud de la Fundación Las Rosas? SI:___ NO: __x_ Explique: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________ ¿Ha recibido fondos para realizar investigaciones? SI:___ NO: _x__ Explique: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________________________________________ _______________________________________________ Nombre completo ______________________ Firma y Fecha FUNDACIÓN LAS ROSAS .PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN IV. ANEXOS 1. alguna relación de consultorías o trabajo remunerado para la industria farmacéutica? SI:___ NO: _x__ Explique: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________ ¿Tiene Ud.DEPARTAMENTO DE SALUD “CUIDANDO CON RESPETO.

Nancy Dawson Jefa departamento salud Fecha: 09 de julio de 2013 Firma: FUNDACIÓN LAS ROSAS . Sandra Fandiño Unidad de Gestión del cuidado Fecha: 09 de julio de 2013 Firma: APROBADO POR Nombre y Cargo: Dra. EXCELENCIA Y CARIDAD CRISTIANA” 15 . APROBACIÓN APROBADO POR ELABORADO Y ACTUALIZADO POR Nombre y Cargo: Dra.DEPARTAMENTO DE SALUD “CUIDANDO CON RESPETO.PROTOCOLO DE TERMORREGULACIÓN V.