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INSTRUMENTAL QUIRRGICO BSICO Instrumental quirrgico: El instrumental es el conjunto de elementos fundamentales para la realizacin de procedimientos quirrgicos.

DIRESIS Instrumentos de diresis: Consiste en la seccin de los tejidos. Se puede realizar de forma roma o aguda de acuerdo con el efecto que se produce en los tejidos y las caractersticas del instrumental utilizado istur o escalpelo: Es el instrumento de corte por e!celencia. Su forma y dimensin "aran segn la regin a seccionar y la tcnica empleada. Consta de un mango o soporte met#lico Tijeras: Cumplen la funcin de cortar $diresis aguda%& y la de separar los tejidos $ diresis roma%. Sus usos mas comunes son : Cortar& Separar& 'isecar $separar tejidos% . Clasificaci !e las "ijeras: Segn su tama(o: largas& medianas y cortas Segn la forma: rectas y cur"as Segn la puta: romas agudas e intermedias Segn en empleo: fuertes& delicadas y para cortar )ilos met#licos. Tijeras #$s c%#& es Tijeras !e #a'%: con ramas cur"as o rectas& de longitud "aria*le& largas& cortas o medianas. Son tijeras fuertes y resistentes .

Tijeras Me"(e#)a&# Son tijeras delicadas. Son de puta roma& cur"as o rectas& de longitud "aria*le+ cortas& medianas y largas. Sus ramas son planas y tienen en su e!tremo el filo mayor *e#%s"asia *e#%s"asia: Consiste en la detencin de una corriente sangunea o )emorragia& la cual puede ser profusa& de*ido a la incisin a la cual penetra un "asa& o filtracin capilar difusa. ,artes de una pinza )emost#tica:

Ti+%s !e ,i (as *e#%s"$"ica #$s c%#& es: ,inza de -osquito: ,inza delicada. Es puntiforme& con estras trans"ersales& de ramas cortas y fijas+ puede ser rectas o cur"as.

-ELL.: Estas pinzas pueden ser cur"as o rectas& de ramas largas y fuertes que los mosquitos. .as cur"as tienen estras trans"ersales )asta la mitad de sus ramas ,EAN ,iza m#s fuerte que la /elly& "iene cur"as y rectas. R%c/es"er ,uede ser cur"a o recta. Es mas gruesa y larga que la de ,ean. Se emplea en "asos de mayor cali*re y en tejidos gruesos. R%c/es"er0,ea : es la piza )emost#tica mas larga )asta a)ora conocida. ,uede ser rectas o cur"a.la recta se usas como porta torundas y para pinzar drenes y sondas+ la cur"a se usa para tejidos fuertes. S#i"/ % -ell'0A!s% : pinza de tama(o peque(o. Solo e!iste en forma cur"a. Es ideal para )emostasia delicada en profundidad y se utiliza tam*in como pasa )ilo. ,RESI1N: Es la accin de traccionar& sostener o mo"ilizar los tejidos en el campo operatorio. ,IN2AS ELSTICAS O DE DISECCI1N : Son consideradas como la prolongacin de los dedos del cirujano& y para sostenerlas en el sitio se necesita la fuerza de la mano. Estas pueden se: C% Garra: estas pinzas tienen dientes en la punta& que permiten el agarre de los tejidos mas resistentes como la piel y la aponeurosis Si Garra: estas pinzas tienen estras trans"ersales para no dejar deslizar los tejidos. R&sa % !e r%&3: tiene en su punta un rayado trans"ersal que impide el deslizamiento y traumatismo del tejido A!s% : pinza fina& usada para los tejidos delicadas y superficiales. Se encuentran con garras y sin garras. ,i (as !e +resi c% "i &a: Se caracterizan por contar con cremallera& pueden ser largas o cortas. 'e la cremallera depende la eficacia del instrumento& por tanto& no necesita de la mano para permanecer en el tejido. ,inzas de presin continuas m#s comunes son: ALLIS: estas pinzas tienen dientecillos en su punta& y su largo es "aria*le. Ba)c%c4: Es atraum#tica. Su punta es de forma de canastillas.

5%ers"er: esta pinza puede ser lisa o con estras& y con ramas cur"as o rectas Ca#+% % Bac4/%&se: esta pinza "iene en dos dimensiones+ de 01 y 02 cm. 3lgunos tienen oli"as met#licas para impedir la penetracin profunda de los tejidos . ,i (a !e ,%((i % "e $c&l%: .lamada tam*in pinza de cuello uterino. ,uede ser cur"a o recta& de dientes nicos. Se+araci % E3+%sici : Es la manio*ra destinada a desplazar las estructuras y e!ponerlos planos su*yacentes. ,ara esta fase quirrgica se )an dise(ado instrumentos que permitan mantener los tejidos u rganos fuera de la ca"idad o del #rea donde inter"iene el cirujano. I s"r&#e "%s !e se+araci ' e3+%sici : Separadores 'in#micos: son instrumentos manejados por el ayudante& quien los u*ica segn los requerimientos del cirujano en campos superficiales o profundos. ,ara los superficiales se tienen: 5ARABEU5: Son separadores angosto& y "ienen en pares. En cada e!tremo tienen una pala& que puede ser larga o corta. Sir"en para planos superficiales de las incisiones. SENN: Estos separadores tienen en uno de sus e!tremos una pala& y en el otro un rastrillo o prolongaciones romas o cortantes. Se utiliza para e!poner el campo quirrgico en procedimientos poco profundos& como ciruga de mano y tiroides. GANC*OS ,ARA ,IEL O DE COTTLE Son separadores sencillos y do*les& cortantes o romos. Se utilizan en ciruga pl#stica para separar la dermis6 7%l4#a En uno de sus e!tremos tiene prolongaciones roma o cortantes& en nmeros de 4 a 5& con los cuales se separa el tejido& y en el otro mango para sostenerlo.

Se+ara!%res !e +la %s +r%f& !%s 6al"as malea*les o de Caeiro: est#n )ec)as de acero ino!ida*le& con alto contenido de cromo y nquel& aleacin que permite darles la forma requeridas segn la necesidad. 7ienen diferentes dimensiones de largo y anc)o. Se utilizan para retraer "iseras durante la e!ploracin de la ca"idad a*dominal.

8al9a !e Dea9er Separador en forma semilunar. ,uede se de anc)os a angostos& y de diferentes largos. Se utiliza para separar rganos y tejidos en ca"idad cuando se requiere )acer fuerza.

8al9as !e D%'e Este separador se emplea para retraer el tejido durante la ciruga por "a "aginal. 7iene un e!tremo para manejarlo. 6iene de diferentes largos y anc)os.

Se+ara!%res es"$"ic%s: Estos separadores tienen un "#stago m"il de cremallera o estras dentada que permiten su fijacin. ,re"ia proteccin de los *ordes de la )erida quirrgica con gasa& se coloca el separador& que permite la apertura adecuada continua y fija& dejando li*re las manos al cirujano. Estos separadores pueden ser superficiales o profundos. Ti+%s !e se+ara!%res es"$"ic%s: 8eitlaner o autoest#tico: Estos separadores tienen ramas que terminan en 49: dientes& o en 29: dientes. Estos dientes son romos o cortantes y de "arios largos. Es muy utilizado en tiroidectomas. Este separador es superficial.

Balf%r&r 7am*ien es llamado separador a*dominal& cuenta con dos ramas y una "al"a suprapu*ica& la cual se utiliza para separar la "egiga cuando se realizan inciciones medianas inferiores o infraum*ilicales. 6iene en tama(o pediatrico y adulto.

O:C%

%r0O:S&lli9a

Se utiliza para retraer la pared a*dominal& durante la ciruga intraa*dominal *aja o ginecolgica. 3dicionalmente tiene un juego de tres "al"as de diferentes tama(os y anc)os& e intercam*ia*les.

5i %c/ie""% 7am*in se conoce como separador de tra!. Consta de dos *razos & ramas con "al"as& y un sistema de cremallera. 6iene en dos tama(os+ adulto y pedi#trico.

S;NTESIS S< "esis

Es la unin de los tejidos pre"iamente seleccionados. Con la sntesis se facilita la cicatrizacin . Este termino tam*in se utiliza para referirse a la apro!imacin y anastomosis de rganos. ,ara la sntesis de los tejidos se utiliza el ,ortaagujas& las agujas y el material de sutura. ,%r"aa=&jas Instrumento utilizado para sostener las agujas cur"as. Sus ramas est#n dise(adas de tal forma que no da(en las agujas ni el material de sutura Ti+%s !e +%r"aa=&jas: ,ueden ser fuertes&delicados&largos& medianos& cortos& de punta recta& cur"o o acodado. ,ara su uso se de*e tener en cuenta: 0. .a longitud: acorde con la profundidad del campo operatorio. 4. El tama(o de la aguja:proporcional a la estructura de la punta. :. El soporte de la aguja: )acerlo a un cuarto o a la mitad de la distancia entre el ojo y la punta de la aguja. ,%r"aa=&jas #as &"ili(a!%s Ma'%0*e=ar: es un portaaguja de uso frecuente en ciruga general cardiotor#cica& para suturas gruesas. Es fuerte y de puta recta& y se produce en tama(os de entre 05.; y :1.2< cm de largo. Sar%" 'e uso de ciruga cardio"ascular& para sostener agujas finas y delicadas. Es de punta fina A=&jas !e s&"&ra Son elementos de presin& ela*orados con acero al car*n de alta calidad& de aca*ado liso& resistente& fle!i*le& de forma y tama(o apropiados para el acceso& las condiciones y el tipo de tejido que se sutura . .os tejidos mas resistentes & necesitan agujas mas gruesas& los mas delicados requieren agujas delgadas. Estas agujas pueden se rectas& cur"as& desec)a*les o reutiliza*les ,ar"es !e & a a=&ja !e s&"&ra ,unta: parte afilada& pueden ser cortantes+ usadas nicamente para la piel& por ser un tejido de muc)a dureza Cuerpo: el cuerpo "ara de forma+ puede ser redondo& o"alado& plano o triangular =jo: ad)erido al )ilo de sutura 5%r#a !e las a=&jas !e s&"&ras Segn el cuerpo& las agujas pueden ser: Cur"as: se utilizan para apro!imar la mayoria de los tejodos >ectas: se emplean para tejidos muy accesi*les como la piel. OTROS INSTRUMENTOS QUE NO *ACEN ,ARTE DEL EQUI,O BSICO> ,ERO QUE ,UEDEN SER ADICIONALES ,ARA ALGUNOS ,ROCEDIMIENTOS

,i (a !e *ea e' Es una pinza cur"a con estras longitudinales y dientes nicos o do*les. Se utiliza en ciruga ginecolgica& para ocluir el tejido y asegurar la )emostasia

,i (a !e C<s"ic% % #i3"er 'ise(ada para tomar el conducto y la arteria cstica. 3lgunas "eces se utiliza como pasa )ilos C$ &la !e S&cci : Sir"e para e"acuar o e"itar la acumulacin de lquidos en una ca"idad. .os mas comunes son: .a 4a?er: puede ser de metal o desec)a*le& con o sil "#l"ula de control. El e!tremo para aspirar es traum#tico& y para e"itar las lesiones de los tejidos tiene una oli"a mo"i*le 5ra(ier: para succionar cantidades peque(as de lquidos acumulados durante la ciruga pl#stica o "ascular E@&i+% +ara 9<as )iliares Cla#+ =as"r%i "es"i al Cla#+ 9asc&lares

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