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HISTORIA CLNICA DEL DESARROLLO

Y DEL APRENDIZAJE.
Matilde Mller. I-2013

Nombre: _________________________________Edad: ___________________


Curso: ___________________________________________________________
Fecha de aplicacin: ________________________________________________

HISTORIA FAMILIAR
Padre (edad, ocupacin, antecedentes)
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Madre (edad, ocupacin, antecedentes)
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Hermanos
(edad, sexo, caractersticas relevantes: indicar si hubo abortos o nacidos muertos)
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Antecedentes familiares o psiquitricos por interconsulta o tratamiento.
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Padre, madre, hermanos u otros familiares directos han sufrido trastornos


emocionales, conductuales o dificultades en los procesos de aprendizaje escolar?
Cules?
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HISTORIA PRENATAL
Hubo dificultades en la concepcin?
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El embarazo transcurri bajo vigilancia mdica?
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Durante el embarazo, la madre tuvo:
Anemia
Hipertensin
Toxemia
Trastornos renales
Trastornos cardacos
Hemorragias

Sarampin
Vmitos
Accidentes
Problemas emocionales
Amenaza de aborto
Sarampin

Otras enfermedades: (descripcin)


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Medicacin tomada durante el embarazo por indicacin mdica.


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Sin indicacin mdica.
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Ingesta de alcohol, drogas, otros.
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HISTORIA PERINATAL
Horas transcurridas desde las primeras contracciones hasta el parto.
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Lugar del parto (domicilio, clnica, hospital).
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El parto fue natural o inducido?.
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Estuvo anestesiada la madre durante el parto?
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Es gemelo? Naci el primero?
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Naci con el cordn alrededor del cuello?
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Tuvo problemas de respiracin?
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Llor enseguida?
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Tena color normal?
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Fue usado oxgeno?
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Si se practic, cules fueron los resultados del test de Apgar?
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Cunto pes al nacer?
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Tuvo problemas la madre durante o inmediatamente despus del parto?
cules?
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Tuvo problemas el nio, cules?
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Cundo el nio dej la maternidad?
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Cuando el nio es llevado al hogar, Su actividad era normal?
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HISTORIA DEL DESARROLLO


Cundo el nio pudo darse la vuelta por s mismo?
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Cundo pudo permanecer sentado al ponerle as?
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Cundo se sent sin ayuda?
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Cundo gate?
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Cundo se levant y se sostuvo de pie?
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Cundo empez a andar solo?
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Qu problemas ha tenido para la marcha?
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Cundo comi solo?
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Cundo aprendi a vestirse solo, abrochar botones, hacer lazos?
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Cundo aprendi a usar el bao, orinar y defecar, da y noche?
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Qu dificultades encontr en este aprendizaje?
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Cundo empez a hablar? (palabras, frases)
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Su lenguaje era claro y correcto? Cmo evolucion?
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Es diestro o zurdo?
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Otros aportes que se consideren relevantes.


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ANTECEDENTES PATOLGICOS
Ha tenido problemas de alimentacin?
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Ha tenido algn trastorno intestinal agudo? (diarrea, clicos, otros)
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Ha padecido:
Peste cristal
Rubola
Parotiditis
Varicela
Difteria
Intoxicaciones

Alergias
Traumatismos craneales
Meningitis
Encefalitis
Hospitalizaciones
Intervenciones quirrgicas

Otras enfermedades:
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Ha tenido problemas del sueo? Los tiene ahora?
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Su sensibilidad y percepcin auditiva parecen normales?
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Ha tenido problemas en los ojos?
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Ha sufrido convulsiones, con o sin fiebre?


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Ha tenido ausencias u otros episodios de posible petit mal, epilepsia?
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Frente a los medicamentos ha reaccionado en forma especial? Indique.
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Acusa problemas neurolgicos como:
Dolor de cabeza
Vmitos
Equilibrio

Visin doble
Entumecimiento
Otros

Otros datos importantes

HISTORIA PSICOSOCIAL
Qu dificultades ha tenido y tiene ahora en la educacin del nio (a)?
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Qu dificultades ha tenido y tiene el nio en sus relaciones y juegos con otros
nios?
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Qu problemas se le notan en su conducta alimenticia?


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Demuestra su temperamento con berrinches, rabietas?
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Qu le gusta ms hacer?
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Qu cosas lo enfurecen?
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Es hbil en actividades que precisan poco control psicomotor?
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Es hbil en actividades que requieran un alto control psicomotor?
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Tuvo dificultades para aprender a andar en bicicleta?
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Lanza o recoge pelotas, objetos?
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Le cuesta mantener la atencin?
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Parece demasiado impulsivo?
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Le falta autocontrol?
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Es muy agresivo (muerde, patea, golpea, rompe)?
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Lo considera demasiado inquieto, difcil de controlar, o hiperactivo?


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Se excita fcilmente al jugar?
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Reacciona de forma desproporcionada frente a los problemas?
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Frente a actividades compartidas, sabe esperar su turno, se pone muy ansioso?
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Aparentemente, tolera las frustraciones?
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Aportes significativos.
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HISTORIA EDUCACIONAL
Ha asistido a Sala Cuna? Present alguna dificultad?
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Ha asistido a Jardn Infantil?. Tuvo problemas de adaptacin u otros?
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Cmo se integr a la escolaridad bsica?
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Ha cambiado de escuela? Por qu razones?
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Tuvo dificultades para incorporar las matemticas?
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Cmo cree Ud. que se relaciona con sus compaeros y profesores del curso?
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Cmo han sido sus relaciones en los aos anteriores?
(compaeros, profesores, otros)
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Tuvo la necesidad de realizar interconsulta con un psiclogo, psicopedagogo, u
otro especialista por dificultades en el proceso escolar o social?
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Actualmente est en tratamiento con algn especialista?
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Cmo ha sido y es actualmente su rendimiento acadmico?
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Considera Ud. que va a gusto a la escuela? (s, no). Por qu?
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Aporte relevante en relacin al contexto escolar.
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ACTIVIDADES RECREATIVAS
El nio juega en la casa? Qu tipo de entretencin desarrolla?
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Practica algn deporte?
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Preferentemente juega con nios de su edad, ms grandes o ms pequeos?
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Es capaz de entretenerse solo, con juguetes, lecturas, otros?
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Comparte actividades recreativas con los hermanos, primos, padres?
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EN RELACIN A LA FAMILIA
Composicin:
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Alteraciones en el tiempo (nacimiento/s de hermano/s, separacin, muerte, otras)
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Relaciones interfamiliares actuales.
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Expectativas de los padres (deseos, temores, fantasas, acerca del futuro del nio
y la familia.
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Nombre y firma del entrevistado(a)

Nombre y firma del entrevistador(a)