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ATENCION Y CUIDADOS EN LA

GUIA DE TOMA DE MUESTRAS DE

MICROBIOLOGIA

PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD


PROMOCION Y PREVENCION

CODIGO: AC ADX - G001


VERSION: 01-2007

SECCION DE MICROBIOLOGIA-LABORATORIO CLINICO


COMIT DE INFECCIONES

Bacteriloga. Stella Mario. Unidad de Microbiologa, Laboratorio Clnico


Dr. Luis Carlos delgado Hernandez, Subgerente Servicios de Salud.
Licenciada Mara Eugenia Rodrguez Caldern. Enfermera Jefe Comit de Infecciones

FLUJOGRAMA DE PROCESAMIENTO DE MUESTRAS

Paciente

Ordenes
mdicas

Tratamiento
y
diagnstico

Toma de
muestras
Transporte de la
muestra al laboratorio

Interpretacin
mdica

Anlisis de la
muestra

Elabor: Luz Mila Vargas Escarpeta


Maria del Pilar Muoz
Yury Andrea Rodriguez

Revis: Blanca Celmira Angel

Valid: Luis Gerardo Cano Villate

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INTRODUCCION

Mediante el estudio Bacteriolgico se puede llegar a establecer un diagnstico etiolgico en


un determinado proceso infeccioso de origen bacteriano. Sin embargo; la toma,
manipulacin, transporte y procesamiento inadecuado de la muestra lleva a perdida de
tiempo, insumos y errores en el diagnstico microbiolgico.
Este manual pretende estandarizar la obtencin, almacenamiento y transporte correcto de
las diferentes muestras para estudio microbiolgico que se realizan en nuestra institucin
con el fin de optimizar los recursos y mejorar el apoyo diagnstico.
Cuando el Laboratorio Clnico recibe y / o toma muestras para examen bacteriolgico, realiza
en general examen directo, cultivos y antibiogramas. Adicionalmente, puede tambin
efectuar estudios ms sofisticados (los cuales da a da estn desplazando cada vez ms a
los estudios tradicionales) como el caso de la utilizacin de tcnicas inmunolgicas,
serolgicas y tcnicas moleculares.
A continuacin se describen las tcnicas para la toma de muestras frecuentemente
solicitadas en nuestra institucin.

Elabor: Luz Mila Vargas Escarpeta


Maria del Pilar Muoz
Yury Andrea Rodriguez

Revis: Blanca Celmira Angel

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PUNTOS BASICOS
Comunicar: La comunicacin entre el equipo de salud es esencial para el manejo ptimo del
paciente. Sin embargo, a veces no ocurre en el peor de los casos es inexistente. Es
necesario que el Mdico, la Enfermera y la Bacteriloga hablen el mismo idioma, para que
no slo se cumpla el flujograma de las muestras (ver primera pagina) sino tambin el objetivo
por el cual fue solicitado el examen.
Seleccionar el sitio anatmico y la muestra adecuada: Lo anterior suena simple, pero
diariamente llegan a los laboratorios de microbiologa muestras inadecuadas ya sea, porque
se tomo de un sitio inadecuado de una manera inapropiada. En la tabla 1 se resumen
algunos ejemplos de muestras que no deben ser enviadas porque probablemente estn
contaminadas y los resultados obtenidos van a confundir ms, que, ayudar al diagnstico.

Sitio de infeccin
Oido medio
Tracto respiratorio inferior
Senos paranasales
Vejiga
Endometrio
Infecciones subcutneas y heridas
superficiales
Fistulas

Fuente de
contaminacin

Canal oido externo


Orofaringe
Nasofaringe
Uretra y perine
Vagina
Piel y mucosas
Tracto gastrointestinal

Tabla 1. Sitios de infeccin y fuente de contaminacin con flora comensal (tomado de


referencia 1.)
Recolectar adecuadamente la muestra.
Muchas veces, a pesar de escoger
adecuadamente el sitio de la muestra, la recoleccin, no es la adecuada. En este manual va
a encontrar la descripcin detallada de como hacerlo. Si tiene alguna duda, revise la tcnica
y est seguro que tiene los elementos necesarios. No asuma que el paciente conoce la
tcnica de recoleccin adecuada (especialmente en muestras de orina). Al paciente
consciente SIEMPRE explquele qu y para qu se va a realizar un procedimiento, esto va a
facilitar su cooperacin y por ende el resultado final.

Elabor: Luz Mila Vargas Escarpeta


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Finalmente, recuerde que un rotulado adecuado de la muestra evita confusiones peligrosas y


adems siempre que el mdico sospeche la presencia un germen especial (crecimiento
difcil, extico, etc.) se debe anotar en la solicitud. Lo anterior va a permitir que el laboratorio
dirija su bsqueda utilice medios de cultivos adecuados, que algunas veces no son usados
de rutina. A continuacin se describen algunos datos que son importantes al momento de
procesar las muestras:

Edad y sexo
Historia clnica, servicio y nmero de cama.
Nombre del mdico solicitante
Sitio anatmico especifico del cultivo.
Fecha y hora de la toma de la muestra.
Diagnstico clnico, solicitud de cultivos especiales.
Procedimientos especiales usados en la toma de la muestra.
Administracin de antimicrobianos.

Enviar adecuadamente la muestra: En este punto es importante tener en cuenta, que se


pretende aislar ORGANISMOS VIVOS que se multiplican rpidamente pero que en la
mayora de los casos tambin mueren rpidamente. Por esto no slo basta tomar la muestra
adecuadamente sino que se deben transportar y almacenar correctamente, so pena que no
se asle el organismo causante o peor an, que el germen aislado sea el fruto de una
contaminacin posterior a la toma.
Procesamiento de las muestras: Aunque este no es el objetivo de este manual vale la
pena resaltar dos puntos:

En la tabla 2 se indica cual es la prioridad en el momento de procesar una muestra


de acuerdo a su origen anatmico y estado critico del paciente. Si se considera que una
muestra enviada debe tener prioridad, NO OLVIDE LA COMUNICACIN.

Una vez se inicia el procesamiento de las muestras hay un tiempo prudencial para
su resultado (tiempo para realizar las tinciones, tiempo de crecimiento del germen,
tiempo para estudios de susceptibilidad antimibrobiana,etc). Aunque cada muestra se
debe individualizar en trminos generales el tiempo para dar un resultado son descritos
en la tabla 3.

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Prioridad del procesamiento de muestras


Sangre.
LCR
Aspirado transtraqueal
muestras oculares (endoftalmitis)
Fluido pericrdico
URGENTE (30-60 min.)
Muestras del tracto respiratorio Inferior
(UCI).
Especmenes quirrgicos (UCI)
Secreciones articulares ( Si hay sospecha
de artritis sptica).
Orofaringe
Lquidos pleurales
Quemaduras
Oculares
Orina
RUTINA
Tracto genital
Especmenes de ciruga
Tracto respiratorio inferior
Liquido peritoneal
Tabla 2. Prioridad del procesamiento de muestras
Tiempo promedio de resultado de cultivos y coloraciones
Coloraciones directas:
Gram, KOH, Z-N, Tinta china:
Mismo da
Cultivos Bacterianos:
Informe preliminar:
Informe definitivo:
Antibiograma:
Anaerobios:
Hongos:
Micobacterias:

24 horas
2-5 das
48 horas
5-10 das.
Hasta 6 semanas
4-8 semanas

Tabla 3. Tiempo promedio de resultado de cultivos y coloraciones

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ERRORES FRECUENTES EN LA TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS


A continuacin se describen aquellas muestras que van a ser inadecuadas para su
procesamiento y que pueden generar incongruencias en los resultados (resultados falsos
positivos o falsos negativos) y la estrategia a tener en cuenta (tabla 4 y 5).

PROBLEMA
Rotulado incorrecto
Transporte prolongado
Orina : > 1 hora
Heces: > 1 hora
Sospecha gonorrea : > 1 hora sin
medio de transporte
Recipiente no estril
Recipiente no adecuado
Contaminacin externa obvia
Muestras duplicadas
Cantidad insuficiente

ACCION
Comunicacin
Repetir la muestra
No procesar
Comunicacin
Repetir
Seleccionar la de mejor calidad
Procesar y comunicacin

Tabla 4. Errores ms frecuente en el procesamiento y envo de muestras


microbiolgicas.
PROBLEMA

Lesiones periodontales y orales


Secreciones de lceras de decbito
Ulceras varicosas
Secreciones de quemaduras
Lesiones gangrenosas superficiales
Abscesos perirectales
Contenido intestinal, colostomia

RECOMENDACION
Tejido aspirado
Tejido aspirado
Tejido aspirado
Tejido aspirado
Tejido aspirado
Tejido aspirado
No se procesa
No se procesa
No se procesa
No se procesa

Aspirado gstrico de neonatos


Sondas vesicales
Loquios, vomito

Tabla 5. Muestras que no se deben tomar y alternativas recomendadas.

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RECOMENDACIONES UTILES PARA MUESTRAS DE ANAEROBIOS


Las muestras para el cultivo de anaerobios normalmente deben ser enviadas en infecciones
asociadas a procesos malignos, presencia de gas en colecciones de sitios estriles,
tromboflebitis sptica, endocarditis bacteriana, material necrtico, etc. Sin embargo, tenga en
cuenta la tabla 6 en el momento de enviar muestras para su procesamiento, ya que hay
sitios de los que no se debe enviar.
Adems de tener en cuenta las indicaciones para la toma y envo de muestras de acuerdo al
sitio, NO OLVIDE:

Tener un medio de cultivo adecuado para el envo de biopsias de tejido necrtico.

Si no tiene el medio de cultivo adecuado para anaerobios, en el caso de fluidos o


secreciones, se pueden tomar con una jeringa estril por aspiracin. Despus de aspirar,
retire el aire que pueda quedar y coloque un tapn de seguridad sin doblar la aguja.
APROPIADO

INAPROPIADO

Aspirado de abscesos
Bilis
Sangre
Medula sea
BAL, cepillado protegido
Culdocentesis
Ovario, tero (aspirado endometrial)
Senos paranasales
Heces: (Clostridium spp.)
Secreciones de heridas quirrgicas
Orina, Aspirado suprapbico

BAL no protegido
Frotis cervix
Aspirado endotraqueal
Frotis nasofaringeo
Secrecin perineal
Fluido prostatico, uretral
Orina, sonda miccin
Esputo
Garganta
Aspirado traqueotoma
Secreciones vaginales

Tabla 6. Muestras clnicas para el cultivo de anaerobios.

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TOMA DE MUESTRAS DE HERIDA QUIRRGICA


INDICACIONES
Paciente con signos de infeccin de la herida quirrgica (eritema, secrecin,
de suturas) presencia de colecciones

dehiscencia

ELEMENTOS

Guantes esteriles
Solucin antisptica.
Gasa estril.
Tubo estril.
Escobillones estriles.

PROCEDIMIENTO
1. Lavado de manos.
2. Colocarse los Guantes.
3. Lavar los bordes de la herida con la gasa impregnada en la solucin antisptica,
evitando que sta se deposite en el fondo de la herida.
4. Cambiar los guantes.
5. Separar los bordes de la herida y tome la muestra del borde activo (es decir el ms
profundo de la herida).
6. Con el escobilln estril tomar la muestra del fondo de la herida.
7. Introducir el escobilln al tubo estril.
8. Marcar y llevar al Laboratorio. NO marque la muestra solamente como secrecin de
herida quirrgica , debe describir el sitio anatmico (p.e. muestra del borde profundo
de herida quirrgica en regin perineal).
9. Llevar al laboratorio en mximo una hora para su procesamiento.
RECOMENDACIONES

No tome muestras de secrecin de herida quirrgica , a no ser que se tomen de


un sitio estril.

Si la muestra fue tomada de aspirado quirrgico, abscesos cerrados o es una


biopsia de tejido, si lo requiere solicite cultivo de anaerobios, no enve muestras para
anaerobio de heridas superficiales

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TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO


INDICACIONES
Paciente con neumona bacteriana.
Afeccin Pulmonar crnica
Debe efectuarse a todo paciente sintomtico respiratorio.
CONDICIONES DEL PACIENTE
Recolectar la muestra en la maana.
Estar en ayunas preferiblemente.
Lavado y enjuague de la boca.
ELEMENTOS
Frasco estril de boca ancha.
Escobillones estriles.
Agua Destilada estril.
PROCEDIMIENTO
1. El auxiliar de enfermera guiar al paciente en la obtencin de la muestra, deber
explicarle el objetivo de dicho procedimiento, ayudarle y asesorarle en el momento
de la recoleccin.
2. facilitar al paciente agua destilada estril para realizar un enjuague bucal previo a la
toma de la muestra.
3. La instruccin ser: Tosa fuerte y escupa dentro del frasco
4. De no producirse expectoracin espontnea se recomienda realizar un Esputo
inducido
ESPUTO INDUCIDO
Se realizar a travs de una micronebulizacin con una ampolla de Natrol sin dilucin,
Acompaada si es necesario de tcnicas de Fisioterapia de Trax.
Identificar el frasco y enviar inmediatamente al Laboratorio.
Las muestras que permanecen horas en la mesa de noche del paciente antes de ser
llevadas al Laboratorio, se mezclan con bacterias presentes normalmente en la saliva.
IMPORTANTE
EL ENVIO DE LA MUESTRA AL LABORATORIO DEBE SER REALIZADO EN UN
TIEMPO NO SUPERIOR A DOS HORAS, TIEMPO EN EL CUAL LA MUESTRA DEBE
PERMANECER REFRIGERADA.

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TOMA DE MUESTRA SECRECION ENDOTRAQUEAL


INDICACIONES
Este tipo de recoleccin debe realizarse a todo paciente que ingrese intubado; o, sea
Intubado dentro de la Unidad de Cuidado Intensivo, entre las 24 horas despus del
Procedimiento de intubacin; o, cuando el grupo Mdico tratante lo considere.
ELEMENTOS

Tubo de vidrio estril.


Guantes estriles.
Hoja de bistur.
Dos sondas de succin.
Tapabocas.
Agua estril.
Gasas.

PROCEDIMIENTO
1. Este procedimiento debe ser realizado por dos personas: Terapeuta respiratoria
y Auxiliar de enfermera.
1. Efectuar lavado de manos.
2. Colocarse los guantes.
3. Iniciar la aspiracin de la secrecin.
4. La Terapeuta realiza una aspiracin inicial solamente dentro del trayecto del tubo
con una de las sondas de succin, la cual posteriormente ser desechada.
5. Se toma una nueva sonda la cual introducir totalmente dentro del tubo y aspirar
de tal forma que queden secreciones dentro de ella.
6. La sonda ser introducida dentro del tubo estril, quien har el corte de la misma.
7. Tapar el frasco.
8. Identificar y enviar directamente al laboratorio.

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TOMA DE MUESTRA DE LAVADO BRONQUIAL,


BRONCOALVEOLAR, CEPILLADO BRONQUIAL
Con el advenimiento del fibrobroncoscopio se facilita el estudio de la morfologa
endobronquial y la realizacin de toma de muestras selectivas de los segmentos
pulmonares comprometidos tanto para anlisis histopatolgico como para estudios
Bacteriolgicos (en biopsias bronquiales, lavados y aspirados traqueobronquiales,
lavados broncoalveolares, cepillados bronquiales).
INDICACIONES DE LA FIBROBRONCOSCOPIA
Hemoptisis.
Infecciones broncopulmonares donde no se asle germen o no hay respuesta a la
antibioticoterapia.
Sndrome febril prolongado.
Cuerpos extraos.
Infiltrados pulmonares.
Ndulos pulmonares.
Obstruccin de vas areas.
Sndrome broncoobstructivo.
Indicacin teraputica.
CONDICIONES DEL PACIENTE
Explicar al paciente el procedimiento a realizar, su importancia y obtener su
aceptacin.
El paciente ambulatorio debe estar en ayunas y acompaado.
Tranquilizar al paciente o sedarlo.
El paciente debe estar en ayunas.
ELEMENTOS
Para el buen rendimiento diagnstico se requiere contar con buenos equipos de
fibrobroncoscopa, excelentes sistemas de succin, material accesorio estril que
garantice la ausencia de contaminacin de las muestras obtenidas y de personal
entrenado para ello.
Para el envo de las muestras al laboratorio se requiere:
Un frasco de boca ancha
Lminas portaobjetos nuevas

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PROCEDIMIENTO
1. Este tipo de procedimiento debe ser realizado estrictamente por el mdico
especialista, valindose del Broncoscopio. Posterior a la anestesia con lidocana al 1
% del rbol bronquial, se acua la punta del broncoscopio en la divisin segmentaria
o subsegmentaria escogida para realizar el procedimiento. Se instila solucin salina a
temperatura ambiente en alcuotas de 20 o 50 cc., hasta completar 100 cc.
2. El material que se obtenga (BAL o lavado bronquial) se deposita en un frasco estril
de boca ancha, para tinciones y cultivos. La cantidad debe ser aproximadamente de
20 ml. Luego se aspira y colecta el lavado envindose partG
e del lavado a
estudio citolgico y parte para estudio microbiolgico para estudios directos de
coloracin de ZN, KOH, cultivo para grmenes aerbicos y anaerbicos con recuento
cuantitativo de unidades formadoras de colonias, cultivo para hongos, micobacterias,
y en el caso necesario, cultivo para virus.
3. Si es cepillado bronquial el material que se obtenga se extiende en lminas de vidrio,
preferiblemente dos o tres que sern destinadas a exmenes de citologa y/o
coloraciones especficas.
4. Identificar la clase de muestra y enviar directa e inmediatamente al laboratorio.

TOMA DE MUESTRA DE LIQUIDOS CORPORALES


INDICACIONES
Sospecha clnica
de infeccin en lquidos orgnicos: PLEURAL, PERICARDICO,
ASCTICO, SINOVIAL O ARTICULAR.
ELEMENTOS

Tubo estril seco para cultivos.


Tubo estril con citrato de Sodio (tubo tapa azul) para ADA
Tubo estril con anticoagulante para Citoqumico y pruebas especiales.
Frascos estriles para citologa y cultivo.
Alcohol yodado
Lidocaina al 1%
Guantes estriles
Gasa estril.
Jeringas estriles.

PROCEDIMIENTO
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1. Indicar al paciente el procedimiento a realizar.


2. La recoleccin de muestras de este origen, est reservada estrictamente al mdico
especialista y deben ser tomadas hechas bajo anestesia local y previa limpieza con
alcohol yodado del sitio de puncin.
3. Se recomienda la obtencin de muestras en tubos estriles de acuerdo a los
exmenes solicitados y en las condiciones anteriormente descritas.
4. La recoleccin mnima recomendada es de 50 ml de lquido repartido en los tubos
necesarios:

Recoleccin en frasco aparte para Citologa, bloque celular.


Recolectar en frasco con anticoagulante para ctoquimico.
Recolectar en frasco con citrato de sodio para ADA, si se considera necesario.
Recolectar en frasco estril con 25 ml para cultivo de bacterias, hongos y
micobacterias.

Si se requiere cultivo para anaerobios se recolectar en la jeringa colocando un tapn de


caucho para evitar la entrada de oxgeno o contaminacin.
Identificar debidamente las muestras, indicando el tipo y el origen del fluido y llevarlas
inmediatamente al laboratorio para ser procesadas. No olvide solicitar coloraciones (Gram,
ZN)
NOTA:
En caso de estudio de lquido pleura, tomar otra muestra en jeringa con heparina para
evaluar el pH.

6. TOMA DE MUESTRA DE LQUIDO CEFALORRAQUIDEO


ELEMENTOS

Guantes estriles
Gasa.
Solucin antisptica.
Campo estril.
Equipo de puncin lumbar.
Esparadrapo.
Aguja estril.
Lidocana al 2%
Dos tubos estriles con tapa.

PROCEDIMIENTO
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1. Este procedimiento est reservado estrictamente para profesionales de medicina con


experiencia en la realizacin del mismo.
2. Debe realizarse en condiciones completamente aspticas.
3. Se requieren de 5 a 10 ml de LCR, los cuales deben colocarse en dos tubos estriles
SIN ANTICOAGULANTE; uno para citoquimico y ADA y el otro para coloraciones y
cultivos. La muestra enviada para microbiologa deber ser tomada del segundo
tercer tubo, cuando es posible tomar ms de un tubo.
4. La cantidad mnima para realizar cultivos adecuadamente es 5 ml (2 ml para
hongos, 2 ml para micobacterias y 1 ml para bacterias). Sin embargo, si no se obtiene
este volumen, debe enviarse la muestra al laboratorio
5. los tubos no deben refrigerarse.
6. Identificar y enviar inmediatamente al laboratorio, solicitando coloraciones (Gram, ZN
y tinta china) y los cultivos que considere necesarios (bacterias, hongos mico
bacterias, anaerobios). No olvide escribir la edad del paciente y si se sospecha
inmunosupresin.
El resultado de las coloraciones de Gram, ZN y tinta china deben ser inmediatos

7. TOMA DE MUESTRA PARA UROCULTIVO


(PACIENTES SIN SONDA)
INDICACIONES
Pacientes con clnica sugestiva de infeccin de vas urinarias (disuria; polaquiuria, etc.)
o pacientes inmunocomprometidos con sndromes febriles.
ELEMENTOS
Jabn de uso comn.
Agua
Frasco recolector de orina estril, bolsa desechable para recoleccin de orina
CONDICIONES DEL PACIENTE
Primera miccin de la maana o mnimo cuatro horas de retencin. Idealmente si el
paciente est recibiendo medicacin antibitica debe suspender sta 72 horas antes de
la toma de muestra.
PROCEDIMIENTO
MICCIN ESPONTANEA
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a. Hombre
1.
2.
3.
4.
5.

Retraer el prepucio.
Lavar el glande.
Eliminar la parte inicial del chorro.
De la parte media del chorro tomar la muestra en recipiente estril.
Tapar el recipiente y llevar inmediatamente al Laboratorio, debidamente
identificado.

b. Mujer
1. Separar los labios mayores y menores suavemente.
2. Efectuar el lavado de adelante hacia atrs con una gasa empapada en agua y
jabn.
3. Limpiar el exceso de jabn con agua.
4. Manteniendo los labios separados eliminar la parte inicial de la miccin.
5. Tomar la muestra de la parte media de la miccin.
6. Tapar el recipiente, Identificar y llevar inmediatamente al laboratorio.

c. Nio (a).
Paciente que requiere bolsa por su estado de salud, o por edad.
1. Efectuar lavado exhaustivo de genitales (segn indicaciones anteriores).
2. Tomar y manejar la bolsa aspticamente.
3. Colocar la bolsa en los labios mayores, iniciando desde la parte posterior de la
vagina(si es nia).
4. Introducir el pene por el orificio de la bolsa, de tal manera que su adhesivo quede
en la base proximal del mismo(s es nio).
5. Verificar la correcta adhesin de la bolsa a la piel del paciente.
6. Dejar mximo 3 horas la bolsa, si la muestra no ha sido recolectada.
7. Si durante ste tiempo no se ha recolectado la orina, cambie la bolsa, siguiendo
la tcnica establecida.
8. El volumen ideal de muestra es de 5 10 ml.
9. Una vez recogida la muestra, verificar que no est contaminada con materia fecal,
sellar la bolsa, identifcar correctamente.
10. Llevar inmediatamente al Laboratorio.

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CATETERISMO
Slo indicado en pacientes que presentan incapacidad para la miccin o para confirmar
un diagnstico de etiologa no muy claro o por razones teraputicas.
ELEMENTOS

Guantes estriles
Giantes de bioseguridad
Solucin antisptica preferiblemente a base de Yodo
Gasas estriles.
Sonda de calibre adecuado.
Recipiente estril.
Jeringa desechable de 20 cc.

PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Lavado de manos.
Colocarse guantes
Lavar los genitales exhaustivamente con la solucin antisptica.
Cambiar los guantes de bioseguridad a guantes estriles..
Pasar la sonda con tcnica asptica.
Eliminar los primeros centmetros de orina.
Tomar la orina en un recipiente estril.
Identificar y llevarla inmediatamente al Laboratorio

PUNCION SUPRAPUBICA
Mtodo de eleccin en infantes o pacientes con sndromes obstructivos urinarios bajos.
1.
2.
3.
4.
5.

Inmovilizar al nio.
Lavarse las manos.
Colocarse los guantes.
Limpiar la piel del rea suprapbica con una solucin antisptica.
Con una jeringa de 20 cc provista con una aguja calibre 21 x 4 cc de largo, se
punciona la lnea media a 15 centmetros por encima de la snfisis pbica inclinando
la aguja en direccin caudal 30.
6. Aspirar la orina.
7. Retirar la aguja.
8. Llevar la jeringa inmediatamente al Laboratorio, Identificando que es por puncin.

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8. TOMA DE MUESTRA PARA UROCULTIVO


(PACIENTE CON SONDA)
ELEMENTOS

Jeringas desechables de 10 y 20 cc.


Guantes de bioseguridad
Guantes estriles
Solucin antisptica.
Gasa estril.
Campo apsito estril.
Pinza.
Mascarilla.
Frasco de recoleccin de orina.

PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Lavado de manos.
Colocarse los guantes.
Desocupar el Cistoflo y tubo colector.
Colapsar con una pinza el tubo colector durante 30-60 minutos.
Desinfectar la parte media de la sonda vesical.
Cambiar de guantes
Colocar debajo de la sonda vesical un campo estril.
Oprimir el sitio que hay entre la bifurcacin y la unin sonda-tubo colector.
Con una jeringa estril puncionar la sonda vesical 5 cm por encima de la bifurcacin,
dirigiendo el bisel hacia el paciente y en el sentido de la unin sonda- tubo colector.
10. Aspirar de 5 a 10 cc de orina.
11. Limpiar nuevamente el rea puncionada con la solucin antisptica.
12. Retirar la pinza del tubo colector.
13. Identificar y entregar inmediatamente al Laboratorio.
RECUERDE: El UROCULTIVO es una URGENCIA.

Elabor: Luz Mila Vargas Escarpeta


Maria del Pilar Muoz
Yury Andrea Rodriguez

Revis: Blanca Celmira Angel

Valid: Luis Gerardo Cano Villate

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VERSION: 01-2007

TOMA DE MUESTRA PARA HEMOCULTIVOS


PROPOSITO GENERAL
Las recomendaciones estn categorizadas de acuerdo con la evidencia existente por el
Center For DiseaseControl (CDC de Atlanta)
Categora IA: Fuertemente recomendada por hospitales y soportada por estudios
experimentales y epidemiologicamente bien diseados.
Categora IB: Fuertemente recomendada por hospitales y aceptada como efectiva por
expertos y por el consenso del Hospital Infection Control Practice Advisory Committee
(HICPAC), basada en evidencia sugestiva y racional, aun cuando no se han realizado
estudios cientficos.
Categora II: Su implemetacin ha sido sugerida por muchos hospitales. Las
recomendaciones pueden ser respaldadas por estudios epidemiolgicos o clnicos, un fuerte
racionamiento terico, o estudios definitivos aplicables a algunos, pero no a todos los
hospitales.
Sin Recomendacin: No existe evidencia ni consenso suficientes.
DEFINICIN
El hemocultivo es un medio diagnstico que se realiza para la deteccin e identificacin de
microorganismos en la sangre utilizando el examen directo y cultivo, y definir los patrones de
susceptibilidad de las bacterias por medio del antibiograma.
RECOMENDACIONES
Generales
Se requiere personal altamente calificado, utilizacin de tcnica asptica e
instrucciones detalladas para su manejo, adems de polticas institucionales que
garanticen las medidas para prevenir las infecciones. Categora IA.
Obtener la muestra antes de iniciar la terapia antimicrobiana
Tomar dos o tres muestras en episodios spticos
Evitar la contaminacin externa

Elabor: Luz Mila Vargas Escarpeta


Maria del Pilar Muoz
Yury Andrea Rodriguez

Revis: Blanca Celmira Angel

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PROMOCION Y PREVENCION

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VERSION: 01-2007

Obtener la muestra en cantidad suficiente (8-10 ml por botella en adultos y de 1-3 ml


en pacientes pediatricos)
Identificar los frascos con el nombre del paciente inmediatamente antes de la toma de
la muestra
Enviar rpidamente el material en recipiente bien sellado al laboratorio. El tiempo de
transporte de las muestras no debe exceder los 30 minutos
Tomar muestras sanguneas a travs del catter venosos central nicamente en los
siguientes casos:
-

Paciente sin va de acceso venosos perifrico disponible


Pacientes en tratamiento con quimioterapia y difcil acceso venoso perifrico
Pacientes con coagulopatias
Pacientes con eutermia o hipertermia
Orden medica

Las muestras de sangre para Hemocultivos deben obtenerse por venopuncin de


dos o tres sitios diferentes con un intervalo de 10 minutos. Recuerde: normalmente se
deben tomar dos hemocultivos (sensibilidad del 99%) en 24 horas; sin embargo
cuando se sospecha Fungemia o anaerobios se debe solicitar tres (3) Hemocultivos
e informar al laboratorio.
No se debe tomar un solo Hemocultivo ya que su interpretacin clnica es muy difcil.
Cada una de las muestras de sangre se obtendr de venopunciones diferentes y los
puntos se seleccionarn previamente. Las venas del antebrazo son las que se utilizan
generalmente para este fin. La toma de sangre no debe realizarse a travs de
catteres, salvo en los casos de sospecha de sepsis asociada a stos, por dificultad
tcnica (s tiene ms de uno escoja el ms reciente. En ste caso marque bien cual
fue tomado del catter y cual de vena perifrica: informacin clave para la
interpretacin.

El momento ms adecuado para extraerlos es 30 minutos despus del inicio del pico
febril. ( T mayor de 38.3C).
Alistamiento de Equipos
Verificar que el equipo est completo: Mascarilla con visera o mascarilla con gafas,
gorro, guantes estriles, paquete de gasa estril, jabn y solucin a base de yodo o
clorhexidina, blusa o bata estril, torniquete, esparadrapo, jeringas de aguja fija o
punta luerlock de 20 ml para adultos y de 3-5 ml para paciente pediatricos o camisa
para toma de muestras al vaco. Categora II
Dos o tres frascos con medio de cultivo

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VERSION: 01-2007

Identificar los frascos teniendo la precaucin de no marcar o colocar


identificacin del paciente sobre el cdigo de barras presente en cada
datos de identificacin son el nombre completo del paciente, fecha,
historia clnica, hora de toma y numero de secuencia (No1. No2. No3)
frascos en la habitacin del paciente. Categora II

la cinta de
frasco. Los
numero de
Marque los

Procedimiento
1. Lavado de manos.
2. Colocar Mascarilla y gafas
3. Colocar guantes.
4. Limpie rigurosamente con un antisptico los tapones de los frascos de Hemocultivo.
5. Preparacin de la piel: Se debe limpiar rigurosamente en un dimetro de 10 cm
alrededor del punto de venopuncin escogido, usando guantes estriles y yodo o
clorhexidina. Para ello comience del centro hacia la periferia en forma concntrica por
30 segundos, luego repita el procedimiento.
Finalmente evite tocar con los dedos el lugar de la venopuncin, as como hablar o
toser mientras se realiza la extraccin.
6. Luego de la limpieza, Coloque le Torniquete y proceda a la extraccin del volumen
de sangre determinado: Adultos: 8-10 ml; Pediatra: 1-3 ml. Sin embargo, si se
utilizan botellas de cultivos comerciales, revise las instrucciones de la casa comercial.
7. Suelte el torniquete; Lleve la sangre extrada al frasco del hemocultivo, atravesando
los tapones con la aguja en posicin vertical.
8

Mezclar suavemente el medio con la muestra.

9. Buscar el siguiente lugar y realizar el mismo procedimiento tomando las


muestras con intervalos de 10 minutos, ya sean dos o tres hemocultivos
los ordenados
Recuerde: Para realizar una buena identificacin bacteriana tomar mnimo dos
hemocultivos con el intervalo anteriormente mencionado.
10. Identificar los frascos y llevarlos inmediatamente al Laboratorio.
.

Elabor: Luz Mila Vargas Escarpeta


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VERSION: 01-2007

TOMA DE MUESTRAS DE CATETER


INDICACIONES

Paciente con fiebre de origen desconocido.


Inflamacin local, eritema, aumento local de temperatura, trombosis venosa.
Los catteres deben ser cultivados cuando se sospeche Bacteriemia y deben ser
acompaados de Hemocultivos.
CONDICIONES DEL PACIENTE
Si se sospecha de Bacteriemia y si el paciente est recibiendo antibiticos, tomar los
hemocultivos justo antes de la administracin de la siguiente dosis.
ELEMENTOS

Guantes estriles.
Mascarilla
Antispticos: alcohol 90%, Solucin de Yodo.
Tubo estril.
Dos frascos de Hemocultivos.

PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Revise los elementos para retirar y cultivar el catter.


Explique el procedimiento al paciente.
Colquese gorro, mascarilla y lvese las manos segn el protocolo.
Tome un hemocultivo por el Catter.
Con guantes limpios, retire el apsito adherente y fije con una gasa estril con cinta.
Cmbiese los guantes a estriles y pida al asistente que retire la gasa con la cinta.
Retire el catter y corte con bistur estril de 4 a 7 cm del trayecto del catter a partir
de 2 cm del punto de insercin transcutnea.
8. Deposite con tcnica asptica el trayecto del catter en el tubo estril.
9. Tome un hemocultivo de un sitio perifrico.
10. Marque y enve las muestras al Laboratorio de inmediato.

Elabor: Luz Mila Vargas Escarpeta


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11. TOMA DE MUESTRAS DE SECRECIONES OCULARES


INDICACIONES

Procesos infecciosos producidos por bacterias y hongos.


En infecciones severas tales como queratitis supurativa endoftalmitis, debe
haber una buena comunicacin con el laboratorio para utilizar los medios de
cultivos adecuados.

ELEMENTOS
Guantes estriles
Tubo estril.
Escobillones estriles.
CONDICIONES DEL PACIENTE
1. No usar gotas oftlmicas 18 24 horas antes de la muestra.
2. ausencia de cualquier cosmtico.
3. No tomar antibiticos 24 48 horas antes.
4. No usar anestsicos, algunos poseen actividad antimicrobiana.
5. Recuerde NO USAR el termino muestra ocular, especifique:, muestra corneal, de
humor acuoso, vtreo, corneal, etc.
PROCEDIMIENTO
1. Informar al paciente el mtodo a utilizar.
2. Lavar las manos.
3. Colocarse los guantes.
4. Colocar al paciente bajo una buena fuente de luz.
5. Con la mano izquierda se baja el prpado inferior del ojo mientras que con la mano
derecha se toma la muestra con el escobilln estril.
6. Tomar mnimo dos escobillones: uno para cultivo y el otro para coloraciones.
7. Colocar los escobillones en el tubo estril.
8. Tapar el tubo e identificarlo adecuadamente.
9. Llevar inmediatamente al laboratorio para evitar que se seque el escobilln y se
pierda la muestra.

Elabor: Luz Mila Vargas Escarpeta


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NOTA:

Si sospecha endofltalmitis NO enve muestras de conjuntivas, ya que tiene


poca relevancia clnica. La verdadera informacin se obtiene de muestras
provenientes de aspirado intraocular (1-2 ml).
NO enve muestras en hisopos provenientes de cornea. En sospecha de
queratitis tome dos muestras con escobillones impregnados con alginato de
calcio. Uno de los escobillones puede ser usado para cultivo de hongos, en
cuyo caso solictelo al laboratorio.
En caso de abscesos preseptales tome y procese las muestras como
cualquier otra coleccin.

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VERSION: 01-2007

12. TOMA DE MUESTRA DE OIDO


INDICACIONES
Pacientes con cuadros de infeccin de odo externo purulenta.
Si la sospecha de infeccin es de otitis media la muestra deber ser tomada por un
especialista a travs de miringocentesis. No se recomienda hacer de rutina sino en
aquellos casos crnicos que no responden a la terapia instaurada
ELEMENTOS

Guantes estriles
Tubos estriles.
Solucin Antisptica.
Escobillones estriles.
Agua destilada estril.

CONDICIONES DEL PACIENTE

No usar gotas ticas 18 24 horas antes de la toma de muestra.


Evitar la ingestin o aplicacin de antibiticos 24- 48 horas antes.
Pacientes con otitis Supurativa con probable ruptura de tmpano no practicar lavado.
Paciente con otitis externa supurativa, practicar lavado con agua destilada estril.

PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Informar al paciente el mtodo a seguir.


Colocar al paciente bajo una buena fuente de luz.
Lavar las manos.
Colocarse los guantes.
Hacer limpieza y desinfeccin de la zona adyacente al conducto auditivo.
Limpiar con solucin salina y esperar 3- 5 minutos.
Introducir el escobilln en el conducto auditivo y tomar la muestra dando un giro al
escobilln. Si hay una lesin activa, tome la muestra de ese sitio.
8. Depositar el escobilln en el tubo estril.
9. Tomar una segunda muestra e introducirla tambin en el tubo estril.
10. Identificar debidamente y enviar inmediatamente al Laboratorio para evitar que se
seque la muestra.

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VERSION: 01-2007

TIMPANOCENTESIS
El procedimiento debe ser hecho por el mdico especialista.
La muestra recolectada debe ser recolectada en una jeringa estril y enviar al laboratorio
indicando claramente que es un fluido de timpanocentesis y enviar inmediatamente.
Si el mdico lo considera necesario se debe indicar cultivo para anaerobios.

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VERSION: 01-2007

13. TOMA DE MUESTRA NASAL Y NASO FARINGE


INDICACIONES
Pacientes con lesiones nasales supurativas activas.
Pacientes con sospecha de colonizacin con S aureus y Streptococcus - hemolitico.
Las muestras de nasofaringe slo se deben tomar ante sospecha de Tos ferina
deteccin de portadores de Meningococo.
NOTA:
Los cultivos nasales no predicen el agente etiolgico
de infecciones de senos
paranasales, oido medio o infecciones del tracto respiratorio inferior. Por esto NO
DEBE SER ENVIADA EN ESTOSA CASOS.
No se deben enviar cultivos para anaerobios
ELEMENTOS

Guantes estriles
Escobillones estriles.
Tubos estriles.
Medio de Regan Lowe.

CONDICIONES DEL PACIENTE


No tomar antibiticos 24 48 horas antes de la toma de muestra.
Evitar las gotas y los baos nasales antes de tomar la muestra.
PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Informar al paciente del mtodo a utilizar.


Colocar al paciente bajo una buena fuente de luz.
Lavarse las manos.
Colocarse los guantes.
Levantar un poco la cabeza del paciente y con la otra mano introducir el escobilln 1
cm. En el interior de las fosas nasales, sin lastimarlo, rotarlo y luego retirarlo.
Introducir el escobilln en el tubo estril e identificar si es derecho o izquierdo.
Tomar mnimo dos escobillones de cada fosa nasal o de la afectada.
Evitar que los escobillones se sequen enviando inmediatamente la muestra al
Laboratorio.
Informar al laboratorio si la muestra fue tomada de una lesin activa no.

MUESTRAS DE NASOFARINGE
1. En el caso de muestras de nasofaringe tenga en cuenta el procedimiento anterior y
adems:
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VERSION: 01-2007

a. Utilizar Escobillones con alginato de calcio y flexibles: Introducir el escobilln


hasta llegar a la nasofaringe donde se hace rotar y debe permanecer por 1015 segundos para absorber los microorganismos antes de retirarlo.
b. Si se sospecha de Bordetella pertussis: Si el paciente est tomando antibitico
se enva la muestra en tubo estril; si no ha iniciado tratamiento se enva en
medio de Regan Lowe.
c. Anexar Formato de envo de muestras para B. pertussis con todos los datos y
enviar al Laboratorio.

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VERSION: 01-2007

14. TOMA DE MUESTRA DE FARINGE


INDICACIONES
Pacientes con faringitis a repeticin.
Infecciones respiratorias altas.
Faringoamigdalitis.
ELEMENTOS

Escobillones estriles.
Tubos estriles.
Bajalenguas.
Guantes estriles

CONDICIONES DEL PACIENTE


Idealmente no haber recibido antibiticos 24 48 horas antes de la toma de la
muestra.
No hacer grgaras, ni limpieza con ninguna solucin Bucofarngea por lo menos 24
horas antes de la toma de la muestra.
Tomar la muestra preferiblemente en ayunas.
PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Informar al paciente el mtodo a utilizar.


Colocar al paciente bajo una buena fuente de luz.
Lavar las manos.
Colocarse los guantes.
Presionar la lengua con un depresor lingual o bajalengua.
Introducir el escobilln por la boca sin rozar la lengua, mejilla u otra superficie.
Se explorar bien con el escobilln cualquier lesin evidente (absceso, pelcula, placa
) en la Garganta o amgdalas.
8. Si no se encuentran lesiones visibles se har rotar enrgicamente el escobilln sobre
amgdalas y faringe, sobretodo en zonas inflamadas.
9. Introducir el escobilln en el tubo estril.
10. Tomar una segunda muestra .
11. Identificar y llevar inmediatamente (menos de una hora) al laboratorio para evitar se
sequen los escobillones.

Elabor: Luz Mila Vargas Escarpeta


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VERSION: 01-2007

NOTA:
El laboratorio de rutina informa el aislamiento de Streptococcus - hemolitico, pero tenga
en cuenta que a este germen no se le realiza pruebas de susceptibilidad antimicrobiana.
El informe del aislamiento de otros grmenes ser informado cuando se haga la solicitud
expresa (p.e. Bsqueda de N. gonorrhoeae, P. aeruginosa, S aureus, H influenza).

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VERSION: 01-2007

15. TOMA DE MUESTRA DE SECRECION URETRAL


ELEMENTOS
Guantes estriles
Escobillones estriles.
Tubos estriles.
ESTADO DEL PACIENTE
Primera miccin de la maana.
Sin aplicacin de medicacin tpica alguna.
Si el paciente est recibiendo medicacin antibitica, idealmente debe suspender
sta 72 horas antes de la toma de la muestra.
PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Indicar al paciente el procedimiento.


Colocarse guantes estriles.
Tomar el miembro y dirigirlo en direccin ceflica.
Introducir el escobilln estril en el orificio uretral 2 3 cm y rotarlo suavemente
haciendo presin sobre la mucosa uretral.
Retirar el escobilln.
Introducir en el tubo estril .
Tapar el tubo e identificarlo.
Enviar inmediatamente al Laboratorio evitando que se seque el escobilln.

NOTA:
Cuando se enve la muestra NO OLVIDE escribir la sospecha diagnstica, ya que el
crecimiento de algunos grmenes como N. gonorrhoeae requiere de procedimientos
especiales.

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VERSION: 01-2007

16. TOMA DE MUESTRA DE SECRECION PROSTATICA


INDICACIONES
Pacientes con clnica de patologa infecciosa prosttica o infeccin urinaria recurrente.
CONDICIONES DEL PACIENTE
Se recomienda mnimo 72 horas sin relaciones sexuales.
ELEMENTOS
Guantes estriles
Mascarilla
Recipiente estril.
PROCEDIMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Tranquilizar al paciente.
explicar el procedimiento al paciente.
Lavarse las manos.
colocarse los guantes.
Lubricar el dedo ndice.
Colocar a la salida del orificio uretral el elemento recolector a no ms de 3 cm de
distancia.
7. Practicar tacto rectal, localizando la glndula prosttica.
8. Masajear la prstata con el dedo ndice, con un movimiento de arriba hacia abajo y
de la periferia al centro, hasta la salida de la secrecin prosttica por el orificio uretral.
9. Masajear el bulbo uretral con el fin de obtener la cantidad de lquido prosttico que
haya quedado acumulado en este sitio.
10. Identificar el frasco o recipiente recolector.
11. Llevar al Laboratorio.

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17. TOMA DE MUESTRA DE ENDOCERVIX Y


SECRECION VAGINAL
INDICACIONES
No se recomienda para cultivo tomar muestras de secreciones vaginales por la
presencia d flora normal que puede confundir los resultados.
Pacientes Con sospecha de infecciones en el endocervix
ELEMENTOS

Espculo ( idealmente desechable). Para menores de edad no se usa.


Guantes estriles
Mascarilla
Solucin antisptica.
Gasa estril
Tubos estriles.
Escobillones estriles.

ESTADO DEL PACIENTE

Mnimo 72 horas sin relaciones sexuales.


Sin medicacin tpica alguna.
No usar duchas vaginales.
Mnimo tres das despus de haber pasado la menstruacin, o cinco das antes del
inicio de la menstruacin.

PROCEDIMIENTO
1. Explicar a la paciente el mtodo a utilizar.
2. Lavado de manos.
3. Colocarse los guantes.
4. Separar bien los labios mayores y menores.
5. Limpiar con la gasa impregnada en la solucin antisptica.
6. Introducir el especulo ( si es un adulto) humedecido en agua sin lubricantes.
7. Tomar la muestra con el escobilln estril del endocervix
8. Colocar en el tubo estril.
9. Tomar nuevamente con otro escobilln y colocar en el tubo estril.
10. Retirar el espculo y descartar.
11. Identificar el tubo y enviar inmediatamente al laboratorio para impedir se seque la
muestra. No olvide escribir la sospecha diagnstica

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VERSION: 01-2007

NOTA:
Cualquier contaminacin con secrecin vaginal interfiere con la recuperacin del
verdadero agente etiolgico e invalida el resultado, siendo necesario repetir el estudio.

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VERSION: 01-2007

18. TOMA DE MUESTRA PARA COPROCULTIVO


INDICACIONES
Pacientes con enfermedad diarreica aguda de posible origen infeccioso
(Salmonella, Shiguella Campylobacter spp.). Si sospecha infecciones por
Vibrio, Yersinia, Aeromonas E. coli 0157:H) solictelo al laboratorio porque
requiere cultivos y procedimientos especiales.
Para descartar el estado portador de algunos organismos, se requiere enviar tres
muestras consecutivas.
Si sospecha infecciones parasitarias
no enve muestras despus de la
administracin de Bario, aceite, Magnesio. Espere 5 das.
Estudios para anaerobios no debe ser solicitados normalmente. Recuerde que si
sospecha colitis por C. difficile se debe buscar la produccin de toxinas y no
solamente el aislamiento de la bacteria.
ELEMENTOS
Frasco estril de boca ancha.
Escobilln estril.
Guantes estriles
Mascarilla
Tubo estril.
PROCEDIMIENTO
EVACUACIN NORMAL
1. Usar guantes estriles.
2. Lavado zona perianal.
3. Indicar al paciente la recoleccin de la muestra en frasco estril.
4. Envo de la muestra inmediatamente al laboratorio (en menos de una hora).
HISOPO RECTAL
(en pacientes agudamente enfermos en sospecha de N. gonorrhoeae, Shiguella,
Campylobacter y portador anal de Streptococcus del grupo B Enterococcus )
1. Usar guantes estriles.
2. Introducir el hisopo hasta sobrepasar el esfnter anal ms menos 1 cm.
3. Rotarlo cuidadosamente.
4. Retirar el hisopo.
5. Colocar en el tubo estril.
6. Identificar y enviar lo ms pronto al laboratorio (en menos de una hora)

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VERSION: 01-2007

IMPORTANTE:
Si sospecha de un germen inusual (V. cholerae, e. Coli O157:h7), antelo en
la solicitud del examen.
Si la muestra viene de un paciente inmunosuprimido, indquelo, ya que se
sospechar grmenes atpicos.
Muestras de hisopo rectal no son recomendados para probar toxina de C.
difficile.

Elabor: Luz Mila Vargas Escarpeta


Maria del Pilar Muoz
Yury Andrea Rodriguez

Revis: Blanca Celmira Angel

Valid: Luis Gerardo Cano Villate

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19. OTRAS MUESTRAS


BIOPSIAS
1. El material de biopsia ser proporcionado por el mdico especialista.
2. La muestra debe conservarse en solucin salina estril y debe ser enviada al
laboratorio en recipiente estril con tapa.
3. Los cortes del espcimen para examen directo, coloraciones y cultivos deben ser
realizados con cuidadosa atencin valindose de materiales estriles y tcnicas
aspticas.
4. Identificacin correcta de la clase de muestra.
MEDULA OSEA
1. Este procedimiento est reservado estrictamente al mdico especialista.
2. Se recomienda utilizar jeringa heparinizada y estril.
3. Colocar una gota de la muestra en lmina o lminas de vidrio, realizar extendido y
colorear de acuerdo al criterio diagnstico.
4. Destinar material recolectado en tubo estril para fines de cultivo.
5. Identificar y llevar lo ms pronto posible al laboratorio.
ABSCESOS
1. Decontaminar la piel subyacente del absceso con una solucin antisptica.
2. Puncionar el absceso con aguja y jeringa estriles.
3. Si el absceso se ha reventado previamente, recolectar el material purulento
valindose de esptula o escobilln estriles. En este caso no enviar muestras para
anerobios
4. Colocar el material obtenido en tubo de vidrio estril con tapa o dejar el material en la
jeringa y colocar tapn de caucho en la aguja para evitar entrada de aire o
contaminacin a travs de la aguja.
5. Identificar la muestra y enviar directamente al laboratorio.

LAVADO GSTRICO

Elabor: Luz Mila Vargas Escarpeta


Maria del Pilar Muoz
Yury Andrea Rodriguez

Revis: Blanca Celmira Angel

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Este procedimiento es usado para buscar M. Tuberculosis, cuando no es posible


obtener muestras de esputo ( nios menores de 7 aos).
Cultivo de aspirado gstrico de neonatos no es recomendado
La muestra se debe recolectar en la maana temprano, antes que el paciente
desayune.

PROCEDIMIENTO
1. Introduzca Una sonda por va nasal hasta el estomago.
2. Haga un lavado con 25-50 ml de agua destilada.
3. Recupere la muestra y colquela en el recipiente estril con tapa.
4. Identificar y enviar al laboratorio rpidamente.

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BIBLIOGRAFIA
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Microbiology. American Society for Microbiology. Washington 1996.
2.
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muestras para Microbiologa. Grupo Infectologa Instituto Nacional de Cancerologa. 1992.
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5.
Snchez MP. Manual de Procedimientos en bacteriologa
clnica. Biobactec ltda. Bogot, 1992.
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Elabor: Luz Mila Vargas Escarpeta


Maria del Pilar Muoz
Yury Andrea Rodriguez

Todd S. Diagnstico clnico por el laboratorio. & edition, Salvat

Revis: Blanca Celmira Angel

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