NDICE

DEDICATORIA ................................................................................................................................. AGRADECIMIENTO ....................................................................................................................... DEFINICIN DEL PROBLEMA.................................................................................................... OBJETIVOS. ...................................................................................................................................... JUSTIFICACIN ............................................................................................................................... INTRODUCCIN............................................................................................................................ 1 MARCO TERICO CAPTULO I.-CAUSAS ................................................................................................................. 2 1.1 DEFINICIN DEL CANCER DE MAMA ................................................................ 2 1.2 CAUSAS QUE PRODUCE EL CANCER DE MAMA ............................................. 3 CAPTULO II EFECTOS FSICOS DEL CANCER DE MAMA ........................................... 4 2.1 ACIDEZ ....................................................................................................................... 4 2.2 ADICCIN. ................................................................................................................ 5 2.3 EL ADORMECIMIENTO ........................................................................................... 5 2.4 AFECCIONES CARDACAS ..................................................................................... 5 2.5 ANEMIA.- ................................................................................................................... 6 CAPTULO III TRATAMIENTOS .............................................................................................. 7 3.1 CIRUGA ..................................................................................................................... 7 3.2 MASTECTOMA ...................................................................................................... 11 3.3 QUIMIOTERAPIA .................................................................................................... 16 3.4 TERAPIA DE RADIACIN ..................................................................................... 21 3.5 TERAPIAS DIRIGIDAS ........................................................................................... 27 CONCLUSIONES.......................................................................................................................... 28 RECOMENDACIONES ............................................................................................................... 29 BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................ 30 ANEXOS .............................................................................................................................................

DEDICATORIA A nuestros padres por darnos la mejor educacin por ensearnos a valorar, trabajar y luchar por nuestros objetivos. A nuestros maestros por inculcarnos valores y guiarnos por el camino de la sabidura para llegar al xito.

AGRADECIMIENTO

A Dios por permitirnos estar vivas, y con buena salud para continuar con nuestros estudios. A nuestros padres, quienes nos han brindado su apoyo incondicional. A nuestra maestra tutora por su constante preocupacin, paciencia y esmero para orientarnos y guiarnos es la elaboracin del presente trabajo monogrfico. De igual manera a cada uno de los prestigiosos Mdicos quien compartieron con nosotros sus sabios conocimientos y experiencias para concluir con xito la monografa.

TEMA: EL TRATAMIENTO DEL CANCER DE MAMA EN EL HOSPITAL DE SOLCA DE CHIMBORAZO

DEFINICIN DEL PROBLEMA El cncer de mama es el crecimiento anormal de clulas malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cncer de mama, el carcinoma ductal la ms frecuente que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezn y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna. Los principales factores de riesgo de contraer cncer de mama incluyen una edad avanzada, la primera menstruacin a temprana edad, edad avanzada en el momento del primer parto o nunca haber dado a luz, antecedentes familiares de cncer de mama, el hecho de consumir hormonas tales como estrgeno y progesterona, consumir licor y ser de raza blanca. Entre 5 a 10 % de los casos, el cncer de mama es causado por mutaciones genticas heredadas. En Riobamba el cncer de mama constituye la segunda causa de muerte, en el presente trabajo investigativo hemos abordado el cncer de mama que afecta a mujeres de edades comprendidas entre 40 a 50 aos.

OBJETIVOS.

OBJETIVO GENERAL

Conocer sobre la importancia del tratamiento del cncer de mama mediante la investigacin de las causas, efectos y los diferentes mtodos para contrarrestar la enfermedad, en el Hospital de Solca de Chimborazo.

OBJETIVO ESPECIFICO

Investigar las causas y efectos que provoca el Cncer de Mama en las mujeres. Consultar los diferentes tratamientos para el Cncer de Mama, en el Hospital de Solca de Chimborazo. Determinar la importancia del tratamiento oportuno del cncer de mama.

JUSTIFICACIN

SOLCA, es una Institucin de derecho privado con finalidad de servicio pblico, creada con el propsito de efectuar la Campaa Nacional Contra el Cncer en la Repblica del Ecuador. El trabajo est desarrollado para que el lector pueda conocer la enfermedad, los factores de riesgos y causas, que ayuden a generalizar un concepto, mostrando este tipo de enfermedades.

Aunque es una breve descripcin de la enfermedad muestra la importancia de realizar un auto examen a tiempo, es una de las mejores tareas que puede realizar el ser humano en pro de la prevencin del cncer de seno, no solamente es conocer a la enfermedad si no generar conciencia sobre la importancia de establecer un proceso de prevencin y en los casos en que el cncer este diagnosticado establecer un tratamiento efectivo que permita al ser humano generar su desarrollo a nivel social sin que presente limitaciones fsicas o psicolgicas.

Es de importancia que la paciente con cncer de mama que as lo requiera, reciba el apoyo de un Psiclogo desde el momento del diagnstico, que la misma cuente con un apoyo profesional formado y especializado en esta temtica, integrante del equipo de oncologa,

Que puede acompaarla en el proceso de enfrentar un hecho nuevo y desconocido para ella y su entorno, que se presenta lleno de incertidumbre, dudas, preocupaciones y temores. La enfermedad comienza a ser parte de su vida diaria, no slo como un hecho objetivo sino tambin como un suceso subjetivo que va afectar su sentir, su pensar y su actuar.

INTRODUCCIN La Mitologa es una especialidad que se ha desarrollado mucho en los ltimos aos y esto es debido a la conjuncin de dos aspectos muy importantes; el primero es un mejor entendimiento de la patologa mamaria y el segundo, es el de un marcado inters por esta rea. Sobre todo por los mdicos onclogos, debido al gran incremento en la incidencia del Cncer de Mama. El Cncer de Mama es una enfermedad tumoral maligna de muy fcil diagnstico y por consiguiente de un tratamiento precoz y adecuado, obtenindose de esta manera excelentes resultados incluso cosmticos, con una sobrevida larga y libre de enfermedad. Sin embargo, en nuestro pas y en nuestro medio ms especficamente, la realidad es otra.

Ms del 50% acuden a la primera consulta con enfermedad avanzada, es decir, inoperable inicialmente, lo cual hace que su tratamiento sea ms complicado y caro, obtenindose sobrevidas cortas y con enfermedad evolutiva, siendo sta una situacin muy dolorosa para la paciente, su familia, y las instituciones de salud. Todo esto es consecuencia fundamentalmente de una deficiente educacin mdica de nuestra poblacin en general, lo cual es responsabilidad del gremio mdico y de las instituciones de salud del pas, es por esta razn, que es de gran valor el inculcar en nuestros estudiantes, y la poblacin en general con el nico fin de prevenir dicha enfermedad. Y as transformar este sombro panorama, que es una realidad palpable en la actualidad

En el primer captulo se incluye los conceptos bsicos sobre el tratamiento de cncer de mama y las causas que lo provocan. En el segundo captulo se muestra los efectos que se producen en las personas que poseen la enfermedad. En el tercer captulo se da una breve explicacin sobre los diferentes tratamientos del cncer de mama y en el cuarto captulo se determina la importancia de conocer el tratamiento que se da al cncer de mama en el Hospital de Solca de Chimborazo.

MARCO TERICO CAPTULO I CAUSAS 1.1 DEFINICIN DEL CANCER DE MAMA El cncer de mama es un cncer muy comn en las mujeres. No es comn en los hombres y nunca afecta a los nios. Todo el cuerpo est formado por componentes bsicos denominados "clulas". El cuerpo las crea y las reemplaza por otras nuevas cuando stas mueren. Por lo general, el cuerpo genera clulas sanas y normales que cumplen la funcin para la cual se crearon. Esto incluye a las clulas de las mamas (esas reas abultadas ubicadas en la parte delantera del trax).El cncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las clulas de ste tejido. La mama est formada por una serie de glndulas mamarias, que producen leche tras el parto, y a las que se les denomina lbulos y lobulillos. Los lbulos se encuentran conectados entre s por unos tubos, conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezn, durante la lactancia, para alimentar al beb. Las glndulas (o lbulos) y los conductos mamarios estn inmersos en el tejido adiposo y en el tejido conjuntivo, que junto con el tejido linftico, forman el seno. A modo de muro de contencin, acta el msculo pectoral que se encuentra entre las costillas y la mama. La piel recubre y protege toda la estructura mamaria. El sistema linftico est formado por recipientes y vasos o conductos que contienen y conducen la linfa, que es un lquido incoloro formado por glbulos blancos, en su mayora linfocitos. Estas clulas reconocen cualquier sustancia extraa al organismo y liberan otras sustancias que destruyen al

1.2 CAUSAS QUE PRODUCE EL CANCER DE MAMA

Edad: A mayor edad, mayor aumento de riesgo de padecer algn tipo de cncer. El porcentaje de desarrollo de tumores de mama aumenta a partir de los 35 aos. Cerca del 18 por ciento de los casos se diagnostican en las mujeres de 40 a 49 aos de edad, mientras que alrededor del 77 por ciento son mayores de 50 aos. Genes: Existen dos genes identificados que cuando se produce algn cambio en ellos (mutacin), se relacionan con mayor probabilidad de desarrollar cncer de mama. Parto: Las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron slo despus de los 30 aos tienen un mayor riesgo de desarrollar cncer de mama. Quedar en embarazo ms de una vez o a temprana edad reduce el riesgo de padecer este tipo de cncer. Los implantes mamarios: El uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con varillas no aumenta el riesgo de cncer de mama. Igualmente, no existe evidencia de un vnculo directo entre el cncer de mama y el aborto inducido o los pesticidas.

CAPTULO II EFECTOS FSICOS DEL CANCER DE MAMA

2.1 Acidez La acidez, tambin conocida como reflujo gastroesofgico o indigestin, aparece despus de comer, cuando el alimento se encuentra en el estmago. Los cidos presentes en el estmago descomponen los alimentos. Por lo general, estos cidos permanecen en el estmago, ya que una vlvula bloquea su ascenso hacia el esfago, pero a veces esta vlvula no funciona correctamente porque el msculo se debilita. Cuando esto sucede, los cidos gstricos suben por el esfago y producen sensacin de ardor: en esto consiste la acidez. Cuando los cidos ascienden hasta la boca y luego descienden hacia los pulmones, pueden ocasionar reflujo gastroesofgico.

Los siguientes son sntomas de acidez:

Sensacin de ardor irritante en el pecho o la garganta Dolor en la parte media de la espalda Accesos de tos Gusto amargo o cido en la boca Aumento de la sensacin de ardor al recostarse

Los siguientes son tratamientos de cncer de mama que pueden causar acidez y RGE:

Quimioterapia Tykerb (nombre genrico: lapatinib), una terapia dirigida

Varios medicamentos para el dolor que se tome durante el tratamiento del cncer de mama pueden causar acidez, entre ellos los AINE (antiinflamatorios no esteroides), como la aspirina.

2.2 Adiccin. La adiccin implica dependencia fsica o psicolgica a una medicina. La adiccin puede ser un problema para muchas personas que toman medicamentos contra el dolor, especialmente los opiceos. El temor de tornarse fsica o psicolgicamente dependiente de un medicamento puede hacer que las personas eviten tomar medicinas para controlar el dolor. Si no tiene antecedentes de abuso de sustancias, probablemente no habr que preocuparse por la adiccin. El riesgo de adiccin verdadera es bajo. Si est preocupada por volverte adicta al medicamento, habla con tu mdico. Quiz pueda tomar otra medicina. Si cree que la principal razn por la que toma una medicina contra el dolor excede la intencin de aliviar el dolor (para relajarte o aliviar la ansiedad), debe hablar con el mdico. Juntos pueden decidir si se debe continuar con ese medicamento o cambiar por otro. 2.3 El Adormecimiento Es la prdida de sensibilidad en una zona del cuerpo. No percibe el tacto, la temperatura ni el dolor. El adormecimiento puede ser consecuencia del dao de los nervios o neuropata. El sndrome de pies y manos puede aumentar el riesgo de adormecimiento. 2.4 Afecciones Cardacas. Quiz sienta que el corazn late irregularmente, muy rpida o enrgicamente en el pecho. Es posible que tenga dolores en el pecho o sufra un infarto. Los siguientes son sntomas de afecciones cardacas:

Trastornos respiratorios Latido rpido o irregular Tos Inflamacin de los pies y la parte inferior de las piernas Sensacin de debilidad o mareo
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Fatiga

Muchas causas pueden producir afecciones cardacas, entre ellas, el estrs, el sobrepeso y el hbito de fumar. Muchos tratamientos de cncer de mama pueden causar afecciones cardacas: Quimioterapia, en especial el medicamento. Terapia de radiacin Herceptin (nombre genrico: trastuzumab), una terapia dirigida Avastin (nombre genrico: bevacizumab), una terapia dirigida Algunas terapias hormonales: 2.5 Anemia Significa que tiene baja cifra de glbulos rojos o que los glbulos rojos no tienen suficiente hemoglobina. La hemoglobina es una protena rica en hierro que se encuentra en los glbulos rojos y que lleva el oxgeno desde los pulmones al resto del cuerpo. Si est anmica, quiz experimentes lo siguiente:

Debilidad Densacin de cansancio/fatiga Fro Mareos Irritabilidad

Quiz se produzcan hematomas fcilmente y sangre ms, o durante ms tiempo que lo normal, quiz tengas sangrado nasal frecuente.

CAPTULO III TRATAMIENTOS DEL CANCER DE MAMA EN EL HOPITAL DE SOLCA DE CHIMBORAZO

3.1 CIRUGA Generalmente, la ciruga es el primer procedimiento elegido contra el cncer de mama. En esta seccin, se explican los diversos tipos de ciruga para tratar el cncer de mama. Las decisiones acerca de la ciruga dependen de varios factores. Junto con el mdico, se debe determinar el tipo de ciruga que mejor se adecua a su situacin, teniendo en cuenta cuanto est avanzando el cncer o tambin el tamao en que se encuentra el tumor. Sabiendo todo esto el proceso ser ms adecuado y le brindar tranquilidad PLANIFICACIN DE LA CIRUGA Durante la planificacin de la ciruga, le preguntarn sobre tus antecedentes mdicos. Los mismos que juegan un papel importante para tu integridad y seguridad durante la ciruga. Dgale al mdico o al personal del hospital TODO. Ms all del tipo de operacin que estn por practicarle, debe informar al mdico de cualquier reaccin contraria a intervenciones o medicamentos (incluso alergias) que hayas experimentado en el pasado; cualquier medicamento que est tomando recetada .Con toda esta informacin el mdico le dar indicaciones o que dejes de tomar medicamento varias semanas antes de la ciruga.

ANLISIS PREOPERATORIOS Durante las semanas o los das anteriores a la ciruga, debers someterte a anlisis para garantizar que tu cuerpo pueda tolerar la anestesia y la operacin. Aunque quiz no necesites todos estos anlisis, los ms comunes son los siguientes: Radiografa de trax y electrocardiograma, mostrarn si los pulmones y el corazn funcionan correctamente. Anlisis de sangre, con los que controlarn los recuentos sanguneos, las funciones heptica y renal, y el riesgo de hemorragia o infeccin. Anlisis de orina, con este examen se podr verificar si existe o no infecciones de la vas urinarias o infecciones renales En ocasiones se realizan otros estudios, como tomografas axiales computarizadas, para comprobar la ubicacin y el tamao del tumor. La tomografa axial computarizada tambin puede determinar si un tumor se ha propagado a otras partes del cuerpo. EL DA DE LA CIRUGA El mdico le indicar que no ingiera ningn alimento pasado la media noche horas antes de que se lleve a cabo la ciruga, porque en el momento de la operacin con el efecto de la anestesia se producir vmitos los mismo que pueden ingresar a los pulmones y puede traer varias complicaciones y muy graves el momento de la ciruga. Por este hecho se debe seguir las indicaciones al pie de la letra El estar acompaado el da de la ciruga es una muy buena idea ya que despus de ser intervenida puede quedar dbil y necesariamente se necesitara la ayuda de otra persona. La misma que debe registrase ante el doctor tratante.

QU SUCEDE EN EL QUIROFANO? Si nunca estuvo en un quirfano, todos los equipos pueden resultar desconcertantes. Probablemente, vea a muchas personas que nunca vio antes. Puede haber mucho ruido mientras los miembros del equipo quirrgico hablan y colocan los equipos en su lugar. Algunos cirujanos acostumbran entrar en el quirfano mientras est despierta para saludar y tranquilizarla. Equipos colocados para la ciruga Le colocarn un manguito en el brazo para tomarte la presin arterial. Con un electrocardigrafo, le controlarn el ritmo cardaco. Con un sensor de dedo, le medirn la concentracin de oxgeno en sangre y la anestesia. Es posible que le coloquen un respirador en la garganta. En las cirugas prolongadas (que duran ms de 1 hora), posiblemente te coloquen botas o medias de compresin en las pantorrillas para evitar la formacin de cogulos sanguneos. Puedes tener una sensacin extraa al usarlas, pero no son incmodas ni provocan dolor. Justo antes de la ciruga, le limpiarn la piel con una solucin antisptica y le cubrirn el cuerpo con una sbana estril, dejando descubierta solamente el rea que se operar. RECUPERACIN DESPUS DE LA CIRUGA Despus de la ciruga, le trasladarn a una sala de recuperacin con otros pacientes en caso de que le hayan administrado anestesia general. El personal de la sala de recuperacin controla los signos vitales (presin arterial, frecuencia cardaca, respiracin) y espera hasta que est completamente consciente y estable. Si siente dolor, debe indicarlo en ese momento. El personal de enfermera de la sala de recuperacin estar preparado para administrarle los analgsicos que el cirujano haya recetado.

Es posible que sienta fro despus de la ciruga. Es una parte normal del proceso de recuperacin de la anestesia. Solicite otra manta si fuera necesario. Si le dan el alta el mismo da de la ciruga, se recomienda que traiga al hospital una manta abrigada para que pueda sentirse cmoda durante el traslado al hogar El personal del Hospital se encuentra muy capacitado y especializado para ayudarle a recobrar el movimiento continuo despus de la intervencin. Para su pronta recuperacin debe realizar lo siguiente Levantarse de la cama pocas horas despus de la ciruga. Comenzar a hacer ejercicios para brazos la maana posterior a la ciruga para prevenir la rigidez. Retomar a las actividades normales algunos das despus de una lumpectoma y pocas semanas despus de una mastectoma. RESULTADOS DE LA CIRUGA Al igual que el informe patolgico que recibes despus de una biopsia, tambin le entregarn un informe patolgico despus de una lumpectoma o mastectoma. Probablemente, los resultados de este informe estarn listos de 3 a 7 das despus de la ciruga. Este perodo de espera puede ser uno de los ms difciles de superar La mejor forma de sobrellevar este perodo es pedirle al mdico, con anticipacin, que le diga aproximadamente cundo recibir un llamado telefnico y cmo te brindarn la informacin. Ser por telfono? O deber acudir al consultorio? Preprese para recibir los resultados por partes, es decir, inicialmente solo dispondr de parte de la respuesta que est esperando. Trate de no formarte juicios sobre tu situacin hasta que la totalidad de la informacin est disponible. Una vez que reciba los resultados, el mdico analizar el informe patolgico contigo y evaluar los siguientes pasos, como la necesidad de administrarte terapia complementaria por ejemplo, quimioterapia, terapia de radiacin, o bien, terapia dirigida u hormonoterapia.

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RIESGOS DE LA CIRUGA Como la vida ha ido evolucionando de igual manera las tcnicas aplicadas en la ciruga de mama ha mejorado y trae consigo buenos resultados. Pero la gran parte de los riegos es provocado o por descuido de la paciente y puede causar o siguiente:

Las infecciones de la herida tras la ciruga generalmente se tratan con antibiticos. La hemorragia excesiva durante la ciruga o despus de esta es poco comn. Si te realizarn una ciruga ms amplia, como una mastectoma doble o una reconstruccin, puedes considerar donar sangre antes de la intervencin.

Siempre que se administra anestesia general, hay cierto riesgo de desarrollar afecciones cardacas y respiratorias, adems de posibles reacciones a la anestesia.

Algunas veces, despus de la ciruga, el lquido linftico drena con mayor dificultad desde el brazo. Esto puede causar una inflamacin que se denomina linfedema. Hay varias formas de prevenir y tratar el linfedema.

La ciruga reconstructiva implica ciertos riesgos propios de este tipo de procedimiento.

3.2 MASTECTOMA Para los cnceres de seno invasivos en etapa ms temprana, si el tumor es lo suficientemente pequeo, la ciruga de conservacin del seno a menudo es apropiada, aunque la mastectoma tambin es una opcin. Si por el contrario, el tumor es muy grande, se necesitar una mastectoma, administrada antes de la ciruga pueda reducir bastante el tamao del tumor para permitir una ciruga de conservacin del seno. En cualquiera de los dos casos, ser necesario examinar uno o ms ganglios linfticos axilares para saber si contienen cncer. La radiacin ser necesaria para casi todas las pacientes que se han sometido a una ciruga de conservacin del seno y para algunas que hayan tenido una mastectoma. Normalmente tambin se recomienda el tratamiento sistmico adyuvante despus de la ciruga para todos los cnceres que miden ms de 1 cm (alrededor de pulgada) de ancho, y algunas veces tambin para tumores ms pequeos. Este tratamiento tiene 3 etapas:

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Etapa I Estos cnceres an son relativamente pequeos y no se han propagado a los ganglios linfticos o existe un rea diminuta de propagacin del cncer en el ganglio linftico centinela. Terapia local: Los cnceres en etapa I pueden tratarse con ciruga de conservacin del seno mastectoma. Los ganglios linfticos tambin necesitan ser evaluados con una biopsia de ganglio centinela o una diseccin de ganglio linftico axilar. La reconstruccin del seno puede hacerse al mismo tiempo que la ciruga o posteriormente. La radioterapia usualmente se administra despus de la ciruga de conservacin del seno. Las mujeres pueden considerar la ciruga de conservacin del seno sin radioterapia si tienen al menos 70 aos de edad y TODAS las caractersticas siguientes:

El tumor mide 2 cm de ancho o menos y ha sido extirpado completamente. El tumor contiene receptores hormonales y se administra terapia hormonal. Ninguno de los ganglios linfticos que fueron extirpados contiene cncer.

Algunas mujeres que no cumplen con estos criterios tratan de evitar la radiacin, pero los estudios han mostrado que cuando no se recibe radiacin, la probabilidad de que el cncer regrese aumenta. Terapia sistmica adyuvante: La mayora de los mdicos discutir las ventajas y las desventajas de la terapia hormonal adyuvante con todas las mujeres que tienen cncer de mama con receptor de hormona positivo (estrgeno o progesterona) independientemente de cun pequeo sea el tumor. Resulta ms probable que las mujeres con tumores que miden ms de 0.5 cm de ancho (alrededor de de pulgada) se beneficien de esta terapia.

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Si el tumor mide menos de 1 cm de ancho (alrededor de 1/2 pulgada), usualmente no se ofrece la quimioterapia adyuvante. Puede que algunos mdicos sugieran la quimioterapia cuando un cncer menor de 1 cm tiene caractersticas desfavorables. Por lo general, la quimioterapia adyuvante se recomienda para los tumores ms grandes. Etapa II Estos cnceres son ms grandes y/o se han propagado a pocos ganglios linfticos adyacentes. Terapia local: Las opciones de ciruga y radioterapia para los tumores en etapas II son similares a las de los tumores en etapa I, excepto que, en la etapa II, se puede considerar la radiacin a la pared torcica aun despus de la mastectoma, si el tumor es grande (mayor de 5 cm de ancho) o si se descubren clulas cancerosas en varios ganglios linfticos. Terapia sistmica adyuvante: La terapia sistmica adyuvante se recomienda en mujeres con cncer de mama en etapa II. La terapia adyuvante puede ser terapia hormonal, quimioterapia, o ciertas combinaciones de stos, dependiendo de la edad de la paciente, la condicin del receptor de estrgeno Terapia neo adyuvante: Una opcin para algunas mujeres que desean someterse a ciruga de conservacin del seno, pero cuyos cirujanos creen que el tumor es demasiado grande como para obtener un buen resultado, consiste en administrar tratamiento sistmico antes de la ciruga para reducir el tamao del tumor. A esto se le llama terapia neo adyuvante y puede incluir quimioterapia o terapia hormonal. Para tumores que son HER2 positivos, tambin se usa el medicamento dirigido trastuzumab, algunas veces con pertuzumab. Si el tamao del tumor no se reduce lo suficiente como para hacer una ciruga de conservacin del seno, entonces se necesita practicar una mastectoma. La terapia
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adyuvante tambin se puede administrar despus de la ciruga, aunque probablemente sea con medicamentos diferentes, ya que el tamao del tumor no se redujo con el primer grupo de medicamentos. Tambin se puede administrar radioterapia despus de la ciruga. La probabilidad de supervivencia de una mujer con cncer de seno no parece afectarse por si ella recibe quimioterapia antes o despus de la ciruga del seno. Etapa III Para que un cncer est en etapa III, el tumor tiene que ser grande (mayor de 5cm o alrededor de 2 pulgadas de ancho) o estar creciendo hacia los tejidos cercanos (la piel sobre el seno o el msculo que est debajo) o el cncer se ha propagado a muchos ganglios linfticos adyacentes. El tratamiento local para algunos cnceres de seno en etapa III es en gran parte el mismo que se usa para los que estn en etapa II. Los tumores que son lo suficientemente pequeos (y que no han crecido hacia los tejidos adyacentes) pueden ser extirpados mediante ciruga de conservacin del seno la cual es seguida de radioterapia. De no ser as, el tratamiento es mastectoma (con o sin reconstruccin del seno). La biopsia de ganglio centinela puede ser una opcin para algunas pacientes, aunque la mayora requiere de una diseccin de ganglios linfticos axilares. Por lo general, despus de la ciruga se administra tratamiento sistmico adyuvante de quimioterapia y/o de hormonas y/o trastuzumab. A menudo se recomienda la radiacin despus de la mastectoma. A menudo, los cnceres en etapa III se tratan con quimio antes de la ciruga (quimio neo adyuvante). Para tumores que son HER2 positivos, tambin se administra el medicamento dirigido trastuzumab, algunas veces con pertuzumab. Puede que esto reduzca el tamao del tumor lo suficientemente como para hacer una ciruga de conservacin del seno. De no ser as, se realiza una mastectoma. Por lo general, tambin se hace una diseccin de ganglios linfticos axilares. La reconstruccin inmediata puede ser una opcin para algunas mujeres, pero la reconstruccin a menudo se retrasa hasta despus de la radioterapia, la cual a menudo se administra incluso si se hace una mastectoma. Tambin se puede administrar quimio adyuvante, con trastuzumab agregado a la quimioterapia para cnceres que son HER2 positivos. La terapia hormonal adyuvante se ofrece a todas las mujeres con cncer de seno con receptor hormonal positivo.
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Algunos cnceres inflamatorios del seno son etapa III. Se tratan con quimioterapia neo adyuvante (con trastuzumab y algunas veces pertuzumab si el cncer es positivo a HER2). Si el cncer no se reduce con quimioterapia, se puede administrar radiacin. A esto le sigue una mastectoma y una diseccin de ganglio linftico axilar. Tambin se administra tratamiento adyuvante con quimioterapia (y trastuzumab si el cncer es HER2-positivo), radioterapia (si no se administr antes de la ciruga) y terapia hormonal (si el cncer es receptor hormonal positivo). Terapia adyuvante con medicamentos para el cncer de mama en etapas I a III Se puede recomendar la terapia adyuvante, dependiendo del tamao del tumor, su propagacin a los ganglios linfticos y otros factores pronsticos. Usted puede recibir quimioterapia, trastuzumab terapia hormonal, o cierta combinacin de stos. Terapia hormonal: No es probable que la terapia hormonal sea eficaz para las mujeres con tumores receptores de estrgenos negativos. La terapia hormonal se ofrece frecuentemente a todas las mujeres con cncer de mama invasivo con receptor hormonal positivo independientemente del tamao del tumor o del nmero de ganglios linfticos con clulas cancerosas. Con ms frecuencia, las mujeres que no han pasado por la menopausia y que presentan tumores positivos para receptores hormonales se tratan con tamoxifeno, lo que bloquea los efectos del estrgeno producido por los ovarios. Algunos mdicos tambin administran anlogos de la hormona liberadora de hormona lo que detiene temporalmente la funcin de los ovarios. Otra alternativa (permanente) consiste en la extirpacin quirrgica de los ovarios Aun as, no est claro si remover los ovarios o hacer que dejen de funcionar ayuda al tamoxifeno a ser ms eficaz en cnceres que han sido extrados completamente. Si la mujer se vuelve posmenopusica dentro de los 5 aos de haber comenzado el tamoxifeno (ya sea naturalmente o por la extirpacin de sus ovarios), se le puede administrar un inhibidor de aromatasa en lugar de tamoxifeno.

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Algunas veces, una mujer dejar de tener periodos menstruales despus de la quimioterapia o mientras recibe tamoxifeno. Sin embargo, esto no significa necesariamente que ella en realidad se volvi posmenopusica. El mdico de la mujer puede verificar los niveles de ciertas hormonas con el fin de determinar su condicin menopusica. Esto resulta importante porque los inhibidores de la aromatasa no sern eficaces si los ovarios continan funcionando. Las mujeres que ya pasaron por la menopausia y que presentan tumores positivos para receptores hormonales por lo general recibirn terapia hormonal adyuvante con un inhibidor de la aromatasa (normalmente por 5 aos) o con tamoxifeno por 2 a 5 aos seguido de un inhibidor de aromatasa por 3 a 5 aos ms. Para las mujeres que no pueden recibir los inhibidores de aromatasa, una alternativa es tamoxifeno por 5 aos. Las mujeres a quienes se les haya extrado sus teros (mediante una histerectoma), pero que an siguen teniendo sus ovarios, puede que necesiten anlisis de sangre para verificar los niveles hormonales y saber si han pasado por la menopausia. 3.3 QUIMIOTERAPIA La quimioterapia consiste en una combinacin de medicamentos que han de ser administrados peridicamente durante un tiempo para eliminar las clulas cancerosas. Los medicamentos utilizados son txicos para las clulas y se aprovecha de la falta de control y crecimiento desordenado de les clulas tumorales parar cumplir con su misin: reducir o eliminar el tumor, estos se denominan citostticos. Dado que tambin daan clulas normales, es necesario dar la cantidad necesaria para afectar al tumor sin producir efectos adversos intolerables. Esta dosis o cantidad se tiene que repetir peridicamente, ya que para eliminar el tumor hacen falta algunos ciclos de tratamiento. La quimioterapia se puede utilizar sola para combatir la enfermedad o combinada con otros procedimientos como la ciruga, radioterapia, terapia hormonal o biolgica. La quimioterapia se administra mayoritariamente por vena, motivo por el cual es necesario acudir al hospital de da parar poner-se el tratamiento.

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DE QU DEPENDE EL TIPO DE MEDICAMENTO QUE SE USAR EN SU TRATAMIENTO? Del tipo de cncer que se ha diagnosticado. Ubicacin y tamao del tumor. Estado de avance de la enfermedad. Estado de salud al inicio del tratamiento. CMO SE ADMINISTRA LA QUIMIOTERAPIA? La quimioterapia puede ser administrada de las siguientes formas: Va oral: comprimidos, cpsulas. Va endovenosa: se inyecta a travs de una vena. El medicamento de quimioterapia se encuentra diluido en suero. Va intramuscular. Va subcutnea. Va intratecal (lquido cefalorraqudeo que baa el cerebro). QUIN ADMINISTRA EL TRATAMIENTO? Si el tratamiento es endovenoso, intramuscular o subcutneo, le ser administrado por la enfermera de Oncologa quien contar con la indicacin de su mdico para realizar el tratamiento. Si es oral, eres t quin deber administrarse el tratamiento siguiendo las indicaciones y recomendaciones mdicas. CON QU FRECUENCIA? Los medicamentos se administran con diferente frecuencia dependiendo del protocolo o esquema que tu mdico te indique.

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DNDE? Dependiendo del tratamiento elegido por tu mdico, ste se realizar:

De manera ambulatoria: en el Centro Mdico Oncolgico, ubicado en el Hospital de Solca.

De manera hospitalizada En tu domicilio a travs de una bomba de infusin continua porttil o medicamentos orales

UNA SESIN De tratamiento normalmente estar precedida por las pruebas analticas de comprobacin del estado del paciente y avaluacin clnica, para finalmente proceder a la administracin de los medicamentos necesarios. La sesin de tratamiento puede durar des de 30 minutos, hasta 12 horas, aunque que la duracin ms habitual es de entre 1 y 3 horas. UN CICLO Es el conjunto de sesiones que se repiten peridicamente. El ciclo puede estar formado por una sesin, dos o hasta cinco. Habitualmente los ciclos estn formados por una sesin que se repite cada semana o cada 3 semanas, segn el esquema del tratamiento, que, como ya hemos comentado, depende del tipo de cncer. El tratamiento completo puede durar des de unas semanas hasta a un ao o ms. TERAPIA HORMONAL Determinados tipos de tumores (mama y prstata) pueden depender, para su crecimiento, de hormonas secretadas por el propio organismo. En estos casos se utilizan medicamentos que son derivados de las hormonas naturales y que evitan que los tumores puedan utilizarlas para crecer. Estos tratamientos pueden ser combinados con la quimioterapia o con otras modalidades de tratamiento.
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Aunque menos que la quimioterapia, la terapia hormonal no est libre de efectos secundarios, y los ms frecuentes son fatiga, retencin de lquidos calores. TERAPIA BIOLGICA Consiste en la administracin de medicamentos que modulan o refuerzan la respuesta inmunolgica del paciente que acta atacando lugares concretos de las clulas tumorales. Tambin pueden utilizarse solos o combinados con quimioterapia. Son anticuerpos monoclonales, interferones entre otros. Los efectos adversos ms frecuentes de la terapia biolgica consisten en malestar durante la administracin, fatiga y otros especficos de cada medicamento. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA Otro tipo de efectos adversos ms conocidos es la cada del cabello. Depende de los tipos de medicamentos utilizados y es inevitable. El equipo de atencin del centro comunicar al paciente la posibilidad de aparicin de este efecto secundario antes de empezar el tratamiento. La utilizacin de sombreros o pelucas facilita la relacin del paciente y son las soluciones ms ampliamente utilizadas. Por ltimo, y dentro de los efectos adversos ms comunes, se encuentran las reducciones del nmero de glbulos rojos y blancos, provocadas por la quimioterapia. Estos efectos secundarios se controlan mediante las analticas previas a cada cicla y en el caso de llegar a valores bajos, puede ser necesario reducir dosis, aplazar sesiones o utilizar otros medicamentos que sirven para estimular la produccin de glbulos. CMO PUEDE CONTRIBUIR EL PACIENTE A REDUCIR LA FRECUENCIA Y INTENSIDAD DE LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA QUIMIOTERAPIA? Los siguientes consejos son de tipo general para cualquier tipo de quimioterapia. Consulte con su onclogo los efectos secundarios especficos del tratamiento que usted est recibiendo.

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QU HACER EL DA DEL TRATAMIENTO

Es importante que el da del tratamiento y el da siguiente, beba agua o lquidos (de 8 a 10 vasos diarios) y orine con frecuencia.

Tome comidas ligeras y fcilmente digeribles, como frutas, verduras y carnes a la plancha. Evite las grasas y los platos altamente condimentados.

Si durante el tratamiento nota dolor o calor intenso en la zona donde le han puesto los sueros, avisa a la enfermera rpidamente.

Si durante el tratamiento nota dolor en el pecho, avise a la enfermera rpidamente. Tiene que estar calmado y tener confianza en el equipo de profesionales que estn trabajando para ayudarle a superar la enfermedad.

QU ES LO QUE NO DEBES HACER EL DA DEL TRATAMIENTO? Si bebe alcohol, lo tiene que hacer con moderacin. No tome medicamentos diferentes a los que ya toma. Informe de cualquier cambio a tu mdico o enfermera. QU HACER DURANTE TODO EL TRATAMIENTO

Si va al dentista o a otro especialista, le tiene que explicar que ests recibiendo este tratamiento.

Si tiene que ponerte alguna vacuna programada, espere a finalizar el tratamiento. En cualquier caso consulte a su mdico.

Es necesario que se utilice medidas anticonceptivas para evitar el embarazo. Se tiene que finalizar la lactancia en el momento de iniciar el tratamiento.

Si tiene fiebre por encima de 38C, avise al mdico o acuda hospital.

a urgencias del

Si tiene regularmente la menstruacin: el tratamiento puede producir una menopausia avanzada y puede desaparecer el perodo y aparecer rubor.

Mantn una dieta equilibrada y adecuada. No pierda las ganas de comer. Llevar una vida normal sin grandes cambios.

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3.4.-TERAPIA DE RADIACIN La terapia de radiacin, tambin llamada radioterapia, es un mtodo altamente dirigido y sumamente eficaz para destruir las clulas cancerosas que pudieron haber quedado en la mama despus de la ciruga. La radiacin puede reducir el riesgo de recurrencia del cncer de mama en alrededor del 70 %. A pesar de los temores de muchas personas, la terapia de radiacin es relativamente fcil de tolerar y los efectos secundarios se limitan al rea tratada. CMO FUNCIONA LA RADIACIN? La terapia de radiacin utiliza una clase especial de haz de alta energa para daar las clulas cancerosas (otros tipos de haces de energa son la luz y los rayos X). Estos haces de alta energa, que son invisibles para el ojo humano, daan el ADN de las clulas, es decir, el material que las clulas usan para dividirse. Con el tiempo, la radiacin daa las clulas que se encuentran en el camino del haz, tanto las sanas como las cancerosas. Sin embargo, la radiacin afecta las clulas cancerosas ms que las clulas sanas. Las clulas cancerosas estn muy ocupadas creciendo y multiplicndose, dos actividades que el dao causado por la radiacin puede desacelerar o detener. Adems, como las clulas cancerosas son menos organizadas que las sanas, les resulta ms difcil reparar el dao provocado por la radiacin. Por lo tanto, las clulas cancerosas son destruidas con ms facilidad por la radiacin, mientras que las clulas sanas y normales tienen ms capacidad para repararse y sobrevivir al tratamiento. Existen dos formas para aplicar la radiacin a los tejidos que se deben tratar:

Un equipo denominado acelerador lineal que emite radiacin desde fuera del cuerpo.

Miniesferas, o semillas, de material que emiten haces de radiacin desde el interior del cuerpo.

Los tejidos que se tratan pueden incluir el rea de las mamas, los ganglios linfticos u otra parte del cuerpo.
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En algunos casos, el mdico puede recomendar el uso de hipertermia en combinacin con la terapia de radiacin. La hipertermia (tambin llamada terapia trmica o termoterapia) utiliza una fuente de energa, como ultrasonido o microondas, para calentar las clulas cancerosas a altas temperaturas, hasta 113 grados Fahrenheit. Las primeras investigaciones demuestran que la hipertermia puede hacer que algunas clulas cancerosas sean ms sensibles a la radiacin. La hipertermia an se est analizando en estudios clnicos y no se encuentra disponible en todos lados. La hipertermia y la radiacin generalmente se aplican con una hora de diferencia. POR QU ES NECESARIA LA RADIACIN? La radiacin es una forma importante, y a menudo necesaria, de terapia contra el cncer porque puede reducir el riesgo de recurrencia despus de la ciruga. Aunque es muy posible que el cirujano haya extirpado la totalidad del tumor, la ciruga de cncer de mama no puede garantizar que se hayan eliminado todas las clulas cancerosas del cuerpo. Las clulas cancerosas individuales son demasiado pequeas para sentirlas o verlas durante la ciruga o para detectarlas mediante pruebas. Las clulas que quedan despus de la ciruga pueden crecer y, en el futuro, formar un nuevo bulto o aparecer como una anomala en pruebas como las mamografas. Las investigaciones demuestran que las personas que son tratadas con radiacin despus de una lumpectoma tienen ms probabilidades de vivir ms tiempo, y de que el cncer no recurra durante ms tiempo, que aquellas que no reciben radiacin. En un estudio a gran escala, se demostr que las mujeres que no recibieron radiacin despus de una lumpectoma tenan el 60 % ms de riesgo de recurrencia del cncer en la misma mama. Otro estudio demostr que incluso las mujeres que tienen tumores muy pequeos (1 centmetro o menos) se benefician con la aplicacin de radiacin despus de la lumpectoma.

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TIPOS DE RADIACIN Radiacin externa La radiacin externa es el tipo ms comn de radiacin y generalmente, se administra despus de la lumpectoma y a veces, despus de la mastectoma Radiacin interna La radiacin interna es un mtodo menos frecuente de administrar radiacin. Se est investigando su uso despus de la lumpectoma. Radiacin intraoperatoriaLa radiacin puede administrarse durante la ciruga de lumpectoma, una vez extirpado el tumor. La radiacin interna intraoperatoria no ha sido comparada con el tratamiento de referencia: radiacin de la mama entera despus de lumpectoma. Tener una mquina de radiacin con proteccin adecuada en la sala de ciruga es muy costoso. La mayora de los departamentos de terapia de radiacin se encuentran alejados de las salas de ciruga, lo que imposibilita compartir o trasladar los equipos. CMO TRATAR LOS EFECTOS SECUNDARIOS EN LA PIEL? Los efectos secundarios ms dolorosos y molestos de la terapia de radiacin se producen en la piel del rea tratada. La reaccin de tu piel se parecer en varios aspectos a una quemadura de sol, con la presencia de un color rosado o enrojecimiento leve a moderado con picazn, ardor, dolor y posiblemente descamacin. Pero a diferencia de lo que ocurre con una quemadura de sol, tu piel reaccionar muy gradualmente a la radiacin y, posiblemente, solo en zonas aisladas (parches). RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO DE LA PIEL Usa camisetas amplias, preferentemente de algodn Usa agua templada en lugar de caliente cuando te duches. Intenta evitar que la ducha caiga directamente sobre las mamas. Evitar los jabones fuertes y muy perfumados; usa en cambio jabones sin fragancia con humectantes.

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 Espolvorear regularmente con maicena la zona de la mama y dentro de los pliegues de piel para absorber la humedad, reducir la friccin y mantenerte sin olores. Puede utilizar talco para beb a base de fcula de maz (no uses talco comn) o maicena de cocina tamizada. Aplquela con un cepillo de maquillaje, limpio, o pon un poco de maicena dentro de un calcetn fino o largo y andale el extremo. Presionar suavemente el calcetn contra la piel para espolvorearla. Si el mdico recomend que use cremas o ungentos, aplquelo primero y luego espolvorea el rea con la maicena. Con o sin radiacin, las infecciones por levaduras (candidiasis) son comunes en los pliegues que estn debajo de las mamas; especialmente en mujeres cuyas mamas son grandes y durante la poca de calor. Los sntomas de estas infecciones abarcan enrojecimiento, picazn y a veces, la presencia de una sustancia blanquecina sobre la piel. Si tiene una infeccin por levaduras, debe curarla antes de comenzar la radiacin para que mejore en lugar de empeorar. CMO ALIVIAR LA IRRITACIN DURANTE Y DESPUS DEL

TRATAMIENTO DE RADIACIN?

Al comienzo del tratamiento, antes de que aparezca cualquier efecto secundario, humecte la piel despus del tratamiento diario con una pomada como A&D, Eucerin, Aquaphor, Biafene o Radiacare. Tambin puede aplicarla a la noche (use una vieja camiseta para evitar que la pomada manche la ropa de cama).

En casos de leve coloracin rosada, picazn y ardor, aplicar un preparado de aloe vera. O pruebe con una crema de hidrocortisona al 1 % (disponible sin receta en cualquier farmacia). Extienda una fina pelcula de crema sobre el rea afectada tres veces por da.

Si las reas se enrojecen, pican, duelen o comienzan a arder, y la crema de baja concentracin ya no alivia los sntomas, solicita al mdico una crema de esteroides ms concentrada que pueda conseguir con receta. Entre los ejemplos estn la crema de hidrocortisona al 2,5 % y la betametasona.

Algunas personas sienten alivio soplando aire sobre la zona con un secador de pelo colocado en aire solamente o aire fresco (sin calor).

No use sostn si hay zonas en carne viva.

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Si la piel se reseca y escama durante el tratamiento, humctela con frecuencia y lmpiela suavemente.

Si la piel forma ampollas o se pela con humedad, no se toque! La burbuja mantiene el rea limpia mientras crece la nueva piel por debajo. Si la ampolla se rompe, el rea de piel expuesta puede doler y supurar. Mantener el rea relativamente seca y lmpiar nicamente con agua tibia. Seca la zona y luego aplica un apsito NO ADHERENTE, como la gasa Xeroform (impregnada de vaselina suavizante) o apsitos del tipo conocido como "segunda piel" que fabrican varias empresas. Para aliviar la molestia de las ampollas o la descamacin, tome un analgsico de venta libre o solicita una receta al mdico, si es necesario.

QU OCURRE CON LA EXPOSICIN AL SOL DURANTE LA TERAPIA DE RADIACIN? Durante la radiacin, se recomienda mantener el rea tratada completamente alejada del sol. Utiliza un traje de bao de escote alto. Utiliza una prenda que te cubra cuando no ests en el agua. Ponte una camiseta de algodn bien amplia para cubrir el rea tratada y permitir que la piel respire. Evita el cloro. El cloro provoca resecamiento y puede empeorar la reaccin de tu piel. Si nadas en una piscina, debes extender vaselina sobre el rea tratada para impedir que la piel absorba el agua clorada. Luego de finalizar el tratamiento de radiacin, la piel que estuvo expuesta puede estar ms sensible al sol que antes. Puedes salir al sol y divertirte, pero sigue protegiendo tu piel: Utiliza un bloqueador solar de factor de proteccin solar (FPS) 30 o mayor en el rea tratada. (Utilizar un potente bloqueador solar es una prctica aconsejable para todo el cuerpo). Aplica el bloqueador solar 30 minutos antes de exponerte al sol.

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 Vuelve a aplicar el bloqueador solar despus de unas horas, como tambin cuando salgas del agua. RADIACIN PARA EL CNCER DE MAMA METASTSICO En ocasiones, las clulas cancerosas se diseminan a otras partes del cuerpo. Cuando esto sucede, el cncer de mama puede describirse de distintas formas: metastsico, en estado avanzado o de estadio IV. El trmino "metstasis" se refiere a reas especficas de diseminacin, por ejemplo, metstasis sea. Si tiene signos o sntomas de metstasis, el mdico probablemente utilizar un tratamiento local (un tratamiento aplicado directamente en el rea del tumor) para aliviar los sntomas y controlar la enfermedad en ese punto. La radiacin puede reducir y ayudar a controlar los puntos especficos donde se disemin el cncer. La radiacin puede ayudar a:

Aliviar el dolor Reducir el riesgo de fracturas de huesos en reas que pueden estar debilitadas por el cncer

Disminuir las hemorragias Mejorar la respiracin abriendo una va respiratoria bloqueada Quitar la presin del pinzamiento de un nervio que puede causar dolor, adormecimiento o debilidad

La dosis y la programacin de la radiacin para tratar las metstasis dependen de varios factores, incluidos los siguientes:

La urgencia de la situacin (dolor, prdida de funcin, tamao y ubicacin de la metstasis, por ejemplo).

Las terapias de radiacin previas que hayas recibido. La programacin de otros tratamientos.

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3.5 TERAPIAS DIRIGIDAS Las terapias dirigidas son tratamientos que abordan caractersticas especficas de las clulas cancerosas, por ejemplo, una protena que permite que las clulas cancerosas se multipliquen rpidamente o de forma anormal. Generalmente es menos probable que estas terapias daen las clulas sanas y normales. Algunas terapias dirigidas consisten en anticuerpos que funcionan de la misma manera que los anticuerpos producidos naturalmente por el sistema inmunolgico. A veces, estos tipos de terapias dirigidas se denominan inmunoterapias dirigidas.

En la actualidad, los mdicos utilizan tres tipos de terapias dirigidas para tratar el cncer de mama:

Herceptinq ue ataca los tumores en casos de cncer de mama de receptores HER2 positivos bloqueando la capacidad de las clulas cancerosas de recibir las seales qumicas necesarias para multiplicarse.

Tykerbque ataca los tumores en casos de cncer de mama de receptores HER2 positivos bloqueando ciertas protenas que pueden causar que las clulas se multipliquen sin control.

AvastinBloquea la formacin de nuevos vasos sanguneos, de los cuales dependen las clulas cancerosas para multiplicarse y funcionar. El 16 de diciembre de 2010, la Administracin de Drogas y Alimentos (FDA) de los Estados Unidos anunci que recomienda eliminar Avastin de las indicaciones para el tratamiento del cncer de mama debido a que no est comprobado que el medicamento sea seguro y eficaz para dicho uso. Llevar tiempo eliminar Avastin de las indicaciones para el tratamiento del cncer de mama. Este es el primer paso. El medicamento no se retirar del mercado y la recomendacin no tendr un efecto inmediato en el uso de dicho medicamento para el tratamiento del cncer de mama.

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CONCLUSIONES

1. El cncer mama se produce cuando hay una enorme lesin en las clulas de este tejido mamario. 2. El cncer como toda enfermedad crnica, implica adaptarse a la enfermedad, esto debido a la naturaleza de la misma, su progresin y los posibles tratamientos, todo lo anterior provoca cambios en la paciente como: fsicos, emocionales y sociales provocando un impacto inesperado en la paciente dando pie a reacciones de incertidumbre, angustia y miedo.
3. Existen varios tratamientos para el cncer de mama y estos son: Ciruga

Quimioterapia, Mastectoma, Terapias de radiacin y Terapias Dirigidas

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RECOMENDACIONES

1. Un altsimo porcentaje de los tumores o masas en los senos es descubierto por la misma paciente. En la salud de la mujer el cncer de seno es uno de los problemas ms frecuentes, las estadsticas indican que 1 de cada 8 mujeres puede desarrollar cncer de seno. 2. Las mejores formas de proteccin para detectar el cncer del seno temprano son: el autoexamen de los senos mensualmente, un examen fsico anual y una mamografa, esta ltima sobre todo despus de los 40 aos. 3. Tal impacto puede lograr amortiguarse con el establecimiento de una positiva relacin con el mdico crendole confianza y seguridad as como tambin apoyo psicolgico que colaborar fundando una mejor calidad de vida para esto se recomienda lo siguiente: 4. Mantener una alimentacin saludable basada en fibra, verduras, frutas y protenas. 5. Practicar ejercicio con regularidad para mantener el cuerpo activo y as ayudar a limpiar las arterias y oxigenar el cuerpo. Son ejercicios bsicos tales como utilizar las escaleras en vez del ascensor, caminar o ir en bicicleta cuando son trayectos cortos, hacer aerbicos durante 20 minutos diarios; siempre consultando al mdico para que determine la actividad 8 das despus del periodo menstrual. 6. Pedir al mdico exmenes diagnsticos anualmente: Ecografa de seno si el paciente es menor de 30 aos y Mamografa si el paciente es mayor de 30 aos.

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BIBLIOGRAFA http://www.solcaquio.org.ec/site/index.php?option=com_content&task=view&id=68&Item id=62 http://www.asambleanacional.gov.ec/201306119931/noticias/boletines/asociaciononcologica-de-chimborazo-pide-que-solca-se-convierta-en-empresa-mixta.html http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/guiadetallada/cancer-de-senotratamiento-quimioterapia http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/mama/tratamiento.htm http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/mama/tratamiento.htm#radioterapia http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/mama/tratamiento.htm#hormonal http://www.laprensa.com.ec/interna.asp?id=2418#.UtxXKfu23cc http://www.espoch.edu.ec/Descargas/noticias/CONVENIO_SOLCA_823ac.pdf HOSPITAL DE SOLCA CHIMBORAZO

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ANEXOS

Figura N 01 Anatoma de la mama

Figura N002 Examen Mamario

Figura N0 03 Chequeo Mamario

Figura N0 04 Examen Mamario

Figura N005 Quimioterapia

Figura N006 Test Gentico