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MINISTERIO DE SALUD

LIMA - PERU 2005

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Seora Doctora PILAR MAZZETTI SOLER MINISTRA DE SALUD

Seor Doctor RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ DIRECTOR GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Seora Lice cia!a MIRIAM SALAZAR ROBLES DIRECTORA E"ECUTI#A DE PROMOCION DE #IDA SANA

E$a%oraci& ' re!acci& Dr( )i$*re!o G+tierre, CONSULTOR E-+i.o T/c ico Direcci& E0ec+ti1a !e Pro2oci& !e #i!a Sa a Lic( Mar3a E$e a 4$ore5 Ra2ire, 6Re5.o 5a%$e7 Dr( Ro88er Torre5 Lao M8( Mar$e e Ma8a$$a e5 Cori2a 'a Lic( Gi a Ro0o 4ra co Dra( L+c3a So$35 A$ce!o Dra( Mi$a8rito5 Ara+0o Za.ata Lic( Na c' Garc3a L+ a Dr( C/5ar 4a$$a-+e So$35

ORIENTACIONES T9CNICAS PARA LA PROMOCION DE LA ALIMENTACION : NUTRICION SALUDABLE Presentacin I II III Situacin de la Alimentacin y Nutricin en el Per Marco terico referencial para la Promocin de la Alimentacin y Nutricin Saludable Objetivos 3. . 3.". I% Objetivo !eneral Objetivos #spec$ficos

Aspectos normativos para la Promocin de la Alimentacin y Nutricin Saludable &. . &.". &.3. &.&. &.). Poblacin objetivo #scenarios de intervencin #strate'ias de intervencin #nfo(ues transversales *nidades de implementacin

Orientaciones +,cnicas para la Promocin de la Alimentacin y Nutricin Saludable ). . ).". Orientaciones +,cnicas !enerales para la Promocin de la Alimentacin y Nutricin Saludable Orientaciones +,cnicas para la Promocin de la Alimentacin y Nutricin Saludable por #tapas de %I-A. Ni/e0 Adolescencia Adulte0 Adulto Mayor Orientaciones +,cnicas para la Promocin de la Alimentacin y Nutricin Saludable por Pro'ramas de intervencin 1amilia y %ivienda Saludable Institucin #ducativa Saludable Municipios y 2omunidades Saludables 2entro laboral saludable

).3.

%I %II

Indicadores de cambio de comportamiento 3iblio'raf$a

Ane4os

ORIENTACIONES T9CNICAS PARA LA PROMOCION DE LA ALIMENTACION : NUTRICION SALUDABLE

PRESENTACI;N
#l Ministerio de Salud5 en el marco de la 6eforma del Sector y del proceso interno de moderni0acin orientado a abordar el nuevo perfil epidemiol'ico de la poblacin y superar las limitaciones del modelo actual de atencin y de or'ani0acin del sector5 crea con 6M N7 3&38"99 8SA5 la -ireccin #jecutiva de Promocin de la Salud. Posteriormente5 a trav,s de la nueva :ey del Ministerio de Salud aprobada por el 2on'reso de la 6epblica el ; de enero de "99"5 se crea la -ireccin !eneral de Promocin de la Salud <-!PS=5 incorporando as$ esta l$nea estrat,'ica y prioritaria a la estructura funcional del Ministerio <2ap.>5 Art. ";7=. #ntre las funciones (ue le ?an sido asi'nadas se encuentran la formulacin de pol$ticas y planes de promocin de la salud concertada con los niveles re'ionales5 as$ como el dise/o de estrate'ias de implementacin de servicios y 'estin sanitaria (ue incorporen el enfo(ue de promocin de la salud orientada a la 'eneracin de estilos de vida y entornos saludables. :a -!PS define la Promocin de la Salud, como el proceso de construccin colectiva de una cultura de la salud orientada al desarrollo de pr@cticas de autocuidado (ue se or'anicen en estilos de vida saludables y al lo'ro de una poblacin empoderada capa0 de ejercer control sobre los determinantes de la salud. #llo tiene (ue ver con el fomento de cambios de comportamiento y el desarrollo de pol$ticas pblicas de promocin de la salud <trabajo5 vivienda5 educacin5 recreacin5 proteccin del medio ambiente5 etc.=5 con el fin de actuar sobre los distintos escenarios en (ue las personas viven. :a promocin de la salud abarca no slo las acciones diri'idas a fortalecer las ?abilidades b@sicas para la vida y las capacidades de los individuos5 sino tambi,n las acciones para influir en las condiciones sociales y econmicas subyacentes y en los entornos f$sicos (ue influyen sobre la salud. #l desaf$o de la promocin de la salud en nuestro pa$s5 radica en transformar las relaciones e4cluyentes5 conciliando los intereses econmicos y los propsitos sociales de bienestar para todos5 as$ como trabajar por la solidaridad y la e(uidad social5 condiciones indispensables para la salud y el desarrollo. #n este sentido5 se ?a elaborado el Modelo de abordaje para la Promocin de la Salud5 (ue comprende lo si'uiente. a= Enfoques: 2omo e(uidad y derec?os en salud5 e(uidad de ',nero e interculturalidad. b= Estrategias: 2onsiderando a la abo'ac$a y pol$ticas pblicas5 comunicacin y educacin para la salud y participacin comunitaria y empoderamiento social c= Escenarios de intervencin: Que comprende la vivienda5 las instituciones educativas5 los municipios y comunidades as$ como los centros laborales saludables.

d= Poblacin sujeto de intervencin: Se'n lo establecido en el Modelo de Atencin Inte'ral en Salud <MAIS=5 (ue comprende a la familia y la comunidad en sus diferentes etapas de la vida <ni/e05 adolescencia5 adulte0 y adulto mayor=. e= Ejes temticos: :ue'o de un proceso de priori0acin5 se definieron siete ejes tem@ticos de accin5 (ue son los (ue fundamentan y brindan los contenidos t,cnicos a los Pro'ramas de Promocin de la Salud5 estos son. Alimentacin y Nutricin Saludable Ai'iene y Ambiente Actividad f$sica Salud Se4ual y 6eproductiva Aabilidades para la %ida Se'uridad %ial y 2ultura de +r@nsito Salud Mental 3uen +rato y 2ultura de Pa0

+eniendo en cuenta estos ejes5 es (ue la -ireccin !eneral de Promocin de la Salud5 presenta a continuacin las Orie tacio e5 T/c ica5 .ara $a Pro2oci& !e $a ALIMENTACION : NUTRICION SALUDABLE(

SITUACI;N DE LA ALIMENTACI;N : NUTRICI;N EN EL PER<


:a desnutricin en la ni/e05 aun en sus formas moderadas5 puede incrementar la probabilidad de morir por un nmero variado de enfermedades y puede estar asociada con cerca de la mitad de toda la mortalidad infantil. I'ualmente5 se tienen evidencias suficientes de (ue la desnutricin fetal y en las etapas tempranas de la vida del ni/o5 conlleva a da/os permanentes en el crecimiento del cerebro5 (ue son irrecuperables aun despu,s de una realimentacin prolon'ada. :as consecuencias de desnutricin temprana en los ni/os persisten en los a/os de la escuela y en la vida adulta5 disminuyendo la productividad y la calidad de vida. :as mujeres con baja talla a causa de la malnutricin5 muy probablemente dar@n a lu0 ni/os pe(ue/os5 perpetuando de esta manera la malnutricin y enfermedad a lo lar'o de varias 'eneraciones. #n cuanto a la obesidad (ue es el e4ceso de 'rasa o tejido adiposo corporal5 'eneralmente acompa/ada de e4ceso de peso5 y (ue se 'enera cuando el in'reso ener',tico es superior al 'asto ener',tico5 se asocia con diversas enfermedades5 como la ?ipertensin5 la diabetes5 enfermedades cardiovasculares5 afecciones de la ves$cula biliar5 entre otras. #s una condicin compleja5 con dimensiones psicol'icas y sociales y (ue afecta a las personas de todas las edades5 de todos los niveles socioeconmicos y de pa$ses desarrollados y en v$as de desarrollo. #n nuestro pa$s5 si bien es cierto (ue la desnutricin y anemia en ni/os menores de cinco a/os y mujeres 'estantes y lactantes5 si'ue siendo un problema importante de salud pblica5 sobre todo en las 0onas ruralesB tambi,n es cierto (ue en las 'randes ciudades vivimos una suerte de transicin epidemiol'ica nutricional donde se estima (ue alrededor del 3C de la poblacin adulta femenina tiene obesidad y alrededor de un 3&C de mujeres en edad f,rtil est@n con sobrepeso <#N-#S "999=. #n la tabla N7 5 se indica la evolucin de al'unos indicadores nutricionales.

Ta%$a No( = Per: Evolucin de algunos Indicadores Nutricionales


Pro%$e2a Malnut. !lobal D "E <PF#= D )a Malnut. a'uda D "E <PF+= D)a Malnutricin crnica D"E <+F#= 6etardo del crecimiento en escolares. 3ajo peso al nacer Anemia en mujeres. Anemia en ni/os D ) a/os. -eficiencia de %it. A en ni/os D ) a/os <retinol s,rico D "9u'Fdl= -eficiencia de %it. A en M#1 <retinol s,rico D "9u'Fdl= Prevalencia de bocio en escolares. Mediana de e4crecin urinaria de yodo en escolares. Min. 9 u'Fdl. Obesidad en mujeres Sobrepeso en mujeres =>?5 @ G. "." 3I.; =>AB @ 3.& 9.& 3;.H =>>2 @ 9.H .& 3&.9 &H.9 GH 3H ).9 3G.9 )G.H )).3) I.I &H.9 ;. .9 3.I "H.9 3.H &.9 =>>C @ =>>D @ ;.H . ").H =>>? @ 2000 @ ;. 9.I ").& "I.H G.9 3".9 &I.G

3.9 3&.9

1uentes. I.N.#.I. #NPP# ;)5 #NNSA H& I.N.#.I. #N-#S IG5 #N-#S "999 I.N.S.5 2#NAN. Perfil nutricional del pa$s. Per. IIH MIN#-. I y II censo de talla en escolares II3 y "999.

II

MARCO TE;RICO RE4ERENCIAL PARA LA PROMOCI;N DE LA ALIMENTACI;N : NUTRICI;N SALUDABLE (PANS).


:a Promocin una Alimentacin y Nutricin Saludable 5 debe buscar (ue los individuos como miembros de una familia5 adopten pr@cticas alimentarias adecuadas (ue favore0can su bienestar f$sico5 mental y social para mejorar su calidad de vida y desarrollo ?umanoB incidiendo en los tres componentes de la seguridad alimentaria5 es decir la promocin al acceso5 a la disponibilidad y a la utili0acin de los alimentos por parte de las familiasB a trav,s de estrate'ias de abo'ac$a5 de 'eneracin de espacios de concertacin con los 'obiernos locales5 re'ionales y el estadoB el establecimiento de alian0as estrat,'icas con la sociedad civil5 el fomento de la participacin comunitaria y la educacin y comunicacin para la salud5 como se muestra en el dia'rama N7 .

iagrama N! " #odelo terico $ara la Promocin de la Alimentacin % Nutricin Saludable (PANS)(&)
Disponibilidad de alimentos

Abogaca, Alianzas, Participacin Comunitaria

%roduccin $mportacin& donacin'

Comunicacin y educacin en alimentacin

PANS
4a2i$iaE tra%a0oE e5c+e$aE 2+ ici.io #mpleo $ngresos tili!acin de alimentos

Alimentacin equilibrada

Acceso a los alimentos

Agua y saneamiento

tili!acin biolgica de alimentos

Acceso a los ser"icios de salud

#stado nutricional

J1uente. elaboracin -#P%S8-!PS8MINSA

ESTADO DE SALUD

#s decir (ue la promocin de la alimentacin y nutricin saludable pretende actuar sobre los factores (ue intervienen en la inse'uridad alimentaria y tambi,n en el fomento de ?@bitos y comportamientos en alimentacin y nutricin saludable (ue nos permitan llevar una vida sana y productiva. :a se'uridad alimentaria e5 + !erecFo F+2a o reconocido en diferentes instrumentos jur$dicos internacionales y en especial en el KPacto Internacional de -erec?os #conmicos5 Sociales y 2ulturalesL < IGG=5 del cual nuestro pa$s es tambi,n si'natario y por lo tanto tiene una relacin vinculante para velar por su respeto5 proteccin y cumplimiento. K#l acceso a una comida variada y saludable es un derec?o fundamentalL <OMS. 2onferencia anual de Nutricin de II"=. K#l suministro de alimentos se'uros y nutritivos es un prerre(uisito para la proteccin y promocin de la saludL <1AO. 2umbre de Alimentacin Mundial IIG=. K#l #stado Peruano se compromete a 'aranti0ar el ejercicio de los derec?os ?umanos b@sicos5 en especial el derec?o a la alimentacin5 para (ue las peruanas y peruanos mejoren sus vidas5 sean libres e influyan en las decisiones (ue los afectanL <Per. #strate'ia Nacional de Se'uridad Alimentaria "99&8"99 )5 Avances=. Una alimentacin es saludable5 si incluye diariamente una dieta e(uilibrada5 con alimentos variados5 se prepara si'uiendo las normas b@sicas de ?i'iene5 su sabor y presentacin responden a los principios de la 'astronom$a de cada re'in y se consume en un ambiente a'radable5 disfrutando con la familia o los ami'os.

III

OB"ETI#OS
C(=( O%0eti1o Ge era$ #l presente documento tiene por finalidad5 dotar de un instrumento orientador (ue delimite las acciones a se'uir para Promocin de la Alimentacin y Nutricin Saludable por etapas de vida y por escenarios de intervencin a nivel de las -irecciones 6e'ionales de Salud5 6edes y Microrredes de Salud. C(2( O%0eti1o E5.ec3*ico *niformi0ar las estrate'ias y enfo(ues para la promocin de la alimentacin y nutricin saludable por etapas de vida5 en la familia y la comunidad. *niformi0ar los criterios para la promocin de la alimentacin y nutricin saludable en la vivienda5 las instituciones educativas5 el Municipio y el 2entro :aboral(

I#

ASPECTOS NORMATI#OS PARA LA PROMOCI;N DE LA ALIMENTACI;N : NUTRICI;N SALUDABLE B(=( Po%$aci& o%0eti1o Para el desarrollo de las acciones de Promocin de la Salud en Alimentacin y Nutricin Saludable la poblacin objetivo es la (ue contempla el Modelo de Atencin Inte'ral en Salud por etapas de vida. Ni/o5 Adolescente5 Adulto y Adulto Mayor.

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:a Poblacin Objetivo para la Promocin de la Salud en Alimentacin y Nutricin Saludable son personas varones y mujeres en las diferentes etapas de vida5 en el conte4to de su familia y comunidad5 abordadas en los escenarios donde se encuentran en forma individual o colectiva. 1amilia %ivienda5 Institucin #ducativa5 Municipio y 2entro :aboral. #n la *a2i$iaE promoviendo ?@bitos y comportamientos saludables en alimentacin y nutricin5 a trav,s de las visitas domiciliarias o de sesiones educativas con 'rupos de familias. #n la co2+ i!a!E promoviendo ?@bitos y comportamientos saludables en alimentacin y nutricin y se'uridad alimentaria5 aprovec?ando las reuniones de las or'ani0aciones propias de la comunidad5 como la or'ani0acin vecinal o comunal5 los clubs de madres5 el vaso de lec?e5 las asociaciones de comedores populares5 las juntas de administracin de a'ua y saneamiento entre otros. B(2( E5ce ario5 !e i ter1e ci& #l eje tem@tico de Alimentacin en los escenarios de promocin de la salud debe implementarse sobre todo en el @mbito e4tramural de los servicios de salud. #llo no si'nifica (ue el personal de salud (ue atienden a usuarios no pueda implementar aspectos de promocin de la salud por etapas de la vida5 se'n lo propone el Modelo a Atencin Inte'ral en Salud <MAIS=. I'ualmente5 no impide (ue se aprovec?en oportunidades de dar mensajes 'rupales de promocin de la salud a trav,s de medios audiovisuales o sesiones educativas a los usuarios en las salas de espera. :os espacios de intervencin propuestos para implementar la promocin de la salud en el eje tem@tico de Alimentacin y Nutricin son los si'uientes. La 4a2i$ia ' #i1ie !aG #n el campo de la salud5 la familia se constituye en la unidad b@sica de salud5 en la cual sus miembros Ktienen el compromiso de nutrirse emocional y f$sicamenteL compartiendo recursos como tiempo5 espacio y dinero. :a familia es el a'ente primario de sociali0acin y tiene una influencia predominante en la transmisin de valores5 creencias e informacin relacionada a su salud5 especialmente con los ?@bitos correctos de alimentacin y nutricin. Asimismo los espacios f$sicos y ?orarios destinados a la alimentacin deben convertirse en espacios de interaccin familiar compartiendo ratos a'radables (ue permitan la unin y co?esin de los inte'rantes de la familia. La I 5tit+ci& E!+cati1aG 2onstituyen el se'undo espacio de sociali0acin m@s importante para ni/os y adolescentes por su papel en la transmisin de conocimientos y valores. :a misin de la escuela es ofrecer una formacin inte'ral a los educandos (ue los prepare para ser competentes y productivos a su sociedad. #n este sentido las instituciones educativas se convierten en espacios

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estrat,'icos de formacin y desarrollo5 pues es all$ donde los alumnos elaboran conocimientos5 fortalecen ?@bitos e internali0an los valores (ue los conducir@n ?acia una vida plena. #n la etapa escolar la ad(uisicin de ?@bitos y comportamientos apropiados son la clave para una alimentacin y nutricin saludable y es particularmente propicia para la adopcin de los mismos. I'ualmente5 muc?os de los buenos ?@bitos de los ni/os aprendidos en la escuela son asimilados por los adultos5 por lo (ue intervenciones en alimentacin y nutricin en la escuela5 pueden apoyar a 'enerar cambios a nivel familiar y comunitario. E$ M+ ici.io ' Co2+ i!a!G #l municipio es considerado como el escenario ideal para las acciones promocionales por ser el ncleo del desarrollo local donde se puede tener mayor impacto sobre las determinantes de la salud con procesos y lo'ros en corto5 mediano y lar'o pla0o. A nivel local es donde mejor se puede estimular la participacin ciudadana y el compromiso pol$tico. Asumir un rol facilitador5 buscador de consensos5 ne'ociador y de estrate'a en abo'ac$a para favorecer la Se'uridad Alimentaria ser@ un reto para el personal de Salud (ue deber@ interactuar con otros actores y decisores (ue se desenvuelven en @mbitos distintos al sistema de salud. E$ Ce tro !e Tra%a0oG 2oncebida como el espacio donde las personas adultas pasan buena parte de su tiempo desarrollando una ocupacin u oficio5 aportando y produciendo5 puede ser un espacio de influencia positiva para la salud de las personas5 dependiendo de sus caracter$sticas de su infraestructura y el clima laboral e4istente. Para el tema de promocin de la salud es necesario prestar atencin a las caracter$sticas f$sicas de los centros de trabajo5 a las condiciones laborales y la din@mica interna. :as potencialidades de desarrollar alimentacin y nutricin saludable en el centro laboral son enormes5 m@s an cuando sus efectos positivos pueden trasladarse ?acia cambios en los estilos de vida de la familia del trabajador y sus redes sociales m@s pr4imos. B(C( E5trate8ia5 !e i ter1e ci& E!+caci& .ara $a 5a$+!E (ue consiste en la aplicacin de metodolo'$as de educacin y comunicacin participativas5 en diversos escenarios y en los espacios individual5 familiar y comunitarioB para ase'urar (ue los 'rupos objetivo adopten ?@bitos y comportamientos saludables en alimentacin y nutricin5 y (ue estos sean incorporados en sus pr@cticas. Se puede ?acer a trav,s de sesiones educativas 'rupales5 refor0ando con mensajes en los medios de comunicacin masiva. 2omo materiales de apoyo se pueden usar los rotafolios5 folletos educativos5 afic?es5 material ldico5 $conos o im@'enes etc. Asimismo5 es importante desarrollar procesos de formacin y de desarrollo de competencias en el personal de salud5 tales5 planeamiento estrat,'ico de la comunicacin educativa5 mercadeo social5 planificacin de base de la comunidad y t,cnicas de comunicacin

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interpersonal. :a formacin fle4ible y la educacin a distancia son tambi,n estrate'ias interesantes (ue pueden llevarse a cabo. #s importante (ue se utilicen m,todos de aprendi0aje activos (ue refuercen los valores individuales y las normas 'rupales y (ue promuevan el desarrollo de ?abilidades5 sociales5 fundamentalmente. *na estrate'ia especialmente efectiva es el trabajo en 'rupo de i'uales o pares <ni/o a ni/o5 madre a madre5 etc.=5 (ue permite en 'eneral mejor adecuacin de los contenidos y estrate'ias y mayor motivacin y credibilidad de la informacin. :os 2/to!o5 .artici.ati1o5 deben potenciar la ad(uisicin de ?abilidades sociales5 la competencia en la comunicacin y la resolucin de conflictos5 e incidir en promover la responsabilidad5 la toma de decisiones y el desarrollo de la autoestima. :as metodolo'$as participativas deben partir del enfo(ue constructivista de la refle4in y accin del conocimiento el mismo (ue permite a los participantes la posibilidad de describir su realidad5 anali0arla y proyectar los cambios (ue mejoren su situacin actual buscando un desarrollo sostenible5 una de ellas es la metodolo'$a de educacin para adultos (ue tiene G pasos <Preparacin5 Inicio5 Momento de la #nse/an0a5 #valuacin 2ompromisos y -espedida=. Ane4o 9 A%o8ac3a ' .o$3tica5 .H%$ica5E es una estrate'ia (ue combina acciones individuales y sociales destinadas por un lado5 a superar resistencias5 prejuicios y controversiasB y por otro lado5 a conse'uir compromisos y apoyo para las pol$ticas de promocin de salud en alimentacin y nutricin saludable. :a abo'ac$a es ?acer pblica una idea o propuesta5 es llamar la atencin de la comunidad y de (uienes toman decisiones en el tema de alimentacin y nutricin5 para ponerlo en a'enda y actuar sobre ,ste. Se pueden aprovec?ar espacios (ue se dan a trav,s de las Mesas de concertacin5 Mesas de luc?a contra la pobre0a5 1oro salud5 Sociedad 2ivil Or'ani0ada5 Asociacin de ON!S.5 etc. A trav,s de ella se pueden impulsar pol$ticas pblicas saludables desde todos los sectores 'ubernamentales y no 'ubernamental5 pblicas y privadas5 en torno a la promocin de la alimentacin y nutricin y la se'uridad alimentaria5 (ue permitan el autodesarrollo y el desarrollo social. Partici.aci& co2+ itaria e 5a$+!E (ue consiste en fomentar el empoderamiento individual y comunitario sobre alimentacin y nutricin. #l primero se refiere a la capacidad del individuo para tomar decisiones y ejercer control sobre su vida personal <ejerciendo derec?os y responsabilidades ciudadanas=5 y el se'undo supone (ue los individuos acten colectivamente con el fin de conse'uir una mayor influencia y control sobre los determinantes de la salud y la calidad de vida de su comunidad. #s importante tambi,n incorporar el tema de promocin de la alimentacin y nutricin saludable en la A'enda de las 6edes Sociales e4istentes.

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B(C(

E *o-+e5 tra 51er5a$e5 E *o-+e !e e-+i!a! !e 8/ eroE es decir5 desarrollar intervenciones de alimentacin y nutricin diri'idas a ampliar las opciones (ue faciliten los procesos de autonom$a y autodeterminacin de mujeres y ?ombres para decidir sobre su alimentacin a nivel individual5 familiar y comunal5 priori0ando los 'rupos m@s vulnerables como son las mujeres 'estantes5 madres (ue dan de lactar5 y ni/as y ni/os menores de cinco a/os. :a participacin comprometida de mujeres y ?ombres en i'ualdad de oportunidades resulta fundamental para el lo'ro de una cultura de la alimentacin y nutricin saludable5 orientada al desarrollo inte'ral de la persona5 la familia y la comunidad. E$ e *o-+e !e i terc+$t+ra$i!a! en la promocin de la alimentacin y nutricin saludable5 es importante el reconocimiento y revalorori0acin de los productos alimentarios (ue produce cada 0ona5 el desarrollar patrones y ?@bitos correctos de alimentacin respetando las costumbres alimentarias de las personas5 familias y comunidad 'aranti0a un mejor aprovec?amiento de los mismos. Asimismo es importante desarrollar en los prestadores de salud5 valores de identidad5 solidaridad y respeto5 como competencias y ?abilidades (ue les permitan reconocer en la relacin con Kel otroL5 (ue son justamente las diferencias culturales5 sociales5 econmicas y lin'M$sticas las (ue componen el complejo teln de fondo sobre el cual se construyen los procesos de salud N enfermedad de la poblacin peruana. Asimismo5 este enfo(ue permitir@ identificar los aspectos culturales y de estilos de vida individuales5 familiares y colectivos (ue contribuyen a (ue se adopten pr@cticas de vida saludables en re'iones y poblaciones con sus propias particularidades5 incluyendo el reconocimiento de la medicina tradicional. E *o-+e !e e-+i!a! ' !erecFo5 e 5a$+!E (ue implica reconocer la alimentacin como un derec?o ?umano e4istencial fundamental y contribuir a la consolidacin de una cultura democr@tica de los deberes y derec?os de las personas5 'rupos y pueblos5 en la (ue cada actor social participe responsablemente en favor del mantenimiento de su alimentacin y salud y del bienestar individual y colectivo. Si'nifica construir ciudadan$a en salud5 sobre la base de una aut,ntica participacin (ue propicie el desarrollo de iniciativas autnomas5 con criterios de descentrali0acin y relaciones e(uitativas en cada localidad5 permitiendo su autodesarrollo y el desarrollo comunitario.

B(5(

U i!a!e5 !e i2.$e2e taci& :as orientaciones t,cnicas para la Promocin de la Alimentacin y Nutricin Saludable5 propuestos en el presente documento5 ser@n implementados por. :a -ireccin !eneral de Promocin de la Salud y sus tres -irecciones #jecutivas :as -irecciones 6e'ionales de Salud a trav,s de las -irecciones #jecutivas de Promocin de la Salud

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:as 6edes5 Microrredes y #stablecimientos de Salud de las -I6#SAS5 mediante los Pro'ramas de 1amilia y %ivienda5 Instituciones #ducativas5 Municipios y 2omunidades y 2entro :aboral Saludable

ASPECTOS T9CNICOS PARA LA PROMOCI;N DE LA ALIMENTACI;N : NUTRICI;N SALUDABLE


5(=( Orie tacio e5 T/c ica5 Ge era$e5 .ara $a Pro2oci& !e $a A$i2e taci& ' N+trici& Sa$+!a%$e Para implementar las orientaciones t,cnicas en alimentacin y nutricin ser@ imprescindible considerar los :ineamientos de Pol$tica de Promocin de la Salud (ue tiene como reto. romper paradi'mas vi'entes5 'enerar mecanismos de coordinacin intersectorial5 fortalecer la ciudadan$a5 contribuir a la descentrali0acin y al fortalecimiento de los 'obiernos locales y a la reorientacin de los servicios promoviendo la participacin de la poblacin en procesos de toma de decisiones y vi'ilancia ciudadana. :a Promocin de la Salud apuesta a lar'o pla0o por la construccin de una cultura de la salud orientada al desarrollo de pr@cticas de autocuidado (ue se or'anicen en estilos de vida saludable y al lo'ro de una poblacin empoderada capa0 de ejercer control sobre los determinantes de la salud. #sta visin de la salud re(uiere establecer nuevas ?erramientas e instrumentos de se'uimiento sobre factores y procesos (ue promuevan la salud5 trascendiendo a(uellos relacionados con la saludFenfermedad. #stos :ineamientos son. Li ea2ie to =G -esarrollar alian0as intra e intersectoriales para la Promocin de la Salud5 mediante la articulacin de redes sociales de distinto nivel institucional5 comunitario o individual. Li ea2ie to 2G Mejorar las condiciones del medio ambiente5 propiciando el compromiso de autoridades pol$ticas5 instituciones pblicas y privadas y de la sociedad civil para mejorar las condiciones del medio ambiente de la comunidad. Li ea2ie to CG Promover la participacin comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadan$a5 reconociendo y revalorando el rol de los a'entes comunitarios y la participacin activa de las or'ani0aciones sociales en la promocin de la salud y el desarrollo local. Li ea2ie to BG 6eorientar los servicios de salud con enfo(ue de promocin de la salud5 implementando nuevas formas de or'ani0acin de servicios (ue incorporen el enfo(ue de la promocin de la salud en los @mbitos intra y e4tra mural. Li ea2ie to 5G 6eorientar la inversin ?acia la promocin de la salud y el desarrollo local5 desarrollando estrate'ias de abo'ac$a para involucrar a otros actores sociales en el compromiso de reasi'nar recursos para incrementar niveles de bienestar y calidad de vida.

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Orie tacio e5 T/c ica5 .ara $a Pro2oci& N+trici& Sa$+!a%$e .or Eta.a5 !e #IDAG

!e $a A$i2e taci&

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Para desarrollar las acciones de alimentacin y nutricin saludable por etapas de vida5 es necesario considerar al'unas !e*i icio e5 t/c ica55 como. A$i2e taci& G #s el proceso de produccin5 almacenamiento5 transformacin5 comerciali0acin5 seleccin y preparacin por el (ue pasan los alimentos ?asta antes de su consumo. +ambi,n se le conoce como ca!e a a$i2e taria( A$i2e toG #s toda sustancia o producto (ue5 por sus caracter$sticas5 aplicaciones5 componentes5 preparacin y estado de conservacin5 es susceptible de ser utili0ado ?abitual e idneamente en la nutricin ?umana. :os alimentos pueden ser de ori'en ve'etal5 animal y mineral. N+trici& G #s el mecanismo mediante el cual el or'anismo recibe5 procesa5 absorbe y utili0a los alimentos para la produccin de ener'$a5 (ue permita el funcionamiento normal de los tejidos y r'anos5 el crecimiento y el mantenimiento en 'eneral de la vida Macro +trie te5G Son alimentos (ue est@n constituidos por elementos (u$micos or'@nicos complejos y (ue el or'anismo re(uiere en mayor cantidad para su nutricin. #stos son. los ?idratos de carbono <formados por almidn5 a0cares y fibra=5 las prote$nas <formadas por cadenas de amino@cidos= y los l$pidos <formados por @cidos 'rasos=. Micro +trie te5G Son alimentos constituidos por elementos (u$micos menos complejos y (ue el or'anismo necesita en pe(ue/as cantidades para su nutricin. #stos son. las vitaminas liposolubles <A5 -5 # y O= e ?idrosolubles <2 y del 2omplejo 3=B y los minerales5 (ue se dividen en macro elementos <2alcio5 ?ierro5 ma'nesio5 yodo5 fsforo5 potasio= y los micro elementos <man'aneso5 cobre5 0inc5 cobalto y flor=. Gr+.o5 !e a$i2e to5G Para fines del presente documento5 dividiremos a los alimentos en tres 'randes 'rupos b@sicos se'n su funcin. 'os energ(ticos, (ue son los (ue proporcionan ener'$a al or'anismo para (ue pueda reali0ar normalmente todas sus funciones. #st@n conformados b@sicamente por. :os cereales5 tub,rculos y menestras :as 'rasas y a0cares. 'os constructores5 (ue son los (ue permiten5 la formacin y renovacin de los msculos5 tejidos5 ?uesos5 dientes5 cerebro5 piel5 cabellos5 etc. #st@n conformados b@sicamente por. :as carnes5 pescados5 mariscos y ?uevos :a lec?e y sus derivados

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'os reguladores) (ue son los (ue proporcionan las vitaminas y minerales (ue el cuerpo necesita para prevenir las enfermedades y ayudarlo a aprovec?ar mejor los otros alimentos. #st@n conformados b@sicamente por. :as frutas :as verduras y ve'etales #l a'ua y la sal yodada. A$i2e taci& e-+i$i%ra!aG #s a(uella (ue contiene los tres 'rupos de alimentos. ener',ticos5 constructores y re'uladores5 en la cantidad5 variedad y combinacin adecuadas5 teniendo en cuenta la edad de la persona5 el se4o5 el estado fisiol'ico y la actividad (ue reali0a. De5 +trici& ' o%e5i!a!G Son dos consecuencias de una alimentacin y nutricin no saludable. Para el dia'nstico del estado nutricional5 los par@metros m@s usados son el peso y la talla correlacionados con la edad y el se4o. Para los ni/os y adolescentes <9 a H a/os=5 la relacin tallaFedad <desnutricin crnica=5 pesoFtalla <desnutricin a'uda= y pesoFedad <desnutricin 'lobal= se compara con tablas de poblacin de referencia dadas por la OMS y el N2AS. :as ni/as y ni/os (ue est@n por debajo de dos desviaciones est@ndar <-#= con respecto a esta poblacin se consideran desnutridos5 los (ue est@n por encima de "-# se consideran con sobrepeso y los por encima de 3-# obesos. Para los adultos se usa el K$ndice de Masa 2orporalL <IM2=5 cuya forma de c@lculo m@s usada es el KIndice de PueteletL5 (ue se e4presa como el cociente del peso e4presado en O'. y la talla al cuadrado e4presada en metros. *n IM2 i'ual o menor de H.) e4presa desnutricin5 uno superior a "&.I y ?asta "I.I sobrepeso y uno i'ual o superior a 39 indica obesidad. Acti1i!a! *35ica ' a$i2e taci& G :a actividad f$sica es cual(uier movimiento corporal producido por los msculos y (ue re(uiere de un K'asto de ener'$aL. 2uando esta actividad es planeada5 estructurada y repetida para mantener una buena salud se llama KejercicioL. #l ejercicio y una alimentacin saludable son necesarios para la conservacin y el mantenimiento de la salud. :a pr@ctica re'ular del ejercicio5 mejora la di'estin5 el sistema seo5 el sistema circulatorio y por ende5 el funcionamiento del cora0n y el aporte de ener'$a y nutrientes a todo el or'anismo. Otras ventajas del ejercicio aunado a una alimentacin e(uilibrada son. -isminuye la 'rasa corporal y aumenta el tama/o de los msculos 2ontribuye a aumentar el colesterol de alta densidad o KbuenoL <A-:= y disminuye el colesterol de baja densidad o KmaloL <:-:=. Mejora la fle4ibilidad de los msculos y el movimiento de las articulaciones. 6educe la presin arterial y estimula la produccin de insulina en al'unos pacientes diab,ticos. -isminuye el estr,s5 aumenta la autoestima y proporciona bienestar f$sico y mental :a alimentacin de un deportista deber variada y e(uilibrada acompa/ada de una adecuada ?idratacin. :a base de la alimentacin debe ser de ?idratos de carbono (ue deben proporcionar el ))C calor$as5 se'uida de las

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'rasas (ue deben aportar el 39C de calor$as y las prote$nas5 (ue deben aportar el )C de calor$as. #s importante beber a'ua cuando se ten'a sed antes5 durante y despu,s de un ejercicio o deporte. #n principio5 si no es una actividad f$sica prolon'ada <m@s de & ?oras=5 no es imprescindible (ue el a'ua conten'a potasio y sodio5 pues el cuerpo almacena suficientes reservas de estos electrolitos. Se8+ri!a! a$i2e tariaG :a Se'uridad Alimentaria <SA=5 se define como el acceso permanente de las familias a alimentos se'uros y suficientes en cantidad y calidad y (ue puedan ser utili0ados adecuadamente para satisfacer sus necesidades nutricionales5 de manera (ue les permita llevar una vida sana y productiva. :os 3 componentes b@sicos de la SA son. el acceso a los alimentos5 la disponibilidad de los mismos y su utili0acin eficiente. El acceso tiene (ue ver con el incremento del empleo y los in'resos de las familias. Para ello es importante (ue mejore la inversin pblica y privada en @reas con relativo mayor potencial econmico5 y (ue sirva de atractivo para personas provenientes de lu'ares de menor potencial5 con lo cual se disminuir@ el nmero de personas sin recursos suficientes para satisfacer sus necesidades diarias. Paralelamente el #stado debe 'aranti0ar la red de pro'ramas sociales <educacin5 salud5 a'ua y saneamiento y alimentacin=5 en 0onas con relativo bajo potencial de crecimiento. 'a dis$onibilidad de alimentos puede lo'rarse mediante la produccin5 la importacin o la donacin de los mismos. Para ello5 en el mediano pla0o es importante (ue el crecimiento econmico provea los in'resos b@sicos para 'enerar mayor importacin comercial por el sector pblico y privado5 de alimentos no producidos localmente5 reduciendo la dependencia de alimentos donados. I'ualmente es necesario mejorar la productividad a'ropecuaria5 mediante una adecuada asistencia t,cnica a los productores y brindarles acceso al cr,dito y al mercado. 'a utili*acinE tiene (ue ver con dos condiciones b@sicas. Pue los miembros del ?o'ar dispon'an de una adecuada informacin en alimentacin y nutricin5 de manera (ue ten'an una alimentacin balanceada de acuerdo a sus re(uerimientos nutricionales se'n edad5 actividad f$sica o intelectual y estado fisiol'ico. Pue ?aya una buena utili0acin biol'ica de los alimentos in'eridos5 lo (ue a su ve0 depende de un ptimo estado de salud de los miembros de la familia. Para ello es importante (ue estos ten'an conocimientos adecuados en la prevencin y manejo de las principales enfermedades prevalentes se'n etapas de vidaB ten'an acceso permanente a los servicios de salud5 de a'ua y saneamiento b@sicoB dispon'an un entorno ambiental se'uro y a su ve0 ten'an ?@bitos y comportamientos saludables. Ii8ie eE 2a i.+$aci& ' co 5er1aci& !e $o5 a$i2e to5G +odas las personas (ue preparan alimentos5 deben ser concientes de (ue una into4icacin alimentaria5 causada por una falla en la cadena de manipulacin de dic?os productos5 puede tener efectos muy 'raves sobre la salud5 lle'ando incluso a causar la muerte en determinados casos. :os contaminantes pueden ser. f$sicos <tierra5 pelos5 papel5 etc.=5 (u$micos <pesticidas5 al'unos aditivos alimentarios5 productos de limpie0a y desinfeccin5 t4icos naturales de al'unos alimentos5 etc.= y biol'icos

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<virus5 bacterias5 par@sitos5 ?on'os e insectos=. Por lo cual es importante tomar medidas adecuadas en cada uno de los eslabones de la cadena alimentaria donde podr$an contaminarse los alimentos. E $a seleccin % com$raE tener en cuenta el estado de conservacin de los alimentos5 sobre todo de las carnes5 pescado5 mariscos5 productos l@cteos y ?uevo. 2onstatar (ue la fec?a de vencimiento de los productos envasados no ?aya caducado. +onservacin: los productos c@rnicos5 l@cteos y alimentos preparados5 deben ser 'uardados en refri'eracin5 las menestras y ?arinas en envases apropiados y tapados5 las verduras y tub,rculos en ambiente fresco y en recipientes con buena circulacin de aire. :os ambientes deben estar limpios y libres de insectos y roedores Pre$aracin: limpie0a y orden del lu'ar de preparacin de alimentos <cocina=5 lavarse bien las manos con a'ua a c?orro y jabn antes de tocar los alimentosB mantener las u/as cortasB usar recipientes y utensilios de cocina limpiosB lavar las verduras y frutas con a'ua limpia a c?orroB evitar preparar alimentos si se tiene al'una enfermedad infectoconta'iosa o al'una ?erida en las manos. Si no se tiene a'ua corriente5 almacenarla en recipientes limpios y bien tapados y usar una jarra limpia destinada slo para sacar a'ua. +onsumo: usar utensilios limpios5 lavarse las manos con a'ua a c?orro y jabn antes de consumir cual(uier tipo de alimento. #n lu'ares de e4pendio de alimentos al pblico5 adoptar las medidas recomendadas por -I!#SA se'n 6e'lamento sobre %i'ilancia y 2ontrol Sanitaria de Alimentos y 3ebidas < I=5 en cada uno de los si'uientes eslabones de la manipulacin de alimentos. 6ecepcin5 almacenaje y conservacin de las materias primas Preparacin culinaria de los alimentos Ai'iene del personal en contacto con los alimentos. Ai'iene de cual(uier instalacin5 material o utensilio (ue pueda entrar en contacto directo con los alimentos. Lacta cia 2ater a eJc$+5i1aG 2onsiste en proveer lec?e materna como nico alimento para la ni/a o ni/o durante los primeros seis meses de vida. A$i2e taci& co2.$e2e tariaG Introduccin de otros alimentos5 adem@s de la lec?e materna5 en la alimentacin de la ni/a o ni/o a partir de los G medes de edad y continuacin de la lactancia materna ?asta por lo menos los dos a/os de edad. Lo cFera 5a$+!a%$eG #s un refri'erio (ue complementa las comidas principales del escolar y no debe ser considerado como reempla0o de una de estas. *na Klonc?era saludableL5 debe incluir alimentos frescos y variados y de los tres 'rupos pero en poca cantidad. #vitar las 'olosinas y bocaditos embolsados5 as$ como las 'aseosas y tortas. Siempre incluir una fruta y buena cantidad de refresco o a'ua solaB evitar el uso de mayonesa por la facilidad con (ue se descompone a temperatura ambientalB mantener siempre limpios los recipientes y utensilios. Ane4o "

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A$i2e taci& ' N+trici& Sa$+!a%$e e $a eta.a !e $a NIKEZ <de 9 a I a/os=. -urante el primer a/o de vida5 el lactante tiene una r@pida velocidad de crecimiento5 lle'ando a triplicar su peso y aumentar en un )9C su talla de nacimiento. Asimismo5 la composicin y funciones del or'anismo e4perimentan cambios espectaculares como producto del desarrollo. #sta r@pida velocidad en el crecimiento y desarrollo re(uieren de por si necesidades nutricionales nicas5 aunadas a las necesidades ya elevadas para su mantenimiento. #l re(uerimiento de ener'$a por Qilo'ramo de peso por ejemplo5 es 3 a & veces la (ue necesita un adulto. I'ualmente en esta etapa ?ay (ue tomar en cuenta el r@pido crecimiento del cerebro (ue alcan0a el ;9C del peso del cerebro adulto y casi completa el total de su crecimiento en estructura. Por ello la materia prima esencial para el desarrollo de las neuronas cerebrales en esta epata la constituyen las prote$nas de ori'en animal. #s a partir de ellas (ue se elaboran tambi,n las sustancias neurotransmisoras <serotonina5 noradrenalina y dopamina= (ue ?acen (ue fluyan los impulsos electrofisiol'icos entre las neuronas5 ?aciendo posible el aprendi0aje5 la memoria5 la ima'inacin5 etc. 'as acciones a desarrollar en esta etapa son: A$i2e taci& !e $a ia o io !+ra te $o5 D .ri2ero5 2e5e5 !e 1i!aG Promover la lactancia materna e4clusiva ?asta los G meses 1omentar el v$nculo afectivo entre la madre y el ni/o Informar y educar sobre la importancia de la lec?e materna en la alimentacin del lactante Informar y #ducar sobre la importancia del calostro en los primeros d$as de vida del reci,n nacido Informar y #ducar sobre Alimentacin balanceada de la madre (ue d@ de lactar 2apacitar en t,cnicas correctas de amamantamiento 2apacitar en el manejo de ?@bitos y creencias en relacin a la :actancia Materna 2apacitar sobre +,cnicas correctas del lavado de manos antes y despu,s de dar de lactar. Informar sobre los derec?os de las ni/as y ni/os a una lactancia materna e4clusiva. Sociali0ar el re'lamento de alimentacin infantil y los lineamientos de alimentacin materna e infantil. Sociali0ar la normatividad vi'ente sobre los derec?os laborales de las mujeres a dar de lactar. Or'ani0ar 'rupos de apoyo en la comunidad para promover y Prote'er la lactancia materna. A$i2e taci& !e $a ia o io !e D 2e5e5 a 2 ao5G

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Promover una alimentacin complementaria adecuada a partir de los G meses de edad. Promover de la prolon'acin de lactancia materna ?asta por lo menos los dos a/os de edad. Informar y educar sobre el inicio de la alimentacin complementaria con alimentos semi8slidos como papillas5 ma0amorras y pur,s5 aumentando la cantidad a medida (ue la ni/a o ni/o crece5 modificando la consistencia a mayor edad. Informar y educar sobre la alimentacin de la ni/a o ni/o con tres comidas diarias y dos entre comidas conforme crece y desarrolla. Promover la Importancia de los alimentos de ori'en animal como carnes5 ?$'ado5 pescado5 san'recita5 ?uevos5 lec?e5 (ueso en la alimentacin diaria de las ni/as y los ni/os Incentivar el consumo de frutas y verduras de la 0ona en la alimentacin diaria de las ni/as y ni/os. 2apacitar en ?i'iene y cuidados en la manipulacin5 conservacin5 almacenamiento y consumo de los alimentos. Informacin y educacin sobre la importancia del a'ua5 desa'Me y eliminar y educar sobre la forma correcta de desec?ar los alimentos. #l escenario de intervencin prioritario para esta etapa de vida ser@ la vivienda y familia y la estrate'ia m@s importante es la educacin y comunicacin en salud as$ como la abo'ac$a y las pol$ticas pblicas locales re'ionales y nacionales5 (ue mejoren la alimentacin y nutricin. A$i2e taci& !e $a ia o io e $a e!a! .re-e5co$ar ' e5co$ar <-e 3 a I a/os de edad= En la eta$a $re,escolar <3 a ) a/os=5 el ritmo de crecimiento es menor (ue en el primer a/o de vida5 pero aun as$ los re(uerimientos nutricionales son elevados. 'as acciones a desarrollar en esta eta$a son: Promover la importancia de las comidas principales <desayuno5 almuer0o y cena= y refri'erios de los ni/os <media ma/ana y media tarde= Informar y educar sobre la importancia de la alimentacin variada y en combinaciones adecuadas5 de preferencia con alimentos naturales5 principalmente de la 0ona y de estacin. Incentivar el consumo de alimentos de ori'en animal como carnes5 ?$'ado5 pescado5 san'recita5 ?uevos5 lec?e y (ueso. 1omentar el consumo de " a 3 ta0as de lec?e o derivados para cubrir las necesidades de calcio. Informar y educar a las familias para (ue enri(ue0can las comidas de las ni/as o ni/os con una cuc?aradita de aceite en las comidas principales. Promover el consumo de frutas y verduras en la alimentacin diaria. 1omentar el respeto al ritmo de alimentacin de la ni/a o ni/o no for0@ndolo a comer.

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urante el $eriodo escolar <G a I a/os=5 el crecimiento y la 'anancia de peso son lentos pero uniformes. #l peso aumenta a un ritmo de ".) a 3.) Q'.Fa/o y la talla aumenta a ra0n de unos ) a H cmFa/o ?asta el inicio de la pubertad. Se trata de una etapa de preparacin para el desarrollo y el crecimiento caracter$sticos de la adolescencia (ue sobrevendr@ posteriormente. *na correcta educacin nutricional resulta fundamental5 pues estas edades constituyen el comien0o de un periodo trascendental para la ad(uisicin de ?@bitos alimentarios saludables. 'as acciones a desarrollar en esta eta$a son: Promover el consumo de una alimentacin balanceada y variada de la misma olla familiar. 1omentar el incremento en la cantidad de alimentos de acuerdo a la edad y al apetito de las ni/as y ni/os5 no usar premios ni casti'os. Promover la ?i'iene en la preparacin y consumo de los alimentos 1omentar el lavado de manos de las ni/as y ni/os antes y despu,s de in'erir los alimentos y el cepillado de dientes despu,s de las comidas. 1omentar la autonom$a en la alimentacin de la ni/a o ni/o 1omentar ?orarios a'radables tanto en la institucin educativa como en la familia para el consumo de los alimentos. Promover la actividad f$sica en base al jue'o5 de acuerdo a la edad y a los intereses de la ni/a o el ni/o. #l escenario de intervencin prioritario para esta etapa ser@ la institucin educativa en el nivel de educacin inicial y primaria y la estrate'ia de implementacin es la educacin y comunicacin en salud as$ como la abo'ac$a y pol$ticas pblicas a nivel local5 re'ional y nacional para mejorar la alimentacin y nutricin de la ni/e0. B7 A$i2e taci& ' N+trici& Sa$+!a%$e e $a eta.a !e $a ADOLESCENCIA <de 9 a I a/os=. :as necesidades nutricionales de las y los adolescentes est@n estrec?amente relacionadas con la maduracin biol'ica y los cambios propios de la pubertad. #n 'eneral los varones maduran unos dos a/os despu,s de las mujeres. #n la ni/e05 las necesidades nutricionales del varn y la mujer de la misma edad son muy similares5 mientras (ue a partir de la pubertad ?ay una marcada diferenciacin5 (ue se ?ace m@s ostensible al final de la adolescencia debido a la distinta composicin y funciones fisiol'icas del or'anismo se'n el se4o5 como es el caso de una mayor necesidad de ?ierro y @cido flico en las mujeres (ue menstran o (ue est@n embara0adasB y un mayor re(uerimiento de alimentos (ue formen masa muscular en los varones. :a promocin de alimentacin y nutricin saludable en la y el adolescente5 tiene (ue tomar en cuenta estos factores y adem@s los cambios propios en la evolucin de la personalidad5 como el afian0amiento de la independencia5 la bs(ueda de nuevos patrones de sociali0acin5 la

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preocupacin por la fi'ura corporal5 etc.5 (ue condicionan nuevos estilos de vida y patrones de alimentacin. :a especial atencin (ue ponen los adolescentes por la ima'en corporal5 los condiciona en ocasiones a llevar dietas restrictivas para acercarse a un patrn ideal de belle0a5 influenciado por los modelos sociales del momento5 y puede dar lu'ar a serios trastornos de la conducta alimentaria <anore4ia5 bulimia y vi'ore4ia=. Por ello5 es muy importante trabajar a nivel familiar y la escuela aspectos relacionados con la autoestima y el respeto y amor por su cuerpo5 al mismo tiempo (ue el adoptar adecuados ?@bitos alimentarios y de vida. 'as acciones a desarrollar son: Promover la importancia del consumo de una alimentacin balanceada y variada de la misma olla familiar5 teniendo en cuenta la edad5 se4o y actividad f$sica (ue reali0a la y el adolescente.Incentivar el consumo de 3 ta0as de lec?e diaria en cual(uier forma de preparacin. Promover la importancia del desayuno consistente para cubrir sus necesidades de ener'$a durante las actividades intelectuales y f$sicas (ue reali0a. Incentivar el consumo diario de frutas y verduras. Promover la importancia de los refri'erios saludables (ue incluyan diariamente frutas5 ju'os5 refrescos de frutas naturales o a'ua sola. Promover el consumo de alimentos ricos en ?ierro como carnes rojas5 v$sceras5 ve'etales de ?ojas verdes. #n esta etapa es importante identificar a la madre adolescente como de alto ries'o nutricional y de salud en la etapa de 'estacin y lactancia. Motivar para (ue la ?ora de comer sea un espacio a'radable de relajamiento5 de comunicacin y aprendi0aje sobre normas de alimentacin. 2apacitar en aspectos relacionados con la autoestima y patrones est,ticos relacionados con la alimentacin y nutricin. +omar en consideracin especial a las y los adolescentes (ue trabajan y los (ue empie0an a tener una presin e4cesiva con los ?orarios de estudio en la secundaria o la universidad5 (ue condiciona el no dar prioridad a una alimentacin sana y el usar el recurso f@cil de las Kcomidas r@pidasL. Promover el ejercicio y el deporte en las y los adolescentes. :os escenarios de intervencin preferentes ser@n la vivienda y familia5 las instituciones educativas es la educacin y comunicacin en salud5 abo'ac$a y las pol$ticas pblicas para mejorar la alimentacin de las y los adolescentes. C7 A$i2e taci& ' N+trici& Sa$+!a%$e !+ra te $a eta.a ADULTA <-e "9 a )I a/os= #n esta etapa ya no e4isten las elevadas demandas ener',ticas y nutritivas de las anteriores5 siendo estas necesidades sensiblemente menores en relacin con el peso corporal5 y dependen5 entre otros factores5

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de la edad5 el se4o5 actividad (ue reali0a el adulto5 comple4in <fuerte5 mediana5 del'ada=5 metabolismo y el 'rado de actividad f$sica. #n el inicio de la pubertad y ?asta el final de la adolescencia es cuando se produce el crecimiento m@s r@pido de la masa sea5 y desde ese momento ?asta los 39 a/os apro4imadamente se produce la consolidacin del ?ueso. #l aporte adecuado de calcio a trav,s de la alimentacin5 va a suponer un factor importante como prevencin de la osteoporosis <descalcificacin del ?ueso= a lo lar'o de la vida. #n la mujer5 las necesidades de ?ierro y @cido flico son mayores (ue en el ?ombre y las necesidades de nutrientes en el per$odo del embara0o y lactancia se acentan an m@s. #n esta etapa de la vida de la mujer se produce un aumento de las necesidades nutricionales5 para cubrir el crecimiento y desarrollo del feto5 del lactante y los cambios e4perimentados en la estructura y el metabolismo de la madre. :a promocin de la actividad f$sica practicando al'n ejercicio5 deporte o simplemente ?aciendo una caminata de 39 minutos diariamente5 son elementos complementarios para una nutricin saludable en cual(uier etapa de la vida adulta. I'ualmente ?ay (ue tomar en cuenta la ?i'iene en la preparacin de los alimentos 'as acciones a desarrollar en esta etapa son: Promover el consumo de una alimentacin balanceada y variada5 en cantidades adecuadas a las necesidades del or'anismo y adaptada al modo de preparacin culinaria de cada familia. Promover el consumo de alimentos ricos en calcio como la lec?e y derivados5 especialmente en las mujeres a partir de los &) a/os debido a (ue su absorcin de calcio es menor a esa edad y prevenir osteoporosis. Incentivar el consumo diario de frutas y verduras de la 0ona y de estacin y de preferencia en forma natural. Promover el consumo de carnes ma'ras como el pescado5 pollo cuy etc5 (ue tienen bajo contenido de colesterol. Promover el consumo de alimentos ricos en ?ierro de ori'en animal como el ?$'ado5 san'recita5 ?uevos5 pescados y de ori'en ve'etal como menestras5 verduras de color verde oscuro5 en las mujeres en edad f,rtil. Incentivar el consumo diario de pe(ue/as cantidades de aceites y 'rasas ve'etales como el aceite de oliva5 de ma$0 de 'irasol5 de palma5 especialmente en ensaladas5 (ue son saludables5 accesibles y reducen el ries'o de problemas cardiovasculares. Promover el consumo de alimentos ricos en fibra como el pan inte'ral5 los fideos inte'rales5 las frutas con c@scara o secas para favorecer el tr@nsito intestinal y prevenir enfermedades di'estivas y neoplasias. Promover el consumo de alimentos frescos y evitar el consumo de las llamadas Kcomidas r@pidasL y en conservas <?ambur'uesas5 ?otdo' y frituras en 'eneral= (ue tienen un alto contenido de 'rasas

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saturadas y colesterol malo (ue son perjudiciales para la salud. #n lo posible no reutili0ar o reciclar el aceite o 'rasa. Informar y educar sobre el ries'o del consumo de conservas o platos preparados fuera de casa5 (ue pueden conllevar a problemas de contaminacin y disminuir el valor vitam$nico y mineral de las comidas Promover el consumo moderado de a0car y sal en ?ombres y mujeres <ase'urar (ue la sal est, yodada=. Incentivar el consumo de a'ua se'ura y en cantidades de " a 3 litros diarios Promover el consumo de tres comidas principales5 siendo la de la noc?e un tanto li'era a medida (ue avan0a la edad5 pues el 'asto de ener'$a es menor y el almacenamiento en el or'anismo es mayor. Promover actividad f$sica a trav,s de la pr@ctica de al'n ejercicio5 deporte o simplemente una caminata de 39 minutos tres veces por semana. 6estrin'ir el consumo de alco?ol y tabaco en mujeres y varones.

Alimentacin de la mujer gestante % mujer que da de lactar: :as necesidades de ener'$a de macronutrientes como prote$nas5 'rasas v carbo?idratos5 y micronutrientes como las vitaminas y minerales5 se incrementan durante la 'estacin y en el per$odo de lactancia5 por(ue el or'anismo necesita satisfacer las demandas5 el metabolismo y depsito5 tanto de la madre como la de su beb,5 condicin indispensable para prote'er la salud del binomio madre8ni/a<o= y la proteccin del ser ?umano durante toda las etapas de su vida. *na madre (ue d@ de lactar debe producir un promedio de H99 ml de lec?e al d$a5 la ener'$a para producir esta lec?e proviene de la 'rasa acumulada durante el embara0o y de una cantidad e4tra de )99 Qcal al d$a (ue la madre debe consumir a fin de no afectar su estado nutricional. #l porcentaje de ener'$a proveniente de las 'rasas debe ser mayor al "9C de la ener'$a total consumida para facilitar la in'esta de @cidos 'rasos esenciales y la absorcin de las vitaminas liposolubles <%itaminas A5 -5 #5 O=. :a dieta de la 'estante debe ase'urar un adecuado consumo de @cidos 'rasos poliinsaturados5 incluyendo los @cidos linol,ico y linol,nico5 los cuales se encuentran principalmente en aceite de semillas5 como ma$05 'irasol5 man$5 oliva. *na restriccin calrica de moderada a importante o el ayuno reducen m@s el volumen de lec?e (ue su composicin de nutrientes. Si la in'esta alimentaria de un macronutriente es inferior a lo recomendado el efecto sobre la cantidad total de dic?o nutriente en la lec?e es escaso o nulo. Sin embar'o5 la proporcin de los @cidos 'rasos de la lec?e ?umana depende de la alimentacin y nutricin materna. 'as acciones a desarrollar en esta etapa son:

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Promover el consumo de ener'$a5 de macro y micro nutrientes de acuerdo a las necesidades y estado nutricional de la madre. Promover el consumo diario de alimentos de ori'en animal fuentes de ?ierro5 @cido flico5 calcio5 vitamina A y 0inc. Se encuentran en alimentos como todo tipo de carnes5 v$sceras5 san'recita5 aves5 pescados5 mariscos5 lec?e yo'urt5 (ueso5 ?uevos. Promover el consumo diario de frutas y verduras fuentes de vitamina A5 vitamina 2 y fibra. Se encuentran en alimentos como papaya5 man'o5 pl@tano de la isla5 0ana?oria5 0apallo y ?ortali0as de ?oja verde oscuro5 naranja5 mandarina5 limn5 toronja5 pi/a5 a'uaje5 maracuy@5 tomate5 cereales de 'ranos enteros5 productos inte'rales5 frijoles5 frutas y verduras. 1omentar el consumo de tres comidas principales al d$a m@s una racin adicional para la mujer 'estante y tres comidas principales al d$a m@s dos racionales adicionales para la mujer (ue da de lactar. :os escenarios predominantes para la implementacin de estas acciones ser@n en la familia5 centro laboral y municipio y comunidades saludables5 familias y vivienda saludable y la estrate'ia de implementacin es la educacin y comunicacin en salud5 participacin comunitaria y empoderamiento social.

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A$i2e taci& ' N+trici& Sa$+!a%$e e $a eta.a ADULTO MA:OR <-e G9 a m@s a/os= #l envejecimiento es un fenmeno complejo (ue abarca cambios moleculares5 celulares5 fisiol'icos y psicol'icos. :os problemas de salud y la declinacin fisiol'ica se desarrollan pro'resivamente y en parte se deben a los malos ?@bitos sanitarios mantenidos durante toda la vida. :os cambios del proceso de envejecimiento afectan de manera diferente a las personas. unas permanecen sanas siempre (ue su estado de nutricin sea buenoB sin embar'o5 una proporcin creciente de otras personas se vuelven fr@'iles5 con disminucin de la funcin visual5 incremento de las alteraciones co'noscitivas y trastornos del e(uilibrio o la marc?a5 (ue pueden reducir sus posibilidades de ad(uirir y preparar comida. I'ualmente5 la menor actividad f$sica5 los problemas bucodentales5 los trastornos di'estivos5 la disminucin de la sensacin de sed y cambios en el estado de @nimo5 pueden conducirlas a la disminucin del apetito y de la in'esta de a'ua y por ende a reducir la in'esta de nutrientes esenciales. +odo ello puede llevar a (ue estas personas f@cilmente se desnutran5 ?aci,ndose m@s vulnerables a las infecciones y a sufrir accidentes. I'ualmente5 los ?@bitos alimentarios de las personas adultas mayores suelen ser inadecuados por(ue se ad(uirieron en ,pocas de la vida en (ue las demandas de ener'$a eran muy superiores a las (ue tienen en la actualidad. Adem@s5 el metabolismo se torna m@s lento con los a/os5 lo (ue tambi,n contribuye a (ue los re(uerimientos de ener'$a sean menores y al mismo tiempo se incrementen las necesidades de al'unas vitaminas y minerales.

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La5 accio e5 a !e5arro$$ar en esta etapa son. Promover el consumo de frutas especialmente los c$tricos5 ve'etales y cereales combinados con lec?e5 (ueso y yo'urt. Promover el consumo de menestras dos veces por semana en poca cantidad5 muy cocidas y siempre en combinacin con cereales. Promover la importancia de la alimentacin con poca 'rasa y nada de ori'en animal. 1omentar el consumo de a'ua se'ura de G a H ta0as diarias. Promover el consumo de alimentos ricos en fibra como las frutas con c@scara o secas5 para favorecer el tr@nsito intestinal y prevenir enfermedades di'estivas y de c@ncer. Promover un ambiente a'radable a la ?ora de comer.

6estrin'ir el consumo de alco?ol5 tabaco5 sal y a0car Promover actividad f$sica diaria de acuerdo a la edad y capacidad f$sica #vitar la depresin5 el aburrimiento y el aislamiento social5 (ue son frecuentes en esta edad y disminuyen el apetito. :os escenarios prioritarios para implementar estas actividades ser@n la vivienda5 la familia y los municipiosB y la estrate'ia de implementacin es la educacin y comunicacin en salud. 5(C( Orie tacio e5 T/c ica5 .ara $a Pro2oci& !e $a A$i2e taci& ' N+trici& Sa$+!a%$e .or Pro8ra2a5 !e i ter1e ci& G Antes de iniciar una intervencin en Promocin de la Alimentacin y Nutricin Saludable5 es necesario ?acer un dia'nstico de la problem@tica a enfrentar en cada @mbito. #sto puede ?acerse mediante la investi'acin de fuentes secundarias <estudios previos e4istentes= o fuentes primarias <encuestas cuantitativas yFo cualitativas ad ?oc=. A nivel de vivienda y familia, ser@ importante investi'ar la situacin de la vivienda <caracter$sticas f$sicas5 servicios con (ue cuenta5 etc.=5 los in'resos de las familias y porcentaje del mismo dedicado a la ad(uisicin de alimentosB la produccin de alimentos en cantidad5 variedad y calidad5 el proceso de comerciali0acin <cu@nto dedican a la venta y cu@nto al autoconsumo=B los 2APs en la compra5 preparacin de alimentos y distribucin intrafamiliarB 2APs. en alimentacin infantil y manejo alimentario de las enfermedades frecuentes de la ni/e0B uso de alimentos donadosB espacios f$sicos para desarrollar proyecto de bio8?uertos familiares5 espacios f$sicos para conservar5 manipular y consumir los alimentos5 ?i'iene familiarB saneamiento b@sicoB acceso a los servicios de salud y de educacinB escolaridad5 entre otros.

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A nivel del municipio5 conocimientos de funcionarios y trabajadores sobre se'uridad alimentariaB normas e4istentes sobre control de manipuladores de alimentosB acciones (ue se vienen tomando en este campoB instancias (ue trabajan el temaB potencial productivo de la comunaB relacin de instituciones y redes sociales e4istentes5 posibilidades de alian0as estrat,'icas con instituciones pblicas <Ministerios de la produccin= y privadas5 etc. En la institucin educativa, conocimientos de profesores y alumnos sobre alimentacin y nutricinB ?@bitos de alimentacin e ?i'ieneB valores priori0ados por los estudiantes5 nivel de autoestima5 contenido de las lonc?erasB calidad de los desayunos escolaresB alimentos (ue se e4penden en los QiosQos escolaresB tiempo y lu'ar dedicado a la alimentacin de los escolaresB acceso a servicios de saneamiento b@sico5 disponibilidad de espacios para bio8?uertos escolares5 relacin de la escuela con la comunidad y las APA1As5 etc. En el centro laboral, conocimientos sobre alimentacin y nutricin5 tiempo y espacios dedicados a la alimentacin5 ambiente de trabajo5 patrones de conducta en salud y alimentacin5 valores predominantes5 presin y car'a de trabajo5 etc. :ue'o5 en base a los ?alla0'os de este dia'nstico5 intervenciones m@s apropiadas para cada escenario. A7 Pro8ra2a !e 4a2i$ia ' #i1ie !a Sa$+!a%$e #l Pro'rama de 1amilia y %ivienda Saludable establece como concepto al conjunto de acciones inte'radas orientadas a promover comportamientos y ?@bitos (ue contribuyen a 'enerar estilos de vida saludables entre los miembros de una familia5 as$ como mecanismos de prevencin5 buscando (ue el 'rupo familiar 'enere capacidades en la mejora de sus condiciones y (ue la vivienda se ajuste a est@ndares locales y re'ionales. #ste pro'rama fomenta la construccin de una cultura de vida y salud5 basada en la solidaridad5 respeto5 desarrollo de valores y principios. #l objetivo 'eneral del Pro'rama es contribuir a (ue las familias peruanas se desarrollen como unidad b@sica social5 adoptando comportamientos y 'enerando entornos saludables en interrelacin con la comunidad5 instituciones educativas y el centro laboral. #ntre los objetivos espec$ficos se promover@n en los miembros de las familia5 comportamientos saludables en base a los ejes tem@ticos5 se'n priori0acin nacional5 re'ional yFo localB propiciar en la familia el desarrollo de entornos saludables permiti,ndoles ampliar sus capacidades y (ue los miembros ten'an autonom$a sobre su saludB propiciar (ue los miembros de las familia participen activamente en los diferentes procesos (ue contribuyan con su desarrolloB y brindar asistencia t,cnica a los diferentes actores sociales (ue contribuir@n con lo'rar familias saludables. ele'ir la o las

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Se'n el Pro'rama la definicin de familia saludable es a(uella en la (ue sus inte'rantes se encuentran en la bs(ueda continua de su bienestar f$sico5 ps$(uico5 social y mantienen condiciones favorables para preservar y fomentar el desarrollo adecuado in?erente a cada etapa de vida de cada uno de sus miembros5 respetando su di'nidad5 e4pectativas y necesidades5 viven en armon$a5 pa05 resolviendo adecuadamente los conflictos entre sus miembros y en un entorno (ue apoye a la salud5 son responsables de sus decisiones individuales y familiares5 promoviendo principios5 valores as$ como actitudes positivas para la vida. #n relacin a la vivienda5 debe contar con espacios para manipular5 conservar5 almacenar y consumir los alimentos. Promover vivienda saludables en base a en base a estrate'ias de abo'ac$a5 concertacin y alian0as estrat,'icas con instituciones privadas y pblicas como el sector vivienda y construccin5 a'ricultura5 produccin con MIM-#S5 etc.5 para formular convenios (ue puedan ser operativi0ados conjuntamente con las -ISAS y 6#-#S de Salud. Acciones a desarrollar: Partir de la recopilacin de la informacin relacionada a la situacin de las viviendas y familias 2on la informacin recopilada elaborar el Plan de Salud 1amiliar Sectorial se'n las estrate'ias5 metodolo'$as5 y fases del Pro'rama de 1amilia y %ivienda Saludable. 2apacitar al personal de salud y a'entes comunitarios en el eje tem@tico de alimentacin y nutricin saludable por etapas de vida. ni/e05 adolescencia5 adulto y adulto mayor -esarrollar sesiones educativas con 'rupos de familias sobre la alimentacin y nutricin saludable se'n etapas de vida #n cada sesin educativa5 promover la asuncin de compromisos pr@cticos por parte de las familias y 'rupos or'ani0ados de la comunidad5 para la promocin de una alimentacin y nutricin saludable en su localidad. Promover los ?uertos familiares en el caso de (ue ?aya un espacio conti'uo a la vivienda5 o favorecer el cultivo de ?ortali0as y frutas en macetas o utili0ando la t,cnica ?idropnica. Promover la crian0a de animales menores como aves5 cuyes5 conejos5 etc. en las viviendas (ue ten'an espacio adyacente5 para mejorar la alimentacin de la familia. Promover las cocinas mejoradas, y t,cnicas para su implementacin5 como un medio para evitar la contaminacin por ?umo de la vivienda y disminuir el ries'o de enfermedades respiratorias. Sensibili0ar a la poblacin sobre la importancia de la ?i'iene adecuada de la vivienda y en especial de la cocina y alrededores. Informar y educar sobre la importancia del a'ua se'ura en la alimentacin de la familia.

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2oordinar con las instancias respectivas para promover la dotacin de a'ua se'ura en viviendas (ue no tienen cone4in a la red pblica5 a trav,s de la cloracin del a'ua o el ?ervido de la misma. Promover la dotacin de un sistema de eliminacin adecuada de e4cretas en viviendas (ue no tienen cone4in a la red pblica5 mediante la construccin de letrinas familiares.

'os contenidos $rinci$ales % objetivos de ense-an*a a$rendi*aje (.A) a desarrollar en las sesiones educativas en gru$os familiares Seguridad alimentaria SA!: -efinicin5 factores (ue condicionan el acceso5 disponibilidad y utili0acin de los alimentos. OAG Pue los participantes mencionen 3 factores condicionantes a cada uno de los componentes de la SA en su localidad y (u, propuestas de solucin podr$an dar. Alimentacin % nutricin saludable: -efinicin5 %alor Nutritivo de los alimentos5 la cadena alimentaria5 los 'rupos de alimentos y funciones5 importancia de una alimentacin balanceada o e(uilibrada5 distribucin intrafamiliar de alimentos5 ?@bitos y creencias ne'ativas en relacin a alimentacin y nutricin. OAG Pue los participantes asuman la responsabilidad de practicar y promover la preparacin de una alimentacin balanceada en la familia. Alimentacin de los gru$os de ma%or vulnerabilidad: ni/o lactante5 pre8escolar5 mujer 'estante y mujer (ue da de lactar5 se'n los contenidos establecidos en la etapa ni/o y mujer 'estante y mujer (ue da de lactar. OA. Pue los participantes asuman la responsabilidad de practicar y promover la correcta alimentacin de las ni/as y ni/os menores de ) a/os y de las mujeres 'estantes y mujeres (ue dan de lactar. +om$ra) conservacin % $re$aracin de los alimentos G la mejor compra de alimentos5 formas de almacenar5 conservar5 y manipular los alimentos5 ?i'iene en la preparacin de los mismos5 promover la participacin de los varones en las preparaciones culinarias. OAG Pue los participantes se comprometan a investi'ar los principales alimentos <por 'rupos= (ue se e4penden en su localidad5 sus precios y estado de conservacin. b= Pue los participantes prepararen y de'usten un mens balanceado. Alimentacin de los ni-os en edad escolar % adolescentes: Seg"n los contenidos establecidos en la etapa escolar y del adolescente# .A: asumir la responsabilidad de practicar y promover la correcta alimentacin de los escolares y adolescentes. Alimentacin de la $ersona adulta: Se'n los contenidos establecidos en la etapa adulta. OAG asumir la responsabilidad de practicar y promover la correcta alimentacin de los adultos ?ombres y mujeres de "9 a )I a/os. Alimentacin en la $ersona adulta ma%or: Seg"n los contenidos establecidos en la etapa del Adulto $ayor

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.A: asumir la responsabilidad de practicar y promover la correcta alimentacin de los adultos mayores. /uertos familiares % crian*a de animales menores: %omo un medio para mejorar la utili0acin y consumo en el marco de la se'uridad alimentaria5 en los 'rupos donde sea pertinente. +,cnicas para su implementacin. OAG Pue los participantes se comprometan a implementar o mejorar su ?uerto familiar o la crian0a de animales menores. !e $a Sa$+! e I 5tit+cio e5 E!+cati1a5 L

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Pro8ra2a !e Pro2oci& E5c+e$a5 Sa$+!a%$e5

#l Pro'rama de Promocin de la Salud en las Instituciones #ducativas permite fortalecer el accionar de promocin de la salud5 involucrando a los estudiantes5 profesores5 padres de familia y comunidad educativa5 con el fin de incorporar y fortalecer comportamientos saludables. Asimismo pretende ?acer de las Instituciones #ducativas un espacio lleno de vida5 donde los ni/os y adolescentes cre0can sanos y felices5 donde se compartan valores para la vida5 se identifi(uen principios5 se adopten comportamientos saludables5 donde los docentes refuercen su vocacin profesional y los padres de familia encuentren un ambiente aco'edor. #l objetivo 'eneral del Pro'rama es contribuir al desarrollo ?umano inte'ral de los estudiantes y de la comunidad educativa mediante el fortalecimiento de acciones de promocin de la salud. #ntre los objetivos espec$ficos se promover@n comportamientos saludables en los escolares de primaria y secundaria as$ como en los dem@s actores de la comunidad educativa en los @mbitos de aplicacin del Pro'ramaB fortalecer el trabajo intersectorial coordinado entre el Sector #ducacin y el Sector Salud5 la Institucin #ducativa y el 2entro de SaludB promover en las Instituciones #ducativas la incorporacin de la promocin de la salud en el Proyecto #ducativo Institucional. Se considera una Institucin #ducativa Saludable a a(uella (ue ?a alcan0ado est@ndares de mejoramiento en su entorno y cuya comunidad educativa mantiene comportamientos saludables en su vida cotidiana. Para desarrollar las acciones del eje tem@tico de alimentacin y nutricin saludable en la institucin educativa5 es importante iniciar capacitando a los docentes sobre aspectos 'enerales como proyectos de alimentacin y nutricinB ?@bitos de alimentacin e ?i'ieneB contenido de las lonc?erasB calidad de los desayunos escolaresB alimentos (ue se e4penden en los QiosQos escolaresB tiempo y lu'ar dedicado a la alimentacin de los escolaresB ferias alimentarias5 jornadas de evaluacin del crecimiento de los ni/os5 disponibilidad de espacios para produccin de bio8?uertos escolares5 acceso a servicios de saneamiento b@sico5 valores priori0ados por los estudiantes5 nivel de autoestima5 relacin de la escuela con la familia5 comunidad y las APA1As5 entre otras actividades. :as actividades de ense/an0a (ue se desarrollen con las ni/as y los ni/os deben ser amenas y a'radables5 motivando la participacin a trav,s de actividades ldicas5 la pintura5 las adivinan0as5 el canto5 las

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dramati0aciones5 la preparacin de mens con alimentos de la 0ona5 el cultivo de verduras y frutas en el ?uerto escolar5 etc. -eben adecuarse a la edad de las ni/as y ni/os5 tomando en cuenta su cultura y los recursos disponibles. Si se dan desayunos escolares por ejemplo aprovec?ar para refor0ar ?@bitos correcto de alimentacin e ?i'iene <lavado de manos antes de in'erir los alimentos= y valorar la ?ora de comer. I'ualmente los alumnos pueden investi'ar los principales alimentos (ue se e4penden en su localidad o en el QiosQo del cole'io y la calidad de los mismos. Promover la participacin de las ni/as y ni/os a trav,s de los bri'adistas o promotores de aulas en salud y nutricin. :a promocin de F+erto5 e5co$are55 es una actividad pr@ctica (ue se podr$a proponer en la escuela5 si se dispone de espacio y a'ua para ello. :os ?uertos escolares cumplen diversas funciones (ue las podr$amos clasificar en. nutricionales, pues los alimentos producidos pueden complementar las necesidades ener',ticas de los escolaresB educativas5 ya (ue los ni/os pueden apreciar las utilidades y diferencias e4istentes en las plantas y aprender el manejo de pe(ue/as labores a'r$colas como la siembra5 el des?ierbe5 la cosec?a5 uso y preparacin de abonos naturales5 etc.B demostrativas, ya (ue puede motivarlos a ?acer una r,plica en sus respectivos ?o'ares con los ?uertos familiaresB e&perimental'conservacionista, ya (ue en los ?uertos se pueden cultivar variedades e4ticas y nativas apropiadas al clima5 lo (ue favorece su diseminacinB ecolgica5 por(ue (ue el ?uerto 'enera un microclima (ue favorece el desarrollo asociado de la ve'etacin y tambi,n permite usar abono natural <compost= en forma oportuna5 lo (ue mantiene su productividad. :a promocin de 01efrigerios o lonc2eras nutritivas % saludables MG #s una actividad (ue se convierte en espacios muy adecuados para ense/ar de forma pr@ctica y objetiva alimentacin y nutricin. #l refri'erio adem@s de proporcionar ener'$a y otros nutrientes ayuda a promover el consumo de alimentos producidos localmente5 ense/ar colores5 olores5 te4turas u sabores as$ como valores identidad5 solidaridad5 respeto a los or$'enes5 revalori0acin de los productos locales y respeto a las costumbres culinarias de la 0ona. Acciones a desarrollar: Partir de la recopilacin de la informacin relacionada a la situacin alimentaria y nutricional de la comunidad educativa. 2on la informacin recopilada elaborar el Plan de trabajo con instituciones educativas se'n las estrate'ias5 metodolo'$as5 y fases del Pro'rama de Promocin de la Salud en las Instituciones #ducativas N #scuelas Saludables. -esarrollar talleres de capacitacin al personal docente sobre los contenidos de alimentacin y nutricin en la etapa pre escolar5 escolar y adolescencia. Promover (ue los profesores ?a'an un plan de trabajo (ue incluya los temas a desarrollar5 los tiempos5 los responsables y los recursos necesarios.

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Promover la implementacin pro'resiva de al'unas actividades de buenas pr@cticas en alimentacin y nutricin en la escuela5 con la participacin directa de la comunidad educativa. Promover proyectos como. #l pe(ue/o c?ef5 6efri'erios y lonc?eras saludables5 QiosQos saludables5 produccin de bio?uertos escolares5 ferias alimentarias con e4?ibicin de productos y alimentos producidos en la 0ona5 jornadas de control de peso y talla de los alumnos con participacin de padres de familia5 visitas al mercado o f@bricas de produccin de alimentos5 entre otros.

'os contenidos $rinci$ales % objetivos de a$rendi*aje (.A) 2a desarrollar en las instituciones educativas son: E $a e!+caci& i icia$ 'os alimentos: 2olor5 olor5 sabor5 te4tura OAG Pue las ni/as y ni/os aprendan a reconocer y clasificar los alimentos por su forma5 color5 olor5 sabor y te4tura. 3Por qu( debemos alimentarnos4. Importancia de los alimentos para el crecimiento y desarrollo de los ni/os .A: Pue las ni/as y ni/os aprendan (ue los alimentos son necesarios para crecer5 ju'ar5 estudiar5 etc. /bitos de 2igiene durante la ingesta de alimentos. Importancia del lavado de manos antes y despu,s de consumir los alimentos. .A: Pue las ni/as y ni/os pon'an en pr@ctica en la escuela el lavado de manos con a'ua y jabn antes y despu,s de comer los alimentos de la lonc?era o in'erir el Kdesayuno escolarL. 'a 2ora de comer# Importancia y respeto a los ?orarios de alimentacin OAG Pue los ni/os y ni/as vivencien (ue la ?ora de comer debe ser un espacio a'radable5 de relajamiento5 de comunicacin y de aprendi0aje de normas5 y ?@bitos correctos de alimentacin. 'a lonc2era. Importancia de las lonc?eras y refri'erios en la salud de las ni/as y ni/os. .A: Pue los ni/os y ni/as trai'an Klonc?eras nutritivasL y eviten las 'aseosas y 'olosinas. A$rendamos algunas $re$araciones de alimentos. Importancia de las frutas5 verduras y alimentos de ori'en animal y ve'etal en la alimentacin de las ni/as y ni/os. .A. Pue las ni/as y ni/os realicen y de'usten al'unas preparaciones sencillas de acuerdo a su edad5 ?@bitos y cultura5 como una limonada5 una ensalada de frutas5 entre otros. E $a e!+caci& .ri2ariaG -osificar el contenido de los temas y ayuda did@ctica5 de acuerdo a la edad5 al 'rado de estudios y a la diversidad cultural de las ni/as y ni/os. A$rendamos a comer bien 5: (Pu, comemos y para (u, comemosR. OAG Pue las ni/as y ni/os socialicen los alimentos (ue consumen diariamente y las ra0ones para alimentarse.

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A$rendamos a comer bien 55: (Pu, ?acen los alimentos en nuestro cuerpoR. OAG Pue los ni/os y ni/as recono0can en forma pr@ctica los 'rupos de alimentos y su funcin. A$rendamos a comer bien 555: SPu, es una alimentacin balanceada o e(uilibradaR. 2mo combinar los alimentos5 ?@bitos alimentarios de la familia. OAG a= Pue las ni/as y ni/os cono0can el valor nutritivo de los alimentos y aprendan a combinar adecuadamente los diferentes 'rupos de alimentos disponibles en su localidad y realicen al'una preparacin sencilla en el aulaB b= Pue identifi(uen los ?@bitos alimentarios ne'ativos en su familia <consumir 'aseosas o 'olosinas por ejm.= y (ue den propuestas de cambio. 'a lonc2era: SPue es una lonc?era saludable y nutritivaR Pue alimentos debe contener la lonc?era o refri'erio. .A: Pue los ni/os y ni/as trai'an una Klonc?era saludable. 3 e dnde $rovienen los alimentos que comemos4( Pue alimentos son producidos en la 0ona y (ue alimentos no se producen en la 0ona. Importancia y revalori0acin de los alimentos locales. OAG Pue las ni/as y ni/os identifi(uen las diferentes etapas de la cadena alimentaria y propon'an el desarrollo de al'una actividad productiva en la escuela5 como un ?uerto escolar5 el cultivo de al'unas ?ortali0as en macetas o en a'ua <cultivo ?idropnico=5 crian0a de animales menores5 entre otros. 3+mo seleccionar % $re$arar alimentos saludables4: Alimentos frescos y preparados5 ventajas y desventajasB ?i'iene en la preparacin de los alimentos5 re(uisitos (ue debemos e4i'ir como usuarios de los alimentos envasados. OAG a= (ue las ni/as y ni/os ten'an criterios para la seleccin de sus alimentos y practi(uen medidas de ?i'iene apropiadas antes y despu,s de su consumoB b= (ue sepan reconocer la informacin m$nima (ue deben incluir las eti(uetas de los alimentos envasados. fec?a de e4piracin5 volumen o peso neto del producto y especificaciones nutricionales. 'os $latos t6$icos de nuestra localidad: Importancia y revalori0acin de las preparaciones culinarias de la 0ona OAG Pue las ni/as y ni/os identifi(uen platos t$picos de su localidad5 los 'rupos de alimentos (ue contienen y si son o no balanceados.

E $a e!+caci& 5ec+ !aria -osificar el contenido de los temas y adecuar las ayudas did@cticas de acuerdo a la edad5 al 'rado de estudios y a la diversidad cultural de los adolescentes. Alimentacin % nutricin saludable: -efinicin5 %alor Nutritivo de los alimentos5 la cadena alimentaria5 los 'rupos de alimentos y funciones5 importancia de una alimentacin balanceada o

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$or

e(uilibrada5 distribucin intrafamiliar de alimentos5 ?@bitos y creencias ne'ativas en relacin a alimentacin y nutricin. OAG Pue los participantes refuercen sus conocimientos sobre alimentacin y nutricin saludable. Autoestima % valores est(ticos: Aceptacin de la propia ima'en y respeto de la del otro<a=. Influencia de las modas en los ?@bitos alimentarios <dieta e ima'en=B variacin de los modelos est,ticos en las diferentes ,pocas ?istricas y culturas' OAG Pue los adolescentes identifi(uen los factores condicionantes de sus ?@bitos y patrones de alimentacin y (ue propon'an acciones para superar los (ue consideren ne'ativos. Seguridad alimentaria (SA): -efinicin5 factores (ue condicionan el acceso5 disponibilidad y utili0acin de los alimentos. OAG Pue los adolescentes mencionen 3 factores condicionantes a cada uno de los componentes de la SA en su localidad y (u, propuestas de solucin podr$an dar. Alimentacin % nutricin saludable: -efinicin5 los 'rupos de alimentos y sus funciones en el or'anismo5 la alimentacin en la adolescencia. OAG Pue los adolescentes propon'an alternativas m@s saludables en su alimentacin. 'a cadena alimentariaG -efinicin5 principales productos alimentarios producidos en la localidad y formas de produccin5 ventajas de los abonos naturales frente a los pla'uicidas. OAG Pue los adolescentes propon'an el desarrollo de al'una actividad productiva en la escuela5 como un ?uerto escolar5 el cultivo de al'unas ?ortali0as en macetas o en el a'ua <cultivo ?idropnico=. +onservacin % $re$aracin de los alimentosG Alimentos frescos y preparados5 ventajas y desventajasB ?i'iene en la preparacin de los alimentos5 re(uisitos (ue debemos e4i'ir como usuarios de los alimentos envasados. OAG a= (ue los adolescentes ten'an criterios para la seleccin de sus alimentos y practi(uen medidas de ?i'iene apropiadas antes de su consumoB b= (ue sepan reconocer la informacin m$nima (ue deben incluir las eti(uetas de los alimentos envasados. fec?a de e4piracin5 volumen o peso neto del producto y especificaciones nutricionales. +onsecuencias negativas de una alimentacin $or e7ceso o defecto: :a desnutricin y la obesidad5 consecuencias para la salud. OAG Pue los adolescentes se comprometan a modificar pro'resivamente al'unos comportamientos ne'ativos en su alimentacin# El consumo de alco2ol % las drogas: #fectos adversos en el estado de salud y nutricin del consumo de alco?ol y dro'as. OAG Pue los adolescentes identifi(uen los factores (ue condicionan el consumo de estas sustancias en la adolescencia y propon'an medidas para su superacin.

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C)

Pro8ra2a !e M+ ici.io5 ' Co2+ i!a!e5 Sa$+!a%$e5 #l Pro'rama de Municipios y 2omunidades Saludables5 establece un conjunto de l$neas de accin para la promocin de la salud en los escenarios del municipio y comunidad (ue involucra a diversos actores y redes sociales5 liderados por el 'obierno local a fin de contribuir al proceso de mejorar de la calidad de vida de la poblacin5 desarrollando acciones5 creando entornos y comportamientos saludables a favor de la comunidadB para lo cual es esencial5 la 'eneracin de pol$ticas pblicas5 la insercin de la promocin de la salud en la a'enda pblica5 la participacin ciudadana5 la corresponsabilidad intersectorial y el desarrollo de alian0as estrat,'icas (ue propicien el bienestar de la poblacin en concordancia con las pol$ticas nacionales5 re'ionales y locales de la descentrali0acin. #l objetivo 'eneral del Pro'rama es promover el desarrollo de municipios y comunidades saludables y entre sus objetivos espec$ficos est@n las de fortalecer competencias del personal de salud5 autoridades locales y municipales5 l$deres5 or'ani0aciones sociales y civiles para facilitar el proceso de implementacin del Pro'rama de Municipios y comunidades saludablesB promover el desarrollo y fortalecimiento de mecanismos de participacin ciudadana y articulacin entre el 'obierno local5 comunidad or'ani0ada y las or'ani0aciones sociales5 para incorporar las pol$ticas pblicas saludables en la a'enda de los diferentes actores socialesB fomentar el desarrollo de pro'ramas5 proyectos5 planes municipales y comunales de salud inte'ral y desarrollo local5 en el proceso de descentrali0acin5 (ue acten sobre los problemas y determinantes de la salud identificados y priori0ados a nivel local. Para desarrollar el eje tem@tico de Alimentacin y Nutricin es necesario promover5 desde el sector5 la participacin social tanto en la planificacin local como en la implementacin5 evaluacin y toma de decisiones en torno a la Se'uridad Alimentaria. Acciones a desarrollar: Partir de la recopilacin de la informacin sobre la situacin de la alimentacin y nutricin en el @mbito de jurisdiccin del municipio. 2on la informacin recopilada elaborar el Plan de trabajo para favorecer la Se'uridad Alimentaria5 y la Alimentacin y Nutricin Saludable5 se'n las estrate'ias5 l$neas de accin5 metodolo'$as5 y fases del Pro'rama de Municipios y 2omunidades. #n coordinacin con el @rea municipal respectiva y dentro del marco de cooperacin entre el municipio5 los comit,s de vaso de lec?e5 comedores populares y el establecimiento de salud5 proponer un plan de trabajo para favorecer la alimentacin y nutricin saludable en 'rupos or'ani0ados de la comunidad. Participar en la elaboracin de los presupuestos participativos y proponer se incluya una partida para la promocin de una alimentacin y nutricin saludable.

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Participar en la vi'ilancia de la ?i'iene y preparacin de los alimentos de los pro'ramas sociales. TaUa Tasi5 comedores populares5 desayunos escolares5 %aso de lec?e5 etc. Promover con el Municipio y otros actores sociales5 acciones conjuntas de sensibili0acin a la poblacin en el d$a mundial de la alimentacin5 d$a de la tierra5 del medio ambiente5 etc. 2on el @rea respectiva del municipio5 ?acer abo'ac$a con los diri'entes de los mercados de la 0ona y los due/os de puestos5 para promover Vmercados saludablesW. #stos deben caracteri0arse por tener una adecuada ?i'iene en el e4pendio de alimentos5 el disponer de espacios adecuados para la circulacin de las personas5 adecuadas medidas de se'uridad5 e4pendio de productos le'ales y 'aranti0ados5 adecuada limpie0a y orden de su entorno5 buen trato al pblico5 administracin eficiente5 etc. Promover ferias con productos re'ionales revalori0ando las costumbres culinarias positivas de la comunidad. Promover a nivel distrital el establecimiento de un sistema de vi'ilancia de la se'uridad alimentaria en base a ciertos indicadores espec$ficos. Promover la 'eneracin de pol$ticas pblicas re'ionales y locales (ue protejan la alimentacin y nutricin y la se'uridad alimentaria de la comunidad. % de la

+ontenidos de un Plan de 8rabajo con el #unici$io 9igilancia +omunal en Seguridad Alimentaria a) Plan de 8rabajo

-esarrollar actividades de capacitacin de capacitacin al personal del municipio en alimentacin y nutricin saludable y se'uridad alimentaria. -esarrollar actividades de capacitacin a las madres y usuarios de los comit,s de vaso de lec?e5 comedores populares5 desayunos escolares5 UaUa Uasi5 entre otros5 en temas de alimentacin y nutricin saludable5 por etapas de vida. -ifundir mensajes educativos comunicacionales sobre alimentacin y nutricin a trav,s de los medios de comunicacin del municipio y de los parlantes de los mercados del distrito. 1omentar la participacin en las mesas de concertacin a nivel distrital y provincial. mesas de luc?a contra la pobre0a5 foro salud5 redes de se'uridad alimentaria5 etc.5 pudi,ndose articular con proyectos de nutricin y se'uridad alimentaria promovidos por diferentes ON!s5 entidades pblicas y privadas como el Proyecto de P6ONAMA2AS del Ministerio de A'ricultura entre otros. Incentivar y favorecer el desarrollo de proyectos alimentarios conjuntos a nivel local como. ?orticultura5 fruticultura5 elaboracin de compotas5 apicultura5 etc5 en or'ani0aciones comunales.

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Aacer abo'ac$a para (ue se emitan las respectivas ordenan0as municipales a favor de un control adecuado del e4pendio de alimentos en los mercados y restaurantes. 9igilancia +omunitaria sobre Seguridad Alimentaria Promover a nivel distrital y provincial el establecimiento de un sistema de vi'ilancia de la se'uridad alimentaria y de salud en base a indicadores espec$ficos como. Prevalencia de desnutricin crnica en menores de ) a/os Prevalencia de desnutricin en mujeres 'estantes y lactantes Prevalencia de sobrepeso en mujeres 'estantes Prevalencia de obesidad y sobrepeso en ni/os y adolescentes 2obertura de los servicios de a'ua y saneamiento #volucin del $ndice de precios de los principales productos a'ropecuarios del distrito. 2obertura de los servicios de salud #volucin de los in'resos de las familias Porcentaje de familias pobres <con o m@s N.3.I.= y e4tremadamente pobres <con " o m@s N.3.I.=. 2onsiderar tambi,n como indicador de pobre0a el consumo calrico (ue viene utili0ando el IN#I. !rado de participacin de productores locales en el abastecimiento de los pro'ramas del vaso de lec?e5 desayunos escolares5 comedores populares5 TaUa Uasi5 etc.

b)

D7

Pro8ra2a !e Ce tro $a%ora$ 5a$+!a%$e -esde el sector salud se fomenta la creacin de ambientes de trabajo saludable5 promoviendo la se'uridad laboral. *n ambiente de trabajo saludable es esencial5 no slo para lo'rar la salud de los trabajadores5 sino tambi,n para ?acer un aporte positivo a la productividad5 la motivacin laboral5 el esp$ritu de trabajo5 la satisfaccin en el trabajo y la calidad de vida en 'eneral. #s importante (ue se desarrollen ?abilidades y responsabilidades personales y colectivas relacionadas con la 'estin de la salud5 la se'uridad5 el autocuidado y el desarrollo personal de los trabajadores5 sus or'ani0aciones y las comunidades de su entorno. Asimismo el %entro de )rabajo es el espacio donde las personas pasan m@s de H ?oras diarias de sus vidas y tiene 'ran influencia en el proceso de sociali0acin de las mismas y en la adopcin de muc?os ?@bitos y estilos de vida5 incluyendo los alimentarios. #s importante (ue se comiencen a implementar las directivas a(u$ se/aladas en los establecimientos del MINSA para dar el ejemplo y eventualmente pueden servir como centros demostrativos. Acciones a desarrollar:

38

Partir de la recopilacin de la informacin sobre la situacin de la alimentacin y nutricin con ,nfasis en los ?@bitos alimentarios de los trabajadores. 2on la informacin recopilada elaborar el Plan de trabajo para promover la Alimentacin y Nutricin Saludable5 se'n las estrate'ias5 l$neas de accin5 metodolo'$as5 y fases del Pro'rama de 2entro :aboral Saludable. #n coordinacin con el @rea laboral respectiva proponer un plan de trabajo para favorecer la alimentacin y nutricin saludable en la etapa de vida del adulto y adulto mayor. Promover la conformacin de 2omit,s de Salud y Nutricin en el 2entro :aboral. #s importante (ue se ?a'a con la participacin directa de los propios trabajadores yFo sus or'ani0aciones <sindicatos5 asociaciones5 clubes5 etc.=. -esarrollar talleres de capacitacin en alimentacin y nutricin saludable con ,nfasis en la etapa de alimentacin del Adulto y Adulto Mayor a los trabajadores y funcionarios. Promover espacios f$sicos y ambientales para los ?orarios de alimentacin de los trabajadores. Si el 2entro :aboral tiene cunas o 'uarder$as (ue brindan servicios de alimentacin y nutricin para los ?ijos de los trabajadores5 capacitar a los responsables en alimentacin y nutricin e ?i'iene y conservacin de los alimentos en las diferentes etapas de la cadena alimentaria. Promover la vi'ilancia de las leyes y normas le'ales de los derec?os laborales relacionados con alimentacin y nutricin5 incluida las de promocin y proteccin de la lactancia materna de las trabajadoras. Incentivar el desarrollo de actividades f$sicas y deportivas en el 2entro :aboral5 especialmente a(uellos donde el trabajo es mayoritariamente sedentario. Promover la 'eneracin de pol$ticas pblicas nacionales5 re'ionales y locales (ue protejan la alimentacin y nutricin en el centro laboral. #stablecer convenios de cooperacin con el @rea respectiva de #SSA:*- para favorecer las acciones de alimentacin y nutricin saludable para los trabajadores afiliados al sistema.

#I

INDICADORES DE CAMBIO DE COMPORTAMIENTOG


A continuacin se presentan al'unos indicadores de cambios de comportamiento por etapas de la vida y por escenarios de intervencin (ue se tomar@n en cuenta para el se'uimiento5 monitoreo y evaluacin de las diferentes acciones para la Promocin del #je +em@tico de Alimentacin y Nutricin Saludable.
Eta.a5 !e 1i!a I !ica!or C de madres (ue dan lactancia materna e4clusiva a sus ni/as y ni/os

39

Ni/os menores de " a/os

#dad escolar <3 a I a/os=.

Adolescencia < 9a I a/os=

menores de G meses. C de madres (ue prolon'an la :M ?asta los " a/os de edad de su ni/a o ni/o C de madres (ue dan :M en la primera ?ora de vida de su ni/a o ni/o C de madres (ue reinician lactancia materna <relactacin=. C de ni/as y ni/os (ue reciben alimentacin complementaria adecuada a partir de los G meses de edad. C de ni/as y ni/os (ue reciben alimentacin adecuada durante y despu,s de una enfermedad. Nmero de comidas espesas (ue recibe la ni/a o ni/o al d$a 1recuencia de consumo de alimentos de ori'en animal ricos en ?ierro C de madres (ue se lavan las manos antes y despu,s de alimentar a sus ni/as o ni/os. C de pre8escolares (ue se alimentan solos 1recuencia de consumo de alimentos de ori'en animal ricos en ?ierro 1recuencia de consumo de lec?e o sus derivados C de estudiantes (ue llevan una lonc?era o refri'erio saludable Nmero de comidas al d$a (ue consume la ni/a o ni/o 1recuencia de consumo de 'olosinas y 'aseosas C de ni/as y ni/os con crecimiento adecuado C de ni/as y ni/os con sobrepeso C de ni/as y ni/os (ue se lavan las manos antes y despu,s de consumir los alimentos. 1recuencia de cepillado de los dientes C de escolares (ue practican re'ularmente al'n deporte 1recuencia de consumo de alimentos de ori'en animal ricos en ?ierro por se4o. 1recuencia de consumo de lec?e o sus derivados 1recuencia de consumo de frutas y verduras 1recuencia de consumo de Kcomidas r@pidasL Nmero de comidas al d$a (ue consume la ni/a o ni/o C de ni/as y ni/os con crecimiento adecuado C de adolescentes con sobrepeso C de adolescentes (ue se lavan las manos antes y despu,s de consumir sus alimentos. 1recuencia de cepillado de los dientes C de adolescentes (ue practican re'ularmente al'n deporte 1recuencia de consumo de bebidas alco?licas C de adolescentes (ue fuman

E5ce ario5 !e i ter1e ci& #dad adulta <"9 a )I a/os=

I !ica!or 1recuencia de consumo de alimentos de ori'en animal ricos en ?ierro por se4o. C de mujeres y ?ombres (ue consumen &99'rs. o m@s de verduras y frutas diariamente 1recuencia de consumo de Kcomidas r@pidasL C de ?ombres y mujeres (ue controlan su peso trimestralmente

4(

C de ?ombres y mujeres con sobrepeso C de mujeres y ?ombres (ue fuman 1recuencia de consumo de bebidas alco?licas Mujeres 'estantes y mujeres (ue dan de lactar Adulto mayor <G9 a m@s a/os=. 1recuencia de consumo de alimentos de ori'en animal 1recuencia de consumo de lec?e y sus derivados 1recuencia de consumo de verduras y frutas N7 de comidas (ue consume la 'estante o mujer (ue da de lactar C de 'estantes y mujeres (ue dan de lactar (ue consume alimentos de ori'en animal ricos en ?ierro 1recuencia de consumo de aceites de ori'en ve'etal en la alimentacin de la 'estante y mujer (ue da de lactar C de 'estantes (ue consumen sal yodada C de 'estantes con bajo peso C de 'estantes con anemia C de 'estantes con sobrepeso C de 'estantes con control prenatal en el primer trimestre del embara0o C de 'estantes (ue fuman

%ivienda

C de personas de la tercera edad (ue consumen G a H vasos de a'ua se'ura al d$a. C de adultos mayores consumen diariamente verduras y frutas C de personas de la tercera edad (ue practican re'ularmente un deporte o caminan por lo menos 39 minutos 3 veces por semana. C adultos mayores (ue viven solos C de viviendas (ue cuentan con espacios destinados al almacenamiento5 conservacin5 manipulacin y consumo de alimentos C7 de familias (ue ?an recibido capacitacin en alimentacin y nutricin saludable a trav,s de sesiones educativas. N7 de familias (ue vienen desarrollando el proyecto de ?uertos familiares para consumo de la familia N7 de familias (ue vienen desarrollando el proyecto de crian0a de animales menores para consumo de la familia N7 de familias (ue distribuyen el consumo de los alimentos de acuerdo a las necesidades nutricionales de sus inte'rantes. C de viviendas con cocinas mejoradas C de viviendas con servicios de a'ua y desa'Me conectados a la red pblica. N7 de escuelas con QiosQos y comedores saludables N7 de escuelas (ue desarrollan proyectos de ?uertos escolares N7 de escuelas (ue desarrollan proyectos de lonc?eras y refri'erios saludables N7 de escuelas (ue desarrollan proyectos de ferias alimentarias con proyectos locales N7 escuelas (ue desarrollan proyectos de control de peso y talla de los estudiantes con participacin de padres de familia. N7 de escuelas (ue desarrollan proyectos de visitas a f@bricas y centros de produccin de alimentos C de - C de escuelas con servicios de a'ua y desa'Me conectados a la red

Instituciones educativas

41

pblica. Municipio y 2omunidades N7 de ordenan0as municipales para favorecer la alimentacin y nutricin saludable N7 de municipios (ue incluyen presupuesto participativo para desarrollar acciones de alimentacin y nutricin saludable N7 de municipios (ue formulan convenios con otras instituciones para favorecer la se'uridad alimentaria de la comunidad N7 de municipios (ue vienen desarrollando acciones con otros sectores para la vi'ilancia y control en el e4pendio y control sanitario de alimentos. N7 de or'ani0aciones (ue ?an recibido capacitacin en alimentacin y nutricin saludable. N7 de or'ani0aciones productoras de alimentos comprometidas en los objetivos y acciones de la se'uridad alimentaria N7 de comunidades or'ani0adas para vi'ilar la se'uridad alimentaria C de centros laborales con comit,s de salud y nutricin N7 de normas le'ales aprobadas para la promocin y proteccin de la alimentacin y nutricin saludable de los trabajadores N7 de convenios establecidos para la promocin de la alimentacin y nutricin saludable de los trabajadores N7 de trabajadores capacitados en alimentacin y nutricin saludable. C de centros laborales (ue cumplen con la norma le'al sobre el permiso de una ?ora para la madre (ue da de lactar. C de centros laborales (ue promueven la actividad f$sica o el deporte entre sus trabajadores.

2entro :aboral

#II

BIBLIOGRA4NA
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44

)3 )&

Ministerio de Salud5 Pro'rama de 1amilias y %iviendas Saludables8 -ocumento en proceso de revisin y aprobacin5 :ima Per "99) Ministerio de Salud5 Pro'rama de Promocin de la Salud en las Instituciones #ducativas N #scuelas 8-ocumento con 6.M. N7 ";;8 "99)FMINSA5 :ima Per "99).

ANEOO 0= METODOLOGNA PARTICIPATI#AN DE EDUCACI;N PARA ADULTOS I( BASES CONCEPTUALES DE LA METODOLOGNA DE EDUCACI;N PARA ADULTOS( CONSTRUCTI#ISTA DEL CONOCIMIENTO( La teor3a co 5tr+cti1i5ta !e$ co oci2ie toG #l constructivismo considera (ue el o la estudiante es responsable de su propio aprendi0aje. 2onstruye el nuevo conocimiento por s$ mismo comparando la informacin nueva con los conocimientos previos y los relaciona con otras @reas de su vida cotidiana5 d@ndoles un si'nificado a estos5 para lue'o aplicarlos en el medio en (ue interacta. 45

#n el enfo(ue constructivista se atienden las diferencias individuales5 se satisfacen las necesidades5 intereses y e4pectativas de las personas. Se considera el ritmo de aprendi0aje y se valoran las e4periencias previas5 lo (ue implica la participacin de los y las estudiantes en todas las actividades del proceso ense/an0a8aprendi0aje. 2on este enfo(ue se busca contribuir al desarrollo inte'ral del ser ?umano5 facilitando la construccin de aprendi0aje si'nificativo. :a persona adulta posee una informacin5 unas actitudes5 unas ?abilidades y destre0as previasB es necesario (ue sea capa0 de establecer relaciones entre lo (ue ya conoce y lo (ue est@ intentando asimilar. #l enfo(ue constructivista de la refle&in'accin como una nueva mirada ?acia la alfabeti*acin en salud de personas adultas5 fusiona la teor$a de Paulo 1reire con la pr@ctica del diagnstico rural participativo. As$5 podemos respaldar la propuesta en la e4periencia de este enfo(ue usado en la educacin para adultos5 pretendi,ndose5 adem@s5 construir sobre la si'uiente base .
o o o o o o #nfati0ar el aprendi0aje a trav,s de 'u$as metodol'icas producidos por el personal de salud y validadas en la comunidadB #nfati0ar el involucramiento creativo y activo de los y las participantesB Aprovec?ar el conocimiento (ue ya poseen los y las participantes5 respetando sus tradiciones orales y otras Kalfabeti0acionesLB 2oncentrarse en los materiales 'enerados yFo validado por las y los educandos <y no en te4tos prefabricados=B :o'rar (ue el proceso responda al conte4to local y sea relevante para ,steB Abordar las Ksesiones educativas en saludL en el entorno m@s amplio5 y no considerar la sesin como una actividad (ue se reali0a aisladamente en el lu'ar de Kclases.L
1

)entro Andino de educacin y promocin *os+ ,ar-a Arguedas' %onencia presentada al concurso organi!ado por .#D ) /0ormacin de 1acilitadores de educacin de adultos2'

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Meto!o$o83a acti1a-.artici.ati1a(

#l enfo(ue constructivista re(uiere de la aplicacin de metodolo'$as activas (ue permitan desarrollar el pensamiento creativo5 la ?abilidad para resolver problemas5 la comprensin conceptual y el inter,s5 la satisfaccin5 la fle4ibilidad de criterios y la motivacin ?acia nuevos conocimientos a trav,s de actividades pr@cticas de refle4in5 discusin y e4perimentacin5 lo'rando articular la teor$a con la pr@ctica.

Partici.aci& acti1a !e $a co2+ i!a!(

:as personas son procesadoras de informacin y creadoras de estructuras co'nitivas. #n el constructivismo5 el o la estudiante desempe/a un papel activo en el proceso de aprendi0aje. #l aprender a aprender y aprender a emprender son procesos fundamentales en los (ue los adultos intervienen activamente cuando las acciones est@n relacionadas a sus intereses5 necesidades y problemas personales y comunales. #n ese sentido5 la participacin comunitaria en salud se basa en las redes sociales y 'rupos or'ani0ados5 (ue se comprometen a asumir responsabilidades de su propia salud y a participar en acciones concretas en su comunidad para la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad. Para ?acer efectiva dic?as acciones5 es preciso conocer y manejar metodolo'$as (ue permitan la construccin de procesos sociales.

E$ $e 8+a0e co2o i 5tr+2e to !e co2+ icaci& ' eJ.re5i& 5ocia$(

#l papel (ue desempe/a el o la facilitadora a trav,s del len'uaje tiene 'ran trascendencia y complejidad5 en tanto (ue acta como emisor5 receptor y transformador de los mensajes efectuados. Si el mensaje8ense/an0a no es si'nificativo para el o la estudiante5 el sistema puede fracasar. Por lo tanto5 el o la facilitadora debe emplear un len'uaje sencillo5 con vocabulario propio de la comunidad5 intercambiando ideas5 conceptos y opiniones espec$ficas5 pues el discurso y la conferencia blo(uean

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el proceso educativo por(ue desmotiva y cansa a los participantes. Por ello5 es muy importante inte'rarse a la vida de la comunidad para conocer sus valores5 su cultura y su vocabulario.

Pro*+ !i,ar e $o5 e$e2e to5 !e $a rea$i!a!(

:a construccin de si'nificados para los aprendi0ajes (ue las personas adultas abordan5 depende en 'ran medida de (ue el contenido (ue se aprende ten'a sentido para ella. Por tanto5 todos los contenidos se desarrollan en funcin de los propsitos5 las e4pectativas y el entorno en (ue viven5 su identidad. Partir de la e4periencia personal. :a persona adulta adem@s de una e4periencia vital5 tiene una e4periencia de aprendi0aje. Por ello es necesario (ue los nuevos contenidos (ue se van a ad(uirir5 ten'an un arrai'o en su e4periencia propia y se proyecten para la aplicacin en su propio entorno. Aay (ue partir de lo concreto para lle'ar a lo abstracto5 li'ar lo co'nitivo con las destre0as. Uti$i,aci& !e 0+e8o5 ' !i P2ica5 8r+.a$e5(

Se pretende (ue el acto de ense/an0a8aprendi0aje est, rodeado de un ambiente de confian0a y calide0 para el adulto participante. Se utili0ar@ por ello las din@micas 'rupales como un medio para (ue el adulto participe activamente a partir del jue'o5 se 'enere confian0a de 'rupo y lue'o la participacin activa se prolon'ue en toda la sesin educativa. II( PRINCIPIOS DE LA METODOLOGNA

:a metodolo'$a de #-*2A2IZN PA6A A-*:+OS5 es una forma de ense/an0a N aprendi0aje para personas adultas. Se basa en los si'uientes principios. . 6escata la #>P#6I#N2IA como fuente de aprendi0aje. ". #l X*#!O es una forma de aprender. 3. *sa la 2OM*NI2A2IZN en sus diversas formas.

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Saber escuc+ar# Usa palabras sencilla, las ,ue se usan en la comunidad# -rinda seguridad y confian*a a las participantes# .alora y recibe con agrado todas las intervenciones# Sabe observar, esta atenta a las in,uietudes de las participantes# Sabe comunicarse a trav/s de movimientos, tono de vo*, gestos#

&. #s IN1O6MA:5 responde a sus necesidades. ). 6#SP#+A la cultura <costumbres5 forma de vida= de los participantes. G. 3usca el 2AM3IO de conducta. III( PASOS DE LA METODOLOGNA
0a sesin educativa la +acen todos los participantes, apoyados por un facilitador#

=( Pre.ara !o $a re+ i& ( :eer la 'u$a de la reunin. :a facilitadota deber@ leer detenidamente la 'u$a5 si tiene dudas pre'untar@ al encar'ado de monitorear la accin <responsable de la red=. Preparar los materiales (ue va a necesitar para e4plicar la reunin y los (ue re(uiere para los trabajos (ue ?a'an los participantes. Por ejemplo. papel'rafos5 plumones5 pi0arra5 l@minas5 fi'uras5 cintas para formar 'rupos. Preparar el local donde se va a ?acer la reunin5 colocando las sillas en c$rculo para (ue todas se vean y escuc?en. #l local debe tener lu0 suficiente5 ventilado y (ue permita un trabajo $ntimo y sin ruidos (ue molesten o (ue interrumpan la reunin. #s conveniente (ue entre los participantes se formen comisiones para (ue apoyen en el arre'lo y limpie0a del local para cada reunin.

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Invitar y motivar a las mujeres para (ue asistan a la reunin. Nada de lo anterior tendr$a sentido sin la presencia de los participantes. 6ecordemos (ue los participantes asisten a una actividad educativa cuando el tema o el problema (ue trata es de su inter,s o ellas lo ?an ele'ido. 2( I icia !o $a re+ i& ( Saludar con cari/o y darles la bienvenida. Anunciar el tema (ue vamos a tratar en esta reunin. [ para darles confian0a y @nimo5 ?acemos una din@mica <si es la primera sesin5 puede ser una din@mica de presentacin=. C( Mo2e to5 !e $a e 5ea ,a( 6eco'er la e4periencia y el conocimiento previo sobre el tema. #mpe0amos pre'untando lo (ue saben o ?an escuc?ado del tema5 a trav,s de. lluvia de ideas5 trabajos 'rupales5 dramati0acin5 etc. 1ormar el nuevo conocimiento. -espu,s de reco'er el conocimiento previo5 se va construyendo el nuevo conocimientoB refor0ando lo adecuado (ue ?an dic?o los participantes5 usando para ello los cdi'os respectivos <dibujos=5 ?aciendo en cada caso las si'uientes pre'untas. SPu, ?an observado en el dibujoR SPu, entienden o (u, si'nifica lo (ue ?an vistoR S2mo te 'ustar$a (ue fuera5 en tu casoR <descripcin= <interpretacin= <proyeccin=

S$ntesis o conclusin. #s el momento de resumir la idea o conocimiento nuevo5 relacionado con las ideas adecuadas (ue dieron las participantes en el momento del recojo de conocimientos. B( E1a$+aci& ( #s necesario conocer ?asta (u, punto ?an aprendido un nuevo conocimiento y ase'urarnos si los mensajes ?an (uedado claros. #sto se puede ?acer pre'unt@ndoles directamente a cada participante5 a trav,s de jue'os para (ue

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se sientan relajadas5 cuidando (ue no sientan (ue se les est@ tomando un e4amen. 5( Co2.ro2i5o( #l nuevo conocimiento (ue ?emos obtenido debe servirnos para vivir mejor5 por ello tenemos (ue ir cambiando en nuestra forma de pensar y en al'unas de las cosas (ue ?acemos. Por eso5 es importante (ue al finali0ar cada reunin los participantes asuman compromisos voluntariamente5 este puede ser individual yFo colectivo. #s muy importante armar con los participantes una lista de compromisos. D( De5.e!i!a( Al final se ?ace un recuento de la sesin5 a'radeciendo su activa participacin y nos despedimos ?asta una pr4ima oportunidad. I#( 4ORMACI;N DE 4ACILITADORES

#l proceso de refle&in'accin (ue propone el enfo(ue constructivista es un di@lo'o5 basado en el respeto mutuo5 en cuyo transcurso las personas intercambian sus conocimientos5 reafirman al'unas de sus pr@cticas e incorporan5 en forma cr$tica y selectiva5 nuevos contenidos (ue les resulten adecuados y aplicables a su vida cotidiana. :a propuesta operativa de implementacin5 ofrece la posibilidad de ser aplicada por a'entes comunitarios en salud yFo inte'rantes de la comunidad5 seleccionados en asambleas y capacitados en el uso de la metodolo'$a por el personal de salud de la comunidad. " #l o la facilitadora en el uso de esta metodolo'$a de educacin para adultos debe tener ciertas caracter$sticas preferentemente. o !o0ar de la aceptacin y confian0a de los participantes a las sesiones educativas.
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)alcagno& 3il"ia' /4+nero y bi5al1abeti!acin2' )#0A6& 2((2'

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o -esarrollar ?abilidades de ?ablar5 escribir5 comprender y leer el (uec?ua y castellano5 de ser necesario. o %ocacin por el trabajo comunitario. o +ener e4periencia de l$der en la comunidad. o 6espeto por la opinin de los dem@s. o -isponer de tiempo. :a e4periencia nos se/ala (ue la recuperacin y la revalori0acin de los saberes tradicionales en las sesiones educativas5 es clave para facilitar el abordaje de temas relativos a la se4ualidad y el ',nero5 tanto con los ?ombres como con las mujeres5 ya (ue los participantes se sienten m@s se'uros5 or'ullosos de compartir lo (ue saben5 con mayor disposicin y apertura para e4plorar lo (ue an no conocen5 con el aporte de sus pares y de los facilitadores. :a estrate'ia de trabajo en grupo de iguales es especialmente efectiva5 siendo sus principales ventajas son.
o o

Mayor adecuacin de los contenidos y estrate'ias. Mayor motivacin y cr,dito de la informacin.

:os miembros de la comunidad conceden muc?o mayor valor a la informacin obtenida en la comunidad (ue a la suministrada desde el sector salud. #l o la participante a una Ksesin educativaL para adultos debe lle'ar a ?acer suya la actividad de aprendi0aje5 y el a'ente comunitario debe ju'ar el papel de facilitador del aprendi0aje. #n este sentido5 ?ay (ue procurar siempre usar m,todos participativos.

Pue potencien.
o o o

:a ad(uisicin de ?abilidades sociales. :a competencia en la comunicacin. :a resolucin de conflictos. #n la responsabilidad. 52

Pue incidan.
o

o o

#n la autoestima. #n la toma de decisiones. :a pr@ctica de las ?abilidades aprendidas.

Pue faciliten.
o

ANEOO 02 PROMOCION DE ALIMENTACION : NUTRICION SALUDABLE EN LAS INSTTUCIONES EDUCATI#AS QPRO:ECTO DE LONCIERAS : RE4RIGERIOS SALUDABLESM
Por(ue ense/ar nutricin en la #scuelaR . Para promover o mantener el crecimiento y desarrollo adecuados en los ni/os y ni/as en edad pre escolar y escolar5 dando como resultados ni/os y ni/as (ue crecen fuertes y sanos. ". Para desarrollar ?abilidades de interaccin social con otros ni/os y ni/as5 con su familia y con su comunidad. 3. Para desarrollar el sentido de la investi'acin en los ni/os y las ni/as &. Para (ue las Intervenciones educativas promuevan el desarrollo de competencias en aspectos nutricionales <conocimientos5 ?abilidades y actitudes= (ue favore0can estilos de vida saludable. 2mo ense/ar alimentacin y nutricin en la escuelaR *tili0ando m,todos5 t,cnicas y medios au4iliares (ue ni/os y docentes puedan emplear5 ayudando al proceso de aprendi0aje y ?aci,ndolo interesante y a'radable. -esarrollando y aplicando los mejores m,todos para presentar nuevos conocimientos <sin desestimar el conocimiento previo de los ni/os= Aaciendo (ue los m,todos resulten sumamente eficaces para comunicar nuevas ideas

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Para desarrollar la comprensin se pueden emplear. -iscusin de 'rupo Inventar cuentos Inventar canciones !enerar nuevas e4periencias de aprendi0aje :o'rar acuerdo de compromisos y promover el cumplimiento :os m,todos m@s usados para comunicar nuevas ideas 2uentos Modelos -emostraciones +$teres y marionetas 2antos y -an0as Interpretacin de papeles o roles 2arteles y folletos #jemplos de m,todos m@s usados para comunicar nuevas ideas Para iniciar una discusin de 'rupo formular las si'uientes pre'untas. SPor (u, es importante el alimentoR SPara (ue sirven los alimentosR SPu, alimentos comemos diariamenteR Puede ser un buen punto de partida para la ense1an*a y el docente tiene la oportunidad de ampliar las respuestas dadas por los ni1os Al'unas Proyectos (ue podemos recomendar Proyectos en el aula. #l pe(ue/o c?eff *nidades de aprendi0aje. Mis alimentos SPu, produce mi comunidadR5 SPu, como diariamenteR 6efri'erio o lonc?era saludable Produccin de 3io?uertos escolares 1erias alimentarias. #4?ibicin y preparacin de alimentos producidos en la 0ona. Xornadas de evaluacin del crecimiento de los ni/os con participacin de los padres de familia. 1erias de Salud. -isposicin de basuras5 manejo del a'ua5 eliminacin de e4cretas5 cuidado del medio ambiente5 entre otros %isitas al mercado o fabricas de produccin de alimentos Or'ani0ar jornadas de control del crecimiento de los ni/os5 involucrando a Padres de familia5 lo cual permitir@. Identificar el crecimiento <peso5 talla= de los ni/os y tener una apro4imacin al conocimiento de su estado de nutricin Sensibili0ar y comprometer a los padres en la evaluacin peridica del crecimiento de los ni/os 2onstruir fic?as de crecimiento de todos los ni/os del aula y ?acer un dia'nstico del estado de nutricin de los ni/os. PRO:ECTO DE RE4RIGERIOS O LONCIERAS SALUDABLESG #l refri'erio se convierte en un espacio muy adecuado para ense/ar de forma pr@ctica y objetiva alimentacin y nutricin. #l refri'erio adem@s de proporcionar ener'$a y otros nutrientes ayuda a. 2onocer en forma pr@ctica el valor nutritivo de los alimentos

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Promover el consumo de alimentos producidos localmente #nse/ar colores5 olores5 te4turas y sabores #nse/ar valores. identidad5 solidaridad5 respeto a sus or$'enes5 etc. Pu, funcin cumple un refri'erio o lonc?era escolar saludable en el or'anismo de los ni/osR 6eponer la ener'$a y otros nutrientes consumidos entre las primeras jornadas de estudio y trabajo <ma/ana y tarde= permitiendo continuar las tareas con eficiencia Proporcionar al ni/o una parte de sus necesidades nutritivas para crecer y desarrollar adecuadamente <apro4imadamente "9C de lo (ue necesita diariamente= Pu, funcin cumple un refri'erio o lonc?era escolar saludable en el or'anismo de los ni/osR Promover en los ni/os una cultura alimentaria de buenos ?@bitos5 especialmente consumo de alimentos locales y de f@cil preparacin casera #nse/ar en forma pr@ctica el valor nutritivo de los alimentos SPue es el refri'erio o lonc?era #scolarR #s una comida intermedia entre las comidas principales <entre desayuno o almuer0o o almuer0o y cena= #l refri'erio se convierte en un KaltoL o par,ntesis de la jornada escolar para reponer la ener'$a 'astada en actividades estudiantes de las primeras ?oras #l refri'erio por nin'n motivo puede reempla0ar una de los comidas principales. SPue caracter$sticas debe tener el refri'erio o lonc?era #scolar Ser de f@cil di'estin Su preparacin en casa debe ser sencilla #l ni/o o ni/a debe tener facilidad para su manipulacin e in'estin +iene (ue estar compuesto de alimentos libres de bacterias u otros contaminantes y de alimentos (ue no fermenten con facilidad Ser de f@cil di'estin Su preparacin en casa debe ser sencilla #l ni/o o ni/a debe tener facilidad para su manipulacin e in'estin +iene (ue estar compuesto de alimentos libres de bacterias u otros contaminantes y de alimentos (ue no fermenten con facilidad SPue debe contener un refri'erio o lonc?era escolarR Para (ue sea nutritivo debe contener por lo menos tres alimentos tales como. *n alimento de ori'en animal <(ueso5 ?uevo5 carne5 embutido= *n alimento ener',tico <pan5 papa5 camote5 yuca5 mote5 canc?a tostada5 man$5 etc. *n alimento (ue proporcione vitaminas5 minerales y a'ua <fruta al natural5 ju'o de frutas= Se puede incluir aceitunas5 frutas secas como pecanas5 man$5 QiUic?a5 Puinua y Soya tostada. E"EMPLOS DE RE4RIGERIOS O LONCIERAS ESCOLARES PRIMERA SEMANAG Primer d6a: Pan con atn Xue'o de papaya

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Man0ana Segundo d6a: Pan con (ueso fresco Xu'o de naranja Melocotn 8ercer d6a: Pan con pat, de ?$'ado Xu'o de pi/a Mandarina +uarto d6a: Pan con ?ot8do' Xu'o de maracuy@ Papaya picada :uinto d6a: Pan con tortilla Xu'o de carambola Pl@tano SEGUNDA SEMANA Primer d6a: :ec?e Auevo duro Pan Mandarina Segundo d6a: Pan con pollo [o'urt Man0ana 8ercer d6a: Pan con (ueso A'ua de man0ana Pl@tano +uarto d6a: Pan con mermelada :ec?e Mandarina :uinto d6a: -ulce de lec?e :imonada Man0ana TERCERA SEMANA Primer d6a: Pan con tortilla de ?uevo :ec?e Pl@tano Segundo d6a: Pan con ?$'ado frito :ec?e

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Naranja 8ercer d6a: Pan con pollo :ec?e *vas +uarto d6a: :ec?e Pue(ue +una :uinto d6a: Pan con mante(uilla :ec?e Man'o CUARTA SEMANA Primer d6a: Pan con milanesa de pollo Xu'o de papaya Man0ana Segundo d6a: Pan con asado de res Xu'o de naranja Melocotn o dura0no 8ercer d6a: Pan con bistecQ Xu'o de pi/a Pl@tano +uarto d6a: Pan con (ueso y jamn Xu'o de maracuy@ Papaya picada :uinto d6a: Pan con pollo a la Planc?a Xu'o de carambola Man'o RECOMENDACIONES No es recomendable acompa/ar el refri'erio con mayonesa5 mosta0a o cual(uier salsa 1omentar el ?@bito de lavarse las manos antes de consumir los alimentos #nviar los alimentos en recipientes pr@cticos5 limpios y se'uros :avar diariamente la parte interna de la lonc?era para prevenir enfermedades *sar servilletas de papel o tela limpia antes de color los alimentos en la lonc?era

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ANEOO NR 0C ALGUNOS MITOS : CREENCIAS SOBRE LA ALIMENTACI;N : NUTRICI;N El caldo es nutritivo ... Slo proporciona a'ua y sabor. 0a sustancia de +uesos es nutritiva... Slo da sabor y 'rasa y un Qilo cuesta m@s (ue un litro de lec?e. 0as tabletas de 2sustancias de carne3 son nutritivas\ Slo dan sabor y cuestan m@s (ue un ?uevo. 0as menestras producen gases y clicos... Para disminuir el efecto se puede cocinar sin c@scara No dar ,ueso a los ni1os pe,ue1os por,ue demoran en +ablar... #l (ueso da prote$nas y calor$as (ue le ayudan a crecer y nada tiene (ue ver con el ?abla. 0a embara*ada no debe comer carne por,ue la cabe*a del bebe crece muc+o y el parto es dif4cil... :a carne contiene prote$nas (ue ayudan al desarrollo del feto. No +ay ,ue dar de lactar al ni1o o ni1a cuando uno +a tenido clera o +a lavado ropa... :a lec?e materna siempre est@ calientita y bajo nin'una circunstancia produce enfermedad en el ni/o o ni/a. El +ombre debe alimentarse mejor por,ue trabaja\ :a mujer tambi,n trabaja y a veces el doble (ue el ?ombre si adem@s de dedicarse a las labores de la casa5 tambi,n trabaja fuera. :os ni/os est@n en constante crecimiento y tambi,n re(uieren alimentarse bien5 al i'ual (ue la mujer 'estante y lactante. El calostro o la primera lec+e de la madre +ace da1o al ni1o5 Al contrario5 es rico en prote$nas5 vitaminas y sustancias <anticuerpos= (ue prote'en al ni/o de las infecciones. 0as vitaminas engordan5 No tienen calor$as por s$ solas pero son indispensables para ayudar al or'anismo a aprovec?ar mejor los otros alimentos y ayudan a prevenir las enfermedades. Si tenemos una alimentacin balanceada5 no necesitamos in'erir vitaminas como medicamento. 0os jugos o *umos de frutas son mejores ,ue la fruta natural5 :os 0umos naturales o comerciales tienen e4ceso de a0car5 carecen de fibra y su contenido en vitaminas puede estar disminuido. 0os alimentos envasados o precocidos son iguales ,ue los naturales5 #n definitiva sacan de apuros y a?orran tiempo5 pero no son los alimentos m@s nutritivos y saludables. Pueden tener alteraciones en el valor nutritivo debido a la precoccin y cada ve0 (ue se vuelven a calentar pierden parte de su aporte de vitaminasB adem@s muc?os suelen abundar en contenido de 'rasas saturadas y colesterol. No ?ay (ue considerarlos como al'o ne'ativo5 pero si ?ay (ue consumirlos de forma ocasional y no como base de la dieta. El agua engorda5 #l a'ua es el m@s sano de los elementos de nuestra alimentacin y es imprescindible5 no tiene calor$as y no en'orda ni antes5 ni entre5 ni despu,s de las comidas. #s recomendable beber a'ua y como m$nimo 5) a " litros al d$a. 0a miga de pan engorda m6s ,ue la corte*a5

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A i'ualdad de peso5 la corte0a tiene m@s calor$as5 pues tiene mayor cantidad de ?idratos de carbono des?idratados. 0os +uevos blancos son menos nutritivos ,ue los rosados5 #l color de los ?uevos no tienen nin'una relacin con el valor nutritivo. 0a gelatina es muy nutritiva5 Solo contiene a0car y colorantes y aun si es de pata de res5 es incompleta en amino@cidos esenciales5 por lo tanto es de baja calidad. El pan integral no engorda5 +iene las mismas calor$as (ue el pan o los productos no inte'rales a i'ual cantidad y peso. Se recomienda su consumo5 al i'ual (ue otros productos inte'rales5 por su alto contenido en fibra5 (ue es beneficiosa para lo'rar un buen ritmo intestinal5 evitar el estre/imiento5 retrasar la absorcin de los alimentos5 y prevenir el c@ncer de colon. )odo producto 2lig+t3 no engorda5 :os productos li'?t son ]li'eros]5 lo (ue si'nifica (ue tienen menos calor$as (ue los productos normales5 pero no son KceroL calor$as.

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