Está en la página 1de 6

SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Los principales sntomas del aparato respiratorio son: Tos Expectoracin Sibilancias Estridor

Disnea Disfona Dolor torcico TOS Se asoscia con un Arco reflejo neurolgico el cual puede transmitirse incialmente desde nariz, faringe, laringe, traquea, bronquios y pleura parietal. Impulsos transmitidos al centro de la tos en el bulbo que a su vez los enva a los sistemas musculares del torax y de la laringe produciendo la tos. Estmulos de varios tipos: Mecnicos: fumar, polvo, cuerpos extraos, qumicos, gases irritantes Inflamatorios: infeccion Trmicos: inhalacin de aire frio o caliente Porciones sensibles del APR. Son faringe, laringe, bifurcacin de traquea, bronquios principales y pleura parietal en las cuales procesos patolgicos ocacionan la tos como sntoma inicial Al interrogar sobre sntoma preguntar: Duracion Predominio de horario Modificacin con cambios climatolgicos y de posicin La tos puede ser: Intensa con grandes movimientos inspiratorios Debil accesos apenas notorios Dolorosa (patologa pleural o mediastinal) En problema farngeo la tos es persistente, corta, seca y en accesos. En problema larngeo la tos se asocia con un ruido con timbre especial que la hace una tos ronca. Si existe destruccin la tos es con timbre afnico, en paralisis de un nervio la tos es bitonal

La tos se clasifica en: Productiva: con produccin de secrecin (no debe ser suprimida con sintomticos antitusivos) Seca: sin produccin de secrecin EXPECTORACION Secreciones provenientes de las vas areas expulsadas o no por la tos Es importante el horario en que el paciente presenta el sntoma Se debe estudiar: Color Volumen Consistencia Olor El color puede ser blanco o mucoso, negro (melanoptisis) por residuos de humo de cigarro o contaminacin atmosfrica Purulento = pus mezclado con moco Mucopurulento = con mayor cantidad de moco Esputo purulento: amarillo, verde por verdeperoxidasas Esputo achocolatado: en absceso heptico Esputo hemoptoico: con presencia de sangre sola o mezclada con moco o pus. Conocer nmero de expectoraciones en 24 hrs. Ya que grandes cantidades significa existencia de una cavidad en el pulmon o de dilataciones bronquilaes Consistencia de gran utilidad para el diagnostico Olor fetido = infeccin broquial por germenes anaerobios HEMOPTISIS Expulsion de sangre de las vas respiratorias inferiores Constituye un sntoma oportuno para el descubrimiento de un padecimiento respiratorio Este sntoma debe ser examinado de forma exhaustiva hasta llegar al diagnostico preciso de la causa y sitio del sangrado Es importante determinar si el sangrado proviene de las vas areas inferiores (epistaxis)

Se cataloga en Ligera Mediana Grave- mayor a 600ml en menos de 24 hrs. Las complicaciones son: Asfixia Diseminacin infecciosas a otros territorios del rbol respiratorio Choque Atelectasia SIBILANCIAS Sonido que hace el aire al pasar por bronquios estrechos Los principales padecimientos en los que se encuntra son: Asma bronquial Bronquitis crnica Obstruccin durante la espiracin ESTRIDOR Otra forma de estertor audible Frecuentemente se confunde con sibilancia Ruido inspiratorio como espiratorio Obstruccion a nivel de la laringe o traquea DISFONIA Alteracin en la intensidad y en el timbre de la voz Se presenta en padecimientos propios de la laringe DISNEA Sensacion subjetiva de falta de aire Segn su forma de presentacin clnica se clasifica en disnea de grandes, medianos y pequeos esfuerzos, disnea paroxisitica, disnea continua o en reposo y ortopnea Puede presentarse en diferentes padecimientos no solo respiratorios

Puede ser sntoma de insuficiencia respiratoria de tipo ventilatorio La disnea es un fenmeno subjetivo, es difcil medirla y poco se conoce acerca de los factores responsables de la misma.

EXPLORACION FISICA CABEZA Debido a la relacin entre la patologa de las vas areas superiores y de las inferiores, es muy importante reaiizar una exploracin cuidadosa de la nariz, en busca de datos alrgicos o infecciosos como sinusitis. En la boca estado de higiene y presencia de caries que pueden ser focos infecciosos. Observacin adecuada de faringe, amgdalas y paladar blando para procesos infecciosos CUELLO Busqueda de ingurgitacin yugular, edema y red venosa colateral, indicios de crecimiento glandular indicando tamao, consistencia y relacin conlos planos subyacentes. Palpacin de traquea direccin y movilidad, tiroides y sus caractersticas. TORAX Conocer muy bien la anatoma Comprende: Inspeccin Palpacion Percusion Auscultacion INSPECCION Datos estaticos y dinamicos Estaticos: forma y volumen del torax, estado de superficie (cianosis, sudacin, heridas, cicatrices, fistulas, atrofia o espasmomuscular, alteraciones de la columna), configuracin general de la caja torcica Dinamicos: movimientos respiratorios observar si existen alteracin en la frecuencia y amplitud Los movimientos del torax deben ser simetricos

Respiracin de Kussmaul (acidosis): inspiracin y espiraciones profundas y continuas, con frecuencia aumentada. Respiracion de Cheyene-Stokes: periodos de apnea, seguido por movimientos respiratorios que aumentan en profundad y frecuencia hasta llegar a un climax Respiracion de Biot: solo una respiracin periodica, periodos irregulares de inspiracin y de espiracin. Abombamiento y tiros intercostales PALPACION Permite conocer mas acerca de la forma y el volumen del torax Presencia de dolor Para explorar movimientos respiratorios se utilizan las maniobras de amplexion y amplexacion para comparar hemitorax Maniobra de amplexion se utiliza para explorar la movilidad torcica en su eje anteroposterior, se coloca una mano en la cara anterior y otra en la cara posterior haciendo contacto con toda la palma, se pide al paciente que realice una inspiracin normal seguida de una forzada Maniobra de amplexacion se realiza en la cara posterior y en tres regiones: Superior (mov. Respiratorios a nivel supraclavicular y supraescapular) Media (colocar manos debajo de las axilas, abarca regin escapular) Inferior (mov. Resp. A nivel subescapular) Hemitorax derecho tiene expansin inspiratoria ligeramente superior a la del izquierdo PERCUSIN Se pueden escuchar 3 tipos de sonidos: Claro pulmonar = Sonido normal (cara anterior del trax en 1er y 2do espacio intercostal) Sonidos alterados Mate o submate: percusin sobre zonas sin aire (condensacin pulmonar) Hiperclaro: percusin cuando existe mas aire del normal (neumotrax hipertenso) AUSCULTACIN Consiste en escuchar los ruidos normales y anormales del aparato respiratorio

Ruido respiratorio = ruido gltico (aire al pasar por glotis) + murmullo vesicular (ruido de alveolos al final de inspiracin) Fenmenos agregados: estertores y frotes pleurales ABDOMEN Anormalidades y viceromegalias EXTREMIDADES Se observa en particular cianosis Las causas de la cianosis pueden ser: Enfermedades cardiacas Enfermedades pulmonares o Agudas; neumonas, edema, infarto o Cronicas: enfisema y fibrosis Enfermedades hematicas