MACROLDEOS

ERITROMICINA -CLARITROMICINA AZALDEOS - AZITROMICINA KETOLDEOS- TELITROMICINA DERIVADOS: ESTEARATO, ETILSUCCINATO, LAURIL SULFATO DO STER PROPIONLICO, ESTOLATO, LACTOBIONATO E GLUCEPTATO.

MACROLDEOS
FARMACOCINTICA FARMACODINMICA REAES ADVERSAS

MACROLDEOS
USOS TERAPUTICOS: INFEES POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE DOENA DOS LEGIONRIOS (LEGIONELLA) INFEES POR CHLAMYDIA DIFTERIA COQUELUCHE INFEES ESTREPTOCCCICAS INFEES ESAFILOCCCICAS INFEES POR CAMPYLOBACTER TTANO SFILIS GONORRIA

MACROLDEOS
INTERAES

AZITROMICINA
VANTAGENS DA AZITROMICINA FRENTE ERITROMICINA

TELITROMICINA
VANTAGENS FRENTE ERITROMICINA

TETRACICLINAS
QUMICA, CLASSIFICAO E FARMACOCINTICA ORIGEM: Streptomyces

TETRACICLINAS: farmacocintica
!! Administrao: VO (VIM: dor; VIV: !! Distribuio rpida aos tecidos
tromboflebites)

tendncia a se acumularem nos ossos, dentes, fgado, bao e lquor

!! atravessam a BP !! tmax: 2-4 h !! Excreo: renal (FG) e fecal, na forma inalterada

So excretadas no leite

TETRACICLINAS:

mecanismo de ao

PAG 280 WILSON

TETRACICLINAS:

espectro de ao

!! Bactrias gram-positivas e gramnegativas !! germes intracelulares !! riqutsias, micoplasmas e clamdeas

TETRACICLINAS
INTERAES: - Ctions - Cimetidina - Anticonvulsivantes e lcool - Anticoncepcionais orais - Anticoagulantes orais

TETRACICLINAS
USOS TERAPUTICOS clamdea, riquetsias, micoplasmas, brucelose, clera e peste Minociclina: ao profiltica na meningite EFEITOS ADVERSOS: Hipersensibilidade, GI, Deficincia de vitaminaB, hipoplasia e manchas dentrias e malformaes sseas, fotosensibilidade, hipersensibilidade, dist. Vestibulares(minociclina). Leso renal e de medula ssea (ef. Antianablico).

Fatores que restringem o uso

!! Resistncia !! Surgimento de antibiticos melhores !! Toxicidade !! Ao bacteriosttica

TETRACICLINAS:

Contra-indicaes

!! Hipersensibilidade s tetraciclinas !! gravidez !! lactao !! crianas !! insuficincia renal exceto doxiciclina e minociclina

TETRACICLINAS:

Precaues

!! No usar tetraciclinas com prazo de validade vencido ! produtos de degrao txicos !! No devem ser usadas por crianas menores de 12 anos ! descolorao permanente e
calcificao inadequada dos dentes e hipoplasia do esmalte

TETRACICLINAS:

Precaues

!! Evitar a ingesto simultnea de laticnios, anticidos, laxantes ou produtos contendo ferro !! Devem ser tomadas com estmago vazio, pelo menos 1 h antes ou 2 h depois das refeies, com um copo cheio de gua

TETRACICLINAS:

Precaues

!! As preparaes IM devem ser injetadas em msculo relativamente grande, atravs de injeo profunda

GLICILCICLINAS!! IV !! INFECES HOSPITALARES MUTIRESISTENTES - Infeces de pele - intra-abdominais

TIGECICLINA

!! Escherichia coli, Enterococcus faecalis (somente isolados suscetveis a vancomicina), Staphylococcus aureus (isolados suscetveis e resistentes meticilina), Streptococcus agalactiae, grupo dos Streptococcus anginosus (inclui S. anginosus, S. intermedius e S. constellatus), Streptococcus pyogenes e Bacteroides fragilis. Infeces Intra-Abdominais Complicadas (cIAI) causadas por Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis (somente isolados suscetveis vancomicina), Staphylococcus aureus (somente isolados suscetveis meticilina), grupo dos Streptococcus anginosus (inclui S. anginosus, S. intermedius e S. constellatus), Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus, Clostridium.

AMINOGLICOSDEOS:
MECANISMO DE AO USO PARENTERAL GENTAMICINA TOBRAMICINA AMICACINA NETILMICINA USO TPICO GENTAMICINA TOBRAMICINA NEOMICINA FRAMICETINA

AMINOGLICOSDEOS:farmacocintica
Absoro: !! VO: pouco absorvidos !! VIM: absoro rpida e completa (100%) !! Pele: pouco absorvidos atravs da pele

intacta; pode acontecer absoro considervel em pele lesada. Ex: queimados

Ligao s protenas plasmticas: 0-10%

AMINOGLICOSDEOS:farmacocintica
Distribuio:
!! Concentraes altas: rins, fgado, pulmes; !! Concentraes baixas: msculo, gordura, osso !! No atravessam a BHE !! Atravessam a BP
urina

bile, leite, humor aquoso, secreo brnquica

AMINOGLICOSDEOS:espectro de ao
!! Bactrias gram-negativas
Enterobactrias, Pseudomonas aeruginosa ! sinergismo
com as penicilinas e cefalosporinas antipseudomonas

!! Bactrias gram-positivas !! No atuam sobre anaerbios

AMINOGLICOSDEOS:espectro de ao
!! No so indicados rotineiramente no tratamento de infeces estafiloccicas ! antibiticos menos txicos !! No so indicados rotineiramente no tratamento inicial de ITUs no complicadas So indicados no tratamento de infeces sistmicas graves em que antibacterianos menos txicos so ineficazes ou contra-indicados

AMINOGLICOSDEOS:efeitos adversos !! Toxicidade especfica:renal e cocleovestibular ! limitao severa ao uso !! Sujeitos predispostos: idosos, IR...

AMINOGLICOSDEOS:efeitos adversos OUTROS !! reaes de hipersensibilidade !! problemas sanguneos !! bloqueio neuromuscular, fraqueza muscular

AMINOGLICOSDEOS: contra-indicaes
!! !! !! !! !! !! hipersensibilidade gravidez miastenia grave parkinsonismo deteriorao do 8o par craniano desidratao ou IR

AMINOGLICOSDEOS: interaes
AUMENTO DA TOXICIDADE (RENAL E AUDITIVA) !! Aminoglicosdeos entre si !! Cefalosporinas de 1 gerao !! Polimixina, Vancomicina !! Daunorrubicina, Cisplatina AUMENTO DA OTOTOXICIDADE !! Diurticos de ala

AMINOGLICOSDEOS: interaes
AUMENTO DO BLOQUEIO NEUROMUSCULAR

!! Bloqueadores neuromusculares !

antagonismo competitivo do antibitico com os ons clcio em nvel prsinptico

Estas manifestaes so minimizadas assegurando-se uma diurese adequada com estrito controle da funo renal

CLORANFENICOL
ORIGEM: Strptomyces venezuelae

FARMACOCINTICA DOSE adulto e infantil: 50 mg/Kg/dia a cada 6 horas

CLORANFENICOL
INTERAES PENICILINA, CEFALOSPORINAS E AMINOGLICOSDEOS ERITROMICINA E CLINDAMICINA Cloranfenicol inibidor enzimtico, portanto pode aumentar a meia-vida de outras drogas, importante para a clorpromazina, tolbutamida, fenitona.

CLORANFENICOL
FARMACODINMICA USOS CLNICOS: febre tifide, meningite ou outras infeces por H. influenzae, meningite e infees respiratrias graves em pacientes que no podem usar beta-lactmicos, infeces anaerbias, riquetsias quando resistente tetraciclina EFEITOS ADVERSOS: Depleo grave da medula ssea, pancitopenia, anemia aplsica fatal. Sndrome do beb cinzento Reaes de hipersensibilidade e GI.

ATB DIVERSOS
LINCOSAMIDAS: LINCOMICINA E CLINDAMICINA

ATB DIVERSOS
REAES ADVERSAS DA CLINDAMICINA: _COLITE PSEUDOMEMBRANOSA ( Colite associada a ATB) _ REAES DE HIPERSENSIBILIDADE _ LEVE EFEITO BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR _ EXANTEMAS CUTNEOS _ GRANULOCITOPENIA _ TROMBOCITOPENIA _ TROMBOFLEBITE LOCAL

ATB DIVERSOS
VANCOMICINA TEICOPLANINA

LINEZOLIDA

DAPTOMICINA

QUINUPRISTINA/DALFOPRISTINA

ATB DIVERSOS
BACITRACINA GRAMICIDINA

MUPIROCINA C. FUSDICO