Alumno: CANDIOTTI PORTILLO GIUSSEPPI Cdigo: 20124556E Asignacin: SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

Fecha: 21/04/14

I.

ALCOHOL

Definicin y clasificacin de bebidas alcohlicas

Se entiende por bebida alcohlica aquella bebida en cuya composicin est presente el etanol en forma natural o adquirida, y cuya concentracin sea igual o superior al 1 por ciento de su volumen. Existen dos tipos de bebidas alcohlicas: las fermentadas y las destiladas. Las bebidas fermentadas son las procedentes de frutas o de cereales que, por accin de ciertas sustancias microscpicas (levaduras), el azcar que contienen se convierte en alcohol. Las bebidas fermentadas ms comunes son el vino, la cerveza y la sidra. El vino es el producto resultante de la fermentacin de las uvas frescas o del mosto. Los blancos y rosados proceden de la fermentacin del jugo de la uva y los tintos del conjunto del grano de uva. Su contenido alcohlico suele ser de unos 10-13 grados. La cerveza se obtiene a partir de la malta cervecera, procedente de la transformacin de la cebada y otros cereales. Para conseguir el sabor amargo se le aade lpulo. Su contenido de alcohol suele oscilar entre los 4-6 grados. La sidra, procede de las manzanas trituradas y fermentadas. Su contenido en alcohol suele oscilar entre los 5 grados. Las bebidas destiladas se consiguen eliminando mediante calor, a travs de la destilacin, una parte del agua contenida en las bebidas fermentadas. El principio bsico de esta accin reside en que el alcohol se evapora a 78 grados y el agua a 100 grados, por consiguiente tienen ms alcohol que las bebidas fermentadas, entre 30-50 grados. Entre las ms conocidas se encuentra: El coac o brandy que deriva de destilados del vino, criados en vasijas de roble. La ginebra que resulta de la destilacin de macerados de bayas de enebro y otros cereales. El whisky que se origina de mezcla de cereales (cebada, maz, centeno). El ron que se obtiene de la destilacin de la melaza fermentada de la caa de azcar o de remolacha. El vodka que se obtiene de varios cereales, generalmente centeno y tambin de la patata.

Concepto de grado alcohlico

Como calcular el alcohol consumido (gramos).

Con el fin de unificar criterios a la hora de calcular el consumo de alcohol, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), estipul su medida a travs de la Unidad de Bebida Estndar (U.B.E.). Cada U.B.E. supone entre 8 y 13 gramos de alcohol puro. Con una U.B.E. se puede medir la cantidad de alcohol puro, no la cantidad de lquido que se bebe. Un hgado sano puede metabolizar alrededor de una U.B.E cada hora u hora y media. Ahora una unidad de bebida estndar es aquella cantidad de alcohol que un cuerpo sano puede eliminar en una hora, y esto equivale a la cantidad de bebida que contiene 10 g de alcohol puro. Por tanto, las unidades que contiene una copa dependen de la cantidad y de la graduacin de la bebida.

TRANSTORNOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL:

El alcoholismo no connota un trastorno mental especfico, pero se asocia con trastornos relacionados con el consumo de alcohol y que pueden dividirse en dos grupos: Trastornos relacionados por el comportamiento hacia el alcohol: Abuso o consumo perjudicial El abuso o consumo perjudicial del alcohol, segn la clasificacin que se utilice, indica que el consumo del alcohol est causando un dao para la salud, tanto mental como fsica, ya sea porque el sujeto abandona sus obligaciones personales, o bien porque consume en situaciones de riesgo, o se asocia a problemas legales, o porque contina consumiendo a pesar de las consecuencias negativas que le est ocasionando. Dependencia del alcohol Es un conjunto de sntomas y comportamientos que indican que el alcohol tiene un papel central en la vida de la persona, que ser difcil de cambiar y que se ha producido una neuroadaptacin. Principales caractersticas clnicas de la dependencia del alcohol: - Deseo insaciable Gran necesidad o deseo compulsivo de beber alcohol. - Prdida de control Incapacidad de dejar de beber alcohol una vez que se haya comenzado. - Dependencia fsica Sndrome de abstinencia con sntomas tales como: nuseas, sudor, temblores y ansiedad, que ocurren cuando se deja de beber alcohol. - Tolerancia Necesidad de beber cada vez ms cantidad de alcohol a fin de sentirse eufrico.

Trastornos relacionados con los efectos directos del alcohol sobre el cerebro, tambin denominados trastornos inducidos:
Intoxicacin por el alcohol Abstinencia alcohlica Delirio por abstinencia Trastorno amnsico, sndrome de Wernicke-Korsakow y demencia Trastornos psicticos, con delirios o alucinaciones Trastornos del estado de nimo Trastornos de ansiedad Disfunciones sexuales Trastornos del sueo

ALCOHOLEMIA:
La tasa de alcoholemia se suele expresar generalmente como la cantidad de alcohol puro en gramos por cada litro de sangre (g/l) o bien como miligramos por decilitro de sangre (mg/dl o tanto por cien [%]). Existe una buena correlacin entre las concentraciones de alcohol en sangre y los efectos agudos que produce en el organismo. Es decir, a partir de la alcoholemia se pueden predecir los efectos que est produciendo el alcohol en el organismo. La sangre se encuentra en equilibrio con el aire espirado en una relacin de 1 a 2.100; por ello 1 unidad de volumen en sangre equivale a 2.100 unidades de volumen en aire espirado. As, 1 gramo de alcohol en un litro de sangre equivale a 0,00048 gramos (0,48 mg que son en la prctica casi 0,5 mg) de alcohol por litro de aire espirado. Calculo para predecir la alcoholemia:

El lmite legal permitido en la sangre es 0,3g/l.

EFECTOS AGUDOS DEL ALCOHOL:

Cambios psicolgicos comportamentales desadaptativos clnicamente significativos (sexualidad inapropiada, comportamiento agresivo, labilidad emocional, deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la actividad laboral o social) que se presentan durante la intoxicacin o pocos minutos despus de la ingesta de alcohol). Uno o ms de los siguientes sntomas que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo de alcohol: (1) lenguaje farfullante (2) incoordinacin (3) marcha inestable (4) nistagmo (5) deterioro de la atencin o de la memoria (6) estupor o coma Efectos del alcohol en la conduccin de vehculos segn el grado de alcoholemia ZONA DE ALARMA De O.5 a 0.8 g/l Aumento del tiempo de reaccin Alteraciones en los reejos Comienzo de perturbacin motriz Euforia en el conductor, distensin y falsa sensacin de bienestar Tendencia a la inhibicin emocional Comienzo de la impulsividad y agresin al volante

INICIO DE LA ZONA DE RIESGO De O.3 a 0.5 g/l Excitacin emocional Disminucin de la agudeza mental y de la capacidad de juicio Relajacin y sensacin de bienestar Deterioro de los movimientos oculares

CONDUCCION PELIGROSA De O.8 a 1.5 g/l Estado de embriaguez importante Reejos muy perturbados Prdida del control preciso Problemas serios de coordinacin Dicultades de concentracin de la vista Disminucin notable de la vigilancia y percepcin del riesgo

CONDUCCION ALTAMENTE PELIGROSA De 1.5 a 2.5 g/l Embriaguez muy importante y notable confusin mental Cambios de conducta imprevisibles: agitacin psicomotriz Fuertes perturbaciones psicosensoriales Vista doble y actitud titubeante

CONDUCCION IMPOSIBLE Ms de 3 g/l Embriaguez profunda Inconsciencia Abolicin de los reflejos, parlisis e hipotermia Coma Puede producirse la muerte

II. TABACO
El tabaquismo es una causa importante de la morbilidad que afecta la calidad de vida de los fumadores. El consumo de tabaco y el fumado involuntario estn aceptados como la principal causa de muerte prematura en el mundo. Constituye un factor de riesgo que aumenta la incidencia de mltiples enfermedades cardiovasculares, bronquiales, cerebrovasculares, cncer de pulmn, tambin afecta la cavidad bucal, esfago, laringe, pncreas, rin y vejiga, entre otros. El consumo del tabaco se asocia con: Un aumento en la susceptibilidad de padecer infecciones en general. Una accin sinrgica que produce en las mujeres con la pldora anticonceptiva, lo que agrava el peligro de accidentes vasculares en esta poblacin. Aumento del riesgo de infertilidad y de trastornos a nivel sexual tanto en hombres como en mujeres. Produccin de enfermedades de la enca, problemas dentales, ronquera, tos, prdida del olfato, manchas en los dientes en las uas y arrugas prematuras. Prevalencia de estas enfermedades aumenta con el nmero de cigarrillos consumidos en al da y el tiempo de consumo. Mortalidad a nivel mundial que alcanza, entre otras, estas cifras El 40 al 50% de muertes por cncer El 85% de las muertes por cncer pulmonar El humo de tabaco ambiental que es nocivo no solo para la persona que fuma, sino tambin para quienes la rodean (tabaquismo pasivo).

 Los efectos agudos de irritacin de los ojos y garganta. El tabaquismo pasivo perjudica los tejidos del sistema respiratorio y agrava el riesgo de cncer, enfermedades cardiovasculares y cuadros alrgicos de los no fumadores.

TOXICOS PRESENTES EN EL TABACO:

Las sustancias txicas presentes en el tabaco son: la nicotina, el alquitrn, el monxido de carbono, entre otras. A continuacin, se analizarn algunas de ellas.

LA NICOTINA
Es una sustancia psicoactiva que se disuelve muy rpidamente en la sangre, y es la causante de la adiccin. En cada inhalacin del humo del tabaco se absorben entre 100 y 200 mg. de nicotina (dosis de 1 a 2 mg. producen efectos fisiolgicos). Es muy soluble en agua y se distribuye rpidamente en los tejidos y fluidos corporales.

EL ALQUITRAN
Es una sustancia negra y pegajosa, que se fija en los trilharen de las vas respiratorias desde la nariz hasta los pulmones. Tiene efecto nocivo sobre los cilios y hace que el polvo y la suciedad no se puedan eliminar, por lo que hay que toser para limpiar las vas respiratorias. Los bronquios y alvolos sufren tensin por la tos y se pueden daar.

MONOXIDO DE CARBONO
Es un gas sin olor ni color. Se liga a los eritrocitos con una velocidad 200 veces mayor que el oxgeno. Eso significa que la sangre lleva menos oxgeno por el cuerpo y que el corazn tambin recibe menos oxgeno. Facilita la fijacin del calcio y la grasa en los vasos sanguneos; causa dao en las paredes y los hace ms rgidos y angostos.

SUSTANCIAS IRRITANTES
Estas sustancias paralizan los cilios que tapizan la mucosa respiratoria lo que produce aumento de la mucosidad y la tos, as como bronquitis crnica y enfisema a largo plazo. Acrolena. Amonaco. Aldehdos. cido cianhdrico

III.

ANFETAMINAS (Estimulantes)

Las anfetaminas fueron sintetizadas en 1887, pero se tard 45 aos para descubrir sus efectos estimulantes sobre el sistema nervioso central. Son amina simpaticomimticas que carecen del grupo catecol y se componen principalmente de 3-fenil-isopropilaminas, comnmente llamadas anfetaminas. Al igual que en el caso de los medicamentos tranquilizantes, las anfetaminas requieren de una receta especial para su venta. La edad promedio de inicio de consumo de estimulantes fue de 22 aos, se observ una mayor experimentacin masculina que femenina, una mayor frecuencia de consumo en la zona urbana que en la rural y mayor en personas con edades entre 19 y 40 aos y con ingresos medios y altos. Entre los consumidores de estimulantes, destacan, como elementos motivadores del consumo la necesidad de soportar las demandas de la situacin laboral (28%) o la imposicin de un determinado ritmo de estudios (35%).

IV.

BEZODIACEPINAS (Tranquilizantes)

El consumo reciente de este tipo de productos es considerablemente mayor en sectores de ingresos bajos; de hecho, disminuye drsticamente en el sector de altos ingresos. Las razones principales por las cuales los sujetos explican el consumo de tranquilizantes fueron: la ansiedad 30% y como inductores del sueo 46%. El consumo es mayor en mujeres que en hombres; la edad de inicio del consumo fue aproximadamente de 25 aos en el ao 2000. Siete de cada 10 personas que consumieron tranquilizantes respondieron afirmativamente el intento de dejarlos; una tercera parte de ellos por temor a convertirse en dependientes, y otra tercera parte por el temor a posibles perjuicios para la salud (Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia, IAFA, 2003). El abuso en la prescripcin-consumo ha conducido a muchos pacientes a la adiccin. Motivos por el cual las personas ingieren este tipo de sustancias: Control de la ansiedad Irritabilidad Tensin Insomnio Contracturas musculares

V. MARIHUANA
La marihuana es una droga ilegal, su produccin y comercializacin est prohibida en la mayora de los pases del mundo. El uso y abuso en el consumo llevan a la dependencia y se cataloga como una farmacodependencia mundial y, en muchas naciones, constituye un grave problema de salud pblica.

Consumidor ocasional: Por casualidad, por experimentar o solidaridad con el grupo.

 Consumidor habitual: Consume ciertos das y bajo ciertas condiciones, por lo general en dosis bajas, ocasionalmente en exceso. Consumidor excesivo: Consume con frecuencia y alcanza la intoxicacin la mayor parte de las veces. Adicto a la marihuana: Presenta un consumo progresivo en cantidad y frecuencia. Tiene obsesin por consumirla y presenta problemas asociados al consumo y sndrome de supresin.

Consumidores habituales no adictos.

Existe riesgo por consumo a corto plazo, la persona presenta, entre otros sntomas presenta los siguientes: Ansiedad, disforia, pnico, paranoia, especialmente en los nuevos consumidores. Alteraciones cognitivas: memoria, atencin y concentracin mientras dura la intoxicacin. Alteraciones en la coordinacin psico-motriz con aumento de riesgo de accidentes. Aumento de riesgo de sntomas psicticos sobre todo en personas vulnerables o con antecedentes familiares de psicosis. Aumento de riesgo de abortos, mortinatos o recin nacidos de bajo peso.

Consumo de marihuana a mediano plazo. Consumidores excesivos no adictos.

Sndrome amotivacional: Aparece en usuarios de ms de 6 meses de consumo, desaparece alrededor de los 3 meses despus de suspender el consumo, excepto en los consumidores de largo plazo. Apata Enlentecimiento Torpeza Pereza Disminucin de la atencin y concentracin Trastornos de la memoria Prdida del inters por el arreglo personal Ausentismo y bajo rendimiento escolar laboral Cambios frecuentes de escuela o trabajo por problemas disciplinarios. Expulsin y desercin escolar Tendencia al aislamiento y a la introversin Tendencia al pensamiento subjetivo y al misticismo Prdida de los ideales y de las metas Conducta desadaptada e inapropiada Alteraciones del electroencefalograma y pruebas neuropsicolgicas. Dficit cognitivo importante Consumo a largo plazo Trastornos respiratorios: Bronquitis, laringitis, lesiones precancerosos. Sndrome de dependencia al cannabis: Incapacidad para detenerse y prdida de control sobre el consumo. Deterioro de capacidades cognitivas: El sndrome amotivacional se torna irreversible y se provoca una demencia.

 Cncer de boca, faringe y esfago Azoospermia Disfuncin sexual Psicosis txica con modelo esquizofrnico (cuadro con delirios y alucinaciones generalmente resistentes a los antipsicticos habituales).

TOLERANCIA Y DEPENDENCIA:
El uso crnico e intenso de la sustancia induce el desarrollo de cierto grado de tolerancia. Existe controversia de grupos minoritarios en cuanto a la dependencia fsica, pero s hay total acuerdo en la dependencia psicolgica.

VI.

COCAINA Y CRACK

La adiccin a la cocana implica, como en todas las sustancias psicoactivas, mecanismos que afectan la salud fsica, mental y emocional e interfieren con el funcionamiento normal de la persona en su vida diaria. El consumo es significativamente mayor en hombres que en mujeres. Existe relacin entre el consumo activo de crack con el consumo activo de marihuana y de tabaco; tambin est asociado con niveles altos de tensin y estrs.

TIPOS DE PREPARADOS:
COCAINA:
Es una sustancia psicoactiva que modifica la percepcin, la sensacin, el estado de nimo y la actividad fsica y mental. Es el estimulante natural ms poderoso. Se obtiene de las hojas del rbol de la coca, cuyo cultivo es muy rentable, puesto que, en condiciones favorables, al tercer ao un arbusto puede dar de 3 a 4 cosechas anuales por 30 o 40 aos.

PASTA DE COCA:
Pasta bsica es un polvo que contiene de 40 a 90% de cocana, otros alcaloides de la hoja de coca y una mezcla de adulterantes qumicos. Es un producto intermedio en el proceso de la hoja de coca a la forma de clorhidrato, se le llama la cocana de los pobres.

CLORHIDRATO DE COCAINA:
Es lbil al calor y soluble en agua .La inyeccin intravenosa o subcutnea puede contener nicamente clorhidrato de cocana o combinarse en una mezcla con herona o metadona llamada Speed Ball.

CRACK:
Es la cocana aislada a partir de una solucin acuosa despus de un tratamiento con bicarbonato de sodio, al fumarse, los cristales que la forman se rompen en pequeas piezas produciendo un sonido caracterstico (crack), es barata, impura y de baja concentracin, tambin se le conoce como piedra o rock. Es altamente adictiva.

BAZUCO:
Es de bajo costo, se fuma, se enrolla en papel peridico como un cigarrillo y suele combinarse con tabaco o marihuana.

VII.

OPICEOS

Los derivados del opio que fueron de inters son: el sulfato de morfina, que cuenta con controles estrictos y la codena y el acetaminofn con codena, sobre los cuales no existen controles. De las personas que reportaron haber consumido algn medicamento opiceo, el 85.3% manifest haberlo hecho con estos dos ltimos, y su propsito fue casi exclusivamente aliviar algn dolor. La edad promedio del consumo de estas sustancias fue de 17 aos. Los opiceos constituyen un grupo de psicotrpicos naturales o qumicamente relacionados con el opio, que al igual que ste se obtienen de la planta papaver somniferum o adormidera. Se dividen en tres grupos: Naturales: codena, morfina y tebana. Semisintticos: herona. Sintticos: meperidina y metadona.

MANIFESTACIONES EN EL CONSUMIDOR: a. Fsicas

Sistema cardiovascular
En dosis altas produce accin depresora, bradicardia, arritmias, sntomas del ritmo cardaco, que parecen corresponder al aumento de tono vagal por inhibicin de las colinesterasas. Los efectos sedantes, hipnticos y ansiolticos pueden ser potencializados por las fenotiazinas, antidepresivos tricclicos, inhibidores de la MAO.

Sistema respiratorio
Actan como depresores primarios de los centros respiratorios del tallo cerebral.

b. Conducta y emociones
Los opiceos tienen un efecto analgsico selectivo, sin afectar otras modalidades perceptuales. Producen obnubilacin, somnolencia y cambios en el estado de nimo; miedo, ansiedad, euforia, lentitud psicomotora, apata y dificultad en la concentracin. Los sntomas varan segn el tipo de opiceo administrado

SINDROME DE INTOXICACION:
Adems de los sntomas enumerados en la segunda unidad, apartado II-B, presenta: Apata y sedacin Desinhibicin

 Enlentecimiento psicomotor Deterioro de la atencin. Juicio alterado. Somnolencia. Disartria. Miosis. Nivel de conciencia disminuida, (estupor, coma) Cuando es grave puede haber: - Hipotensin - Hipotermia. - Disminucin de reflejos osteotendinosos

INTERACCIONES:
El adicto a la herona suele combinarla con alcohol, barbitricos o cocana. Ya se ha hablado del efecto de potencializacin por la combinacin de dos sustancias, lo que aumenta el riesgo de sobredosis. Ejemplo: Combinacin de cocana con herona, llamado Speed ball.

VIII.

SUSTANCIAS INHALABLES

Se denominan inhalables a una serie de sustancias qumicamente derivadas, caracterizadas todas por ser gases, lquidos voltiles o aerosoles que, al ser absorbidas por la va pulmonar, producen alteraciones de la conciencia y de las funciones mentales. En general se trata de productos voltiles de uso casero, comercial o industrial. Gasolina y otros derivados del petrleo. Pegamentos y adhesivos. Pinturas lacas y tintes. Lquidos limpiadores y quitamanchas. Tinturas de zapatos. Fluidos para encendedores; Tinta para plumones y todo tipo de aerosoles.

SUSTANCIAS INHALABLES DE USO FARMACOLOGICO

Nitrato de amilo, Anestsicos generales Ciertos medicamentos administrados en formade aerosoles.

EFECTOS DE LAS SUSTANCIAS:

Falta de coordinacin: ataxia, movimientos lentos y descoordinados. Trastornos perceptuales y sensoriales: liviandad, disociacin del medio, ilusiones, alucinaciones visuales y, menos frecuentemente, auditivas Alteraciones del juicio Trastornos del lenguaje: disartria Trastornos del afecto: labilidad afectiva, excitacin o depresin. Alteraciones del estado de conciencia: letargo, obnubilacin, estupor y coma. Otros sntomas neurolgicos: Amnesia (hay consenso de que existe algn grado de amnesia en la fase de recuperacin de la intoxicacin) Crisis convulsivas y Alteraciones del patrn electro enceflico.

EN OTROS SISTEMAS:
Cardiovascular: taquicardia, arritmias cardiacas, hipotensin, falla cardiaca Respiratorio: estornudos, tos, secrecin nasal, depresin respiratoria, traqueo larngeo espasmo. Gastrointestinal: nausea, vmito, diarrea, prdida del apetito Otros: dolor torcico, mialgias y artralgias, cefalea, irritacin ocular, sofocacin.

COMPLICACIONES
Son de dos tipos: agudas y crnicas. 1. Agudas La aspiracin de derivados del petrleo puede producir neumonitis qumica fulminante El benceno puede originar alteraciones hematolgicas La gasolina produce rabdomiolisis aguda Con el tolueno se han detectado elevaciones de la creatininasa.

2. Crnicas No son frecuentes, dado que solo un pequeo porcentaje de individuos contina usando estas circunstancias en la edad adulta. En algunos casos puede ocurrir: ataxia, disartria y eritema y erosiones periorales, que suelen ser ms marcados en consumidores que utilizan bolsas de plstico. El tricloroetileno puede producir necrosis heptica; miopatas alteracin hidroelectroltica (acidosis metablica). El benceno produce depresin de la mdula sea. El tolueno, durante la gestacin, produce embriopata toluenica