KEPANITERAAN KLINIK STATUS OBSTETRI FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA Jl. Arjuna Utara No. 6.

Kebon Jeruk- Jakarta Barat SMF OBSTETRI RS MARDI RAHAYU KUDUS Nama NI$ *r +embimbin# , +en#uji I*ENTITA1 PA1IEN Nama len#ka+ : N/. N. Umur : 45 Ta.un 1tatu! +erkawinan : Kawin 63IIPIA'7 Pekerjaan : Ibu ruma. tan##a Alamat : Klum+it RT '8 R- ')0 Klum+it0 3ebo#0 Ku"u! Nama !uami Pekerjaan Alamat : Tn. A. U : Buru. : Klum+it RT '8 R- ')0 Klum+it0 3ebo#0 Ku"u! Jeni! kelamin : Perem+uan 1uku ban#!a : Jawa A#ama : I!lam Pen"i"ikan : 1$A $a!uk Ruma. 1akit : &% $aret &'%8 Pukul %4.%) -IB : Kurniawati e!li Pratiwi : %%.&'%&.%() : "r. -a./u Jatmika0 1+.23 Tan"a tan#an

A. ANAMNESIS : *iambil "ari : Autoanamne!i! Tan##al : &% $aret &'%8 Keluhan utama : Keluar 9lek-9lek !ejak % min##u /an# lalu Riwayat enya!it Se!a"an# : % min##u 1$R10 +a!ien men#atakan keluar 9lek-9lek "ari kemaluan /an# berwarna ke:oklatan. Pa!ien ju#a men#elu.kan !erin# mera!a lema! "an +u!in#. Kelu.an "emam0 mual0 atau+un munta. "i!an#kal ole. +a!ien. Kelu.an 9lek-9lek ini "i!a"ari ole. +a!ien ketika !e"an# man"i +a#i. Jam %4.&' -IB

% .ari 1$R10 +a!ien men#atakan 9lek-9lek ke:oklatan !emakin ban/ak !e.in##a .am+ir men/eru+ai men!trua!i. Pa!ien ju#a men#atakan a"a #um+alan-#um+alan "ara. ke.itaman /an# keluar "ari kemaluann/a. Karena "ara. /an# keluar !emakin ban/ak0 +a!ien "atan# ke ruma. !akit untuk memerik!akan "iri. Pa!ien "i!arankan untuk "irawat "an "ilakukan kuret ole. "okter karena janinn/a ti"ak berkemban#. Pa!ien men#eta.ui "irin/a .amil ( min##u "en#an te!t +a:k /an# "ilakukann/a !en"iri "an +erna. memerik!akan "irin/a ke bi"an % kali. ewan ternak !e+erti +emerik!aan ku:in#0 anjin#0 burun#0 a/am0 "an lain-lain ti"ak a"a "iruma. +a!ien atau+un "i lin#kun#an tem+at tin##aln/a. Pa!ien "an keluar#an/a ti"ak memiliki riwa/at +en/akit jantun#0 .i+erten!i0 "an "iabete! mellitu!. Riwayat Hai$ $enar:.e 1iklu! .ai" Laman/a Ban/akn/a ai" terak.ir 6 P T7 Tak!iran +artu! 6 PL7 Riwayat e"!awinan $enika. % kali +a"a u!ia &5 ta.un0 !elama %' ta.un Riwayat Kehamilan $an Kelahi"an Anak ke I II Ta.un Jeni! Umur Jeni! Per!alinan Kelamin &''; Perem+uan A$IL INI Ke.amilan Per!alinan ( bulan 1< Penolon# *okter i"u+ , $ati i"u+ Riwa/at Ni9a! Baik $enetek !," umur = & ta.un : %) ta.un : &5 .ari : ; .ari : Ban/ak "an en:er : %8 Januari &'%8 : &% 2ktober &'%8

Riwayat K%nt"a&e'&i (Kelua"#a Be"en)ana* 6 > 7 Pil KB 6 > 7 1u!uk KB 6 > 7 1untikan 4 bulan 6 > 7 Lain-lain
2

6 > 7 IU*

Laman/a : > enya!it Dahulu 6 > 7 <a:ar 6 > 7 <a:ar air 6 > 7 *i9teri 6 > 7 Ti9u! ab"ominali! 6 > 7 *iabete! 6 > 7 Ton!iliti! 6 > 7 i+erten!i 6 > 7 Ulku! ?entrikuli 6 > 7 Ulku! "uo"eni 6 > 7 Neuro!i! 6 > 7 Jantun# Lain-lain : Ti"ak a"a Riwayat !elua"#a ubun#an A/a. Ibu 1uami Umur 6' ta.un )% ta.un 4( ta.un Jeni! kelamin Laki-laki Perem+uan Laki-laki Kea"aan ke!e.atan i"u+ i"u+ i"u+ Pen/ebab menin##al 6 > 7 $alaria 6 > 7 *i!entri 6 > 7 e+atiti! 6 > 7 -a!ir 6 > 7 1i9ili! 6 > 7 3onore 6 > 7 Pen/akit +embulu. 6 > 7 Pen"ara.an otak 6 > 7 P!iko!i! 6 > 7 Tuberkulo!i! 6 = 7 2+era!i 6 > 7 Batu #injal,!aluran kemi. 6 > 7 Burut 6 .ernia 7 6 > 7 Batuk rejan 6 > 7 <am+ak 6 > 7 Aler#i 6 > 7 Tumor 6 > 7 *emam rematik akut 6 > 7 Pneumonia 6 > 7 3a!triti! 6 > 7 Batu em+e"u 6 > 7 Ke:elakaan

A$a !e"a+at yan# men$e"ita : Pen/akit Aler#i A!ma Tuberkulo!i! IB e+atiti! B e+atiti! < i+erten!i <a:at bawaan Lain C lain Riwayat O'e"a&i
3

@a A -

Ti"ak A A A A A A A A

ubun#an

A/a.

Pa!ien +erna. melakukan o+era!i !e:tio :ae!!area +a"a ta.un &''; untuk ke.amilan +ertama. B. EMERIKSAAN FISIK eme"i!&aan Umum Kea"aan Umum Ke!a"aran Kea"aan 3iDi Tekanan *ara. Na"i 1u.u Perna9a!aan Kulit -arna E99lore!en!i Jarin#an +arut Pi#menta!i Pertumbu.an rambut Pembulu. "ara. 1u.u raba Kerin#at Tur#or Ikteru! E"ema Kelen,a" #etah +enin# 1ubman"ibula 1u+rakla?ikula Li+at +a.a Le.er Ketiak : Ti"ak "itemukan +embe!aran : Ti"ak "itemukan +embe!aran : Ti"ak "itemukan +embe!aran : Ti"ak "itemukan +embe!aran : Ti"ak "itemukan +embe!aran : 1awo matan# : Ti"ak a"a : Ti"ak a"a : Ti"ak a"a : Normal : Ti"ak menonjol "an melebar : Normal0 kulit Lembab : 1etem+at /aitu "i ke+ala "an le.er : Baik : Ti"ak a"a : Ti"ak a"a : Tam+ak !akit !e"an# : <om+o! $enti! : Baik : %4',5' mm # : 56 E, menit 6 kuat an#kat0 teratur7 : 4605'< : 1uara na9a! ?e!ikuler0 %5E, menit. Jeni! t.ora:oab"ominal

ayu$a"a

: Ti"ak a"a +embe!aran

4

A1I 6-7

a"u - 'a"u *e+an In!+ek!i Pal+a!i Perku!i Kiri Kanan Kiri Kanan Kiri Kanan Au!kulta!i Kiri Bentuk "a"a normal Bentuk "a"a normal 1ela i#a normal0 9remitu! normal 1ela i#a normal0 9remitu! normal 1onor 1onor Be!ikuler Belakan# Ti"ak a"a beka! luka Ti"ak a"a beka! luka Fremitu! normal Fremitu! normal 1onor 1onor Be!ikuler Be!ikuler

Kanan Be!ikuler .antun# (/%"* In!+ek!i Pal+a!i Perku!i Bata! ata! Bata! kiri Bata! kanan Au!kulta!i : Pa"a !ela i#a II #ari! +ara!ternal kiri : I:tu! :or"i! ti"ak tam+ak : I:tu! :or"i! teraba +a"a !ela i#a B0 & :m me"ial "ari linea mi":la?i:ulari! !ini!tra

: Pa"a !ela i#a B0 & :m me"ial "ari #ari! mi":la?i:ulari! kiri : Pa"a !ela i#a B0 +a"a #ari! +ara!ternal kiri.

: Bun/i jantun# I-II re#uler0 ti"ak ter"en#ar murmur "an #allo+

A+$%men In!+ek!i Pal+a!i : Ti"ak a"a kelainan : ati Lim+a 3injal Perku!i Au!kulta!i : Tim+ani : Bi!in# u!u! normal0 *JJ 6-7
5

: *alam bata! normal : *alam bata! normal : *alam bata! normal

Kan"un# em+e"u : *alam bata! normal

Kan"un# ken:in# : *alam bata! normal

E!&t"emita& Luka Bari!e! E"ema : Ti"ak a"a : Ti"ak a"a : Ti"ak a"a

A&'e! !e,iwaan Tin#ka. laku Alam +era!aan Pro!e! +ikir : -ajar : Bia!a : -ajar

/. EMERIKSAAN 0INEKOLO0I eme"i!&aan lua" In!+ek!i : -aja. Pa/u"ara : <.loa!ma #ra?i"arum 6-7 : Pembe!aran +a/u"ara 6-70 +utin# !u!u ti"ak menonjol0 :airan "ari mamae 6-7 beka! o+era!i 6=7 Pal+a!i : Ti"ak teraba +embe!aran uteru!

Ab"omen : Pembe!aran ab"omen 6-70 !triae ni#ra 6-70 !triae li?i"e 6-70 !triae albi:an! 6-70

eme"i!&aan $alam Ba#inal tou:.er FluEu! 6=7 "ara.0 9luor 6-7 B,U,B Portio 2UE <or+u! uteri <a?um *ou#la!i D. : Ti"ak a"a kelainan : 1ebe!ar jem+ol tan#an : Tertutu+ : 1ebe!ar telur bebek : Ti"ak a"a

A"nek!a Parametrium : Ti"ak a"a kelainan

EMERISAAN ENUN.AN0 eme"i!&aan La+%"at%"ium *ilakukan +a"a tan##al &% $aret &'%8
6

Pemerik!aan *ara. rutin emo#lobin Leuko!it Euo!ino9il Ba!o9il Neutro9il Lim9o!it $ono!it $<B $< $< < ematokrit Trombo!it Eritro!it 3olon#an "ara.,R -aktu +er"ara.an,BT -aktu +embekuan,<T eme"i!&aan US0

a!il %&.%' ;.%& %.'' '.6' 6(.5' %(.4' ;.8' (%.)' &(.&' 4%.(' 45.%' &(' 8.%6 2,= %.4' ).'

1atuan #,"l Ribu G G G G G Fl P# G G Ribu Juta $enit $enit

Nilai normal %%.;-%).) 4.6-%%.' %-4 '-% )'-;' &)-8' &-5 5'-%'' &6-48 4&-46 4)-8; %)'-88' 4.5-).& %-4 &-6

*ilakukan +a"a tan##al &% $aret &'%4 Ke!an : 31 6=70 ukuran = 4 :m +a"a u!ia ke.amilan ( min##u. Ti"ak tam+ak ma!!a intrauterine E. RIN0KASAN (RESUME* Anamne!i! : N/ N. beru!ia 45 ta.un0 3 IIPIA'0 .amil ( min##u "atan# ke ruma. !akit "en#an kelu.an keluar 9lek-9lek ke:oklatan "ari kemaluan !ejak % min##u /an# lalu. % .ari 1$R10 9lek ke:oklatan !emakin ban/ak .am+ir men/eru+ai men!trua!i "an a"a #um+alan-#um+alan "ara.. Pa!ien mera!a lema! "an +u!in#. Pemerik!aan 9i!ik : Pa"a ?a#inal tou:.er "i"a+atkan 9luEu! 6=7 "ara.. 2UE tertutu+. <or+u! uteri !ebe!ar telur bebek. Pa!ien men#eta.ui "irin/a .amil ketika men"a+ati .a!il te!t +a:k 6=7 "an memerik!akan "iri ke bi"an !atu kali. ai" terak.ir 6 P T7 a"ala. %8 Januari &'%8 "an tak!iran +artu! 6 PL7 a"ala. &% 2ktober &'%8. Pemerik!aan U13 : 31 6=70 ukuran = 4 :m +a"a u!ia ke.amilan ( min##u. Ti"ak "i"a+atkan ma!!a intraunterine.

F. DIA0NOSIS Dia#n%&i& !e",a : 3IIPIA'0 umur 45 ta.un0 .amil ( min##u "en#an Bli#.te" 2?um Da&a" $ia#n%&i& : Keluar 9lek-9lek !ejak % min##u 1$R1 Amenorr.eae0 te!t +a:k 6=7 FlE 6=70 2UE : tertutu+0 :or+u! uteri : 1ebe!ar telur bebek Pa"a U130 "i"a+atkan .a!il 31 6=70 ukuran = 4 :m +a"a u!ia ke.amilan ( min##u0 ti"ak tam+ak ma!!a intrauterine. 0. AN.URAN EMERIKSAAN <3

U13 H. REN/ANA EN0ELOLAAN Pro kureta!e I. RO0NOSIS Power Pa!!a#e Pa!!en#er : A" bonam : A" bonam : A" bonam

Tan##al 12 Ma"et 13245 ,am 12.63 *ilakukan tin"akan kureta!e La+oran tin"akan : Lakukan !e+!i! +a"a "aera. labia ma/or "an !ekitarn/a "en#an beta"ine Pa!an# !+e:ulum !imm! +a"a lian# ?a#ina Fik!a!i +ortio "en#an tenakulum $a!ukkan !on"e +erla.an-la.an "an "en#an .ati-.ati untuk men#eta.ui bentuk0 ara.0 "an ukuran "en#an :or+u! uteri Uteru! bentuk retro9lek!i "en#an ke"alaman %' :m $a!ukkan !en"ok :uret "en#an ukuran /an# !e!uai untuk memulai :uret
8

 1etela. uteru! ber!i.0 ber!i.kan +ortio "an !ekitarn/a "en#an beta"ine Tin"akan !ele!ai Tera+i me"ika mento!a : AmoEi:illin 4 E )'' m# $et./ler#ometrine & E '0& m# He#a?it % E %

FOLLO7 U Tan##al 11 Ma"et 13245 ,am 38.33 7IB S : Ti"ak a"a kelu.an O : Kea"aan umum Ke!a"aran Tekanan "ara. Na"i Frekuen!i na9a! 1u.u Ab"omen PPB EEtremita! : Baik : <om+o! menti! : %&',5' mm # : 55 E,menit : &' E,menit : 460) I< : BU 6=7 normal : *ara. 6=7 minimal : Akrak .an#at0 oe"ema 6-7

A : PIAI0 u!ia 45 ta.un0 +o!t kureta!e a.i Bli#.te" 2?um .ari +ertama : Tera+i "i.entikan. Pa!ien bole. +ulan#

Tan##al 11 Ma"et 13245 .am 22.63 7IB a&ien 'ulan#

TIN.UAN USTAKA
ENDAHULUAN Ke.amilan a"ala. kon"i!i "imana !eoran# wanita memiliki janin /an# !e"an# tumbu. "i"alam tubu.n/a. Ke.amilan +a"a manu!ia berki!ar antara 8' min##u atau ( bulan0 "i.itun# "ari awal +erio"e men!trua!i terak.ir !am+ai mela.irkan. Ke.amilan meru+akan !uatu +ro!e! re+ro"uk!i /an# memerlukan +erawatan k.u!u!0 a#ar "a+at berlan#!un# "en#an baik untuk ibu mau+un janin. Ke.amilan "a+at menja"i bere!iko terutama +a"a wanita "en#an u!ia /an# terlalu mu"a atau tua. Ban/ak anak "an bebera+a 9aktor biolo#i! lainn/a a"ala. kea"aan /an# !e:ara ti"ak lan#!un# menamba. re!iko ke!akitan "an kematian +a"a ibu .amil. Ak.ir-ak.ir ini berba#ai +en/akit "an ma!ala. ke.amilan mulai mun:ul "i +ermukaan "an !ala. !atun/a a"ala. .amil ko!on#. I!tila. .amil ko!on# ini "ikenal "en#an !ebutan Bli#.te" 2?um. Bli#.te" 2?um a"ala. kea"aan "imana !eoran# wanita mera!a .amil teta+i ti"ak a"a janin "i"alam kan"un#ann/a. 1eoran# wanita /an# men#alami .al ini ju#a akan mera!akan
10

#ejala-#ejala ke.amilan !e+erti terlambat men!trua!i0 mual "an munta. +a"a awal ke.amilan 6mornin# !i:kne!!70 +a/u"ara tera!a men#era!0 !erta terja"i +embe!aran +erut0 ba.kan !aat "ilakukan te!t ke.amilan baik te!t +a:k mau+un .a!il laboratoriumn/a bi!a +o!iti9.

DEFENISI Bli#.te" 2?um a"ala. kea"aan "imana !eoran# wanita mera!a .amil teta+i ti"ak a"a janin "alam kan"un#ann/a. Bli#.te" 2?um 6ke.amilan anembr/oni:7 /an# terja"i ketika o?um /an# tela. "ibua.i menem+el +a"a "in"in# uteru!0 teta+i embrio ti"ak berkemban#. 1el berkemban# membentuk kantun# ke.amilan0 teta+i ti"ak membentuk embrio itu !en"iri. Bli#.te" 2?um bia!an/a terja"i "alam trime!ter +ertama !ebelum !eoran# wanita ta.u tentan# ke.amilann/a. Tin##in/a tin#kat kelainan kromo!om bia!an/a men/ebabkan tubu. wanita !e:ara alami men#alami ke#u#uran.%0&

11

3ambar %. Bli#.te" 2?um ETIOLO0I Bli#.te" 2?um bia!an/a meru+akan .a!il "ari ma!ala. kromo!om "an +en/ebab !ekitar )'G "ari ke#u#uran trime!ter +ertama. Tubu. wanita men#enali kromo!om abnormal +a"a janin "an !e:ara alami tubu. beru!a.a untuk ti"ak meneru!kan ke.amilan karena janin ti"ak akan berkemban# menja"i ba/i normal "an !e.at. al ini "a+at "i!ebabkan ole. +embela.an !el /an# abnormal0 atau kualita! !+erma atau o?um /an# buruk.& 1ekitar 6'G Bli#.te" 2?um "i!ebabkan kelainan kromo!om "alam +ro!e! +embua.an !el telur "an !+erma. In9ek!i TORCH0 Rubella "an Streptoccocus0 +en/akit ken:in# mani! 6"iabete! melitu!7 /an# ti"ak terkontrol0 ren"a.n/a ka"ar beta- <3 !erta 9aktor imunolo#i! !e+erti a"an/a antibo"i ter.a"a+ janin ju#a "a+at men/ebabkan Bli#.te" 2?um. Re!iko ju#a menin#kat bila u!ia !uami atau i!tri !emakin tua karena kualita! !+erma atau o?um menja"i turun.4 ATOFISIOLO0I Pa"a !aat kon!e+!i0 !el telur 6o?um7 /an# matan# bertemu !+erma. Namun akibat berba#ai 9aktor maka !el telur /an# tela. "ibua.i !+erma ti"ak "a+at berkemban# !em+urna0 "an .an/a terbentuk +la!enta /an# beri!i :airan. $e!ki+un "emikian +la!enta ter!ebut teta+ tertanam "i "alam ra.im. Pla!enta men#.a!ilkan .ormon <3 6 human chorionic ormon
12

gonadotropin7 "imana .ormon ini akan memberikan !in/al +a"a in"un# telur 6o?arium7 "an otak !eba#ai +emberita.uan ba.wa !u"a. ter"a+at .a!il kon!e+!i "i "alam ra.im.

<3 /an# men/ebabkan mun:uln/a #ejala-#ejala ke.amilan !e+erti mual0 munta.0 n#i"am "an men/ebabkan te! ke.amilan menja"i +o!iti9. Karena te! ke.amilan baik te!t +a:k mau+un laboratorium +a"a umumn/a men#ukur ka"ar .ormon <3 /an# !erin# "i!ebut ju#a !eba#ai .ormon ke.amilan.&04 0E.ALA DAN TANDA Bli#.te" 2?um !erin# ti"ak men/ebabkan #ejala !ama !ekali. Kelu.an /an# timbul antara lain beru+a ber:ak "ara. akibat berkuran#n/a ka"ar .ormon "an berkuran#n/a kelu.an ke.amilan. Jika mulai terja"i +ro!e! ke#u#uran atau !irkula!i 9etu! "an ?ili koriali! mulai ti"ak !tabil0 !ekitar u!ia %' min##u0 "a+at terja"i +er"ara.an intermiten atau kontinu0 /an# "iikuti n/eri "an abortu! inkom+lit. Pa"a +emerik!aan "en#an in!+ekulo0 o!tium uteri ek!terna bia!an/a tertutu+ 6/an# "i"ia#no!i! "en#an abortu! imminen!7 atau terbuka 6abortu! inkom+lit7.%04 3ejala "an tan"a-tan"a mun#kin timbul a"ala. : Perio"e men!trua!i terlambat Timbul #ejala /an# !erin# terja"i +a"a ke.amilan mu"a normal mi!aln/a +u!in#0 mual0 "an munta. Pa/u"ara men#era! Perut membe!ar Kram +erut Per"ara.an +er ?a#inam atau 9lek-9lek Te! ke.amilan +o!iti9 +a"a !aat #ejala a!il U13 menunjukkan #e!ta!ional !a: +o!iti9 teta+i ti"ak keli.atan +erkemban#an embrio "i"alamn/a DIA0NOSIS %. Anamne!i! A"an/a amenorr.eae A"an/a #ejala ke.amilan mu"a mi!aln/a +u!in#0 mual0 munta.0 "an n/eri +erut Keluar 9lek-9lek atau +er"ara.an +er ?a#inam &. Pemerik!aan 9i!ik Pa/u"ara men#era!
13

 Perut /an# membe!ar Pa"a +emerik!aan bimanual "itemukan !er?ik! utu.0 a"an/a +er"ara.an atau 9lek "ari ?a#ina "an uteru! teraba membe!ar 4. Pemerik!aan laboratorium Pemerik!aan ka"ar .ormon +a"a ke.amilan "a+at ju#a membantu +emerik!aan "imana beta- <3 "ibentuk ole. +la!enta. Normaln/a0 +a"a +emerik!aan "ara. .ormon ini "a+at "i"etek!i +a"a .ari %% !etela. kon!e+!i0 "an +a"a te! urin +a"a .ari ke %&-%8. Pro"uk!i .ormon ini akan menja"i & kali li+at tia+ ;& jam. Ka"arn/a akan men:a+ai jumla. tertin##i +a"a ke.amilan u!ia 5-%% min##u lalu menurun. Jika +enurunan ka"ar beta<3 ini terja"i lebi. "ini0 "a+at "i:uri#ai terja"in/a Bli#.te" 2?um. &04 8. Pemerik!aan ultra!ono#ra9i *ia#no!i! ke.amilan embrionik bi!a "ilakukan !aat ke.amilan mema!uki u!ia 6-; min##u. 1ebab !aat itu "iameter kantun# ke.amilan !u"a. lebi. be!ar "ari %6 mm !e.in##a bi!a terli.at lebi. jela!. *ari !itu ju#a akan tam+ak0 a"an/a kantun# ke.amilan /an# ko!on# "an ti"ak beri!i janin. *ia#no!i! ke.amilan anembrionik "a+at "i"ia#no!i! bila kantun# #e!ta!i /an# ber"iameter !e"ikitn/a &) mm0 ti"ak "a+at "ijum+ai a"an/a !truktur mu"i#a. "an kanton# kunin# telur.&04 $enurut Encyclopedia of Medical Imaging0 "ia#no!i! Bli#.te" 2?um "i+enu.i bila : 3a#aln/a men#i"enti9ika!i embrio +a"a 31 terukur minimal &' mm +a"a U13 tran!ab"ominal 3a#aln/a men#i"enti9ika!i embrio +a"a 31 /an# terukur = %5 mm,lebi. +a"a U13 tran!?a#inal 3a#aln/a men#i"enti9ika!i /olk !a: +a"a 31 /an# terukur %4 mm atau lebi. 2utline kantun# mun#kin irre#uler0 in:om+lete0 atau ti"ak ter"a+atn/a reak!i "e!i"ual "en#an atau tan+a "itemukann/a :airan "alam 310 !mall ini #e!tational a#e Pa"a U*3 tran!?a#inal0 ti"ak a"an/a /olk !a: "alam 31 "en#an mean J %' mm0 atau J %6 mm.

14

3ambar &. Pemerik!aan U13 +a"a Bli#.te" 2?um ENATALAKSANAAN Jika tela. "i"ia#no!i! Bli#.te" 2?um0 maka tin"akan !elanjutn/a a"ala. men#eluarkan .a!il kon!e+!i "ari ra.im. <aran/a bi!a "ilakukan "en#an kureta!e atau "en#an men##unakan obat. Namun kureta!e "ian##a+ memiliki kelebi.an karena "a+at men:e#a. terja"in/a in9ek!i "an ju#a "a+at "i#unakan untuk +emerik!aan kromo!om. Jika karena in9ek!i maka "a+at "iobati !e.in##a keja"ian ini ti"ak berulan#.8 Be$ah ($ilata&i $an !u"eta&e* *ilata!i "an kureta!e a"ala. :ara member!i.kan .a!il kon!e+!i "en#an memakai alat kureta!e 6!en"ok kerokan7. 1ebelum melakukan kureta!e0 +enolon# .aru! melakukan +emerik!aan "alam untuk menentukan letak uteru!0 kea"aan !er?ik! "an be!arn/a uteru!0 untuk men:e#a. terja"in/a ba.a/a ke:elakaan mi!aln/a +er9ora!i.) a!il kureta!e akan "ianali!i untuk mema!tikan a+a +en/ebab Bli#.te" 2?um lalu men#ata!i +en/ebabn/a.

In"ika!i kureta!e Abortu! in:om+lete Abortu! "alam .al ini "lakukan untuk men#.entikan +er"ara.an /an# terja"i karena ke#u#uran. $ekani!me +er"ara.an +a"a ka!u! ke#u#uran a"ala. "en#an a"an/a !i!a jarin#an men/ebabkan ra.im ti"ak "a+at berkontrak!i "en#an baik !e.in##a +embulu. "ara. +a"a la+i!an "ara. ra.im ti"ak "a+at tertutu+ "an men/ebabkan +er"ara.an. Bli#.te" 2?um
15

*alam kelainan ini kureta!i .aru! "ilakukan karena +la!enta /an# tumbu. akan berkemban# menja"i !uatu ke#ana!an !e+erti choriocarcinoma "an +en/akit tro9obla! #ana! +a"a ke.amilan. *ea" :on!e+tu! Bia!an/a +emerik!aan /an# jela! a"ala. melalui U130 "itemukan janin ta+i jantun# ti"ak ber"en/ut. A+abila "itemukan +a"a ke.amian %6-&' min##u "iberikan obat +eran#!an# +en#eluaran ke.amilan !ebelum "ilakukan kureta!e. Teta+i jika ke.amilan ma!i. "ibawa. %6 min##u maka "a+at lan#!un# "ilakukan kureta!e. Abortu! mola Tan"a-tan"a .amil an##ur a"ala. tin##i janin ti"ak !e!uai "en#an umur ke.amilann/a. Ra.im lebi. :e+at membe!ar "an a+abila a"a +er"ara.an "itemukan #elembun##elembun# u"ara "alam "ara.. ke.amilan. $enometrora#.ia Kureta!e "ilakukan untuk men#.entikan +er"ara.an "an untuk men:ari +en/ebabn/a mi!aln/a "i!ebabkan ole. kelainan kromo!om0 tumor +a"a ra.im atau+un ke#ana!an. Tin"akan kureta!i Tentukan letak ra.im "en#an +emerik!aan "alam a#ar !aat mema!ukkan alat-alat itu .aru! "i!e!uaikan "en#an letak ra.im. Jan#an terja"i !ala. ara. 6false route7 "an +er9ora!i. 1on"a!e. $a!ukkan !on"e !e!uai "en#an letak ra.im0 tentukan "alamn/a !on"e. <aran/a "ala. !etela. ujun# !on"e tera!a membentur 9un"u! uteri0 telunjuk tan#an kanan "iletakkan atau "i+in"a.kan +a"a +ortio "an tarikla. !on"e keluar0 lalu ba:a bera+a :m. *ilata!i. Bila +embukaan !er?ik! kuran#0 lakukan "ilata!i "en#an Bougie Hegar. Pe#an# bu!i !e+erti meme#an# +en!il0 ma!ukkan .ati-.ati !e!uai letak ra.im. Untuk men:e#a. kemun#kinan +er9ora!i0 u!a.akan memakai !en"ok kuret /an# a#ak be!ar0 "en#an "ilata!i lebi. be!ar. <unam abortu!. Jika ter"a+at jarin#an0 +akai :unam abortu! untuk men#eluarkann/a. <aran/a0 ma!ukkan :unam abortu! "alam kea"aan tertutu+. 1aat tera!a membentur 9un"u! uteri0 :unam "itarik !e"ikit "an "ibuka kemu"ian jarin#an "i tarik "en#an :unam. Kureta!e. Pakai !en"ok kuret a#ak be!ar. $a!ukkan bukan "en#an kekuatan0 lakukan kerokan "imulai "i ba#ian ten#a.. Pakai !en"ok kuret /an# tajam karena lebi. e9ekti9
16

al ini "a+at menja"i ke#ana!an tro9obla! "alam

"an lebi. tera!a !ewaktu melakukan kerokan +a"a "in"in# ra.im 6!e+erti bun/i men#erok kela+a7. Tan"a ba.wa !u"a. ber!i. a"ala. "ari bun/in/a0 keluar "ara. mera. !e#ar berbu!a. EN/E0AHAN *alam ban/ak ka!u! Bli#.te" 2?um ti"ak bi!a "i:e#a.. Bebera+a +a!an#an !e.aru!n/a melakukan te! #enetika "an kon!elin# jika terja"i ke#u#uran berulan# "i awal ke.amilan. Bli#.te" 2?um !erin# meru+akan keja"ian !atu kali0 "an jaran# terja"i lebi. "ari !atu kali +a"a wanita. Untuk men:e#a. terja"in/a Bli#.te" 2?um0 maka "a+at "ilakukan bebera+a tin"akan +en:e#a.an !e+erti +emerik!aan TORCH0 imuni!a!i Rubella +a"a wanita /an# .en"ak .amil0 bila men"erita +en/akit "i!embu.kan "ulu0 "ikontrol #ula "ara.n/a0 melakukan +emerik!aan kromo!om terutama bila u!ia "i ata! 4) ta.un0 men#.entikan kebia!aan merokok a#ar kualita! !+erma,o?um baik0 memerik!akan ke.amilan /an# rutin "an membia!akan +ola .i"u+ !e.at.) RO0NOSIS Pro#no!i! ba#i kelainan Bli#.te" 2?um a"ala. baik. Bli#.te" 2?um ti"ak ber+en#aru. ter.a"a+ ra.im ibu atau ter.a"a+ ma!ala. ke!uburan. 1e!eoran# /an# +erna. men#alami .al ini "a+at kembali .amil normal. Namun jika ibu men#alami Bli#.te" 2?um berulan#0 baikn/a "ilakukan +emerik!aan "an +en#obatan /an# inten!i90 karena "ik.awatirkan a"an/a kelainan kromo!om /an# meneta+ +a"a "iri ibu atau !uami.%

DAFTAR USTAKA
%. J. El!on0 R. 1alim0 A. Tailor. Pre"i:ition o9 Earl/ Pre#nan:/ Biabilit/ in T.e Ab!en:e o9 An Ultra!oni:all/ *ete:table Embr/o. Ultra!oun" in 2b!tetri:! an" 3/ne:olo#/. Bol &%!t. I!!ue %. Pa#e! );-6%. Januar/ &''4
2. Bli#t.e" 2?um 6&'%%7 "iun"u. "ari .tt+:,,www.webm".:om,bab/,#ui"e,bli#.te"-

o?um +a"a tan##al &% $aret &'%8

17

3. Bli#.te" 2?um 6&'%%7 "iun"u. "ari

.tt+:,,www.ameri:an+re#nan:/.or#,+re#nan:/:om+li:ation!,bli#.te"o?um..tml +a"a tan##al &% $aret &'%8 8. ani9a -inkjo!a!tro. *ia#no!i! Ke.amilan Ilmu Kebi"anan. @a/a!an Bina Pu!taka 1arwono Prawiro.ar"jo. E"i!i ke"ua. &''5. $! %&)-4% ). *ilation an" <urreta#e 6&''57 "iun"u. "ari .tt+:,,www.nlm.ni..#o?,me"line+lu!,tutorial!,"ilationan":urreta#e,o#')(%'8.+"9 +a"a tan##al &% $aret &'%8

18