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ESTRABISMO

Qu es el Estrabismo?
El estrabismo es una alteracin de la visin bivocular que se produce cuando existe una perdida del paralelismo de los ojos, es decir, cuando un ojo dirige la mirada hacia un punto del espacio, el otro se desa a una direccin diferente. Cuando una persona padece estrabismo puede sufrir una disminucin de la percepcin de profundidad y de la visin en tres dimenciones.
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CONSECUENCIAS DEL ESTRABISMO


Podemos clasificar el estrabismo segn la direccin en la que se desplaza el ojo desviado. As, hablaremos de estrabismo convergente si el ojo se desva hacia adentro; de estrabismo divergente si el ojo se desva hacia afuera; y de estrabismo vertical si el ojo se desva hacia arriba o hacia abajo. El tipo ms frecuente es el estrabismo convergente que, en ocasiones, puede asociarse con alteraciones verticales. El estrabismo tiene dos posibles consecuencias: una visual y una esttica. La principal alteracin visual que puede provocar el estrabismo en los nios es el ojo vago o ambliopa. En este caso, la ambliopa se produce porque, al existir estrabismo, el ojo desviado no realiza la fijacin sobre los objetos con la zona central de la retina (fvea) y, por tanto, no desarrolla toda su potencia visual. Si este defecto no se corrige durante la llamada poca de plasticidad cerebral (hasta los 8 aos aproximadamente) la disminucin de visin en el ojo desviado ser permanente e irreversible. La ambliopa u ojo vago es la causa ms frecuente de prdida visual unilateral en nios y jvenes. Para saber ms sobre el ojo vago pulse aqu.

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EL TRATAMIENTO

El tratamiento de las dos consecuencias del estrabismo (visual y esttica) tambin debe abordarse por separado y se puede realizar en nios y adultos. Tratamiento de la consecuencia visual del estrabismo: La ambliopa u ojo vago se trata con oclusiones del ojo dominante (parches sobre el ojo bueno) para forzar el desarrollo de la visin del ojo desviado. Los parches deben colocarse pegados a la piel y el ritmo de las oclusiones depender de la edad del nio y de la diferencia de visin entre ambos ojos. La utilizacin de los parches no cura el estrabismo y no hace disminuir la desviacin (salvo en casos particulares de estrabismo divergente), es decir, que no es un tratamiento para la alteracin esttica, sino para la alteracin visual que puede provocar el estrabismo. Tratamiento de la consecuencia esttica del estrabismo: La correccin de la desviacin puede realizarse medianteinyecciones de toxina botulnica o mediante ciruga. La utilizacin de una u otra tcnica depender, principalmente, de la edad del paciente, de la cantidad de desviacin y de la posible asociacin de la dolencia con un estrabismo vertical. En general, los especialistas emplean la toxina botulnica en estrabismos convergentes con pacientes de menos de 4 aos que sufren desviaciones no muy grandes y sin componente vertical asociado. En el resto de los casos, la opcin suele ser la ciruga. Es frecuente que el estrabismo convergente se asocie a la aparicin de hipermetropa. Por esta razn, cuando un nio padece estrabismo en un primer momento el especialista le deber graduar con la pupila dilatada para saber si tambin es hipermtrope. Si se confirma la existencia de hipermetropa, el oftalmlogo le indicar unas gafas para comprobar si con esta correccin se modifica la desviacin. En los casos en los que el estrabismo depende de la hipermetropa (estrabismo acomodativo) el tratamiento habitual es exclusivamente el uso de gafas, nunca la ciruga. La hipermetropa suele disminuir con la edad, y si llega a desaparecer por completo, el nio podr dejar de usar gafas. En resumen, si se sospecha que un nio padece estrabismo, debemos acudir al especialista para una exploracin. Si se confirma la existencia de esta patologa, hay que valorar la asociacin con:

Amblipa u ojo vago. En estos casos, se le tratar con parches. Hipermetropa. En estos casos, el nio deber llevar gafas.

Una vez tratado con gafas y parches, si fuera necesario y si el nio tuerce el ojo incluso con las gafas puestas, se proceder a la correccin esttica mediante toxina botulnica o mediante ciruga.

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PRIMERA CONSULTA DE ESTRABISMO

Tengo que ir acompaado?


Es aconsejable que el paciente acuda a la clnica acompaado o en transporte pblico, ya que una de las pruebas que el equipo mdico puede necesitar para diagnosticar su problema consistir en dilatarle la pupila y podr ver borroso durante unas horas..

Qu me van a hacer al llegar a la clnica?


Al llegar a la clnica, el personal de Clnica Baviera le abrir un historial mdico con sus datos personales, sus antecedentes mdicos y oftalmolgicos y alguna informacin adicional necesaria para evaluar su situacin. A continuacin, le realizarn algunas pruebas mdicas.

Pasos para el diagnstico del estrabismo

PASO 1. Medicin de la agudeza visual y graduacin de la vista para conocer las dioptras que tiene el paciente y valorar su defecto visual. PASO 2. Estudio completo de la visin binocular a travs de pruebas que corroborarn la existencia o no de una patologa de la motilidad ocular comprobando la coordinacin de movimientos de ambos ojos. PASO 3. Estudio del segmento posterior del ojo. Para analizar el fondo del ojo es necesario dilatar la pupila.

Todas estas pruebas diagnsticas realizadas por el equipo de Clnica Baviera, y alguna prueba adicional requerida por el mdico, permitirn que oftalmlogos altamente cualificados analicen los datos, realicen el diagnstico e indiquen la tcnica ms adecuada para tratar el defecto de la visin binocular.

Despus de las pruebas oculares


El oftalmlogo explicar al paciente todos los detalles del tratamiento indicado o de la tcnica quirrgica, si esta es necesaria, y le resolver las posibles dudas. Si el defecto visual requiere tratamiento quirrgico, se le har entrega del consentimiento informado de la operacin. Posteriormente, un miembro del equipo del Departamento de Atencin al Paciente, comentar con el paciente todas las instrucciones indicadas para su caso, le entregar un presupuesto y le reservar las citas posteriores que requiera.