8 Ozonoterapia

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America

El ozono en odontologa
Por Jernimo Tessier*

ste artculo describe brevemente el descubrimiento del ozono y sus aplicaciones teraputicas en odontologa.
se aproxima a los 105-106 mol/s, por lo que no puede almacenarse y debe ser utilizado en el momento. Estas caractersticas le permiten una mayor solubilidad en agua (es 12,5 veces ms soluble que el oxgeno). Y es el tercer oxidante natural ms potente despus del flor. El ozono se puede producir por tres fuentes fundamentales de energa: electrlisis qumica, descargas elctricas, y radiaciones de luz UV, de las cuales en las ciencias mdicas la ms comn es la descarga elctrica en corona (produccin de una descarga en un campo saturado de O2 desde 4000 V a 14000 V, una simulacin de un relmpago)2. Figura 1. Modelo 3D de la molcula de ozono.. Los cambios reolgicos son consecuencia de sus efectos en a) la reversin de la agregacin eritrocitaria de las enfermedades arteriales oclusivas (mejora las cargas elctricas transmembrana y los valores de ATP tisular); b) incrementa la flexibilidad y plasticidad eritrocitaria, y c) favorece el transporte y entrega de oxgeno tisular3,4. Adems, acta en la liberacin de autacoides, sustancias formadas metablicamente por un grupo de clulas que alteran la funcin de otras clulas a nivel local. Regula el estrs oxidativo, siendo el nico medio conocido capaz de estimular todas las enzimas celulares antioxidantes que se encargan de eliminar del organismo los radicales libres y otros oxidantes peligrosos3,4,9,10,11.

El ozono, derivado alotrpico del oxgeno que contiene tres tomos de oxgeno, fue identificado por primera vez en 1785 por el fsico holands Mak Van Marumom. En 1840, el profesor de la universidad de Basilea Cristian Frederick Schonbein comprob que la molcula del oxgeno cambiaba al estar expuesta a electricidad, formando un gas de olor particular al cual denomin ozono (de la palabra griega , olor). En investigaciones posteriores, Schonbein detect por primera vez la capacidad del ozono para unirse con sustratos biolgicos en las posiciones correspondientes a los enlaces dobles. En 1857, Verner Von Siemens construy el primer aparato de ozonizacin, que fue empleado en una planta purificadora de agua potable. Posteriormente, en 1896, Nicola Tesla patent un generador de ozono, hecho que es considerado como el inicio de la ozonoterapia como tal. Siendo una sustancia con claras propiedades medicinales, el ozono logr muy pronto un grado muy amplio de aceptacin entre la comunidad mdica y cientfica. En 2005, el britnico Edward Lynch publica el libro Ozone: The Revolution in Dentistry, que revolucion la forma de utilizar el ozono en la consulta odontolgica. Originalmente, la principal aplicacin del ozono fue la prevencin y remineralizacin de las piezas dentarias, tanto en nios como en adultos, la cual fue amplindose a diferentes especialidades con gran xito. Hoy da se utiliza en odontopediatra, periodoncia, operatoria, ciruga, bioesterilizacin, endodoncia y terapias estticas, como un complemento a tratamientos de base.

Consideraciones clnicas
En medicina se utiliza una mezcla de oxgeno y ozono denominada ozono mdico. En sta, el ozono (O3) se encuentra presente en concentraciones (1 a 50 g/ml de oxgeno) 30 veces inferiores al usado industrialmente. Hay que aclarar que el ozono en concentraciones no mdicas tiene un alto potencial txico, por lo que slo debe ser utilizado con equipamiento que utilice concentraciones mdicas. El ozono genera en el organismo diferentes sustancias que, al reaccionar con fosfolpidos de membrana, forman oznidos, aldehdos, perxidos y perxido de hidrgeno (H2O2). Interacta con sustancias con dobles enlaces presentes en clulas, fluidos o tejidos, aunque puede reaccionar con molculas de ADN y restos cistenicos de las protenas. En concentraciones adecuadas puede actuar en diferentes procesos. Acta mejorando el metabolismo del oxgeno, interviene en la regulacin de autacoides, es un regulador metablico, tiene un efecto antimicrobiano de amplio espectro, es modulador inmunolgico y regulador del estrs oxidativo3 (Figura 2). Los efectos del ozono sobre el metabolismo del oxgeno pueden explicarse a partir de su accin promotora de: 1) Cambios en las propiedades reolgicas de la sangre 2) Aumento en la velocidad de gliclisis del eritrocito1,3,4

Aplicaciones clnicas

Sus aplicaciones incluyen cariologa, endodoncia, periodoncia, ortodoncia, desinfeccin y tcnicas de rejuvenecimiento.

El ozono es un regulador metablico que modula los indicadores metablicos a rangos normales. Dentro de estos indicadores se encuentran: glucosa, creatinina, hemoglobina, hematocrito, protenas totales, LDH, colesterol, triglicridos, lipoprotenas, enzimas hepticas, bilirrubina, cido rico, cido lctico y calcio.

Las limitaciones de la utilizacin del ozono en la cavidad bucal han sido superadas. Actualmente existen sistemas (Figura 4) que permiten la administracin del ozono en forma segura utilizando concentraciones de rango mdico, cubetas para trabajar en toda la arcada e insertos para administrar el ozono en diferentes situaciones de la teraputica Figura 2. Procesos en los que acta el odontolgica12-16. ozono (modificado de Bocci et al). Es importante tener en cuenta que el ozono no elimina las teraputicas probadas clnicamente, sino que las complementa, potenciando los tratamientos con las ventajas a nivel local y sistmico mencionadas anteriormente.

Cuba, Rusia, Alemania, Italia y otros pases europeos estn a la vanguardia de la utilizacin del ozono en medicina, y han hecho grandes adelantos con esta terapia1.

Propiedades fsicas y qumicas

El ozono es un gas inestable de color azulado compuesto por 3 tomos de oxgeno que se percibe a bajas concentraciones (98,16 g/m3 - 19,63 g/m3) (Figura 1). Debido a esta inestabilidad (se descompone en oxgeno a 20C en 40 min), su velocidad de descomposicin

*Profesor Adjunto de la Ctedra de Tcnica de Operatoria Dental, investigador y dictante de la Carrera de Especializacin en Operatoria y Esttica Dental en la Universidad de Buenos Aires (Argentina). Dictante de cursos de posgrado en Latinoamrica sobre ozonoterapia en odontologa. Contacto: jeronimotessier@ gmail.com.

Accin antimicrobiana: acta sobre virus, bacterias y hongos. Su accin bactericida se debe a que provoca la Como coadyuvante odontologa, el ozodestruccin de la membrana de la c- no puede ser utilizado en forma de gas lula bacteriana por procesos oxidativos. (sistema de campana, insuflacin, cuLos virus no son destruidos como las betas personalizadas), en forma de agua bacterias, sino por la inactivacin de ozonizada y en aceites o cremas ozonisus receptores en la superficie viral. El zadas. Brevemente describimos algunas mecanismo de reproduccin viral se in- situaciones clnicas en las que puede ser terrumpe a nivel de la primera fase de utilizado13,15-22: invasin celular. En cuanto a su accin antifngica, ataca Cariologa: la los dobles enlaces actividad antimide la membrana crobiana del ozono fosfolipdica de permite eliminar los hongos, genemicroorganismos rando su destrucen superficie, adecin3,5,6,7,8 (Figura ms de generar una superficie ms apta 3). Es un modulapara la colocacin de dor inmunolgisustancias fluoradas. co que, segn las Endodoncia: se dosis y formas de Figura 3. Destruccin de bacterias con utiliza para la desaplicacin, es ca- agua ozonizada. infeccin de conpaz de estimular las defensas inmunolgicas tanto ce- ductos radiculares en forma de agua lulares como humorales en pacientes ozonizada y gas. Como gas, aplicado dicon inmunodepresin, o de modular las rectamente en el conducto; como agua reacciones inmunolgicas exacerbadas, o aceites ozonizados para realizar lavaque producen las llamadas enfermeda- jes dentro de los conductos. Una de sus ventajas es que disminuye la posibilidad des autoinmunes. de decoloracin de la pieza por la oxi-

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dacin de material orgnico remanente en los conductillos dentinarios. Permite igualmente una mayor seguridad en el lavaje y tratamiento de los conductos, evitando que ingresen sustancias txicas y/o microorganismos al pice o lo sobrepasen. Los mecanismos de reparacin propuestos en las endodoncias son:

costo no es elevado. Se utiliza para esterilizar instrumental, pero debe tenerse en cuenta que los instrumentos deben ser de acero inoxidable, dada la capacidad oxidante del ozono. Hipersensibilidad: el ozono tiene capacidad analgsica y antiinflamatoria y es muy eficiente como inhibidor de la sensibilidad primaria combinado con un tratamiento desensibilizante. Adhesin: el ozono no inhibe la adhesin en su aplicacin previa a las tcnicas adhesivas modernas, por lo que puede ser utilizado previamente a su empleo. Terapias de rejuvenecimiento: el ozono activa las acciones antioxidantes de los tejidos circundantes de la boca, por lo que puede utilizarse para activar el plasma rico en plaquetas (PRP). En estas terapias no quirrgicas se logran resultados efectivos con mnimo malestar. Funciona bien independientemente de otras terapias rejuvenecedoras, pero aplicado de forma combinada complementa y potencia sus acciones en el organismo, logrando un rejuvenecimiento biolgico del sistema estomatogntico. Los procedimientos de blanqueamiento o aclaramiento dentario se discuten en otro artculo de este nmero. Consulte las referencias en

Disminucin de los microorganis-

mos en el espacio biolgico y zona pico-periapical Induccin de la reparacin sea Existen tambin estudios que proponen la utilizacin de sistemas de cavitacin ultrasnica con agua ozonizada, en los que se obtienen excelentes resultados en la desinfeccin de conductos. Por otra parte, si se sigue la tcnica endodntica tradicional, se puede utilizar el ozono como un sistema de inhibicin de NaCl, ya que este ltimo reacciona rpidamente con el ozono. Periodoncia: la capacidad antimicrobiana y antiinflamatoria del ozono son dos de sus grandes ventajas. Adems, disminuye el sangrado, mejorando las condiciones del tratamiento periodontal. En forma de gas se pueden utilizar cubetas e insuflacin directa en la bolsa periodontal. Tambin para lavajes con agua ozonizada y aplicacin de aceite ozonizado durante el tratamiento. Ortodoncia: se sugiere su utilizacin Figura 4. Equipo odontolgico GO3 Advance (www.go3advance.cl), que permite la administracin del ozono de varias formas: infiltracin, insuflacin, campana, aguas y aceites ozonizados. para la cementacin de los brackets, ya que mejora la adhesin al aumentar la energa superficial del esmalte. Puede utilizarse en forma gaseosa con cubetas durante el tratamiento para mejorar los aspectos periodontales y gingivales. Desinfeccin de superficies y esterilizacin: su capacidad bactericida, virucida y fungicida lo hace un medio eficaz para la desinfeccin de superficies en el consultorio. Se utiliza en forma de agua ozonizada y su ventaja radica en que no forma subproductos, no tiene olor y su