Estimulacin del lenguaje en nios con TEL Flga.

Daniela Araya Existen dos enfoques (Hegde, 1995 en Mendoza, E. 2006)

Enfoque

normativo. Seleccin de conductas a tratar en funcin de la edad del nio y de las normas establecidas para cada grupo de edad.
Enfoque

centrado en el sujeto: se deben seleccionar aquellos contenidos que tengan un mayor impacto en el desarrollo de destrezas comunicativas de acuerdo al nio, independiente de la norma para su edad. Enfoque centrado en el sujeto: Lneas guas para seleccionar los contenidos Introducir primero aquellas palabras que le permitan conseguir objetivos comunicativos bsicos. Seleccionar aquellas palabras que tengan mayor probabilidad de utilizar en su entorno inmediato. Seleccionar aquellas palabras que se puedan integrar ms fcilmente al contexto de una frase. Determinar las palabras, las estructuras gramaticales y los modelos pragmticos ms usados y valorados en su entorno familiar Secuencia de contenidos Vocabulario bsico Nombres de objetos y personas familiares Palabras concretas que denominen objetos o acciones especficas. Nombres de animales y mascotas Verbos comunes Adjetivos simples para describir objetos y personas Palabras relevantes cultural y socialmente. Secuencia de contenidos Inicio de construccin de frases Combinacin de dos palabras aprendidas (Ej.: perro chico) Combinacin de nombres y verbos de accin (Ej.: el perro come) Combinacin de tres o ms palabras (Ej.: El perro come hueso) Frases negativas (Ej.: el perro no come hueso) Palabras finales La efectividad de los programas de estimulacin est directamente relacionada con la inclusin de los miembros del o los contextos en los que el nio se desenvuelve. La participacin del medio familiar y escolar permite la generalizacin de las conductas que el nio va desarrollando a lo largo de la aplicacin de estos programas y le permite una real integracin a su medio. Las seales de alerta en los dos primeros aos: No seguimiento de los hitos evolutivos 9 meses -Sonre cuando se le mira -Se gira hacia la fuente sonora -Trata de alcanzar los objetos que desea -Usa la voz para obtener ayuda y llamar la atencin 12 meses -Responde a su nombre. . -Comprende instrucciones sencillas si se acompaan de gestos. -Usa gestos como dar, ensear y sealar

-Usa sonidos y excepcionalmente algunas palabras -Sabe jugar a los cinco lobitos y juegos similares. -Se hace saber lo que quiere y lo que no quiere. -Ensea los objetos que le interesan 15 meses -Usa bastantes gestos y sonidos -Usa algunas palabras para comunicarse (pap, adis, ). -Comprende palabras y frases familiares, como dnde est pap?, Coge tu bibern. -Juega con distintos juguetes, como bloques, carritos, libros, peluches, muecas 18 meses -Usa, por lo menos, 10 palabras. -Usa ms de cinco consonantes diferentes, como /m/, /n/, /p/, /t/, /b/. -Imita las palabras que se le dicen. -Puede identificar partes del cuerpo que se le nombran. -Juega fingiendo dar de comer a su mueco o a su peluche. 21 meses Usa por lo menos 25 palabras. -Aprende palabras nuevas cada semana. -Combina palabras. Por ejemplo, quiero bibe, quiero leche. -Puede identificar varios objetos que se le nombran -Cuando est jugando puede combinar varias acciones, como coger una cuchara y dar de comer a su mueco. 24 meses Usa por lo menos 50 palabras. -Usa frases cortas (qu es eso?, mam no est) -Cuando juega puede combinar varias acciones, como usar una cuchara para revolver la comida, para servir o para darle de comer a su mueco. -Reconoce imgenes en libros y escucha cuentos sencillos HT, RL y TEL (Serra, 2002) Aprendizaje tardo HT -Primeras palabras entre 18-20 meses. -Combinaciones entre 24-26 meses. -Lxico inicial tardo y lento, aunque con perfil homogneo (equilibrio entre palabras contenido y funcin) -Ni la comunicacin ni la comprensin parecen afectadas.- La normal interaccin normaliza el progreso a pesar de la inmadurez de algunos componentes, especialmente el comunicativo o el habla Aprendizaje muy tardo RT -Primeras palabras entre los 2-2,6 aos-Con 3 aos no superan las 100 palabras. -Las combinaciones tardan ms de 6 meses desde las primeras palabras. -Progreso muy tardo en la flexin morfolgica productiva -La simplificacin expresiva se estabiliza - Incorporacin muy lenta de nuevas estructuras. - Aunque el habla est afectada, no es el principal problema - Se produce avance y progresin en contextos conocidos Consolidacin del RL. TEL -Con 4 aos no produce la estructura SVO. -Errores y omisiones en las producciones de 3 ncleos (si las hay). - Producciones inteligibles, aunque incomprensibles por causas pragmticas o lingsticas -Problemas de comprensin cuando slo se basa en elementos lingsticos

-Crecimiento lxico muy lento, sobre todo en palabras relacionales. -Mnimo progreso morfolgico y sintctico (errores y omisiones) Los predictores prelingsticos McCathren, Warren y Yoder (1996) Proyecto FIRST WORD (Wetherby y col., proyecto en desarrollo). Balbuceo Predictor de desarrollo posterior del lenguaje por dos razones: Similitud de la forma del balbuceo y del habla Es la primera conducta que se percibe como comunicativa El balbuceo cannico predice mejor el desarrollo del lenguaje que otros tipos de vocalizaciones: Porque los adultos le atribuyen mayor valor comunicativo Porque implica un mayor desarrollo de las destrezas orofaciales y del funcionamiento neuromotor Balbuceo Medidas del balbuceo con mayor valor predictor: La cantidad de balbuceo, que correlaciona con la emisin de palabras al ao y con el desarrollo del habla a los 3 aos. La diversidad de consonantes balbuceadas, como buen predictor del desarrollo fonolgico. Desarrollo de las funciones pragmticas Principales funciones pragmticas predictoras durante el primer ao: Regulacin conductual. Captacin de la atencin de los dems Interaccin social Llamar la atencin con propsitos sociales Rutinas sociales (hola, adis) Comprensin del vocabulario Relacin bien documentada. Considerada como el principal predictor. Importantes dificultades para su evaluacin clnica en nios menores de dos aos. PROYECTO FIRST WORDS Wetherby y col. Departament of Communication Disorders. Florida State University. stwords.fsu.edu Proyecto first words Estudio longitudinal sobre variables prelingsticas predictoras de trastornos del desarrollo (TEL y TEA, principalmente). Instrumentos utilizados: Cuestionario parental: CSBS-DP. Communication and Symbolic Behavior Scales. Developmental Profile. Evaluacin cara a cara. Muestras de la conducta del nio.

Objetivo:
Identificar las destrezas tempranas en el segundo ao de vida que predicen el desarrollo posterior del lenguaje

Tratamiento CONSTRUYENDO LAS FRASES Enunciados de dos palabras (clase cerrada ms clase abierta) Agregar artculos definidos e indefinidos segn el contexto y sumar progresivamente adjetivos Estabilizar la estructura S - V O Estimular oraciones negativas y afirmativas con uso de no Estimular el uso de preguntas con las partculas apropiadas (qu, quin, dnde, cundo, cmo) Iniciar la estimulacin de la morfosintaxis compleja Favoreciendo el uso de elementos morfolgicos y sintcticos Marcadores de gnero y nmero (con sustantivos que terminen en a y o en un comienzo) Preposiciones locativas y del tipo a de con para que son las ms frecuentes Conjunciones y, pero, o. Conjugaciones verbales segn dificultad especfica Adjetivos posesivos, demostrativos, pronombres. Algunas tcnicas usadas son: Imitacin: repeticin de parte de una estructura dada por el terapeuta o de toda ella que pueden secuenciarse progresivamente. Imitacin segn modelo: se intenta conseguir del nio expresiones que se parezcan a las dadas por el terapeuta en una situacin de juego. Algunas tcnicas usadas son: Induccin: completacin de una oracin dada por el terapeuta ya sea con una estructura fija o ms libre (prosodia ascendente y expectante) Sustitucin: repeticin de una estructura dada con sustitucin de elementos (ej.:uso de pronombres) Algunas tcnicas usadas son: Expansin: aadir elementos a una oracin para completarla (ej.: adjetivos, adverbios) Contraccin: construccin de una oracin a partir de dos relacionadas. Algunas tcnicas usadas son: nfasis prosdico: remarcar con la prosodia el elemento gramatical que se quiere estimular (nexos, conjunciones, artculos, etc.) Preguntas de alternativa forzada: preguntas que implican dos alternativas una de las cuales el nio debe incluir en su respuesta Abordaje teraputico en nios con problemas de aprendizaje El tratamiento para nios con dificultades del aprendizaje, debe centrarse en el desarrollo de habilidades metafonolgicas y siempre acompaados de su asociacin con el desarrollo de los procesos metalingsticos y psicolingsticos. El tratamiento para nios con dificultades del aprendizaje, debe realizarse de preferencia de manera individual o a no ms de dos nios en forma simultnea, atendiendo a las caractersticas particulares e individuales de sus alteraciones de acuerdo al diagnstico y al estilo cognitivo de aprendizaje que tiene cada uno de ellos. Habilidades metalingsticas Conceptos y categoras Razonamiento verbal Toma de decisiones Resolucin de problemas Abstraccin verbal Memoria de trabajo

Habilidades Psicolingsticas Comprensin auditivo-verbal. Memoria secuencial auditiva. Recepcin Auditiva. Recepcin Visual Asociacin Auditiva Asociacin Visual Expresin verbal. Expresin Manual Cierre Gramatical. Memoria Secuencial Visual. Fluidez Lxica Integracin Auditiva. Habilidades metafonolgicas Secuencias auditivas de logotomas. Segmentacin de palabras en slabas y fonemas. Integracin de secuencias verbales. Inversin oral de slabas Asociacin visual-verbal de grafemas. Agilidad prxico- articulatoria de logotomas.