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Abordaje de la agresividad desde la terapia cognitivoconductual

Lic. Mara Celeste Airaldi


Psicloga Clnica Reg. 1838

cairaldi@sensorium.com.py
061-501 343

Repasando el modelo Cognitivo-Conductual

Repasando el modelo Cognitivo-Conductual

Situacin

Pensamiento automtico

Reaccin

A
(Activating event)

B
(Belief system)

C
(Consequences)

Teora de las alteraciones emocionales

(Ellis, 2000)

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL PARA EL MANEJO DE LA IRA Y LA AGRESIVIDAD

La agresividad desde la TCC


EXPRESADA Conductas disfuncionales (agresin fsica o verbal; maltrato; destruccin de objetos, autoagresin, etc.)

AGRESIVIDAD

Cogniciones disfuncionales y autosaboteadoras asociadas a percepcin de INJUSTICIA

CONTENIDA Reacciones fisiolgicas (somatizacin)

(Obst Camerini, 2008)

Pensamientos automticos de las personas agresivas


Me han ofendido y eso es injusto.

El ofensor se ha portado mal conmigo, y por lo tanto, es el resposable de mi angustia y mi dolor.


La ofensa ha sido deliberada. El ofensor debe ser castigado / la ofensa debe ser eliminada. La nica manera de conseguir lo que quiero, es siendo violento, severo y agresivo. Si uno no es agresivo, los dems no lo respetan (Beck, 2003; Hauck, 2000)

Distorsiones cognitivas frecuentes


Personalizacin me lo hizo a propsito

se la agarr conmigo todo me pasa a m, que injusto fue a propsito

Lectura de mente yo s porqu lo hizo Pensamiento dicotmico es una persona

horrible por haberme hecho eso; la odio.

Catastrofizacin: el mundo es un infierno,

todo es terrible e intolerable, nada bueno me pasa a m.

Disparadores de la agresividad
Considerar un evento como descalificador de uno mismo

Interpretar la accin de los dems como intencional para perjudicar o daar


Ausencia de pruebas que puedan justificar un hecho injusto o descalificador. La percepcin de que un hecho fue injusto. La falta de control sobre una situacin. La frustracin de los planes personales.
(Obst Camerini, 2005)

CICLO DEL DESARROLLO DE LA AGRESIVIDAD (Beck, 2003)


SUCESO

DOLOR
ANGUSTIA
SENT. DE INJUSTICIA

IRA CULPA ATAQUE

Por qu cambiar las conductas agresivas?


Perturban las relaciones interpersonales y familiares. Tienen un impacto negativo en el desempeo en el trabajo y/o los estudios. Impulsan a decir cosas que luego averguenzan, disminuyen la autoestima o dejan la sensacin de que se ha perdido el control genera CULPA
(Vicente Caballo, 1998)

TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL PARA LA REDUCCIN DE LA AGRESIVIDAD


OBJETIVOS 1. Aceptar de que las personas y las situaciones no necesariamente sern como lo deseamos o consideramos correcto. 2. Reconocimiento de que no el mundo no se rige por nuestras propias leyes o deseos. 3. Aprender que nosotros mismos somos los causantes de nuestro enojo (y no los dems), por lo que modificarlo est en nuestro propio inters y beneficio. 4. Mejorar las relaciones sociales por medio del desarrollo de habilidades sociales ms asertivas.

5. Ofrecer alternativas para reaccionar ante situaciones consideradas injustas


6. Psicoeducar sobre los efectos perjudiciales de la agresividad, incluyendo los fisiolgicos, psicolgicos y sociales.

Estrategias de Cambio
Entrenamiento en relajacin progresiva: basado en el mtodo abreviado de Jacobson, para reducir la tensin muscular en las personas con bajo umbral a la agresividad.

Imagen relajante: se entrena al paciente en sesin para que elija una imagen que le genera tranquilidad o le trae recuerdos pacficos. Se lo orienta para que cuando empieza a reconocer sentimientos de hostilidad, piense en esa imagen por al menos 30 seg. Diario de la agresividad y el enojo registro de pensamientos modificado para llevar un segumiento de los disparadores de las conductas agresivas y de su intensidad.
Situacin que despert el enojo Pensamiento automtico Intensidad (1 a 10)

Estrategias de Cambio
Entrenamiento en relajacin progresiva: basado en el mtodo abreviado de Jacobson, para reducir la tensin muscular en las personas con bajo umbral a la agresividad.

Imagen relajante: se entrena al paciente en sesin para que elija una imagen que le genera tranquilidad o le trae recuerdos pacficos. Se lo orienta para que cuando empieza a reconocer sentimientos de hostilidad, piense en esa imagen por al menos 30 seg.
Entrenamiento en habilidades sociales asertivas: protocolo de tipo ms conductual para guiar a las personas que no poseen otras alternativas de respuesta ante las situaciones que les disgutan, por lo que deben ser entrenadas en maneras ms equilibradas y adaptativas de reaccionar. Tcnicas de evitacin y prevencin guiar al paciente para que reconozca los cambios corporales (seales) que preceden sus respuestas agresivas. Al identificar los precursores, el paciente puede aprender a salir de la situacin antes de explotar o dirigir su atencin a otra situacin/objeto.

Estrategias de Cambio
Bsqueda de evidencias: se orienta a los pacientes a que analizar las evidencias o pruebas sobre su pensamiento disfuncional, buscando los pro y contras relacionados con la interpretacin. Consideracin de explicaciones alternativas: bsqueda de otras razones para el posible comportamiento ofensivo de la otra persona, tratando de despersonalizar la conducta y poner a prueba las distorsiones cognitivas. Diario de la agresividad y el enojo registro de pensamientos modificado para llevar un seguimiento de los disparadores de las conductas agresivas y de su intensidad.
Situacin que despert el enojo Pensamiento automtico Intensidad (1 a 10)

CONSIDERACIONES FINALES SOBRE LA RELACIN TERAPUTICA CON PERSONAS AGRESIVAS


Las personas propensas a la agresividad son activas, desafiantes, impulsivas, discutidores, intimidatorios, externalizadores y con tendencia a culpar a los dems de sus actos o fracasos. El psiclogo debe desarrollar una postura de EXTREMA ACEPTACIN y ALTA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIN. El tratamiento debe poner nfasis en despersonalizar la conducta la persona NO ES su acto. No es recomendable discutir con este tipo de pacientes, ni forzarlos a que vean otro punto de vista. Las actividades basadas en la bsqueda de evidencias son ideales, para que se enfrente a la SUBJETIVIDAD de sus pensamientos. Las investigaciones demuestran que son poco abiertos a las intervenciones cognitivas en las primeras 3 sesiones, por lo que se recomienda iniciar con estrategias conductuales, para hacerlas gradualmente ms cognitivas. (Vicente Caballo, 1998)

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