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Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

Captulo I
Planteamiento del problema.

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

1.1

Situacin problemtica

Un problema difcil de apreciar a simple vista, y con consecuencias graves y hasta mortales es el Dengue en nuestra poblacin, cuando se careca de infraestructura !ue les proporcionara comodidad a las personas, el Dengue, no produca un impacto superior al de cual!uier enfermedad f"cil de controlar por !ue como esta claro !ue !uien lo trasmite es el zancudo #aedes aegypti$ el cual se prolifera en agua estancada para los pobladores era mucho m"s f"cil controlar esta enfermedad por!ue el agua es sus viviendas no tardaba en sus recipientes ya !ue era acarreada desde los nacimientos, y estos se hacia con la necesidad. Posteriormente cuando se necesit de una agua, %limpia y purificada& se aval la introduccin de agua potable en el municipio, aparte de lo idlico !ue esto puede ser para los habitantes, tra'o consigo un problema muy grave, favoreciendo la propagacin del vector. Con la introduccin del agua potable fue necesario construir pilas y ad!uirir barriles, cantaros, huacales y cubetas para almacenar el agua, esta permaneca el tiempo suficiente para ser criaderos de zancudos. (n busca de me'ores condiciones de vida los pobladores empezaron a ad!uirir implementos de uso cotidiano para ornamentar su vivienda, pero dichos implementos al carecer de mayor utilidad eran abandonados en los patios o en otro lugar reteniendo agua y sirviendo como criaderos. (sto nos lleva a tomar en cuenta !ue es uno de los factores principales para la propagacin de esta enfermedad, es la falta de h"bitos de higiene !ue poseen las personas, tambi)n vale incluir a las personas !ue conociendo y teniendo conciencia sobre el problema no acatan las indicaciones permitiendo el derecho de actuar al zancudo y no a las instituciones !ue les concierne la salud de las personas.

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(n el a*o +,,,- gracias a todos los factores anteriormente mencionados la problem"tica fue alarmante y es por ello !ue el .obierno, las instituciones de salud y entidades no gubernamentales #/0.s$ tuvieron especial inter)s en controlar dicha problem"tica. Por e'emplo la estadstica del +,,,- arro'aron datos de haberse encontrado 1sospechosos de los cuales +- fueron positivos. (n los a*os siguientes, +,,,2, +,,,3 y +,,,4 la actividad del zancudo fue menor lo !ue redu'o la necesidad de !ue las instituciones empezar"n a tener relevancia. 5ctualmente las instituciones !ue velan por la salud tienen !ue entrar en escena, en lo !ue va de este a*o se registran +4 casos sospechosos de los cuales 61 son positivos y es por eso !ue surge la necesidad de investigar este fenmeno, y presentarles a las personas las medidas de control de Dengue, m"s aceptadas y utilizadas.

1.2

Enunciado del problema.

78u) medidas de prevencin utilizan los habitantes de la zona urbana de 9an :rancisco Chinameca en el control del Dengue;

1.3

Justificacin.

9e tienen claras las situaciones !ue motivan al desarrollo de una investigacin, adem"s el hecho de poder enfocarse en un fenmeno !ue afecte a la sociedad. <a salud es la principal razn con la cual se inician las labores cotidianas, con las !ue se realizan proyectos en la comunidad, y con la !ue se saca adelante una nacin adem"s de la firme voluntad de hacerlo.

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(s pensando en la salud y en la importancia !ue tiene la vida, !ue se realiza la presente investigacin sobre las medidas de prevencin del Dengue con la finalidad de conocer y presentar a las personas las medidas m"s utilizadas por la gente y adem"s cual es la m"s aceptada por las instituciones de salud, para !ue de esta manera se prevenga y contenga el incremento de esta enfermedad por!ue tambi)n son conocidas las consecuencias graves de esta enfermedad y principalmente el hecho de !ue los m"s propensos a ella son los ni*os. 5dem"s de todo esto, es conveniente reducir de alguna manera el incremento de esta problem"tica y por ello, es !ue, conocido los puntos en !ue se propaga esta enfermedad, la gente conocedora y conciente sobre ellos hagan un esfuerzo por reducirlos y contribuir a establecer orden en esta situacin. <o !ue se pretende es, estudiar la relacin e=istente entre las personas !ue tienen la capacidad de contener con su ayuda la e=pansin de la enfermedad, y el ndice de casos en nuestra poblacin, para !ue con estos datos se logren determinar los factores de riesgo al ser tomadas de manera superflua estas medidas, esto contribuya a darle la importancia re!uerida a estas condiciones beneficiosas para la salud, adem"s del hecho de presentar posibles soluciones.

1.4.

lcances ! limitantes.

1.4.1. lcances
8ue el presente documento sea una fuente de informacin dentro de la comunidad de 9an :rancisco Chinameca para conocer las medidas de prevencin !ue se deben utilizar ante el control del Dengue. Poder conocer las distintas medidas de prevencin !ue los habitantes de 9an :rancisco Chinameca e'ecutan ante el control del Dengue. 8ue el lector reconozca lo grave !ue es la problem"tica del Dengue en nuestra comunidad. 4

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1.4.2 "imitantes.
Carencia de documentos realizados en la comunidad sobre el tema de investigacin. <a muestra a traba'ar se reduce por la falta de cooperacin de los habitantes ante los investigadores. :alta de disponibilidad y tiempo de las personas conocedoras del tema.

1.#.$b%eti&os. 1.#.1. $b%eti&o 'eneral.


>nvestigar las medidas de prevencin utilizadas para el control del Dengue por parte de los habitantes de la zona urbana de 9an :rancisco Chinameca.

1.#.2.$b%eti&os especficos

>nvestigar en la poblacin sobre las medidas de prevencin m"s utilizadas en el control del Dengue. >dentificar los efectos del Dengue a causa de la negacin de las personas a acatar las medidas de prevencin. 5nalizar la relacin e=istente entre las personas !ue acatan las medidas de prevencin para controlar el Dengue y ba'o ndice de casos en la poblacin de 9an :rancisco Chinameca.

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Captulo II
(arco terico

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2.1 (arco )istrico.


<os inicios del Dengue van a estar siempre ligados a los inicios de su vector #5edes (gypti$ y su %aparecimiento& o reconocimiento como Dengue se da cuando la medicina logra establecer una interrelacin con las personas y terminar los mitos !ue e=istan en la gente a los cuales eran atribuidos los padecimientos !ue soportaban los habitantes. Por lo tanto aun!ue fuera Dengue, no se tenia el conocimiento adecuado para tratarlo y dependiendo del !ue fuera #cl"sico o hemorr"gico$, as era la suerte del !ue lo padeca la situacin de esta enfermedad a nivel de la regin de las 5m)ricas, ha tenido un incremento significativo y gracias a la negativa de las personas a contribuir a contrarrestarlo, eliminando sus criaderos o sea los medios de propagacin no teniendo un conocimiento adecuado, en un inicio eran tratados los sntomas con medicamentos caseros #m"s por f) !ue por otra cosa$, en esas )pocas no se posea un tratamiento determinado a la enfermedad. 5 partir de 6441 se estima !ue su distribucin es comparable a la de la malaria y cerca de +,1 billones de personas viven en "reas de riesgo para su transmisin. Desde sus inicios el Dengue ha sido considerado un problema de salud p?blica, de importancia capital. (n las regiones de las 5m)ricas, el Dengue Cl"sico 'unto con su forma m"s comple'a el Dengue hemorr"gico tiene un incremento significativo, lo !ue ocasiona un aumento en los costos econmicos y sociales, sufrimiento humano y p)rdida de vida. (l Dengue causa m"s enfermedad y muerte !ue cual!uier otra infeccin, por parvovirus hay al menos +,, ,,,,,,, millones de infectados anualmente, alrededor del mundo. @enezuela es uno de los pases m"s afectados, el cual durante los a*os 6434, 644,, 644A, 6441, 644-, 6443 y +,,6, se han reportado brotes epid)micos importantes, a pesar de los enormes esfuerzos por

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contenerlos, incluyendo el uso de insecticidas, larvicidas y eliminacin de criaderos. (studios epidemiolgicos recientes reportan !ue un servicio de agua ineficiente, determina !ue la comunidad la almacena de manera inadecuada, propiciando as la formacin de criaderos para el vector, tambi)n hace referencia en cuanto a la ausencia del servicio de aseo urbano, lo !ue favorece un acumulamiento de desechos slidos en el peri domicilio, los cuales forman potenciales criaderos. M?ltiples estudios en toda 5m)rica han de'ado claro el casi ine=istente uso de mayas, mos!uiteros en puertas, ventanas y !ue el uso de mos!uiteros en las camas es casi nulo.

2.2 (arco *eferencial 2.2.1 +en'ue.


(s una enfermedad causada por un virus !ue se manifiesta con dolor de cabeza, dolor detr"s de los o'os #retroBocular$, fiebre alta, escalofros, dolor de cuerpo, dolor en articulaciones, complic"ndose en ocasiones con Dengue hemorr"gico, presentando una o m"s de las siguientes manifestacionesC fuertes dolores de estomago, n"useas, sangrado en diferentes partes del cuerpo y vmitos si no se trata oportunamente puede causar la muerte. (l Dengue se transmite de una persona a otra a trav)s de la picadura de la hembra del zancudo 5edes (gypti. (ste zancudo se cra en recipientes !ue contienen agua limpia los cuales pueden estar en el hogar o en el medio ambiente en forma natural. Puede reproducirse f"cilmente por la cantidad de recipientes !ue son criaderos y !ue no reciben un tratamiento adecuado. 6

Manual informativo del Dengue

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,ransmisin de esta enfermedad.


Una persona !ue est" enferma de Dengue tiene el virus en su sangre y cuando la hembra del zancudo 5edas (gipto pica a esta persona enferma ingiere el virus y lo transporta. Cada vez !ue esta hembra !ue est" transportando el virus pica a una o m"s personas les transmite la enfermedad estas personas !ue han sido picadas pueden desarrollar el Dengue, a su vez son picadas por otros zancudos !ue se convierten en transmisores.

2.2.2 Ciclo de -ida del .ancudo ,ransmisor del +en'ue /0ases1.


)ue&ecillo2 son difciles de observar a simple vista, son puestos por la hembra en las paredes de los recipientes arriba del nivel de agua. Cada hembra pone apro=imadamente 61,, huevecillos cada mes. %si los huevecillos no son cubiertos por el agua, pueden sobrevivir en lo seco hasta un a*o. "ar&a2 despu)s de dos a tres das los huevecillos eclosionan #revientan$ y salen las larvas. Pupa2 despu)s de seis a ocho das las larvas se convierten en pupas

com?nmente llamadas %cabezones&. .ancudo adulto2 a los dos o tres das los zancudos han terminado de desarrollarse en las pupas, las rompen y emergen del agua como zancudos adultos y viven apro=imadamente un mes. (l ciclo de vida desde huevecillo hasta adulto volador dura apro=imadamente diez das. <o m"s f"cil y efectivo para destruir el ciclo de vida del zancudo es eliminar los criaderos y huevecillos. )bitos de preferencia del 3ancudo 4embra2 se alimenta solo de sangre #hematfaga$ especialmente humana, ya !ue la necesita para poder madurar sus huevecillos y continuar con la reproduccin de su especie, )sta tiende a ser

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intradomiciliar por!ue encuentra f"cilmente alimento y criaderos, de modo !ue puede picar a cual!uier hora, pero se considera !ue pica m"s en el da. +

2.2.3 )bitat del 3ancudo transmisor del +en'ue.


@ive dentro y alrededor de los domicilios, especialmente en "reas urbanas #casas, centros educativos, talleres, bodegas, iglesias, espacios comunitarios y otros$ donde encuentra alimentos f"cilmente y una gran cantidad de recipientes o criaderos. <os criaderos del zancudo son todos a!uellos recipientes !ue pueden colectar agua limpia o relativamente limpia aun!ue sea poca #tuberas, aguas lluvias, pozos, etc.$. Criaderos del 3ancudo transmisor. Pilas, barriles. Dotellas, latas destapadas. <lantas al aire libre. Debederos de animales. Eecipientes para plantas, platos en el !ue se colocan las macetas. (stopas de coco. Fuguetes al aire libre !ue pueden acumular agua. :loreros con agua. /tros recipientes !ue est"n e=puestos a la lluvia.

0actor inmunol'ico. (s una de las causas por la cual se puede desarrollar Dengue hemorr"gico. (ste tipo de Dengue posee sntomas caractersticos !ue son confirmados por una prueba (lisa #el mismo nombre del e=amen de 9>D5$ G

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IBIDEM Ciencia !aturale

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De acuerdo a la prueba (lisa, los anticuerpos son especficos para la investigacin del Dengue, el m)dico prescribe el tratamiento de acuerdo al diagnstico de la enfermedad. Para el Dengue cl"sico, el tratamiento es ambulatorio, es decir, !ue se va a su casa y sigue las indicaciones del medico. A 9i los factores inmunolgicos o de defensas del organismo no son suficientemente fuertes, o si ya se ha padecido de Dengue anteriormente se tiene mayores probabilidades de desarrollar Dengue hemorr"gico, una enfermedad capaz de llevar a la muerte si no se trata a tiempo. 5lgunos de los cambios !ue se pueden observar aun!ue se tengan los malestares del aparecimiento, se presentan en algunos de los casos entre el cuarto o !uinto da, cuando en lugar de me'orar, la situacin empeora, apareciendo %pete!uias& #pe!ue*as manchas moradas$ alrededor de la boca y en las u*as especialmente.

2.2.4 .ancudo edes E'!pti.


5parte del Dengue, la hembra es la responsable de transmitir la fiebre amarilla y la encefalitis a los seres humanos. (llo lo hace mediante una estructura en su cabeza llamada probscide, dentro de la cual hay unas agu'as o estiletes en los cuales produce las picaduras. Por medio de estos estiletes, el mos!uito succiona la sangra y tambi)n inyecta saliva !ue transmite los virus, tales como el Dengue. 9olo la hembra pica y utiliza la sangre para su alimentacin, pero principalmente e=trae de ella el amino"cido >soleucina con el cual madura sus huevos. (l zancudo transmisor del Dengue produce poco ruido en su vuelo y suele picar en las partes ba'as del cuerpo o por la espalda son muy persistentes en sus intentos de ata!ues por lo !ue espantarlos con las manos usualmente no funciona.
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<as primeras horas del da y al atardecer son los momentos m"s comunes en !ue ataca, aun!ue lo puede hacer durante la noche en presencia de la luz artificial. 9u escondite preferido son los lugares oscuros. 5 pesar de los m?ltiples esfuerzos por combatir el Dengue por parte del gobierno y el sector privado, se necesita una mayor conciencia por parte de las personas para eliminar los criaderos. <a especie es adaptada a la convivencia con el hombre y por consiguiente adaptada a sus h"bitats. <as larvas en unas pocas ocasiones han sido encontradas en huecos de troncos. 5un!ue la literatura se*ala !ue esta especie nunca ha sido encontrada en lagunas. <a dispersin de los adultos de sus sitios de criaderos es corta. Earamente se dispersan a m"s de +,, metros de su sitio de nacimiento. <a copula en vuelo, a cual!uier hora del da o la noche, aun!ue e=iste una preferencia por aparearse en horas avanzadas de la tarde. Durante el transcurso de su vida, una hembra puede llegar a poner de G,, a A1, huevos, los cuales distribuye en grupos de +1 a6,, en cada ovipostura. 5un!ue los huevos pueden ser directamente puestos en el agua, teniendo una preferencia de ponerlos a los lados de los recipientes, 'usto arriba del nivel del agua. Una vez terminada la copulacin, la hembra puede permanecer f)rtil por el resto de su vida. <os huevos miden menos de 6mm, son de color negro y en forma de cigarro. Da'o condiciones adecuadas de temperatura y humedad, la larva eclosiona en dos o tres das. <os huevos resisten temperaturas desde 3,H C ba'o ,H hasta A,H sobre cero dos das despu)s se vuelven resistentes a la disecacin hasta por un a*o. (n las regiones templadas la poblacin es de adultos desaparecen en el invierno. 5 parte de la sangre ingerida, tambi)n se alimentan de secreciones azucaradas !ue encuentran en la vegetacin.

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<a hembra es m"s atrada por la piel sudorosa !ue por la seca. Una vez !ue la hembra tiene contacto con el virus del Dengue, puede transmitirlo 3 das despu)s y permanecer" infectada por el resto de su vida. 5un!ue muestran preferencias por la sangre humana, se puede alimentar tambi)n con la de los perros, cabras, ratas, cone'os, sapos y tortugas.

2.2.# ntecedentes +el +en'ue En El Sal&ador


9eg?n un estudio de la cruz ro'a, por sus caractersticas, esta e=puesto y es vulnerable a la aparicin del Dengue. 0actores de ries'o. a1 5lta densidad poblacional !ue se transforma en nacimiento lo cual condiciona aumento en el ciclo de transmisin. b1 Condicin climatolgica con inviernos copiosos y periodos prolongados sin lluvia #canculas$ !ue de'en m?ltiples sitios de almacenamiento oportunos para la reproduccin del vector responsable de esta enfermedad. c1 <a escasez de agua en muchos lugares !ue vuelven al vital li!uido muy preciado, almacen"ndolo indiscriminadamente sin un controlo preciso de los criaderos de zancudo. d1 <a falta de educacin y de informacin !ue se demuestra al no poner en pr"ctica las medidas preventivas para evitar esta enfermedad.

2.2.5 +ia'nostico Cientfico.


(=isten dos tipos de Dengue, el cl"sico y el hemorr"gico, despu)s de un periodo de incubacin de + a 3 das, en el !ue puede parecer un cuadro catarral, sin fiebre, la forma cl"sica se e=presa con los sntomas anteriormente mencionados. (n lactantes y escolares estos sntomas son benignos y pueden pasar inadvertidos, la fiebre dura de G a 1 das. Clnicamente, la recuperacin debe acompa*arse de fatiga, linfadenopatia y descenso de los glbulos ba'os, colinfositosis relativa. (l recuento de pla!uetas ba'ara hasta !ue la temperatura

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del paciente sea normal. (n algunos casos se observa, trombositopenia #menos de 6,,, pla!uetas por mm$ e incremento de las aminotransferasas. <os casos de Dengue hemorr"gico muestran mayor fiebre acompa*ada de fenmenos hemorr"gicos, trombositopenia y hemoconcentracion. (n una pe!ue*a de proporcin de casos se e=perimenta el sndrome de 9hocI por Dengue #99D$ el cual, sin atencin m)dica puede causar la muerte en cuestin de A a 3 horas. <a definicin de la /M9 de la fiebre hemorr"gica de Dengue ha estado en uso desde 6421.

2.2.6 +en'ue clsico


<as primeras manifestaciones clnicas son de inicio abrupto tras de + a 2 das de incubacin. 9e caracteriza por fiebre elevada #G4BA,J C$, cefaleas, mialgias intensas, generalizadas y artralgias con dolor cervical y lumbar, anore=ia, grana tenia, nauseas, vmitos y dolor abdominal. <os sntomas respiratorios #tos, rinitis, faringitis, son frecuentes$. 9e puede presentar una erupcin cut"nea maculoBpapular !ue aparece al comienzo de la fiebre, coincide con un segundo tipo febril de los GB1 das. Pueden observarse toladenopiatias, granulocitopenia, linfocitosis relativa y trombopenia. 5lgunos de los aspectos clnicos pueden fundamentalmente darse

dependiendo la edad del paciente. (l dolor abdominal generalizado ha sido observado m"s frecuente en ni*os. (n adultos, al final del periodo febril se pueden presentar manifestaci,ones hemorr"gicas de poca entidad, como epista=is, pete!uias, gingivorragias, en casos m"s raros hematemesis, melenas yKo hematurias. 9i bien el Dengue cl"sico es usualmente benigno y autolimitado, se asocia con gran debilidad fsica y algunas veces con una convalecencia prolongada, pudiendo estar presente las manifestaciones hemorr"gicas, no son e=clusivas de la entidad clnica llamada fiebre hemorr"gica de Dengue.

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<a enfermedad cursa con viremia precoz y breve #desde un da antes de los sntomas hasta G o 1 das despu)s apro=imadamente$, lesiones de engrosamiento endotelial, edema e infiltracin mono nuclear entorno a los pe!ue*os vasos.

2.2.7 +en'ue )emorr'ico


(l Dengue hemorr"gico se define por un descenso del nivel de pla!uetas por deba'o de 6,,.,, KmmG y un aumento del hematocrito # hemoconcentracin$ mayor del +,L del valor basal. <os sntomas iniciales son indistinguibles de los del Dengue cl"sico, pero las manifestaciones hemorr"gicas evolucionan r"pidamente. 9on leves en la mayora de casos #prueba del lazo positiva, eptasis$, pudiendo llegar a sufusiones hemorr"gicas en piel, tubo digestivo, sistema nervioso, aparato urinario, o incluso serosas con derrame pleural. (n los casos benignos o moderados, luego del descenso de la fiebre, el resto de los sntomas y signos retroceden. .eneralmente los pacientes se recuperan espont"neamente o luego de la terapia de reposicin hidroel)ctrica. (n los casos graves, r"pidamente o despu)s de un descenso de la fiebre entre el GJ y el 2J da el estado el paciente empeora repentinamente, present"ndose cianosis, ta!uipnea, hipertensin, hemorragias m?ltiples y fallas circulatorias. <a enfermedad es de corta duracin, pudiendo llevar a la muerte en 6+ a +A horas #al6,L de los casos$ o a la r"pida recuperacin luego del tratamiento anti shocI.

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2.2.8 Prcticas (e%oradas En *ecipientes 9tiles /"a :ntadita1


<as pr"cticas me'oradas son las !ue ya realizaban las personas y !ue han sido modificadas para !ue sean efectivas en la identificacin y eliminacin de criaderos para el control del Dengue. <a untadita !ue sirve para eliminar los huevecillos puestos por las hembras del zancudo por encima del nivel del agua de los recipientes #especialmente para pilas, barriles y otros recipientes en los !ue almacenamos agua$. *eali3acin de la untadita; 6$ @ace lega en un huacal +$ Mo'e una espon'a u otro material absorbente #mascn, trapo, paste, etc.$ unte en forma de %chuponiado& en el fondo y las paredes interiores de los recipientes. G$ (spere 61 minutos para !ue la le'a elimine los huevecillos. A$ Despu)s llene con agua nuevamente si lo desea 1$ Eepita cada 3 das

2.2.1< Prcticas me%oradas para el mane%o de recipientes =tiles en los >ue no necesitamos almacenar a'ua.
Para todos los recipientes !ue se consideran de utilidad y !ue en determinado momento pueden acumular agua lluvia por estar a la intemperieC (mbrocarlos o darles vuelta. Cubrirlos o taparlos herm)ticamente Ponerlos ba'o techo ?eneficios al reali3ar estas prcticas; 9on f"ciles de realizar #solo es necesaria la voluntad de las personas$ 0o necesitan recursos adicionales #dinero, e!uipo u otros materiales$ 16

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0o demandan mayor esfuerzo fsico <os patios se ven m"s ordenados y limpios 9e protege el medio ambiente (vita otras enfermedades (vita riesgos de accidentes Participacin de la familia

2.2.11 Practicas me%oradas para el mane%o de recipientes no =tiles.


Para evitar !ue se hagan criaderos, entregarlos al tren de aseo empacados y embolsados, no tirarlos en predios baldos, !uebradas y en otros lugares inadecuados. (n caso de no contar con este servicio, coordinar con las directivas comunales y alcaldas, para gestionar dicho servicio yKo promover campa*as de limpieza para la recoleccin de estos recipientes. Mientras decide !ue hacer con estos ob'etos, puede embrocarlos o darles vuelta, cubrirlos o taparlos herm)ticamente yKo ponerlos ba'o techo para !ue no acumulen agua.

2.2.12 @Cmo eliminar los criaderos de 3ancudosA


6. PilasC mantener un desagMe continuo y lavar con mascn las paredes y bordes constantemente cada cinco das. 5P<>C5E <5 U0N5D>N5. +. Ouecos De <os 5rbolesC rellenar con cemento o arena. G. Matas o :loreros con aguaC cambiar el agua y lavar las races cada 1 das o rellenar con arena h?meda. A. CanaletasC limpiar y mantener en buen estado. 1. DarrilesC cada 1 das lavarlos con mascn antes de cambiar agua, y mantenerlos tapados si no se est"n utilizando, voltearlos para !ue no colecten agua.

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-. <atas (stopas de Coco y Nodos los Eecipientes DescartablesC recoger o disponer para la recoleccin de basura o enterrar. 2. <anchasC mantener tapadas o botarles el agua cada 1 das. 3. FuguetesC guardar ba'o techo los ?tiles, los inservibles eliminarlos. 4. <lantasC destruir, abrir huecos, llenar con tierra, aplicar aceite !uemado o guardar ba'o techo. 6,. Dotellas @acasC volcar, ponerlos ba'o techo o eliminar en la basura, etc.

2.3 (arco Conceptual


edes E'!pti; es un mos!uito culcido !ue puede ser portador del virus del Dengue y el de la fiebre amarilla, as como otras enfermedades. Copula; tambi)n conocido como apareamiento, esto solo se da cuando la hembra en celo tiene como finalidad obtener un embrin. +en'ue; enfermedad causada por un virus !ue se manifiesta con dolor de cabeza y otros fuertes sntomas, transmitido por la picadura de la hembra del zancudo 5edes (gypti. )ue&ecillo; es donde encontramos a la larva !ue se desarrolla y pasa por tres tama*os, cada uno de ellos dura apro=imadamente +A horas. "ar&a; son las fases 'uveniles de los animales con desarrollo indirecto. P !ue tienen una anatoma, fisiolgica y ecolgica, diferente del adulto. Pupa; es el estado por el !ue pasan algunos insectos en el curso de la metamorfosis !ue los lleva del estado de larva al de adulto. -irus; es una entidad infecciosa microscpica !ue solo puede multiplicarse dentro de las c)lulas de otro organismo.

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Captulo III
Sistemati3acin de 4iptesis ! operacionali3acin en &ariables.

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3.1 $b%eti&os de la in&esti'acin 3.1.1 $b%eti&o 'eneral


>nvestigar las medidas de prevencin utilizadas para el control del Dengue por parte de los habitantes de la Qona Urbana de 9an :rancisco Chinameca.

3.1.2 $b%eti&os especficos.


>ndagar en la poblacin sobre las medidas de prevencin m"s utilizadas en el control del Dengue. >dentificar los efectos del Dengue a causa de la negativa de las personas a acatar las medidas de prevencin. 5nalizar la relacin e=istente entre las personas !ue acatan las medidas de prevencin para controlar el Dengue y el ndice de casos en la poblacin de 9an :rancisco Chinameca.

3.2

)iptesis de la in&esti'acin.
)B <as medidas de prevencin utilizadas para el control del Dengue por parte de los habitantes de 9an :rancisco Chinameca son las !ue forman parte del conocimiento de la poblacin.

)e1 <as medidas de prevencin m"s utilizadas por la poblacin son las !ue presentan mayor factibilidad a la hora de aplicarlas.

)e2 <os efectos del Dengue son a causa de la negativa de las personas a acatar las medidas de prevencin.

2"

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)e3 (l ba'o ndice de casos en la poblacin de 9an :rancisco Chinameca esta dado directamente por las personas !ue acatan las medidas de prevencin para controlar el Dengue.

3.2.1 )iptesis nulas


)<'1 <as medidas de prevencin m"s utilizadas por la poblacin no son las !ue presentan mayor factibilidad a la hora de aplicarlas. )<2 <os efectos del Dengue no son a causa de la negativa de las personas a acatar las medidas de prevencin. )<3 (l ba'o ndice de casos en la poblacin de 9an :rancisco

Chinameca no esta dado directamente por las personas !ue acatan las medidas de prevencin para controlar el Dengue.

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3.3. $peracionali3acin de 4iptesis en &ariables )iptesis 'eneral


O. <as medidas de prevencin utilizadas para el control del Dengue por parte de los habitantes de 9an :rancisco Chinameca son las !ue forman parte del conocimiento de la poblacin.

VI Conocimiento de la #o$laci%n&

VD Medida de #revenci%n utili'ada

Variable Interviniente Ca#acitaci%n a la #o$laci%n

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)iptesis especificas
)e1 <as medidas de prevencin m"s utilizadas por la poblacin son las !ue presentan mayor factibilidad a la hora de aplicarlas.

VI Ma(or facti$ilidad a la )ora de a#licarla

VD Medida de #revenci%n ma utili'ada

Variable Interviniente *e ultado inmediato

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)e2 <os efectos del Dengue son a causa de la negativa de las personas a acatar las medidas de prevencin.

VI !egativa de la #er ona a acatar la medida de #revenci%n&

VD Efecto del Dengue

Variable Interviniente +alta de conciencia en la #er ona

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)e3 (l ba'o ndice de casos en la poblacin de 9an :rancisco Chinameca esta dado directamente por las personas !ue acatan las medidas de prevencin para controlar el Dengue.

VI ,er ona -ue acatan la medida de #revenci%n del Dengue&

VD Ba.o /ndice de ca o en la #o$laci%n

Variable Interviniente ,o$laci%n conciente&

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3.4. Operacionalizacin de variables en indicadores.

)iptesis.

-ariables -ariable Independiente B

Indicadores. Charlas de

concientizacion )B. <as para medidas el control de de B Capacitaciones. B Campa*as sanitarias. C <a untadita. B Purificacin del agua. Medidas prevencin utilizadas. B 5batzacin. B(liminacin estancadas. B Napar recipientes de aguas de B fumigacin. del 9an Conocimiento la poblacin. prevencin utilizadas de B comunitaria. Participacin

Dengue por parte de los habitantes :rancisco Chinameca -ariable +ependiente.

son las !ue forman parte del conocimiento de la poblacin.

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Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

)iptesis.

-ariables -ariable Independiente

Indicadores. B (scasez de tiempo B Cooperacin.

Mayor factibilidad )e1. <as utilizadas presentan aplicarlas. Medidas prevencin utilizadas. de B 5batzacin. m"s B (liminacin de aguas estancadas. medidas por de m"s la mayor -ariable +ependiente. B :umigacin. B Material brindado por instituciones. a la hora de B 0o incurren en gastos econmicos. aplicarlas. prevencin

poblacin son las !ue factibilidad a la hora de

27

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

)iptesis.

-ariables -ariable Independiente B

Indicadores. >ndisposicin a

programas de salud )e2. <os efectos del Dengue son a causa de la negativa de las personas a acatar las medidas de prevencin -ariable +ependiente. B Dengue hemorr"gico. (fectos Dengue. B Muerte. del B Dengue cl"sico. 0egativa de las B Carencia de educacin. personas a acatar las medidas de B Malos h"bitos. prevencin.

)iptesis.

-ariables

Indicadores.

28

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

-ariable Independiente B Conciencia personal. Personas )e3. (l ba'o ndice de casos en la poblacin de 9an :rancisco Chinameca esta dado directamente por las personas !ue -ariable +ependiente. acatan las medidas de prevencin controlar el Dengue. para Da'o casos ndice en de la B Control del vector. B 5tencin por parte de la unidad de salud. B 5poyo local. del gobierno B Eeduccin de gastos en tratamientos de salud. acatan medidas prevencin controlar Dengue. CMe'or salud. !ue B de para BDuenos h"bitos. el Conocimiento de

las medidas.

poblacin.

Captulo
29

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

I(etodolo'a de la In&esti'acin.

4.1 ,ipos de estudio.


Dentro de los lineamientos dispuestos para la realizacin m"s adecuada de la investigacin se encuentran los tipos de investigacinC Descriptivo y Documental constituyendo las teoras m"s acortadas en cuanto a las medidas de prevencin utilizadas para el control del Dengue adem"s de resaltar el estudio de campo, fundamentalmente por!ue el tema se presta a !ue haya una

3"

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

notable interaccin entre el investigador y el ob'eto de estudio, los cuales nos permiten obtener informacin relevante sobre las causas y efectos del fenmeno.

4.2 +iseDo de la in&esti'acin.


Para la obtencin de las estadsticas en cuanto a personas encuestadas se utiliz el dise*o de una sola muestra, sea traba'ar con una sola muestra significa traba'ar solamente con un solo grupo e=trado de una poblacin determinada evitando la relacin de esta muestra con cual!uier otra.

4.3 (arco (uestral. 4.3.1 Poblacin /E1.


<a poblacin con la !ue se cont para el transcurso de la investigacin fue de +1, familias de la zona urbana de 9an :rancisco Chinameca, <a Paz.

4.3.2 (uestra /n1.


<as personas encuestadas constituyen el +,L de la poblacin, siendo esto 1, familias de las !ue se encuest a una persona por familia.

4.4 (Ftodos ! ,Fcnicas de In&esti'acin. 4.4.1 (Ftodos. (Ftodo Cientfico.

31

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

(n la presente investigacin se tom en cuenta el m)todo cientfico por la sistematizacin de procedimientos para lograr un ob'etivo, indicando el camino a seguir para una me'or resolucin.

4.4.2 ,Fcnicas.
(n el traba'o de investigacin se hizo necesario implementar una t)cnica para poder au=iliarnos de su aplicacin el cual fue la encuesta como una manera eficaz de obtener informacin.

4.# Instrumento de In&esti'acin.


Para el tema de las medidas de prevencin utilizadas para el control del Dengue el instrumento !ue se utiliz fue el cuestionario el cual contuvo 61 preguntas, todas ellas cerradas.

Captulo
32

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

nlisis e interpretacin de datos estadsticos.


#.1 nlisis de las &ariables Gma!or factibilidad a la 4ora de aplicarlasH ! su relacin con Gmedidas de pre&encin ms utili3adasH Siemp Interro'ante re I &eces I Eunca I ,otal nlisis de las interro'antes (s notable !ue la 75plica la GG --L 6, +,L 2 6AL 1, mayora de las

33

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

untadita como medida prevencin; de 9i L 0o L

persona aplican la untadita, !ue no e'ecuta 2-L +AL )sta accin. Con relacin a los datos arro'ados las pero e=iste una minora

7Colabora con la unidad de salud permitiendo la fumigacin de su vivienda;

A-

4+

,L

1,

personas permitiendo viviendas

est"n la no e=isten

fumigacin en sus 9i L 0o L obstante

casos en los cuales 4-L AL los habitantes no contribuyen a esta accin. <os residentes de la A1 4, A 9i 3 L 6 0o + L 1, zona urbana a las !ue en una admiten personas abatizacin 4AL -L cambio

7(n su hogar permite abatizacin; la

llevan a cabo la

imperceptible parte no cede espacio. <os individuos del casco urbano est"n 7(limina agua !ue de recipientes podran 9i L 0o L generar zancudos; 43L +L el los A3 4-L + AL , ,L 1, eliminando recipientes podran criaderos zancudos contrario por los !ue generar de el un

insignificante grupo

34

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

no

pr"ctica

)sta

tarea. <os 75plica le'a a las paredes de los recipientes en los !ue 9i L 0o L almacena agua; 2GL +2L GG --L 2 6AL 6, +,L 1,

habitantes

emprenden la labor de aplicar le'a a los recipientes, a pesar e=iste de esto un

porcenta'e !ue no lo hace. <a muestra tomada testifica !ue el 1, control del Dengue se 9i L 0o L hace efectivo los una tapando recipientes 46L 4L mientras pe!ue*sima parte manifiesta !ue no.

7Cree !ue se A+ hace efectivo tapando los Eecipientes;

3AL

6AL

+L

Nabla 0H 6

(edia ritmFtica. Interro'ante


5plica la untadita como medida de

firmacin
2-L

Ee'acin
+AL

prevencin.

Colabora

con

la

Unidad

de

9alud

4-L

AL

permitiendo la fumigacin de su hogar.

35

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

(n su hogar permite la abatizacin.

4AL

-L

(limina el agua de los recipientes !ue podran generar zancudos.

43L

+L

5plica le'a a las paredes de los recipientes en los !ue almacena agua.

2GL

+2L

Cree !ue se hace efectivo tapando los recipientes.

46L

4L

,otal (edia Nabla 0H +

1+3L 33L

2+L 6+L

#.1.1

nlisis de las &ariables Gma!or factibilidad a la 4ora de

aplicarlasH ! su relacin con Gmedidas de pre&encin ms utili3adasH.

36

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

.r"fica 0H 6

#.2

nlisis de las &ariables GEe'ati&a de las personas a acatar las

medidas de pre&encinH ! su relacin con GEfectos del +en'ueH. nlisis de las interro'antes Interro'ante Si I Eo I ,otal

37

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

<as personas encuestadas de la 7(l avance del Dengue en nuestra poblacin se da por la carencia de educacin habitantes; de los AA 33L 6+L 1, poblacin dando por sostienen la !ue el de avance del Dengue se est" carencia educacin de los habitantes, por el contrario un pe!ue*o sector e=pres !ue el avance no se da por la carencia de educacin. <os encuestados afirman !ue 7Cree !ue los efectos del Dengue son a causa de la indisposicin de A1 las personas a los Programas de 9alud; 4,L 1 6,L 1, los efectos del Dengue son a causa de la indisposicin de las personas ante programas de salud efectos no as un porcenta'e no se dan a por la min?sculo entiende !ue estos indisposicin programas. dichos

nlisis de las Interro'ante 7(l Dengue y A, 3,L 6, 9i +,L L , 0o ,L L 1, Siempr e <a muestra tomada en el casco urbano ratifica !ue el son Dengue cl"sico y 4,L 6,L hemorr"gico malos h"bitos. Nabla 0H G propiciados por los cl"sico son propiciados por los malos h"bitos; I &eces I Eunca I ,otal interro'antes

hemorr"gico

38

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

(edia ritmFtica. Interro'ante


(l avance del Dengue en nuestra poblacin de da por la carencia de educacin de los habitantes. <os efectos del Dengue son a causa de la indisposicin de las personas a los 4,L 6,L Programas de 9alud. (l Dengue cl"sico y hemorr"gico son propiciados por los malos h"bitos. 4,L ,otal (edia Nabla 0H A +-3L 34.GGL 6,L G+L 6,.-2L 33L 6+L

firmacin

Ee'acin

#.2.1

nlisis de las &ariables GEe'ati&a de las personas a acatar las

medidas de pre&encin ! su relacin con GEfectos del +en'ueH.

39

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

.r"fica 0H +

#.3

nlisis de las &ariables Gpersonas >ue acatan las medidas de

pre&encin para controlar el +en'ueH ! su relacin con Gba%o ndice de casos en la poblacinH.

4"

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

nlisis de las Interro'ante Si I Eo I ,otal (s 7Posee conocimientos adecuados del Dengue; sobre las medidas de prevencin los A3 4-L + AL 1, interro'antes notable !ue poseen de los un las

habitantes de la zona urbana conocimiento

medidas de prevencin del Dengue sin embargo e=iste una pe!ue*a parte !ue no conocen acerca de las medidas. <os datos obtenidos destacan !ue las

7Considera personas

!ue acatan

las las A6 3+L 4 63L 1,

medidas de prevencin del Dengue se acatan gracias a la conciencia personal por otra parte los habitantes e=presan !ue se trata de otra causa. <a totalidad de la est"

medidas de prevencin gracias a la conciencia personal;

75l

acatar gozara

las la 1, de 6,,L , ,L 1,

poblacin

indicaciones, poblacin me'or salud;

convencida de !ue al tomar las indicaciones la poblacin me'or gozara ante de la salud

problem"tica estudiada. De acuerdo a la los los buenos la poblacin

informacin 7<os buenos al h"bitos ba'o 1, 6,,L , ,L 1, al poseer h"bitos

habitantes e=presan !ue contribuyen

41

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

ndice de casos;

ayuda a descender el ndice de caso como de est" los de sospechosos positivos. <a mayora habitantes

7<a

atencin de al de

de

la A3 4-L + AL 1, ba'o en

acuerdo !ue la atencin ante el Dengue por parte de la Unidad de 9alud si contribuye al ba'o ndice de casos sin embargo una Nabla 0H 1 mnima parte de ellos e=pres lo contrario.

unidad contribuye ndice

salud

casos

nuestra poblacin;

Siem Interro'ante pre I &eces I Eunca I ,otal

nlisis de las interro'antes <a mayora de la

7(s notable el apoyo de las instituciones ante tem"tica; )sta

GG

--L

62 9i

GAL L

, 0o

,L L

1,

poblacin

est"

de acuerdo con el apoyo de las instituciones sin embargo pe!ue*a no apoyo instituciones. percibe una parte el de

3GL

62L

Nabla 0H -

(edia ritmFtica. Interro'ante


Posee los conocimientos adecuados sobre las medidas de prevencin del Dengue.

firmacin
4-L

Ee'acin
AL

42

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

<as personas acatan las medidas de prevencin personal. 5l acatar las indicaciones, la poblacin gozara de me'or salud <os buenos h"bitos contribuyen al ba'o ndice de casos. <a atencin de la unidad de salud gracias a la conciencia

3+L

63L

6,,L

,L

6,,L

,L

contribuye al ba'o ndice de casos en nuestra poblacin. (s notable el apoyo de las instituciones ante )sta tem"tica.

4-L

AL

3GL

62L

,otal (edia Nabla 0H 2

112L 4+.3GL

AGL 2.62L

#.3.1

nlisis de las &ariables Gpersonas >ue acatan las medidas de

pre&encin para controlar el +en'ueH ! su relacin con Gba%o ndice de casos en la poblacinH.

43

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

.r"fica 0H G

#.4 Comprobacin de )iptesis.


)iptesis de ,raba%o -alor Estadstico Contraste de 4iptesis !

44

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

Conclusiones )e1. m"s utilizadas son por las Una vez obtenido los (ntonces de se confirma la

<as medidas de prevencin porcenta'es poblacin presentan aplicarlas.

cada aceptacin de la hiptesis

la interrogante se procedi especfica 6 las medidas de !ue a la realizacin de la prevencin m"s utilizadas por aritm)tica, la poblacin son las !ue as especifica porcenta'e la presentan mayor factibilidad a 6 la hora de aplicarlas. de De acuerdo a los datos la

mayor media hiptesis mnimo 6+L

factibilidad a la hora de aceptando

con un 33L contra un

)e2.

<os efectos del Dengue son Oabiendo analizado ya analizados se concluye

a causa de la negativa de los datos, se obtiene la aceptacin de la hiptesis las personas a acatar las media aritm)tica de la especfica + los efectos del medidas de prevencin. hiptesis 34.GGL 6,.-2L )e3. (l ba'o ndice de casos en Das"ndose la poblacin de 9an operacin efect?a :rancisco Chinameca est" se en la especifica con contra + Dengue son a causa de la un negativa de las personas a un acatar las medidas de prevencin. De acuerdo a la informacin la obtenida se confirma la matem"tica aceptacin de la hiptesis media especfica G el ba'o ndice de Chinameca !ue acatan est" las acept"ndola

dado directamente por las aritm)tica de la hiptesis casos en la poblacin de 9an personas !ue acatan las especifica G, la cual se :rancisco medidas de para controlar el Dengue. contra un mnimo personas prevencin admite con un 4+.3GL dado directamente por las resultado de 2.62L medidas de prevencin para controlar el Dengue. Nabla 0H 3

45

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

Captulo -I
Conclusiones ! *ecomendaciones
46

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

5.1 Conclusiones ! *ecomendaciones. 5.1.1 Conclusiones;


Se conclu!e >ue; 6. Por los resultados anteriormente mencionados se puede apreciar la aceptacin de la Oiptesis .eneral <as medidas de prevencin utilizadas para el control del Dengue por parte de los habitantes de 9an :rancisco Chinameca son las !ue forman parte del conocimiento de la poblacin. +. (n el "rea urbana de 9an :rancisco Chinameca, Departamento <a Paz, e=isten diferentes medidas de prevencin contra el Dengue, siendo las m"s frecuentes la untadita y eliminar el agua de los recipientes !ue podran generar zancudos. G. <os h"bitos de las personas en 9an :rancisco Chinameca dependen de la educacin y el grado de conciencia personal !ue estos poseen colaborando as con los programas de salud. A. (n el Comple'o (ducativo %Claudia <ars& no e=iste un tratamiento adecuado respecto a los factores !ue propician el Dengue adem"s se carece de la instruccin necesaria para con sus alumnos, respecto a la tem"tica. 1. <a presencia de la unidad de salud se ve limitada ante esta problem"tica, por el reducido apoyo !ue le brinda el Ministerio de 9alud.

47

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

-. (n la poblacin el Dengue se est" haciendo notar, dada la presencia de casos positivos y sospechosos, por lo !ue es necesaria la participacin comunitaria de los habitantes. 2. <a participacin por parte de los alumnos es demasiado reducida en cuento a la problem"tica del Dengue.

5.1.2 *ecomendaciones Se recomienda;

6. 5 la poblacin presentar mayor constancia con todas las medidas de prevencin, a la vez colaborar en todo sentido con la Unidad de 9alud. +. 8ue las personas deban educarse, instruy)ndose sobre el tema, ad!uiriendo as mayor grado de conciencia ante )sta problem"tica. G. 5l Comple'o (ducativo %Claudia <ars& dar mayor importancia al problema preocup"ndose por la instruccin de sus alumnos, tambi)n pora !ue sus instalaciones contribuyan a la prevencin del Dengue. A. 5umentar la frecuencia de campa*as de salud comoC fumigacin, abatizacin y campa*as de limpieza por parte de la unidad de salud. 1. 5 la poblacin organizarse por comunidades y tratar de contener el incremento de casos eliminando los riesgos e=istentes. -. 5 los alumnos involucrarse con m"s frecuencia en actividades de salud, y tomar mayor conciencia para notar la delicadez de esta tem"tica y contribuir a reducirla.

48

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

?iblio'rafa.

Manual >nformativo del Dengue Ciencias 0aturales de 1H grado

Jeb Brafa. httpCKKRRR.monografias.comKtraba'os61KdengueKdengue . httpCKKRRR.salud.gob.svK httpCKKRRR.infecto.edu.uyKespanolKrevisiontemasKtema6,Kden+4,.htmSanchor6G++A

49

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

0ne1o

5"

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

COMPLEJO EDUCATIVO CLAUDIA LA!"# Medidas de prevencin $tilizadas para el control del den%$e.# Ob&etivo2 3u tentar la varia$le del tema mediante e te m4todo de inve tigaci%n& Indicacin' *e #onda con a$ oluta inceridad la interrogante -ue a continuaci%n e le #re entan& 53e garanti'a la confidencialidad de u re #ue ta 6 ()nero' M + Edad 777

Usted para prevenir el den%$e' 1& 80#lica la untadita como medida de #revenci%n9 3iem#re 0 vece !unca 2& 8Cola$ora con la unidad de alud #ermitiendo la fumigaci%n de u vivienda9 3iem#re 0 vece !unca 3& 8,o ee lo conocimiento adecuado o$re la medida de #revenci%n del dengue9 3i !o 4& 8En u )ogar #ermite la a$ati'aci%n9 3iem#re 0 vece !unca 5& 8Elimina el agua de lo reci#iente -ue #odr/an generar 'ancudo 9 3iem#re 0 vece !unca 6& 80#lica le./a a la #arede de lo reci#iente en lo -ue almacena agua9 3iem#re 0 vece !unca 7& 8Cree -ue e )ace efectivo ta#ando lo reci#iente 9 3iem#re 0 vece !unca A s$ *anera de ver' 8& 8Con idera -ue el avance del dengue en nue tra #o$laci%n e da #or la carencia de educaci%n de lo )a$itante 9 3i !o 9& 8Cree -ue lo efecto del dengue on a cau a de la indi #o ici%n de la #er ona a lo #rograma de alud9 3i !o 1" 8Con idera -ue la #er ona acatan la medida de #revenci%n gracia a la conciencia #er onal9 3i !o 11 80l acatar la indicacione : la #o$laci%n go'ar/a de me.or alud9 3i !o

51

Medidas de Prevencin Utilizadas para el Control del Dengue.

12& 8;o $ueno )<$ito contri$u(en al $a.o /ndice de ca o 9 3i !o 13 8;a atenci%n de la unidad de alud contri$u(e al $a.o /ndice de ca o en nue tra #o$laci%n9 3i !o 14& 8E nota$le el a#o(o de la in titucione ante e ta tem<tica9 3iem#re 0 vece !unca 15& 8El dengue cl< ico ( )emorr<gico on #ro#iciado #or lo malo )<$ito 9 3iem#re 0 vece !unca

52