Está en la página 1de 5

Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per" "Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria"

ANEXO N 02 CARTA DE PRESENTACIN DEL POSTULANTE


Seores Programa Nacional Asistencia Solidaria PENSION 65

PRESENTE: Yo. ...... (Nombre y Apellidos) identificado(a) con DNI N. , mediante la presente le solicito se me considere para participar en el Proceso CAS Nconvocado por PENSIN 65, a fin de acceder al Servicio cuya denominacin es.. Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo ntegramente con los requisitos bsicos y perfiles establecidos en la publicacin correspondiente al servicio convocado y que adjunto a la presente el correspondiente Resumen Curricular (Anexo N 1) Curriculum Vitae documentado, copia de DNI y declaraciones juradas de acuerdo al Anexo N 3 (3.1, 3.2, 3.3, 3.4 Y3.5). Fecha, de. del 201..

... FIRMA DEL POSTULANTE

Indicar marcando con un aspa (x), Condicin de Discapacidad: Adjunta Certificado de Discapacidad Tipo de Discapacidad: Fsica Auditiva Visual Mental (SI) (NO)

() () () ()

() () () ()

Resolucin Presidencial Ejecutiva N 61-20 IO-SERVIR/PE, Indicar marcando con un aspa (x): Licenciado de las Fuerzas Armadas. (SI) (NO)

Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per" "Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria"

ANEXO N 03.1
DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS-REDAM
Yo, .identificado con DNI N. , con domicilio en............................................................................................................. declaro bajo juramento que, a la fecha, no me encuentro inscrito en el "Registro de Deudores Alimentarios Morosos" a que hace referencia la Ley N2 28970, Ley que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N2 002-2007-JUS, el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial.

Lima__________ de________________ del 20_______________

_______________________ FIRMA

ANEXO N 03.2
DECLARACION JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES
Yo, con DNI N.. y domicilio fiscal en.declaro bajo juramento no percibir ingresos por parte del estado': ni tener antecedentes penales ni policiales, tener sentencias condenatorias o haber sido sometido a procesos disciplinarios o sanciones administrativas que me impidan laborar en el Estado. Esta declaracin se formula en aplicacin del principio de veracidad establecido en el Artculo 42 de la Ley N2 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Lima__________ de________________ del 20_______________

_________________________ FIRMA

Aplicable a los ganadores del concurso (a partir de la suscripcin del contrato)

Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per" "Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria"

ANEXO N 03.3
DECLARACIN JURADA DEAUSENCIA DE NEPOTISMO - Ley N 26771 D.S... N 021-2000-PCM, O.S. 017-2002-PCM y O.S. N 034-200S-PCM
Yo..,

identificado con D.N.I. N. al amparo del Principio de Veracidad sealado por el artculo IV, numeral 1.7 del Ttulo Preliminar Y lo dispuesto en el artculo 42 de la Ley de Procedimiento Administrativo General - Ley N 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente: No tener en la Institucin, familiares hasta el 4 grado de consanguinidad, 2 de afinidad o por razn de matrimonio, con la facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar a SERVIR. Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N 26771 Y su Reglamento aprobado por D.S. N 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna accin que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.

EN CASO DE TENER PARIENTES


Declaro bajo juramento que en el Programa Nacional de Asistencia Solidaria PENSION 65 laboran las personas cuyos apellidos y nombres indico, a quien(es) me une la relacin de parentesco o vinculo de afinidad (A), consanguinidad (C), vnculo matrimonial (M) o unin de hecho (UH), sealados a continuacin, Independiente a los grados de parentesco prohibidos. Relacin Apellidos Nombres rea de Trabajo
RELACIN APELLIDOS NOMBRES REA DE TRABAJO

Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artculo 438Q del Cdigo Penal, que prevn pena privativa de libertad de hasta 04 aos, para los que hacen una falsa declaracin, violando el principio de veracidad, as como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

Lima__________ de________________ del 20_______________

. FIRMA

Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per" "Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria"

ANEXO N 03.4
DECLARACION JURADA DE CONOCIMIENTO DEL CODIGO DE ETICA DE LA FUNCION PUBLICA Yo,... con DNI N . y domicilio fiscal en. declaro bajo Juramento, que tengo conocimiento de la siguiente normatividad: Ley W 28496, "Ley que modifica el numeral 4.1 del artculo 4 y el artculo 1r de la Ley W 27815, Ley del Cdigo de tica de la Funcin Pblica. Decreto Supremo W 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del Cdigo de tica de la Funcin Pblica.

Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia. Lima, __________ de________________ del 20_______________

. FIRMA

Decenio de las Personas con Discapacidad en el Per" "Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria"

ANEXO N 03.5
DECLARACIN JURADA (Antecedentes policiales, pena/es y de buena salud) Yo, Enrique Segundino ECHEVARRIA VICTORIO, identificado (a) con DNI N 04056978, domiciliado en la Calle Cerro de Pasco N 154 AA. HH. Columna Pasco, del Distrito de Yanacancha de la Provincia y departamento de Pasco, declaro bajo juramento que: No registro antecedentes policiales. No registro antecedentes Judiciales. No registro antecedentes penales. Gozo de buena salud, no teniendo impedimento para viajar a las distintas zonas geogrficas que comprende la jurisdiccin de la Unidad Territorial a la que postulo y que DECLARO CONOCER. PARA EFECTOS DE LA PRESENTE CONVOCATORIA DECLARO MI RESIDENCIA DONDE PERMANECERE DURANTE LA VIGENCIA DEL CONTRATO QUE SUSCRIBA: Calle/Jirn/ Avenida/Pasaje. Distrito/ Caserio/ AAHH/Otros Provincia ..................................................................................................Departamento.. . ASIMISMO, en caso de no haber residido en la zona declaro cumplir con el requisito de haber laborado dos aos consecutivos en los ltimos cinco aos. Ratificndome en el contenido de la presente declaracin, la suscribo para los fines del caso, de conformidad a lo prescrito en la Ley W 25035 "Ley de Simplificacin Administrativa" y disposiciones legales vigentes. En caso de resultar los datos falsos ser causal de resolucin del contrato. Lugar y fecha,..

. Firma