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Tener un hijo con enfermedad mental...

Virginia Escalante y Johnny Gavlovski

ANALE S
de la Universidad Metropolitana

Tener un hijo con enfermedad mental: vivencias de madres de pacientes con esquizofrenia Having a son with mental illness Experiences of mothers with Schizophrenic patients

VIRGINIA ESCALANTE1
escalante.virgina@gmail.com Universidad Metropolitana

JOHNNY GAVLOVSKI2
gavlo7@yahoo.es Universidad Metropolitana

Recibido: 07/07/2010 Aceptado: 25/08/2010

Resumen
La investigacin tuvo como principal objetivo comprender las vivencias de las madres de pacientes con esquizofrenia. En referencia a la metodologa, se trat de un estudio enmarcado en un paradigma cualitativo, con un diseo narrativo, proyectado y emergente, que utiliz las historias de vida como principal mtodo. Se utiliz la entrevista en profundidad como tcnica de
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Licenciada en Psicologa (UNIMET), Diplomado en Tcnicas y Abordaje Psicoteraputico (UNIMET). Tutor. Psiclogo (UCAB) Maestra en Psicologa Clnica, Psicoanalista (AMP). Coordinador de ctedras de Teoras de la Personalidad y Evaluacin de la Personalidad en Dpto. de Ciencias del Comportamiento, UNIMET. Profesor de la escuela de Humanidades (UNIMET). Profesor del Centro de Investigacin y Docencia en Psicoanlisis de la Asociacin Caraquea de Psicoanlisis (NEL-Caracas).

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recoleccin de datos. Se trabaj con tres informantes, madres de pacientes con esquizofrenia, en el contexto del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo y la Unidad de Neuropsiquiatra Jess Mata de Gregorio, ubicados en Caracas. Por medio del mtodo de comparacin constante, para generar teora fundamentada en los datos, emergieron las siguientes categoras: 1) lo afectivo, entendido como las emociones y sentimientos que surgen durante los distintos momentos de la enfermedad del hijo; 2) el vnculo, el cual se resignifica en las relaciones cotidianas; 3) el abordaje que realiza la madre en los distintos momentos de la enfermedad; 4) el impacto y el apoyo familiar significado por ella y, finalmente, 5) los significados sobre la enfermedad mental, elaborados a partir del contacto con la esquizofrenia. Las conclusiones ms relevantes se agrupan en tres dimensiones: la resignificacin del vnculo materno a travs de la vivencia afectiva en los diversos momentos de la enfermedad y en su cotidianidad; el abordaje de la enfermedad y su relacin con la construccin de significados; finalmente, el involucramiento y el estar pendiente: dos grados de apoyo percibidos para atenuar la carga del hijo esquizofrnico. Palabras clave: Vivencia, significados, esquizofrenia, historias de vida, madres.

Summary
The main objective of this study was to understand the experience of the mothers with schizophrenic children. In reference to the methodology, it was a qualitative study, with a narrative, projective and emergent design. It used Life Stories as the central method, and in-depth interviews as a collector data. The research was with three participants, mothers of patients with this mental illness, the interviews were in the Military Hospital Dr. Carlos Arvelo, and in the Neuropsychiatric Unit Jess Mata de Gregorio, in Caracas. By the constant comparison method, in arder to generate grounted theory, the following categories emerged: 1) Affectivity, which includes the diverse emotions and feelings that appear in different moments of the experience; 2) The maternal bond, that is redefined through the daily interactions; 3) The approach of the mental illness made by the mother in different moments of her experience; 4) The impact and family support defined by the mother, and lastly; 5) the meaning of the mental illness created from the contact with

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the schizophrenia. The most relevant conclusions are grouped into three dimensions: first, the reappraisal of the maternal bond through the emotional experience of the mother; second, the approach of the mental illness and its relation with the construction of meaning made by the mother. Finally, the two levels of social support perceived to reduce the burden of schizophrenic son: the involvement and the indirect support. Keywords: Experience, meaning, schizophrenia, life stories, mothers.

Introduccin
Cuando se habla de enfermedad mental, inmediatamente se piensa en locura, el loco, el chiflado (Arribas, 2004). La etimologa de la palabra loco no est totalmente clara; sin embargo, parece referirse a dislocado, a fuera de lugar; aquel que extraviado en los laberintos del trastorno mental, se separa del camino de la razn y sufre el rechazo de una sociedad presuntamente cuerda (Ruiz, 2005). Esta locura, desde tiempos pasados, ha estado asociada a lo oscuro, a lo desconocido y al mal; los manicomios, mantenidos fuera de las ciudades, eran los encargados del aislamiento de personas con este tipo de padecimiento. Hoy en da las estrategias son o parecen ser menos represivas: a los locos, rebautizados como enfermos mentales, simplemente se les niega el discurso se les calla (Ruiz, 2005: 23). El estigma se convierte en el denominador comn de todas las enfermedades mentales, en especial de la esquizofrenia, considerada por muchos el cncer de la mente (Ruiz, 2005: 26). Los que la padecen y sus familiares parecieran estar marcados por ella. Los familiares de las personas con enfermedad mental se han convertido en centro de atencin desde hace ya un tiempo. Segn Andolfi (1993), toda familia puede ser considerada como un sistema dentro del cual los miembros son interdependientes y se encuentran estrechamente vinculados entre s, de manera que el cambio en uno de ellos generar un impacto en todo el grupo familiar. Tomando en cuenta lo anterior, el estigma, y lo oscuro de la enfermedad mental, se puede decir que sta
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no slo es enfrentada por el paciente que la padece sino tambin por su red familiar, la cual parece ser tan vctima como el paciente. Los familiares sufren y experimentan el impacto que tiene el surgimiento de una enfermedad mental en uno de los miembros. La esquizofrenia, considerada como una incapacidad psicosocial que afecta varias reas del funcionamiento humano (Quiroga, Valencia y Rascn, 2003), es un sndrome complejo que tiene, inevitablemente, un efecto devastador en la vida de la persona afectada y en los miembros de su familia. Ahora bien, dentro de las relaciones familiares, el vnculo materno es el que prevalece, especialmente en la sociedad venezolana, donde la familia es matricentrada y todos los vnculos afectivos giran en torno a la madre (Moreno, 1995, cp. Recagno-Puente, Otlora y Mora, 2006). Lo anteriormente expuesto lleva a plantear la importancia de generar una aproximacin que vaya ms all de identificar el papel modulador que tiene la familia o la madre en la esquizofrenia, considerndolos como miembros que se enfrentan ante esta enfermedad que marca un antes y un despus en sus vidas. En este estudio, el inters estuvo dirigido hacia la madre, figura que asume el cuidado principal de sus hijos. ste es el objetivo que persigui la presente investigacin, responder a la pregunta: Cmo vivencian las madres la experiencia de tener un hijo con esquizofrenia?, en el marco de un paradigma cualitativo con el inters de comprender y analizar la vivencia, desde la subjetividad.

Marco referencial
La familia
Segn Minuchin y Fishman (1981), entre los seres humanos unirse para coexistir suele significar alguna suerte de grupo familiar. La familia es la unidad fundamental de la sociedad, uno de los ms importantes y cruciales contextos en los que se produce el desarrollo humano (Palacios y Rodrigo, 1998). Se trata de una institucin universal que ejerce una
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gran influencia sobre los individuos, situndose como el mayor referente de apoyo y proteccin. Con el trascurso del tiempo, el concepto de familia se ha modificado, convirtindose en un constructo dinmico relacionado con el contexto sociohistrico, que parece definir su esencia. Cada cultura, cada sociedad y tiempo generan el concepto ms adecuado. La sociedad y la familia se influyen mutuamente; la sociedad aporta un conjunto de premisas, normas y valores que indiscutiblemente, acotan la manera en que la familia puede narrar su propia historia (Valds, 2007). Actualmente, la familia se caracteriza por su naturaleza plural, la variacin de su estructura, temporalidad de las uniones y singularidad de los roles que desempean sus miembros (Mora, 2007). Todas estas circunstancias evidencian la puesta en marcha de un proceso de deconstruccin del concepto de familia, a travs del cual se ha descubierto la gran variedad y complejidad de dicha realidad. Hoy la familia se muestra diferente, variable, compleja, pero, especialmente, singular (Mora, 2007, p. 57) Se trata de un constructo flexible que se adapta a las exigencias de la poca (Valds, 2007); aparecen as nuevos parmetros de definicin que trascienden aquellos lmites inicialmente considerados y generan una gran cantidad de concepciones posibles sobre lo que es una familia.

La familia venezolana
Muchos estudiosos se han dedicado a abordar la realidad de la familia venezolana, encontrando resultados reveladores. La heterogeneidad y diversidad aparecen como denominadores comunes a las estructuras de las familias habitantes de los centros urbanos de Venezuela (Moreno, 1995, cp. Recagno-Puente, Otlora y Mora, 2006). Es posible hallar una variedad de uniones en cuanto a tipo y nmero de miembros que la conforman, y aun as se llaman familia. Se trata de una estructura que ha experimentado una serie de transformaciones con el paso del tiempo y ha trado como consecuencia la modificacin de los valores y roles tradicionales.
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Contrariamente a lo que comnmente se discute en cuanto a la desintegracin de la familia contempornea, en Venezuela la familia se proyecta como no fracturada, extensa y centrada alrededor de la madre (Hurtado, 1999, cp. Otalora, y Mora, 2004). La familia popular venezolana tiene como miembros incondicionales del grupo a la madre y sus hijos. Moreno (1995, cp. Recagno-Puente et. al, 2006) identifica esto como matricentrismo. Este trmino se refiere a la estructuracin de una familia en la que aparece la madre como la figura primordial que preside los procesos afectivos. Al ejercer el rol del centro de las relaciones del parentesco ella asume el cargo fundamental de socializar a los nios (Otalora y Mora, 2004). El vnculo ms slido es el de madre-hijo, es aquel que prevalece.

Enfermedad mental en la familia


Una vez hecha la referencia a la familia, sus caractersticas y peculiaridades, se pasa a describir otro de los temas medulares de la presente investigacin: el de la enfermedad mental y cmo sta repercute en el sistema familiar antes explicado. El surgimiento de una enfermedad mental en uno de los miembros de la familia generar un impacto y desequilibrio en el sistema familiar, apareciendo como un evento que marca la evolucin de la familia y activa la bsqueda de herramientas para enfrentar tal situacin y lograr nuevamente el equilibrio. La enfermedad mental aparece como crisis no normativa, que genera una desorganizacin inicial. Segn Walsh (2004), en el campo de la salud mental la mayora de las teoras clnicas e investigaciones se han centrado abrumadoramente en las deficiencias, y han considerado que la familia est involucrada en el origen o mantenimiento de casi todos los problemas de funcionamiento individual. Asumen de esta manera un modelo deficitario, donde se ve a la familia como una potencial desventaja (Rolland, 2000). Pensar que la familia determina el trastorno mental supone asumir una causalidad lineal en la etiologa del mismo, mientras que el estudio de la relacin entre los
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miembros del grupo familiar y el paciente con la enfermedad supone el paso a una causalidad circular o estructural (Berenstein, 1976). Por esta razn, ms all de conocer el papel de la familia en el origen del trastorno y llegar as a una conclusin de tipo causal, es importante entender cmo esta unidad familiar vivencia la enfermedad mental que surge en uno de sus miembros. No se trata de un paciente separado de su familia que comienza a padecer un trastorno psiquitrico, teniendo una realidad independiente del resto de los miembros de su grupo. Si se retoma la concepcin de la familia como sistema, es evidente que cualquier enfermedad generar un impacto en el grupo familiar como un todo.

La esquizofrenia
Dentro de las enfermedades mentales que generan un fuerte y complejo impacto en el sistema familiar se encuentra la esquizofrenia, que parece ser la ms temida por las personas. Es un sndrome complejo que tiene inevitablemente un efecto devastador en la vida de los afectados y de sus familiares (Barlow, y Durand, 2007, p. 471). Poco sabe el comn de las personas sobre este trastorno y son muchos los mitos que penden sobre l (Bravo, 2005). Es, sin duda, una de las enfermedades ms estigmatizadas y estigmatizantes () es considerada por muchos el cncer de la mente (Ruiz, 2005: 32) Se trata de un trastorno grave caracterizado por un amplio espectro de disfunciones cognoscitivas y emocionales que comprenden delirios y alucinaciones, habla desorganizada, comportamiento desordenado y emociones inapropiadas (Barlow y Durand, 2007). Es una enfermedad muy incapacitante que provoca en el paciente un gran deterioro, al menos en las formas ms graves (Bravo, 2005). La esquizofrenia es una enfermedad crnica y compleja, cuya evolucin impredecible, adems de producir un dao permanente en el paciente, en su capacidad de pensar, sentir y actuar adecuadamente, desconcierta a la familia, amigos y profesionales (Rovner, 2002).
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Vivencias y significados
La construccin de significados aparece como un eje que atraviesa los puntos desarrollados hasta el momento. Los sentidos y significados son inherentes a la experiencia humana y estn estrechamente vinculados con las vivencias que se tienen a lo largo del ciclo vital. Existen vivencias que marcan la vida y estn cargadas de significados que se van construyendo progresivamente. El significado es un fenmeno social que se desarrolla en un proceso constante por medio de las interacciones y la comunicacin de las personas (Anderson y Goolishian, 1998, cp. Rolland, 2000). Los significados y las creencias son representados y continuamente creados en las narrativas e historias que se construyen para darle sentido al mundo y a los sucesos. Se trata de sistemas simblicos que los individuos utilizan para construir el significado; estn relacionados con la cultura, dependen y lo conectan a sta. Bruner (1990) afirma que nuestra forma de vida depende de significados y conceptos compartidos. Para comprender al hombre es preciso conocer cmo sus experiencias y sus actos estn moldeados por sus estados intencionales, y estos estados intencionales slo pueden plasmarse mediante la participacin en los sistemas simblicos. Finalmente, Bruner (1990) plantea que los seres humanos, al interactuar entre s, crean un sentido de lo cannico y ordinario que se constituye en el teln de fondo sobre el cual poder interpretar y narrar el significado de lo inusual, de aquello que se desva de los estados normales de la condicin humana. A partir de esta construccin, los sujetos le asignan un sentido y coherencia a su experiencia. En este marco conceptual todos los miembros de la familia tienen su propia versin narrativa del conflicto (p. 130).

Mtodo
El estudio se enmarca en el paradigma construccionista, en el cual la realidad se considera subjetiva, socialmente construida por las per156
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sonas y determinada por el contexto (Guba, 1990). Se emple un diseo narrativo en el que se recolectaron los datos sobre las historias de vida y experiencias personales de las madres para describirlas y analizarlas (Hernndez, Fernndez y Baptista, 2006). De igual manera, se trat de un diseo emergente y proyectado (Valles, 1999). Emergente, porque no se estableci el diseo de manera definitiva desde el inicio del estudio, sino que en el transcurso de la misma investigacin fue surgiendo. Proyectado, porque la investigacin se tuvo que adecuar a las exigencias del tiempo acadmico establecido para llevar a cabo la investigacin de pregrado en Psicologa. Se trabaj con tres informantes, madres de pacientes con esquizofrenia. Las edades de las madres estuvieron comprendidas entre 50 y 60 aos. El tiempo de convivencia con la enfermedad del hijo vari, desde 28 y 26 aos, hasta cuatro meses de haber recibido el diagnstico. Fue una muestra diversa y por conveniencia. Los criterios de seleccin contemplaron, en primer lugar, que se tratara de madres de pacientes que haban sido diagnosticados con esquizofrenia; cuidadoras y responsables directas de la atencin de sus hijos; y finalmente, mujeres que para el momento de la entrevista no presentaran alterado su juicio de realidad, de acuerdo con el criterio de los mdicos tratantes. La investigacin se llev a cabo en dos instituciones psiquitricas de Caracas. La Unidad Nacional de Psiquiatra del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) Jess Mata de Gregorio, y en la Unidad de Psiquiatra y Psicologa Clnica del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Como tcnica de recoleccin de datos se utiliz la entrevista en profundidad. Segn Villarroel (1999), la mejor forma de recoger la informacin cuando se realiza una historia de vida es mediante este tipo de tcnicas, que tienen como principal finalidad comprender la experiencia de otras personas. Las entrevistas fueron transcritas y analizadas mediante un proceso de codificacin abierta y axial (Strauss y Corbin, 1990). A partir de sto,
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se construyeron las tres historias de vida y emergieron las categoras finales de significados.

Anlisis de resultados
La vivencia, como experiencia transformadora de la existencia de las madres con hijos con esquizofrenia se construye, en este estudio, alrededor de cinco ejes fundamentales: lo afectivo, entendido como las emociones y sentimientos que surgen durante los distintos momentos de la enfermedad del hijo; el vnculo, el cual se resignifica en las relaciones cotidianas con el hijo; el abordaje que realiza la madre en los distintos momentos de la enfermedad; el impacto y el apoyo familiar significado por ella y, finalmente, los significados sobre la enfermedad mental, elaborados a partir del contacto con la esquizofrenia.

Lo afectivo
No te creas, he sufrido mucho.

El anlisis de la informacin permite suponer que el surgimiento de la esquizofrenia en un hijo es un acontecimiento que genera un quiebre y un fuerte impacto en la dinmica de la familia y, en particular, en la dimensin afectiva de la madre. Desde el instante en que se comienza a apreciar que el hijo tiene algo diferente, algo que se aleja de lo normal, hasta que se entiende y se toma conciencia de que padece una enfermedad mental, la madre se ve invadida de los ms profundos e intensos afectos. El sufrimiento, una constante durante todo el proceso, se convierte en la cruz que llevar la madre. En el relato de las madres participantes, este sufrimiento se manifiesta en una serie de momentos claves. En primer lugar, aparece El encuentro con lo raro; las historias de las tres madres entrevistadas comienzan
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con el encuentro con aquellas conductas y cambios extraos que se observan en el hijo, y para los cuales no se encuentra explicacin alguna. Tal como refiere Terkelsen (1983 cp. Hatfield, y Lefley, 1987), es muy comn que inicialmente la enfermedad mental se d a conocer a los familiares a travs de una serie de alteraciones sutiles del comportamiento y estilo de vida de la persona. Segn Arribas (2004), en la mayora de las ocasiones, el momento crtico de la enfermedad suele venir precedido por cambios en el comportamiento del individuo dentro del entorno familiar, comportamientos calificados de extraos por los familiares. Los primeros momentos de la enfermedad son de tensin; estn caracterizados por las dudas y las preguntas sin respuestas, que, derivadas de la incomprensin de aquello que se est viviendo, son las nicas herramientas con las que se cuenta. En este orden de ideas, Ruiz (2005), en su obra sobre historias reales de esquizofrenia refiere a una madre quien, hablando de su vivencia de tener un hijo con esquizofrenia, afirma: Son preguntas a las que me he enfrentado a menudo; preguntas sin respuesta, como tantas (p. 97). Eso se corresponde con lo planteado por Orradre (2000), quien afirma que las enfermedades mentales agudizan la sorpresa, el pasmo, el miedo al futuro y las preguntas sin respuesta (p. 111). Como resultado de todo lo anterior, parece generarse una fuerte desorganizacin y ansiedad en las madres, quienes no pueden entender lo que le ocurre al hijo, tal como se evidencia en los siguientes fragmentos.
Yo no lo entenda, yo deca pero qu te pasa?, por qu actas as, de esa manera?, y l no saba qu decirme Eso me cay muy mal, yo lo que haca era llorar (Marina, 71 aos) y yo deca pero eso no puede ser normal. (Carmen, 66 aos).

Esta desorganizacin y ansiedad se agudizan en el momento en el que aparece la primera crisis. En este instante lo raro alcanza su mxima
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expresin, aparecen manifestaciones indiscutibles de la enfermedad mental, y un miedo profundo hacia lo desconocido que vive el hijo. Se inicia una nueva construccin, la de lo horrible; aquello que difcilmente puede ser explicado con palabras.
eso fue para m un sufrimiento horrible. (Marina, 71 aos) Pens que era algo horrible eso que le estaba pasando. (Flor, 48 aos) Cuando me lo dijeron me sent horrible dije: se va a volver loco (Carmen, 66 aos)

Con el transcurso del tiempo parece construirse una nocin de sufrimiento permanente, que se compone de un duelo distinto, pues se hace crnico con el tiempo y resulta del hecho de ver al hijo como una persona que tiene una enfermedad mental que no desaparecer rpidamente. En segundo lugar, el sufrimiento antes mencionado abarca tambin un sentirse culpable, pues en lo atroz de la enfermedad pareciera que algo siempre queda en interrogante. Cuando alguien se enferma, los familiares se preguntan sobre el desarrollo de esta enfermedad (Asociacin Mundial para la Esquizofrenia y Trastornos Relacionados, 2009). Las incgnitas ms frecuentes expresadas por las madres participantes se orientan a indagar sobre las razones, sobre el porqu ocurri; son preguntas que quedan sin respuesta, incluso con el paso del tiempo, hay algo que queda incomprendido. En algunos casos, suele aparecer la culpa como una forma de contestar tales preguntas. Gradillas (1998) enfatiza que ante la aparicin de una enfermedad mental, el familiar se pregunta sobre las razones de tal infortunio y entre las diversas explicaciones posibles que acuden a su mente no descarta su propia participacin. El sufrimiento en la madre se expresa a travs de lo paradjico: Yo vivir mi vida no lo he hecho yo no lo puedo dejar. Aunque la separacin
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de esa historia de enfermedad sea en algunos casos anhelado por la madre, es algo que no se logra, pues la vivencia de la esquizofrenia del hijo est cargada de significados y afectos muy fuertes. La madre parece haber entregado su dedicacin y vida al hijo; y a la enfermedad de l. La madre se siente cansada, ansiosa y deprimida () Esta persona, junto con el enfermo, soporta la carga de la esquizofrenia (Montao, 2005: 218) Pareciera tratarse de una carga subjetiva, que hace referencia a la sensacin de soportar una obligacin pesada y opresiva originada en las tareas propias del cuidador y en el hecho mismo de que un familiar sufra una enfermedad de estas caractersticas (Martnez, et. al, 2000). El hijo y su enfermedad llegan a formar parte del ser y de la vida de la madre, hasta el punto de convertirse en una unin que no se puede romper ni cuestionar, es intocable.

Vnculo madre-hijo
Uno siempre es el que queda solo queda la madre y el hijo.

A raz de lo anterior se genera un vnculo peculiar; bajo la perspectiva de la madre, este vnculo que se establece entre ella y su hijo con esquizofrenia se significa como una compleja e imbricada unin que est marcada por un intenso componente afectivo. Se trata de una relacin que prevalece a lo largo del tiempo; pareciera ser un vnculo indisoluble que permanece, independientemente de lo que ocurra en el resto del sistema familiar. As pues, la madre se encuentra con un hijo que la necesita y no deja de necesitarla; ella a su vez responde a esta demanda y pareciera no poder salirse de esa dinmica circular en la que est atrapada. De esta manera, la presencia de una enfermedad mental en el hijo, genera una profunda interdependencia entre ambos seres. Se trata de un vnculo con unas caractersticas peculiares: la madre siempre presente. En las tres madres entrevistadas se observa como denominador comn la prevalencia del vnculo madre-hijo por encima
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de cualquier otra unin que exista dentro de la familia. En tal sentido, es la madre la que se enfrenta y asume la responsabilidad de cuidar al hijo; es ella quien siente la necesidad de protegerlo y estar ah para l. Al respecto, Orradre (2000), refiere; sobre la mujer, madre, ama de casa, ha recado lo fundamental del cuidado de los enfermos esquizofrnicos. Esta presencia permanente de la madre en la vida del hijo, hace que ella desarrolle una capacidad para leerlo, as pues relata Yo soy su termmetro. La madre refiere una conexin especial con su hijo, a partir de la cual puede leer e identificar cmo est l y cmo se siente. Ser precisamente el encuentro con aquello que no puede ser ledo en el hijo, lo que la enfrente a la ansiedad y el temor. Finalmente, el protagonismo que asume el vnculo madre-hijo pareciera estar fuertemente marcado por la ausencia del padre. En las madres entrevistadas se encuentran estructuras familiares en las que el padre est virtualmente ausente del ncleo. Dicha ausencia no es necesariamente fsica sino emocional (Campo, Andrade y Andrade, 2007), tal como se observa en las historias. En ocasiones el padre estuvo presente, pero pareciera haber asumido un rol de testigo de la enfermedad mental del hijo, convertido en una figura distante y desentendida, siendo el vnculo madre-hijo, tal como se afirm antes, el que toma especial protagonismo.

Abordaje de la enfermedad
No s cmo tratarlo.

La aparicin de la esquizofrenia en un hijo es un acontecimiento difcil de manejar, supera los recursos y capacidad de afrontamiento de la madre que se encuentra ante una situacin de tal naturaleza. La forma en la que la madre responder a la enfermedad mental va a variar en funcin del tiempo. Ella se valdr de distintas estrategias para manejar las expectativas, la incertidumbre y el desasosiego generados por la aparicin, desarrollo y futuro de la enfermedad mental de su hijo.
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De esta manera, el abordaje de la enfermedad aparece en dos dimensiones: una primera dimensin que le permite a la madre acercarse a lo concreto, tangible y manejable, aquello que puede hacer para ayudar a su hijo. En tal sentido, ella se vale de la bsqueda de ayuda profesional, la bsqueda de informacin como accin consecuente al diagnstico, la fe como fortaleza y el manejo del tratamiento farmacolgico como distintas herramientas para enfrentar su situacin. La segunda dimensin es aquella que enfrenta a la madre ante lo desconocido, ante el vaco y las preguntas sin respuesta. El cmo tratar al hijo y las expectativas de futuro. Quin se ocupar de l? aparecen como los elementos ms representativos de esta dimensin. El afrontamiento de la enfermedad, por parte de los familiares, implica la lucha con un problema de falta de informacin, habilidades necesarias y, en algunos casos de apoyo (Lefley y Wasow, 1994). Las madres afirman que no saben cmo tratar al hijo, tienen diversas dudas y miedos, un fuerte temor a hacerles dao, a perjudicarlos y provocarles una recada, que es una amenaza constante. De esta manera, se trata de un vaco, un no saber cmo tratarlo ms all de lo farmacolgico, que se busca llenar con el sentido comn, con el conocimiento que se construye en la cotidianidad de la enfermedad. En referencia a las expectativas de futuro, a medida que transcurre el tiempo y se viven los distintos episodios de la enfermedad del hijo, la madre comienza a darse cuenta y a tener una concepcin mucho ms integral de todo el fenmeno y de la naturaleza de la enfermedad. De nuevo la pregunta, una gran compaera durante todo el proceso, emerge. No se sabe qu ocurrir ni a corto, mediano o largo plazo, ni qu se har. De esta manera, cuando el hospital ofrece el alta, la incertidumbre se hace presente y la madre comienza a preocuparse por lo que pasar despus. Al respecto, Gradillas (1998) comenta: El porvenir a veces se presenta a los familiares lleno de incertidumbre y zozobra, especialmente en los enfermos de evolucin crnica (p. 16). La mayor preocupacin que tiene la madre es con respecto a lo que ocurrir cuando ella no est. Quin se ocupar del hijo?: sta es la
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principal pregunta que aqueja a la madre, pues ella se considera la principal responsable y encargada del cuidado del hijo, del abordaje de su enfermedad. Esto, aunado a la percepcin de vulnerabilidad de l, aumenta la preocupacin. Todo lo anterior coincide con lo que plantea Gradillas (1998), quien refiere que la preocupacin ms profunda se observa en los familiares que piensan continuamente qu ser de su ser querido cuando tenga ms edad, cuando enfermen ellos mismos (cuidadores) y no puedan ocuparse del paciente, o cuando fallezcan.

Impacto familiar y apoyo percibido


Todos estaban preocupados, angustiados.

Las vivencias referidas por las tres madres entrevistadas reflejan cmo el surgimiento de la enfermedad mental en uno de los miembros de la familia aparece como un acontecimiento que viene a generar un fuerte impacto en todos. Se trata de un evento que al surgir de repente afecta a todos los integrantes del grupo familiar, quienes llegan a sentir una intensa preocupacin y miedo por lo que est ocurriendo. La enfermedad mental genera una fuerte conmocin en la familia de quien la sufre. Tal como refiere Orradre (2000), este tipo de familia percibe claramente que lo que le ocurre rebasa y sobrepasa los recursos de respuesta a las dificultades que conoca y utilizaba hasta ese momento. Los miembros sienten que se pone en peligro su bienestar y, por consiguiente, el estrs repercute en todos: enfermos y sanos, tal como aparece reflejado en el siguiente verbatum:
Porque por eso ella ha sido afectada, yo he sido afectada, toda mi familia ha sido afectada con todo lo que ha pasado. (Flor, 48 aos)

A partir de lo anterior se pone de manifiesto la nocin de familia como sistema relacional, pues existe una estrecha vinculacin entre los miem164
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bros y el cambio que surja en uno de ellos genera un impacto en el todo familiar (Andolfi, 1993). Dentro de la dinmica familiar y social en la que se viene a situar toda esta realidad, aparece la nocin de apoyo de los hijos y amigos como un elemento fortalecedor. Ahora bien, surge la nocin de apoyo en dos grandes niveles: un apoyo comprometido, involucrado, que vive de cerca la enfermedad del hijo con la madre; y otro nivel de apoyo distante, con un compromiso indirecto, que no llega a realizar acciones concretas de ayuda sino que pareciera estar resumido en la frase estar pendiente, que refiere la madre. No obstante, independientemente del nivel de apoyo recibido, el hecho de sentirse atendida y protegida por los dems parece ser importante para la madre.

Significados de enfermedad mental


La esquizofrenia: algo atroz, la locura.

En los distintos momentos de la enfermedad que viven las madres, desde el encuentro con lo raro, el recibimiento del diagnstico, hasta el abordaje de la enfermedad, se da en ellas un continuo proceso de construccin de significados que busca dotar de sentido todo lo que se est experimentando, reduciendo as la angustia que genera el no saber qu ocurre. En tal sentido, todas las categoras antes explicadas: la vivencia de lo afectivo, del vnculo, del abordaje de la enfermedad y la dinmica familiar, estn atravesadas por un eje simblico; los significados vienen a organizar toda la vivencia de la madre. En esta construccin cotidiana la madre va pasando por la palabra aquello que le genera una fuerte ansiedad, y que pareca imposible de simbolizar, de explicar. A partir de esta construccin, las madres intentan asignarle un sentido y darle coherencia a su experiencia. A partir del contacto cotidiano con la enfermedad las madres construyen una explicacin causal de aquella condicin, en la que aparece
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como un fenmeno psicosocial que resulta de la interaccin de eventos sociales estresantes con una vulnerabilidad percibida en la forma de ser del hijo; tal como afirma una de ellas: Yo creo que le afectaron tantos castigos, y l tena un carcter dbil. Finalmente, aparece una frase que pareciera resumir y concentrar en dos grandes significantes la intensa vivencia de carga y dolor asociada a esta realidad. Esta es mi cruz, mi taln de Aquiles. De esta manera, la vivencia de la enfermedad del hijo pareciera significarse como un sufrimiento y un sacrificio que se hace; pero se trata de una cruz que vive bajo la amenaza del para siempre, pues no se concibe un final, un alivio posible. Esto convierte la esquizofrenia del hijo en el punto frgil de la madre, el punto que puede llegar a desbaratarla, tal como ella refiere. Se trata de una carga global y unas preocupaciones que nunca disminuyen (Martnez, Nadal, Beperet y Mendiroz, 2000). La construccin de significados ayuda a la madre a dar sentido a esta situacin de enfermedad, pero en realidad esta tarea no se logra totalmente; pues parte del sinsentido y de lo incomprensible siempre permanecer y es lo que hace a esta vivencia tan compleja.

Conclusiones
La vivencia de tener un hijo con esquizofrenia aparece como una experiencia que transforma significativamente la vida de la madre, generando un impacto en las diversas reas y espacios de su existencia. La enfermedad mental viene a convertirse en el punto central alrededor del cual se configura la historia de cada una de las madres participantes. En este sentido, se pueden esbozar tres conclusiones tericas: en primer lugar, a partir de la vivencia afectiva de la madre en los distintos momentos de la enfermedad se genera una resignificacin del vnculo materno, como una unin compleja y de interdependencia. Se trata de un intercambio bidireccional, el hijo demanda atencin, necesita de la madre y la madre responde a esto, atendiendo esta demanda. l ha
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llegado a formar parte de su vida y ella experimenta una angustia significativa al separarse de sto; de hecho, no parece lograrlo. La segunda conclusin est referida al abordaje de la enfermedad con sus dos dimensiones, lo familiar y lo desconocido, como elementos que resultan de la construccin de significados. El tratamiento farmacolgico aparece como una de las realidades ms claras y concretas que maneja la madre; es una va que provee esperanza y que sustenta una expectativa de curacin. En la medida en que ella lo signifique como una va de contencin fundamental para el hijo, se convertir entonces en la principal persona que garantizar su cumplimiento. Apartando sto, ella se enfrenta a un vaco, a lo desconocido: cmo tratar al hijo? No sabe cmo hacerlo ms all de lo farmacolgico. El trato remite a una realidad ms compleja, las participantes refieren que no poseen herramientas claras, lo cual ha hecho que la incertidumbre y el miedo a hacerles dao a los hijos prevalezca, junto con una importante nocin de sobrecarga: ya yo no puedo ms. En funcin de esto, ellas plantean la necesidad de recibir de un profesional de la salud las estrategias a emplear. Como tercera conclusin, aparece el apoyo social en el discurso de estas madres como un elemento importante con el que han contado en distintos momentos clave de la enfermedad. Ahora bien, parecieran existir en las participantes diferentes nociones y niveles de apoyo que varan en funcin de la implicacin de los otros con respecto a la propia realidad. Se ponen de manifiesto el involucramiento y el estar pendientes como dos grados de apoyo percibidos para atenuar la carga del hijo esquizofrnico. Finalmente, en referencia a la metodologa empleada en la investigacin, se considera que el paradigma cualitativo fue un marco referencial apropiado que permiti estudiar la realidad de las diferentes madres que se han enfrentado a la experiencia de tener un hijo con esquizofrenia. Este paradigma se sustenta en una concepcin de los seres humanos como entes activos, constructores de su realidad subjetiva, lo cual les otorga a las madres participantes un especial protagonismo, pues a travs de sus vivencias se puede lograr una mejor comprensin del fenmeno estudiado.
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Referencias bibliogrficas
ANDOLFI, M. (1993). Terapia familiar: un enfoque interaccional. Barcelona: Ediciones Paids. ARRIBAS, J.R. (2004). El da en que perd la razn. Nmadas (010), 6-16. Asociacin Mundial para la Esquizofrenia y Trastornos Relacionados (2009). Para los familiares que cuidan a parientes con un trastorno mental. [En lnea] Recuperado el 10 de mayo de 2010, de http://espanol.world-schizophrenia.org/ publications/07-health.html BARLOW, D. Y DURAND, V.M. (2007). Psicopatologa. Un enfoque integral (cuarta ed.). Mxico: Thomson. BERENSTEIN, I. (1976). Familia y enfermedad mental. Paids: Buenos Aires. BRAVO, M. (2005). La enfermedad del silencio. Index Enfermera. [En lnea] 14, (51) 59-62. Recuperado el 10 de diciembre de 2009, de http://scielo.isciii.es/ scielo.php?pid=S1132-12962005000300012&script=sci_arttext BRUNER, J. (1990). Actos de significado: Ms all de la revolucin cognitiva. Madrid: Alianza Editorial. CAMPO, M.; ANDRADE, J. y ANDRADE, G. (2007). La matricentralidad de la familia venezolana desde una perspectiva histrica. Revista de Filosofa Jurdica, Social y Poltica. 14 (2) 83-113. GRADILLAS, V. (1998). La familia del enfermo mental: la otra cara de la psiquiatra. Madrid: Ediciones Daz de Santos. GUBA, E. (1990). The alternative paradigm dialogue. En E. Guba (ed.). The Paradigme dialogue. Newbury Park: Sage. HATFIELD, A. y LEFLEY, H. (1987). Families of the mentally ill: coping and adaptation. Estados Unidos: Guilford Place. HERNNDEZ, R.; FERNNDEZ, C. y BAPTISTA, P. (2006). Metodologa de la investigacin. Mxico: McGraw-Hill. LEFLEY, H. y WASOW, M. (1994). Helping families cope with mental illness. Estados Unidos: Taylor & Francis. MARTNEZ, A.; NADAL, S.; BEPERET, M. y MENDIROZ, P. (2000). El paciente esquizofrnico y sus familiares en un proceso de cambio profundo. Anales del Sistema Sanitario de Navarra. [En lnea]. Recuperado el 11 de octubre de 2009, de http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple1/ suple10a.html

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MINUCHIN, S. y FISCHMAN, H. (1981). Tcnicas de Terapia Familiar. Buenos Aires: Ediciones Paids. MONTAO, E. (2005). Esquizofrenia: problema en la familia. Recuperado el 1 de junio de 2010, de http://www.univalle.edu/publicaciones/revista_salud/ revista05/pagina09.htm ORRADRE, M. (2000). El enfermo esquizofrnico y sus familias inmersos en un cambio profundo. Anales San Navarra 23 (2) 111-122. OTALORA, C. Y MORA, L. (2004). La familia popular venezolana: el significado de la infidelidad en el contexto de la pobreza. CDC. 21, (55) 77-102. PALACIOS, J. Y RODRIGO M. (1998). La familia como contexto de desarrollo humano. Madrid: Alianza Editorial. ROVNER, J. (2002). Esquizofrenia. [En lnea] Recuperado el 11 de junio de 2010 de http://www.cofa.org.ar/esquizofrenia.htm QUIROGA, H.; VALENCIA, M. y RASCN, M.L. (2003). Aportaciones de la investigacin respecto al tratamiento psicosocial y familiar de pacientes con esquizofrenia. Salud Mental, 26 (5), 1-18. RECAGNO-PUENTE, I.; OTALORA, C. y MORA, L. (2006) Gnero y adolescencia en familias populares. Segunda poca. 15 (1) 5-28. RUIZ, R. (2005). Las voces del laberinto: historias reales sobre la esquizofrenia. Barcelona: DeBolsillo. ROLLAND, J. (2000). Familias, enfermedad y discapacidad: Una propuesta desde la terapia sistmica. Barcelona: Gedisa editorial. STRAUSS, A. y CORBIN, J. (1990). Bases de Investigacin Cualitativa. Tcnicas y procedimientos para desarrollar la Teora Fundamentada. Colombia: Antioquia. VALDS, A. (2007). Familia y desarrollo: Intervenciones en terapia familiar. Mxico: Manual Moderno. VALLES, M. (1999). Tcnicas cualitativas de investigacin social. Madrid: Sntesis. VILLARROEL, G. (1999). Las vidas y sus historias. Cmo hacer y analizar historias de vidas. Caracas: Avepso. WALSH, F. (2004). Resiliencia familiar. Argentina: Amorrortu Editores.

Vol. 11, N 1, 2011: 149-169

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