OFTALMOLOGA VETETINARIA

PATOLOGAS DEL DESARROLLO EN RAZAS GRANDES.

INTRODUCCIN: Las enfermedades palpebrales se presentan con bastante frecuencia en las clnicas veterinarias,sobre todo en los perros, y se dividen desde el punto de vista clnico, en patologas asociadas a anormalidades congnitas, defectos traumticos, neoplasias, infecciones e inflamaciones. Son bastante frecuentes en determinadas razas caninas, las anomalas en la conformacin de las estructuras palpebrales, sobre todo en aquellas en las que la fisura palpebral es cada o muy grande. La morfologa de los prpados y la apertura ocular que estos forman, determinan el aspecto externo del ojo. En un caso perfecto, los prpados tienen que descansar sobre la superfcie corneal y su contorno en contacto con el globo ocular. El cierre de la fisura palpebral debe conseguirse de forma fcil. La relacin existente entre la pelcula lagrimal y los prpados es muy estrecha, los elementos glandulares includos en los prpados contribuyen de una manera directa en la composicin de todas las fases de la pelcula lagrimal, y el parpadeo es el mecanismo responsable de la renovaci n constante y de la distribucin uniforme de dicha pelcula a lo largo de toda la superfcie corneal.El cierre de la fisura palpebral le confiere proteccin al ojo, adems de garantizar la produccin, distribucin y drenaje de las lgrimas.Los prpados se encargan de proteger al ojo de traumatismos, cuerpos extraos y favorecer la oxigenacin de la crnea, as como su limpieza. Cada prpaso est formado de fuera hacia dentro de piel, conjuntiva palpebral, colgeno, msculo y tejido glandular. En el borde del prpado se encuentran los conductos de drenaje de las glndulas de Meibonio y las glndulas tarsales, que se unen y contribuyen al cerrado hermtico de la fisura palpebral. Existen varios msculos y ramas nerviosas encargados de la inervacin y movimiento de los ojos y sus anejos(prpados, membrana nictitante, glndulas lacrimales) PATOLOGAS CONGNITAS: La fisura palpebral canina en el momento del nacimiento est casi totalmente cerrada, presenta nicamente una pequea abertura en el ngulo medial del ojo(ngulo ms proximo a la nariz). La separacin de los prpados se produce alrededor de los 10-15 das de edad. Este tiempo es

necesario, debido a la inmadurez de lols tejidos oculares del recin nacido, ya que una apertura prematura podra producir graves lesiones en la superfcie o incluso en el estroma ocular. ENTROPIN: Se define como la inversin parcial o total del borde del prpado, de tal manera que las pestaas o la piel y el pelo que recubren externamente los prpados pueden llegar a rozar la superfcie de la crnea. Se produce frecuentemente en razas de perros gigantes , como el Dogo Alemn, San Bernardo, Setter Irlands, Mastines En los casos con afectacin moderada, se suele producir incomodidad, dolor ocular, epfora(lagrimeo excesivo), inflamacin conjuntival(conjuntivititis) y corneal(queratitis).Puede tambin producirse erosin del epitelio y ulceracin grave. La gran mayora de los entropiones que se producen por anomalas en el desarrollo, presentan una predisposicin racial, como ya hemos mencionado anteriormente, pero la base gentica an no est aclarada pr completo.. Se cree que el entropin es heriditario de forma simple dominante(un progenitor homocigoto para el carcter entropinEE , lo transfierea toda su descendencia(EE o Ee)), con diferencias de penetrancia entre las diferentes razas, hay razas donde sta es ompleta y otras en las que este defecto aparece de forma espordica y el patrn hereditario es difcil de describir, el Dogo Alemn pertenence al primer grupo, y habitualment est implicado en el defecto el ngulo lateral del ojo. El grado de afeccin puede variar, y en algunas ocasiobnes puede verse afectada la totalodad de la fisura palpebral. La mayora de los casos se pesentan antes de los seis meses de edad. El gran tamao y la profundidad de la rbita del dogo, contribuyen a formar sujeciones deficientes de los prpados y en consecuencia favorecen la aparicin de este tipo de patologa. Tratamiento: Siempre hay que recurrir a la ciuga . Hay descritas diferentes tcnica quirrgicas , pero la ms habitual es la llamada de HoltzCelsus, que consiste en resecar parte de la piel de la zona adyacente del prpado defectuoso y el cierre de la incisin con la sutura de la piel, con lo que el prpado queda con una apertura ms o menos fisilgica. ECTROPIN: Cuando se produce una eversin parcial o total del borde palpebral inferior. El tejido conjuntival queda expuesto al medio externo, y el cierre de los prpados es dificultoso e insuficiente, lo que suele favorecer la aparici n de conjuntivitis leves, epfora y una deficiente pelcula lagrimal. Este defecto tambin es caracterstico de las razas gigantes, en las que suele existir cierta laxitud de la fisura palpebral, e incluso un defecto en el

msculo retractor lateral del prpado.Afortunadamente se dispone de numerosas tcnicas quirrgicas para la resolucin de este defecto, en todas ellas se produce la reseccin simple del borde libre en todo su espesor. ECTROPIN-ECTROPIN: La combinacin de los procesos descritos anteriormente aparece en aquellas razas donde se busca el llamado ojo de diamante , como en los San Bernardo y Bloodhound, que se consigue con una lingitud excesiva de la fisura palpebral. Los factores relacionados con esta patologa son orejas cadas, pliegues faciales y belfos cados. Como resultado, la fisura palpebral cae a lo largo de la rbita, ocultando el globo y provocando la protusin del tercer prpado, adems de exponer la conjuntiva pelpebral inferor al exterior. En estos ojos se produce entropin lateral y ectropin central.Esta conformacin se caracteriza por un drenaje lacrimal dificultoso y por enfermedades de la superfcie ocular, debido a un cierre defectuoso de los prpados, mala limpieza ocular, conjuntivitis y roces corneales de los prpados que pueden ocasionar erosiones o lceras que pueden ser de variables intensidad,yendo de simples erosiones en la superfcie corneal hasta graves lceras contaminadas con microorganismos que den lugar a descemetoceles o perforacin corneal. Tratamiento: Correccin del o los prpado/s afectados mediante ciruga.La correcin quirrgica de este defecto debe tener en cuenta la longitud del prpado y la estabilizacin del ngulo lateral. PROLAPSO DE LA GLNDULA LAGRIMAL DEL TERCER PRPADO: El tercer prpado, tambin denominado membrana nictitante, es una delgada lmina de cartlago hialino,situada en el ngulo interno del ojo. Su principal funcin es la proteccin fsica de la crnea, deslizandose sobre la superfcie ocular en sentido dorsal, cuando el globo ocular est retrido. La glndula del tercer prpado se encuentra asentada bajo este, y contribuye de manera muy notable en la formacin de la fraccin acuosa de la lgrima,adems de conferir proteccin inmunolgica a la superfcie ocular gracias a la produccin de anticuerpos y lisozima. El prolapso de la glndula, tambin conocido como ojo de cereza,se produce como resultado de una debilidad en la sujecin del tejido conectivo que se encuentra entre la zona ventral del tercer prpado y los tejido periorbitales. Dicha debilidad permite un desplazamiento dorsal de la gl ndula, protuyendo por encima del tercer prpado, donde se inflama ,aumenta de tamao e incluso puede llegar a pigmentarse como consecuencia de una exposcin permanente al ambiente.

El prolapso puede ser uni o bilateral,y suele ocurrir antes de los dos a os de edad en perros de raza grande. La sintomatologa que podemos observar es la de una masa rojiza y abultada en el ngulo interno del ojo,parecida a una cereza. Las consecuencias de dicho prolapso suelen ser conjuntivitis crnica,lagrimeo y disminucin de la produccin de lgrima,puediendo llegar a ocasionar una queratoconjuntivitis seca. Tratamiento: Consiste en la reposicin quirrgica de la glndula lagrimal,ya que se ha observado que la reseccin de la glndula reduce notablemente la produccin de lgrima,pudiendo dar lugar a la aparicin de queratoconjuntivitis seca,que sin el adecuado tratmiento mdico(administracin de ciclosporina 2% dos veces al dia,mucinas sintticas o lgrimas artificiales) puede terminar con la prdida de la visin. La recidiva tras la operacin se estima entre un 4-10%.